Glavni / Novorođenče

Obavezni pregled u prvom tromjesečju, značajke i norme

Prvi probir tijekom trudnoće je kompleks potrebnih laboratorijskih i funkcionalnih metoda istraživanja, uz pomoć kojih se procjenjuje morfološko i funkcionalno stanje fetusa i promjene u ženskom tijelu.

  1. Svrha i popis probirnih pregleda
  2. Proučeni pokazatelji
  3. Datumi i posebnosti pripreme
  4. Kako se pripremiti za prvi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće
  5. Kako je
  6. Pokazatelji i njihovo dekodiranje

Svrha i popis probirnih pregleda

Skrining prvog tromjesečja provodi se kako bi se utvrdio broj zametaka (iznenada ćete pokazati blizance na ultrazvuku), gestacijska dob (utvrđena prema glavnim dimenzijama fetusa), kako bi se utvrdile urođene greške i razvojne abnormalnosti, posebna pažnja posvetila anatomskim strukturama fetusa i njegovim fetometrijskim parametrima. Uz to se procjenjuju funkcionalne mogućnosti ženskog tijela, stupanj nadoknade za kroničnu patologiju i rizici genetskih bolesti..

Ova dijagnostička faza uključuje:

  • Ultrazvuk prvog tromjesečja - prikazuje ultrasonografsku sliku stanja unutarnjih struktura tijela, kako bi se utvrdila prisutnost i stupanj patoloških procesa u određenom organu. Također, pomoću ultrazvuka izračunava se veličina organa i procjenjuju pokazatelji protoka krvi..
  • Klinički test krvi. Unatoč svojoj jednostavnosti, ova anketa može puno reći o stanju buduće majke. Primjerice, niska razina hemoglobina ukazuje na anemiju, visok broj bijelih krvnih stanica i ESR ukazuju na upalu itd..
  • Opća analiza urina. Omogućuje vam prepoznavanje patologije mokraćnog sustava, prvih znakova preeklampsije i edema trudnica.
  • Krvni test za ljudski horionski gonadotropni hormon i PAPP-A. Osim što potvrđuju činjenicu trudnoće, pomažu i kod sumnje na određeni genetski poremećaj..

Nakon što je trudnica prošla čitav pregled tromjesečja, liječnik uzima u obzir glavne parametre žene koji mogu utjecati na rezultate istraživanja:

  • njezina visina;
  • tjelesna težina;
  • prisutnost loših navika;
  • opterećena nasljednost;
  • kronična bolest.

Proučeni pokazatelji

Svi rutinski pregledi tijekom trudnoće omogućavaju ženi da zna:

  • razvija li se plod sigurno;
  • postoji li velika vjerojatnost genetske patologije i urođenih oštećenja;
  • saznati gestacijsku dob nerođenog djeteta.

Ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće namjerno se izvodi radi dijagnoze sljedećih pokazatelja:

  1. Mjesto implantacije embrija, isključenje ektopične trudnoće (lokalizacija jajovoda javlja se u 90-95% slučajeva, puno rjeđe - na jajnicima, seroznoj membrani mokraćnog mjehura, unutarnjem zidu zdjelične šupljine itd.).
  2. Određivanje broja embrija. Budući da se posljednjih godina često pribjegavaju IVF-u, slučajevi višeplodne trudnoće postaju češći..
  3. Praćenje i brojanje otkucaja srca fetusa, što ukazuje na njegovu održivost, a normalni pokazatelji isključuju hipoksiju.
  4. Dobivanje podataka o veličini trtične kosti i tijela, koja se izračunava pomoću crte povučene od izbočenih dijelova tjemenske regije do najvizueliziranije točke trtice. Pomoću ovog pokazatelja određuje se gestacijsko razdoblje..
  5. Također se ultrazvukom bez greške procjenjuje debljina prostora ovratnika (područje smješteno na stražnjem dijelu vrata ispod kože i ispunjeno tekućinom). Visoke vrijednosti pokazatelja omogućuju sumnju na moguće fetalne patologije kao rezultat kromosomskih aberacija.
  6. Nosna kost koja se ultrazvukom vizualizira u oko 95-97% zdravih embrija.
  7. Biparijetalna veličina, koja se izračunava u ravnoj liniji povučenoj od jedne tjemene tuberkule do druge.
  8. Anatomske strukture nerođenog djeteta pažljivo se ispituju s ciljem ranog otkrivanja unutarnjih i vanjskih razvojnih mana.
  9. Probirni ultrazvuk tijekom trudnoće također procjenjuje parametre opne, posteljice i isključuje njenu disfunkciju.

Istodobno se provodi "dvostruki" biokemijski pregled periferne venske krvi majke, u kojem se procjenjuje razina beta-podjedinice humanog horionskog gonadotropnog hormona (hCG) i proteina plazme tipa A povezanih s trudnoćom (PAPP-A). HCG održava funkcionalno stanje žutog tijela i stalni porast razine progesterona potrebnog za održavanje trudnoće. Osim toga, ovaj hormon utječe na implantaciju i stvaranje horionske membrane, potiče povećanje broja resica na horionu i kontrolira mehanizme prilagodbe tijekom trudnoće..

PAPP je poseban glikoprotein koji trofoblast proizvodi tijekom cijele trudnoće. Njegova koncentracija povećava se izravno proporcionalno gestacijskoj dobi. Rezultati laboratorijskog ispitivanja ovog tromjesečja u prvom tromjesečju pomažu u otkrivanju više od 82% fetusa s takvom kromosomskom abnormalnošću kao što je Downov sindrom.

Datumi i posebnosti pripreme

Uzimajući u obzir koliko traje 1 tromjesečje (od prvog do dvanaestog tjedna trudnoće), svi gore navedeni pregledi propisani su strogo u određeno vrijeme: od 10. tjedna do 6. dana 13. dana. Najbolje je provesti istraživanje upravo dvanaestog tjedna, jer je u tom razdoblju vjerojatnost pogrešaka i pogrešaka krajnje minimalna..

Stoga, odgovarajući na pitanje koliko tjedana se provodi prvi planirani probir, vrijedi istaknuti da je razdoblje ograničeno na tri tjedna, a preferira se 12. tjedan, a to je važno za sve probirne ultrazvuke tijekom trudnoće.

Liječnik je obvezan reći budućoj majci kako se pripremiti za prvi pregled:

  1. Prije polaganja laboratorijskih testova krvi, preporuča se ne jesti hranu najmanje 6 sati, odnosno studija se provodi natašte. Također, dan prije vađenja krvi iz vene, poželjno je ne jesti brašno, vrhnje i masnoće, kako ne biste izazvali lažne odgovore.
  2. Priprema za prvi pregled za isporuku općeg testa urina sastoji se u temeljitoj intimnoj higijeni i sakupljanju jutarnjeg urina u sterilnoj posudi kupljenoj u ljekarni. Kako bi se spriječilo da višak deskvamiranog epitela uđe u epruvetu, preporučuje se ispuštanje prvog dijela urina (prve 2-3 sekunde) u zahod..

Kako se pripremiti za prvi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće

Ako se studija provodi kroz prednji trbušni zid, odnosno transabdominalno, tada se dva ili tri dana prije zahvata morate pridržavati posebne prehrane. Njegova je svrha spriječiti pojačano stvaranje plina u crijevima. Da bi to učinila, žena mora privremeno ukloniti iz prehrane sve proizvode koji uzrokuju plinove i fermentaciju u šupljini debelog crijeva (pekarski proizvodi, grašak, čokolada, grah i obični grah, bijeli kupus, brza hrana, svježi krastavci, riža, jabuke itd.). itd.). Na dan postupka možete ujutro popiti dvije kapsule Espumisana, lijeka koji se odnosi na sredstva protiv pjenjenja.

