Glavni / Neplodnost

Dvostruko zapletanje kabela

Prepletenost dvostrukog užeta prilično je česta komplikacija trudnoće. Njegova je bit u činjenici da pupčana vrpca dvaput prepliće bilo koji dio fetusova tijela. Suvremene kliničke tehnologije omogućuju porođaj s ovom patologijom u većini slučajeva bez posljedica za majku ili fetus. Ovisno o vrsti zapletenosti i mogućim prijetnjama fetusu, odabire se način porođaja.

Koji su rizici za dijete čiji se intrauterini razvoj odvija s dvostrukim zapetljavanjem? Je li moguće spriječiti pojavu takvog nedostatka?

Razlozi

Do preplitanja pupkovine može doći ako su prisutni sljedeći čimbenici:

  • Fetalna hipoksija. Ako fetusu iz ovog ili onog razloga redovito nedostaje kisika, tada njegovo tijelo može na to reagirati pojačanom motoričkom aktivnošću, zbog čega se dijete može zaplesti u petlje vlastite pupkovine i njegov daljnji intrauterini razvoj nastavit će se u ovom položaju.
  • Povećana koncentracija adrenalina u majčinoj krvi. Ovaj faktor također utječe na učestalost aktivnih pokreta fetusa..
  • Preduga pupčana vrpca (više od 0,6 m).
  • Polihidramnija. Previše slobodnog prostora oko bebe često uzrokuje pojavu ponovljenog zapletanja pupkovinom.

Obično se dijagnosticira dvostruko preplitanje pupkovine do 28-32 tjedna, jer nakon tog razdoblja plod postaje dovoljno velik, što sprječava njegovo aktivno kretanje u maternici.

Komplikacije

Glavna opasnost koju predstavlja sabijanje djetetovog vrata pupkovinom je hipoksija. Također, takva komplikacija trudnoće može dovesti do ozljeda tijekom porođaja. Djeca s dvostrukim zapetljavanjem mogu dalje patiti od ponavljajućih napada migrene, hipertenzije (trajni porast krvnog tlaka) ili hipotenzije (trajni pad krvnog tlaka), kao i smanjene radne sposobnosti.

Perzistentna fetalna hipoksija može prouzročiti smrt djeteta ili dovesti do razvoja teških neuroloških poremećaja uslijed smrti moždanih stanica. To se događa prilično rijetko, a u takvim situacijama liječnici uglavnom prepisuju porođaj obavljanjem carskog reza..

Posljedice gladovanja kisikom na tijelo ne pokazuju se uvijek očitim strukturnim ili fiziološkim nedostacima. Uz to, težina nastalog oštećenja mozga tijekom hipoksije kod različite djece može se razlikovati: za nekoga je dvostruko zapletanje pupkovinom samo unos u medicinsku evidenciju, a za nekoga razlog stalnog sjedenja u liječničkim ordinacijama..

Međutim, ne treba misliti da ako je dijete tijekom poroda doživjelo hipoksiju i zadobilo štetu u obliku bilo kakvih kršenja, tada je takvoj bebi zajamčena invalidnost. Uz sve medicinske preporuke, pažljivu njegu i brigu, takvo dijete ima sve šanse da odraste zdravo i ne razlikuje se od svojih vršnjaka.

Dijagnostika

Moguće je otkriti prisutnost dvostrukog preplitanja pupkovine pomoću kardiotokografije. Bit ove dijagnostičke studije je kontinuirano bilježenje brzine otkucaja srca i stupnja tonusa maternice. Prema pokazateljima preuzetim iz CTG-a, stručnjak može utvrditi postoji li gladovanje fetusa kisikom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se ultrazvučno snimanje, zahvaljujući kojem je moguće vizualizirati fetus i otkriti zapletenost pupkovine. Zahvaljujući dobivenim podacima, liječnik će moći točno imenovati broj petlji koje prepliću djetetovo tijelo i procijeniti prirodu zapletenosti - vrlo čvrsto, snažno ili ne.

Prevencija

Kao preventivna mjera, kako bi se izbjegla pojava zapetljavanja ploda, buduća majka treba slijediti brojne preporuke:

  • normalizirajte (koliko je to moguće) vašu emocionalnu pozadinu;
  • hodajte češće i što rjeđe budite u zagušljivim, neprozračenim prostorijama;
  • promatrati osnovna načela dobre prehrane;
  • pravodobno posjetite liječnika, na vrijeme položite sve preglede koje je propisao;
  • sustavno se bavite gimnastikom za trudnice, prethodno dogovorivši popis vježbi sa svojim opstetričarom.

Često se, uz ponovljeno zapletanje i čvrsto stiskanje djetetova vrata pupkovinom, buduća majka stavlja na promatranje u bolnicu.

Ako situacija postane prijeteća, opstetričar koji nadzire trudnoću može preporučiti brzu isporuku prije roka..

Akušerska njega

U svjetskoj kliničkoj praksi, u većini slučajeva, prirodni porod sa zapetljavanjem uspješno završava. Ako u ovom slučaju ni fetus ni majka nemaju popratne patologije, tada se općenito otpuštaju iz bolnice za nekoliko dana. Međutim, porod kod žene kojoj je dijagnosticirana zapletenost fetusa trebao bi se odvijati uz pojačani medicinski nadzor, što uključuje praćenje otkucaja fetusa u prvoj i drugoj fazi porođaja. Za to se koriste metode instrumentalne dijagnostike: ultrazvuk, dopler ultrazvuk i kardiotokografija..

Kad se rodi glava djeteta, liječnik uklanja pupčane vrpce s vrata i rođenje se nastavlja kao i obično. Samo s tijesnim ili višestrukim zapletom postavlja se pitanje operativnog porođaja. U nekim je situacijama ovo možda jedini način da se izbjegnu komplikacije pri rođenju..

Praznovjerje

Unatoč velikom napretku, u našem su društvu, sudeći prema brojnim kritikama, praznovjerja povezana s raznim znakovima još uvijek prilično popularna. Tijekom trudnoće čak i najrazumnija žena nastoji popustiti predrasudama. To je uglavnom zbog straha za zdravlje nerođene bebe. Stoga se trudnice često ne usuđuju ručno raditi, objašnjavajući da takvi postupci navodno mogu izazvati pojavu pupčanih vrpci na vratu buduće bebe.

To je zbog činjenice da su se u stara vremena žene bavile pletenjem i šivanjem u slabo osvijetljenim kolibama, koje su grijale peć na drva, zbog čega je zrak u kući bio prilično zagušljiv. Zbog toga je fetus dosta vremena bio u stanju koje nije bilo korisno za ženu, jer je majka dugo sjedila u nepomičnom položaju, zavaljena. Kao rezultat toga, beba je osjetila nedostatak kisika i, kao rezultat toga, počela se aktivno kretati, što je često postajalo razlogom bacanja petlji pupkovine oko vrata. Primijetivši takav obrazac, ljudi su izmislili znakove koji u naše vrijeme nastavljaju zastrašivati ​​neke previše dojmljive trudnice..

