Glavni / Analize

Probir u drugom tromjesečju: kada se provodi drugi pregled

Ako su rezultati druge studije pozitivni, tada je embrij apsolutno zdrav, nema genetske patologije, osjeća se dobro, ako je negativan, onda najvjerojatnije dijete pati od ozbiljne bolesti. Utvrdivši bolest, liječnik ili preuzima intrauterino liječenje malog pacijenta ili umjetno uzrokuje prerano rođenje. Odnosno, screening drugog tromjesečja tijekom trudnoće može se nazvati odgovornim i važnim postupkom, koji se ne može olako shvatiti i zanemariti.

Koja je svrha 2 probira tijekom trudnoće?

Trenutno ginekolozi savjetuju svim trudnicama da prođu i prvi i drugi pregled kako bi na vrijeme otkrile genetske abnormalnosti u embriju. Svaka se buduća majka nada da njezino voljeno i dugo očekivano dijete raste i razvija se ispravno, nema strašnih bolesti. Ali, nažalost, ne rađaju se samo snažna i zdrava djeca, već i bebe s teškim i neizlječivim patologijama..

Probir se smatra najtočnijim testom kojem možete vjerovati.

Pregled drugog tromjesečja tijekom trudnoće omogućuje vam otkrivanje malformacija fetusa koje se ne mogu razaznati tijekom prvog pregleda, potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze postavljene u prvom tromjesečju, utvrđivanje tjelesnih abnormalnosti kod djeteta.

Kako se provodi drugi probir tijekom trudnoće??

Kada nastupi 18-20 tjedana trudnoće, liječnici savjetuju pacijentice da se podvrgnu 2 pregledu i ultrazvučnom pregledu. Pregled se propisuje tijekom tog razdoblja trudnoće s razlogom, jer je u to vrijeme prikladno proučavati embrij. Prvi pregled, proveden sredinom prvog tromjesečja trudnoće, ne daje točne podatke o fizičkom stanju djeteta u maternici, već samo pokazuje koliko se pravilno odvija razvoj embrija. Ali s druge strane, drugi pregled i ultrazvuk u 20. tjednu mogu za ginekologa biti vrlo vrijedni podaci o zdravlju fetusa. Primivši negativne rezultate studije, liječnik nudi roditeljima dvije mogućnosti za daljnje radnje: ili roditi bolesno dijete ili, prije nego što bude prekasno, pristati na pobačaj. Prevedeno s engleskog, probir je prosijavanje, odnosno izračunavanje vjerojatnosti rađanja djece s određenim odstupanjima. Najpopularniji program probira je PRISCA ili Perinatalna procjena rizika. Obično uključuje tri studije.

  1. Biokemijski trostruki test. Tijekom 2. tromjesečja trudnoće trudnici se uzima venska krv radi provjere sadržaja biljega AFP, hCG, estriola. AFP, ili alfa-fetoprotein, je protein koji sintetizira jetra i probavni trakt fetusa. HCG ili humani korionski gonadotropin je hormon koji se proizvodi u embrionalnim membranama i koji je prisutan samo u krvi trudnica. Spolni hormon estriol proizvodi folikularni aparat jajnika. Biokemijski test omogućuje vam utvrđivanje vjerojatnosti takvih teških kromosomskih bolesti kao što su Downov sindrom i Edwardsov sindrom u embriju. Za trudnicu je studija potpuno sigurna, koncentracija AFP, hCG, estriola jednostavno se izračunava u krvi, ne vrše se manipulacije na tijelu žene.
  2. Ultrazvučni postupak. Probirni ultrazvuk precizniji je i detaljniji od konvencionalnog ultrazvuka. Medicinski stručnjak vrlo pažljivo ispituje sliku embrija na monitoru ultrazvučnog aparata. Liječnik može u embriju pronaći i manje fizičke nedostatke koji se lako mogu izliječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom i ozbiljne razvojne abnormalnosti koje se ne mogu ukloniti. Uobičajeno je pomoću ultrazvuka na drugom pregledu lako dijagnosticirati herniju u dijafragmi, nogu, rascjepu usne, rascjepu nepca, skraćivanju dugih kostiju, deformaciji prstiju i mnogim drugim patologijama.
  3. Kordocenteza. Ovaj postupak nije potreban u sklopu drugog probira. Ali ako test krvi i ultrazvučni pregled pokažu prisutnost nekih abnormalnosti, tada se još uvijek preporučuje kordocenteza. Operacija je prilično složena, ali upravo ona omogućuje otkrivanje što nije u redu s djetetom u maternici. U trbuh trudnice ubacuje se posebna igla uz pomoć koje se uzima krv embrija iz pupkovine. Prikupljena krv šalje se u laboratorij na analizu, prema čijim rezultatima liječnik postavlja točnu dijagnozu embrija. Ali moram reći da je kordocenteza nesiguran postupak. Dvije od stotinu žena imaju pobačaj nakon operacije. Igla često ostavlja za sobom hematom, koji se, međutim, brzo rješava. Jedna žena na stotinu nakon zahvata zarazi se.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju na drugom pregledu?

Mnoge se žene pitaju je li doista potrebno napraviti 2 probira tijekom trudnoće. Istraživanje nije jeftino. No hoće li se potrošeni novac isplatiti? Zapravo se ne smije podcjenjivati ​​probir za drugo tromjesečje trudnoće jer roditeljima pruža važne informacije o njihovoj bebi koja se razvija u maternici. Na temelju rezultata studije, obitelj odlučuje hoće li zadržati dijete ili pobaciti. Ako je embrij ozbiljno i smrtno bolestan, onda ga je bolje ne mučiti, već umjetno prekinuti trudnoću. Do kraja drugog tromjesečja i dalje je dopušten pobačaj. Neke su majke zabrinute zbog moralne strane problema. U ovom biste slučaju trebali razmisliti koliko je teško odgojiti i obrazovati djecu s teškoćama u razvoju. Pristaju li vaši roditelji na životni teret? Ili je bolje odgoditi rođenje djeteta? Tipično se probijanje u drugom tromjesečju vrši radi otkrivanja abnormalnosti fetusa kao što su defekt neuralne cijevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom.