Uz to, ova tehnika zahtijeva punjenje šupljine mjehura, odnosno tijekom određenog vremena (1-2 sata) trudnica mora popiti određenu količinu tekućine prije nego što se pojavi prvi nagon za mokrenjem. Koristite čistu negaziranu vodu i kompote, ali ne i čaj, gazirana pića ili kavu.

Ultrazvučni pregled provodi se natašte, pa zadnji obrok treba biti 8-9 sati prije zahvata, pod uvjetom da je zakazan za jutarnje sate. U slučaju da se dijagnostički događaj provodi tijekom dana, zadnji obrok trebao bi biti najmanje 3-4 sata prije zakazanog vremena.

Ako se ultrazvuk izvodi transvaginalno, tada se priprema za probiranje 1. tromjesečja temelji na poštivanju gore opisane prehrane i ne zahtijeva dodatni unos tekućine, jer u tom slučaju mjehur mora ostati prazan.

Kako je

Uzimanje venske krvi za prvi laboratorijski pregled obavlja medicinska sestra u sterilnoj manipulacijskoj sobi. Postupak se može izvesti bilo s uobičajenom štrcaljkom za jednokratnu upotrebu ili s vakuum spremnikom. U svakom slučaju, na donju trećinu ramena stavlja se potkaža, a mjesto ubrizgavanja prethodno se obrađuje pamučnom krpom umočenom u 96% etilni alkohol. Vene se probija iglom s rezom okrenutim prema gore.

Ultrazvuk 1. tromjesečja potpuno je bezbolan i siguran i za bebu i za buduću majku. Transabdominalna tehnika uključuje ženu koja leži na kauču u ležećem položaju. Poseban senzor postavljen je u donji dio trbuha i vođen je duž njega u različitim ravninama. Slika eho strukture organa prikazuje se na ekranu, nakon čega liječnik provodi mjerenja od interesa.

U alternativnoj metodi, pretvarač se uvodi izravno u rodnicu šupljine do dubine od 5-6 cm. U početku se žena standardno stavlja na ginekološku stolicu. Postupak je bezbolan, samo kada kretanje može izazvati određenu nelagodu.

Pokazatelji i njihovo dekodiranje

Najvažniji cilj svih položenih ispita je interpretacija dobivenih pokazatelja. Standardi za laboratorijski pregled za prvo tromjesečje su sljedeći:

Stope prvih ultrazvučnih probira: Povećana razina hCG može ukazivati ​​na prisutnost Downovog sindroma, dok smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na visok rizik od rađanja djeteta s Edwardsovim sindromom. Podcijenjene vrijednosti proteina A u plazmi česti su kriterij za abnormalnosti i malformacije. Ako su vrijednosti ovog proteina nešto niže od dopuštenih, a ostatak podataka uklapa se u normu, tada se ne treba brinuti.

  • Kokcigealno-parijetalna dimenzija ne bi trebala prelaziti 59 mm u 12. tjednu, odnosno 74 mm u 13. tjednu.
  • Debljina prostora ovratnika u zdravog djeteta je 0,9-2,6 mm. Ako su njegovi pokazatelji veći od 3 mm, tada se može suditi o urođenoj kromosomskoj patologiji.
  • Veličine biparijetalne glave u 12. i 13. tjednu - 23, odnosno 27 mm.
  • Otkucaji srca fetusa za 1 tromjesečje obično su 145-175 otkucaja u minuti.

Svi dobiveni rezultati prvog probira moraju se unijeti u protokol i karticu razmjene trudnice koja uvijek mora biti uz nju.

Kada i što pokazuje prva projekcija tijekom trudnoće?

Prvi pregled važan je pregled koji sve žene trebaju proći u 10-14. Tjednu trudnoće. Zahvaljujući nizu postupaka, moguće je utvrditi buduće majke koje su u opasnosti od mogućeg razvoja genetskih anomalija i patologija u djeteta.

Koji je prvi pregled, kada se radi, koji su normalni rezultati - opisano u ovom članku.

Što je probirni test i što uključuje??

Probir je kompleks medicinskih postupaka usmjerenih na otkrivanje i sprečavanje razvoja raznih bolesti. Takvo se istraživanje provodi ne samo za žene koje očekuju bebe, već i za ostale segmente stanovništva..

Perinatalni pregled provodi se tri puta tijekom trudnoće i uključuje:

  • Ultrazvuk koji pomaže vidjeti kako se dijete razvija u maternici.
  • Uzimanje venske krvi za određivanje razine hormona hCG i proteina PAPP-A.

Moram li to učiniti?

Provođenje prvog prenatalnog probira Ministarstvo zdravlja preporučuje svim trudnicama, ali nije obvezno. Odnosno, ako buduća majka odbije testove, liječnici je neće prisiljavati na davanje krvi i ultrazvuk.

No, vrijedi li odustati? Ni u kojem slučaju, jer će takav pregled pomoći budućim roditeljima upozoriti na moguće probleme u razvoju njihove bebe, poput Downove ili Edwardsove bolesti, raznih nedostataka u strukturi živčanog sustava i drugih patologija koje mogu naknadno dovesti do smrti djeteta ili njegovog rođenja s invaliditetom.

Ako se prema rezultatima pregleda utvrde fetalne patologije koje nisu kompatibilne s normalnim životom, tada će liječnici ženu poslati da prekine trudnoću iz medicinskih razloga. Bolje roditi zdravu bebu, ali kasnije nego sada bebu koja nije sposobna za normalno postojanje.

Posebno se preporučuje proći prvi perinatalni probir za sljedeće kategorije trudnica:

  1. mlađi od 18 i više od 35 godina - u ovoj je dobi vjerojatnost pobačaja ili razvoja urođenih mana u njega velika;
  2. prethodno imali smrznutu trudnoću, spontani pobačaj (pobačaj) ili mrtvorođeno dijete;
  3. već imaju djecu s genetskim invaliditetom;
  4. imaju nasljedne bolesti ili patologije u svom rodoslovlju;
  5. rad u opasnim industrijama;
  6. uzimanje lijekova opasnih za fetus (fetotoksični lijekovi);
  7. na početku trudnoće koji su imali zarazne bolesti (uključujući gripu, ARVI);
  8. imaju ovisnosti (alkohol, pušenje, droge);
  9. zatrudnite kao rezultat bliske veze.

Za gore navedene kategorije žena obvezan je prvi perinatalni probir, jer svi ti čimbenici, s velikom vjerojatnošću, mogu uzrokovati odstupanja u pravilnom razvoju djeteta..

Kad to učine - tajming

Prvi perinatalni pregled provodi se između 10. i 14. tjedna trudnoće, ali najpovoljnije razdoblje za postupak je od 11. do 13. tjedna. U ovom trenutku - na kraju prvog tromjesečja trudnoće - embrionalno razdoblje djetetova razvoja završava.

U tom vremenskom razdoblju možete dobiti najpouzdanije informacije o razvoju djeteta pomoću ultrazvuka i odrediti važne parametre, poput veličine ovratničke zone fetusa i veličine kokcigealno-parijetalne (CTE).

