Glavni / Prehrana

Lyamusik

Blog o trudnoći i roditeljstvu

  • Planiranje trudnoće
  • Trudnoća
  • Prehrana
  • Zdravlje djeteta
  • Odmor i razvoj djeteta
  • Prednosti

Projekcija 2. tromjesečja: kada učiniti i norme?

Sam pojam probira tijekom trudnoće odnosi se na niz studija čija je svrha otkrivanje malformacija fetusa. 2 pregled uključuje ultrazvuk i biokemijski test krvi. Ako se krvni test izvodi ranije, neplanirano, tada se radi samo ultrazvuk.

Zašto su vam potrebna 2 pregleda

Nije potreban drugi pregled, ali podaci dobiveni pregledom vrlo su vrijedni. Na njegovoj se osnovi donose zaključci o korisnosti djetetova razvoja. Ako su pokazatelji istraživanja negativni, tada ginekolog može propisati intrauterino liječenje, dodatne preglede ili umjetno izazvati prerano rođenje. U tom su razdoblju roditelji donijeli vrlo odgovornu odluku za sebe: da li napustiti potencijalno bolesno dijete ili prekinuti trudnoću.

Kada i kako napraviti 2 probira

Obično se provode 2 pregleda od 18. do 20. tjedna trudnoće. Ovo je razdoblje najprikladnije za ispitivanje fetusa i, ako je potrebno, nije kasno za prekid trudnoće. Točno vrijeme pregleda određuje se pojedinačno i ovisi o zdravstvenom stanju trudnice i pokazateljima prvog probira. U nekim se slučajevima preporučuje raditi samo ultrazvuk.

Biokemijsku analizu najbolje je raditi od 16. do 18. tjedna. U tom će razdoblju rezultat biti najinformativniji. Važno je ne propustiti ovo vrijeme, jer sastav krvi trudnice mijenja se vrlo brzo.

  • 1 projekcija
  • 3 prikazivanje

Optimalno razdoblje za ultrazvuk je 19-24 tjedna. U pravilu je propisano za 19-22 tjedna, kako bi se, ako je potrebno, zakazalo drugo skeniranje za 22-24 tjedna..

Na ultrazvučnom probiranju informacije se čitaju pomoću posebnog senzora kroz trbušni zid. U isto vrijeme, žena leži na leđima na kauču. Pacijent odmah dobiva rezultate. Tijekom studije mogu se snimiti fotografije, pa čak i video zapisi djeteta u maternici.
Za biokemijska istraživanja krv se uzima iz vene. Rezultati se pripremaju u roku od dva tjedna.

Je li obavezno raditi probir

Ako trudnica nije u opasnosti, nema komplikacija tijekom trudnoće ili ako je prvi pregled dao pozitivne rezultate, tada joj se može ponuditi samo ultrazvučni pregled. Ali ako buduća majka i dalje želi obaviti 2 probira, ne mogu je odbiti.

Obavezna, 2 projekcija su za:

  • Žene starije od 35 godina;
  • Trudnice sa slabom nasljednošću;
  • Djevojke koje su na početku trudnoće imale virusnu ili zaraznu bolest;
  • Trudnice koje su udate za blisku rodbinu;
  • Buduće majke koje zloupotrebljavaju droge i alkohol. I također, uzimanje jakih lijekova;
  • Žene sa štetnim radnim uvjetima;
  • Djevojke koje su pobacile;
  • Žene koje su prethodno imale zamrznutu trudnoću ili su doživjele pobačaj;
  • Za mame s lošim rezultatima prvog probira;

Kako se pripremiti za pregled

Otprilike jedan dan trebali biste se odreći morskih plodova, slatkiša, začinjene i pržene hrane. Sve to može utjecati na sastav krvi i dati lažne rezultate. Bolje je uopće ne jesti 5-6 sati prije uzimanja krvi. Možete piti negaziranu vodu, ali najkasnije 30-40 minuta prije analize.
Prije ultrazvučnog pregleda nije potreban poseban trening. Mjehur i crijeva ne trebaju se isprazniti; to neće utjecati na rezultate ispitivanja. Bolje je sa sobom ponijeti pelenu, ručnik i navlake za cipele, jer nisu osigurani u svim klinikama.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi uključuje provjeru sadržaja 3 elementa u krvi:

  • HCG (humani korionski gonadotropin) - hormon koji se proizvodi nakon trudnoće;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein koji proizvode gastrointestinalni trakt i jetra embrija;
  • EZ (slobodni estriol) - hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde i jetra fetusa;

Inhibin A se može izmjeriti, ali samo ako je naznačen.

Rezultat se priprema nekoliko tjedana. Izvještaj je o mnogim digitalnim podacima. Na temelju odstupanja ovih podataka od norme, liječnici utvrđuju rizik koja je bolest najvjerojatnija u fetusu..

Ono što oni gledaju na 2 projekcije

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti i manji fizički nedostaci i ozbiljne razvojne abnormalnosti. Ovim se postupkom ispituju pokazatelji kao što su:

  • Otkucaji srca embrija;
  • Opseg prsa, trbuha, glave. Ovi pokazatelji mogu pomoći u određivanju trajanja trudnoće, ispravnosti formiranja mozga, mogućih odstupanja u razvoju djeteta;
  • Težina i visina djeteta;
  • Broj zametaka;
  • Zrelost posteljice, njena debljina, prikaz;
  • Funkcioniranje unutarnjih organa fetusa, procjena ispravnosti njihovog formiranja;
  • Razvoj kostiju lica, prsa i kralježnice;
  • Ispravnost formiranja djetetovih crta lica (stanje očnih duplja, stvaranje rascjepa usne ili rascjepa nepca);
  • Polihidramnios ili oligohidramnios (oboje mogu ukazivati ​​na probleme poput infekcije);
  • Broj udova, prstiju na rukama i nogama;
  • Stanje maternice (ispituje se cerviks, utvrđuje se prisutnost tonusa);
  • Dječji spol.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju tijekom pregleda.

Tijekom drugog probira mogu se utvrditi abnormalnosti u razvoju fetusa koje se nisu pojavile tijekom ranijih pregleda. A također da potvrdi ili otkloni sumnje koje su se pojavile o fizičkim, mentalnim, genetskim abnormalnostima u razvoju fetusa. Potonje uključuju:

Downov sindrom. Može se otkriti kako analizom biokemije krvi (doći će do smanjene razine estriola i AFP-a, a povećana razina hCG-a), tako i ultrazvučnim pregledom (treba upozoriti na skraćivanje nosne kosti i zadebljanje ovratnika);

Defekt neuralne cijevi dobro je definiran na ultrazvuku i karakterizira porast razine AFP-a, a ponekad i smanjenje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvučnom pregledu otkrivaju značajke građe lubanje, poremećaji organa. Proteini, estriol i hCG u rezultatima krvne pretrage bit će smanjeni.

Jesu li mogući lažni rezultati probira u 2 tromjesečju i zašto?.

Drugi pregled karakterizira visoka pouzdanost (60-90%). Ali, događaju se i lažni rezultati. Tijelo je svake osobe individualno i za nekoga odstupanja od općeprihvaćenih normi hCG, AFP, itd. Ne govore o razvojnim problemima. Obično liječnici jednostavno daju podatke o postotku rizika od rađanja djeteta s određenim abnormalnostima..

Okolnosti kao što su sljedeće mogu pridonijeti lažnim rezultatima:

  • Pretilost trudnice;
  • Dijabetes;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Prilikom začeća vantelesnom oplodnjom.

Drugi pregled tijekom trudnoće - dekodiranje pokazatelja i normi

Predmetni pregled provodi se između 16. i 20. tjedna trudnoće, a sastoji se od dvije faze: ultrazvuka i biokemijskog probira. U nedostatku bilo kakvih abnormalnosti na ultrazvuku, trostruki test se često ne propisuje.