Danas većina žena ima priliku pružiti sebi ugodne uvjete za ručni rad. Stoga sebi ne biste trebali uskratiti zadovoljstvo trošenja vremena radeći ono što volite zbog praznovjerja..

Također postoji vjerovanje da se preplitanje pupkovine stvara kada se ruke često podižu. Zapravo, nema ništa opasno u dizanju ruku, samo su u stara vremena žene seljačke klase radile težak posao, podižući ruke, na primjer, vješajući mokru odjeću. Djelovanja ove prirode mogla bi izazvati prekomjernu aktivnost fetusa, što bi pak moglo prouzročiti pojavu zapletenosti.

Naši suvremenici imaju mogućnost ograničiti tjelesnu aktivnost na prihvatljive granice, pa ako žena u "položaju" podigne ruku kako bi uzela knjigu s police, to njezinu djetetu neće naštetiti, posebno u prvim tjednima trudnoće.

Ako se podizanje ruku izvodi u sklopu zdravstveno-popravne gimnastike, tada će takvi pokreti koristiti i budućoj majci i bebi..

U današnje vrijeme, kada je perinatalna dijagnostika dosegla neviđene visine, upletenost kabela nije izuzetno prijeteće stanje za fetus. Moguće je izbjeći razvoj ozbiljnih patologija zbog hipoksije, pod uvjetom da se pravodobno posjeti stručnjak i točno ispune svi njegovi sastanci. Također je važno aktivno se baviti prevencijom razvoja takve komplikacije..

Za više informacija o preplitanju dvostrukog kabela pogledajte sljedeći videozapis.

Isprepletenost pupkovine oko vrata fetusa - uzroci i posljedice

Pupčana vrpca je vrpca koja povezuje fetus s majčinom posteljicom. Pupčana vrpca sadrži dvije pupčane arterije i pupčanu venu. Arterije dovode krv s metaboličkim proizvodima, obogaćenim ugljičnim dioksidom, do majčine posteljice. Krv koja sadrži korisne spojeve i kisik ulazi u fetus venom. U nekim se slučajevima pupčana vrpca može splesti oko fetusova vrata, što komplicira tijek porođaja, a ponekad predstavlja prijetnju životu i zdravlju djeteta. Treba napomenuti da tlačni učinak pupkovine na vrat nije opasan za fetus, jer se u intrauterinom razdoblju ne provodi disanje kroz pluća i gornje dišne ​​putove. Opasnost je napetost pupkovine koja dovodi do odbacivanja posteljice i sažimanje žila unutar nje što dovodi do akutne hipoksije i gušenja fetusa.

Istinsko zapletanje je situacija kada se pupčana vrpca nalazi oko vrata fetusa za 360 stupnjeva ili više.

  1. Statistika
  2. Razlozi zapletanja
  3. Simptomi preplitanja pupkovine
  4. Dijagnostika preplitanja pupkovine
  5. Liječenje zapletenosti
  6. Prognoza i prevencija

Statistika

Učestalost pojedinačnog zapletanja vrata fetusa pupkovinom je oko 20%, dva puta - manje od 2,9%, tri puta - 0,6%. Maksimalna upletenost opisana u literaturi je 9 puta. Kada se fetalna hipoksija dogodi u 50% slučajeva, uzrok je prepletenost pupkovine. U 3% slučajeva patologija je uzrok smrti djeteta tijekom poroda..

Razlozi zapletanja

Razlog zapletenosti najčešće je duga pupčana vrpca. Obično je duljina pupkovine 50–70 cm. Kada je duljina pupkovine veća od 80 cm, vjerojatnost patologije raste nekoliko puta.

Drugi je uzrok kronična fetalna hipoksija, koja se često viđa kod majki koje puše..

Nikotin sadržan u cigaretama doprinosi sužavanju žila posteljice i ploda, oštećenju fetoplacentarnog krvotoka. Fetus ne prima dovoljno kisika, hormoni stresa - adrenalin i kortizol - oslobađaju se u krvotok, što dovodi do pojave nemirnih kaotičnih kretnji djeteta i doprinosi zapletanju pupkovine oko trupa i vrata. Kronična fetalna hipoksija može se javiti i kod određenih majčinih bolesti, poput dijabetes melitusa, trombofilije, preeklampsije, hipertenzije.

Predisponirajući čimbenici su polihidramnioni i učestali stres kod majke. Hormoni stresa kroz pupkovinu prodiru u krv fetusa, što rezultira djetetom, postaje pokretnije, u prisutnosti polihidramnija, može zapetljati pupkovinu.

Uobičajeni mitovi o pojavi zapletenosti, kada majka radi gimnastiku ili domaće zadatke podižući ruke uvis, plete, nemaju opravdanja.

Klasifikacija zapletenosti pupkovine:

  • isprepletanje vrata:
    • nepotpuno (manje od 360 stupnjeva);
    • dovršeno:
      • dovršeno:
      • jednokratni unos;
      • dvostruko;
      • višestruko;
  • zapletenost tijela;
  • preplitanje udova;
  • kombinirano zapletanje (više područja).

Simptomi preplitanja pupkovine

Tijekom trudnoće upletenost užeta obično ne daje kliničku sliku. Promjene u stanju ploda događaju se tijekom porođaja. S jednim zapletom porod obično prolazi dobro i bez komplikacija. Možda kratkotrajni porast brzine otkucaja fetusa u drugoj fazi porođaja (tijekom pokušaja), kada glava izbije.

Uz ponovljeno zapletanje može se javiti akutna fetalna hipoksija (nedostatak kisika). Nastaje iz relativnog skraćivanja pupkovine. Postoji izražena napetost pupkovine, sužavanje lumena krvnih žila, postoji akutni nedostatak kisika. Ovo stanje prijeti životu fetusa. Rizik se povećava kombinacijom zapletanja s drugim patologijama (oligohidramnios, mršava i nenakrčena pupkovina, prisutnost pravog čvora užeta).

Jedna od komplikacija tijekom poroda zbog prekomjerne napetosti pupkovine može biti preuranjeno odbacivanje posteljice..

U nedostatku patologije, posteljica se odvaja od maternice neko vrijeme nakon rođenja djeteta. Zapletom nastaje relativno skraćivanje pupkovine, ona se proteže i dolazi do vuče posteljice. Tijekom jednog od pokušaja može se dogoditi abrupcija posteljice, što dovodi do akutne fetalne hipoksije i njegove smrti.

Ako se pupčana vrpca tijekom porođaja više puta ispreplete oko vrata, mogu se pojaviti položaji ekstenzora glave fetusa. Uobičajeno, fetus prolazi kroz rodni kanal stražnjim dijelom glave, odnosno minimalnom veličinom opsega glave. Istodobno, glava mu zauzima umjereni položaj fleksije. Petlje pupkovine na vratu fetusa sprečavaju ovo savijanje. Kao rezultat, dijete krugom, čelom ili licem prolazi kroz rodni kanal, što doprinosi nastanku ozljeda kod majke (puknuća cerviksa, rodnice, međice) i oštećenja vratne kralježnice kod djeteta.

