Glavni / Prehrana

Zašto se događa smrznuta trudnoća i koji su razlozi?

Opisana patologija javlja se u žena svih dobnih skupina i socijalnog statusa. Teško je imenovati konkretan razlog takve nesreće - ovdje se, najvjerojatnije, radi o kombinaciji nekoliko okolnosti i vanjskih čimbenika. Prema statistikama, 176 slučajeva začeća čini jedan slučaj blijeđenja trudnoće. Svaka žena koja želi imati dijete ili je već trudna trebala bi naučiti više o ovom problemu, ali bez prepadanja i panike..

Zašto dolazi do smrznute trudnoće??

REFERENCE! Zamrznuta trudnoća (trudnoća koja se ne razvija) jedna je od vrsta pobačaja. U početku trudnoća prolazi sa simptomima koji su standardni za zdravo rađanje: menstrualno krvarenje prestaje, hormoni se oslobađaju, maternica se povećava, a mliječne žlijezde postaju osjetljivije. Ali u nekom se trenutku dogodi ozbiljan neuspjeh i fetus umire. Vrlo često žena za to i ne zna dok ne dođe svom liječniku na drugi pregled..

Najčešći uzroci odumiranja trudnoće uključuju:

  • Kromosomske abnormalnosti, grubi genetski neuspjesi u fetusu (Shereshevsky-Turner sindrom, Down).
  • Hormonska diskorelacija u ženskom tijelu, posebno neravnoteža između progesterona i estrogena. Estrogeni se proizvode u prekomjernoj količini, a razina progesterona je nedovoljna, pa embrij ne može primiti potrebnu količinu hranjivih sastojaka i njegova vitalna aktivnost prestaje. Neuspjeh mogu uzrokovati disfunkcija jajnika ili štitnjače, policistična bolest, patologije endokrinog sustava). Najčešće se javlja u prvom tromjesečju.
  • Toksoplazmoza, rubeola, gripa, male boginje, vodene kozice, herpes, klamidija, inkluzijska citomegalija, Coxsackie virus, mikoplazmoza, gonoreja i druge zarazne i gljivične bolesti. Istodobno, najveću zabrinutost izazivaju ne kronične tegobe, već preuzete nakon začeća, u razdoblju od 7 do 12 tjedana: one najčešće uzrokuju zaustavljanje razvoja embrija ili očitovanje deformacija u njemu. Zato liječnici u takvim situacijama preporučuju pobačaj..
  • Trombofilija.
  • Upotreba droga i drugih otrovnih tvari, alkohol, pušenje. Oni predstavljaju posebnu opasnost u prvom tromjesečju: placentna barijera u ovom trenutku još nije u potpunosti izgrađena i štetne tvari koje ulaze u majčino tijelo ulaze u maternicu do embrija s protokom krvi.
  • Uzimanje niza lijekova: antibiotici (tetraciklin, flukonazol, streptomicin), antineoplastični (metotreksat, aminopterin), antikoagulansi (kumarin ili varfarin).
  • Teratozoospermia - prisutnost abnormalnih muških spolnih stanica u ejakulatu.
  • Rezus sukob djeteta i majke.
  • Česte stresne situacije, stalni nedostatak sna, fizičko preopterećenje, pothranjenost, trbušne traume.
  • Autoimuni poremećaji. U tom slučaju, žensko tijelo embrion doživljava kao strano tijelo, počinje stvarati antitijela koja remete proces implantacije embrija u maternicu i na kraju ga se riješi.

Čimbenici rizika uključuju nepovoljnu okolinsku situaciju u mjestu prebivališta buduće majke, njezin rad u opasnoj proizvodnji, radioaktivno zračenje. Razlozi su ponekad potpuno banalni: dizanje nečega vrlo teškog, dugačak let aviona, promjena klime, dug boravak na suncu ili u solariju.

Koji su simptomi i znakovi zamrznute trudnoće:

Trudnoća se može „smrznuti“ u bilo kojem trenutku, ali najčešće se javlja do 13 tjedana, tj. u prvom tromjesečju. Prilično je teško prepoznati ovu patologiju sami, bez odgovarajuće opreme i pomoći stručnjaka. Međutim, posebnu pozornost treba obratiti na određene promjene u tijelu..

- simptomi zamrznute trudnoće u ranim fazama

  • Prestanak toksikoze. Pod uvjetom da se to očito očitovalo kod žene: redovito su se javljale mučnina i povraćanje, slabost, netolerancija na mirise. Ako su znakovi bili blagi, ne biste trebali obraćati pažnju na ovaj parametar.
  • Promjena bazalne tjelesne temperature. To nije stopostotni znak, međutim, ako je temperatura u rektumu pala ispod 37,2-37,5 stupnjeva, trebate se obratiti ginekologu.

REFERENCE! Povećanje temperature za 0,3-0,5 stupnjeva uzrokuje ženski hormon progesteron. Pokazatelje možete saznati nakon jutarnjeg sna, prije ustajanja: umetnite termometar u rektum na nekoliko minuta.

  • Omekšavanje mliječnih žlijezda. Dojka nabrekne i postane bolna na dodir nekoliko tjedana nakon začeća te se opusti ako fetus umre.
  • Jaka glavobolja, jaka slabost.

Zamrznuta trudnoća: zašto se javlja i kako izbjeći

Između 10 i 20% svih trudnoća završi spontano. Za većinu žena ovo postaje ogromna tragedija - užas i panika od boli i obilnog krvarenja uranjaju u šok. Međutim, svaka deseta (a prema nekim izvorima - i svaka peta) takva se trudnoća neprimjetno prekida: dok žena iskušava ulogu buduće majke, novi život tiho nestaje. Zašto se to događa, kako znati je li trudnoća završila i kako to izbjeći?

Zamrznuta trudnoća ili pobačaj je smrt embrija ili fetusa s dugim kašnjenjem u šupljini maternice. Intrauterina smrt fetusa ili embrija u ranoj fazi uzrokuje "sindrom mrtvog fetusa": inhibirana je kontraktilna aktivnost maternice, a u majčinom tijelu javljaju se hemostaziološki poremećaji - krvarenje i stvaranje krvnih ugrušaka.

”U prvom tromjesečju, u 75% slučajeva, smrt embrija prethodi simptomima ugroženog pobačaja.

Nažalost, u slučaju zamrznute trudnoće, fetalna smrt je nepovratna. Nemoguće je nekako "izliječiti" i ponovno započeti proces razvoja djeteta.

Kada se trudnoća može zamrznuti

Opasnost od intrauterine fetalne smrti postoji u bilo kojoj fazi trudnoće, ali vjerojatnost ove tragedije veća je u određenim razdobljima. Dakle, prema statistikama, najčešće se dijagnosticira smrznuta trudnoća:

  • u 3-4 tjedna;
  • u 8-11 tjednu;
  • u 16-18 tjednu.

Prekid trudnoće u najranijoj fazi obično je povezan s anembrionijom - patologijom u kojoj je došlo do oplodnje jajne stanice, ali stanice se nisu počele dijeliti (često problem uzrokuje kvaliteta sperme). Takva oplođena jajna stanica ponaša se "poput zdrave" - ​​ulazeći u šupljinu maternice, uzrokuje odgovarajuće promjene i čak počinje stvarati membrane. Ali nakon nekoliko tjedana takva trudnoća se prekida..

8. tjedan - razdoblje embriogeneze, polaganje glavnih organa embrija, u ovom je trenutku vjerojatna manifestacija genetskih abnormalnosti koja fetus čini neodrživim.

Razlozi zbog kojih se blijeđenje događa u 16-18 tjednu i dalje su kontroverzni među stručnjacima. Možda je uzrok neispravna posteljica (ovaj postupak završava u 15. tjednu).

