Glavni / Neplodnost

Lyamusik

Blog o trudnoći i roditeljstvu

  • Planiranje trudnoće
  • Trudnoća
  • Prehrana
  • Zdravlje djeteta
  • Odmor i razvoj djeteta
  • Prednosti

Projekcija 2. tromjesečja: kada učiniti i norme?

Sam pojam probira tijekom trudnoće odnosi se na niz studija čija je svrha otkrivanje malformacija fetusa. 2 pregled uključuje ultrazvuk i biokemijski test krvi. Ako se krvni test izvodi ranije, neplanirano, tada se radi samo ultrazvuk.

Zašto su vam potrebna 2 pregleda

Nije potreban drugi pregled, ali podaci dobiveni pregledom vrlo su vrijedni. Na njegovoj se osnovi donose zaključci o korisnosti djetetova razvoja. Ako su pokazatelji istraživanja negativni, tada ginekolog može propisati intrauterino liječenje, dodatne preglede ili umjetno izazvati prerano rođenje. U tom su razdoblju roditelji donijeli vrlo odgovornu odluku za sebe: da li napustiti potencijalno bolesno dijete ili prekinuti trudnoću.

Kada i kako napraviti 2 probira

Obično se provode 2 pregleda od 18. do 20. tjedna trudnoće. Ovo je razdoblje najprikladnije za ispitivanje fetusa i, ako je potrebno, nije kasno za prekid trudnoće. Točno vrijeme pregleda određuje se pojedinačno i ovisi o zdravstvenom stanju trudnice i pokazateljima prvog probira. U nekim se slučajevima preporučuje raditi samo ultrazvuk.

Biokemijsku analizu najbolje je raditi od 16. do 18. tjedna. U tom će razdoblju rezultat biti najinformativniji. Važno je ne propustiti ovo vrijeme, jer sastav krvi trudnice mijenja se vrlo brzo.

  • 1 projekcija
  • 3 prikazivanje

Optimalno razdoblje za ultrazvuk je 19-24 tjedna. U pravilu je propisano za 19-22 tjedna, kako bi se, ako je potrebno, zakazalo drugo skeniranje za 22-24 tjedna..

Na ultrazvučnom probiranju informacije se čitaju pomoću posebnog senzora kroz trbušni zid. U isto vrijeme, žena leži na leđima na kauču. Pacijent odmah dobiva rezultate. Tijekom studije mogu se snimiti fotografije, pa čak i video zapisi djeteta u maternici.
Za biokemijska istraživanja krv se uzima iz vene. Rezultati se pripremaju u roku od dva tjedna.

Je li obavezno raditi probir

Ako trudnica nije u opasnosti, nema komplikacija tijekom trudnoće ili ako je prvi pregled dao pozitivne rezultate, tada joj se može ponuditi samo ultrazvučni pregled. Ali ako buduća majka i dalje želi obaviti 2 probira, ne mogu je odbiti.

Obavezna, 2 projekcija su za:

  • Žene starije od 35 godina;
  • Trudnice sa slabom nasljednošću;
  • Djevojke koje su na početku trudnoće imale virusnu ili zaraznu bolest;
  • Trudnice koje su udate za blisku rodbinu;
  • Buduće majke koje zloupotrebljavaju droge i alkohol. I također, uzimanje jakih lijekova;
  • Žene sa štetnim radnim uvjetima;
  • Djevojke koje su pobacile;
  • Žene koje su prethodno imale zamrznutu trudnoću ili su doživjele pobačaj;
  • Za mame s lošim rezultatima prvog probira;

Kako se pripremiti za pregled

Otprilike jedan dan trebali biste se odreći morskih plodova, slatkiša, začinjene i pržene hrane. Sve to može utjecati na sastav krvi i dati lažne rezultate. Bolje je uopće ne jesti 5-6 sati prije uzimanja krvi. Možete piti negaziranu vodu, ali najkasnije 30-40 minuta prije analize.
Prije ultrazvučnog pregleda nije potreban poseban trening. Mjehur i crijeva ne trebaju se isprazniti; to neće utjecati na rezultate ispitivanja. Bolje je sa sobom ponijeti pelenu, ručnik i navlake za cipele, jer nisu osigurani u svim klinikama.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi uključuje provjeru sadržaja 3 elementa u krvi:

  • HCG (humani korionski gonadotropin) - hormon koji se proizvodi nakon trudnoće;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein koji proizvode gastrointestinalni trakt i jetra embrija;
  • EZ (slobodni estriol) - hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde i jetra fetusa;

Inhibin A se može izmjeriti, ali samo ako je naznačen.