Dijagnostika preplitanja pupkovine

Uzimanje anamneze je od velike važnosti. Vjerojatnost razvoja patologije pupkovine povećava se ako je zapletanje već primijećeno u prethodnoj trudnoći.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk, koji se provodi nakon 12. tjedna trudnoće. Najčešće se zapletenost otkrije na trećem obveznom ultrazvučnom pregledu (u 32. tjednu trudnoće). Liječnik procjenjuje prisutnost zapletenosti, utvrđuje je li dovršena ili ne, broj okreta, čvrst ili slobodan. Pojedinačno labavo zapletanje često nestaje prije poroda.

Da bi se utvrdila učestalost zapletanja, provodi se dopplerometrija u kojoj se vizualizira protok krvi fetusa i posteljice.

Doppler kartiranje u boji izvodi se i u teškim dijagnostičkim slučajevima, kada je ultrazvukom nemoguće sa sigurnošću reći postoji li prepletenost ili su petlje pupkovine jednostavno smještene uz vrat fetusa.

Kronična fetalna hipoksija može biti neizravni znak zapletenosti. Nakon 32. tjedna trudnoće (a prema indikacijama i ranije) radi se kardiotokografija (CTG). Tijekom CTG-a broje se pokreti fetusa i određuje se otkucaji srca. S hipoksijom tijekom CTG-a utvrđuju se česte epizode smanjenja brzine otkucaja srca.

Liječenje zapletenosti

Nemoguće je raspetljati petlje pupkovine u fetusu tijekom prenatalnog razdoblja. Liječenje se sastoji u strogoj kontroli stanja fetusa, prevenciji placentne insuficijencije i hipoksije, određivanju optimalnog vremena i načina poroda.

Ako postoji jedno zapletanje pupkovine, ne poduzimaju se dodatne mjere. Uz dvostruko zapletanje, ženi se preporučuje provesti kardiotokografiju (CTG) jednom u 7-10 dana. CTG vam omogućuje pravodobno utvrđivanje fetalne hipoksije i poduzimanje odgovarajućih mjera. Višestruko zapletanje pokazatelj je prenatalne hospitalizacije na odjelu za patologiju trudnoće radi intenzivnog svakodnevnog praćenja ploda, vremena i određivanja načina porođaja. Ako postoji kronična fetalna hipoksija, mogu se propisati posebni lijekovi koji štite živčani sustav od oštećenja i poboljšavaju protok krvi. S razvojem akutne fetalne hipoksije izvodi se hitni carski rez bez obzira na gestacijsku dob. U drugim slučajevima, vrijeme poroda ovisi o stanju fetusa, prisutnosti komplikacija (na primjer, zastoj rasta fetusa tijekom kronične hipoksije).

Tijekom porođaja, ako dođe do preplitanja pupkovine, CTG se izvodi svakih 30 minuta tijekom kontrakcija i nakon svakog pokušaja.

U slučaju kada broj otkucaja srca premaši normu u prvoj fazi porođaja (tijekom porođaja), provodi se hitni carski rez (s laganim širenjem vrata maternice) ili stimulacija oksitocina (s otvorom većim od 8 cm). Ako se u drugom razdoblju (tijekom pokušaja) otkriju kršenja, koristi se epiziotomija (disekcija perineuma). Nakon rođenja glave, zadatak liječnika je osloboditi bebin vrat od petlji pupkovine kako bi se spriječila napetost i oslabljen protok krvi.

Prognoza i prevencija

Strah od preplitanja pupkovine oko vrata fetusa uvelike je pretjeran. Jednostavno labavo zapletanje razvija se tijekom porođaja u 30% žena i ni na koji način ne utječe na rad i zdravlje djeteta.

Pojedinačno zapletanje u odsutnosti druge patologije nije pokazatelj za carski rez.

Prevencija zapetljavanja je prevencija fetalne hipoksije. Trudnica treba slijediti režim, izbjegavati stres, prestati pušiti, provoditi više vremena na svježem zraku. Prema indikacijama, liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi.

Može li dvostruko zapletanje pupkovine oko vrata biti opasno za dijete?

Pupčana vrpca važan je dio fetus-posteljice, koji djetetu u razvoju pruža sve hranjive sastojke i kisik.

Njegova upletenost oko vrata ili bilo kojeg drugog dijela tijela prilično je česta i najčešće ni na koji način ne prijeti djetetu.

Ali ponekad je zaplet, osobito ako postoji dvostruko ili trostruko namotavanje pupkovine, razlog za razvoj hipoksije u nerođene bebe.

Što je pupkovina i zašto je potrebna?

Pupčana vrpca je posebna vrpca koja povezuje prednji trbušni zid fetusa u razvoju s posteljicom. Obično je njegova duljina 50-60 cm, što djetetu omogućuje aktivna kretanja u amnionskim vodama. Ali postoje i abnormalne mogućnosti: produljenje (više od 70 cm) ili skraćivanje pupkovine (manje od 40 cm).

Također ima dvije formacije: urachus i vitelline duct, koji igraju ulogu hranjivih organa za embrion u razvoju u prvim tjednima svog života, a zatim prolaze kroz procese obliteracije i ožiljaka. Odozgo, pupkovina je prekrivena posebnom vrstom vezivnog tkiva - wartonovim želeom - ovo je tvar bogata mukopolisaharidima koja vrši zaštitne funkcije.

Pupčana vrpca igra presudnu ulogu u opskrbi djeteta kisikom i svim važnim hranjivim tvarima te u uklanjanju ugljičnog dioksida i toksičnih metaboličkih proizvoda.

Budući da dijete u maternici ne može samostalno disati, kao ni jesti i riješiti se otpadnih tvari, čak i kratkotrajno kršenje protoka krvi u žilama pupkovine dovodi do razvoja hipoksije u njemu. A potpuno zaustavljanje kretanja krvi iz pupkovine dovodi do smrti djeteta u roku od 7-10 minuta.

Zašto se može dogoditi preplitanje pupkovine??

Kroz svih devet mjeseci trudnoće, dijete je u plodnoj vodi, koja ga ne samo da štiti od negativnih vanjskih utjecaja, već mu omogućuje i aktivno pokretanje raznih pokreta.

Štoviše, što je kraće gestacijsko razdoblje, dijete je pokretnije. Stoga je zaplet pupkovinom često stvar slučaja. Može se pojaviti i oko vrata i drugih dijelova tijela: ruku, nogu ili trupa. Dvostruko zapletanje često se događa oko vrata fetusa kada dijete napravi rotacijsko kretanje oko svoje osi.

