Glavni / Porođaj

Kada i što pokazuje prva projekcija tijekom trudnoće?

Prvi pregled važan je pregled koji sve žene trebaju proći u 10-14. Tjednu trudnoće. Zahvaljujući nizu postupaka, moguće je utvrditi buduće majke koje su u opasnosti od mogućeg razvoja genetskih anomalija i patologija u djeteta.

Koji je prvi pregled, kada se radi, koji su normalni rezultati - opisano u ovom članku.

Što je probirni test i što uključuje??

Probir je kompleks medicinskih postupaka usmjerenih na otkrivanje i sprečavanje razvoja raznih bolesti. Takvo se istraživanje provodi ne samo za žene koje očekuju bebe, već i za ostale segmente stanovništva..

Perinatalni pregled provodi se tri puta tijekom trudnoće i uključuje:

  • Ultrazvuk koji pomaže vidjeti kako se dijete razvija u maternici.
  • Uzimanje venske krvi za određivanje razine hormona hCG i proteina PAPP-A.

Moram li to učiniti?

Provođenje prvog prenatalnog probira Ministarstvo zdravlja preporučuje svim trudnicama, ali nije obvezno. Odnosno, ako buduća majka odbije testove, liječnici je neće prisiljavati na davanje krvi i ultrazvuk.

No, vrijedi li odustati? Ni u kojem slučaju, jer će takav pregled pomoći budućim roditeljima upozoriti na moguće probleme u razvoju njihove bebe, poput Downove ili Edwardsove bolesti, raznih nedostataka u strukturi živčanog sustava i drugih patologija koje mogu naknadno dovesti do smrti djeteta ili njegovog rođenja s invaliditetom.

Ako se prema rezultatima pregleda utvrde fetalne patologije koje nisu kompatibilne s normalnim životom, tada će liječnici ženu poslati da prekine trudnoću iz medicinskih razloga. Bolje roditi zdravu bebu, ali kasnije nego sada bebu koja nije sposobna za normalno postojanje.

Posebno se preporučuje proći prvi perinatalni probir za sljedeće kategorije trudnica:

  1. mlađi od 18 i više od 35 godina - u ovoj je dobi vjerojatnost pobačaja ili razvoja urođenih mana u njega velika;
  2. prethodno imali smrznutu trudnoću, spontani pobačaj (pobačaj) ili mrtvorođeno dijete;
  3. već imaju djecu s genetskim invaliditetom;
  4. imaju nasljedne bolesti ili patologije u svom rodoslovlju;
  5. rad u opasnim industrijama;
  6. uzimanje lijekova opasnih za fetus (fetotoksični lijekovi);
  7. na početku trudnoće koji su imali zarazne bolesti (uključujući gripu, ARVI);
  8. imaju ovisnosti (alkohol, pušenje, droge);
  9. zatrudnite kao rezultat bliske veze.

Za gore navedene kategorije žena obvezan je prvi perinatalni probir, jer svi ti čimbenici, s velikom vjerojatnošću, mogu uzrokovati odstupanja u pravilnom razvoju djeteta..

Kad to učine - tajming

Prvi perinatalni pregled provodi se između 10. i 14. tjedna trudnoće, ali najpovoljnije razdoblje za postupak je od 11. do 13. tjedna. U ovom trenutku - na kraju prvog tromjesečja trudnoće - embrionalno razdoblje djetetova razvoja završava.

U tom vremenskom razdoblju možete dobiti najpouzdanije informacije o razvoju djeteta pomoću ultrazvuka i odrediti važne parametre, poput veličine ovratničke zone fetusa i veličine kokcigealno-parijetalne (CTE).

Također tijekom tog razdoblja najjasnije možete pratiti razinu hormona u krvnom serumu..

Možda će vam biti korisno pročitati o drugom i trećem perinatalnom probiranju.

Norme i pokazatelji

Kao što je gore spomenuto, tijekom prvog probira provode se dva glavna pregleda: ultrazvučni pregled i davanje krvi iz vene.

Što se utvrđuje uz pomoć ovih studija i koji su normalni pokazatelji? Razmotrite dalje.

Što pokazuje ultrazvuk??

Ultrazvučni pregled na prvom probiranju ima za cilj utvrđivanje sljedećih pokazatelja:

  • Mjesto embrija u maternici - kako bi se isključila ektopična trudnoća.
  • Broj fetusa - jedna ili više beba i monozigotna ili heterozigotna trudnoća.
  • Fetalna održivost - u 10-14 tjednu bebin puls i pokreti rukama i nogama već su jasno vidljivi.
  • Kokcigeno-parijetalna veličina - ovaj se pokazatelj provjerava prema podacima o posljednjoj menstruaciji buduće majke, nakon čega se utvrđuje točnija gestacijska dob.
  • Fetalna anatomija - na kraju prvog tromjesečja ultrazvučni pregled jasno pokazuje kosti lubanje i lica, kao i rudimente unutarnjih organa, posebno mozga.
  • Debljina ovratnika (CTP) najvažnija je mjerna vrijednost izmjerena pri prvom probiranju. Prekoračenje može ukazivati ​​na prisutnost genetskih nedostataka..
  • Veličina nosne kosti - ovaj parametar također pomaže u utvrđivanju prisutnosti genetskih bolesti.
  • Utvrđuju se uvjeti posteljice - njezina zrelost, način vezivanja i drugi pokazatelji koji mogu izazvati spontani pobačaj.

Razina hormona

Na temelju rezultata ultrazvuka provodi se biokemijski test krvi za određivanje razine hormona hCG i PAPP-A.

Povišene razine humanog korionskog gonadotropina (hCG) mogu ukazivati ​​na:

  • trudnoća s blizancima ili blizancima;
  • dijabetes melitus u budućoj majci;
  • prisutnost patologija u fetusu;
  • pogrešno postavljena gestacijska dob.

Sljedeći hormon čija se razina utvrđuje na prvom probiru je protein PAPP-A. Odgovorna je za ispravno funkcioniranje posteljice, a njegova niska razina može ukazivati ​​na:

  • ima li fetus Downov sindrom ili Edwardsa;
  • razvoj genetskih patologija;
  • smrznuta trudnoća.

Ako su rezultati loši

Ako rezultati prvog probira nisu posve povoljni, ne biste smjeli odmah paničariti i uzrujavati se..

Osim probira, postoji još nekoliko načina za određivanje fetalnih patologija. Nakon ispitivanja rezultata probira, ako je potrebno, propisuje ih genetičar. I tek nakon dodatnih istraživanja možemo govoriti o formulaciji bilo koje dijagnoze.

Uz to, da bi se potvrdili ili porekli rezultati prvog probirnog pregleda, provodi se drugi, u 16.-20. Tjednu trudnoće. Nakon što se održi, situacija će postati jasnija.

Također, uvijek postoji mogućnost dobivanja pogrešnih rezultata istraživanja, jer svaka trudnica ima svoje individualne karakteristike, u kojima se rezultati testova i ultrazvuka mogu razlikovati od normalnih, ali dijete će se roditi apsolutno zdravo.