  • Defekt živčane cijevi. Dvadesetog dana intrauterinog postojanja, neuronska ploča se pojavljuje u embriju. Nakon nekoliko dana savija se u cijev - rudiment središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak i leđnu moždinu. Stvaranje cijevi je vrlo sporo, ponekad se ploča ne zatvori u potpunosti ili se ispravlja. U tom se slučaju javljaju najteže fetalne malformacije: anencefalija, cefalokela, meningokela. Anencefalija ili pseudocefalija - odsutnost moždanih hemisfera, vremenskih i okcipitalnih dijelova lubanje. Srednji mozak i diencefalon su deformirani, oči su ispupčene, jezik je neprirodno dugačak, vrat je kratak, gornji dio glave, umjesto lubanje, prekriven je gustom opnom prošaranom krvnim žilama. Cefalokela, odnosno cijepanje lubanje - oslobađanje moždanog tkiva prema van kroz nedostatke u lubanji. Meningokela je medijalna anomalija kralježnice u kojoj se sadržaj kralježničnog kanala ne zatvara u potpunosti.
  • Downov sindrom. Ovaj kromosomski poremećaj, koji se naziva i trisomija, javlja se u vrijeme začeća. U bolesnom embriju kariotip uključuje ne 46 kromosoma, kao u zdrave osobe, već 47. U Downovom sindromu dvadeset prvi par kromosoma zapravo je trojka, a ne par. Ova genetska abnormalnost događa se kada tijekom oplodnje jajna stanica ili stanica sperme nosi dodatni kromosom. Novorođene bebe s Downovim sindromom imaju malu glavu, spljošteno lice, deformirane uši, ravan nos, kose oči, kratki vrat, uvijek otvorena usta, kratke udove. Početak bolesti ne ovisi o rasi, načinu života, zdravlju, dobi roditelja. Nemoguće je predvidjeti i spriječiti kromosomsku mutaciju.
  • Edwardsov sindrom. Ova bolest, poput Downovog sindroma, javlja se tijekom začeća, rezultat je promjene kariotipa. Samo se dodatni treći kromosom nalazi ne u dvadeset prvom, već u osamnaestom paru kromosoma. Novorođene bebe s Edwardsovim sindromom su slabe, bolne, podhranjene i premale. Izgledaju prerano, ali rođeni su kasno. Bolesna djeca imaju kratku prsnu kost, deformirana rebra, iščašene kukove, stopala, iskrivljene prste, papilome na koži. Bebe s Edwardsovim sindromom imaju specifičnu strukturu glave, imaju nisko čelo, kratki vrat, nerazvijene očne jabučice, ispupčen zatiljak, nisko postavljene uši, deformirane ušne školjke, mala usta i gornju usnu. S ovom bolešću gotovo svi sustavi i organi ne rade ispravno, javljaju se srčane mane, crijevna opstrukcija, zatajenje bubrega, kile u preponama, fistule u jednjaku i divertikuli mokraćnog mjehura. Bolesna djeca rijetko dočekaju svoj prvi rođendan..
  • Patau sindrom. Ovu bolest karakterizira prisutnost ozbiljnih urođenih nedostataka. Tjelesna težina novorođenčadi s dijagnozom ove bolesti ne prelazi 2,5 kg. Djeca imaju razvojne poremećaje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava, umjerenu mikrocefaliju, patologije vidnog sustava (neprozirnost rožnice, koloboma, mikroftalmija, itd.), Polidaktiliju i poremećaje u razvoju ruku. Djeca s Patauovim sindromom često imaju koso nisko čelo, uske proreze za oči, široku bazu nosa i duboki most na nosu, anomalije ušnih ušiju, kratki vrat i pukotine na nepcu i gornjoj usni. Više od polovice beba pati od malformacija srčanog mišića - poremećaji razvoja srčanih pregrada, položaj krvnih žila su česti. Djeci se dijagnosticiraju poremećaji u razvoju tkiva gušterače, embrionalna kila, umnožavanje ili povećanje unutarnjih organa (slezena, bubrezi itd.), Malformacije organa reproduktivnog sustava. Mogu biti prisutne ciste, povećana lobulacija bubrežnog kortikalnog tkiva. Uočena je mentalna zaostalost karakteristična za zajedničko ulaganje. Te ozbiljne razvojne patologije sprečavaju većinu novorođenčadi (95%) s Patauovim sindromom da prežive više od nekoliko tjedana ili mjeseci. U rijetkim je slučajevima moguće zadržati život takvih pacijenata nekoliko godina. U razvijenim zemljama postoji tendencija produljenja životnog vijeka djece s Patauovim sindromom na pet godina.

Vrijedno je napomenuti da, iako se gore navedene patologije javljaju izuzetno rijetko, razlikuju se lukavošću i nepredvidljivošću. Nemoguće je spriječiti kromosomske mutacije, one se pojavljuju tijekom začeća, ne zarastaju, ne nestaju same od sebe, ostaju za život. Bolesna djeca ne mogu živjeti u potpunosti, pate od vlastitih hendikepa, ovise o voljenima i invalidima su. Loša vijest je da je dijagnosticiranje kromosomskih bolesti u embriju u maternici težak zadatak za medicinske radnike..

Čak i ako se drugi pregled provodi najtočnijim i najmodernijim metodama, nije uvijek moguće postaviti pouzdanu i konačnu dijagnozu. U većini slučajeva liječnici jednostavno kažu roditeljima kolika je vjerojatnost da će imati dijete s invaliditetom. A obitelj već odlučuje hoće li zadržati trudnoću ili ne..

Koliko je potrebno za drugu projekciju?

Nužno je ne propustiti drugu projekciju. Obično liječnici preporučuju pacijentima da se podvrgnu pregledu ne prije 16 tjedana trudnoće, ali ne kasnije od 20 tjedana. Ako rano napravite probir, tada ako se otkrije patologija u embriju, nije toliko opasno pobaciti. Ako kasnije položite ispit, možete dobiti preciznije i pouzdanije rezultate..