Rezultat se priprema nekoliko tjedana. Izvještaj je o mnogim digitalnim podacima. Na temelju odstupanja ovih podataka od norme, liječnici utvrđuju rizik koja je bolest najvjerojatnija u fetusu..

Ono što oni gledaju na 2 projekcije

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti i manji fizički nedostaci i ozbiljne razvojne abnormalnosti. Ovim se postupkom ispituju pokazatelji kao što su:

  • Otkucaji srca embrija;
  • Opseg prsa, trbuha, glave. Ovi pokazatelji mogu pomoći u određivanju trajanja trudnoće, ispravnosti formiranja mozga, mogućih odstupanja u razvoju djeteta;
  • Težina i visina djeteta;
  • Broj zametaka;
  • Zrelost posteljice, njena debljina, prikaz;
  • Funkcioniranje unutarnjih organa fetusa, procjena ispravnosti njihovog formiranja;
  • Razvoj kostiju lica, prsa i kralježnice;
  • Ispravnost formiranja djetetovih crta lica (stanje očnih duplja, stvaranje rascjepa usne ili rascjepa nepca);
  • Polihidramnios ili oligohidramnios (oboje mogu ukazivati ​​na probleme poput infekcije);
  • Broj udova, prstiju na rukama i nogama;
  • Stanje maternice (ispituje se cerviks, utvrđuje se prisutnost tonusa);
  • Dječji spol.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju tijekom pregleda.

Tijekom drugog probira mogu se utvrditi abnormalnosti u razvoju fetusa koje se nisu pojavile tijekom ranijih pregleda. A također da potvrdi ili otkloni sumnje koje su se pojavile o fizičkim, mentalnim, genetskim abnormalnostima u razvoju fetusa. Potonje uključuju:

Downov sindrom. Može se otkriti kako analizom biokemije krvi (doći će do smanjene razine estriola i AFP-a, a povećana razina hCG-a), tako i ultrazvučnim pregledom (treba upozoriti na skraćivanje nosne kosti i zadebljanje ovratnika);

Defekt neuralne cijevi dobro je definiran na ultrazvuku i karakterizira porast razine AFP-a, a ponekad i smanjenje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvučnom pregledu otkrivaju značajke građe lubanje, poremećaji organa. Proteini, estriol i hCG u rezultatima krvne pretrage bit će smanjeni.

Jesu li mogući lažni rezultati probira u 2 tromjesečju i zašto?.

Drugi pregled karakterizira visoka pouzdanost (60-90%). Ali, događaju se i lažni rezultati. Tijelo je svake osobe individualno i za nekoga odstupanja od općeprihvaćenih normi hCG, AFP, itd. Ne govore o razvojnim problemima. Obično liječnici jednostavno daju podatke o postotku rizika od rađanja djeteta s određenim abnormalnostima..

Okolnosti kao što su sljedeće mogu pridonijeti lažnim rezultatima:

  • Pretilost trudnice;
  • Dijabetes;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Prilikom začeća vantelesnom oplodnjom.

Kada i kako se provodi pregled tromjesečja trudnoće: tablice pokazatelja norme i bolesti

Probir u 2. tromjesečju obvezan je pregled fetusa, na kojem se podvrgava svaka trudnica. Postupak je propisan od 19. do 23. tjedna trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Vrijeme drugog prikazivanja je 19–23 tjedna. Studija se smatra složenom, jer se trudnica podvrgava ultrazvučnom pregledu i uzima biokemijski test krvi. Ponekad žena može odbiti test krvi. Ali postoje medicinske indikacije zbog kojih se krv mora predati na pregled:

  • dob buduće majke je starija od 35 godina;
  • postoji prijetnja prekidom trudnoće;
  • ako su druge trudnoće žene završile pobačajima, fetus je izumro, došlo je do preranog rođenja, rođenja mrtvog djeteta;
  • trudnica je koristila ilegalne lijekove dok je nosila dijete;
  • buduća majka pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma ili puši;
  • djetetova mama i tata su u krvnom srodstvu;
  • žena ima onkološku bolest;
  • trudnica radi u otežanim radnim uvjetima;
  • jednom od roditelja dijagnosticirana je genetska bolest, na primjer, dijabetes melitus;
  • prvi put je test krvi i ultrazvučni pregled pokazao urođenu bolest fetusa;
  • buduća majka patila je od zarazne ili virusne bolesti do 19 tjedana;
  • trudnica je prethodno bila ozračena;
  • najbliži rođaci žene pate od kromosomskih bolesti ili je u obitelji rođeno dijete s takvom patologijom.