Kako posumnjati na smrznutu trudnoću

Često se u prvim danima nakon što trudnoća nestane, dobrobit žene čak i poboljšava: toksikoza prestaje, smanjuje se osjetljivost bradavica - ono što zabrinjava žene u prvom tromjesečju. Odlaze liječniku kad već postoje stvarno alarmantni znakovi - bolovi u donjem dijelu trbuha i krvava pitanja. U drugom tromjesečju žena podiže alarm ranije - kad prestane osjećati djetetove pokrete (normalno se osjeća oko 10 kretanja djeteta dnevno u razdoblju od 18-20 tjedana).

Sve ovo (pa čak i uočavanje) ne mora nužno ukazivati ​​na pobačaj, ali ova situacija zahtjeva hitno savjetovanje s liječnikom!

Ako se ne obratite liječniku, fetus se, nažalost, počinje raspadati u šupljini maternice: iscjedak postaje gnojan, temperatura raste i na kraju, najstrašnija komplikacija je diseminirana intravaskularna koagulacija (diseminirana intravaskularna koagulacija, koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama uz istodobno smanjenje zgrušavanja krvi) ) - sve ovo bez hitne medicinske pomoći može biti kobno.

Kako će liječnik utvrditi zamrznutu trudnoću

Prva stvar zbog koje će svaki liječnik biti oprezan je nesklad između veličine maternice i fetusa i opstetričkog razdoblja trudnoće. Čak i ako nema znakova zamrznute trudnoće, to je razlog za temeljit pregled..

Drugi znak koji će upozoriti liječnika tijekom pregleda je da neće čuti otkucaje djetetova srca (u 18-20 tjednu to se već može učiniti uz pomoć stetoskopa). Međutim, to nije obvezan znak, jer mjesto posteljice na prednjem zidu maternice ne dopušta ni liječniku da čuje otkucaje srca, ni majci - da osjeti djetetove pokrete.

“Da bi potvrdio ili ublažio zabrinutost, liječnik će naručiti dodatne pretrage. Ovo je ultrazvučna (ultrazvučna) studija, kao i analiza razine humanog korionskog gonadotropina (hCG) u krvi.

Pogreška nažalost nije moguća. Ako razina hCG ne odgovara gestacijskoj dobi, liječnik ne vidi otkucaje srca djeteta na ultrazvuku, tada je trudnoća već prekinuta! Nužno je dovršiti ovaj postupak što je prije moguće prije nego što nastupe štetne posljedice po zdravlje žene..

Kako prekinuti zamrznutu trudnoću

Ako je liječnik siguran da je postupak pobačaja umrlog fetusa već započeo, tada će najvjerojatnije omogućiti tijelu žene da se samostalno nosi s problemom. Zamrznuta trudnoća završit će pobačajem, a ovo je, koliko god neugodno zvučalo, najpovoljniji ishod..

Za razdoblja do 8 tjedana trudnoće moguće je uzimati posebne lijekove - postupak će biti sličan medicinskom pobačaju.

Napokon, operacija je potrebna kasnije. Liječnik će poduzeti iste korake kao i za konvencionalni pobačaj: pomoću vakuumske aspiracije ili kiretaže šupljine maternice. Čak i ako ste u osnovi protiv pobačaja, morate shvatiti da je u ovom slučaju ovo neophodna operacija - dijete je već umrlo.

“Bez obzira je li se spontani pobačaj dogodio sam od sebe ili je mrtvi plod uklonio kirurg, liječnik će vam definitivno propisati antibiotike. Ne zanemarujte ovu preporuku, takva terapija pomoći će izbjeći infekciju šupljine maternice i u budućnosti provesti zdravo dijete!

Zašto se trudnoća smrzava

Najčešći uzrok su genetske abnormalnosti fetusa, uzrokujući poremećaje koji su nespojivi s daljnjim razvojem. "Krivac" nije uvijek majka, otac ili oboje odjednom - postoje i slučajne mutacije, dok su genetski oba roditelja apsolutno zdrava.

"Najčešće se takve trudnoće prekidaju u najranijim fazama: 75% genetski abnormalnih trudnoća prekida se u 6-7 tjedana, još 20% u 12-17 tjednu, do 28 tjedana, ne razvija se više od 7% takve bebe.

Na drugom su mjestu hormonalni poremećaji u majčinom tijelu: nedostatak progesterona, dijabetes melitus, hiper- i hipofunkcija štitnjače, hiperandrogenizam - povećani sadržaj muških spolnih hormona i niz drugih patologija. Treba napomenuti da većina njih nije apsolutna prepreka uspješnom rađanju trudnoće, ali zahtijeva obveznu korekciju, a priprema bi trebala započeti prije trenutka začeća.

Autoimune bolesti, posebno antifosfolipidni sindrom, koji izaziva stvaranje tromba, također igraju svoju ulogu u spontanom pobačaju. To je glavni razlog smrti embrija nakon 10. tjedna trudnoće. Treba napomenuti da pravovremena terapija smanjuje negativni utjecaj ovog čimbenika i omogućuje vam izdržavanje i sigurno rađanje zdravog djeteta..

Infekcije. Suprotno uobičajenom zabludi, trudnoća ne završava prehladom. Glavni zarazni krivci zamrznute trudnoće su rubeola i gripa, posebno s komplikacijama. Međutim, među razlozima su imenovane i druge bolesti: citomegalovirus, herpes, toksoplazmoza (osobito ako se infekcija dogodila već tijekom trudnoće), sve vrste spolno prenosivih bolesti.

In vitro oplodnja. Iz nepoznatog razloga, apsolutno zdravi embriji ugrađeni u maternicu idealno pripremljene žene mogu zaustaviti svoj razvoj u ranoj fazi..

Među neizravnim razlozima navodi se i dob roditelja, posebno majke. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da se s godinama akumulira rizik od genetskih "pogrešaka", te tereta infekcija i broja kroničnih bolesti..

"U 20 godina spontanom pobačaju prijeti oko 10% žena, s 35 godina - 25%, s 45 godina - 50%.

Kako izbjeći zamrznutu trudnoću i koja je vjerojatnost njenog ponovnog pojavljivanja

Jao, nemoguće je potpuno se zajamčiti od nepovoljnog ishoda, jer su, kao što je gore naglašeno, niz genetskih "kvarova" rezultat slučaja. Pa ipak, ako se ispostavilo da je prva trudnoća zamrznuta, preporuča se dati ostatke fetusa na genetska istraživanja kako bi se utvrdilo bi li takav ishod mogao biti rezultat nasljedstva..

"Rizik od ponovljenog spontanog prekida trudnoće s jednom spontanom pobačajem u anamnezi je oko 8% (to jest, potpuno jednak kao kod bilo koje žene, bez obzira na broj uspješnih poroda).

Međutim, ako se i naredne trudnoće završe pobačajima, tada je, najvjerojatnije, rizik u pitanju ozbiljni genetski poremećaji. Dakle, vjerojatnost da će nakon tri pobačaja i četvrte trudnoće biti prerano prekinuta je 40%, peta je više od 60%. Ne biste trebali eksperimentirati sa vlastitim zdravljem i riskirati da postanete majka. Nakon dvije prekida trudnoće, svakako se obratite svom genetičaru i, ako je potrebno, koristite IVF postupak. Odabir genetski zdravog embrija znatno će povećati šanse za rađanje i rađanje zdrave bebe.

"Ako niste utvrdili nikakve genetske abnormalnosti i bolesti koje utječu na nošenje djeteta, tada možete planirati novu trudnoću već 3-6 mjeseci nakon smrti.

Ako se ispostavi da su genetski poremećaji bili uzrok izumiranja trudnoće, tada je potrebno obratiti pažnju na liječenje i pripremu za začeće. Ne oslanjajte se na slučajnost.

Neplodnost nakon jedne zamrznute trudnoće prilično je rijetka komplikacija (manje od 10%), ali ponovljena smrznuta trudnoća sama po sebi postaje čimbenik rizika koji uzrokuje hormonalne poremećaje.