Korisni video

Više informacija o prvom perinatalnom probiranju možete pronaći u videu:

Obavezni pregled u prvom tromjesečju, značajke i norme

Prvi probir tijekom trudnoće je kompleks potrebnih laboratorijskih i funkcionalnih metoda istraživanja, uz pomoć kojih se procjenjuje morfološko i funkcionalno stanje fetusa i promjene u ženskom tijelu.

  1. Svrha i popis probirnih pregleda
  2. Proučeni pokazatelji
  3. Datumi i posebnosti pripreme
  4. Kako se pripremiti za prvi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće
  5. Kako je
  6. Pokazatelji i njihovo dekodiranje

Svrha i popis probirnih pregleda

Skrining prvog tromjesečja provodi se kako bi se utvrdio broj zametaka (iznenada ćete pokazati blizance na ultrazvuku), gestacijska dob (utvrđena prema glavnim dimenzijama fetusa), kako bi se utvrdile urođene greške i razvojne abnormalnosti, posebna pažnja posvetila anatomskim strukturama fetusa i njegovim fetometrijskim parametrima. Uz to se procjenjuju funkcionalne mogućnosti ženskog tijela, stupanj nadoknade za kroničnu patologiju i rizici genetskih bolesti..

Ova dijagnostička faza uključuje:

  • Ultrazvuk prvog tromjesečja - prikazuje ultrasonografsku sliku stanja unutarnjih struktura tijela, kako bi se utvrdila prisutnost i stupanj patoloških procesa u određenom organu. Također, pomoću ultrazvuka izračunava se veličina organa i procjenjuju pokazatelji protoka krvi..
  • Klinički test krvi. Unatoč svojoj jednostavnosti, ova anketa može puno reći o stanju buduće majke. Primjerice, niska razina hemoglobina ukazuje na anemiju, visok broj bijelih krvnih stanica i ESR ukazuju na upalu itd..
  • Opća analiza urina. Omogućuje vam prepoznavanje patologije mokraćnog sustava, prvih znakova preeklampsije i edema trudnica.
  • Krvni test za ljudski horionski gonadotropni hormon i PAPP-A. Osim što potvrđuju činjenicu trudnoće, pomažu i kod sumnje na određeni genetski poremećaj..

Nakon što je trudnica prošla čitav pregled tromjesečja, liječnik uzima u obzir glavne parametre žene koji mogu utjecati na rezultate istraživanja:

  • njezina visina;
  • tjelesna težina;
  • prisutnost loših navika;
  • opterećena nasljednost;
  • kronična bolest.

Proučeni pokazatelji

Svi rutinski pregledi tijekom trudnoće omogućavaju ženi da zna:

  • razvija li se plod sigurno;
  • postoji li velika vjerojatnost genetske patologije i urođenih oštećenja;
  • saznati gestacijsku dob nerođenog djeteta.

Ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće namjerno se izvodi radi dijagnoze sljedećih pokazatelja:

  1. Mjesto implantacije embrija, isključenje ektopične trudnoće (lokalizacija jajovoda javlja se u 90-95% slučajeva, puno rjeđe - na jajnicima, seroznoj membrani mokraćnog mjehura, unutarnjem zidu zdjelične šupljine itd.).
  2. Određivanje broja embrija. Budući da se posljednjih godina često pribjegavaju IVF-u, slučajevi višeplodne trudnoće postaju češći..
  3. Praćenje i brojanje otkucaja srca fetusa, što ukazuje na njegovu održivost, a normalni pokazatelji isključuju hipoksiju.
  4. Dobivanje podataka o veličini trtične kosti i tijela, koja se izračunava pomoću crte povučene od izbočenih dijelova tjemenske regije do najvizueliziranije točke trtice. Pomoću ovog pokazatelja određuje se gestacijsko razdoblje..
  5. Također se ultrazvukom bez greške procjenjuje debljina prostora ovratnika (područje smješteno na stražnjem dijelu vrata ispod kože i ispunjeno tekućinom). Visoke vrijednosti pokazatelja omogućuju sumnju na moguće fetalne patologije kao rezultat kromosomskih aberacija.
  6. Nosna kost koja se ultrazvukom vizualizira u oko 95-97% zdravih embrija.
  7. Biparijetalna veličina, koja se izračunava u ravnoj liniji povučenoj od jedne tjemene tuberkule do druge.
  8. Anatomske strukture nerođenog djeteta pažljivo se ispituju s ciljem ranog otkrivanja unutarnjih i vanjskih razvojnih mana.
  9. Probirni ultrazvuk tijekom trudnoće također procjenjuje parametre opne, posteljice i isključuje njenu disfunkciju.

Istodobno se provodi "dvostruki" biokemijski pregled periferne venske krvi majke, u kojem se procjenjuje razina beta-podjedinice humanog horionskog gonadotropnog hormona (hCG) i proteina plazme tipa A povezanih s trudnoćom (PAPP-A). HCG održava funkcionalno stanje žutog tijela i stalni porast razine progesterona potrebnog za održavanje trudnoće. Osim toga, ovaj hormon utječe na implantaciju i stvaranje horionske membrane, potiče povećanje broja resica na horionu i kontrolira mehanizme prilagodbe tijekom trudnoće..

PAPP je poseban glikoprotein koji trofoblast proizvodi tijekom cijele trudnoće. Njegova koncentracija povećava se izravno proporcionalno gestacijskoj dobi. Rezultati laboratorijskog ispitivanja ovog tromjesečja u prvom tromjesečju pomažu u otkrivanju više od 82% fetusa s takvom kromosomskom abnormalnošću kao što je Downov sindrom.

Datumi i posebnosti pripreme

Uzimajući u obzir koliko traje 1 tromjesečje (od prvog do dvanaestog tjedna trudnoće), svi gore navedeni pregledi propisani su strogo u određeno vrijeme: od 10. tjedna do 6. dana 13. dana. Najbolje je provesti istraživanje upravo dvanaestog tjedna, jer je u tom razdoblju vjerojatnost pogrešaka i pogrešaka krajnje minimalna..

Stoga, odgovarajući na pitanje koliko tjedana se provodi prvi planirani probir, vrijedi istaknuti da je razdoblje ograničeno na tri tjedna, a preferira se 12. tjedan, a to je važno za sve probirne ultrazvuke tijekom trudnoće.

Liječnik je obvezan reći budućoj majci kako se pripremiti za prvi pregled:

  1. Prije polaganja laboratorijskih testova krvi, preporuča se ne jesti hranu najmanje 6 sati, odnosno studija se provodi natašte. Također, dan prije vađenja krvi iz vene, poželjno je ne jesti brašno, vrhnje i masnoće, kako ne biste izazvali lažne odgovore.
  2. Priprema za prvi pregled za isporuku općeg testa urina sastoji se u temeljitoj intimnoj higijeni i sakupljanju jutarnjeg urina u sterilnoj posudi kupljenoj u ljekarni. Kako bi se spriječilo da višak deskvamiranog epitela uđe u epruvetu, preporučuje se ispuštanje prvog dijela urina (prve 2-3 sekunde) u zahod..