Također postoje brojni predisponirajući čimbenici koji povećavaju djetetovu pokretljivost u majčinoj utrobi i time povećavaju rizik od dvostrukog zapletanja. To bi moglo biti:

  • kronična insuficijencija posteljice, uslijed čega dijete osjeća nedostatak kisika i hranjivih sastojaka, što se očituje povećanjem njegove motoričke aktivnosti;
  • polihidramnija, kod kojih se povećava volumen plodne vode, čime dijete dobiva više prostora za kretanje;
  • povećanje duljine pupkovine;
  • netočan položaj djeteta u maternici: glutealni, poprečni ili kosi prikaz;
  • stalni stres i uzbuđenje kod majke, potičući aktivnu proizvodnju adrenalina, koji djetetu također prolazi kroz placentu;
  • oslabljeni ton prednjeg trbušnog zida kod buduće majke zbog velikog broja prethodnih poroda, malog jaza između posljednje djece ili loše tjelesne forme prije trudnoće.

Kako se otkriva dvostruko zapletanje pupkovine oko vrata fetusa??

Glavna dijagnostička metoda prije rođenja djeteta, koja vam omogućuje prepoznavanje dvostruke zapletenosti, je ultrazvuk.

Tijekom takvog postupka liječnik može vidjeti blisko mjesto petlji pupkovine u blizini vrata fetusa. Može se vidjeti jedna ili više takvih petlji.

Međutim, čak i takva vizualizacija nije apsolutna dijagnostička značajka, jer se ne može pratiti točan tok pupkovine. Osim toga, beba se, čineći aktivne pokrete, može sama odmotati. Najčešće se dvostruko zapletanje nalazi tek pri rođenju djeteta..

Je li opasno zapetljati se pupkovinom i što učiniti kad se otkrije?

Identifikacija samohrane ili dvostruke zapletenosti ne bi trebala izazvati paniku u budućoj majci. U većini slučajeva čak i dvostruko zapletanje pupkovine oko vrata fetusa ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju djeteta, jer se petlje najčešće ne stežu čvrsto i ne ometaju normalan protok krvi kroz žile.

Takva se žena pažljivije nadgleda: češće se propisuju zakazani posjeti opstetričaru-ginekologu, preporučuje se redovito provođenje fetalne kardiotokografije i po potrebi kontrolni ultrazvučni pregled.

Kako su žene na porodu sa sumnjama na dvostruko prepletanje?

Takvo stanje može biti opasno pri porodu, jer napredovanje djeteta može prouzročiti prešanje pupkovine s oštećenim protokom krvi i pojavom akutne gladi kisika u djeteta.

Žene koje prema ultrazvučnom pregledu sugeriraju dvostruko zapletanje, rađaju pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Tijekom porođaja, bebin puls se neprestano prati pomoću aparata za kardiotokografiju. Ako je potrebno potaknuti porod, provodi se na najnežniji način.

Nažalost, nemoguće je spriječiti pojavu dvostrukog zapletanja. Budućoj majci može se samo savjetovati da izbjegava stres i nervozno preopterećenje, kao i da se podvrgne svim dijagnostičkim i terapijskim postupcima koje je propisao liječnik na vrijeme.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik predložio prisutnost takvog stanja, tada ne biste trebali pasti u raspoloženje panike - najvjerojatnije, to neće naštetiti bebi, već samo pod uvjetom pažljivog praćenja njegove dobrobiti.

Pupčana vrpca omotana je oko vrata fetusa - je li opasno?

Kad se dijete kreće u maternici, pupčana vrpca može se uvijati oko njegova vrata, čineći petlju. Zašto se to događa i što je opasno - saznat ćemo dalje.

  • Definicija patologije
  • Pojedinačno preplitanje pupkovine oko vrata fetusa
  • Dva puta pupkovinu oko vrata
  • Tri puta uvijanje pupkovine oko vrata fetusa
  • Što prijeti preplitanjem pupkovine oko vrata fetusa?
  • Preventivne mjere
  • Video: preplitanje pupkovine tijekom poroda

Definicija patologije

Pupčana vrpca naziva se i pupkovinom i tvorba je koja sliči spiralno uvijenoj vrpci. Ima sljedeće karakteristike:

  • sivo-plava boja;
  • mat površina;
  • Duljine 55-60 cm (s normalnom trudnoćom);
  • debljine oko 2,5 cm.

Kad se pupčana vrpca petlja oko fetusa, taj se fenomen naziva zapletanje. Prema klasifikaciji ove patologije, zapetljavanje se događa samo oko jednog dijela tijela fetusa - vrata, ali istodobno, ovisno o broju zavoja, zaplet može biti jedno-, dvo- i višestruki.

Pojedinačno preplitanje pupkovine oko vrata fetusa

Gotovo 20% trudnica suočava se s problemom upletenosti kabela. Najčešće se dogodi jedno zapletanje koje se ne steže čvrsto na vratu. Postoji nekoliko razloga koji uključuju:

  • Pretjerana duljina pupkovine. Ima promjer od oko 2 cm, a duljina varira od 40 do 60 cm. Ti se brojevi smatraju normalnim, ali mogu biti dugi oko 70-80 cm, u takvim su slučajevima žene u opasnosti, budući da se njihova beba može splesti pupčanom vrpcom. Te se veličine prenose genetski i vrlo često se podudaraju s roditeljskim.
  • Česta anksioznost i nervoza, adrenalin.
  • Povećana plodna voda (polihidramnion).

Ti razlozi nisu slučajni, jer duga pupčana vrpca i polihidramnios omogućuju djetetu slobodnije kretanje, pa dolazi do zapletanja.

Među trudnicama se često priča da ako se dijete previše aktivno kreće, onda pati od hipoksije. Zapravo, aktivni pokreti ne znače ništa slično..

Kad fetus navrši 28 tjedana, imat će dnevni režim dana. Možete znati kada vaša beba spava ili se budi. Kada se krećete, morate obratiti pažnju na njegovu aktivnost. Ako se beba počela manje kretati, onda možemo zaključiti da mu nije dobro (trebalo bi imati najmanje 10 pokreta fetusa dnevno). Stoga, ako je beba neaktivna, tada je potrebno posjetiti ginekologa i savjetovati se s njim.

S jednim zapletom dozvoljen je prirodni porod. Mnoge majke rađaju same, a čim se pokaže djetetova glava, primalja pažljivo uklanja omču.

Dva puta pupkovinu oko vrata

Tu je i dvostruko zapletanje. Ako je u vrijeme ultrazvuka dijete navršilo 37 tjedana, tada se neće moći raspetljati, jer više nema dovoljno manevarskog prostora u majčinom trbuhu. Ali ako je ultrazvukom uočeno dvostruko zapletanje ranije od ovog razdoblja, tada još uvijek postoji mogućnost da će se opet moći sam rasplesti.

Dvostruko zapletanje donekle komplicira porod, pa porodničar mora biti unaprijed obaviješten kako bi porod dobro prošao.