Također tijekom tog razdoblja najjasnije možete pratiti razinu hormona u krvnom serumu..

Možda će vam biti korisno pročitati o drugom i trećem perinatalnom probiranju.

Norme i pokazatelji

Kao što je gore spomenuto, tijekom prvog probira provode se dva glavna pregleda: ultrazvučni pregled i davanje krvi iz vene.

Što se utvrđuje uz pomoć ovih studija i koji su normalni pokazatelji? Razmotrite dalje.

Što pokazuje ultrazvuk??

Ultrazvučni pregled na prvom probiranju ima za cilj utvrđivanje sljedećih pokazatelja:

  • Mjesto embrija u maternici - kako bi se isključila ektopična trudnoća.
  • Broj fetusa - jedna ili više beba i monozigotna ili heterozigotna trudnoća.
  • Fetalna održivost - u 10-14 tjednu bebin puls i pokreti rukama i nogama već su jasno vidljivi.
  • Kokcigeno-parijetalna veličina - ovaj se pokazatelj provjerava prema podacima o posljednjoj menstruaciji buduće majke, nakon čega se utvrđuje točnija gestacijska dob.
  • Fetalna anatomija - na kraju prvog tromjesečja ultrazvučni pregled jasno pokazuje kosti lubanje i lica, kao i rudimente unutarnjih organa, posebno mozga.
  • Debljina ovratnika (CTP) najvažnija je mjerna vrijednost izmjerena pri prvom probiranju. Prekoračenje može ukazivati ​​na prisutnost genetskih nedostataka..
  • Veličina nosne kosti - ovaj parametar također pomaže u utvrđivanju prisutnosti genetskih bolesti.
  • Utvrđuju se uvjeti posteljice - njezina zrelost, način vezivanja i drugi pokazatelji koji mogu izazvati spontani pobačaj.

Razina hormona

Na temelju rezultata ultrazvuka provodi se biokemijski test krvi za određivanje razine hormona hCG i PAPP-A.

Povišene razine humanog korionskog gonadotropina (hCG) mogu ukazivati ​​na:

  • trudnoća s blizancima ili blizancima;
  • dijabetes melitus u budućoj majci;
  • prisutnost patologija u fetusu;
  • pogrešno postavljena gestacijska dob.

Sljedeći hormon čija se razina utvrđuje na prvom probiru je protein PAPP-A. Odgovorna je za ispravno funkcioniranje posteljice, a njegova niska razina može ukazivati ​​na:

  • ima li fetus Downov sindrom ili Edwardsa;
  • razvoj genetskih patologija;
  • smrznuta trudnoća.

Ako su rezultati loši

Ako rezultati prvog probira nisu posve povoljni, ne biste smjeli odmah paničariti i uzrujavati se..

Osim probira, postoji još nekoliko načina za određivanje fetalnih patologija. Nakon ispitivanja rezultata probira, ako je potrebno, propisuje ih genetičar. I tek nakon dodatnih istraživanja možemo govoriti o formulaciji bilo koje dijagnoze.

Uz to, da bi se potvrdili ili porekli rezultati prvog probirnog pregleda, provodi se drugi, u 16.-20. Tjednu trudnoće. Nakon što se održi, situacija će postati jasnija.

Također, uvijek postoji mogućnost dobivanja pogrešnih rezultata istraživanja, jer svaka trudnica ima svoje individualne karakteristike, u kojima se rezultati testova i ultrazvuka mogu razlikovati od normalnih, ali dijete će se roditi apsolutno zdravo.

Korisni video

Više informacija o prvom perinatalnom probiranju možete pronaći u videu:

Probir u prvom tromjesečju. Dekodiranje

Članak je preuzet sa stranice http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Probirni testovi pomažu prepoznati rizik od kromosomskih bolesti u djeteta i prije nego što se rodi. U prvom tromjesečju trudnoće provodi se ultrazvučni pregled i biokemijski test krvi na hCG i PAPP-A. Promjene ovih pokazatelja mogu ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma u nerođenog djeteta. Pogledajmo što znače rezultati ovih analiza..

Koliko dugo?

Pregled prvog tromjesečja provodi se u razdoblju od 11 tjedana do 13 tjedana i 6 dana (razdoblje se računa od prvog dana posljednje menstruacije).

Znakovi Downovog sindroma na ultrazvuku

Ako dijete ima http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, tada već u 11-13 tjednu specijalist za ultrazvuk može otkriti znakove ove bolesti. Postoji nekoliko znakova koji ukazuju na povećani rizik od Downovog sindroma u djeteta, ali najvažniji je mjerni podatak nazvan Debljina prostora ogrlice (PT).

Debljina prostora ovratnika (TVP) ima sinonime: debljina cervikalnog nabora, cervikalnog nabora, prostora ovratnika, cervikalna prozirnost itd. Ali svi ovi izrazi znače isto.

Pokušajmo shvatiti što ovo znači. Na donjoj slici možete vidjeti sliku snimljenu tijekom mjerenja TVP-a. Strelice na slici pokazuju sam cervikalni nabor koji treba izmjeriti. Primjećuje se da ako je cervikalni nabor kod djeteta deblji od 3 mm, tada se povećava rizik od Downovog sindroma u djeteta.

Da bi podaci ultrazvuka bili uistinu točni, mora se poštivati ​​nekoliko uvjeta:

  • Ultrazvuk prvog tromjesečja provodi se najranije 11 tjedana trudnoće (od prvog dana zadnje menstruacije) i najkasnije 13 tjedana i 6 dana.
  • Veličina trtične kosti (CTE) mora biti najmanje 45 mm.
  • Ako položaj djeteta u maternici ne dopušta adekvatnu procjenu TBI-a, tada će liječnik zatražiti da se pomaknete, kašljete ili lagano tapkate po trbuhu - tako da dijete promijeni položaj. Ili vam liječnik može savjetovati da malo kasnije dođete na ultrazvučni pregled..
  • Mjerenje TVP može se provesti ultrazvukom kroz kožu trbuha ili kroz rodnicu (ovisno o položaju djeteta).

Iako je debljina prostora ovratnika najvažniji parametar u procjeni rizika od Downovog sindroma, liječnik uzima u obzir i druge moguće znakove fetalnih abnormalnosti:

  • Nosna se kost normalno otkriva u zdravog fetusa nakon 11 tjedana, ali je nema u oko 60-70% slučajeva ako dijete ima Downov sindrom. Međutim, u 2% zdrave djece nosna se kost možda neće otkriti ultrazvukom.
  • Protok krvi u venskom (Arantia) kanalu mora imati određeni oblik, koji se smatra normalnim. 80% djece s Downovim sindromom ima oslabljen protok krvi u kanalu Arantia. Međutim, 5% zdrave djece također može imati takve abnormalnosti..
  • Smanjenje veličine maksilarne kosti može ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma.
  • Povećani mjehur javlja se u djece s Downovim sindromom. Ako mokraćni mjehur nije vidljiv na ultrazvuku u 11. tjednu, to onda nije zastrašujuće (to se u ovo vrijeme događa kod 20% trudnica). Ali ako se mjehur ne vidi, liječnik će vam možda savjetovati da dođete na drugi ultrazvuk u tjedan dana. U 12. tjednu kod svih zdravih fetusa mjehur postaje primjetan.
  • Ubrzani otkucaji srca (tahikardija) u fetusu također mogu ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma.
  • Prisutnost samo jedne pupčane arterije (umjesto dvije je normalno) povećava rizik ne samo od Downovog sindroma, već i od drugih kromosomskih bolesti (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa, itd.)