Općenito, probir za drugo tromjesečje trudnoće dobrovoljni je postupak. U nekim slučajevima rezultati mogu biti lažno pozitivni, što izaziva stres i negativno utječe na zdravlje majke..

S druge strane, zahvaljujući takvoj dijagnozi, moguće je identificirati i odmah eliminirati čimbenike koji ometaju normalan tijek trudnoće..

  1. Ultrazvučni postupak
  2. Trostruki test (dekodiranje i norme)
  3. Loš drugi prikaz - što učiniti dalje?

Ultrazvučni postupak

Ova vrsta dijagnoze omogućuje potpunu procjenu stupnja razvoja fetusa, potvrđivanje ili negiranje prisutnosti fizioloških abnormalnosti.

S obzirom na dob djeteta, pomoću ultrazvučnog senzora mogu se zabilježiti sljedeći pokazatelji:

1. Spol

Spol se može utvrditi ako je embrij postavljen na odgovarajući način.

Inače, budući roditelji ostat će u mraku do sljedećeg probira ili dok se dijete ne rodi..

2. Fetometrijski podaci fetusa

Sadrže nekoliko komponenata:

  • Duljina nadlaktične kosti i podlaktice. Liječnik provjerava prisutnost cijelog koštanog tkiva, simetriju podlaktica.
  • Veličine kosti bedrene kosti i potkoljenice.U obzir se uzima broj prstiju na rukama i nogama
  • Opseg trbuha.
  • Frontalno-okcipitalna veličina i biparijetalni parametri glave embrija.
  • Opseg glave.
  • Duljina nosne kosti. Norme ispitivanog predmeta istraživanja su: 3,7-7,3 mm u 16-17 tjednu trudnoće; 5,3-8,1 mm u 18-19 tjednu; 5,8-8,3 mm u 20-21 tjednu. Ako su prethodni pokazatelji normalni, ali postoje odstupanja od ove komponente, smatra se da fetus nema kromosomskih abnormalnosti.
  • Fetalna dob u početku je bila netočno određena.
  • Embrio se razvija s određenim patologijama.

3. Anatomske informacije

Liječnik bilježi sljedeće nijanse:

  1. Prisutnost bubrega, njihova simetrija.
  2. Mjesto unutarnjih organa: mjehur, pluća, želudac itd..
  3. Građa kostiju lica. Ovaj ultrazvuk može otkriti nedostatke u anatomiji gornje usne.
  4. Građa srca u četverokomornom rezu.
  5. Dimenzije malog mozga, bočne komore mozga, cisterna magna embrija.

4. Informacije o posteljici

Najuspješnije mjesto vezivanja posteljice je stražnji zid maternice ili zona blizu njenog dna.

Struktura posteljice od 16. do 20. tjedna trebala bi biti ujednačena. U prisutnosti odstupanja propisuje se liječenje usmjereno na normalizaciju cirkulacije krvi.

5. Količina plodne vode (plodne vode)

Uz lagani nedostatak vode, terapijske mjere ograničene su na vitaminsku terapiju, korekciju prehrane, ograničenje tjelesne aktivnosti.

Teški oligohidramnios zahtijeva ozbiljnije mjere, koje će uključivati ​​uzimanje posebnih lijekova. To je zbog činjenice da takav fenomen može negativno utjecati na razvoj udova i kralježnice embrija, izazvati anomalije u živčanom sustavu. Bebe koje su rođene u uvjetima slabe vode često pate od mentalne retardacije i mršavosti..

Izraženi polihidramnios nije ništa manje opasan za fetus. Trudnica u takvim situacijama najčešće je hospitalizirana i propisuje složeno liječenje.

6. Broj žila pupkovine

Normalno je stanje kada fetus ima dvije arterije i jednu venu..

U onim situacijama kada je specijalist za ultrazvuk utvrdio manje žila, ne biste trebali paničariti. Dobri rezultati biokemijskog testa krvi, kao i odsutnost abnormalnosti u razvoju ploda (prema ultrazvučnoj dijagnostici) pokazuju da je jedina arterija u potpunosti nadoknadila rad odsutnih.

U budućnosti bi roditelji trebali nadgledati pravilnu prehranu, ojačati zaštitne reakcije djetetovog tijela.

7. Parametri cerviksa i zidova maternice

Liječnik obraća pažnju na veličinu cerviksa.

Ako se, u usporedbi s prethodnim pregledom, primijeti njegovo skraćivanje (manje od 30 mm), otvaranje ili omekšavanje njegovih tkiva, može se propisati ugradnja pesara radi očuvanja trudnoće.

Trostruki test

Nakon što je prošla ultrazvučni pregled, trudnica očekuje sljedeću fazu probira: biokemijsku analizu venske krvi.

Glavni zadatak ovog ispitivanja je utvrditi tri pokazatelja:

1. Besplatni estriol - spolni hormon, koji se osjeća od prvih dana stvaranja posteljice, a čija se razina povećava svakog mjeseca: 1,18-5, 52 ng / ml u 16-17 tjednu trudnoće; 2,42-11.20 ng / ml u 18-19 tjednu; 3,9-10,0 u 20-21 tjednu.

  • Postoji opasnost od pobačaja.
  • Postoje određene abnormalnosti u razvoju živčane cijevi embrija ili njegovih unutarnjih organa. To se posebno odnosi na nadbubrežne žlijezde.
  • U strukturi posteljice dogodila su se ozbiljna kršenja.
  • Postoji intrauterina infekcija.
  • Fetusu se dijagnosticira Downov sindrom.
  • U vrijeme trostrukog testa trudnica je liječena antibioticima.
  1. Trudnoća je višestruka.
  2. Težina embrija premašuje dopuštenu normu.

2. Besplatno Beta-HCG. Upravo ovaj pokazatelj pogoduje pojavi druge trake prilikom polaganja testa na trudnoću.

Razina humanog korionskog gonadotropina u drugom tromjesečju trudnoće može varirati: 10-57 tisuća ng / ml u 16. tjednu; 8-57 tisuća ng / ml u 17-18 tjednu; 7-48 tisuća ng / ml u 19. tjednu trudnoće.

  • Embrio se razvija s Downovim sindromom (s dvostrukim odstupanjem od norme).
  • Žena nosi više od jednog djeteta.
  • Postoje patologije povezane s povećanim krvnim tlakom, natečenošću. Opća analiza urina u ovom slučaju navodi prisutnost proteina.
  • Trudnici se dijagnosticira dijabetes.
  • Fetus se razvija s određenim nedostacima.
  • Patologije su prisutne u strukturi jajne stanice. U 40% slučajeva sličan fenomen može izazvati pojavu koriokarcinoma..

  1. Postoji opasnost od pobačaja.
  2. Zametak se ne razvija ispravno ili se uopće ne razvija.
  3. Dogodila se smrt embrija.
  4. Posteljica nije u mogućnosti u potpunosti obavljati svoje funkcije zbog kršenja njene strukture.
  5. Fetus ima Edwardsov sindrom ili Patauov sindrom.

3. Alfa-fetoprotein (AFP) je protein koji se proizvodi u sincitiotrofoblastu i žumanjčanoj vrećici u ranim fazama, od 11-12 tjedana proizvodi ga jetra fetusa.

Ovaj protein ulazi u amnionsku tekućinu kroz bubrege fetusa, a u majčinu krv difuzijom posteljice. U 15-19. Tjednu trudnoće, dopuštena stopa alfa-fetoproteina varira unutar 15-95 U / ml, nakon 20. tjedna - 28-125 U / ml.

Određivanje alfa-fetoproteina u krvi trudnice pomaže u dijagnostici malformacija povezanih s defektom neuralne cijevi: kod ovih bolesti razina proteina raste. U kromosomskim abnormalnostima kao što su Downov sindrom ili Edwardsov sindrom, razina proteina je niska.