Mnogo ovisi o tome kako je pupčana vrpca omotana. Dok je dijete u maternici, dok zapletenost nije tijesna, nema opasnosti, jer kisik i dalje teče kroz pupkovinu, a ne kroz dušnik. Glavna stvar je da pupčana vrpca nije stegnuta (beba je može sama pritisnuti), stoga se ženama s pupčanom vrpcom fetusne zapletenosti preporučuje povremeno provoditi doplerometriju.

Porođajnica smije roditi sama, ali svejedno pripremaju sve za operaciju. Pri najmanjem odstupanju u zdravlju fetusa izvodi se carski rez.

Tri puta uvijanje pupkovine oko vrata fetusa

Može postojati i trostruko zapletanje pupkovine oko djetetova vrata. Ova pojava nije osobito opasna ako nije tijesna. Dijete prima kisik kroz pupčanu arteriju, a ako upletenost nije tijesna, ne dolazi do gušenja. Ako postoji trostruko čvrsto zapletanje, tada se može primijetiti izgladnjivanje kisika. Ginekolozi to utvrđuju Dopplerovim ultrazvukom i CTG-om. S takvim kršenjem, čak i uz pomoć stetoskopa, možete utvrditi aritmiju kod djeteta..

U duljim razdobljima počinju stimulirati porod. U slučaju nedovoljne dilatacije cerviksa maternice, dijete se uklanja uz pomoć carskog reza. No, operacija bi se trebala temeljiti na dodatnim razlozima:

  • plod je težak;
  • dijete je preko;
  • uska zdjelica u porodnice;
  • otkriva se hipertenzija.

Što prijeti preplitanjem pupkovine oko vrata fetusa?

Djeca s dvostrukim ili trostrukim zapetljavanjem izložena su riziku. Ako postoji usko preplitanje ili sabijanje pupkovine, dijete osjeća nedostatak kisika i hranjivih sastojaka koji ulaze u dijete kroz krv. Njegovo se zdravstveno stanje odmah pogoršava, što se može registrirati na CTG-u.

Zdravstveno stanje fetusa također ovisi o trajanju nedostatka kisika. Rijetko, ali ipak je primijećeno da ako je pupčana vrpca bila čvrsto vezana, a duljina joj je bila značajno smanjena, tada je fetus imao odvojenost posteljice. Stoga, ako se na vrijeme ne obratite liječniku kada se javi krvarenje, možete izgubiti dijete..

Isprepletenost pupkovine također prijeti činjenicom da beba tijekom porođaja može ozlijediti vratne kralješke. Stoga opstetričar koji rađa mora postupati prema uputama..

Sva su djeca različita, a situacije sa zapetljavanjem također su različite. Tako, na primjer, neka djeca nemaju posljedica, dok druga razvijaju vegetativno-vaskularne poremećaje..

Preventivne mjere

Vrijedno je napomenuti da se preplitanje formira zbog činjenice da se dijete aktivno kreće unutar fetalnog mjehura, uvijajući pupkovinu i pada u petlju. Ali u isto vrijeme, roditelj može minimizirati rizik od zapletenosti ako slijedi neka pravila:

  • Svakodnevno šetajte svježim zrakom.
  • Spavajte najmanje 7 sati, a dok spavate osigurajte svjež zrak u sobi.
  • Uvijek budite pod nadzorom ginekologa i slijedite sve njegove preporuke.
  • U trećem tromjesečju trudnoće podvrgnite se CTG-u - postupku koji vam omogućuje prepoznavanje prirode otkucaja srca i aktivnosti djeteta. Prema njegovom rezultatu, liječnik daje svoje preporuke.

Ako nađete zapletenost, nemojte biti nervozni. Liječnik može propisati lijekove koji podržavaju cirkulaciju krvi u fetalno-posteljici.

Video: preplitanje pupkovine tijekom poroda

U sljedećem videu stručnjak će detaljno reći što bi trudnice trebale znati o preplitanju pupkovine oko vrata fetusa:

Najčešće se dijete jednom zamota, i to ne čvrsto. Vrlo rijetko, više puta, u kombinaciji, odnosno kada su vrat i noga fiksirani. Pojedinačno zapletanje nije opasno. Kompliciranim se smatra dvostruko i trostruko zapletanje. Ponekad, kad ih se pronađe, izvodi se planirani carski rez. Prevencija je poštivanje porođajne žene svakodnevnog režima i potpuni mir.

Isprepletenost pupkovine: uzroci, dijagnoza, posljedice, prevencija

Trudnoća je prekrasno, ali teško stanje za ženu. U ovom ću članku pokušati što više istaknuti jedan od problema povezanih sa zdravljem nerođene bebe - prepletenost vrpce. Što je preplitanje pupkovine? Zašto dolazi do preplitanja pupkovine i kako to dijagnosticirati? Kakve su posljedice prepletenosti pupkovine i može li se to izbjeći?

Isprepletenost pupkovine, kako se to događa?

Najčešći mitovi u vezi s trudnoćom su zabrana pletenja, što se smatra razlogom zapetljavanja pupkovine kod djeteta, kao i zabrana dizanja ruke trudnice visoko. Te izjave nemaju nikakve veze sa stvarnošću. Shvatimo to redom.
Prije svega, morate razumjeti što je pupčana vrpca..

Pupčana vrpca (funiculus umbilicalis), sinonim za pupkovinu, je vrpca koja povezuje pupkovinu fetusa s posteljicom i sadrži pupčane žile (2 arterije i 1 vena), koje služe u svrhu prehrane i disanja intrauterinog fetusa (Velika medicinska enciklopedija).

Obično je duljina pupkovine od 40 do 60 cm, debljina je 2 cm. Međutim, ponekad duljina pupkovine može biti i 70 centimetara, pa i više, jedna od komplikacija zbog prisutnosti tako duge pupkovine je zapletenost fetusa. Uz to, polihidramnij može poslužiti kao čimbenik koji predisponira za uplitanje pupkovine, jer ako je prisutno, dijete ima priliku aktivno manevrirati u majčinom želucu.

Isprepletenost pupkovine kao patologija javlja se prilično često. U prirodi može biti različita. Postoje sljedeće vrste zapletanja kabela:

  • jednostruki (jedan zavoj) - višestruki (dva ili više zavoja);
  • not tight - tijesan;
  • izolirani (oko jednog dijela tijela) - kombinirani (oko nekoliko dijelova tijela, na primjer, oko vrata i nogu).

„Najčešća praksa u akušerskoj praksi je jednostavan, labavi omot oko djetetova vrata. Takva zapletenost ne predstavlja opasnost za bebu, za razliku od opetovanog uskog zapletanja.

Dijagnostika preplitanja pupkovine

Da bi se utvrdilo zapletanje pupkovine trudnice, provodi se niz studija: prvo, kardiotokografska studija (CTG - registracija otkucaja srca i pokreta) fetusa, tijekom koje se utvrđuju vjerojatni simptomi problema. Nakon toga provodi se ehografski pregled (ultrazvuk) tijekom kojeg se razjašnjava pretpostavka o prisutnosti petlji pupkovine na vratu fetusa. Učestalost zapletanja utvrđuje se doplerskim mapiranjem u boji.