Kako se pripremiti za prvi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće

Ako se studija provodi kroz prednji trbušni zid, odnosno transabdominalno, tada se dva ili tri dana prije zahvata morate pridržavati posebne prehrane. Njegova je svrha spriječiti pojačano stvaranje plina u crijevima. Da bi to učinila, žena mora privremeno ukloniti iz prehrane sve proizvode koji uzrokuju plinove i fermentaciju u šupljini debelog crijeva (pekarski proizvodi, grašak, čokolada, grah i obični grah, bijeli kupus, brza hrana, svježi krastavci, riža, jabuke itd.). itd.). Na dan postupka možete ujutro popiti dvije kapsule Espumisana, lijeka koji se odnosi na sredstva protiv pjenjenja.

Uz to, ova tehnika zahtijeva punjenje šupljine mjehura, odnosno tijekom određenog vremena (1-2 sata) trudnica mora popiti određenu količinu tekućine prije nego što se pojavi prvi nagon za mokrenjem. Koristite čistu negaziranu vodu i kompote, ali ne i čaj, gazirana pića ili kavu.

Ultrazvučni pregled provodi se natašte, pa zadnji obrok treba biti 8-9 sati prije zahvata, pod uvjetom da je zakazan za jutarnje sate. U slučaju da se dijagnostički događaj provodi tijekom dana, zadnji obrok trebao bi biti najmanje 3-4 sata prije zakazanog vremena.

Ako se ultrazvuk izvodi transvaginalno, tada se priprema za probiranje 1. tromjesečja temelji na poštivanju gore opisane prehrane i ne zahtijeva dodatni unos tekućine, jer u tom slučaju mjehur mora ostati prazan.

Kako je

Uzimanje venske krvi za prvi laboratorijski pregled obavlja medicinska sestra u sterilnoj manipulacijskoj sobi. Postupak se može izvesti bilo s uobičajenom štrcaljkom za jednokratnu upotrebu ili s vakuum spremnikom. U svakom slučaju, na donju trećinu ramena stavlja se potkaža, a mjesto ubrizgavanja prethodno se obrađuje pamučnom krpom umočenom u 96% etilni alkohol. Vene se probija iglom s rezom okrenutim prema gore.

Ultrazvuk 1. tromjesečja potpuno je bezbolan i siguran i za bebu i za buduću majku. Transabdominalna tehnika uključuje ženu koja leži na kauču u ležećem položaju. Poseban senzor postavljen je u donji dio trbuha i vođen je duž njega u različitim ravninama. Slika eho strukture organa prikazuje se na ekranu, nakon čega liječnik provodi mjerenja od interesa.

U alternativnoj metodi, pretvarač se uvodi izravno u rodnicu šupljine do dubine od 5-6 cm. U početku se žena standardno stavlja na ginekološku stolicu. Postupak je bezbolan, samo kada kretanje može izazvati određenu nelagodu.

Pokazatelji i njihovo dekodiranje

Najvažniji cilj svih položenih ispita je interpretacija dobivenih pokazatelja. Standardi za laboratorijski pregled za prvo tromjesečje su sljedeći:

Stope prvih ultrazvučnih probira: Povećana razina hCG može ukazivati ​​na prisutnost Downovog sindroma, dok smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na visok rizik od rađanja djeteta s Edwardsovim sindromom. Podcijenjene vrijednosti proteina A u plazmi česti su kriterij za abnormalnosti i malformacije. Ako su vrijednosti ovog proteina nešto niže od dopuštenih, a ostatak podataka uklapa se u normu, tada se ne treba brinuti.

  • Kokcigealno-parijetalna dimenzija ne bi trebala prelaziti 59 mm u 12. tjednu, odnosno 74 mm u 13. tjednu.
  • Debljina prostora ovratnika u zdravog djeteta je 0,9-2,6 mm. Ako su njegovi pokazatelji veći od 3 mm, tada se može suditi o urođenoj kromosomskoj patologiji.
  • Veličine biparijetalne glave u 12. i 13. tjednu - 23, odnosno 27 mm.
  • Otkucaji srca fetusa za 1 tromjesečje obično su 145-175 otkucaja u minuti.

Svi dobiveni rezultati prvog probira moraju se unijeti u protokol i karticu razmjene trudnice koja uvijek mora biti uz nju.

Probir u prvom tromjesečju. Dekodiranje

Članak je preuzet sa stranice http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Probirni testovi pomažu prepoznati rizik od kromosomskih bolesti u djeteta i prije nego što se rodi. U prvom tromjesečju trudnoće provodi se ultrazvučni pregled i biokemijski test krvi na hCG i PAPP-A. Promjene ovih pokazatelja mogu ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma u nerođenog djeteta. Pogledajmo što znače rezultati ovih analiza..

Koliko dugo?

Pregled prvog tromjesečja provodi se u razdoblju od 11 tjedana do 13 tjedana i 6 dana (razdoblje se računa od prvog dana posljednje menstruacije).

Znakovi Downovog sindroma na ultrazvuku

Ako dijete ima http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, tada već u 11-13 tjednu specijalist za ultrazvuk može otkriti znakove ove bolesti. Postoji nekoliko znakova koji ukazuju na povećani rizik od Downovog sindroma u djeteta, ali najvažniji je mjerni podatak nazvan Debljina prostora ogrlice (PT).

Debljina prostora ovratnika (TVP) ima sinonime: debljina cervikalnog nabora, cervikalnog nabora, prostora ovratnika, cervikalna prozirnost itd. Ali svi ovi izrazi znače isto.

Pokušajmo shvatiti što ovo znači. Na donjoj slici možete vidjeti sliku snimljenu tijekom mjerenja TVP-a. Strelice na slici pokazuju sam cervikalni nabor koji treba izmjeriti. Primjećuje se da ako je cervikalni nabor kod djeteta deblji od 3 mm, tada se povećava rizik od Downovog sindroma u djeteta.

Da bi podaci ultrazvuka bili uistinu točni, mora se poštivati ​​nekoliko uvjeta:

  • Ultrazvuk prvog tromjesečja provodi se najranije 11 tjedana trudnoće (od prvog dana zadnje menstruacije) i najkasnije 13 tjedana i 6 dana.
  • Veličina trtične kosti (CTE) mora biti najmanje 45 mm.
  • Ako položaj djeteta u maternici ne dopušta adekvatnu procjenu TBI-a, tada će liječnik zatražiti da se pomaknete, kašljete ili lagano tapkate po trbuhu - tako da dijete promijeni položaj. Ili vam liječnik može savjetovati da malo kasnije dođete na ultrazvučni pregled..
  • Mjerenje TVP može se provesti ultrazvukom kroz kožu trbuha ili kroz rodnicu (ovisno o položaju djeteta).