Medicinski stručnjaci vjeruju da je najoptimalnije vrijeme za drugi probir 17-19 tjedana trudnoće. U ovom je trenutku prikladno proučavati stanje embrija u maternici, a još uvijek možete umjetno prekinuti trudnoću.

Kako se pripremiti za svoju drugu projekciju?

Priprema za drugi pregled obično nije teška, jer žene već imaju iskustva s prvim pregledom. Moralno teško mogu biti samo majke koje nisu dale ohrabrujuće rezultate tijekom probira u prvom tromjesečju. Nije lako ublažiti anksioznost i loš osjećaj, ali to morate pokušati učiniti. Prije drugog pregleda mokraćni mjehur i crijeva ne smiju se isprazniti, punina organa mokraćom i izmetom ne utječe na rezultate ultrazvuka. Dan prije probira s jelovnika treba isključiti hranu koja može izazvati alergiju: agrumi, čokolada. Na dan davanja krvi za analizu trebali biste gladovati, jer unos hrane može dovesti do lažnih laboratorijskih rezultata.

Kako se dijagnosticira drugi pregled?

Probir 2. tromjesečja tijekom trudnoće provodi se u roku od jednog dana. Nakon pregleda, liječnici pripremaju rezultate ispitivanja nekoliko tjedana. Kao rezultat toga, medicinsko izvješće dolazi u ruke roditelja koje se sastoji od prilično impresivnog popisa digitalnih podataka, što neupućena osoba nije lako razumjeti. Kojim brojevima odstupaju od normalnih vrijednosti, liječnici utvrđuju od kakve bolesti embrion pati u maternici. Prekomjerna ili nedovoljna količina AFP, hCG ili estriola u majčinoj krvi ukazuje na određenu fetalnu abnormalnost. Uobičajeni rezultati 2. probira i ultrazvuka trebali bi biti sljedeći:

16 tjedana trudnoće

  1. Težina embrija - 100 g.
  2. Duljina tijela - 11,6 cm.
  3. Opseg trbuha - 88 - 116 mm.
  4. Opseg glave - 112 - 136 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 41 - 49 mm.
  6. Veličina biparijeta - 31 - 37 mm.
  7. Duljina potkoljenične kosti - 15 - 21 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 17 - 23 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 12 - 18 mm.
  10. Duljina kostiju ramena - 15 - 21 mm.
  11. Indeks plodne vode - 121.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 34,4 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 4,9 - 22,7 nmol / l.

Trudna 17 tjedana

  • Težina embrija - 140 g.
  • Duljina tijela - 13 cm.
  • Opseg trbuha - 93 - 131 mm.
  • Opseg glave - 121 - 149 mm.
  • Frontalno-okcipitalna veličina - 46 - 54 mm.
  • Veličina biparijeta - 34 - 42 mm.
  • Duljina potkoljenične kosti - 17 - 25 mm.
  • Duljina kosti bedrene kosti - 20 - 28 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 15 - 21 mm.
  • Duljina ramene kosti - 17 - 25 mm.
  • Indeks plodne vode - 127.
  • Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina - 39 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 5,2 - 23,1 nmol / l.

Trudna 18 tjedana

  1. Težina embrija - 190 g.
  2. Duljina tijela - 14,2 cm.
  3. Opseg trbuha - 104 - 144 mm.
  4. Opseg glave - 131 - 161 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 49 - 59 mm.
  6. Veličina biparijeta - 37 - 47 mm.
  7. Duljina potkoljenične kosti - 20 - 28 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 23 - 31 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 17 - 23 mm.
  10. Duljina ramene kosti - 20 - 28 mm.
  11. Indeks plodne vode - 133.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 44,2 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. tjedan trudnoće

  • Težina embrija - 240 g.
  • Duljina tijela - 15,3 cm.
  • Opseg trbuha - 114 - 154 mm.
  • Opseg glave - 142 - 174 mm.
  • Frontalno-okcipitalna veličina - 53 - 63 mm.
  • Veličina biparijeta - 41 - 49 mm.
  • Duljina kosti potkoljenice - 23 - 31 mm.
  • Duljina kosti bedrene kosti - 26 - 34 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 20 - 26 mm.
  • Duljina ramene kosti - 23 - 31 mm.
  • Indeks plodne vode - 137.
  • Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina - 50,2 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. tjedan trudnoće

  1. Težina embrija - 300 g.
  2. Duljina tijela - 16,4 cm.
  3. Opseg trbuha - 124 - 164 mm.
  4. Opseg glave - 154 - 186 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna veličina - 56 - 68 mm.
  6. Veličina biparijeta - 43 - 53 mm.
  7. Duljina potkoljenične kosti - 26 - 34 mm.
  8. Duljina kosti bedrene kosti - 29 - 37 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 22 - 29 mm.
  10. Duljina ramene kosti - 26 - 34 mm.
  11. Indeks plodne vode - 141.
  12. Sadržaj korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina - 57 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ako embrij ima Downov sindrom, tada je sadržaj hCG u krvi trudnice visok, a AFP i estriol nizak. U Edwardsovom sindromu koncentracija svih tvari je ispod normalne. S defektom neuralne cijevi, korionski gonadotropin je normalan, a estriol i alfa-fetoprotein visoki. Također, visok sadržaj AFP može značiti kršenje razvoja leđne moždine u embriju, a nizak - jabukovača Meckel-Gruber, nekroza jetre, okcipitalna kila, spina bifida. Ako je koncentracija estriola u krvi vrlo niska, tada je vjerojatan pobačaj. Ali ako je studija negativna, roditelji ne bi trebali očajavati. Liječnici, kada rade 2 pregleda tijekom trudnoće, upozoravaju da je nemoguće postaviti 100% točnu dijagnozu. Događa se da, unatoč nepovoljnim prognozama liječnika, žene imaju zdravu i punopravnu djecu..

Zašto probiranje u drugom tromjesečju ponekad daje lažne rezultate?