"Najtočnija metoda u proučavanju stanja uteroplacentalnog i fetalno-placentnog krvotoka je Doppler.

Navedene metode istraživanja omogućuju analizu brzine protoka krvi u pupkovini, utvrđivanje fetalnog pulsa, prisutnost ili odsutnost hipoksije. Cijeli kompleks ovih studija trudnica izvodi više puta, jer je dijete u neprekidnom pokretu prije rođenja i zapletenost može nestati.

Posljedice preplitanja pupkovine

Najčešća posljedica preplitanja pupkovine je pojava oslabljenog protoka krvi, što može dovesti do poremećenog intrauterinog razvoja fetusa. Također, jako stiskanje vrata ili uda može uzrokovati probleme s opskrbom djetetovih tkiva krvlju..

Osim toga, zbog jake napetosti na pupkovini, posteljica se može prerano odlijepiti, što dovodi do akutne fetalne tegobe i preranog porođaja..

Ako u vrijeme porođaja studije potvrde prisutnost zapletenosti, to je osnova za određivanje specifične taktike za upravljanje radom..

"Ako se dijagnosticira opetovano, čvrsto zapletanje oko vrata djeteta (nakon 37 tjedana), to je indikacija za operativni porod, jer uvelike povećava rizik od hipoksije, pa čak i gušenja fetusa tijekom porođaja..

Kako spriječiti splet

Nažalost, ali moramo priznati da zapravo ne postoje metode koje službeno potvrđuju medicina ili praksa kako bi se spriječilo zapletanje kabela. Ni buduća majka, ni liječnici ne mogu učiniti ništa da uklone formiranu petlju s bilo kojeg dijela djetetovog tijela dok je u maternici..

Međutim, nemojte očajavati i paničariti. Mora se imati na umu da je beba sposobna i zapetljati se u pupkovini i samostalno se raspetljati.

”Usklađenost s općim preporukama - hodanje, izbjegavanje različitih naprezanja, može imati blagotvoran učinak, uključujući i sprečavanje zapetljavanja kabela. To pomaže eliminirati / smanjiti intrauterinu hipoksiju kod djeteta, što znači da sprječava djetetovu pretjeranu aktivnost, uslijed čega može doći do zapletanja.

Podmukla petlja. Isprepletenost pupkovine

Zašto je opasno zapetljati pupkovinu oko vrata fetusa? Značajke vođenja poroda tijekom zapletanja.

Nina Abzalova opstetričar-ginekolog, dr. Sc. med. znanosti

Sat je tek počinjao kad je na hitnoj zazvonilo uporedno zvono. Na pragu rodilišta stajala je trudnica u pratnji supruga i srednjovječne žene (punice, kako se pokazalo tijekom razgovora). Svi su bili vrlo uzbuđeni.

Vrijedi li se brinuti?

Kako se ispostavilo, žena je stigla nakon što je prošla ultrazvučni pregled u prenatalnoj klinici. Bez nepotrebnih predgovora, Julija (tako se zvalo trudnica) rekla je: "Pristajem na carski rez, rođaci će sada donijeti potrebne stvari." "Čekaj, čekaj, prvo da shvatimo", odgovorio sam i pozvao Juliju u sobu za pregled. Ispostavilo se da je Julijina trudnoća trenutno 36 tjedana, a ultrazvuk je otkrio preplitanje pupkovine oko vrata fetusa. Ova činjenica je jako zabrinula trudnicu i njezinu rodbinu, pa su odlučili bez odgode otići u rodilište..

Pupčana vrpca (ili pupčana vrpca) je organ koji funkcionira samo tijekom trudnoće i obavlja izuzetno važnu funkciju komunikacije između majke i fetusa. Glavna komponenta pupkovine su žile - jedna vena kojom arterijska krv teče od majke do fetusa, isporučujući sve tvari i kisik neophodne za vitalnu aktivnost, kao i dvije arterije kroz koje venska krv fetusa uklanja otpadne tvari metabolizma i ugljični dioksid u majčino tijelo.

Posude pupkovine okružene su posebnom supstancom sličnom želeu - wartonovom želeu koji zbog svoje konzistencije igra važnu zaštitnu ulogu - štiti žile od stiskanja. U prosjeku je duljina pupkovine 50-60 cm, debljina 1,5-2 cm. Ako je duljina pupkovine veća od 70 cm, smatra se dugom, ako je manja od 40 cm, smatra se kratkom. Povećanje duljine pupkovine može dovesti do različitih patoloških stanja, poput zapletanja pupkovine vrata, trupa, udova fetusa, stvaranja čvorova pupčane vrpce, koji se, pak, dijele na istinske i lažne. Važno je napomenuti da se oko petine svih rođenih beba rodi s preplitanjem pupkovine, a to ne dovodi uvijek do poremećaja u intrauterinom stanju fetusa. Činjenica je da, budući da je u maternici, do trenutka rođenja, beba ne diše lagano, stoga stiskanje vrata, što uvijek plaši buduće majke, za njega nije opasno. Problemi se mogu pojaviti u slučajevima kada je protok krvi poremećen zbog napetosti ili stezanja pupkovine uslijed opetovanog ili uskog zapletanja.

Što je pokazao ultrazvuk?

Prema podacima ultrazvučnog pregleda utvrđeno je da u fetusa nema znakova hipoksije (tj. Nedostatka kisika); tijekom Doppler mjerenja (studija u kojoj se utvrđuje brzina protoka krvi u glavnim žilama maternice i fetusa) nisu otkriveni poremećaji uteroplacentarne cirkulacije. Fetus odgovara 36. tjednu trudnoće, postoje znakovi zapletenosti jedne žice oko vrata fetusa. "Wow, kad sam ultrazvučno pregledala u 32. tjednu, nisu ništa rekli o zapetljavanju", rekla je Yulia. "Sasvim je moguće da tada nije postojalo, a uopće nije potrebno da ostane do rođenja", odgovorio sam.

Uistinu, u praksi se često događaju slučajevi kada je, prema ultrazvuku, pronađena pupčana vrpca i dijete je rođeno bez nje. To može biti, prvo, zbog činjenice da su se petlje pupkovine prema ultrazvuku nalazile blizu vrata fetusa, ali nije bilo zapletanja kao takvo, i drugo, za vrijeme fetalnih pokreta, isprepletenost kabela neovisno je eliminirana (naravno, to se, u pravilu, događa s jednim zapletom).

Predisponirajući čimbenici za stvaranje zapletenosti pupkovine su povećana motorička aktivnost fetusa, koja može biti uzrokovana intrauterinom hipoksijom (tj. Nedostatkom opskrbe kisikom), polihidramnijima, povećanim adrenalinom u majčinoj krvi zbog stresa. Prirodno je da u ogromnoj većini slučajeva duga pupkovina dovodi do zapletanja različitih dijelova fetusa.