Koji savjet možemo dati majkama čija trudnoća nije uspjela?

Ono što vam se dogodilo nije rijetkost. Suvremena istraživanja pokazuju da svaka peta trudnoća spontano prekida. Samo što se neki pobačaji događaju u tako ranoj fazi da žene niti ne sumnjaju da su bile trudne, s obzirom na to da se događa kvar menstrualnog ciklusa..

Zapamtite: vi niste krivi za ono što se dogodilo, baš kao ni otac djeteta i liječnici. Šanse ovog djeteta za preživljavanje nisu bile veće nego da trudnoća uopće nije nastupila..

Ovo što vam se dogodilo je tragedija. Ne bojte se razgovarati o tome sa svojim mužem, roditeljima ili djevojkom. Ne povlačite se u sebe! Ne ustručavajte se posjetiti psihologa.

Zamrznuta trudnoća u velikoj većini slučajeva je nesreća. Ništa vas neće spriječiti da zatrudnite i dobijete zdravu bebu. Šanse da završi još jedna vaša trudnoća potpuno su iste kao i kod vaše prijateljice koja još nema djece. Ili poput prijatelja koji već ima petero djece. Drugim riječima, nepovoljne se statistike ne nakupljaju svaki put kad sve krene ispočetka..

I neka se sretna priča o majčinstvu pojavi na ovom praznom listu!

Zamrznuta trudnoća 10-12 tjedana: nesreća ili alarmantni obrazac?

Zamrznuta trudnoća: što je to, simptomi patologije u 10-12 tjednu, uzroci izgleda i metode dijagnoze.

Buduće se majke često boje da će ultrazvuk otkriti smrt fetusa. Ponekad se takva tjeskoba pretvori u opsesivne misli, prisiljavajući ženu da se gotovo svaki dan pokuša ponovno pregledati kako bi zadržala sigurnost da trudnoća teče sigurno i bez nedostataka..

Postoje specifični znakovi smrzavanja fetusa koji su primjetni ako je buduća majka pažljiva na svoju dobrobit.

Što je zamrznuta trudnoća

Zamrznuta trudnoća je trudnoća čiji je razvoj prekinut mnogo prije potrebnog razdoblja. Liječnici takve slučajeve klasificiraju kao pobačaje. Smrznutu gestaciju karakterizira simptomatska trijada: fetalna smrt, inercija mišića maternice i kvarovi u sustavu homeostaze.

Razvoj patologije događa se prema jednom od scenarija:

  • Anembrionija. U tom se slučaju embrij jednostavno ne razvija unutar maternice..
  • Fetalna smrt. Unatoč činjenici da je početni razvoj trudnoće bio ispravan, kasnije dolazi do smrti embrija. U procesu ultrazvučnog pregleda područja maternice, embrij se ne opaža, kao u prvom slučaju, ali vidljivi su fragmenti koji ostaju nakon uništenja fetusa.

Razvoj gestacije može se zaustaviti u prvom ili drugom semestru, ali se to, u pravilu, događa u ranim fazama rađanja djeteta..

Znakovi zamrznute trudnoće u 10-12 tjednu

Prvo „zvono“ da je razvoj embrija nenormalan je potpuno nestajanje simptoma karakterističnih za tijek trudnoće. Popis takvih simptoma izravno ovisi o trajanju trudnoće..

Kako se pojavljuju prvi simptomi

Žena u ranim fazama neće moći osjetiti zamrznutu trudnoću. Iz tog razloga, prije svega, potrebno je usredotočiti se na pokazatelje laboratorijskih studija i rezultate ultrazvuka.

Žensko tijelo nastoji ispraviti situaciju vlastitim sredstvima i "eliminirati" mrtvi plod, paralelno s nestalim simptomima trudnoće, majka ima iscjedak s krvavim fragmentima.

U 10. tjednu

Opasnost od smrznute trudnoće u 10. tjednu je u tome što, dok se posteljica ne odvoji, ona i dalje proizvodi gonadotropin koji "zavarava" tijelo i sprječava ga da "primijeti" da trudnoća ne teče onako kako bi trebala.

11 tjedana

Glavni znak zamrznute trudnoće u 11. tjednu je prestanak fetalnih pokreta, koji su do određenog trenutka bili stabilni i aktivni.

U 12. tjednu

Bolnost u prsima može naglo nestati, javljaju se bolovi u preponama i donjem dijelu leđa, tjelesna temperatura raste i pojavljuje se smeđi iscjedak. Da bi se dijagnosticirala smrznuta trudnoća u 12. tjednu, provodi se ultrazvučni pregled kojim se utvrđuje prisutnost otkucaja srca u fetusu.

Razlozi

Liječnici identificiraju 4 glavna čimbenika za razvoj smrznute gestacije u prvom tromjesečju:

  1. Patološki procesi genetskog tipa. Svaka genetska abnormalnost koja je nespojiva s razvojem fetusa počinje se manifestirati rano. Ako se propuštena trudnoća žene ponovi više puta, to ukazuje na prisutnost genetskih abnormalnosti.
  2. Poremećaji u funkcioniranju endokrinog sustava. Pravovremena terapija, ako je dijagnoza točna, može pomoći trudnici da izbjegne neželjene ishode. Uzroci hormonalnih abnormalnosti su nedovoljna razina progesterona u tijelu i prekomjerna količina muških spolnih hormona u ženskom tijelu..
  3. Trećina propuštenih trudnoća razvija se zbog nuspojava. Slabljenje imuniteta tijekom trudnoće dovodi u opasnost i ženu i embrij.
  4. Loše navike i nezdrav način života žene. Često se nestajanje trudnoće događa zbog čestih stresa i ovisnosti o alkoholu, duhanu. Ovisnosti mogu izazvati ljuštenje posteljice, povećanje tonusa maternice i pogoršanje protoka krvi u majčinom tijelu. U to vrijeme dijete pati od nedostatka kisika i vitalnih tvari.

Kako dijagnosticirati

Sve naknadne odluke trudnice treba odrediti prema tome koja je dijagnostička metoda pokazala da je trudnoća stala u razvoju. Događa se da liječnici pogriješe prilikom tumačenja pokazatelja, pa je bolje rezultate provjeriti posjetom nekoliko stručnjaka.

Postoji nekoliko dijagnostičkih postupaka:

  • Dijagnostika tijekom pregleda kod ginekologa.
  • Ultrazvučni postupak.
  • Dijagnostika temeljena na HCG-u.

Ponekad se procijenjena dob trenutne trudnoće može sukobiti s rezultatima CBC-a. To je odstupanje teško razumno smatrati jedinom potvrdom smrti embrija. Tek ponovljeno uzimanje uzorka krvi nakon nekoliko dana može potvrditi neživot ploda. Rezultati će biti točniji ako procijenimo rezultate hCG, zajedno s rezultatima ultrazvuka.

Već prvi ultrazvučni postupak može jasno pokazati znakove da je razvoj trudnoće zaustavljen. Ali u ranim fazama, do 4-5 tjedana, čak i ultrazvučna dijagnostika može pogriješiti. Stoga se tijekom tog razdoblja ne biste trebali bezuvjetno oslanjati na rezultate ultrazvučnog postupka. Bolje je posjetiti liječnika nakon nekoliko dana i ponovno proći pregled.

Vjerojatnost ultrazvučne pogreške

Mnoge žene polažu nadu u ultrazvučni pregled, ali vrijedi razumjeti da tehnika može zakazati u bilo kojem trenutku. Uz to, čovjek je "prevoditelj" s strojnog jezika, što također povećava vjerojatnost pogreške. Stoga je moguće pouzdano proglasiti da trudnoća blijedi tek kada tužne rezultate ultrazvuka potvrde druge analize i ginekološki pregled.