Norma hCG i slobodna β-podjedinica hCG (β-hCG)

HCG i slobodna β (beta) -podjedinica hCG dva su različita pokazatelja, od kojih se svaki može koristiti kao probir za Downov sindrom i druge bolesti. Mjerenje slobodne β-podjedinice hCG omogućuje točnije određivanje rizika od Downovog sindroma u nerođenog djeteta od mjerenja ukupnog hCG.

Norme za hCG, ovisno o trajanju trudnoće u tjednima, mogu se naći na http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Norme za slobodnu β-podjedinicu hCG u prvom tromjesečju:

  • 9 tjedana: 23,6 - 193,1 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM
  • 10 tjedana: 25,8 - 181,6 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM
  • 11 tjedana: 17,4 - 130,4 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM
  • 12 tjedana: 13,4 - 128,5 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM
  • 13 tjedana: 14,2 - 114,7 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM

Pažnja! Norme u ng / ml mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, stoga ove brojke nisu konačne i svejedno biste se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako je rezultat naznačen u MoM, tada su norme iste za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 MoM.

Što ako hCG nije normalan?

Ako je slobodna β-podjedinica hCG veća od normalne za vašu gestacijsku dob ili prelazi 2 MoM, tada dijete ima povećani rizik http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Ako je slobodna β-podjedinica hCG ispod normalne za vašu gestacijsku dob ili manja od 0,5 MoM, tada dijete ima povećani rizik http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A norma

PAPP-A, ili kako ga još nazivaju, "Protein plazme povezan s trudnoćom", drugi je parametar koji se koristi u biokemijskom probiranju u prvom tromjesečju. Razina ovog proteina neprestano raste tijekom trudnoće, a odstupanja u pokazatelju mogu ukazivati ​​na razne bolesti u nerođenog djeteta..

Norma za PAPP-A, ovisno o trajanju trudnoće:

  • 8-9 tjedana: 0,17 - 1,54 mU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 9-10 tjedana: 0,32 - 2,42 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 10-11 tjedana: 0,46 - 3,73 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 11-12 tjedana: 0,79 - 4,76 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 12-13 tjedana: 1,03 - 6,01 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 13-14 tjedana: 1,47 - 8,54 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM

Pažnja! Norme u IU / ml mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, stoga navedeni podaci nisu konačni i u svakom slučaju trebate se obratiti liječniku. Ako je rezultat naznačen u MoM, tada su norme iste za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 MoM.

Što ako PAPP-A nije normalan?

Ako je PAPP-A ispod vaše normalne gestacijske dobi ispod norme ili je manji od 0,5 MoM, tada dijete ima povećani rizik http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna i http://mygynecologist.ru/ sadržaj / sindrom-edwardsa.

Ako je PAPP-A viši od normalnog za vašu gestacijsku dob ili prelazi 2 mjeseca, ali su ostali pokazatelji probira normalni, nema razloga za zabrinutost. Studije su pokazale da u skupini žena s povišenom razinom PAPP-A tijekom trudnoće rizik od fetalnih bolesti ili komplikacija trudnoće nije veći nego kod ostalih žena s normalnim PAPP-A.

Što je rizik i kako se izračunava?

Kao što ste već primijetili, svaki od pokazatelja biokemijskog probira (hCG i PAPP-A) može se mjeriti u mjesecima. MoM je posebna vrijednost koja pokazuje koliko se dobiveni rezultat analize razlikuje od prosječnog rezultata za određenu gestacijsku dob..

No, na hCG i PAPP-A utječe ne samo gestacijska dob, već i vaša dob, težina, pušite li, koje bolesti imate i neki drugi čimbenici. Zato se, radi dobivanja preciznijih rezultata probira, svi njegovi podaci unose u računalni program koji izračunava rizik od bolesti djeteta pojedinačno za vas, uzimajući u obzir sve vaše osobine.

Važno: za točan izračun rizika potrebno je da se sve analize uzimaju u istom laboratoriju u kojem se izračunava rizik. Program za izračunavanje rizika konfiguriran je za određene parametre, pojedinačne za svaki laboratorij. Stoga, ako želite još jednom provjeriti rezultate probira u drugom laboratoriju, morat ćete ponovo proći sve testove.

Program daje rezultat kao razlomak, na primjer: 1:10, 1: 250, 1: 1000 i slično. Razlomak treba shvatiti ovako:

Primjerice, rizik je 1: 300. To znači da se od 300 trudnoća s stopama poput vaše, jedna rodi s Downovim sindromom, a 299 ih je zdravih..

Ovisno o primljenoj frakciji, laboratorij donosi jedan od zaključaka:

  • Test je pozitivan - visok rizik od Downovog sindroma u djeteta. To znači da vam je potreban temeljitiji pregled kako biste razjasnili dijagnozu. Može vam se preporučiti http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona ili http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negativni test - nizak rizik od Downovog sindroma u djeteta. Morat ćete proći http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, ali dodatni pregledi nisu potrebni.

Što ako sam pod visokim rizikom?

Ako se kao rezultat screeninga utvrdi da imate visok rizik od rađanja djeteta s Downovim sindromom, onda to nije razlog za paniku, a još više za prekid trudnoće. Bit ćete upućeni na konzultacije s genetičarom koji će još jednom pregledati rezultate svih pregleda i, ako je potrebno, preporučiti podvrgavanje pregledima: uzimanje uzoraka horionskih resica ili amniocenteza.

Kako potvrditi ili odbiti rezultate probira?

Ako mislite da je pregled za vas pogrešno proveden, možete ponoviti pregled u drugoj klinici, ali za to ćete morati ponovo proći sve testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu. To će biti moguće samo ako gestacijska dob u to vrijeme ne prelazi 13 tjedana i 6 dana..

Liječnik kaže da moram pobaciti. Što uraditi?

Na žalost, postoje situacije kada liječnik na temelju rezultata probira toplo preporučuje ili čak prisiljava na pobačaj. Zapamtite: nijedan liječnik nema pravo to učiniti. Probir nije konačna metoda za dijagnosticiranje Downovog sindroma i, samo na temelju loših rezultata, nema potrebe za prekidom trudnoće.

Recite mi da se želite posavjetovati s genetičarom i podvrgnuti dijagnostičkim postupcima za otkrivanje Downovog sindroma (ili druge bolesti): uzimanje uzoraka horionskih resica (ako ste trudni od 10 do 13 tjedana) ili amniocenteza (ako ste trudni od 16 do 17 tjedana).

Što je uključeno u prvi pregled tijekom trudnoće: ultrazvučni standardi, biokemijski test krvi, genetska istraživanja

Prvi pregled tijekom trudnoće jedna je od početnih faza ispitivanja žene koja očekuje dijete. Nakon što se pacijentica registrira, objašnjavaju joj koji se tjedan radi prvi pregled. To je zbog činjenice da se ova studija provodi u strogo određenim vremenskim rokovima i pruža visoku razinu informacija za daljnje očuvanje trudnoće..

Datumi

1 pregled tijekom trudnoće provodi se od 11. do 13. tjedna. Da bi razumio kada provesti studiju, pacijentica mora dati liječniku informacije o tome koji je dan započela zadnja menstruacija. Na temelju primljenih podataka, liječnik određuje procijenjenu gestacijsku dob. S neredovitim menstruacijama, žena se šalje na ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se utvrđuje predviđeno vrijeme, na temelju veličine jajne stanice i embrija.