Mi postavljamo dijagnozu

Kako bismo bili sigurni da se Julijina beba osjeća dobro, napravili smo snimku kardiotokograma (CTG). S CTG-om se bilježi srčana aktivnost fetusa, što je informativni pokazatelj njegovog intrauterinog stanja. Zbog toga je buduća majka na trbuh imala pričvršćen senzor koji je bio povezan s uređajem. Yulia je 30 minuta ležala na boku na krevetu, a uređaj je bilježio otkucaje srca fetusa. Kod CTG-a nisu otkrivene patološke promjene. Zajedno s Julijom, koja se već malo smirila i postala vesela, otišli smo do rodbine koja je čekala. Objasnio sam im da je u ovoj situaciji, kada imamo prijevremenu trudnoću, potpuno normalno intrauterino stanje fetusa, samo zbog zapletanja pupkovinom, neprimjereno hitno rađati. Utješena trudnica sa suprugom i svekrvom otišla je kući.

Da bi se u potpunosti utvrdilo intrauterino stanje fetusa, potrebno je provesti kompleks studija, koji uključuje:

  • ultrazvučni pregled, u kojem je moguće vidjeti ili posumnjati na zapletenost pupkovine vrata ili drugih dijelova fetusa, jer je u nekim slučajevima vrlo teško razlučiti nalaze li se petlje pupkovine u blizini vrata fetusa ili postoji zaplet: u ovoj studiji nemamo mogućnost volumetrijske slike koja bi nam omogućila ispitivanje predmeta sa svih strana - na primjer, da se osvrnemo unatrag. Treba napomenuti da nije moguće utvrditi duljinu pupkovine prema ultrazvučnim podacima tijekom trudnoće, budući da je pupčana vrpca, takoreći, "presavijena" u uskom prostoru između djetetova malog tijela i stijenke maternice;
  • dopplerometrija je metoda koja omogućuje, prvo, točno utvrđivanje postoji li zaplet sa pupkovinom, budući da se kretanje krvotoka prikazuje na slici u boji, i drugo, dijagnosticiranje brzine protoka krvi u različitim posudama uteroplacentarnog kompleksa;
  • kardiotokografija koja vam omogućuje da odredite ne samo djetetov puls, već i njegovu reakciju na vlastite pokrete (prilikom snimanja CTG-a tijekom trudnoće) i na povećanje tona maternice (tijekom porođaja), što vam omogućuje da otkrijete koliko se plod trenutno osjeća.

Ako se nakon provedbe cjelokupnog kompleksa pregleda utvrdi da se dijete osjeća zadovoljavajuće, tada samo činjenica da je pupčana vrpca isprepletena nije pokazatelj brzog porođaja. Takve se indikacije mogu javiti ili s postojećim znakovima nedostatka kisika (fetalna hipoksija), ili s kombinacijom zapletenosti kabela s drugim indikacijama za carski rez.

Prepletenost pupkovine oko vrata fetusa: hoće li biti operacija?

Prošlo je otprilike mjesec dana, već sam uspio zaboraviti na taj posjet Julije, kad sam na sljedećoj dužnosti bio pozvan da pregledam dolaznu trudnicu. Stigavši ​​na hitnu, ponovno sam se susreo s Julijom i njezinim suprugom. Ispostavilo se da se žena tijekom 3 sata brinula zbog bolova u donjem dijelu trbuha koji su prije sat vremena postali redoviti i intenzivniji. Na pregledu je otkriveno da je Julia ušla u radni proces - cerviks je otvoren za 3 cm, plodna voda nije izlivena.

Porođajnica ima 24 godine, Julijina prva prava trudnoća, nije bilo ginekoloških bolesti, pobačaja i pobačaja. Posljednji ultrazvuk obavljen je u 39. tjednu trudnoće, prema njegovim podacima očuvano je zapletanje kabela oko vrata fetusa. Procijenjena težina fetusa je 3400, razdoblje trudnoće trenutno iznosi 40 tjedana. Uz auskultaciju (osluškivanje fetalnih srčanih zvukova kroz prednju trbušnu stijenku posebnom cijevi - akušerski stetoskop), otkucaji srca fetusa su bistri, ritmični, broj otkucaja srca je 144 otkucaja u minuti, što je normalno (normalni otkucaji fetusa su 120-160 otkucaja u minuti). Kontrakcije u trenutku dolaska slabe sile, nakon 10 minuta, u trajanju od 30 sekundi. Nakon kompletiranja povijesti rođenja i smještanja Julije u prenatalni odjel, odmah je zabilježena CTG-om (kardiotokogram). Provođenje CTG-a tijekom porođaja apsolutno je bezopasna i informativna metoda za određivanje intrauterinog stanja fetusa i njegovog odgovora na kontraktilnu aktivnost maternice, koja određuje taktiku vođenja porođaja za svaku pacijenticu - ona može roditi prirodnim putem ili u interesu fetusa, nužno je rođenje carskim rezom. U slučaju Julije, s obzirom na CTG, ovisilo je o tome koja će se opcija za upravljanje porodom odabrati. Srećom, nisu otkrivene patološke promjene na CTG-u. Julia je doista željela sama roditi. Budući da je za to imala sve šanse, odlučili su roditi porod prirodnim rodnim kanalom pod strogim nadzorom stanja fetusa..

Kad se ispreplete pupčanom vrpcom, vrlo je važno pratiti i stanje ploda i tijek porođajnog procesa kod majke, jer zapletanje pupkovinom može dovesti do brojnih komplikacija tijekom porođaja.

Najčešća komplikacija koja se dogodi kada se pupčana vrpca ispreplete je pojava fetalne hipoksije, koja nastaje kao rezultat stiskanja žila pupkovine kada se povuče ili čvrsto omota oko tijela, vrata ili udova djeteta. Nerijetko se to događa u trenutku kada se fetus počne kretati duž rodnog kanala..

Uz opetovano preplitanje pupkovinom nastaje kratka pupkovina koja, prvo, može spriječiti kretanje fetusa duž rodnog kanala, a, drugo, istezanjem sa svakom kontrakcijom može doći do preranog odvajanja posteljice od stijenke maternice (obično je posteljica odvojena od stijenke maternice nakon rođenja fetusa), što dovodi do potrebe za hitnom kirurškom isporukom.

U rijetkim slučajevima, uz ponovljeno zapletanje pupkovine oko vrata fetusa, mogu se pojaviti komplikacije poput ekstenzorskih umetaka glave fetusa, što može otežati prirodno rođenje djeteta. Činjenica je da je kod normalnog umetanja fetusa u majčinu zdjelicu glava u stanju umjerenog savijanja (u ovom slučaju brada ploda je pritisnuta na prsa, što omogućava glavi da se pravilno umetne u zdjeličnu šupljinu i bez poteškoća prođe kroz rodni kanal u „najpovoljnijem“ odnosno u najmanjoj veličini) - u ovom položaju prolazi kroz rodni kanal u najmanjoj, najprikladnijoj veličini. Petlje pupkovine smještene na vratu sprječavaju savijanje djetetove glave, što dovodi do činjenice da je glava ugrađena u majčinu zdjelicu ne stražnjim dijelom glave, već tjemenom, čelom ili čak licem, što može dovesti do značajnih poteškoća u rođenju fetusa i, kao rezultat toga, do njegovog rođenja trauma.