Ultrazvuk, biokemijski hemotest u 19-22 tjednu radi se u svrhu ranog otkrivanja Downovog sindroma, Edwardsove bolesti, uobičajenih kromosomskih patologija.

Kad trudnica dobije drugi pregled

Perinatalni probirni pregled 2. tromjesečja zakazan je od 19. do 22. i 23. tjedna. Pregled uključuje ispitivanje dijelova fetusa ultrazvukom zajedno s analizom krvi za posebne indikacije.

Najbolje je obaviti probir 2. tromjesečja što je ranije moguće.

Ne možete zanemariti gestacijsku dob, jer biokemijska analiza nakon 24. tjedna više neće biti informativna.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema za probir u drugom tromjesečju slična je dijagnozi u 11-12 tjednu, prvom ultrazvuku i testu krvi tijekom trudnoće:

  1. Dan prije probira za drugo tromjesečje nije dopušteno jesti puno masnog, začinjenog, prženog i hrane koja izaziva jako stvaranje plina. Međutim, ako ste jako žedni, možete popiti vodu prije drugog probira. Inače, rezultati krvnih pretraga i ultrazvuka mogu biti nepouzdani..
  2. Nemoguće je brinuti i biti nervozan prije ultrazvučnog probira 2. tromjesečja i darivanja krvi. Hormon noradrenalin, koji se oslobađa tijekom stresa, negativno utječe na rezultate ispitivanja.

Kakav je pregled

Prvo, trudnica se podvrgava ultrazvučnoj dijagnostici. Postupak je potpuno bezbolan i neškodljiv za fetus. Ultrazvuk na drugom probiru radi se na korelaciji utvrđenih normi pokazatelja za mjerenje dijelova tijela i organa fetusa s pojedinačnim rezultatima pregleda u trudnica.

Žena je položena na kauč. Pelena za jednokratnu upotrebu prethodno je položena. Nakon što trudnica ogoli trbuh. Liječnik primjenjuje poseban ultrazvučni gel koji pojačava prodor ultrazvučnih valova. Na kraju probira u drugom tromjesečju žena obriše trbuh maramicama ili pelenom za jednokratnu upotrebu.

Nakon pregleda transabdominalnim sondom s ultrazvukom, trudnica odlazi u laboratorij kako bi donirala krv. Kada su studije završene, ostaje pričekati dekodiranje rezultata. Obično se od žene traži da dođe na liječnički pregled nakon tjedan dana.

Da biste pogledali video pregled stručnjaka:

Dekodiranje rezultata istraživanja

Liječnici uglavnom gledaju rezultate ultrazvuka na drugom pregledu. Biokemijski test krvi propisuje se za posebne indikacije, kada buduća majka ima rizike kod probira u prvom tromjesečju. Rezultati ultrazvuka 2. probira ukazuju na vanjske podatke djeteta: veličinu svih dijelova tijela, visinu, težinu, broj fetusa u maternici.

Nakon analize vanjskih podataka, sonolog prelazi na fetometriju, procjenjujući anatomsku strukturu fetusa tijekom probira u drugom tromjesečju. Ispituju se kosti djeteta, mjeri se duljina udova, utvrđuje stanje unutarnjih organa i njihov razvoj.

Usred trudnoće budući roditelji saznaju spol djeteta.

Težina i visina fetusa

Jedan od važnih pokazatelja u rezultatima drugog probira je težina i visina djeteta:

  1. Vrlo mala težina često je povezana s gladovanjem hrane i fetalnom hipoksijom. Zbog toga dolazi do kršenja razvoja rasta i debljanja. Stoga se trudnoća smrzava.
  2. Mala težina koja ne udovoljava zadanom roku ukazuje na moguće kromosomske bolesti: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prekomjerna težina karakteristična je za patologije središnjeg živčanog sustava. Drugi znak može ukazivati ​​na unutarnji edem kod hemolitičke bolesti, kada je djetetova krv nespojiva s majčinom.