Što učiniti ako se otkrije patologija

U početku je, kao što je gore spomenuto, važno osigurati da trudnoća izblijedi. Ako se to dogodi, fragmenti fetusa uklanjaju se iz šupljine maternice, dok liječnik bira jednu od sljedećih taktika:

  • čekanje: karakterizira potpuni nedostatak medicinske intervencije;
  • uporaba lijekova: tehnika je slična medicinskom pobačaju;
  • kiretaža: kirurški postupak.

Ankete

U razdoblju od 10 do 12 tjedana trudnica prolazi kroz niz postupaka i pregleda:

  • probirni ultrazvuk;
  • mjerenje fizioloških parametara;
  • isporuka testova: bris mikroflore, opća analiza urina i krvi;
  • koagulogram;
  • kemija krvi;
  • testovi za određivanje krvne grupe, HIV, hepatitis i sifilis, TORCH infekcije.

Također se u tom razdoblju provodi "dvostruki test", koji je neophodan za utvrđivanje specifičnih kromosomskih abnormalnosti, na primjer, Downov sindrom.

Zamrznuta trudnoća u 12. tjednu

Početkom 2015. započela je s planiranjem trudnoće, napravila ultrazvučni pregled, pronašla miome maternice i sklerocistozu (u 90% slučajeva začeće je nemoguće). U travnju sam saznala da sam trudna, mojoj radosti nije bilo ograničenja. U razdoblju od 7-8 tjedana stavljaju se na konzerviranje s tonom i djelomičnim odvajanjem. Propisani Duphaston, ultrazvuk nije otkrio nikakve fetalne nedostatke. 10. lipnja (12 tjedana 4 dana) otišao sam na probir, gdje su mi rekli da djetetovo srce ne kuca, trudnoća se smrzla u 12. tjednu (zastoj srca prije 3 do 7 dana), fetus je deformiran, sumnja se na kromosomske abnormalnosti. Bolnici je rečeno da pričeka 15. jer su praznici pred nama i nitko neće obaviti čišćenje. Odbili su me u plaćenim klinikama, tvrdeći da je termin već dug, krvarenje može početi, ali nemaju krvi za transfuziju. 4. dan nosim mrtvo dijete, moralno jednostavno nepodnošljivo. Liječnici su rekli da fetus treba analizirati na kromosomske abnormalnosti. Tko se suočio s ovim? Što će mi dati ova analiza? Kako se ova situacija može izbjeći u budućnosti? I koja je vjerojatnost zatrudnjenja nakon čišćenja u takvom razdoblju?

Zamrznuta trudnoća: znakovi i uzroci

Kako smanjiti vjerojatnost pobačaja.

Igor Makarov doktor medicinskih znanosti, profesor, liječnik najviše kvalifikacijske kategorije

Što trebate znati o zamrznutoj trudnoći, kako smanjiti vjerojatnost pobačaja - kaže doktor medicine, profesor Igor Makarov.

U trudnoći koja se ne razvija, a koja se naziva i "smrznutom trudnoćom", dolazi do smrti embrija / fetusa, ali nema kliničkih znakova spontanog pobačaja.

Uzroci propuštene trudnoće

Razlozi za propuštenu trudnoću vrlo su raznoliki. Dakle, zaustavljanje razvoja embrija / fetusa može biti posljedica upalnog procesa koji je rezultat djelovanja različitih mikroorganizama. Najčešći uzročnici upale su: streptokoki, stafilokoki, E. coli, Klebsiella, virus rubeole, citomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie virus, mikoplazma, klamidija, treponema, mikobakterije, toksoplazma, plazmodije, gljive (drozd).

Kronične zarazne bolesti u žene najčešće ne dovode izravno do intrauterine fetalne smrti, već uzrokuju određene poremećaje koji tome pridonose. Primjerice, kao rezultat izravnog učinka zaraznog čimbenika, u plodu nastaje srčana mana koja sprječava njegov daljnji normalan razvoj. Međutim, ne uvijek i ne svaka infekcija dovodi do smrti embrija. Utjecaj infekcije u ovom slučaju ovisi o putu njenog prodiranja, uključenosti u infekciju ploda i plodnih membrana, vrsti i aktivnosti patogena, broju prodirućih mikroorganizama, trajanju majčine bolesti, aktivnosti zaštitnih sposobnosti tijela i drugim čimbenicima.

Mikroorganizmi mogu ući u maternicu iz donjih dijelova reproduktivnog sustava, zarazivši plodnu vodu, koju fetus zatim proguta. Infekcija se može proširiti duž plodnih membrana i dalje do fetusa, uzrokujući oštećenje njegovih unutarnjih organa, što je pak uzrok njegove smrti. Infekcija može doći do fetusa i kroničnih žarišta upale u jajovodima i jajnicima.

Smrt embrija / fetusa može biti posljedica kršenja imunološkog odnosa, s obzirom na to da je oplođeno jajašce napola strano majčinom organizmu. U tom se slučaju aktiviraju reakcije odbacivanja, čiji je cilj utjecati na jajnu stanicu i ukloniti je iz maternice. Trudnoća koja se ne razvija može biti uzrokovana raznim kromosomskim abnormalnostima: u prvim su tjednima trudnoće prisutne kromosomske promjene u slučajevima spontanog pobačaja, c - c c - s godinama vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti raste. Razlozi za razvoj kromosomskih abnormalnosti također su nepovoljni vanjski čimbenici. Zaustavljanje rasta i razvoja embrija / fetusa može u trudnice prouzročiti trombotičke komplikacije uzrokovane genetskim nedostacima u sustavu zgrušavanja krvi. Najčešći među njima su: mutacija Leidena faktora V, mutacija protrombina G202110A, mutacija metiltetrahidrofolat reduktaze, polimorfizam gena za aktiviranje plazminogena, polimorfizam receptora trombocita.

Poremećaji sustava zgrušavanja krvi uzrokovani antifosfolipidnim sindromom također određuju nepovoljan razvoj embrija / fetusa. U ranim fazama trudnoće nije isključena uloga izravnog štetnog učinka antifosfolipidnih antitijela na strukture jajne stanice s naknadnim spontanim pobačajem. S ovom patologijom poremećen je proces implantacije jajne stanice. Uz to, kod antifosfolipidnog sindroma dolazi do smanjenja stvaranja krvnih žila u posteljici i smanjenja njegove funkcije, što može uzrokovati propuštenu trudnoću. Drugi uzrok oslabljenog razvoja embrija i posteljice kod antifosfolipidnog sindroma je tromboza i oštećenje uteroplacentarnih žila.

Među uzrocima pobačaja također se razlikuju hormonalne promjene. Oštećena formacija i smanjena funkcija žutog tijela u jajniku dovodi do smanjenja progesterona i neadekvatne pripreme maternice za implantaciju jajne stanice. S tim u vezi, poremećena je formacija uteroplacentarne cirkulacije, što za sobom povlači smanjenje opskrbe embrija / fetusa krvlju i njegovu smrt. Često se takva kršenja javljaju kod prekomjernog nakupljanja muških spolnih hormona u ženskom tijelu (Stein-Leventhalov sindrom, adrenogenitalni sindrom), uz smanjenu ili povećanu funkciju štitnjače.

Što je kraće razdoblje trudnoće, veća je osjetljivost embrija / fetusa na djelovanje štetnih čimbenika. Međutim, tijekom intrauterinog razvoja nejednako se smanjuje. Postoje kritična razdoblja tijekom trudnoće, u kojima su jajna stanica, embrij, fetus posebno osjetljivi na štetne učinke: razdoblje implantacije, razdoblje embriogeneze, razdoblje formiranja posteljice (do 12 tjedana), razdoblje formiranja najvažnijih funkcionalnih sustava fetusa

Klinički znakovi zamrznute trudnoće

Postoji niz sekvencijalnih poremećaja karakterističnih za trudnoću koja se ne razvija: smanjenje i prestanak uteroplacentarne cirkulacije u pozadini oštećenja struktura posteljice; prestanak uteroplacentarne cirkulacije; kršenje strukture unutarnjeg sloja maternice (endometrija) uzrokovano prisutnošću mrtvih elemenata jajne stanice u šupljini maternice.