I liječnici su ljudi, koji ponekad pogriješe. Pri postavljanju dijagnoze liječnici se vode numeričkim pokazateljima norme, ali tijelo svake žene je individualno, pa čak i značajne promjene u sadržaju AFP, hCG, estriola u krvi ne ukazuju uvijek na patologiju. Ne biste trebali pokušavati sami dokučiti rezultate pregleda, a kamoli dijagnosticirati dijete u maternici. Bolje je ovu lekciju povjeriti ginekologu. Nije lako dešifrirati konačne podatke drugog probira, a iskusni medicinski specijalist, na jedan pogled na brojke, savršeno vidi cijelu situaciju. Događa se, iako rijetko, da studija zbog određenih razloga pokaže lažne rezultate. Stoga, prije pregleda, liječnik mora obaviti razgovor i ispitati pacijenta kako bi uklonio moguće čimbenike koji utječu na istinitost pokazatelja pregleda. Lažni rezultat moguć je u sljedećim slučajevima:

  • s više trudnoća;
  • s IVF koncepcijom;
  • s pretilošću ili, obratno, premalom težinom;
  • s dijabetes melitusom;
  • s pogrešno utvrđenom gestacijskom dobi.

Isplati li se raditi projekciju za drugo tromjesečje?

Hoće li se podvrgnuti drugom pregledu osobna je odluka. Buduća mama to mora uzeti sama.

Ponekad je oklijevanje da se podvrgne pregledu drugog tromjesečja povezano s unutarnjim osjećajima. Ta iskustva možda nisu samo takva, jer se događa da probirne studije daju pogrešne rezultate i prepoznaju prijetnje razvoju patologija u fetusu, koji se razvija sasvim normalno.

Lažni rezultati čine buduću majku nervoznom i uznemirenom zbog djeteta do kraja trudnoće. A to, pak, dovodi do negativnog tijeka trudnoće i može utjecati na zdravlje buduće majke i fetusa. Srećom, situacija je daleko od bezizlazne. Ako se trudnica boji invazivnih dijagnostičkih metoda koje pružaju najpouzdanije informacije o prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti, može pribjeći sigurnim neinvazivnim prenatalnim DNK testovima.

Ako žena ne spada u rizičnu skupinu ili nema komplikacija tijekom trudnoće, vodeći liječnik predlaže da se podvrgne samo ultrazvučnom postupku. U Rusiji se drugi prikaz ne prakticira oko dvije godine. Međutim, odsutnost negativnih rezultata u prvom tromjesečju ne garantira da u drugom tromjesečju nema rizika. Naravno, neprikladno je propisivati ​​dodatne testove za svaku ženu koja očekuje dijete. To samo provocira žene na brigu i rasipanje obiteljskog novca..

Izbor za obitelj, ako su rezultati drugog probira i ultrazvuka bili loši, mali je: spasiti život bolesnom djetetu ili pristati na pobačaj iz medicinskih razloga, dok taj izraz još uvijek dopušta ovu operaciju. Takva se odluka ne može smatrati moralnim zločinom, jer su njezini razlozi sasvim razumni. Obitelj koja zbog moralnih ili materijalnih razloga ne može brinuti o djetetu s ozbiljnim invaliditetom, u budućnosti će se moći pripremiti za novu trudnoću i roditi zdravo dijete. Ovo je puno pametnije od podvrgavanja sebe i svoje bebe životnim testovima.

Postoje i obitelji koje se prema bebi odnose kao prema božanskom daru, pa nije važno kako je rođeno. Za takve je parove prekid trudnoće još veća katastrofa od rođenja djeteta s patologijama. Stoga obitelji koje svojoj bebi rado pružaju ljubav i zaštitu mogu odbiti pregled bez straha..

U svakom se slučaju zaključak mora donijeti trezveno, a ne pod utjecajem osjećaja. Ako sumnjate je li potreban probir u drugom tromjesečju i kada treba proći preglede, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom, na temelju podataka prethodnih pretraga..

U kojim slučajevima je potrebno napraviti 2 probira?

Ako se žena osjeća dobro, trudnoća nije popraćena komplikacijama, tada nije potrebno raditi drugi pregled. Ali ako buduća majka želi proći pregled kako bi bila sigurna da je sve u redu s dragocjenom bebom u želucu, tada je liječnici nemaju pravo odbiti. No, postoji kategorija trudnica koje ne mogu zanemariti probijanje u drugom tromjesečju, jer postoji visok rizik od ozbiljnih malformacija u embrionima koje nose. Majke moraju biti pregledane:

  1. preko 35;
  2. imaju lošu nasljednost;
  3. oporavio se od virusne bolesti na početku trudnoće;
  4. oženjen bliskim rođakom;
  5. ovisnik o drogama;
  6. zlouporaba alkoholnih pića;
  7. rad u štetnim uvjetima;
  8. uzimanje moćnih lijekova;
  9. prethodno pobacila;
  10. preživjeli pobačaj ili mrtvorođenče.

Kada se provodi pregled tromjesečja?

Tijekom trudnoće, žena se podvrgava tri probira u različitim fazama sazrijevanja fetusa, ako ne postoji sumnja na patologiju ili popratne pritužbe buduće majke. Pogledajmo koliko je važan drugi pregled tijekom trudnoće, kada to učiniti i što pokazuje?

Što je probir i što uključuje??

Ako se s engleskog prevede riječ "screening", to znači detaljnu studiju. Odnosno, žena koja nosi dijete pregledava se radi pravilnog razvoja fetusa, tijeka trudnoće i prisutnosti mogućih rizika. "Provjera" uključuje sljedeće vrste istraživanja:

  • Ultrazvučni postupak. Uobičajeno za sve ultrazvuke usmjereno je na utvrđivanje malformacija fetusa i procjenu stanja posteljice;
  • Dostava krvne pretrage. Često se krv testira na hormon hCG, čija bi razina trebala biti normalna u svakom odvojenom razdoblju trudnoće. Odstupanje od norme ukazuje na abnormalne procese.

Na temelju rezultata screeninga, trudnica se može uputiti na dodatne vrste istraživanja kako bi se potvrdila ili opovrgla prijetnja, kao i da bi se propisale terapijske mjere. U većini slučajeva probirni pregled pouzdan je i visoko informativan..

Kada se vrši drugi pregled??