Prema ultrazvuku 2. tromjesečja, pokazatelji brzine rasta i težine gledaju se u tablici s dekodiranjem:

TjedniVisina u centimetrimaTežina u gramima
1814.2190
devetnaest15.3240
2025.8300

Duljina kostiju nosa

Duljina djetetove nosne kosti povezana je s tjelesnim razvojem. Ako parametar ne odgovara normama, trudnica se šalje na pregled zbog prisutnosti kromosomskih bolesti u fetusu. Do 20. do 21. tjedna trudnoće na 2. probirnom ultrazvuku, nosna kost doseže prosječnu duljinu od 7 milimetara.

Veličina biparijetalne glave - BPR

Indikator BPD na drugom pregledu pokazuje udaljenost od jednog sljepoočničnog dijela glave do drugog. Ova linija povezuje tjemene kosti. Trebao bi biti okomit na liniju između čela i zatiljka. Parametar karakterizira točno trajanje trudnoće.

Ako se pojedini parametri razlikuju od utvrđene norme, moguće su sljedeće dijagnoze:

  1. Veliki BPD povezan je s drugim udovima. Ujednačenom raspodjelom parametara dijagnosticira se veliko dijete, što nije dobro za prirodni porod.
  2. Sindrom intrauterine retardacije rasta daje se onima koji imaju bipolarni poremećaj nekoliko puta iza norme.
  3. Hidrocefalus se otkriva na skriningu u 2. tromjesečju ako je bipolarni poremećaj povećan, veličina čela i zatiljka zajedno s opsegom fetalne glave. Bolest se javlja zbog infekcije.
  4. Mikrocefaliji se dijagnosticiraju podcijenjeni pokazatelji bipolarnog poremećaja, OH i LHR. Bolest karakterizira mala masa mozga, praćena mentalnom retardacijom..

Vrijednosti BPD norme u tablici, koje se uzimaju u obzir u rezultatima ultrazvuka 2. probira:

TjedniNormaDonji parametar u milimetrimaVrhunski parametar u milimetrima
18423747
devetnaest454149
20484353

Frontalno-okcipitalna veličina - LZR

Ultrazvukom na 2. pregledu procjenjuje se frontalno-okcipitalna veličina, udaljenost između čela i zatiljka. Vezna linija između frontalne i okcipitalne kosti obično prolazi kroz središte glave i postaje okomita crta koja se povlači od jednog hrama do drugog.

LHR se uvijek procjenjuje zajedno s BCP. Nakon toga postavlja se dijagnoza u slučaju odstupanja od standarda. Razmotrite norme parametra na 2. pregledu po tjednima trudnoće:

TjedniParametri norme procjenjuju se u milimetrimaNiži nivoGornja razina
18544959
devetnaest585363
20625668

Opseg i oblik glave

Osim BPD-a s LHR-om, sonolog mjeri oblik i opseg djetetove glave. Potpuno zdravo dijete na 2. probirnom ultrazvuku ima zaobljenu glavu. Ostali oblici smatraju se odstupanjima. Obično je opseg glave do 20. tjedna trudnoće 170 milimetara.

Duljina bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice

Potreban je izračun veličine kukova, nogu, ramena i podlaktice. Sonolog prepisuje dodatni pregled s jakim skraćivanjem udova i neskladom između duljine ruku i nogu. Uzmite u obzir tablicu s normama za duljinu djetetovih udova na pregledu 2. tromjesečja:

Duljina indikatoraTjedniStandardno u milimetrimaNiži nivoGornja razina
Hip18272331
devetnaesttrideset2634
20332937
Cjevanica18242028
devetnaest272331
20trideset2634
Rame18201723
devetnaest232026
20262229
Podlaktica18242028
devetnaest272331
20trideset2634

Opseg trbuha

Sindrom intrauterine retardacije rasta otkriva se duž opsega trbuha. Ako zaostanete za prosječnim normama, liječnik postavlja ovu dijagnozu. Uz normalan razvoj tijekom probira u 2. tromjesečju, opseg trbuha fetusa je u prosjeku 15 centimetara.

Indeks plodne vode - AFI

AFI je odgovoran za pokazatelj volumena plodne vode u mjehuru. Normalno, do 20. tjedna imaju 140-214 milimetara.