Sada se ovaj pokazatelj rijetko koristi, posebno nakon uvođenja prvog biokemijskog probira, koji uključuje hCG + papp-a, koji je informativniji i pravodobniji. Ako se prođe prvi pregled, ne provodi se drugi biokemijski pregled.

Trenutno je najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje fetalnih kromosomskih abnormalnosti neinvazivni prenatalni test (NIPT).

  • Liječnik je pogrešno odredio gestacijsku dob (ako odstupanja od norme nisu toliko značajna).
  • Fetus ima Edwardsov sindrom / Downov sindrom.
  • Dogodila se smrt embrija.
  • Postoji rizik od prekida trudnoće.
  • Oplođeno jaje ima određene abnormalnosti (cistični zanos).

  • Postoje pogreške u strukturi neuronske cijevi fetusa.
  • Crijeva ili duodenum embrija imaju nedostatke u razvoju.
  • Beba ima Meckelov sindrom (u izuzetno rijetkim slučajevima).
  • Nekroza jetre koja je posljedica infekcije tijela trudnice.
  • Postoje abnormalnosti u strukturi prednjeg trbušnog zida.

Ako ultrazvučni pregled potvrdi višeplodnu trudnoću, liječnici rijetko propisuju biokemijski pregled: postojeći pokazatelji norme primjenjivi su u odnosu na jednoplodnu trudnoću.

Utvrditi kako će se točno promijeniti pokazatelji ako žena rodi dva ili više fetusa vrlo je problematično.

Loš drugi pregled - što učiniti i kamo ići dalje?

Liječnik može izračunati rizik od određenih patologija u fetusu pažljivim proučavanjem rezultata svi testovi druga projekcija.

Međutim, ako je, prema zaključku programa probira, stupanj rizika 1: 250, trudnica bi se trebala obratiti genetičaru. Ovaj stručnjak može propisati dodatne neinvazivne dijagnostičke metode kojima se utvrđuje prisutnost / odsutnost kromosomskih ili kongenitalnih abnormalnosti u fetusu.

Dekodiranje drugog ultrazvučnog probira

8 minuta Autor: Irina Bredikhina 388

  • Zašto je dodijeljen drugi pregled?
  • Ultrazvučna dijagnostika
  • Krvni test
  • Čimbenici koji utječu na istraživanje
  • Što učiniti ako žena ima loše rezultate probirnih testova
  • Videi sa sličnim sadržajem

U drugom tromjesečju trudnici se dodjeljuje drugi probir koji potvrđuje ili opovrgava podatke dobivene u prvoj sveobuhvatnoj studiji. Ovo je razdoblje najprikladnije za dijagnozu hormonalne razine fetusa. Dobiveni podaci omogućuju procjenu njegovog razvoja. Ovaj članak detaljno opisuje koji su standardi probira za drugo tromjesečje ultrazvukom, krvnom pretragom.

Zašto je dodijeljen drugi pregled?

Drugi probirni pregled provodi se oko 16-20 tjedana trudnoće. Ovi pojmovi nisu slučajni. Budući da je fetus narastao, on već ima sve glavne sustave važne za održavanje života. Studija provedena prije 12 tjedana odnosi se na prvi probir. Dijagnostika ima određenu svrhu otkrivanja anomalija sustava, njihovih organa, otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ako postoje ozbiljne abnormalnosti, liječnici mogu preporučiti prerano rođenje..

Tko je u opasnosti

Drugi pregled dodjeljuje se svakoj ženi u zanimljivom položaju. Međutim, rizičnu skupinu za ovu studiju čine sljedeće trudnice:

  • prvorođeni koji su stariji od 35 godina;
  • ljudi koji su usko povezani;
  • žene s opterećenom ginekološkom anamnezom;
  • žene koje rade u štetnim radnim uvjetima;
  • s opterećenom nasljednošću;
  • ako imate povijest mrtvorođene djece, pobačaja, smrznute trudnoće;
  • trudnice koje uzimaju alkohol, droge.

Probir drugog tromjesečja sveobuhvatna je studija koja uključuje ultrazvučnu dijagnostiku, biokemijski test. Ako žena lako podnosi trudnoću, dijete se razvija u skladu s normom, tada, u ovoj situaciji, liječnik ne propisuje drugi test.

Ultrazvučna dijagnostika

Na drugom pregledu propisan je drugi ultrazvuk. Tijekom kojeg liječnik dobiva podatke o tome koliko žena ima fetus, odnosno je li trudnoća višestruka, navodi se gestacijska dob. Ponekad se razlikuje od onoga što je odredilo prvi rezultat. Također, liječnik obavještava o očekivanom datumu rođenja i, ako žena želi, može reći spol djeteta.

Drugi ultrazvuk tijekom trudnoće procjenjuje takve pokazatelje kao što su:

  • anatomija unutarnjih sustava;
  • koliki je otkucaj srca fetusa;
  • težina djeteta i njegova usporedba prema posebnoj formuli s prethodnim rezultatom;
  • kakvo je stanje plodne vode.

Liječnik posvećuje najveću pažnju parametrima kao što su:

  • struktura lica;
  • veličina ploda;
  • kakvu zrelost imaju bebina pluća;
  • struktura organa;
  • broj prstiju;
  • formiranje posteljice;
  • volumen plodne vode.

Kao rezultat toga, liječnik ispisuje mišljenje o stanju fetusa, prisutnosti razvojnih poremećaja. Ako se ultrazvukom otkriju abnormalnosti, tada se ženi preporučuje da se podvrgne Dopplerovoj studiji. Ovom dijagnozom procijenit će se propusnost krvnih žila, maternice, posteljice i arterijskog krvotoka. Kao i stupanj zasićenja djetetovog mozga kisikom u određenom vremenskom razdoblju.

Rezultati ultrazvučne dijagnostike

Kada se tijekom drugog ispitivanja ultrazvukom dobije loš rezultat razvoja djeteta, tada se ženi dodjeljuje doppler dijagnoza. Održava se u bilo kojem trenutku i ne zahtijeva dodatnu obuku. Primljeni podaci snimaju se na vrpcu. To će vam omogućiti daljnje praćenje liječenja i uočavanje prisutnosti promjena. Interpretacija procjene ultrazvuka 2:

  • žile maternice;
  • pupčane arterije;
  • cerebralne žile djeteta.

Pri određivanju stanja žila maternice koristi se indeks otpora. Liječnik zasebno procjenjuje lijevu, desnu materničnu arteriju. To je zbog činjenice da je u prisutnosti toksikoze poremećena cirkulacija krvi jedne posude. Ako analizirate rezultate samo jedne arterije, dobit ćete netočne, lažne podatke koji mogu naštetiti budućoj majci i fetusu..

Za vašu informaciju, ako žena u trećem tromjesečju pati od toksikoze, ona je oslabila protok krvi u desnu posudu maternice. S kasnom toksikozom mogu se javiti negativne posljedice za fetus. Standardi u 20. tjednu indeksa otpora su 0,52. Štoviše, dopuštena granica može se kretati od 0,37 do 0,70. Potrebno je pregledati pupkovinu kada plod miruje.

A također s otkucajima srca koji variraju od 120 do 160 otkucaja u minuti. To je zbog činjenice da kod bilo kakvih odstupanja u otkucajima srca dolazi do promjene indeksa otpora u pupčanoj arteriji. Pupčana vrpca sadrži dvije glavne arterije, jednu venu. Ultrazvuk drugog probira ima za cilj utvrditi prisutnost abnormalnosti.

Ako krvne žile imaju neka odstupanja, tada beba pati od prehrambenih nedostataka. To će negativno utjecati na daljnji rast i razvoj. Postoje slučajevi kada se fetus prilagodi situaciji. Kao rezultat toga, rađa se zdrava beba male težine..