Drugo tromjesečje nije manje važno za ispravan razvoj fetusa, tako da ne možete odbiti probir. Ovo je obvezan postupak za sve trudnice, bez obzira postoji li prijetnja patologijom ili ne. Stoga se ne biste trebali brinuti, to ne samo da ne boli, već je i apsolutno sigurno. Vrijeme istraživanja podudara se s drugim tromjesečjem. Odnosno, razdoblje drugog probira je od 16 do 20 tjedana trudnoće.

Trudnoća je presudan trenutak u životu svake žene. Da bi se moglo odvijati bez komplikacija, a dijete je rođeno zdravo, potrebno je povremeno posjetiti liječnika i provesti niz studija. Projekcija se smatra najinformativnijom. Uključuje ne samo računalni ultrazvuk, već i niz dodatnih pregleda.

Prema liječnicima, optimalno vrijeme za drugi pregled i dobivanje preciznijih rezultata je 17 tjedana..

Uz ultrazvučni pregled, liječnik uzima uzorak krvi za analizu razine hormona hCG, kao i AFP i slobodnog estriola. Na temelju dobivenih rezultata moguće je ne samo procijeniti stanje hormonske pozadine, već i otkriti abnormalni tijek trudnoće. Ako postoji bilo kakva sumnja, trudnica se šalje na probirni test..

Potreba za tim

Mnoge trudnice koje su prethodno podvrgnute pregledu u prvom tromjesečju i prošle su ga sigurno, ne otkrivajući kršenja, smatraju da ga nije potrebno ponovno podvrgavati, osjećaju se dobro i njihovo dijete nije u opasnosti. Međutim, nije. Doista, uz pomoć tako temeljitog pregleda moguće je identificirati fetalne nedostatke koji se ne mogu prepoznati na bilo koji drugi način, osim ultrazvukom. Također, i sami ćete biti mirni ako od liječnika čujete da se vaša beba pravilno razvija i trudnoća teče bez ikakvih komplikacija. A što se tiče onih žena koje su tijekom prvog tromjesečja imale rizik od prekida trudnoće i drugih patoloških procesa, jednostavno im treba drugi pregled.

Što pokazuje ultrazvuk u drugom tromjesečju?

U usporedbi s prvim tromjesečjem, u drugom je fetus već formiran i moguće je procijeniti razvoj ne samo unutarnjih, već i vanjskih procesa. Najčešće se roditelji raduju ultrazvučnom pregledu u drugom tromjesečju kako bi brzo vidjeli fetus koji već više sliči na novorođenče. Na ekranu tijekom ultrazvučnog pregleda možete vidjeti lice, veličinu, ruke, noge, pa čak i spol djeteta. Liječnik će vam reći težinu fetusa i može čak prebrojati prste. Ultrazvučno skeniranje prilično je informativno u drugom tromjesečju. Na temelju dijagnoze, liječnik će procijeniti:

  • Zrelost pluća;
  • Amnionska tekućina;
  • Stanje posteljice;
  • Građa unutarnjih organa i mozga.

Važnost probira leži u činjenici da će već u takvim fazama trudnoće - od 16. tjedna, stručnjak moći utvrditi niz ozbiljnih patologija i abnormalnosti tijekom trudnoće, i to:

  • Srčana bolest;
  • Nezrelost mozga ili leđne moždine;
  • Poremećaji u razvoju gastrointestinalnog trakta;
  • Nenormalnosti jetre;
  • Nerazvijenost cjevaste kosti;
  • Rascjep lica;
  • Ciste različite prirode;
  • Oštećenja trupca ili njegovih pojedinih dijelova;
  • Kašnjenje u općem razvoju.

Uz pomoć drugog probirnog pregleda, s točnošću od 90%, moguće je utvrditi ili opovrgnuti genetske abnormalnosti ili niz drugih patoloških procesa, posebno ako su otkriveni tijekom prvog tromjesečja.

Dobiveni rezultati podržani su karticom trudnice i postaju osnova za održavanje njezine povijesti, kao i daljnje promatranje. Rezultati probira također se proučavaju prije nego što trudnica uđe u rodilište. Često pronađeni nedostaci kod djeteta u fazi drugog tromjesečja, koji ne reagiraju na liječenje, postaju razlog prekida trudnoće, prema preporuci liječnika.

Za koje je pregled obavezan

Liječnici snažno preporučuju da ne budu nemarni u takvoj fazi praćenja trudnoće kao što je drugi pregled. To je posebno važno za one trudnice koje su u opasnosti. To uključuje:

  • Ako se prva trudnoća dogodi nakon 30 godina;
  • Žene koje imaju tešku trudnoću;
  • Trudnice s kroničnim bolestima;
  • Ako je gnojidba izvršena umjetnim putem (IVF);
  • Oni koji imaju genetske bolesti ili nasljednu sklonost urođenim patologijama;
  • Žene s prekomjernom težinom;
  • Tko je prije imao prijetnju pobačajem ili pobačajem, kao i izblijedjavanje ploda, kasni prekid trudnoće ili ektopična trudnoća;
  • Trudnice koje koriste droge ili alkohol;
  • Žene koje su iz hitnih potreba uzimale droge zabranjene dok su nosile dijete;
  • Tko je imao virusne bolesti u ranoj fazi;
  • Ako ste imali spolni odnos s rodbinom.

Ovo nije potpuni popis situacija u kojima trudnica tijekom gestacije mora proći temeljitu provjeru. A to također uopće ne znači da će ona ili dijete imati patologije. Prolazak drugog pregleda samo je dijagnostički alat kojim se osigurava da trudnoća pravilno napreduje. Štoviše, postupak je apsolutno siguran i za buduću majku i za bebu..

Kako se pripremiti za projekciju?

Nije potrebna posebna priprema za pregled tijekom trudnoće. Ovo je skup standardnih preporuka koje mogu poboljšati pouzdanost podataka ankete. Slijedite donja pravila:

  • Prema općim pravilima, krv se daje natašte ujutro, stoga, prije uzimanja analize, isključite unos hrane i tekućine;
  • Dan prije uzimanja testova, poželjno je izuzeti slatkiše, morske plodove, agrume, masnu hranu, kao i sve što može izazvati alergijsku reakciju;
  • Za ultrazvuk nije potrebna priprema.