S niskim indeksom na drugom probirnom ultrazvuku, liječnik stavlja oligohidramnios i prijetnju infekcije. S visokim indeksom postoji rizik od abnormalne prezentacije ploda i mrtvorođenosti zbog slobodnog protoka: dijete se može zaplesti u pupkovinu i ugušiti.

Da biste pogledali kako dijete izgleda na ultrazvučnom pregledu:

Biokemijski probir

Biokemijski probir krvi u 2. tromjesečju provodi se uz naplatu prema indikacijama. Test se smatra trostrukim, jer su utvrđena 3 glavna biljega:

  1. Alfa-fetoprotein. Fetus proizvodi ovaj protein od 5 tjedana. Glavni zadatak tvari je transport korisnih elemenata u tragovima i zaštita djeteta od agresivne reakcije majčinog imuniteta. Norma sadržaja hormona do 20. tjedna je u rasponu od 27-125 jedinica po mililitru.
  2. Besplatni estriol. I prije oplodnje proizvodi se u jajnicima, ali u malim količinama. Tijekom trudnoće razina slobodnog estriola raste zbog sinteze djeteta u posteljici i jetri. Hormon priprema tijelo buduće majke za laktaciju. HCG i slobodni estriol mjere se uvijek na početku termina. Norma je 7,6-27 jedinica nmola po litri.
  3. HCG. Hormon se sintetizira samo u trudnica. Najveća koncentracija opaža se u prvom tromjesečju. Do 21. tjedna pokazatelj se smanjuje na granicu od 1,6-59 mikroskopskih jedinica po mililitru.

Uz navedene glavne parametre, u biokemijskom probiranju 2. tromjesečja, inhibin A izračunava se u MoM koeficijentima. Njegov indeks s normalnim intrauterinim razvojem jednak je 2 MoM. Ovaj se koeficijent smatra stupnjem odstupanja primljenih informacija od prosječnih vrijednosti..

Moguće bolesti na temelju rezultata biokemijske analize

Svrha biokemijskog testa krvi je utvrđivanje kromosomskih bolesti u djeteta. Za Downov sindrom karakteristična je značajka povećana razina hCG tijekom probira u 2. tromjesečju i smanjenje razine ostalih hormona u krvi..

AFP, EZ ili slobodni estriol povišeni su u prisutnosti Meckelovog sindroma i nekroze jetre. HCG je normalan. AFP i drugi parametri smanjuju se ispod utvrđene norme u Edwardsovom sindromu.

Slobodni estriol smanjuje se nakon tečaja antibiotika, s razvojem intrauterine infekcije i insuficijencije posteljice. Trudnici se može dati amniotest, punkcija trbušnog zida radi uzimanja uzorka plodne vode. To se radi kako bi se točno potvrdile ili porekle prethodno dijagnosticirane dijagnoze..

Patologije koje se mogu otkriti

U 2. tromjesečju probir trudnoće radi se u profilaktičke svrhe radi otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ultrazvuk otkriva patologije poput Downovog i Edwardsovog sindroma.

U prvom je slučaju karakteristična značajka nosna kost, koja je u slučaju bolesti mnogo manja od donje granice norme. U drugom se slučaju uzima u obzir težina djeteta: u slučaju bolesti ona je vrlo mala. Razmotrite druge moguće patologije:

  1. Trisomija 13, ili Patauov sindrom, rijetka je bolest koja se utvrđuje ultrazvukom u drugom tromjesečju kada je lubanja oštećena, deformacije stopala, šaka, poremećaji u strukturi mozga.
  2. Spina Bifida, spina bifida, prikazana je na ultrazvučnoj dijagnostici kao otvoreni kralješci iza. Deformacija nastaje uslijed oštećenog stvaranja živčane cijevi.
  3. Anencefalija se obično dijagnosticira u prvom tromjesečju. Ali, ako je studija propuštena, intrauterini defekt otkriva se na drugom pregledu. Na ultrazvuku djetetu djelomično ili u potpunosti nedostaju moždani režnjevi.
  4. Shereshevsky-Turnerov sindrom na prenatalnom ultrazvučnom pregledu 2. tromjesečja karakterizira široka prsa, zakrivljeni udovi, kratki prsti, edemi, niska tjelesna težina i nizak rast.
  5. Klinefelterov sindrom rijetko se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Ali, ako liječnik posumnja na patologiju, trudnicu će poslati na amniocentezu.