Kada funkcionira samo jedna krvna žila s oštećenim protokom krvi, tada postoji mogućnost negativnog ishoda trudnoće. Žena će morati na dodatno ultrazvučno snimanje i donirati krv zbog kromosomskih abnormalnosti. Ako je krvotok arterija glave poremećen, primijetit će se smanjeni indeks pulsiranja. Njegova povećana razina sugerira prisutnost cerebralnog krvarenja. PI norma je 1,83. Njegov dopušteni parametar varira od 1,36 do 2,31.

Krvni test

Nakon dobivanja rezultata ultrazvuka, ženi se dodjeljuje test kemije krvi, takozvani trostruki test, koji će otkriti sljedeće tvari u krvi:

  • Hormon hCG, koji se opaža samo tijekom trudnoće. Pomaže utvrditi je li se začeće dogodilo kod kućne dijagnoze.
  • AFP protein. Prisutnost normalnih pokazatelja ukazuje na pružanje djetetu potrebnog imuniteta od majke..
  • Hormon steroidnog tipa NE potiče prirodnu razmjenu supstanci majke i djeteta.

Proizlaziti

Nakon primanja rezultata krvne pretrage, liječnik uspoređuje svoje pokazatelje s normom. U ovom slučaju, potrebno je uzeti u obzir trenutak u kojem se tjednu odvijala studija. Na temelju dobivenih podataka, pretpostavlja se kako tijek trudnoće te kakvo je zdravstveno stanje djeteta.

Norme HCG

Dobar rezultat može se očekivati ​​pri sljedećim brzinama (mjerenja su dana u ng / ml):

  • od 10.000 do 58.000 u 16 tjedana trudnoće;
  • od 8000 do 57000 između 17-18 tjedana;
  • od 7000 do 49000 u 19. tjednu trudnoće.

Ako žena ima malo odstupanje u drugom pregledu tijekom studije, nemojte očajavati, jer to nema veliku vrijednost. Kada je razina viša nego što bi trebala biti, tada ta činjenica može ukazivati ​​na trudnoću s više od jednog fetusa. Ako se stopa povisi za pola, postoji rizik od rađanja djeteta s Downovim sindromom. Za vašu informaciju, u slučaju višeplodne trudnoće, probirni testovi su besmisleni, jer će njegovi rezultati biti malo precijenjeni.

Uz višeplodnu trudnoću, uzrok povećanog rezultata hCG može sugerirati dijabetes melitus u žene ili kromosomske abnormalnosti fetusa. Podcijenjeni rezultat hormona ukazuje na mogućnost trudnoće koja nestaje, razvoj kromosomskih abnormalnosti. Osim toga, smanjenje stope može biti znak postojeće prijetnje pobačajem, neuspjele posteljice, prisutnosti Patau sindroma.

AFP standardi

AFP protein proizvodi fetus nakon 5 tjedana intrauterinog razvoja. Uz pomoć plodne vode, protein ulazi u majčin krvožilni sustav. Parametri AFP uključuju sljedeće norme, mjerene u jedinicama / ml:

  • 15–60 u razdoblju između 12–14 tjedana;
  • 15–95 u razdoblju između 15–19 tjedana;
  • 27-125 u 20. tjednu.

Ako je tijekom studije pronađena smanjena količina proteina u djetetovoj jetri, onda je to razlog za pretpostavku sumnje na prisutnost Downovog sindroma. Uz to, ovaj rezultat može ukazivati ​​na pogrešno definiranu gestacijsku dob, cistični zanos fetusa. Kada se tijekom pregleda otkrije povišena razina AFP-a, može se pretpostaviti da živčani sustav nije pravilno razvijen, da je jetra oštećena..

NE norme

Steroidni hormon NE ima sljedeće normalne vrijednosti, mjerene u ng / ml:

  • 5,7 do 15 između 13-14 tjedana;
  • 5,4 do 21 između 15-16 tjedana;
  • 6,6 do 25 između 17-18 tjedana;
  • 7,5 do 28 između 19-20 tjedana.

Kada se screeningom utvrdi abnormalnost u obliku povećanja norme, to bi mogao biti znak višeplodne trudnoće. Uz to, porast NE ukazuje na oslabljenu funkciju jetre, velikog ploda. Smanjeni pokazatelj formira se kao rezultat infekcije djeteta, ranog uzimanja antibiotika, poremećaja u razvoju, nedostatka placentarnog oblika.

Kritično smanjenje NE hormona znak je:

  • prijetnje pobačajem;
  • abnormalnosti nadbubrežne žlijezde;
  • poremećaji posteljice;
  • Downov sindrom.

Uz to, indikator NE može biti precijenjen ako je žena u vrijeme testa uzimala antibiotike..

Čimbenici koji utječu na istraživanje

Postoji niz odnosa koji utječu na primanje rezultata probira. Mali postotak pogreške svojstven je ovoj dijagnostici. Čak i besprijekorne analize ne moraju uvijek ukazivati ​​na prisutnost patologije. Sukladno tome, s lošim rezultatima može se roditi zdrava beba. To se odnosi na biokemijski test krvi.

Čimbenici koji utječu na istraživanje uključuju:

  • prisutnost kroničnih bolesti majke, na primjer, bolesti bubrega, jetre;
  • prisutnost loših navika, kao što su: pušenje, zlouporaba alkohola;
  • prekomjerna težina, što povećava performanse;
  • višeplodna trudnoća;
  • IVF koncepcija.

Što učiniti ako žena ima loše rezultate probirnih testova

Ako žena pokazuje loše rezultate, ne treba paničariti. Češće se 10% njih pokaže netočnim. Međutim, s visokim stupnjem rizika, buduća majka mora se što prije obratiti genetičaru koji će propisati dodatne testove za procjenu prisutnosti urođene ili kromosomske patologije. Najčešće se preporučuju sljedeća istraživanja:

  • Kordocentoza je prikupljanje fetalne krvi kroz pupkovinu. Ovaj se test propisuje najranije 18 tjedana. Često postaje uzrok pobačaja, intrauterine infekcije djeteta.
  • Amniocenteza je procjena plodne vode. Da bi ih prikupio, liječnik probija peritoneum. Ovaj je test prilično učinkovit, ali često dovodi do pobačaja..
  • NIPT se može obaviti od 10. tjedna. Testiranje se vrši vađenjem krvi iz majčine vene. Ako se dobije negativan rezultat, onda je ovo 100% jamstvo rođenja zdravog djeteta..

Odvojeno odstupanje ne treba smatrati pokazateljem patološkog fenomena. Anomalije se mogu prosuditi tek nakon sveobuhvatne studije.

Korisne informacije za trudnice. Projekcije

Postoji niz studija zahvaljujući kojima se rizik od rođenja djeteta s patologijama poput Downovog sindroma, Edwardsovog sindroma i grubih malformacija otkriva u najranijim fazama trudnoće. Riječ je o prenatalnom probiranju.

Što je?

Od svih budućih majki koje su prošle test, identificira se skupina žena čiji se rezultati značajno razlikuju od norme. To sugerira da je vjerojatnije da će njihov fetus imati neke patologije ili nedostatke od drugih. Prenatalni probir kompleks je studija usmjerenih na utvrđivanje razvojnih abnormalnosti ili grubih malformacija fetusa.

Kompleks uključuje:

Biokemijski probir krvni je test koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti u krvi specifičnih tvari ("markera") koje se mijenjaju u određenim patologijama, poput Downovog sindroma, Edwardsovog sindroma i malformacija neuralne cijevi. Biokemijski pregled sam po sebi samo je potvrda vjerojatnosti, ali ne i dijagnoza. Stoga se s njim provode dodatna istraživanja;

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) provodi se u svakom tromjesečju trudnoće i omogućuje vam prepoznavanje većine anatomskih nedostataka i razvojnih anomalija djeteta. Prenatalni pregled sastoji se od nekoliko faza, od kojih je svaka važna, jer pruža informacije o djetetovom razvoju i mogućim problemima.