Radi pravednosti, moramo reći da se gore navedene komplikacije javljaju prilično rijetko i da uz pravodobnu i pravilno pruženu pomoć ne dovode do štetnih posljedica za majku i fetus..

Porođaj s preplitanjem pupkovine

Otkad je Julia primljena, prošlo je 4,5 sata. Kontrakcije su brzo postajale češće, postajale su jače i dulje. Tijekom drugog pregleda na stolici otkriveno je da se cerviks otvorio za 7 cm, izvršena je amniotomija (instrumentalno otvaranje fetalnog mjehura) - izliveno je 250 ml bistre prozirne plodne vode. Prema CTG podacima i redovnom slušanju srčanih tonova s ​​akušerskim stetoskopom fetusa, njegovo je stanje bilo zadovoljavajuće. Julia je odbila predloženo ublažavanje boli, rekavši da se osjeća sasvim normalno.

Kada se pupčana vrpca ispreplete, principi upravljanja radom imaju niz važnih točaka:

  • intrauterino stanje fetusa pažljivo se prati CTG-om i slušajući otkucaje srca fetusa kroz prednji trbušni zid;
  • kada se pojave znakovi fetalne hipoksije, taktika će ovisiti o razdoblju porođaja kada su se ti znakovi pojavili. Ako se znakovi fetalne patnje pojave u prvoj fazi porođaja (razdoblje dilatacije cerviksa), kada je kraj porođaja još daleko, provodi se carski rez, ako se u drugom razdoblju (razdoblje fetalnog protjerivanja) otkrije fetalna hipoksija, tada se radi brzog završetka porođaja kada glava izbije, izvodi se rez perineum (epiziotomija), rođenjem glave, bez čekanja na rođenje cijelog tijela djeteta, petlje pupkovine se uklanjaju ako je moguće.

Sretan kraj

Bila je već duboka noć, od svih porodilja u rodilištu ostala je samo Yulia - sve ostale su već sigurno rodile. Julijino širenje vrata maternice bilo je potpuno, hodala je po odjelu, napominjući da je tijekom kontrakcije osjećala umjeren osjećaj pritiska na rektum. "Ovo je vrlo dobro, to znači da je bebina glava postupno počela tonuti u zdjelicu, uskoro će se pojaviti pokušaji i rodit ćemo", rekla sam..

Nakon 15 minuta, porodilja je razvila izrazitu želju za guranjem tijekom kontrakcije. Na monitoru CTG aparata u trenutku kontrakcije pojavili su se alarmantni znakovi - s porastom tona maternice, fetalni puls se smanjio. Bilo je potrebno završiti porod što je prije moguće i ukloniti dijete, srećom, glava fetusa već je bila blizu ravnine izlaska iz zdjelice.

Intravenozno kroz poseban kateter provedeno je uvođenje lijeka koji pojačava kontrakciju maternice. Julia je bila na porođajnom stolu, a glava fetusa pomicala se duž rodnog kanala dovoljno brzo. Porođajna žena gurala je svom snagom i bespogovorno slijedila zapovijedi primalje. Već iz rodnog kanala pojavio se stražnji dio djetetove glave, a nakon disekcije međice, što Julia nije ni osjećala, rođena je glava i vrat fetusa isprepleten s dvije petlje pupkovine. Primalja je spretno i brzo izvadila pupčanu vrpcu iz vrata maternice, a dijete je rođeno u potpunosti. No, iznenađenjima tu nije bio kraj - pupkovina koja je pratila dijete bila je dugačka više od 1 metra, a u srednjoj trećini nalazio se pravi čvor pupkovine! Novorođena djevojčica glasno je vrisnula i predana je pedijatru-neonatologu.

Čvorovi pupkovine klasificirani su kao istiniti i lažni. Lažni čvor je zadebljanje pupkovine zbog proširenih vena ili lokalno povećanje debljine Whartonove mliječi i ime je dobilo samo po vanjskoj sličnosti s čvorom, ne predstavlja nikakvu opasnost za bebu. Pravi čvor stvara se rano u trudnoći, kada je fetus još uvijek vrlo malen, a odnos između veličine fetusa i šupljine maternice omogućuje mu da sklizne u petlju pupkovine. Predisponirajući čimbenik za stvaranje pravog čvora pupkovine je povećanje njegove duljine, razlozi za to odstupanje još nisu precizno utvrđeni, ali se jasno ukazuje na genetsku predispoziciju (ako je majka imala dugu pupkovinu, vjerojatno će kći imati tu značajku tijekom poroda). Opasnost čvora je u tome što se može stegnuti i dovesti do smanjenja ili prestanka opskrbe fetusa krvlju, no, srećom, to se nije dogodilo, a pravi čvor bio je samo "nalaz" koji nije negativno utjecao na plod. Budući da je tijekom trudnoće izuzetno teško utvrditi prisutnost čvora pupkovine, stoga će u pravilu o njegovoj prisutnosti saznati nakon poroda, kao što se dogodilo našoj pacijentici.

Težina djevojčice je 3450 g, visina je 51 cm. Apgar ocjena odmah nakon rođenja iznosi 7 bodova, nakon 5 minuta - 8 bodova. Peti dan nakon rođenja, Daša (tako se zvalo dijete) i njezina majka otpuštene su kući.

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

To Je Važno Znati O Planiranju

Kako razumjeti i utvrditi nije li adaptirano mlijeko za novorođeno dijete, simptomi i znakovi

Porođaj

Svaka majka zna da je najzdravija hrana za novorođenče majčino mlijeko. Ovo nije samo emocionalna veza između majke i djeteta, već i pomoć u oporavku porodilje nakon porođaja.

Koje formule za fermentirano mlijeko za novorođenčad su bolje

Porođaj

Kakvu smjesu fermentiranog mlijeka dati djetetu, odlučuje pedijatar. Djelatnici internetske trgovine "Kćeri-sinovi" roditeljima će reći o svojstvima fermentiranih mliječnih mješavina i asortimanu formulacija na tržištu.

Što učiniti ako kosa opadne nakon porođaja?

Novorođenče

Da biste točno znali što učiniti ako kosa opada nakon poroda, morate otkriti glavni razlog koji može biti i fiziološki i patološki. Uz estetske poremećaje (kosa izgleda ružno), u teškim slučajevima to dovodi do potpune ćelavosti.

Dohrana s 5 mjeseci

Novorođenče

O tome kako dijete uvesti komplementarnu hranu sa 5 mjeseci, treba razgovarati s pedijatrom. Svi proizvodi za dječju hranu internetske trgovine "Dochki-Sinochki" udovoljavaju zahtjevima SZO.