Što može utjecati na rezultate

Rezultati perinatalnog probira u drugom tromjesečju ovise o:

  1. Pogreške u određivanju vremena trudnoće.
  2. Prisutnost loših navika u trudnice (češće pušenje).
  3. Ponavljajući stres.
  4. Rađajući nekoliko plodova. U ovom se slučaju stopa hormona izračunava pojedinačno za dvostruku, trostruku trudnoću..
  5. Uzimanje hormonalnih lijekova tijekom trudnoće.
  6. Hormonska pozadina, mijenja se zbog dobi majke preko 35 godina.
  7. Početak trudnoće nakon IVF-a. Prije toga provodi se hormonska terapija čiji rezultati ostaju do 2. probira.
  8. Teška pretilost. Bolest proizvodi ženske spolne hormone koji mijenjaju sastav krvi.

Probir u drugom tromjesečju odgovoran je postupak, a trudnica je bolje da to ne odbije. O tome ovisi zdravlje i daljnji razvoj djeteta..

Predlažemo da odgovore na često postavljana pitanja na temu 2. tromjesečja potražite u razgovoru s liječnikom:

Kako ste prošli na projekciju 2. tromjesečja? Podijelite ovo u komentarima. Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. budi zdrav.

Što pokazuje pregled 2. tromjesečja trudnoće

Trudnoća je presudno razdoblje u životu žene, odvijajući se prema posebnim pravilima. Oni određuju ne samo prirodu prehrane, dnevnu rutinu, režim vježbanja, već također zahtijevaju redovito praćenje stanja i buduće majke i djeteta u njezinoj maternici. Nakon prvog opsežnog pregleda, provedenog u 11-13 tjednu, vrijeme je da se podvrgne pregledu 2. tromjesečja, koji uključuje drugo ultrazvučno snimanje i biokemijski test krvi. Njegova je svrha potvrditi ili poreći razvoj patologija, otkriti njihove izravne i neizravne markere. Pa, kome je naznačena ova dijagnoza? Što uključuje i kako se dešifriraju pokazatelji? Kako se pravilno pripremiti za postupke i kako se oni javljaju?

Koliko dugo se radi drugi ultrazvuk tijekom trudnoće

Kako bi se dobili najtočniji podaci, drugi se pregled provodi u vremenskom okviru koji je jasno definiran standardima:

  • biokemijski test krvi - od 15. do 20. tjedna, dok se interval od 16. do 18. tjedna smatra optimalnim razdobljem. U to je vrijeme sadržaj studije o određivanju biokemijske formule i sastava hormona maksimalan;
  • Perinatalni ultrazvučni pregled 2. tromjesečja: idealno je 19-24 tjedna. Izvodi se nakon polaganja biokemije. U pravilu se ultrazvuk propisuje u razdoblju od 19. do 22. tjedna, a ako se sumnja na komplikacije, može se naznačiti drugo snimanje od 22. do 24. tjedna. Za posebne indikacije, zakazano razdoblje pregleda može se pomaknuti na raniji datum i provoditi se počevši od 16. tjedna.

Nije potrebno istovremeno položiti navedene studije. Možete ih distribuirati s vremenom kako vas ne bi preplavili. Treba imati na umu da, ako se ultrazvučno skeniranje može u bilo kojem trenutku prenijeti ili izvesti ponovno, postoji strog okvir za isporuku krvne pretrage zbog varijabilnosti njenog sastava tijekom trudnoće.

Kome je prikazana druga projekcija i je li moguće odbiti je?

2 screening skup je pregleda koje Ministarstvo zdravlja toplo preporučuje da se podvrgnu svakoj trudnici u odgovarajućim tjednima. Obavezno je za predstavnike rizične skupine, odnosno ako je ispunjen barem jedan od uvjeta:

  • roditelji nerođenog djeteta bliski su rođaci;
  • zarazna bolest prenesena u ranim fazama, posebno u razdoblju od 14-20 tjedana;
  • genetska bolest u povijesti jednog od roditelja, starije djece;
  • prethodne trudnoće završavale su pobačajima;
  • djeca rođena ranije s zaostatkom u razvoju ili patologijama živčanog sustava;
  • ozbiljna odstupanja od norme utvrđena tijekom prvog probira, prijetnja poremećajem trudnoće;
  • dob buduće porodilje je starija od 35 godina;
  • onkopatologija otkrivena nakon 14. gestacijskog tjedna;
  • izlaganje zračenju, kojem su otac ili majka djeteta bili izloženi uoči začeća ili neposredno nakon njega.