Što je uključeno u prenatalni pregled?

Na pitanje što je uključeno u prvi pregled, potrebno je odgovoriti da studija uključuje ultrazvučno skeniranje i uzimanje venske krvi u svrhu provođenja biokemijske analize. Ljekar koji detaljno objašnjava, prije nego što uputi ženu na jedan pregled, kako se provodi istraživanje i kako dobiti suglasnost za njegovo provođenje.

Probir u prvom tromjesečju

Kako?

Potrebno je unaprijed objasniti slijed i svrhu ovih manipulacija ako se pacijentu dodjeljuje prvi pregled tijekom trudnoće, što točno pokazuju test krvi i ultrazvučni pregled. To će smanjiti ženski strah i tjeskobu..

Također, prije nego što je zakazan prvi pregled, detaljno je objašnjeno kako se pripremiti za postupak kako bi se isključili lažni rezultati..

Prva projekcija uključuje:

  1. Izvođenje ultrazvučnog skeniranja. Kad se napravi prvi pregled, sonda se može nalaziti u području njedara na prednjem trbušnom zidu ili u rodnici. Kada se provodi prenatalni pregled 1. tromjesečja, žena ne osjeća bol i nelagodu. Metoda ne šteti plodu.
  2. Uzimanje 10 ml venske krvi za biokemijsku analizu na PAPP-A (protein povezan s trudnoćom) i B-hCG (jedna od podjedinica humanog korionskog gonadotropina). Nakon vađenja krvi, pacijentu se vaga, navode se dob i gestacijsko razdoblje naznačene nakon ultrazvučnog pregleda.

Nakon prvog probira pacijentu se daje rezultat ultrazvučnog pregleda. Biokemijska analiza zahtijeva dodatno vrijeme. Provodi se na temelju medicinskih ustanova čiji su stručnjaci prošli posebnu obuku u ovom području i imaju odgovarajuće certifikate. Osim toga, oprema mora biti u skladu s deklariranim standardima, što omogućuje jasno prepoznavanje mogućih odstupanja..

Što pokazuje?

Prvi pregled omogućuje vam prepoznavanje patologija kao što su:

  • kršenje formiranja živčane cijevi, koja je važan dio središnjeg živčanog sustava;
  • trisomija na kromosomu 13, praćena razvojem različitih nedostataka;
  • trisomije na kromosomima 21 i 18;
  • pupčana kila, s prisutnošću unutarnjih organa u njoj;
  • Smith-Opitz, de Langeovi sindromi.

Ultrazvuk u 12. tjednu nije uvijek dovoljan za dobivanje točnog rezultata: ultrazvučni pregled se uspoređuje s biokemijskom analizom.

Ultrazvučni standardi

Tijekom probira u prvom tromjesečju trudnoće, liječnik mjeri nekoliko pokazatelja kako bi potvrdio gestacijsku dob i isključio malformacije. Prvi ultrazvučni pregled uključuje dolje opisane pokazatelje.

Mjerenje veličine fetusa ili coccygeal-parietal veličine

Pokazatelj je jednak duljini od trtice do tjemena. Nakon mjerenja izračunava se gestacijska dob.

Razdoblje trudnoćeNorma (mm)
11 tjedana34-50 (prikaz, stručni)
12 tjedana42-59 (prikaz, stručni)
13 tjedana51-75

Debljina ovratnika ili duljina nabora vrata.

Veličina se kreće od 0,8 do 2,7 mm, ovisno o terminu. Ako je TBP deblji od 3 mm, povećava se rizik od Downovog sindroma. Pokazatelj je nakon prvog probira važan za produljenje trudnoće.

Duljina nosne kosti

Genetske bolesti popraćene su nerazvijenošću ove strukture. Najjasnija vizualizacija opaža se u 12-13 tjednu. Veličina nosne kosti u skladu s gestacijskom dobi je:

Razdoblje trudnoćeVeličina (mm)
11 tjedana1.4
12 tjedana1.8
13 tjedana2,3

Žumanjčana vrećica

Žumanjčana vrećica privremeni je organ smješten na prednjem trbušnom zidu. Opskrba hranjivih tvari sadržanih u njemu osigurava razvoj djeteta. Obavlja funkciju slezene i jetre. Njegove dimenzije trebaju biti 4-6 mm. U slučaju odstupanja od norme, potrebno je isključiti malformacije ili prijetnju prekidom.

Određivanje brzine otkucaja srca

Pokazatelj odražava održivost embrija. Tijekom probira u 12. tjednu trudnoće, puls se mjeri jednu minutu.

Lokalizacija posteljice

Mjesto posteljice može utjecati na tijek trudnoće. Visina njegovog mjesta mjeri se od unutarnjeg ždrijela. Prezentacija ukazuje na preklapanje unutarnjeg ždrijela. Posebno je važno da liječnik zna lokalizaciju posteljice ako je pacijent prethodno podvrgnut carskom rezu ili ako ima miomatozne čvorove. Ovi čimbenici mogu poremetiti protok krvi između majke i djeteta, što će zahtijevati preventivne mjere i konzervacijsku terapiju..

Duljina cervikalnog kanala

U prvom tromjesečju duljina je 34-36 mm. Njegovo skraćivanje može biti uzrok spontanog pobačaja. Skraćivanje duljine zahtijeva hitnu terapiju očuvanja i redoviti medicinski nadzor.

Analize dekodiranja

Nakon što se izvrši 1 pregled tijekom trudnoće, prijepis krvne pretrage traje nekoliko dana. U krvi pacijenta mjeri se sadržaj hormona - beta-podjedinice humanog korionskog gonadotropina, kao i proteina povezanih s trudnoćom (PAPP-A). Cilj analize je utvrditi stupanj rizika od razvoja genetske patologije u fetusa.

Da biste što točnije izračunali prijetnju, uzmite u obzir dob žene, kao i njezinu anamnezu.

Beta-hCG je marker koji odražava rizik od genetskih abnormalnosti u fetusu. Vrijednosti smjernica ovise o vremenu provedenom prvom probiru. Najinformativniji je u identificiranju genetskih patologija i procjeni gestacije.

Razdoblje trudnoćeNorma B-hCG (IU / l)
11-12 tjedana27832 - 210612
13-14 tjedana13950 - 62530

PAPP-A je specifični protein koji se proizvodi u posteljici tijekom cijele trudnoće. S smanjenjem ovog pokazatelja, potrebno je isključiti kromosomsku patologiju fetusa. Važno je da liječnik točno utvrdi koliko je tjedana 1 screening optimalan, jer se informativni sadržaj takvog pokazatelja gubi nakon 14 tjedana i 1 dana trudnoće.

Razdoblje trudnoćePAPP-A (MME / ml)
11 tjedana0,79-4,76
12 tjedana1,03-6,01
13 tjedana1,47-8,54

Mogući razlozi zbog kojih se PAPP-A smanjuje uključuju:

  • Sindromi Down, Patau, Edwards i Cornelia de Lange;
  • fetoplacentna insuficijencija;
  • prijetnja spontanim pobačajem;
  • fetalna pothranjenost uzrokovana nedostatkom unosa hranjivih sastojaka.

Povećanje PAPP-A može se primijetiti kod:

  • niska placentacija;
  • povećana težina fetusa ili povećana težina posteljice;
  • višestruko.