Iako je debljina prostora ovratnika najvažniji parametar u procjeni rizika od Downovog sindroma, liječnik uzima u obzir i druge moguće znakove fetalnih abnormalnosti:

  • Nosna se kost normalno otkriva u zdravog fetusa nakon 11 tjedana, ali je nema u oko 60-70% slučajeva ako dijete ima Downov sindrom. Međutim, u 2% zdrave djece nosna se kost možda neće otkriti ultrazvukom.
  • Protok krvi u venskom (Arantia) kanalu mora imati određeni oblik, koji se smatra normalnim. 80% djece s Downovim sindromom ima oslabljen protok krvi u kanalu Arantia. Međutim, 5% zdrave djece također može imati takve abnormalnosti..
  • Smanjenje veličine maksilarne kosti može ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma.
  • Povećani mjehur javlja se u djece s Downovim sindromom. Ako mokraćni mjehur nije vidljiv na ultrazvuku u 11. tjednu, to onda nije zastrašujuće (to se u ovo vrijeme događa kod 20% trudnica). Ali ako se mjehur ne vidi, liječnik će vam možda savjetovati da dođete na drugi ultrazvuk u tjedan dana. U 12. tjednu kod svih zdravih fetusa mjehur postaje primjetan.
  • Ubrzani otkucaji srca (tahikardija) u fetusu također mogu ukazivati ​​na povećani rizik od Downovog sindroma.
  • Prisutnost samo jedne pupčane arterije (umjesto dvije je normalno) povećava rizik ne samo od Downovog sindroma, već i od drugih kromosomskih bolesti (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa, itd.)

Norma hCG i slobodna β-podjedinica hCG (β-hCG)

HCG i slobodna β (beta) -podjedinica hCG dva su različita pokazatelja, od kojih se svaki može koristiti kao probir za Downov sindrom i druge bolesti. Mjerenje slobodne β-podjedinice hCG omogućuje točnije određivanje rizika od Downovog sindroma u nerođenog djeteta od mjerenja ukupnog hCG.

Norme za hCG, ovisno o trajanju trudnoće u tjednima, mogu se naći na http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Norme za slobodnu β-podjedinicu hCG u prvom tromjesečju:

  • 9 tjedana: 23,6 - 193,1 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM
  • 10 tjedana: 25,8 - 181,6 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM
  • 11 tjedana: 17,4 - 130,4 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM
  • 12 tjedana: 13,4 - 128,5 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM
  • 13 tjedana: 14,2 - 114,7 ng / ml ili 0,5 - 2 MoM

Pažnja! Norme u ng / ml mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, stoga ove brojke nisu konačne i svejedno biste se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako je rezultat naznačen u MoM, tada su norme iste za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 MoM.

Što ako hCG nije normalan?

Ako je slobodna β-podjedinica hCG veća od normalne za vašu gestacijsku dob ili prelazi 2 MoM, tada dijete ima povećani rizik http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Ako je slobodna β-podjedinica hCG ispod normalne za vašu gestacijsku dob ili manja od 0,5 MoM, tada dijete ima povećani rizik http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A norma

PAPP-A, ili kako ga još nazivaju, "Protein plazme povezan s trudnoćom", drugi je parametar koji se koristi u biokemijskom probiranju u prvom tromjesečju. Razina ovog proteina neprestano raste tijekom trudnoće, a odstupanja u pokazatelju mogu ukazivati ​​na razne bolesti u nerođenog djeteta..

Norma za PAPP-A, ovisno o trajanju trudnoće:

  • 8-9 tjedana: 0,17 - 1,54 mU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 9-10 tjedana: 0,32 - 2,42 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 10-11 tjedana: 0,46 - 3,73 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 11-12 tjedana: 0,79 - 4,76 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 12-13 tjedana: 1,03 - 6,01 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM
  • 13-14 tjedana: 1,47 - 8,54 IU / ml ili od 0,5 do 2 MoM

Pažnja! Norme u IU / ml mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, stoga navedeni podaci nisu konačni i u svakom slučaju trebate se obratiti liječniku. Ako je rezultat naznačen u MoM, tada su norme iste za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 MoM.

Što ako PAPP-A nije normalan?

Ako je PAPP-A ispod vaše normalne gestacijske dobi ispod norme ili je manji od 0,5 MoM, tada dijete ima povećani rizik http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna i http://mygynecologist.ru/ sadržaj / sindrom-edwardsa.

Ako je PAPP-A viši od normalnog za vašu gestacijsku dob ili prelazi 2 mjeseca, ali su ostali pokazatelji probira normalni, nema razloga za zabrinutost. Studije su pokazale da u skupini žena s povišenom razinom PAPP-A tijekom trudnoće rizik od fetalnih bolesti ili komplikacija trudnoće nije veći nego kod ostalih žena s normalnim PAPP-A.

Što je rizik i kako se izračunava?

Kao što ste već primijetili, svaki od pokazatelja biokemijskog probira (hCG i PAPP-A) može se mjeriti u mjesecima. MoM je posebna vrijednost koja pokazuje koliko se dobiveni rezultat analize razlikuje od prosječnog rezultata za određenu gestacijsku dob..

No, na hCG i PAPP-A utječe ne samo gestacijska dob, već i vaša dob, težina, pušite li, koje bolesti imate i neki drugi čimbenici. Zato se, radi dobivanja preciznijih rezultata probira, svi njegovi podaci unose u računalni program koji izračunava rizik od bolesti djeteta pojedinačno za vas, uzimajući u obzir sve vaše osobine.

Važno: za točan izračun rizika potrebno je da se sve analize uzimaju u istom laboratoriju u kojem se izračunava rizik. Program za izračunavanje rizika konfiguriran je za određene parametre, pojedinačne za svaki laboratorij. Stoga, ako želite još jednom provjeriti rezultate probira u drugom laboratoriju, morat ćete ponovo proći sve testove.

Program daje rezultat kao razlomak, na primjer: 1:10, 1: 250, 1: 1000 i slično. Razlomak treba shvatiti ovako:

Primjerice, rizik je 1: 300. To znači da se od 300 trudnoća s stopama poput vaše, jedna rodi s Downovim sindromom, a 299 ih je zdravih..

Ovisno o primljenoj frakciji, laboratorij donosi jedan od zaključaka:

  • Test je pozitivan - visok rizik od Downovog sindroma u djeteta. To znači da vam je potreban temeljitiji pregled kako biste razjasnili dijagnozu. Može vam se preporučiti http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona ili http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negativni test - nizak rizik od Downovog sindroma u djeteta. Morat ćete proći http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, ali dodatni pregledi nisu potrebni.

Što ako sam pod visokim rizikom?

Ako se kao rezultat screeninga utvrdi da imate visok rizik od rađanja djeteta s Downovim sindromom, onda to nije razlog za paniku, a još više za prekid trudnoće. Bit ćete upućeni na konzultacije s genetičarom koji će još jednom pregledati rezultate svih pregleda i, ako je potrebno, preporučiti podvrgavanje pregledima: uzimanje uzoraka horionskih resica ili amniocenteza.