Važna je i moralna priprema. Svi znamo da prenaponski napon može narušiti rezultate ispitivanja. Zato se pokušajte smiriti. Neka vas vaši najmiliji postave na pozitivan način. Štoviše, screening je bezbolan i bezopasan postupak, traje samo nekoliko minuta, ne više od pola sata, ali zauzvrat ćete dobiti puno ugodnih emocija i možete vidjeti svoju bebu koja u fazi 2. tromjesečja već izgleda kao mali čovjek.

Kada se trudnica može poslati na dodatni pregled

Nakon pregleda i utvrđivanja potencijalnih anomalija, kako u razvoju djeteta, tako i tijekom trudnoće, žena se može poslati na niz dodatnih studija kako bi se utvrdio uzrok ili pobila prijetnja. To se najčešće događa ako:

  • Trudnica ima kronične bolesti koje negativno utječu na plod ploda;
  • Tijekom prvog probira zabilježene su patologije, ali žena nije započela propisani tretman;
  • Trudnica ima prekomjernu težinu ili, naprotiv, nedostatak;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Žena je imala loše navike i nije prestala, ali ih i dalje zlostavlja;
  • Trudnoća je došla umjetno.

Stoga, odgovorno pristupite tako važnoj fazi svog života kao što je trudnoća i ni u kojem slučaju ne odbijajte obvezne preglede koji će vam pomoći roditi i roditi zdravo dijete. U 2. tromjesečju fetus formira sve vitalne funkcije i jednostavno je nemoguće bez kontrole u ovoj fazi trudnoće.

Video: ultrazvučni pregled trudnoće 2 tromjesečje

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranim liječnicima.!

Kada i kako se provodi pregled tromjesečja trudnoće: tablice pokazatelja norme i bolesti

Probir u 2. tromjesečju obvezan je pregled fetusa, na kojem se podvrgava svaka trudnica. Postupak je propisan od 19. do 23. tjedna trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Vrijeme drugog prikazivanja je 19–23 tjedna. Studija se smatra složenom, jer se trudnica podvrgava ultrazvučnom pregledu i uzima biokemijski test krvi. Ponekad žena može odbiti test krvi. Ali postoje medicinske indikacije zbog kojih se krv mora predati na pregled:

  • dob buduće majke je starija od 35 godina;
  • postoji prijetnja prekidom trudnoće;
  • ako su druge trudnoće žene završile pobačajima, fetus je izumro, došlo je do preranog rođenja, rođenja mrtvog djeteta;
  • trudnica je koristila ilegalne lijekove dok je nosila dijete;
  • buduća majka pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma ili puši;
  • djetetova mama i tata su u krvnom srodstvu;
  • žena ima onkološku bolest;
  • trudnica radi u otežanim radnim uvjetima;
  • jednom od roditelja dijagnosticirana je genetska bolest, na primjer, dijabetes melitus;
  • prvi put je test krvi i ultrazvučni pregled pokazao urođenu bolest fetusa;
  • buduća majka patila je od zarazne ili virusne bolesti do 19 tjedana;
  • trudnica je prethodno bila ozračena;
  • najbliži rođaci žene pate od kromosomskih bolesti ili je u obitelji rođeno dijete s takvom patologijom.

Ultrazvuk, biokemijski hemotest u 19-22 tjednu radi se u svrhu ranog otkrivanja Downovog sindroma, Edwardsove bolesti, uobičajenih kromosomskih patologija.

Kad trudnica dobije drugi pregled

Perinatalni probirni pregled 2. tromjesečja zakazan je od 19. do 22. i 23. tjedna. Pregled uključuje ispitivanje dijelova fetusa ultrazvukom zajedno s analizom krvi za posebne indikacije.

Najbolje je obaviti probir 2. tromjesečja što je ranije moguće.

Ne možete zanemariti gestacijsku dob, jer biokemijska analiza nakon 24. tjedna više neće biti informativna.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema za probir u drugom tromjesečju slična je dijagnozi u 11-12 tjednu, prvom ultrazvuku i testu krvi tijekom trudnoće:

  1. Dan prije probira za drugo tromjesečje nije dopušteno jesti puno masnog, začinjenog, prženog i hrane koja izaziva jako stvaranje plina. Međutim, ako ste jako žedni, možete popiti vodu prije drugog probira. Inače, rezultati krvnih pretraga i ultrazvuka mogu biti nepouzdani..
  2. Nemoguće je brinuti i biti nervozan prije ultrazvučnog probira 2. tromjesečja i darivanja krvi. Hormon noradrenalin, koji se oslobađa tijekom stresa, negativno utječe na rezultate ispitivanja.

Kakav je pregled

Prvo, trudnica se podvrgava ultrazvučnoj dijagnostici. Postupak je potpuno bezbolan i neškodljiv za fetus. Ultrazvuk na drugom probiru radi se na korelaciji utvrđenih normi pokazatelja za mjerenje dijelova tijela i organa fetusa s pojedinačnim rezultatima pregleda u trudnica.

Žena je položena na kauč. Pelena za jednokratnu upotrebu prethodno je položena. Nakon što trudnica ogoli trbuh. Liječnik primjenjuje poseban ultrazvučni gel koji pojačava prodor ultrazvučnih valova. Na kraju probira u drugom tromjesečju žena obriše trbuh maramicama ili pelenom za jednokratnu upotrebu.

Nakon pregleda transabdominalnim sondom s ultrazvukom, trudnica odlazi u laboratorij kako bi donirala krv. Kada su studije završene, ostaje pričekati dekodiranje rezultata. Obično se od žene traži da dođe na liječnički pregled nakon tjedan dana.

Da biste pogledali video pregled stručnjaka:

Dekodiranje rezultata istraživanja

Liječnici uglavnom gledaju rezultate ultrazvuka na drugom pregledu. Biokemijski test krvi propisuje se za posebne indikacije, kada buduća majka ima rizike kod probira u prvom tromjesečju. Rezultati ultrazvuka 2. probira ukazuju na vanjske podatke djeteta: veličinu svih dijelova tijela, visinu, težinu, broj fetusa u maternici.