Klinički znakovi trudnoće koja se ne razvija mogu biti izuzetno oskudni u odnosu na prestanak povećanja veličine maternice i njihovo odstupanje od gestacijske dobi. Međutim, maternica može biti normalne veličine, može se smanjiti, a može se i povećati ako je napunjena krvlju tijekom odvajanja jajne stanice.

Neko vrijeme nakon smrti embrija / fetusa, pacijent se može osjećati trudnim. Međutim, s vremenom subjektivni znakovi trudnoće postupno nestaju. Povremeno se bilježe uočljive točkice iz genitalnog trakta i grčevi u trbuhu. Horionski gonadotropin u ženskoj krvi je u pravilu na izuzetno niskoj razini ili čak potpuno odsutan.

Dijagnoza trudnoće koja se ne razvija

Najpouzdanija identifikacija trudnoće koja se ne razvija može se temeljiti na rezultatima ultrazvučnog pregleda u nedostatku otkucaja srca fetusa. Jedna od najčešćih vrsta propuštenih trudnoća je anembrionija, t.j. odsutnost embrija u šupljini jajne stanice nakon tjedana trudnoće. U ovom je slučaju jajna stanica manja nego što bi trebala biti, a zametak se ne vizualizira.

U ostalim slučajevima trudnoće koja se ne razvija, prema ultrazvuku, veličina jajne stanice se poklapa ili zaostaje u svom razvoju, embrij se može vizualizirati, ali bez otkucaja srca. Često se može otkriti retrochorial hematom, a to je nakupljanje krvi na mjestu odvajanja jajne stanice od zida maternice.

S duljim boravkom mrtvog embrija u maternici, vizualizacija embrija je nemoguća, nema znakova njegove vitalne aktivnosti. Veličina maternice zaostaje za gestacijskom dobi, dolazi do deformacije jajne stanice s nejasnim konturama.

Uklanjanje mrtve jajne stanice

Smrt embrija / fetusa nije uvijek popraćena spontanim izbacivanjem iz maternice. Često se opažaju slučajevi kada mrtva jajna stanica neodređeno dugo ostaje u maternici. Razlog za ovo kašnjenje mogu biti: primarno čvrsto vezivanje jajne stanice za stijenku maternice tijekom implantacije, neadekvatnost reakcija imunološkog odbacivanja mrtve jajne stanice, smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice.

Kad je mrtvi embrij u maternici dulje od 4 tjedna, elementi raspadanja jajne stanice ulaze u majčin krvotok, što može uzrokovati masivna krvarenja pri pokušaju prekida trudnoće. Stoga je prije kiretaže maternice potrebno provesti studije stanja sustava zgrušavanja krvi i, ako je potrebno, provesti odgovarajuće liječenje..

Nakon temeljitog pregleda i odgovarajuće pripreme žene (provođenje terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje rizika od razvoja mogućih komplikacija), potrebno je prekinuti zamrznutu trudnoću. U tu svrhu provodi se instrumentalno ili medikamentno širenje vrata maternice i instrumentalno uklanjanje sadržaja maternice. Također je moguće koristiti posebne lijekove za neoperativno uklanjanje jajne stanice iz maternice. Neposredno tijekom pobačaja ili neposredno nakon završetka, potrebno je ultrazvučno snimanje kako bi se osiguralo da su dijelovi fetusa i placente potpuno uklonjeni. Nakon uklanjanja jajne stanice u trudnoći koja se ne razvija, bez obzira na odabrani način prekida, poželjno je provesti protuupalno liječenje.

U svakom slučaju, s trudnoćom koja se ne razvija, potreban je dubinski pregled kako bi se utvrdili mogući uzroci prekida trudnoće s njihovim naknadnim uklanjanjem ili slabljenjem djelovanja.

Kako smanjiti vjerojatnost smrti embrija?

Da bi se smanjila vjerojatnost djelovanja mogućih štetnih čimbenika na tijek trudnoće, potrebno je provesti probirni pregled pacijentica koje planiraju trudnoću, kao i žena u ranoj fazi trudnoće na urogenitalnu infekciju. Također je važno provesti medicinsko i genetsko savjetovanje kako bi se identificirale visoko rizične skupine za urođenu i nasljednu patologiju. U prisutnosti endokrinih uzroka pobačaja, treba odabrati odgovarajuću korektivnu hormonalnu terapiju.

Također je važno identificirati razne autoimune poremećaje i njihovu korekciju. Ponovna trudnoća je moguća kada se uklone utvrđeni uzroci smrti embrija / fetusa i nakon potrebnog liječenja. S novom trudnoćom provodi se ultrazvučni pregled, određivanje markera mogućih poremećaja razvoja fetusa u krvi, uključujući: α - fetoprotein, korionski gonadotropin, PAPP-A test u najinformativnijim terminima. Prema indikacijama, također se provodi invazivna prenatalna dijagnostika, uključujući biopsiju koriona, amniocentezu ili kordocentezu kako bi se utvrdile kromosomske i brojne monogene fetalne bolesti. Osim toga, provode terapijske i profilaktičke mjere usmjerene na uklanjanje zaraznog procesa, provode specifičnu protuupalnu terapiju u kombinaciji s imunokorektorima, korekciju poremećaja sustava zgrušavanja krvi i prevenciju placentne insuficijencije od tjedana trudnoće.

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

Zašto se događa smrznuta trudnoća i koji su razlozi?

Opisana patologija javlja se u žena svih dobnih skupina i socijalnog statusa. Teško je imenovati konkretan razlog takve nesreće - ovdje se, najvjerojatnije, radi o kombinaciji nekoliko okolnosti i vanjskih čimbenika. Prema statistikama, 176 slučajeva začeća čini jedan slučaj blijeđenja trudnoće. Svaka žena koja želi imati dijete ili je već trudna trebala bi naučiti više o ovom problemu, ali bez prepadanja i panike..

Zašto dolazi do smrznute trudnoće??

REFERENCE! Zamrznuta trudnoća (trudnoća koja se ne razvija) jedna je od vrsta pobačaja. U početku trudnoća prolazi sa simptomima koji su standardni za zdravo rađanje: menstrualno krvarenje prestaje, hormoni se oslobađaju, maternica se povećava, a mliječne žlijezde postaju osjetljivije. Ali u nekom se trenutku dogodi ozbiljan neuspjeh i fetus umire. Vrlo često žena za to i ne zna dok ne dođe svom liječniku na drugi pregled..

Najčešći uzroci odumiranja trudnoće uključuju:

  • Kromosomske abnormalnosti, grubi genetski neuspjesi u fetusu (Shereshevsky-Turner sindrom, Down).
  • Hormonska diskorelacija u ženskom tijelu, posebno neravnoteža između progesterona i estrogena. Estrogeni se proizvode u prekomjernoj količini, a razina progesterona je nedovoljna, pa embrij ne može primiti potrebnu količinu hranjivih sastojaka i njegova vitalna aktivnost prestaje. Neuspjeh mogu uzrokovati disfunkcija jajnika ili štitnjače, policistična bolest, patologije endokrinog sustava). Najčešće se javlja u prvom tromjesečju.
  • Toksoplazmoza, rubeola, gripa, male boginje, vodene kozice, herpes, klamidija, inkluzijska citomegalija, Coxsackie virus, mikoplazmoza, gonoreja i druge zarazne i gljivične bolesti. Istodobno, najveću zabrinutost izazivaju ne kronične tegobe, već preuzete nakon začeća, u razdoblju od 7 do 12 tjedana: one najčešće uzrokuju zaustavljanje razvoja embrija ili očitovanje deformacija u njemu. Zato liječnici u takvim situacijama preporučuju pobačaj..
  • Trombofilija.
  • Upotreba droga i drugih otrovnih tvari, alkohol, pušenje. Oni predstavljaju posebnu opasnost u prvom tromjesečju: placentna barijera u ovom trenutku još nije u potpunosti izgrađena i štetne tvari koje ulaze u majčino tijelo ulaze u maternicu do embrija s protokom krvi.
  • Uzimanje niza lijekova: antibiotici (tetraciklin, flukonazol, streptomicin), antineoplastični (metotreksat, aminopterin), antikoagulansi (kumarin ili varfarin).
  • Teratozoospermia - prisutnost abnormalnih muških spolnih stanica u ejakulatu.
  • Rezus sukob djeteta i majke.
  • Česte stresne situacije, stalni nedostatak sna, fizičko preopterećenje, pothranjenost, trbušne traume.
  • Autoimuni poremećaji. U tom slučaju, žensko tijelo embrion doživljava kao strano tijelo, počinje stvarati antitijela koja remete proces implantacije embrija u maternicu i na kraju ga se riješi.