Kako potvrditi ili odbiti rezultate probira?

Ako mislite da je pregled za vas pogrešno proveden, možete ponoviti pregled u drugoj klinici, ali za to ćete morati ponovo proći sve testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu. To će biti moguće samo ako gestacijska dob u to vrijeme ne prelazi 13 tjedana i 6 dana..

Liječnik kaže da moram pobaciti. Što uraditi?

Na žalost, postoje situacije kada liječnik na temelju rezultata probira toplo preporučuje ili čak prisiljava na pobačaj. Zapamtite: nijedan liječnik nema pravo to učiniti. Probir nije konačna metoda za dijagnosticiranje Downovog sindroma i, samo na temelju loših rezultata, nema potrebe za prekidom trudnoće.

Recite mi da se želite posavjetovati s genetičarom i podvrgnuti dijagnostičkim postupcima za otkrivanje Downovog sindroma (ili druge bolesti): uzimanje uzoraka horionskih resica (ako ste trudni od 10 do 13 tjedana) ili amniocenteza (ako ste trudni od 16 do 17 tjedana).

Otklanjanje strahova od ultrazvučnog probira 1. tromjesečja

Probir (s engleskog "Screening") koncept je koji uključuje niz mjera za otkrivanje i prevenciju bolesti. Na primjer, screening tijekom trudnoće pruža liječniku cjelovite informacije o raznim rizicima od patologija i komplikacija u razvoju djeteta. To omogućuje unaprijed poduzeti cijeli niz mjera za sprečavanje bolesti, uključujući i najteže.

Koga treba pregledati 1 tromjesečje

Vrlo je važno da sljedeće studije prođu sljedeće žene:

  • usko su povezani s djetetovim ocem
  • koji su imali dva ili više pobačaja (prijevremeni porod)
  • imala smrznutu trudnoću ili mrtvorođenče
  • žena je tijekom trudnoće imala virusnu ili bakterijsku bolest
  • postoje rođaci koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patauovim sindromom, Downovim sindromom ili drugima
  • dogodila se epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani za vitalne znakove
  • trudna iznad 35 godina
  • oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost bolesnog fetusa.

Što tražite na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Prvi pregled prikazuje simetriju moždanih hemisfera, prisutnost nekih njezinih struktura koje su u ovom razdoblju obvezne. Pogledajte i 1 prikaz:

  • duge cjevaste kosti, mjeri se duljina nadlaktične kosti, bedrene kosti, podlaktice i potkoljenice
  • jesu li želudac i srce na određenim mjestima
  • veličine srca i žila koje iz njih izlaze
  • veličina trbuha.

Koju patologiju otkriva ovaj pregled?

Prvi pregled trudnoće informativan je u smislu otkrivanja:

  • patologija rudimenta središnjeg živčanog sustava - živčana cijev
  • Patauov sindrom
  • omfalokela - pupčana kila, kada se različit broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine i u hernialnoj vrećici iznad kože
  • Downov sindrom
  • triploidija (trostruki set kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith-Opitzov sindrom
  • de Langeov sindrom.

Uvjeti istraživanja

Vaš liječnik bi trebao još jednom pažljivo i temeljito, ovisno o datumu zadnje menstruacije, izračunati koliko dugo trebate podvrći prvom takvom pregledu..

Kako se pripremiti za studij

Probijanje u prvom tromjesečju provodi se u dvije faze:

  1. Prvo se radi ultrazvučni pregled. Ako se to radi transvaginalno, nije potrebna priprema. Ako trbušnom metodom, tada je neophodno da je mjehur pun. Da biste to učinili, trebate popiti pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi pregled tijekom trudnoće provodi se transabdominalno, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski probir. Ova se riječ odnosi na prikupljanje krvi iz vene..

S obzirom na dvostupanjsku studiju, priprema za prvu studiju uključuje:

  • punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog probira
  • posti se najmanje 4 sata prije vađenja krvi iz vene.

Osim toga, prije dijagnoze prvog tromjesečja potrebna je dijeta kako bi krvni test mogao dati točan rezultat. Sastoji se u isključivanju unosa čokolade, plodova mora, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate prisustvovati probirnom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće.

  • cijeli prethodni dan uskratite sebi alergene proizvode: agrumi, čokolada, plodovi mora
  • isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studije)
  • prije studije (obično se krv daje za probiranje 12 tjedana prije 11:00) ujutro idite na toalet, a zatim 2-3 sata nemojte mokriti ili sat vremena prije postupka popijte pola litre vode bez plina. To je neophodno ako će se studija izvoditi kroz trbuh.
  • ako se ultrazvučna dijagnostika radi s vaginalnim senzorom, tada priprema za probir 1. tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se vrši istraživanje

Kao i pregled od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi i vaginalno i kroz trbuh. Ne osjeća se drugačije od ultrazvučnog snimanja u 12. tjednu. Razlika je u tome što je izvode sonologi koji su se posebno specijalizirali za prenatalnu dijagnostiku, koristeći vrhunsku opremu.
  2. Uzorkovanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koje treba provesti natašte i u specijaliziranom laboratoriju.
Kako se provodi probirna dijagnostika u prvom tromjesečju? Prvo, imate prvi ultrazvuk trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste završili studij, morat ćete se svući od struka prema dolje, leći na kauč savijenih nogu. Liječnik će vam vrlo nježno ubaciti tanki specijalni senzor u kondom u vaginu, a tijekom pregleda lagano će se pomaknuti. Ne boli, ali nakon pregleda ovog ili sljedećeg dana, na blazinici možete pronaći malu količinu mrlja.

Kako se radi prvi skrining transabdominalnog pretvarača? U tom se slučaju svlačite do pojasa ili jednostavno podižete odjeću tako da otvorite trbuh za pregled. Ovim ultrazvučnim pregledom u 1 tromjesečju, senzor će se kretati duž trbuha bez nanošenja boli ili nelagode.

Kako se provodi sljedeća faza istraživanja? S rezultatima ultrazvuka idete donirati krv. Tamo ćete razjasniti i neke podatke koji su važni za ispravnu interpretaciju rezultata..

Rezultate nećete dobiti odmah, već za nekoliko tjedana. Tako se odvija prvi skrining trudnoće.

Dekodiranje rezultata

1. Uobičajeni podaci ultrazvuka

Dešifriranje prvog probira započinje tumačenjem podataka ultrazvučne dijagnostike. Ultrazvučni standardi:

Kokciksno-tjemena veličina (CTE) fetusa

Kada se pregledava u 10 tjedana, ova veličina je u sljedećem rasponu: od 33-41 mm prvog dana 10 tjedana do 41-49 mm - 6 dana 10 tjedana.

Pregled 11 tjedana - norma CTE: 42-50 mm prvog dana 11 tjedna, 49-58 - 6. dana.