Nakon analize vanjskih podataka, sonolog prelazi na fetometriju, procjenjujući anatomsku strukturu fetusa tijekom probira u drugom tromjesečju. Ispituju se kosti djeteta, mjeri se duljina udova, utvrđuje stanje unutarnjih organa i njihov razvoj.

Usred trudnoće budući roditelji saznaju spol djeteta.

Težina i visina fetusa

Jedan od važnih pokazatelja u rezultatima drugog probira je težina i visina djeteta:

  1. Vrlo mala težina često je povezana s gladovanjem hrane i fetalnom hipoksijom. Zbog toga dolazi do kršenja razvoja rasta i debljanja. Stoga se trudnoća smrzava.
  2. Mala težina koja ne udovoljava zadanom roku ukazuje na moguće kromosomske bolesti: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prekomjerna težina karakteristična je za patologije središnjeg živčanog sustava. Drugi znak može ukazivati ​​na unutarnji edem kod hemolitičke bolesti, kada je djetetova krv nespojiva s majčinom.

Prema ultrazvuku 2. tromjesečja, pokazatelji brzine rasta i težine gledaju se u tablici s dekodiranjem:

TjedniVisina u centimetrimaTežina u gramima
1814.2190
devetnaest15.3240
2025.8300

Duljina kostiju nosa

Duljina djetetove nosne kosti povezana je s tjelesnim razvojem. Ako parametar ne odgovara normama, trudnica se šalje na pregled zbog prisutnosti kromosomskih bolesti u fetusu. Do 20. do 21. tjedna trudnoće na 2. probirnom ultrazvuku, nosna kost doseže prosječnu duljinu od 7 milimetara.

Veličina biparijetalne glave - BPR

Indikator BPD na drugom pregledu pokazuje udaljenost od jednog sljepoočničnog dijela glave do drugog. Ova linija povezuje tjemene kosti. Trebao bi biti okomit na liniju između čela i zatiljka. Parametar karakterizira točno trajanje trudnoće.

Ako se pojedini parametri razlikuju od utvrđene norme, moguće su sljedeće dijagnoze:

  1. Veliki BPD povezan je s drugim udovima. Ujednačenom raspodjelom parametara dijagnosticira se veliko dijete, što nije dobro za prirodni porod.
  2. Sindrom intrauterine retardacije rasta daje se onima koji imaju bipolarni poremećaj nekoliko puta iza norme.
  3. Hidrocefalus se otkriva na skriningu u 2. tromjesečju ako je bipolarni poremećaj povećan, veličina čela i zatiljka zajedno s opsegom fetalne glave. Bolest se javlja zbog infekcije.
  4. Mikrocefaliji se dijagnosticiraju podcijenjeni pokazatelji bipolarnog poremećaja, OH i LHR. Bolest karakterizira mala masa mozga, praćena mentalnom retardacijom..

Vrijednosti BPD norme u tablici, koje se uzimaju u obzir u rezultatima ultrazvuka 2. probira:

TjedniNormaDonji parametar u milimetrimaVrhunski parametar u milimetrima
18423747
devetnaest454149
20484353

Frontalno-okcipitalna veličina - LZR

Ultrazvukom na 2. pregledu procjenjuje se frontalno-okcipitalna veličina, udaljenost između čela i zatiljka. Vezna linija između frontalne i okcipitalne kosti obično prolazi kroz središte glave i postaje okomita crta koja se povlači od jednog hrama do drugog.

LHR se uvijek procjenjuje zajedno s BCP. Nakon toga postavlja se dijagnoza u slučaju odstupanja od standarda. Razmotrite norme parametra na 2. pregledu po tjednima trudnoće:

TjedniParametri norme procjenjuju se u milimetrimaNiži nivoGornja razina
18544959
devetnaest585363
20625668

Opseg i oblik glave

Osim BPD-a s LHR-om, sonolog mjeri oblik i opseg djetetove glave. Potpuno zdravo dijete na 2. probirnom ultrazvuku ima zaobljenu glavu. Ostali oblici smatraju se odstupanjima. Obično je opseg glave do 20. tjedna trudnoće 170 milimetara.

Duljina bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice

Potreban je izračun veličine kukova, nogu, ramena i podlaktice. Sonolog prepisuje dodatni pregled s jakim skraćivanjem udova i neskladom između duljine ruku i nogu. Uzmite u obzir tablicu s normama za duljinu djetetovih udova na pregledu 2. tromjesečja:

Duljina indikatoraTjedniStandardno u milimetrimaNiži nivoGornja razina
Hip18272331
devetnaesttrideset2634
20332937
Cjevanica18242028
devetnaest272331
20trideset2634
Rame18201723
devetnaest232026
20262229
Podlaktica18242028
devetnaest272331
20trideset2634

Opseg trbuha

Sindrom intrauterine retardacije rasta otkriva se duž opsega trbuha. Ako zaostanete za prosječnim normama, liječnik postavlja ovu dijagnozu. Uz normalan razvoj tijekom probira u 2. tromjesečju, opseg trbuha fetusa je u prosjeku 15 centimetara.

Indeks plodne vode - AFI

AFI je odgovoran za pokazatelj volumena plodne vode u mjehuru. Normalno, do 20. tjedna imaju 140-214 milimetara.

S niskim indeksom na drugom probirnom ultrazvuku, liječnik stavlja oligohidramnios i prijetnju infekcije. S visokim indeksom postoji rizik od abnormalne prezentacije ploda i mrtvorođenosti zbog slobodnog protoka: dijete se može zaplesti u pupkovinu i ugušiti.

Da biste pogledali kako dijete izgleda na ultrazvučnom pregledu:

Biokemijski probir

Biokemijski probir krvi u 2. tromjesečju provodi se uz naplatu prema indikacijama. Test se smatra trostrukim, jer su utvrđena 3 glavna biljega:

  1. Alfa-fetoprotein. Fetus proizvodi ovaj protein od 5 tjedana. Glavni zadatak tvari je transport korisnih elemenata u tragovima i zaštita djeteta od agresivne reakcije majčinog imuniteta. Norma sadržaja hormona do 20. tjedna je u rasponu od 27-125 jedinica po mililitru.
  2. Besplatni estriol. I prije oplodnje proizvodi se u jajnicima, ali u malim količinama. Tijekom trudnoće razina slobodnog estriola raste zbog sinteze djeteta u posteljici i jetri. Hormon priprema tijelo buduće majke za laktaciju. HCG i slobodni estriol mjere se uvijek na početku termina. Norma je 7,6-27 jedinica nmola po litri.
  3. HCG. Hormon se sintetizira samo u trudnica. Najveća koncentracija opaža se u prvom tromjesečju. Do 21. tjedna pokazatelj se smanjuje na granicu od 1,6-59 mikroskopskih jedinica po mililitru.