Genetska istraživanja

Glavni je cilj genetičkih istraživanja utvrditi moguće nedostatke u razvoju ploda i znakove koji nam omogućuju neizravno prosuđivanje o genetskim abnormalnostima. Pacijentima s opterećenom anamnezom važno je znati što pokazuje screening u 12. tjednu trudnoće, jer će mogućnost njegovog daljnjeg očuvanja ovisiti o dobivenim rezultatima..

Moguće abnormalnosti koje se mogu identificirati kao rezultat genetskog istraživanja uključuju:

  • prisutnost kromosomskih abnormalnosti fetusa (Downov i Edwardsov sindrom je najčešći);
  • usporavanje rasta koštanog tkiva;
  • pupčana kila;
  • poremećaji srčanog ritma s mogućim smanjenjem ili povećanjem učestalosti;
  • poremećaji u strukturi mozga;
  • nerazvijenost jedne od pupkovnih arterija;
  • poremećaji razvoja središnjeg živčanog sustava.

Trebam li se pridržavati dijete?

Priprema za prvi pregled, koji uključuje vađenje krvi, uključuje poštivanje prehrambenih preporuka. Dijeta prije prvog probira neophodna je kako bi se isključili lažni rezultati dobivenog testa krvi.

Svaki pacijent mora potpuno prestati koristiti:

  • masno meso;
  • poluproizvodi;
  • deserti na bazi margarina;
  • jela s visokim udjelom masti;
  • čokolada;
  • plodovi mora;
  • kokošja jaja.

Da bi se dobili najtočniji rezultati analize, ženska prehrana trebala bi sadržavati kuhano nemasno meso, biljno ulje, žitarice, kuhano i sirovo povrće.

Ženama sklonim alergijskim reakcijama savjetuje se da ograniče hranu koja može izazvati pogoršanje procesa. To uključuje:

  • citrusi;
  • povrće i voće koje je crveno i žuto;
  • protein od pilećeg jaja;
  • orašasti plodovi.

Nepoštivanje ovih preporuka može dovesti do potrebe za provođenjem dodatnih skupih i manje dostupnih vrsta istraživanja. Stoga pripremu za prvi pregled treba provesti unaprijed, liječnik antenatalne klinike, kod kojeg se pacijent promatra.

Ostali prenatalni prikazi

Nakon prvog pregleda, žena će morati proći još dva pregleda, od kojih svaki ima određene zadatke..

Drugi

Drugi pregled uključuje biokemijski pregled i ultrazvučni pregled. Sastoji se od dvije faze. U prvoj fazi, u razdoblju od 16. do 18. tjedna, pacijentica daje krv za beta-podjedinicu humanog korionskog gonadotropina i alfa-fetoproteina, a od 19. do 21. tjedna podvrgava se ultrazvučnom pregledu. Projekcija je usmjerena na:

  • isključenje razvojnih nedostataka;
  • procjena parametara rasta posteljice;
  • mjerenje duljine cervikalnog kanala;
  • izračun prosječnog volumena plodne vode.

Treći

Vrijeme trećeg probira može varirati od 32 do 36 tjedana trudnoće. Njegova svrha je:

  • utvrđivanje djetetove aktivnosti;
  • identifikacija prezentacijskog dijela;
  • utvrđivanje zrelosti posteljice;
  • proračun plodne vode s izračunavanjem volumena;
  • usporedba parametara fetusa s očekivanim datumom.

Ovaj pregled uključuje ultrazvučno skeniranje.

Probir tijekom trudnoće

Prvi pregled uključen je u kompleks dijagnostičkih postupaka tijekom trudnoće. Uz pomoć probirnih studija, stručnjak može prepoznati rane abnormalnosti tijekom trudnoće, što će omogućiti pravodobno ispravljanje mogućih kršenja. Rezultat tumači liječnik zajedno sa svim metodama probira.

Datumi

Tijekom gestacijskog razdoblja trudnica prolazi samo tri obavezna pregleda. Vrijeme prvog pregleda je prvo tromjesečje. Teško je odrediti točan datum za prirodno začeće, vrijeme može varirati u roku od 3-5 dana. Stoga se prilikom izračunavanja porodničkog vremena trudnoće odbijaju od datuma posljednje menstruacije, početak trudnoće je prvi dan posljednje menstruacije.

Prilikom imenovanja prvog probira tijekom trudnoće vode se opstetričkim terminima, iako su promjene datuma moguće ako je menstrualni ciklus dug. Minimalno gestacijsko razdoblje kada možete otkriti znakove abnormalnog razvoja fetusa, kao i procijeniti odgovor majčinog tijela na trudnoću - 11 tjedana. Rok za prvi pregled je 14 tjedana, točnije 13 tjedana plus 6 dana od početka zadnje menstruacije prije trudnoće.

Ovo razdoblje probira tijekom trudnoće nije slučajno. U 12. tjednu (opstetrički) embrij postaje fetus, odnosno prelazi u drugu fazu razvoja. Ako su se u ovom trenutku u embriju stvorile određene strukture, tada on dobiva novi status u perinatalnom razvoju (fetalni ili fetalni). Trudnica bi trebala shvatiti da je važno poštivati ​​vrijeme probira tijekom trudnoće, jer o tome ovise dijagnostički rezultati..

Tko treba probir

Neke žene vjeruju da ako se osjećaju dobro, nije potrebno prolaziti probir tijekom trudnoće, pogotovo jer se sve trudnice ne prijavljuju kod ginekologa u prvom tromjesečju. Dakle, žene, posebno u opasnosti, mogu roditi dijete s tjelesnim i / ili mentalnim smetnjama u razvoju. Uostalom, ako se kromosomska mutacija ne otkrije u ranom razdoblju gestacije, tada sama bolest neće nikamo otići, a embriogeneza će se nastaviti pogrešnim putem i doći će trenutak kada ništa neće biti moguće popraviti..

Stoga se, bez obzira na dobrobit trudnice, njezinu dob, rođenje prethodno zdrave djece, prisutnost izvrsnih životnih i prehrambenih uvjeta, probir tijekom trudnoće preporučuje u svim fazama trudnoće. Čak i uz dobro zdravlje žene i neopterećenu nasljednost, i dalje se mogu dogoditi odstupanja u embriogenezi. Unatoč tome, trudnica može odbiti pregled, nitko je neće prisiliti na dijagnozu.

Posebnu pozornost treba obratiti na probir tijekom trudnoće za žene u riziku:

  • buduće majke starije od 35 godina, čak i ako su već rodile zdravu djecu. Nakon ovog dobnog razdoblja, tijelo počinje starjeti, pokreću se procesi u kojima se povećava vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti u fetusu;
  • povijest ili otkrivanje znakova smrznute ili izvanmaternične trudnoće, pobačaja, rizika od spontanog pobačaja, prijevremenog porođaja;
  • SARS ili druga infekcija na početku gestacijskog razdoblja;
  • kronični zarazni proces, trome zarazne bolesti;
  • mrtvorođene djece u obitelji ili djece s kromosomskim abnormalnostima;
  • bliski krvni srodnici budućih roditelja kojima je dijagnosticiran genetski poremećaj;
  • uzimanje raznih lijekova, cijepljenje, anestezija tijekom operacije neposredno prije začeća i na početku gestacije;
  • začeće kao rezultat incesta ili nasilnih djela;
  • pušenje duhana, zlouporaba alkohola, uporaba droga;
  • rezus sukob.