Tijekom trudnoće 12 tjedana, ova veličina je: 51-59 mm u točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina ovratnika

Stope ultrazvuka od 1 tromjesečja za ovaj najvažniji biljeg kromosomskih patologija:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • probir tijekom 11 tjedana predstavljen je normom od 1,6-2,4
  • u 12. tjednu ova brojka iznosi 1,6-2,5 mm
  • u 13. tjednu - 1,7-2,7 mm.

3. Nosna kost

Dešifriranje ultrazvuka 1. tromjesečja nužno uključuje procjenu nosne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem je moguće pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se radi probir 1. tromjesečja):

  • u 10-11 tjednu, ova bi kost već trebala biti otkrivena, ali njezina veličina još nije procijenjena
  • pregled 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost najmanje 3 mm u normi.

4. Otkucaji srca

  • u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • u 11. tjednu - 153-177
  • u 12. tjednu - 150-174 otkucaja u minuti
  • u 13. tjednu - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparijetalna veličina

Prvo probirno istraživanje tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • probir tijekom 12 tjedana trebao bi pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana BPD je u prosjeku 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka 1. tromjesečja, procjenjuje se postoje li markeri fetalnih anomalija. Također se analizira kojem razdoblju odgovara razvoj djeteta. Na kraju se donosi zaključak je li sljedeći probirni ultrazvuk potreban u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određene 1 probirom

Probijanjem u prvom tromjesečju ne ocjenjuju se samo rezultati ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza, po kojoj se procjenjuje ima li fetus ozbiljnih nedostataka, jest hormonska (ili biokemijska) procjena (ili krvni test u 1. tromjesečju). Oba ova koraka predstavljaju genetski pregled.

1. Horionski gonadotropin

Ovo je hormon koji mrlje drugu traku na vašem kućnom testu trudnoće. Ako probiranje u prvom tromjesečju otkrije pad njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećani rizik od Edwards sindroma.

Povišeni hCG na prvom probiru može ukazivati ​​na povećani rizik od razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj je hormon također značajno povećan.

Prvi pregled tijekom trudnoće: stopa ovog hormona u krvi (ng / ml):

  • 10 tjedana: 25.80-181.60
  • 11. tjedan: 17.4-130.3
  • dekodiranje perinatalne studije 1. tromjesečja u 12. tjednu u odnosu na hCG pokazuje da je brojka od 13,4-128,5 normalna
  • u 13. tjednu: 14.2-114.8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein obično proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s porastom trudnoće..

Kako razumjeti podatke

Program u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina gornja dva hormona, izračunava pokazatelje analize. Oni se nazivaju "rizicima". U ovom slučaju, dekodiranje rezultata probira za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom pokazatelju kao "MoM". Ovo je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti za određenu trudnicu od određene izračunate medijane.

Da bi se izračunao MoM, pokazatelj hormona podijeljen je s medijanom vrijednosti izračunatom za određeno mjesto za datu gestacijsku dob. Norme MoM-a na prvom pregledu su od 0,5 do 2,5 (kod blizanaca, trojki - do 3,5). Idealna vrijednost MoM-a blizu "1".

Na pokazatelj MoM utječe dobni rizik prilikom probiranja 1. tromjesečja: odnosno, usporedba nije samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, već s izračunatom vrijednošću za određenu dob trudnice.

Rezultati intermedijarnih rezultata tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MoM. Dakle, obrazac sadrži zapis "hCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MoM 0,5-2,5, to je normalno.

Smatra se da je patologija razina hCG ispod 0,5 medijana: to ukazuje na povećani rizik od Edwards sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 medijana vrijednosti ukazuje na povećani rizik od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje na to da postoji rizik u odnosu na oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u istraživanju

Rezultati dijagnoze 1. tromjesečja obično završavaju procjenom stupnja rizika, koji se izražava kao udio (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ova frakcija glasi ovako: u 360 trudnoća s istim rezultatima probira, rodi se samo 1 dijete s Downovom patologijom.

Dešifriranje standarda probira za prvo tromjesečje. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultati probirnog testa trebali bi se opisati kao „negativni”. Svi brojevi nakon razlomka moraju biti veliki (više od 1: 380).

Loš prvi probir karakterizira unos "visokog rizika" u zaključku, razina 1: 250-1: 380, a rezultati hormona manji su od 0,5 ili više od 2,5 medijana vrijednosti.

Ako je probir u prvom tromjesečju loš, zatražit ćete da posjetite genetičara koji odlučuje kako dalje:

  • zakazati ponovno testiranje u drugom, zatim - probir za 3. tromjesečje
  • ponuditi (ili čak inzistirati) na invazivnoj dijagnozi (uzorkovanje horionskih resica, kordocenteza, amniocenteza) na temelju koje će se odlučiti o pitanju treba li produžiti ovu trudnoću.

Što utječe na rezultate

Kao i u bilo kojoj studiji, i u prvoj perinatalnoj studiji postoje lažno pozitivni rezultati. Dakle, za:

  • IVF: rezultati hCG-a bit će veći, PAPP - 10-15% niži, pokazatelji prvog probirnog ultrazvuka povećat će LHR
  • pretilost buduće majke: u ovom se slučaju razina svih hormona povećava, dok se kod male tjelesne težine, naprotiv, smanjuje
  • probir za tromjesečje blizanaca: stopa rezultata za takvu trudnoću još nije poznata. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: 1. probir pokazat će smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom se slučaju screening za trudnoću može otkazati
  • amniocenteza: stopa perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija izvršena u sljedećih tjedan dana prije davanja krvi. Potrebno je duže čekati nakon amniocenteze prije nego što se podvrgne prvom perinatalnom probiranju trudnica.
  • psihološko stanje trudnice. Mnogi ljudi pišu: "Bojim se prvog prikazivanja." To također može utjecati na rezultat i to nepredvidivo.

Neke značajke u patologiji

Prvi pregled trudnoće na patologiju fetusa ima neke značajke koje liječnici vide ultrazvučnom dijagnostikom. Perinatalni pregled trisomija smatrajte najčešćim patologijama otkrivenim ovim pregledom..

1. Downov sindrom

  1. kod većine fetusa nosna kost nije vidljiva u 10-14 tjednu
  2. od 15 do 20 tjedana, ova je kost već vizualizirana, ali je kraća od normalne
  3. konture lica su zaglađene
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju može se provesti i u tom razdoblju), bilježi se obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. tendencija smanjenja broja otkucaja srca
  2. imate pupčanu kilu (omfalokelu)
  3. ne vide se kosti nosa
  4. umjesto 2 arterije pupkovine - jedna

3. Patauov sindrom

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. oslabljen razvoj mozga
  3. razvoj fetusa je usporen (neusklađenost duljina kostiju s izrazom)
  4. kršenje razvoja nekih dijelova mozga
  5. pupčana kila.