Uz navedene glavne parametre, u biokemijskom probiranju 2. tromjesečja, inhibin A izračunava se u MoM koeficijentima. Njegov indeks s normalnim intrauterinim razvojem jednak je 2 MoM. Ovaj se koeficijent smatra stupnjem odstupanja primljenih informacija od prosječnih vrijednosti..

Moguće bolesti na temelju rezultata biokemijske analize

Svrha biokemijskog testa krvi je utvrđivanje kromosomskih bolesti u djeteta. Za Downov sindrom karakteristična je značajka povećana razina hCG tijekom probira u 2. tromjesečju i smanjenje razine ostalih hormona u krvi..

AFP, EZ ili slobodni estriol povišeni su u prisutnosti Meckelovog sindroma i nekroze jetre. HCG je normalan. AFP i drugi parametri smanjuju se ispod utvrđene norme u Edwardsovom sindromu.

Slobodni estriol smanjuje se nakon tečaja antibiotika, s razvojem intrauterine infekcije i insuficijencije posteljice. Trudnici se može dati amniotest, punkcija trbušnog zida radi uzimanja uzorka plodne vode. To se radi kako bi se točno potvrdile ili porekle prethodno dijagnosticirane dijagnoze..

Patologije koje se mogu otkriti

U 2. tromjesečju probir trudnoće radi se u profilaktičke svrhe radi otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ultrazvuk otkriva patologije poput Downovog i Edwardsovog sindroma.

U prvom je slučaju karakteristična značajka nosna kost, koja je u slučaju bolesti mnogo manja od donje granice norme. U drugom se slučaju uzima u obzir težina djeteta: u slučaju bolesti ona je vrlo mala. Razmotrite druge moguće patologije:

  1. Trisomija 13, ili Patauov sindrom, rijetka je bolest koja se utvrđuje ultrazvukom u drugom tromjesečju kada je lubanja oštećena, deformacije stopala, šaka, poremećaji u strukturi mozga.
  2. Spina Bifida, spina bifida, prikazana je na ultrazvučnoj dijagnostici kao otvoreni kralješci iza. Deformacija nastaje uslijed oštećenog stvaranja živčane cijevi.
  3. Anencefalija se obično dijagnosticira u prvom tromjesečju. Ali, ako je studija propuštena, intrauterini defekt otkriva se na drugom pregledu. Na ultrazvuku djetetu djelomično ili u potpunosti nedostaju moždani režnjevi.
  4. Shereshevsky-Turnerov sindrom na prenatalnom ultrazvučnom pregledu 2. tromjesečja karakterizira široka prsa, zakrivljeni udovi, kratki prsti, edemi, niska tjelesna težina i nizak rast.
  5. Klinefelterov sindrom rijetko se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Ali, ako liječnik posumnja na patologiju, trudnicu će poslati na amniocentezu.

Što može utjecati na rezultate

Rezultati perinatalnog probira u drugom tromjesečju ovise o:

  1. Pogreške u određivanju vremena trudnoće.
  2. Prisutnost loših navika u trudnice (češće pušenje).
  3. Ponavljajući stres.
  4. Rađajući nekoliko plodova. U ovom se slučaju stopa hormona izračunava pojedinačno za dvostruku, trostruku trudnoću..
  5. Uzimanje hormonalnih lijekova tijekom trudnoće.
  6. Hormonska pozadina, mijenja se zbog dobi majke preko 35 godina.
  7. Početak trudnoće nakon IVF-a. Prije toga provodi se hormonska terapija čiji rezultati ostaju do 2. probira.
  8. Teška pretilost. Bolest proizvodi ženske spolne hormone koji mijenjaju sastav krvi.

Probir u drugom tromjesečju odgovoran je postupak, a trudnica je bolje da to ne odbije. O tome ovisi zdravlje i daljnji razvoj djeteta..

Predlažemo da odgovore na često postavljana pitanja na temu 2. tromjesečja potražite u razgovoru s liječnikom:

Kako ste prošli na projekciju 2. tromjesečja? Podijelite ovo u komentarima. Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. budi zdrav.

To Je Važno Znati O Planiranju

Krumpir za dojilje: je li moguće, koja su jela dopuštena

Začeće

Kvaliteta majčinog mlijeka izravno ovisi o prehrani.Izbornik dojilja treba biti zasićen elementima u tragovima i vitaminima. Ali neki su proizvodi zabranjeni.

Kakva tjelesna temperatura može biti u ranoj trudnoći

Porođaj

Od početka oplodnje, u prvim tjednima, nije isključena povećana ili smanjena temperatura tijekom rane trudnoće, što je uzrokovano promjenama u ženskom tijelu.

Kako i kada je bolje napraviti test za trudnoću

Začeće

Prije izuma testova za trudnoću, čovječanstvo je pribjegavalo raznim metodama pogađanja početka gestacijskog razdoblja. Svojevrsni testovi na trudnoću provodili su se vlaženjem žitarica ženskim urinom, miješanjem urina s vinom, promjenom karakteristika biološke tekućine pod utjecajem različitih aditiva, kao i ubrizgavanjem u određenu vrstu žabe.

Mogu li krastavci tijekom dojenja

Analize

Kako jesti za dojiljeTijelo tek rođene bebe zahtijeva veliku količinu vitamina i minerala, koje može dobiti s mlijekom tijekom hranjenja. Stoga bi majka trebala biti ozbiljna u svojoj prehrani, u nju uključiti hranu koja sadrži potrebne elemente, ali istodobno pažljivo nadzirati djetetovu reakciju.