Probir tijekom trudnoće ne predstavlja nikakvu opasnost za buduću majku i dijete, stoga su istraživanja iz pregleda nerazumna.

Što je uključeno u anketu

Prvi pregled uključuje dvije glavne dijagnostičke mjere:

  1. Ultrasonografija fetusa i maternice buduće majke omogućuje vam procjenu tijeka razvoja fetusa, podudarnosti dijelova tijela gestacijskom razdoblju i razvoja dobno prikladnih struktura. Procjenjuje se i zdravlje maternice i posteljice
  2. Biokemija krvi omogućuje određivanje koncentracije hormona potrebnih za zdrav razvoj i određenih markera karakterističnih za određeno razdoblje.

Kumulativni rezultati screeninga (ultrazvuk i krvni testovi) omogućit će liječniku da shvati koliko se pravilno događa embriogeneza, postoje li rizici ili znakovi genetskih abnormalnosti, kakva je fizička reakcija žene na razvoj drugog organizma u njoj, novi život.

Priprema i provedba

Da niti jedan čimbenik ne utječe na dijagnostičke rezultate i ne iskrivi ih, tijekom trudnoće morate se pripremiti za probir.

Faze pripreme uključuju:

  • odbijanje hrane koja teoretski može uzrokovati alergije ili je prethodno dovela do alergijskih reakcija: sve vrste agruma, jagoda, malina, egzotičnih morskih proizvoda, sezonskog voća i povrća, bilo koji proizvodi koji prethodno nisu konzumirani. Ako se alergija razvije neposredno prije probira, trebali biste obavijestiti glavnog liječnika. Alkohol je isključen čak i u minimalnim dozama;
  • ne pušiti i ne piti vodu ili druga pića prije ispitivanja;
  • prije pregleda možete jesti 8-12 sati;
  • unutar 3-4 dana prije probira ne smije se fizički i psiho-emocionalno preopteretiti, ne baviti se sportskim vježbama, izbjegavati stresne situacije kad god je to moguće (hormonalne tvari su izuzetno osjetljive na emocionalnu pozadinu i tjelesnu aktivnost);
  • nemojte imati spolni odnos 2-3 dana;
  • pokušajte isprazniti crijeva;
  • po dolasku u kliniku, trebate se odmoriti 15 minuta, sjediti, smiriti se, inače rezultati ispitivanja mogu biti iskrivljeni.

Na prvom pregledu priprema za ultrazvučni pregled ovisi o načinu pregleda: transvaginalnom ili transabdominalnom. U prvoj je varijanti ultrazvučni senzor umetnut izravno u rodnicu, pa se prije manipulacije mokraćni mjehur mora isprazniti.

Prilikom ispitivanja genitalija i fetusa trbušnim senzorom (kroz trbušnu površinu) potrebno je da mjehur bude napunjen do maksimuma. Da biste to učinili, pola sata prije studije trebate popiti 0,5-0,7 litara tekućine bolje od obične vode, ne posjetite toalet 4 sata prije ultrazvuka.

Ako tijekom postupka fetus leži na takav način da je nemoguće odrediti njegove parametre, tada se pacijentu nudi da malo hoda, tjera se savija, napreže trbuh, a zatim se opusti, imitira refleks kašlja.

Odmah nakon ultrasonografije uzima se venska krv za biokemijski pregled. U okviru jednog probira važno je oba pregleda obaviti bez prekida, jer se formula krvi tijekom trudnoće neprestano mijenja te je potrebno rezultate ispitivanja povezati s podacima ultrazvučne dijagnostike.

Pokazatelji fetusa

Probir za ranu trudnoću omogućuje vam utvrđivanje karakteristika fetusa uspoređujući ih s normom.

Utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

  1. Kokcigealno-parijetalna veličina (CTE) - prvi put je izmjeren "rast" od krune djeteta do trtice. Budući da je dijete stalno u embrionalnom položaju (s nogama privučenim na prsa), nije moguće izmjeriti točnu visinu. Za procjenu rasta uzima se duljina bedrene kosti, nadlaktične kosti i podlaktice.
  2. Opseg glave (OG) - izračunava se promjerom.
  3. Biparijetalna veličina (BPD) udaljenost je između vanjskih kontura tjemenih kostiju i unutarnjih kontura, a mjeri se i udaljenost od frontalne kosti do zatiljka. Pokazatelj je od posebne važnosti za određivanje načina isporuke. Ako je djetetova lubanja velika, a majčina zdjelica uska, tada se predlaže carski rez. Ovo se pitanje rješava prema rezultatima probira tijekom trudnoće u kasnom razdoblju, no prvi je pregled potreban za usporednu analizu s drugim i trećim pregledom..
  4. Debljina prostora ovratnika (TVP) je volumen tekućine u cervikalnom naboru, što je karakteristično samo za prvo tromjesečje. S nedovoljnim volumenom ili odsutnošću nabora, može se suditi o rizicima kromosomskih mutacija. Konačni zaključci donose se u kombinaciji s drugim markerima embriogeneze.
  5. Veličina nosne kosti - probir je informativan ako se provodi u 12-13 opstetrijskim tjednima. Patologija kosti može ukazivati ​​na kromosomske abnormalnosti. Tijekom znanstvenog istraživanja otkriveno je da je u djece s Downovim sindromom nosna kost patološka u više od 93% slučajeva..
  6. Značajke lubanje i mozga.
  7. Otkucaji srca (HR) - određuje se u skladu s dobnom normom. Ako je moguće, dijagnostičar ispituje strukturu srčanog mišića, mjesto i veličinu srca, velike žile.
  8. Parametri posteljice - debljina, mjesto koriona.
  9. Broj žila pupkovine.
  10. Procjena plodne vode (volumen, boja).

U trudnice, ultrazvuk pregledava cervikalno ždrijelo, procjenjuje tonus maternice. Ponekad čak možete odrediti spol djeteta, ali s ovim je pitanjem bolje pričekati 20 tjedana.

Norme osnovnih vrijednosti u fetusa po tjednima:

Rok u porodničkim tjednimaCTE, milimetriTVP, milimetriNosna kost, milimetriBPR, milimetriPuls, otkucaji u minuti
jedanaest41-500,8-2,4 (prosječno 1,6)1,4 (još se ne može izmjeriti)17154-176 (prikaz, stručni)
1251-60 (prikaz, stručni)0,8-2,5 (prosječno 1,6)1.821149-173
1361-73 (prikaz, stručni)0,8-2,7 (prosječno 1,7)2,3 (prosječno 12-13 tjedana - 3-3,1)26148-170 (prikaz, stručni)
četrnaest-0,8-2,8 (prosječno 1,8)2.527132-166 (prosječno 11-14 tjedana-140-160)

Kontrakcije srca smatraju se glavnim parametrom fetalne održivosti na prvom probiru. Puls ne smije biti ispod 100 otkucaja u minuti i iznad 200 otkucaja u minuti, jer je to prognostički nepovoljan čimbenik. Lokalizacijom i strukturama srca, kao i mjestom želuca, procjenjuje se prisutnost ili odsutnost grubih odstupanja. Iskusni dijagnostičar lokacijom tih organa može otkriti znakove urođenih srčanih mana.