Kad se otkrije onkološka bolest, pacijent se upućuje na konzultacije s genetičarom koji obično propisuje dodatne preglede: ponovljeno ultrazvučno skeniranje ili dodatni biokemijski test krvi. To se radi kako bi se procijenila opasnost od stanja pacijenta i odlučilo o uputnosti produljenja ili prekida trudnoće..

Drugi pregled nije obvezan. Ako se buduća majka boji da bi pregled mogao naštetiti djetetovom zdravlju i njemu vlastitom, ona ima pravo pismeno odbiti postavljanje dijagnoze. Liječnik je obvezan dostaviti obrazac zahtjeva na zahtjev. Istodobno, pacijentu mora objasniti sve rizike kojima je izložena i sebi i djetetu..

Što gledaju na drugom pregledu tijekom trudnoće

Zadaci drugog probira uključuju proučavanje ne samo fetometrijskih parametara, već i funkcionalnih karakteristika vitalnih organa fetusa, i to:

  • kralježnica, lubanja i druge kosti kostura;
  • crte lica (oči, nos, usta);
  • bubrezi, mjehur i drugi elementi genitourinarnog sustava;
  • miokarda i cijelog krvožilnog sustava;
  • probavni organi, uključujući želudac i crijeva;
  • mozak, leđna moždina i srodne strukture;
  • komponente za izračunavanje BPD (biparijetalna veličina), LZR (frontalno-okcipitalna veličina), rashladna tekućina (opseg trbuha), OG (opseg prsa), duljina uparenih kostiju.

Uz dobro mjesto, dijagnostičar može odrediti spol nerođenog djeteta prema spolnim karakteristikama formiranim u vrijeme studije.

Uz analizu razvoja djetetovih organa i sustava, provodi se i procjena stanja majčinog tijela, budući da o tome ovisi održivost ploda. Program ispitivanja uključuje skeniranje:

  • placenta, njezin položaj, debljina, veličina, struktura, zrelost;
  • plodne vode, njihove kvantitativne karakteristike;
  • pupčana vrpca, prisutnost svih glavnih žila;
  • maternice, njezinog vrata maternice i dodataka.

Tijekom postupka procjenjuje se položaj fetusa u posteljici.

Na temelju dobivenih rezultata liječnik donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti patologija tijeka trudnoće, dostatnosti opskrbe krvlju i kisikom, pravilnom razvoju ploda, kao i prisutnosti ili odsutnosti prijetnje zdravlju i životu djeteta i majke.

Priprema za anketu

Raspored pregleda sastoji se od dva glavna postupka: ultrazvuk 2. tromjesečja i biokemijski test krvi.

Ako se ultrazvučno skeniranje izvodi na trbuhu, potreban je maksimalno napunjeni mjehur za vizualizaciju područja koje se proučava. To se može postići pijenjem najmanje jedne litre vode. Ako se planira intravaginalni pregled, tada se, naprotiv, preporučuje suzdržavanje od prekomjernog unosa tekućine..

Prije darivanja krvi trebate se temeljitije pripremiti. Kako bi se osigurala maksimalna informativna vrijednost rezultata, jedan dan prije uzimanja biološkog materijala treba odbiti masnu, začinjenu i prženu hranu, ribu i ostale plodove mora, čokoladu i kakao, agrume. Zabranjeno je jesti 5-6 sati prije posjeta laboratoriju. U slučaju jake žeđi, dopušteno je piti najviše jednu čašu vode bez plina, ali najkasnije 30-40 minuta prije manipulacije. Ako je moguće, pacijent bi trebao izbjegavati stresne situacije..

Kako se izvodi postupak

Drugi pregled započinje ultrazvučnim pregledom.

Rutinski prenatalni ultrazvučni pregled ne razlikuje se od standardnog. Tijekom postupka, žena udobno sjedi na kauču, dijagnostičar podmazuje kožu na mjestima kontakta sa senzorom hipoalergenim gelom. Informacije se čitaju kroz prednji trbušni zid u trbušnom obliku studije, kroz rodnicu u transvaginalnom obliku. U roku od nekoliko minuta, transkript rezultata predaje se pacijentu.