Čimbenici rizika uključuju nepovoljnu okolinsku situaciju u mjestu prebivališta buduće majke, njezin rad u opasnoj proizvodnji, radioaktivno zračenje. Razlozi su ponekad potpuno banalni: dizanje nečega vrlo teškog, dugačak let aviona, promjena klime, dug boravak na suncu ili u solariju.

Koji su simptomi i znakovi zamrznute trudnoće:

Trudnoća se može „smrznuti“ u bilo kojem trenutku, ali najčešće se javlja do 13 tjedana, tj. u prvom tromjesečju. Prilično je teško prepoznati ovu patologiju sami, bez odgovarajuće opreme i pomoći stručnjaka. Međutim, posebnu pozornost treba obratiti na određene promjene u tijelu..

- simptomi zamrznute trudnoće u ranim fazama

  • Prestanak toksikoze. Pod uvjetom da se to očito očitovalo kod žene: redovito su se javljale mučnina i povraćanje, slabost, netolerancija na mirise. Ako su znakovi bili blagi, ne biste trebali obraćati pažnju na ovaj parametar.
  • Promjena bazalne tjelesne temperature. To nije stopostotni znak, međutim, ako je temperatura u rektumu pala ispod 37,2-37,5 stupnjeva, trebate se obratiti ginekologu.

REFERENCE! Povećanje temperature za 0,3-0,5 stupnjeva uzrokuje ženski hormon progesteron. Pokazatelje možete saznati nakon jutarnjeg sna, prije ustajanja: umetnite termometar u rektum na nekoliko minuta.

  • Omekšavanje mliječnih žlijezda. Dojka nabrekne i postane bolna na dodir nekoliko tjedana nakon začeća te se opusti ako fetus umre.
  • Jaka glavobolja, jaka slabost.

Glavni simptomi zamrznute trudnoće

Svaka se žena u reproduktivnoj dobi u životu može suočiti s takvom dijagnozom kao propuštena trudnoća. Dijagnoza može biti šokantna, ali, ipak, vrijedi pažljivo razumjeti zašto se patologija razvija i kako je prevladati.

  1. Zašto se razvija patologija
  2. Žene u riziku
  3. Glavni znakovi smrznute trudnoće
  4. Zamrzavanje rane trudnoće
  5. Razvoj patologije kasnije
  6. Dijagnostika
  7. Mogu li liječnici pogriješiti
  8. Što stručnjaci rade sa zamrznutom trudnoćom
  9. Prevencija
  10. Učinci
  11. Trudnoća nakon zamrznute trudnoće

Zašto se razvija patologija

Zašto se trudnoća zamrzava, mnoge dame zanima. Liječnici većini razloga koji izazivaju smrzavanje fetusa pripisuju sljedeće čimbenike:

  1. Zarazne i virusne bolesti prenesene tijekom trudnoće.
  2. Bolesti krvi i dijagnoza rezusa - sukob.
  3. Kongenitalna ili stečena patologija maternice, česti pobačaji.
  4. Kršenje razine hormonske pozadine i nezdrave prehrane, uporaba štetne hrane u prehrani.
  5. Stalni stres i ženska genetska predispozicija.
  6. Štetni i nepovoljni uvjeti rada, života, kao i prethodno obavljena IVF ili umjetna oplodnja.

Osim toga, loše navike i prethodno prenesene zarazne bolesti, patogeni mikroorganizmi, spolno prenosive bolesti nose određenu opasnost..

Žene u riziku

Sljedeći pacijenti spadaju u rizičnu skupinu:

  1. Ako imate više od 35 godina.
  2. Ako je žena prethodno pobacila.
  3. Ako joj je prethodno dijagnosticirana ektopična ili smrznuta trudnoća.
  4. S abnormalnom strukturom maternice.

Glavni znakovi smrznute trudnoće

Znakovi koji ukazuju na patologiju su sljedeći:

  1. Krvavi, rjeđe prošarani gnojem, iscjedak iz rodnice, kao i opća slabost, zimica.
  2. I povišenje tjelesne temperature bez očitog razloga.
  3. Osjećaj povlačenja boli u donjem dijelu trbuha.
  4. Žena ne osjeća oticanje i bol u mliječnim žlijezdama.
  5. U kasnijim fazama fetusa nema kretanja.

Zamrzavanje rane trudnoće

U prvom tromjesečju, blijeđenje se možda neće pokazati, kasnije - to mogu biti napadi boli u obliku kontrakcija, obilni iscjedak iz rodnice, kada se posteljica odvoji i jajna stanica napusti. Da, i oštar prestanak toksikoze također je znak koji neizravno ukazuje na smrzavanje fetusa.

Najopasnije razdoblje po ovom pitanju je točno 8-9 tjedana trudnoće - u ovoj fazi razvoja embrij je posebno osjetljiv na nepovoljne čimbenike koji mogu izazvati smrzavanje. U 1. tromjesečju, posebnu pozornost treba posvetiti razdoblju od 3 do 4 tjedna, a kao što je ranije spomenuto - 8-9 tjedana.

Razvoj patologije kasnije

Kao što je ranije napomenuto, stručnjaci nazivaju 3-4 i 8-9 tjedana razdoblja najopasnijim razdobljem.

Prva smrznuta trudnoća u prvom tromjesečju nije razlog za napuštanje daljnjih pokušaja začeća djeteta.

Dijagnostika

Dijagnostika pruža sljedeće osnovne metode:

  1. Provođenje laboratorijskog testa krvi za određivanje razine hCG - hormonskih pokazatelja bit će manje od normalnog.
  2. Provođenje ultrazvuka - dijagnostika, gdje na ekranu neće biti pokazatelja fetalnog otkucaja srca.
  3. Provodeći ginekološki pregled, na kojem liječnik mjeri bazalnu temperaturu, ispituje se šupljina maternice.

Ako je potrebno, liječnik može poslati ženu na dodatnu dijagnostiku, ali to je sasvim dovoljno za dijagnozu. Znakove zamrznute trudnoće u prvom tromjesečju može iskusni liječnik prepoznati samo vizualno.

Mogu li liječnici pogriješiti

Liječnici mogu pogriješiti, ali samo tijekom vizualnog pregleda i u ranoj fazi trudnoće, kada se embrij zamrzne i njegov razvoj prestane.

Što stručnjaci rade sa zamrznutom trudnoćom

Taktika ponašanja liječnika s ovom dijagnozom ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela i tijeku trudnoće. U nekim slučajevima, u ranim fazama blijeđenja, liječnici preporučuju pričekati spontani pobačaj, ali češće provode - kiretažu maternice, koja u svojoj tehnici podsjeća na pobačaj.

Također, u praksi liječnika primjenjiva je i praksa aspiracije vakuumom. Nakon 1-2 tjedna liječnici šalju pacijenta na ultrazvučno snimanje - dijagnozu šupljine maternice, određujući koliko se dobro provodi kiretaža ili aspiracija, je li šupljina maternice zdrava i čista.