Čimbenici rizika za razvoj patologije u nerođenog djeteta:

- žena je starija od 35 godina;

- prisutnost najmanje dva spontana pobačaja u ranoj trudnoći;

- uporaba niza farmakoloških lijekova prije začeća ili u ranoj trudnoći;

- bakterijske, virusne infekcije koje je prenijela buduća majka;

- prisutnost djeteta u obitelji s genetski potvrđenim Downovim sindromom, drugim kromosomskim bolestima, kongenitalnim malformacijama;

- obiteljski prijevoz kromosomskih abnormalnosti;

- nasljedne bolesti u užoj obitelji;

- izloženost zračenju ili drugi štetni učinci na jednog od supružnika prije začeća.

Pregledi u prvom tromjesečju

"Dvostruki test"

Provodi se od 10. do 14. tjedna trudnoće (optimalno vrijeme je od 11. do 13. tjedna)

- Ultrazvučni pregled tijekom kojeg se mjere glavni parametri: veličina trtične kosti i tjemena (CTE) i debljina prostora ogrlice (TVP). TVP veći od 3 mm može ukazivati ​​na moguće razvojne abnormalnosti fetusa. Za potvrdu (ili opovrgavanje) potrebna su dodatna istraživanja. Probir je informativan samo kada je CTE fetusa jednak ili veći od 45,85 mm.

- Biokemijski probir:

- krvni test za hCG

Pregled je potrebno započeti ultrazvučnim pregledom, jer dobiveni pokazatelji mogu otkriti čimbenike koji čine rezultate biokemije neinformativnim, na primjer, točnija razdoblja trudnoće (koja ne odgovaraju razdoblju od 11-13 tjedana), višeplodne trudnoće, problemi s razvojem trudnoće (na primjer, prekid)... Podaci dobiveni tijekom ultrazvučnog pregleda koristit će se za izračunavanje rizika, kako u prvom, tako i u drugom tromjesečju trudnoće..

Ako rezultati ultrazvučnog pregleda odgovaraju potrebnom vremenu njegovog provođenja, tada se može izvršiti biokemijski pregled (davanje krvi). Optimalno vrijeme za to je isto kao i za ultrazvučno skeniranje - 11-13 tjedana. Važno je upoznati se ovaj put. Razmak između ultrazvučnog probira i biokemije trebao bi biti najviše 3 dana.

Što ispituje biokemijski probir?

- Slobodna podjedinica humanog horionskog hormona (hCG)

- PAPP-A - protein A povezan s trudnoćom.

Hormon hCG proizvode stanice membrane embrija (horion). Zahvaljujući analizi za hCG trudnoća se može utvrditi već 6-10 dana nakon oplodnje. Razina ovog hormona raste u prvom tromjesečju i doseže svoj maksimum do 10. do 12. tjedna. Tada se postupno smanjuje i ostaje konstantan tijekom druge polovice trudnoće..

Hormon hCG sastoji se od dvije jedinice (alfa i beta). Od toga se jedinstvena beta koristi u dijagnostici.

Ako je razina beta-hCG povišena, to može ukazivati ​​na:

- višeplodna trudnoća (stopa hCG povećava se proporcionalno broju plodova);

- Downov sindrom i neke druge patologije;

- dijabetes melitus u budućoj majci;

- pogrešno utvrđena gestacijska dob.

Ako je razina beta-hCG snižena, to može ukazivati ​​na:

- prisutnost ektopične trudnoće;

- nerazvijena trudnoća ili prijetnja spontanim pobačajem;

- usporeni razvoj nerođene bebe;

- fetalna smrt (u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće).

STOPE HCG-a U KRVNOM SERUMU

Razina HCG tijekom trudnoće Norma HCG, mU / ml

1. - 2. tjedan 25 - 300

2. - 3. tjedan 1500 - 5000

3. - 4. tjedan 10.000 - 30.000

4. - 5. tjedan 20.000 - 100.000

5-6. Tjedan 50 000-200 000

6-7. Tjedan 50 000-200 000

7. - 8. tjedan 20.000 - 200.000

8-9. Tjedan 20.000-100.000

9.-10. Tjedan 20 000 - 95 000

11.-12. Tjedan 20 000- 90 000

13.-14. Tjedan 15.000-60.000

15-25. Tjedan 10000-35000

26.-37. Tjedan 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) je protein koji modulira imunološki odgovor majčinog tijela i jedan je od čimbenika koji osiguravaju rad posteljice. Analiza se provodi u prvom tromjesečju trudnoće.

Smanjenje razine PAPP-A ukazuje na vjerojatnost:

- kromosomske abnormalnosti fetusa;

- Downov sindrom, Edwards, Cornelie de Lange;

- prijetnje pobačajem ili prekidom trudnoće.

RAPP-A NORME U KRVNOM SERUMU

Tjedan trudnoće Norm PAPP-A, med / ml

8-9. Tjedan 0,17-1,54

9.-10. Tjedan 0,32- 2,42

10.-11. Tjedan 0,46-3,73

11.-12. Tjedan 0,7- 4,76

12.-13. Tjedan 1.03-6.01

13-14. Tjedan 1,47-8,54

MoM - za izračunavanje pokazatelja rizika ne koriste se specifično dobiveni podaci, već takozvani MoM. To je koeficijent koji pokazuje stupanj odstupanja vrijednosti pojedinog pokazatelja prenatalnog probira od prosječne vrijednosti (medijana) za gestacijsku dob..

Izračunava se prema sljedećoj formuli:

MoM = vrijednost seruma podijeljena s medijanom vrijednosti za datu gestacijsku dob

Norma se smatra vrijednošću pokazatelja blizu jedinice.

Postoji niz čimbenika koji mogu utjecati na vrijednost dobivenih pokazatelja:

- uzimanje lijekova;

- povijest dijabetesa melitusa kod buduće majke;

- početak trudnoće kao rezultat vantelesne oplodnje.

Stoga, prilikom izračuna rizika, liječnici koriste MoM vrijednost prilagođenu uzimajući u obzir sve značajke i čimbenike.

Norma razine MoM kreće se od 0,5 do 2,5. A u slučaju višeplodne trudnoće do 3,5 MoM.

Ovisno o dobivenim rezultatima, bit će jasno postoji li rizik kod buduće majke za kromosomske patologije ili ne. Ako je tako, liječnik će vam savjetovati daljnje istraživanje..

Ne brinite unaprijed ako vam je dodijeljen probir za drugo tromjesečje - preporučuje se svim trudnicama, bez obzira na rezultate prve faze pregleda. Bog spašava čovjeka koji spasi samoga sebe!

Pregledi drugog tromjesečja

"Trostruki test"

Provodi se od 16. do 20. tjedna trudnoće (optimalno vrijeme je od 16. do 18. tjedna)

Kombinirani prikaz

- Ultrazvučni pregled (pomoću podataka dobivenih u prvom tromjesečju).

- Biokemijski probir:

- test krvi za AFP;

- korionski gonadotropin (hCG)

Drugi pregled također je usmjeren na utvrđivanje stupnja rizika od rađanja djeteta s Downovim sindromom, Edwardsovim sindromom, defektom neuralne cijevi i drugim abnormalnostima. Tijekom drugog probira testiraju se hormon posteljice i fetalni hormon jetre koji također nose potrebne informacije o razvoju djeteta.

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein prisutan u djetetovoj krvi u ranim fazama embrionalnog razvoja. Proizvodi se u jetri i gastrointestinalnom traktu fetusa. Djelovanje alfa-fetoproteina usmjereno je na zaštitu ploda od majčinog imunološkog sustava.