Pokazatelji krvi

Venska krv za biokemijsku analizu uzima se trudnici na prazan želudac kako bi se utvrdila razina dviju bitnih tvari tijekom trudnoće:

  1. Ljudski horionski gonadotropin (hCG) - počinje ga stvarati horion u prvim danima nakon začeća. Do razdoblja od 9 tjedana koncentracija hormona se povećava, vrhunac pada na 11-13 tjedana, a zatim se proizvodnja smanjuje
  2. Protein plazme-A (PAPP-A) - protein proizveden tijekom gestacije fibroblastima vanjske membrane posteljice u velikim količinama.

Normalne vrijednosti hCG karakteristične za prvo tromjesečje su 50 000-55 000 mIU / ml.

Povećana razina hCG može ukazivati ​​na prisutnost takvih stanja:

  • povijest dijabetes melitusa ili gestacijski dijabetes melitus;
  • višeplodna trudnoća - visoka koncentracija hormona posljedica je činjenice da ga proizvodi nekoliko horiona;
  • toksikoza prvog tromjesečja;
  • fetus može imati Downov sindrom.

Sniženi hCG javlja se kada:

  • insuficijencija placentnog kompleksa;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • visok rizik od spontanog prekida;
  • fetus može imati Edwardsov sindrom.

Normalne vrijednosti PAPP-A karakteristične za prvo tromjesečje (1-14 tjedana) su 0,79-6,01 mU / l. Niska razina proteina A u plazmi važna je za probir tijekom trudnoće, što može ukazivati ​​na:

  • imunološki odgovor tijela trudnice;
  • prijetnja pobačajem;
  • fetalna smrt;
  • insuficijencija funkcije posteljice;
  • fetus ima kromosomske mutacije (Downov sindrom ili Edwardsov sindrom).

Visoka koncentracija proteina A u plazmi može ukazivati ​​na to da je trudnoća višestruka, da je fetus prevelik, da je lokalizacija posteljice niska.

Visoko osjetljivi testovi koriste se za probir tijekom trudnoće kako bi rezultati ispitivanja bili što precizniji.

Složeno dešifriranje

Na temelju rezultata probira tijekom trudnoće, uzimajući u obzir krvne slike i podatke ultrazvuka, rezultati će odražavati sljedeće podatke:

  • rizik od razvoja genetske abnormalnosti;
  • tumačenje krvne pretrage trudnice;
  • prisutnost ili vjerojatnost različitih patoloških stanja;
  • Pokazatelji MoM indeksa.

Posebni program uključuje čimbenike koji mogu utjecati na zdravlje trudnice i stanje ploda: dob buduće majke, visina, težina i njihov omjer, broj plodova, loše navike, način začeća (prirodni ili vantelesni oplodnja), kronične bolesti i drugi podaci. U tu svrhu pacijent ispunjava detaljan upitnik prije dijagnoze. Program se s tim podacima dodaje koeficijent MoM koji kod jednog fetusa iznosi 0,5-2,5 jedinice, s 2 ili više plodova - 3,5.

Računalni program izračunava sve vrste rizika za fetus, dajući ih u omjeru 1: 1000. Uz niske rizike, pokazatelj će biti najmanje 1: 380, s velikom vjerojatnošću kromosomskih mutacija - ispod 1: 380. Ovaj je pokazatelj procijenjen, ali nije konačan..

Iskrivljavanje rezultata moguće je kada:

  • višeplodna trudnoća;
  • nepravilna priprema za biokemijska istraživanja;
  • provođenje ultrazvuka na nekvalitetnoj opremi;
  • EKO;
  • šećerna bolest;
  • preteška majka.

Na temelju rezultata prvog probira ne postavlja se konačna dijagnoza, već se otkriva vjerojatnost ozbiljne fetalne bolesti. Da bi se potvrdila ili utvrdila konačna dijagnoza, propisana je dodatna dijagnostika, uglavnom invazivni dijagnostički postupci. Također, najvjerojatnije će vam trebati konzultacije s genetičarom i drugim visoko specijaliziranim stručnjacima..

Događa se da se već u prvom tromjesečju nađu nepovratni poremećaji koji su nespojivi s daljnjim normalnim razvojem fetusa ili čak sa životom fetusa. U takvoj se situaciji preporučuje prekid trudnoće, ali odluka ostaje na roditeljima. Zbog toga je pregled na početku trudnoće toliko važan, jer u protivnom žena može nekoliko mjeseci nositi neživotno dijete..

Još jedna potreba i prednost u ranoj dijagnozi - utvrđuje se pouzdana gestacijska dob, na temelju čega se izračunava datum rođenja.

Što učiniti ako su rezultati nezadovoljavajući

Neke se žene plaše prvog trudnoćnog pregleda jer se boje loših vijesti da bi mogle biti prisiljene pobaciti. Ali, prvo, svačija je stvar prekinuti trudnoću ili ne..

Drugo, u sumnjivim situacijama možete ponovo proći testove, možda je bilo pogrešaka u pripremi za analize, pa su se pokazali netočni rezultati. Ili se pregled obavio na lošoj opremi, a žena treba proći testove probira u drugoj klinici.

Na primjer, u državnim medicinskim ustanovama možete čak i besplatno postaviti dijagnozu, ali kvaliteta medicinske dijagnostičke opreme može biti upitna, kao i korišteni laboratorijski testovi. Stoga prije pregleda vrijedi razmotriti i možda odabrati dobro plaćenu kliniku tako da dijagnostički rezultati i njihova interpretacija ne budu sumnjivi.

Treće, povećani rizici - to ne znači sto posto prisutnosti bolesti. Mnogi negativni zdravstveni čimbenici mogu se ispraviti. U tom će slučaju liječnik odabrati pojedinačne preporuke kojih se trudnica treba pridržavati. Ponekad se korekcija sastoji samo u promjeni načina života, prehrane, smanjenju fizičkog i psihološkog stresa. "AltraVita" pruža dijagnostičke usluge tijekom trudnoće na najvišoj razini, kao i konzultacije iskusnih visokokvalificiranih stručnjaka.

To Je Važno Znati O Planiranju

Bronhopulmonalna displazija

Prehrana

Bronhopulmonalna displazija (bronhopulmonalna displazija) kronična je bolest pluća koja se razvija u djece tijekom neonatalnog razdoblja tijekom liječenja respiratornih poremećaja uz pomoć mehaničke ventilacije s visokom koncentracijom kisika.

Kozmetika za novorođenčad Bubchen

Neplodnost

Odabrani proizvodi 16 od 526Nove recenzijeBebble Baby krema za zaštitu od vjetra i vremenskih nepogoda 50 mlJoš uvijek ne mogu napisati svoje preporuke za ovu kremu. Naručila sam je u Opstetricsu još u listopadu (nisam znala da ove godine neće biti zime), ali do ožujka morala sam naručiti još jednu tubu, jer je cijela obitelj na kraju koristila ovu kremu (čak i moj suprug!).

No-shpa tijekom trudnoće

Začeće

Članci medicinskih stručnjakaNo-shpa je najčešći antispazmodik koji se široko koristi za ublažavanje boli različitih etiologija. Lijek ublažava sindrome boli u migreni, zubima, mišićima i kostima.

U koje se vrijeme može utvrditi prisutnost blizanaca - kada ultrazvučni pregled pokazuje višestruku trudnoću?

Analize

Višeplodne trudnoće nisu rijetkost posljednjih godina. Mnoge žene sanjaju o tome da rode dvije ili čak tri bebe odjednom, druge, nakon što su saznale da nose blizance, brinu se mogu li se nositi s dvostrukim teretom.