Način čišćenja određuje liječnik pojedinačno, ali tijekom razdoblja rehabilitacije nakon zahvata potrebno je njegovo praćenje zdravlja pacijenta. Koliko dugo može biti trudnoća nakon zamrznute trudnoće, reći će liječnik.

Prevencija

Prije daljnjeg planiranja trudnoće pacijenta, partneri bi trebali dobiti sva potrebna cijepljenja. Također je vrijedno proći pregled i, ako se otkriju, izliječiti sve spolno prenosive bolesti, ojačati imunološki sustav.

Simptomi zamrznute trudnoće u drugom tromjesečju ili prvom ne mogu se zanemariti. Pravovremeni odgovor na promjene u tijelu omogućuje vam da se spasite od teške upale.

Ako su rezultati dijagnoze zdravstvenog stanja žene normalni, liječenje kao takvo nije potrebno. Liječnici najbolju zaštitu od smrzavanja fetusa nazivaju održavanjem zdravog načina života, odsutnošću loših navika.

Učinci

Pri dijagnosticiranju patološkog procesa, razvoj događaja može uključivati:

  1. Pobačaj - najčešće se to događa u ranoj fazi trudnoće, kada maternica sama "gura" mrtvi embrij.
  2. I operacija. Ako se to ne učini na vrijeme, mrtvi će se embrij razgraditi, izazivajući peritonitis, upalu i opijenost tijela.

Osim fizičkih čimbenika, posljedice mogu biti i psihološke boje - stres i razumijevanje vlastite inferiornosti. Stoga je toliko važno u tom vremenskom razdoblju voditi zdrav način života, ne zlouporabiti alkohol i ojačati imunološki sustav..

Ovdje su navedena 3 razloga za pregusto sjeme

Trudnoća nakon zamrznute trudnoće

Liječnici nakon zamrznute trudnoće preporučuju planiranje novog začeća najranije 6-8 mjeseci. Tijekom tog razdoblja vrijedi se podvrgnuti pregledu, izliječiti sve bolesti i pridržavati se pravila za prevenciju blijeđenja embrija.

Nema savjeta o tome kako liječiti smrzavanje embrija. Kao takvi, mogu postojati mnogi uzroci patologije. Stoga se u svakom pojedinačnom slučaju odabire vlastiti program..

Kako bi dijagnosticirali uzroke patološkog pobačaja kod žena, liječnici preporučuju:

  1. Uzmite laboratorijski test na zarazne bolesti i spolno prenosive bolesti.
  2. Uzmite krvni test za razinu hormona u tijelu.
  3. Odredite kompatibilnost kariotipa s partnerom.

Ako su pokazatelji normalni, tada liječenje kao takvo nije potrebno, a razloge za smrzavanje fetusa treba tražiti isključivo u genetskom kvaru.

Video "Zamrznuta trudnoća"

Utjecaj dobi i anamneze žene na razvoj zamrznute trudnoće do 12 tjedana

Kategorija: Medicina

Datum objave: 23.04.2018 2018-04-23

Članak pregledan: 8218 puta

Bibliografski opis:

Valko, A. I. Utjecaj dobi i anamneze žene na razvoj zamrznute trudnoće do 12 tjedana / A. I. Valko, E. O. Balashova. - Tekst: izravno // Mladi znanstvenik. - 2018. - broj 16 (202). - S. 15-17. - URL: https://moluch.ru/archive/202/49490/ (datum pristupa: 09.06.2020).

Pobačaj je patologija kod koje se fetus prestaje razvijati i umire. Drugi naziv je zamrznuta trudnoća. Baš kao vrsta pobačaja, prazno oplođeno jajašce je. U tom se slučaju oplodnja jajne stanice događa normalno, ali se embrij ne razvija dalje..

Razlozi trudnoće koja se ne razvija vrlo su raznoliki, mi ćemo ih razmotriti. Upalni proces kao rezultat djelovanja različitih mikroorganizama. Najčešći uzročnici upale su: streptokoki (20-25%), stafilokoki, E. coli, Klebsiella, virus rubeole, citomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie virus, mikoplazma, klamidija, treponema, mikobakterije, toksoplazma, plazmodij, gljivice.

Uzrok smrti embrija može biti kršenje imunološkog odnosa, uzimamo u obzir da je oplođeno jajašce napola strano majčinom tijelu. U tom se slučaju aktiviraju reakcije odbacivanja, čiji je cilj utjecati na jajnu stanicu i ukloniti je iz maternice. Zamrznuta trudnoća može biti uzrokovana kršenjem kromosoma: u prvih 6-7 tjedana trudnoće, kromosomske promjene prisutne su u 60-75% slučajeva spontanog pobačaja, u 12-17 tjedana. - na 20-25%, na 17-28 tjedana. - u 2-7%. Kako roditelji stare, vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti raste. Neželjeni vanjski čimbenici također utječu na razvoj kromosomskih abnormalnosti. Zastoj rasta i razvoja embrija / fetusa može biti posljedica genetskih nedostataka u sustavu zgrušavanja krvi u trudnice, što dovodi do stvaranja tromba. Najčešći među njima su: mutacija Leidena faktora V, mutacija protrombina G202110A, mutacija metiltetrahidrofolat reduktaze, polimorfizam gena za aktiviranje plazminogena, polimorfizam receptora trombocita.

Poremećaji sustava zgrušavanja krvi uzrokovani antifosfolipidnim sindromom također određuju nepovoljan razvoj embrija / fetusa. U ranim fazama trudnoće nije isključena uloga izravnog štetnog učinka antifosfolipidnih antitijela na strukture jajne stanice s naknadnim spontanim pobačajem. S ovom patologijom poremećen je proces implantacije jajne stanice. Uz to, kod antifosfolipidnog sindroma dolazi do smanjenja stvaranja krvnih žila u posteljici i smanjenja njegove funkcije, što može uzrokovati propuštenu trudnoću. Drugi uzrok oslabljenog razvoja embrija i posteljice kod antifosfolipidnog sindroma je tromboza i oštećenje uteroplacentarnih žila.

Hormonske promjene također su među uzrocima pobačaja. Kršenje formiranja i funkcioniranja žutog tijela u jajniku dovodi do smanjenja progesterona i neadekvatne pripreme maternice za implantaciju jajne stanice. Oštećena je formacija uteroplacentarne cirkulacije, što uvijek povlači za sobom smanjenje protoka krvi do embrija / fetusa i njegovu smrt. Često se takva kršenja javljaju kod prekomjernog nakupljanja muških spolnih hormona u ženskom tijelu (Stein-Leventhalov sindrom, adrenogenitalni sindrom), uz smanjenu ili povećanu funkciju štitnjače.

Što je kraće razdoblje trudnoće, veća je osjetljivost embrija na učinke štetnih čimbenika. Postoje kritična razdoblja tijekom trudnoće u kojima su jajna stanica, embrij, fetus posebno osjetljivi na štetne učinke: razdoblje implantacije jajne stanice (7-12 dana), razdoblje embriogeneze (3-8 tjedana), razdoblje formiranja posteljice (do 12 tjedana), razdoblje formiranja funkcionalnih sustava fetusa (20-24 tjedna).

Razlikuju se sljedeći klinički znakovi zamrznute trudnoće: smanjenje i prestanak uteroplacentarne cirkulacije u pozadini oštećenja struktura posteljice; prestanak uteroplacentarne cirkulacije; kršenje strukture unutarnjeg sloja maternice (endometrija) uzrokovano prisutnošću mrtve jajne stanice u šupljini maternice.

Međutim, klinički znakovi trudnoće koja se ne razvija mogu biti izuzetno oskudni, jedan od glavnih znakova: prestanak povećanja veličine maternice i njihova neusklađenost s gestacijskom dobi. Međutim, maternica može biti normalne veličine, može se smanjiti, a može se i povećati ako je napunjena krvlju tijekom odvajanja jajne stanice.