Povećanje razine AFP-a ukazuje na vjerojatnost postojanja:

- malformacije neuralne cijevi fetusa (anencefalija, spina bifida);

- Meckelov sindrom (znak - okcipitalna lobanjska kila);

- atrezija jednjaka (patologija intrauterinog razvoja, kada fetusov jednjak slijepo završava, a da ne dođe do želuca (dijete ne može uzimati hranu kroz usta);

- nespajanje prednjeg trbušnog zida fetusa;

- nekroza fetalne jetre uslijed virusne infekcije.

Smanjenje razine AFP sugerira:

- Downov sindrom - trisomija 21 (nakon 10 tjedana trudnoće);

- Edwardsov sindrom - trisomija 18;

- pogrešno definirana gestacijska dob (više nego što je potrebno za istraživanje);

AFP NORME U KRVNOM SERUMU

Tjedan trudnoće Razina AFP, U / ml

Slobodni estriol - ovaj hormon prvo proizvodi placenta, a potom fetalna jetra. Tijekom normalnog tijeka trudnoće, razina ovog hormona neprestano raste..

Povećanje razine estriola može ukazivati ​​na:

- bolesti jetre, bubrega u budućoj majci.

Smanjenje razine estriola može ukazivati ​​na:

- prijetnja preranim rođenjem;

- hipoplazija nadbubrežnih žlijezda fetusa;

NORME ESTRIOLA U KRVNOM SERUMU

Tjedan trudnoće Besplatna stopa estriola

6-7. Tjedan 0,6-2,5

8-9. Tjedan 0,8- 3,5

10.-12. Tjedan 2.3-8.5

13-14. Tjedan 5,7-15,0

15-16. Tjedan 5.4-21.0

17-18. Tjedan 6,6-25,0

19.-20. Tjedan 7,5-28,0

21-22 tjedna 12,0-41,0

23.-24. Tjedan 18.2- 51.0

25-26. Tjedan 20,0-60,0

27.-28. Tjedan 21,0-63,5

29.-30. Tjedan 20,0-68,0

31- 32. tjedan 19.5- 70.0

33.-34. Tjedan 23,0-81,0

35-36. tjedan 25.0- 101.0

37- 38. tjedan 30.0- 112.0

39. - 40. tjedan 35,0 - 111,0

Ultrazvučni pregled trećeg tromjesečja

Provodi se od 30. do 34. tjedna trudnoće (optimalno vrijeme je od 32. do 33. tjedna)

Tijekom ultrazvuka proučava se stanje i mjesto posteljice, određuje količina amnionske tekućine i mjesto ploda u maternici.

Prema indikacijama, liječnik može propisati dodatne studije - doppler i kardiotokografiju.

Doppler ultrazvuk - ova studija radi se počev od 24. tjedna trudnoće, ali najčešće je liječnici prepisuju nakon 30. tjedna.

Indikacije za provođenje:

- fetoplacentna insuficijencija;

- nedovoljno povećanje visine fundusa maternice;

Doppler je ultrazvučna metoda koja pruža informacije o opskrbi fetusa krvlju. Istražuje se brzina protoka krvi u žilama maternice, pupkovine, srednje moždane arterije i fetalne aorte te se uspoređuje s normalnim vrijednostima za određeno razdoblje. Na temelju rezultata izvode se zaključci je li opskrba fetusa krvlju normalna, nedostaje li kisika i hranjivih tvari. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju posteljice..

Kardiotokografija (CTG) je metoda bilježenja otkucaja srca fetusa i njegovih promjena kao odgovor na kontrakciju maternice. Preporučuje se od 32. tjedna trudnoće. Ova metoda nema kontraindikacija.

CTG se izvodi pomoću ultrazvučnog senzora, koji je fiksiran na trbuhu trudnice (obično se koristi vanjski, tzv. Neizravni CTG). Trajanje CTG-a (od 40 do 60 minuta) ovisi o fazama aktivnosti i ostatku fetusa. CTG se može koristiti za praćenje djetetovog stanja i tijekom trudnoće i tijekom samog porođaja.

Indikacije za CTG:

- dijabetes melitus u budućoj majci;

- trudnoća s negativnim Rh faktorom;

- otkrivanje antifosfolipidnih antitijela tijekom trudnoće;

- zaostajanje u razvoju fetusa.

Samo vaša odluka

Liječnik upućuje na probir i (ako je potrebno) preporučuje daljnji pregled, ali on ni na koji način ne bi trebao utjecati na odluku žene. Mnoge buduće majke u početku odbijaju probirne studije, pozivajući se na činjenicu da će ionako roditi, bez obzira na rezultate studije. Ako ste jedan od njih i ne želite biti pregledani, onda je to vaše pravo i nitko vas ne može prisiliti.

Uloga liječnika je objasniti zašto se provode takvi pregledi, koje se dijagnoze mogu postaviti kao rezultat istraživanja, a u slučaju korištenja invazivnih dijagnostičkih metoda (horionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza), reći o mogućim rizicima. Napokon, rizik od prekida trudnoće nakon takvih pregleda je oko 2%. Liječnik bi vas također trebao upozoriti na ovo..

Nažalost, liječnici nemaju uvijek dovoljno vremena da detaljno objasne rezultate probira..

Probir 2. tromjesečja: vrijeme ultrazvučnog pregleda, norme, interpretacija rezultata, cijena

S početkom trudnoće, svaka žena povremeno posjećuje liječnika, uzima laboratorijske testove, podvrgava se ultrazvučnom pregledu (probir 2. tromjesečja), što nam omogućuje procjenu stanja fetusa, prepoznavanje najmanjih promjena ili razvojnih patologija. Tijekom trudnoće žena mora proći tri rutinska pregleda. Ako se sumnja na patologiju, žena ima povijest kroničnih bolesti, broj ultrazvučnih postupaka može se povećati. Dokazano je da je ultrazvuk sigurna i informativna metoda istraživanja koja ne šteti plodu i ne utječe na tijek trudnoće. U drugom tromjesečju trudnoće liječnik obavezno propisuje probir koji pruža kompleks studija, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku i laboratorijske pretrage krvi i urina. Dijagnostički rezultati pomažu liječniku utvrditi norme i moguće komplikacije, prepoznati anomalije ili urođene patologije.

Drugi pregled trudnica provodi se u drugom tromjesečju gestacijskog razdoblja. Obavezan je i odvija se u 16-19 tjednu. Glavni pokazatelji na koje liječnik obraća pažnju su hCG (humani korionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) i slobodni estriol (E3), kao i rezultati ultrazvuka. Ako se sumnja na patologiju, može se propisati probirni test za procjenu hormonske pozadine. Probir za drugo tromjesečje ne bi trebao zastrašiti trudnicu, jer je to obavezna metoda ispitivanja. Ako trudnoća teče bez komplikacija, nije potrebno podvrći se cjelovitoj dijagnozi, to možete učiniti ultrazvučnom dijagnostikom. Kako bi se detaljnije upoznali s probijanjem, važno je znati kada je propisan, koje su njegove norme i odstupanja, kao i kako se pravilno pripremiti za postupak kako bi se postigli što veći rezultati..