Gdje učiti

Primjerice, u Moskvi se CIR dobro pokazao: u ovom se centru može izvesti i prikazivanje 1. tromjesečja.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s određivanjem hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko košta probir za prvo tromjesečje po vrsti testova: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Recenzije pregleda u prvom tromjesečju. Mnoge su žene nezadovoljne kvalitetom izračunata: od slučajeva kada je postavljen "visoki rizik", često je zabilježeno rođenje potpuno zdrave bebe. Dame pišu da je najbolje pronaći visokokvalificiranog stručnjaka za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koji može potvrditi ili otkloniti sumnje u djetetovo zdravlje..

Stoga je pregled 1. tromjesečja dijagnoza koja u nekim slučajevima pomaže u prepoznavanju najteže fetalne patologije u ranim fazama. Ima svoje osobine pripreme i provođenja. Tumačenje rezultata treba provesti uzimajući u obzir sve individualne osobine žene..

Što je uključeno u prvi pregled tijekom trudnoće: ultrazvučni standardi, biokemijski test krvi, genetska istraživanja

Prvi pregled tijekom trudnoće jedna je od početnih faza ispitivanja žene koja očekuje dijete. Nakon što se pacijentica registrira, objašnjavaju joj koji se tjedan radi prvi pregled. To je zbog činjenice da se ova studija provodi u strogo određenim vremenskim rokovima i pruža visoku razinu informacija za daljnje očuvanje trudnoće..

Datumi

1 pregled tijekom trudnoće provodi se od 11. do 13. tjedna. Da bi razumio kada provesti studiju, pacijentica mora dati liječniku informacije o tome koji je dan započela zadnja menstruacija. Na temelju primljenih podataka, liječnik određuje procijenjenu gestacijsku dob. S neredovitim menstruacijama, žena se šalje na ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se utvrđuje predviđeno vrijeme, na temelju veličine jajne stanice i embrija.

Što je uključeno u prenatalni pregled?

Na pitanje što je uključeno u prvi pregled, potrebno je odgovoriti da studija uključuje ultrazvučno skeniranje i uzimanje venske krvi u svrhu provođenja biokemijske analize. Ljekar koji detaljno objašnjava, prije nego što uputi ženu na jedan pregled, kako se provodi istraživanje i kako dobiti suglasnost za njegovo provođenje.

Probir u prvom tromjesečju

Kako?

Potrebno je unaprijed objasniti slijed i svrhu ovih manipulacija ako se pacijentu dodjeljuje prvi pregled tijekom trudnoće, što točno pokazuju test krvi i ultrazvučni pregled. To će smanjiti ženski strah i tjeskobu..

Također, prije nego što je zakazan prvi pregled, detaljno je objašnjeno kako se pripremiti za postupak kako bi se isključili lažni rezultati..

Prva projekcija uključuje:

  1. Izvođenje ultrazvučnog skeniranja. Kad se napravi prvi pregled, sonda se može nalaziti u području njedara na prednjem trbušnom zidu ili u rodnici. Kada se provodi prenatalni pregled 1. tromjesečja, žena ne osjeća bol i nelagodu. Metoda ne šteti plodu.
  2. Uzimanje 10 ml venske krvi za biokemijsku analizu na PAPP-A (protein povezan s trudnoćom) i B-hCG (jedna od podjedinica humanog korionskog gonadotropina). Nakon vađenja krvi, pacijentu se vaga, navode se dob i gestacijsko razdoblje naznačene nakon ultrazvučnog pregleda.

Nakon prvog probira pacijentu se daje rezultat ultrazvučnog pregleda. Biokemijska analiza zahtijeva dodatno vrijeme. Provodi se na temelju medicinskih ustanova čiji su stručnjaci prošli posebnu obuku u ovom području i imaju odgovarajuće certifikate. Osim toga, oprema mora biti u skladu s deklariranim standardima, što omogućuje jasno prepoznavanje mogućih odstupanja..

Što pokazuje?

Prvi pregled omogućuje vam prepoznavanje patologija kao što su:

  • kršenje formiranja živčane cijevi, koja je važan dio središnjeg živčanog sustava;
  • trisomija na kromosomu 13, praćena razvojem različitih nedostataka;
  • trisomije na kromosomima 21 i 18;
  • pupčana kila, s prisutnošću unutarnjih organa u njoj;
  • Smith-Opitz, de Langeovi sindromi.

Ultrazvuk u 12. tjednu nije uvijek dovoljan za dobivanje točnog rezultata: ultrazvučni pregled se uspoređuje s biokemijskom analizom.

Ultrazvučni standardi

Tijekom probira u prvom tromjesečju trudnoće, liječnik mjeri nekoliko pokazatelja kako bi potvrdio gestacijsku dob i isključio malformacije. Prvi ultrazvučni pregled uključuje dolje opisane pokazatelje.

Mjerenje veličine fetusa ili coccygeal-parietal veličine

Pokazatelj je jednak duljini od trtice do tjemena. Nakon mjerenja izračunava se gestacijska dob.

Razdoblje trudnoćeNorma (mm)
11 tjedana34-50 (prikaz, stručni)
12 tjedana42-59 (prikaz, stručni)
13 tjedana51-75

Debljina ovratnika ili duljina nabora vrata.

Veličina se kreće od 0,8 do 2,7 mm, ovisno o terminu. Ako je TBP deblji od 3 mm, povećava se rizik od Downovog sindroma. Pokazatelj je nakon prvog probira važan za produljenje trudnoće.

Duljina nosne kosti

Genetske bolesti popraćene su nerazvijenošću ove strukture. Najjasnija vizualizacija opaža se u 12-13 tjednu. Veličina nosne kosti u skladu s gestacijskom dobi je:

Razdoblje trudnoćeVeličina (mm)
11 tjedana1.4
12 tjedana1.8
13 tjedana2,3

Žumanjčana vrećica

Žumanjčana vrećica privremeni je organ smješten na prednjem trbušnom zidu. Opskrba hranjivih tvari sadržanih u njemu osigurava razvoj djeteta. Obavlja funkciju slezene i jetre. Njegove dimenzije trebaju biti 4-6 mm. U slučaju odstupanja od norme, potrebno je isključiti malformacije ili prijetnju prekidom.

Određivanje brzine otkucaja srca

Pokazatelj odražava održivost embrija. Tijekom probira u 12. tjednu trudnoće, puls se mjeri jednu minutu.

Lokalizacija posteljice

Mjesto posteljice može utjecati na tijek trudnoće. Visina njegovog mjesta mjeri se od unutarnjeg ždrijela. Prezentacija ukazuje na preklapanje unutarnjeg ždrijela. Posebno je važno da liječnik zna lokalizaciju posteljice ako je pacijent prethodno podvrgnut carskom rezu ili ako ima miomatozne čvorove. Ovi čimbenici mogu poremetiti protok krvi između majke i djeteta, što će zahtijevati preventivne mjere i konzervacijsku terapiju..