Neko vrijeme nakon smrti embrija, pacijentica može osjetiti sve znakove trudnoće. Međutim, s vremenom subjektivni osjećaji trudnoće postupno nestaju. Povremeno se bilježe uočljive točkice iz genitalnog trakta i grčevi u trbuhu. Horionski gonadotropin u ženskoj krvi je u pravilu na izuzetno niskoj razini ili čak potpuno odsutan.

Naš je rad relevantan, jer je postotak propuštenih ranih trudnoća svih reproduktivnih gubitaka približno 15%, a među spontanim pobačajima do 12 tjedana - 45-85%.

Svrha našeg rada je predvidjeti ishod trudnoće, uzimajući u obzir čimbenike rizika: dob, način života, podatke o anamnezi o vjerojatnosti razvoja trudnoće u nerazvitku do 12 tjedana.

Postavili smo si sljedeće zadatke:

  1. Analizirajte povijest života žena s različitim oblicima propuštene trudnoće.
  2. Utvrditi ovisnost zamrznute trudnoće o prisutnosti upalnih bolesti zdjeličnih organa u anamnezi, pobačajima i terapijskoj i dijagnostičkoj kiretaži zidova šupljine maternice.

Proučavali smo podatke povijesti bolesti 83 žene koje su primljene na ginekološki odjel UZ "Stolbtsovskaya CRH" u razdoblju 2015.-2016. S dijagnozom nerazvijene trudnoće (NB) do 12 tjedana. Utvrđene su dvije skupine, skupina I obuhvaćala je 49 (59,04%) žena s ZD prema vrsti embrionalne smrti, a skupina II - 34 (40,96%) žena s ZD po tipu anembrionske bolesti. Kontrolna skupina obuhvaćala je 100 žena s trudnoćom koja se normalno razvijala.

Prosječna dob žena u skupini I bila je 31,02 + (-) 6,43 godina, a u skupini II - 29,03 + (-) 5,98 godina (slika 1).

Lik: 1. Raspodjela žena s propuštenim trudnoćama po skupinama

Postoji veza između ST i učestalosti upalnih bolesti zdjelice. Među ženama sa ZD u anamnezi su upalne bolesti zdjelice otkrivene u 47,2%, au kontrolnoj skupini - 18,9% (p = 0,01) (Slika 2).

Također je utvrđena povezanost između učestalosti induciranih pobačaja i terapeutsko-dijagnostičke kiretaže u anamnezi i naknadnog ZD (p = 0,02). U skupini žena sa ZD, 39 (46,99%) je imalo u anamnezi inducirane pobačaje ili terapijsko-dijagnostičku kiretažu, a to je gotovo 2 puta više nego u kontrolnoj skupini (25,66%) (Slika 2)..

Među ženama sa ZD prema vrsti embrionalne smrti, umjetni prekid trudnoće u anamnezi bio je u 25 (51,02%), u skupini s anembrionijom u 13 (38,24%) žena. Anamneza struganja stijenki maternice iz medicinskih razloga bila je u 48 (57,83%) žena s ZD, u kontrolnoj skupini u 32 (32%) žena (slika 2).

Lik: 2. Glavni uzroci propuštenih trudnoća

Prema anamnezi otkrivena je ovisnost oblika ZB o gestacijskoj dobi. Među ženama s ST prema vrsti embrionalne smrti, prosječni gestacijski prekid trudnoće bio je 7,58 + (-) 1,38 tjedana. U 31,02% slučajeva smrt embrija dogodila se u 8 tjedana, a u 28,26% - u 7 tjedana trudnoće. U anembrionskoj skupini prosječni termin prekida trudnoće bio je 4,1 + (-) 1,23 tjedna. U 43,53% slučajeva ST se dogodio unutar 5 tjedana (p = 0,03).

U oba oblika ST prevladavale su žene koje su imale spolne odnose nakon 18 godina. Početak seksualne aktivnosti prije navršene 18. godine života u povijesti zabilježen je u 13 (26,53%) žena sa ZB prema vrsti embrionalne smrti i u 9 (26,47%) žena s anembrionalnom bolešću..

Usporedna analiza učestalosti različitih oblika ZD, ovisno o tijeku i ishodu prethodnih trudnoća, otkrila je značajne razlike. Bilo je 10 žena (20,41%) s prvom trudnoćom u anamnezi s fetalnom smrću, 11 (32,35%) s anembrionskom bolešću (p = 0,03). Dva ili više gubitaka bilo je u anamnezi kod 8 (16,32%) žena sa ZB prema vrsti embrionalne smrti i kod 7 (20,59%) žena s anembrionijom (p = 0,04).

Zaključak. Dakle, žene s propuštenom trudnoćom karakteriziraju češća anamneza upalne bolesti zdjelice (u žena s ZD-om, upalna bolest zdjelice u povijesti je utvrđena u 47,2%, a u kontrolnoj skupini - 18,9%), pobačaji i medicinsko-dijagnostička kiretaža zidova maternične šupljine (u žena s ZB-om 46,99% imalo je povijest umjetnih pobačaja ili terapijsko-dijagnostičku kiretažu, a u kontrolnoj skupini 25,66%). Analiza povijesti života žena s različitim oblicima ZD omogućila nam je da izvučemo sljedeće zaključke: anembrionija se opaža u ranim fazama gestacije (4,1 tjedna) i češće u žena s anamnezom prve trudnoće (32,35%); smrt embrija - kasnija gestacijska dob (7,58 tjedana), češće se opaža u primarnih trudnica (20,41%).

  1. Nacionalno vodstvo opstetricije / ur. E. K. Ailamazyan, V. Ye. Radzinsky, G. M. Savelieva. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-str. 233.
  2. Opstetorija: udžbenik / V.I.Duda. - Minsk: RIPO, 2013. - od 284.
  3. Akušerstvo: udžbenik / ur. Yu.K.Malevich. - Minsk: Bjelorusija, 2017. - 511 s.
  4. Akušerstvo: udžbenik / ur. V.E. Radzinsky, A.M. Fuks. - M.: GEOTAR-Media, 2016-621.
  5. Sidelnikova V. M. "Uobičajeni gubitak trudnoće" - M.: Triada-X, 2000.-304..
  6. Radzinsky V.E.Akušerska agresija. - Moskva: Izdavačka kuća časopisa Status Praesens, 2011. - od 547.

To Je Važno Znati O Planiranju

TeraFlu za dojenje - rizik ili korist

Analize

Možete se prehladiti ili zaraziti virusom u bilo koje doba godine. Mnogo je lijekova koji vam mogu pomoći u suočavanju s tim problemima. No, trudnice i dojilje su zasebna kategorija: iako se i one razbole, popis lijekova za oralnu primjenu ograničen je.

Prvi znakovi smrznute trudnoće

Analize

Išla sam na svoj prvi ultrazvučni pregled na LCD-u 12 tjedana i tamo su mi rekli da je fetus umro, bila sam toliko šokirana da nisam mogla vjerovati. i uostalom, kad sam došao k sebi i pročitao prve znakove na Internetu, tada je bilo tako, prsa su me prestala naglo boljeti, a toksikoza je nestala, i to naglo, pa tko je o tome znao da je potrebno oglasiti alarm.

Razlikuju li se menstruacije nakon carskog reza u odnosu na prirodni porod

Novorođenče

Do danas je postupak carskog reza prilično raširen među porodnicama. Do te mjere da neke majke dobrovoljno odabiru ovaj put kao alternativu prirodnom porodu.

Za što je propisan i kako uzimati Kanefron tijekom trudnoće

Porođaj

Članak govori o Canephronu tijekom trudnoće. Reći ćemo vam o njegovoj primjeni u 1., 2. i 3. tromjesečju, pomaže li lijek kod edema, pijelonefritisa i cistitisa, kako i koliko ga piti.