Trebaju li trudnice proći drugi pregled

Glavna svrha probira u drugom tromjesečju je utvrditi nedostatke u razvoju ploda i utvrditi moguće rizike za buduću majku. Ova istraživačka metoda propisana je za potvrđivanje ili poricanje različitih rizika koji su postignuti tijekom početne dijagnoze u prvom tromjesečju. Potpuni pregled nije propisan za sve žene, već samo za one koje su u opasnosti, pate od kroničnih patologija ili teško rađaju dijete. Sljedeća stanja i bolesti smatraju se glavnim indikacijama za dijagnostiku:

  • dob žene nakon 35 godina;
  • slaba nasljednost;
  • genetske bolesti;
  • virusne bolesti u prvom tromjesečju;
  • pobačaji, smrzavanje fetusa, ektopična trudnoća u prošlosti;
  • začeće djeteta od bliske rodbine;
  • ovisnost roditelja o drogama, alkoholu;
  • uzimanje lijekova koji su zabranjeni tijekom trudnoće;
  • autoimune bolesti;
  • kronične bolesti unutarnjih organa i sustava koje mogu naštetiti fetusu, utjecati na njegov rast i razvoj.

Ostale bolesti ili stanja koja mogu dovesti do razvoja fetalnih patologija također mogu biti indikacije za probir. Za postavljanje dijagnoze nije potrebno imati zdravstvenih problema. Ako žena želi proći screening kako bi osigurala zdrav razvoj fetusa, liječnik će definitivno dati upute. Postupak je potpuno siguran i za samu ženu i za njezino nerođeno dijete..

Kako gledaju na ultrazvuk u drugom tromjesečju

U drugom tromjesečju trudnoće fetus je potpuno oblikovan, tako da liječnici, imajući na raspolaganju rezultate pregleda, lako mogu utvrditi postoje li odstupanja ili patologije u njegovom razvoju. Drugi probirni pregled omogućuje liječniku da prepozna mnoge fetalne patologije, uključujući:

  1. defekti mozga ili leđne moždine;
  2. patologija jetre;
  3. gastrointestinalne abnormalnosti.
  4. rascjep lica;
  5. srčane mane;
  6. defekti udova, trupa.

Anomalije i nedostaci koji se mogu otkriti na drugom pregledu često nisu predmet korekcije, često služe kao indikacija za prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Uz patologije, ova metoda istraživanja određuje prisutnost biljega kromosomskih abnormalnosti fetusa, uključujući:

  1. odgođeni razvoj embrija;
  2. puno ili nedostatak vode;
  3. pijeloektazija;
  4. ventrikulomegalija;
  5. nerazvijena duljina cjevaste kosti;
  6. ciste horoidnog pleksusa mozga ili leđne moždine.

Zahvaljujući rezultatima mogu se identificirati druge patologije u razvoju fetusa. Provođenje ultrazvučne dijagnostike također vam omogućuje dobivanje informativnih rezultata o razvoju i rastu fetusa, procjenu normi i odstupanja:

  1. struktura lica (veličina nosne kosti, nosa, ušiju, očiju);
  2. veličina, težina fetusa;
  3. zrelost pluća;
  4. struktura mozga, srca, krvnih žila, crijeva i drugih unutarnjih organa;
  5. broj prstiju na gornjim i donjim ekstremitetima;
  6. debljina i stupanj zrelosti posteljice;
  7. stanje maternice i njezinih dodataka;
  8. količina plodne vode.

Ultrazvučni pregled u 2. tromjesečju omogućuje određivanje spola djeteta s točnošću od 90%, kako bi se otkrile najmanje smetnje u njegovom razvoju. Nakon prođenog pregleda, svi rezultati i transkripti prilažu se na karticu trudnice i daju liječniku koji vodi trudnicu.

Pregled 2. tromjesečja uključuje uzimanje krvi iz vene, što se smatra obveznim ako se sumnja na patologiju. Ako su rezultati ultrazvuka zadovoljavajući, ne postoji sumnja na abnormalnost, možda se neće naručiti test krvi. Za razliku od prvog tromjesečja, test krvi u drugom tromjesečju procjenjuje nešto drugačije parametre, uključujući:

  1. količina humanog korionskog gonadotropina (hCG);
  2. slobodni estriol;
  3. pokazatelji alfa-fetoproteina (AFP);
  4. sadržaj inhibina A.

Ultrazvuk i krvni testovi tijekom drugog probira s točnošću od 85% određuju dinamiku genetskih abnormalnosti koje su identificirane već u prvom tromjesečju.

Nakon polaganja svih testova, rezultati će biti spremni u roku od tjedan dana. Samo liječnik može odgonetnuti njihove rezultate. Uz dobre rezultate probira, razina ACE u serumu trebala bi biti približno 15 - 95 U / ml. S lošim rezultatima, razina proteina će se povećati, što može biti znak patologija kao što su atrezija jednjaka, nekroza jetre, pupčana kila i druge. Smanjen protein povećava rizik od Downovog sindroma ili fetalne smrti.

Pokazatelji probira u drugom tromjesečju vrlo su važni za trudnicu i plod, stoga je vrlo važno ne samo pravilno pripremiti se za preglede, već se obratiti kvalificiranom liječniku za dekodiranje. Važno je razumjeti da život nerođenog djeteta ovisi o ispravnom dekodiranju..

Kako se pripremiti za drugu perinatalnu dijagnozu

Za probiranje u drugom tromjesečju nije potrebna posebna priprema, ali unatoč tome, da bi dobila pouzdane rezultate, žena mora slijediti neka pravila.

  1. Krv se mora uzimati natašte. Jedenje bilo koje hrane, kao i tekućine, može iskriviti rezultate analize. Najbolje je uzeti test krvi ujutro..
  2. 1 dan prije davanja krvi morate odbiti slatku hranu, kao i hranu koja može izazvati alergijsku reakciju.
  3. Ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu pripremu. Nije potrebno napuniti mjehur. Dijagnostika se može provesti u bilo koje doba dana.

Mnogi liječnici u području opstetricije i ginekologije uvjeravaju da je ženi potreban moralni trening i podrška rodbine. Za ženu je važno prilagoditi se pozitivnim rezultatima, nadati se i vjerovati u dobre rezultate..

Kada je ova studija

Probir u 2. tromjesečju trudnoće preporučuje se ne prije 16., ali najkasnije do 20. tjedna trudnoće. Mnogi liječnici preporučuju dijagnozu u 17-18 tjednu. U tom je razdoblju moguće precizno procijeniti stanje fetusa, identificirati najmanje promjene i patologije u razvoju fetusa.

U prisutnosti fetalnih abnormalnosti ili sumnje na njih, u drugom tromjesečju mogu se propisati druge dodatne dijagnostičke metode. Trudnici se može dodijeliti konzultacija s genetičarom i drugim stručnjacima..

Kako se vrši istraživanje

U istoj klinici treba obaviti ultrazvuk i pretrage krvi istog dana. Ove dijagnostičke metode ne donose neugodnosti ženi, osim onima koji se boje donirati krv iz vene..

Ultrazvuk se izvodi transabdominalnom metodom, odnosno liječnik nanosi gel na trbuh žene, pomoću senzora koji dodiruje kožu, liječnik dobiva sliku na monitoru računala, s koje čita i bilježi podatke o stanju fetusa. Postupak traje 15 do 30 minuta.

Nakon rezultata ultrazvučnog pregleda koji otkriva sve patologije, liječnik šalje ženu na biokemijski test krvi. U slučaju da postoje bilo kakve patologije, žena u laboratoriju donira krv iz vene. Volumen uzorkovanja je od 3 do 5 ml.

Na rezultate laboratorijske dijagnostike treba pričekati nekoliko dana, dok se prijepis ultrazvučnog pregleda može dobiti odmah nakon zahvata. Nakon rezultata studije, liječnik ih uspoređuje s pokazateljima norme i odstupanja. U pozadini rezultata pregleda, stručnjak ima priliku dobiti cjelovitu sliku, prepoznati ili isključiti patologije i dati korisne preporuke. Ako je potrebno, trudnici se mogu propisati druge metode istraživanja..

Dekodiranje dobivenih rezultata

Probiranje 2. tromjesečja sastoji se od pokazatelja, od kojih svaki ima svoju vlastitu normu. U nekim slučajevima rezultati mogu odstupati od norme, jer sve ovisi o trajanju trudnoće, tijeku same trudnoće, karakteristikama ženskog tijela.