Duljina cervikalnog kanala

U prvom tromjesečju duljina je 34-36 mm. Njegovo skraćivanje može biti uzrok spontanog pobačaja. Skraćivanje duljine zahtijeva hitnu terapiju očuvanja i redoviti medicinski nadzor.

Analize dekodiranja

Nakon što se izvrši 1 pregled tijekom trudnoće, prijepis krvne pretrage traje nekoliko dana. U krvi pacijenta mjeri se sadržaj hormona - beta-podjedinice humanog korionskog gonadotropina, kao i proteina povezanih s trudnoćom (PAPP-A). Cilj analize je utvrditi stupanj rizika od razvoja genetske patologije u fetusa.

Da biste što točnije izračunali prijetnju, uzmite u obzir dob žene, kao i njezinu anamnezu.

Beta-hCG je marker koji odražava rizik od genetskih abnormalnosti u fetusu. Vrijednosti smjernica ovise o vremenu provedenom prvom probiru. Najinformativniji je u identificiranju genetskih patologija i procjeni gestacije.

Razdoblje trudnoćeNorma B-hCG (IU / l)
11-12 tjedana27832 - 210612
13-14 tjedana13950 - 62530

PAPP-A je specifični protein koji se proizvodi u posteljici tijekom cijele trudnoće. S smanjenjem ovog pokazatelja, potrebno je isključiti kromosomsku patologiju fetusa. Važno je da liječnik točno utvrdi koliko je tjedana 1 screening optimalan, jer se informativni sadržaj takvog pokazatelja gubi nakon 14 tjedana i 1 dana trudnoće.

Razdoblje trudnoćePAPP-A (MME / ml)
11 tjedana0,79-4,76
12 tjedana1,03-6,01
13 tjedana1,47-8,54

Mogući razlozi zbog kojih se PAPP-A smanjuje uključuju:

  • Sindromi Down, Patau, Edwards i Cornelia de Lange;
  • fetoplacentna insuficijencija;
  • prijetnja spontanim pobačajem;
  • fetalna pothranjenost uzrokovana nedostatkom unosa hranjivih sastojaka.

Povećanje PAPP-A može se primijetiti kod:

  • niska placentacija;
  • povećana težina fetusa ili povećana težina posteljice;
  • višestruko.

Genetska istraživanja

Glavni je cilj genetičkih istraživanja utvrditi moguće nedostatke u razvoju ploda i znakove koji nam omogućuju neizravno prosuđivanje o genetskim abnormalnostima. Pacijentima s opterećenom anamnezom važno je znati što pokazuje screening u 12. tjednu trudnoće, jer će mogućnost njegovog daljnjeg očuvanja ovisiti o dobivenim rezultatima..

Moguće abnormalnosti koje se mogu identificirati kao rezultat genetskog istraživanja uključuju:

  • prisutnost kromosomskih abnormalnosti fetusa (Downov i Edwardsov sindrom je najčešći);
  • usporavanje rasta koštanog tkiva;
  • pupčana kila;
  • poremećaji srčanog ritma s mogućim smanjenjem ili povećanjem učestalosti;
  • poremećaji u strukturi mozga;
  • nerazvijenost jedne od pupkovnih arterija;
  • poremećaji razvoja središnjeg živčanog sustava.

Trebam li se pridržavati dijete?

Priprema za prvi pregled, koji uključuje vađenje krvi, uključuje poštivanje prehrambenih preporuka. Dijeta prije prvog probira neophodna je kako bi se isključili lažni rezultati dobivenog testa krvi.

Svaki pacijent mora potpuno prestati koristiti:

  • masno meso;
  • poluproizvodi;
  • deserti na bazi margarina;
  • jela s visokim udjelom masti;
  • čokolada;
  • plodovi mora;
  • kokošja jaja.

Da bi se dobili najtočniji rezultati analize, ženska prehrana trebala bi sadržavati kuhano nemasno meso, biljno ulje, žitarice, kuhano i sirovo povrće.

Ženama sklonim alergijskim reakcijama savjetuje se da ograniče hranu koja može izazvati pogoršanje procesa. To uključuje:

  • citrusi;
  • povrće i voće koje je crveno i žuto;
  • protein od pilećeg jaja;
  • orašasti plodovi.

Nepoštivanje ovih preporuka može dovesti do potrebe za provođenjem dodatnih skupih i manje dostupnih vrsta istraživanja. Stoga pripremu za prvi pregled treba provesti unaprijed, liječnik antenatalne klinike, kod kojeg se pacijent promatra.

Ostali prenatalni prikazi

Nakon prvog pregleda, žena će morati proći još dva pregleda, od kojih svaki ima određene zadatke..

Drugi

Drugi pregled uključuje biokemijski pregled i ultrazvučni pregled. Sastoji se od dvije faze. U prvoj fazi, u razdoblju od 16. do 18. tjedna, pacijentica daje krv za beta-podjedinicu humanog korionskog gonadotropina i alfa-fetoproteina, a od 19. do 21. tjedna podvrgava se ultrazvučnom pregledu. Projekcija je usmjerena na:

  • isključenje razvojnih nedostataka;
  • procjena parametara rasta posteljice;
  • mjerenje duljine cervikalnog kanala;
  • izračun prosječnog volumena plodne vode.

Treći

Vrijeme trećeg probira može varirati od 32 do 36 tjedana trudnoće. Njegova svrha je:

  • utvrđivanje djetetove aktivnosti;
  • identifikacija prezentacijskog dijela;
  • utvrđivanje zrelosti posteljice;
  • proračun plodne vode s izračunavanjem volumena;
  • usporedba parametara fetusa s očekivanim datumom.

Ovaj pregled uključuje ultrazvučno skeniranje.

To Je Važno Znati O Planiranju

Kupanje novorođenčeta jednako često

Začeće

TKO preporučuje kupanje beba 24 sata nakon rođenja, ali ako nema toliko vremena, trebate pričekati najmanje 6 sati.U osnovi, djeca vole plivati, ali ako beba počne plakati i odbija prskati u kadi, bolje je da je ne prisiljavate.

Kompleti za kolica

Prehrana

Odabrani proizvodi 80 od 80Nove recenzijeAmaroBaby komplet za kolica Mommy Star City (3 komada)Lijep komplet, ali ne previše težak za mene. Ali za 500 rubalja izvrstan set. Ako želite svilenkastu mekoću, tada definitivno uzmite set po višoj cijeni..

HCG test krvi (korionski gonadotropin)

Porođaj

Što je HCG, njegove funkcijeImplantacija jajne stanice - početak sinteze hCGLjudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon reproduktivnog sustava koji se počinje stvarati u velikim količinama nakon unošenja oplođenog jajašca u tkivo maternice.

Što pokazuje biokemijski test krvi u djeteta mlađeg od godinu dana

Novorođenče

Da biste provjerili je li dijete zdravo, prvi korak je propisivanje općeg testa krvi. Ne uvijek, ako je broj bijelih krvnih zrnaca normalan, tada je pacijent zdrav.