Ovisno o klinici, laboratoriju, rezultati se mogu malo razlikovati, pa liječnici preporučuju pregled na klinikama s dobrom reputacijom u kojima je prisutna najnovija oprema za laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku..

Ultrazvuk prepisuje liječnik za ultrazvuk, nakon čega se prosljeđuje liječniku koji dolazi. Samo se liječnik može baviti analizama, rezultatima ultrazvuka.

S povećanim ili smanjenim stopama, postoji rizik od patologije u fetusa i žene.

  • Smanjena razina AFP-a - znak Downovog sindroma, fetalne smrti ili netočnog vremena trudnoće.
  • Povećani AFP - malformacije središnjeg živčanog sustava, Meckelov sindrom, patologije jetre (nekroza).
  • Visok hCG - Downov sindrom ili Klinefelterov sindrom.
  • Nizak hCG - visok rizik od Edwards sindroma.
  • Smanjen estriol - intrauterina infekcija, Down, insuficijencija posteljice, rizik od preranog poroda.
  • Povišeni estriol - unutarnja bolest jetre kod majke, višeplodna trudnoća ili veliki fetus.

Test krvi nije konačan rezultat za postavljanje konačne dijagnoze. Ako se sumnja na patologiju, propisana je amniocenteza koja se sastoji od probijanja trbušnog zida uz naknadno prikupljanje plodne vode. Rezultati ovog testa daju točne rezultate o stanju fetusa s vjerojatnošću od 99%.

Unatoč navodnim informacijama o pokazateljima koji mogu biti prisutni u dekodiranju analize i ukazuju na patologiju trudnoće, liječnik donosi konačnu odluku i tek nakon ponovljenih i dodatnih pretraga.

Standardi pokazatelja

Da bi dešifrirao rezultate pregleda, liječnik ih uspoređuje s tablicom normi. Ako postoje odstupanja, stručnjak donosi zaključak, propisuje dodatne ili ponovljene testove.

Da bi dešifrirao probiranje 2. tromjesečja, liječnik može krenuti od tablice norme.

Uredi
Tjedan trudnoćeAFP razina (U / ml)Razina HCG (IU / ml)Razina E3 (nmol / l)
šesnaest10-58 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)5,4-21
178-57 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)6,6-25
188-57 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)6,6-25
devetnaest7-49 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)7,5-28
201,6-4927-95 (prikaz, stručni)7,5-28

Tablica sadrži samo predložene parametre dekodiranja, koji ukazuju na normalan tijek trudnoće i na odsutnost bilo kakvih patologija u fetusa.

Ne smatra se važnim samo dekodiranje krvne pretrage, već i ultrazvučni pregled. U normalnim uvjetima, dešifriranje će sadržavati sljedeće parametre:

Trudnoća 16 - 17 tjedana.

  1. Težina ploda - 100 - 140 g.
  2. Duljina ploda - 11,6 - 13 cm.
  3. Opseg trbuha - od 88 do 131 mm.
  4. Opseg glave - od 112 do 145 mm.
  5. Veličina frontalno-okcipitalne (LZR) - od 41 do 49 mm.
  6. Biparijetalna veličina - od 31 do 37 mm.
  7. Duljina kosti potkoljenice - od 15 do 25 mm.
  8. Duljina bedrene kosti - 17 do 28 mm.
  9. Duljina kostiju podlaktice - od 12 do 21 mm.
  10. Duljina humerusa je 15 do 25 mm.
  11. Indeks plodne vode - 73-211.

Trudnoća 18 - 19 tjedana

  1. Težina ploda - 190 - 240 g.
  2. Duljina ploda - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Opseg trbuha - od 104 do 154 mm.
  4. Opseg glave - 141 do 174 mm.
  5. Veličina frontalno-okcipitalne (LZR) - od 49 do 63 mm.
  6. Veličina biparijeta - od 37 do 49 mm.
  7. Duljina kosti potkoljenice - od 20 do 31 mm.
  8. Duljina bedrene kosti - od 23 do 34 mm.
  9. Duljina kostiju podlaktice - od 17 do 26 mm.
  10. Duljina humerusa je od 20 do 31 mm.
  11. Indeks plodne vode - 80-225.

Rezultati istraživanja omogućuju liječniku da odredi važne pokazatelje u razvoju ploda koji su karakteristični za 2. tromjesečje trudnoće. Međutim, konačnu odluku donosi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta..

Odgovori na najčešća istraživačka pitanja

Žene kojima je zakazan pregled u 2. tromjesečju trudnoće uvijek imaju anksioznost, posebno kada je riječ o mogućim patologijama. Tijekom savjetovanja s liječnikom, žene često postavljaju liječnicima pitanja na koja ćemo pokušati odgovoriti..

Pitanje: Koji je tjedan trudnoće najbolje vrijeme za drugi pregled?

Odgovor: Pregled drugog probira može se obaviti u razdoblju od 16 - 20 tjedana trudnoće. Najtočniji rezultati mogu se dobiti u 17-18 tjednu.

Pitanje: Je li obvezno davanje krvi iz vene na 2. pregledu?

Odgovor: Ako sumnjate na patologiju, ona je obavezna. Kada rezultati ultrazvuka pokažu normalne vrijednosti, nema odstupanja od norme, trudnoća teče dobro, analiza se možda neće provesti.

Pitanje: Što je uključeno u pregled drugog probira?

Odgovor: Pregled drugog tromjesečja sastoji se od ultrazvučne dijagnostike i analize venske krvi.

Pitanje: Je li obvezno napraviti drugi pregled?

Odgovor: Ako su na prvom pregledu u prvom tromjesečju pronađene patologije, trudnoća je teška, žena je starija od 35 godina ili ima kronične bolesti u anamnezi, tada je nužno.

Trošak pregleda za drugo tromjesečje

Cijena drugog probira izravno ovisi o klinici i mogućim dodatnim metodama istraživanja. Cijena kompletnog pregleda može se kretati od 2500 do 4000 tisuća. rubalja. U nekim državnim klinikama postupak možete proći besplatno, ali s obzirom na to da medicinski centri, privatne klinike i laboratoriji imaju moderniju i precizniju opremu, ako sumnjate na patologiju, bolje je obratiti im se..

Probir 2. tromjesečja jedna je od važnih istraživačkih metoda koja omogućuje pravodobno utvrđivanje abnormalnosti u razvoju fetusa. U slučaju loših rezultata, nedostataka ili nedostataka u razvoju ploda, preporučuje se prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

To Je Važno Znati O Planiranju

Riblji kavijar: blagodati, kalorije i vitamini

Analize

Grickalice od ribeSlana i dimljena ribaPrezervativiKavijar na našem stolu, u pravilu, pojavljuje se praznicima ili posebnom prigodom. Međutim, smatra se delikatesom ne samo zbog visokih troškova, već prije svega zbog velike količine vitamina, minerala i hranjivih bjelančevina u sastavu..

Porodiljske naknade u 2020. godini: na koga ima pravo, kako se prijaviti, kako izračunati iznos naknade za trudnoću

Novorođenče

Djeca su sreća, radost i trošak. Kad idem na porodiljni dopust, želim da država podmiri barem dio tih troškova.

Znakovi zamrznute trudnoće

Porođaj

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima.

Actovegin tijekom trudnoće

Analize

Članci medicinskih stručnjakaUputa lijeka "Actovegin" propisala je njegovu primjenu kod otkrivanja ishemijskih procesa, za najbrže zacjeljivanje rana nakon operacija i ozljeda, opeklina, uklanjanja poremećaja u krvožilnom sustavu i cirkulaciji krvi, uključujući liječenje novorođenčadi.