Prije provođenja biokemijskog testa krvi, promatrani mora dostaviti ultrazvučni prijepis i poseban upitnik. Na temelju tih podataka i preliminarnog razgovora s trudnicom, liječnik odlučuje o potrebi utvrđivanja koncentracije niza dodatnih elemenata u krvi. Uzorkovanje materijala za istraživanje vrši se iz vene. Njegova se analiza vrši pomoću posebnog računalnog programa. Rezultati ispitivanja spremni su u roku od dva tjedna.

Što je uključeno u popis pregleda

Drugi perinatalni pregled uključuje dva obavezna postupka:

  • ultrazvučni pregled;
  • biokemijski test krvi.

Na primjer, u nekim slučajevima, ako je buduća porodilja morala ranije obaviti neplanirani test krvi, dodijelit će joj se samo drugi ultrazvuk.

Kompletni biokemijski test kao dio ove rutinske studije uključuje određivanje koncentracije u krvi četiri elementa:

  • HCG (humani korionski gonadotropin) - hormon koji proizvode horionska tkiva nakon implantacije embrija;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein koji proizvodi jetra i gastrointestinalni trakt od 3. tjedna postojanja embrija;
  • EZ (slobodni estriol) - hormon koji sintetizira jetra i nadbubrežne žlijezde fetusa;
  • inhibin A - specifični ženski hormon, čija koncentracija varira ovisno o vremenu trudnoće i stanju ploda.

Ta se analiza naziva četverostrukim testom. U usporedbi s programom probira u prvom tromjesečju, zadacima četverostrukog testa dodaje se mjerenje sadržaja zadnja dva pokazatelja - slobodnog estriola i inhibina A..

Ako nema indikacija za proučavanje koncentracije inhibina A u trudnice, analiziraju se samo hCG, AFP i EZ. Takva se studija naziva trostruki test..

Čimbenici koji utječu na rezultate

Tijekom bilo kojeg ispitivanja mogu se dobiti i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Čimbenici koji mogu iskriviti rezultate probira (posebno za krvni test za hormone) su:

  • kronične bolesti buduće majke, uključujući dijabetes melitus;
  • loše navike (konzumacija alkoholnih pića i droga, pušenje);
  • trudnica s prekomjernom ili prekomjernom težinom. U prvom su slučaju pokazatelji precijenjeni, u drugom su podcijenjeni;
  • dob pacijenta je starija od 35 godina;
  • trudnoća s blizancima, trojkama i tako dalje;
  • IVF koncepcija;
  • uzimanje određenih hormonalnih lijekova.

Ako se utvrde opasne patologije, kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, ženi će se dodijeliti dodatni neinvazivni (ponovljeni ultrazvuk) ili invazivni (kordocenteza, amniocenteza) pregledi. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik će preporučiti zadržavanje ili prekid trudnoće. Konačnu odluku donosi sama pacijentica..

Tumačenje rezultata ispitivanja i ultrazvuka i standardnih pokazatelja drugog tromjesečja

Nakon što je pacijent prošao sve obvezne postupke uključene u drugi pregled, nadzorni opstetričar-ginekolog nastavlja s dešifriranjem rezultata. Temelji se na podacima iz tablica koje pokazuju stope svih pokazatelja u skladu s trajanjem trudnoće. Liječnik mora usporediti vrijednosti sadržaja hormona i bjelančevina u krvi pacijenta s normalnim vrijednostima, na temelju kojih će donijeti zaključke o zdravlju majke i fetusa. Na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda, oni se procjenjuju i uspoređuju s dobnim standardima:

  • veličina ploda;
  • značajke lica (stanje očnih jabučica, nosne kosti, odsutnost patologija);
  • unutarnji organi (srce, pluća, bubrezi, jetra, gastrointestinalni trakt i tako dalje);
  • plodne vode (njihova količina i sadržaj);
  • posteljica (njezina debljina i struktura).

Krv

Norme indeksa biokemije krvi u okviru 2. probira ovise o trajanju trudnoće. Njihove vrijednosti date su u tablici.

Pojam, tjedniHCG, mIU / mlAFP, IU / mlEZ, nmol / l
šesnaest10-58 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)5,4-21
178-57 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)6,6-25
188-57 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)6,6-25
devetnaest7-49 (prikaz, stručni)15-95 (prikaz, stručni)7,5-28
201,6-4927-125 (prikaz, stručni)7,5-28

Prilikom izvođenja četvrtog testa procjenjuje se razina inhibitora sekrecije FSH u krvi. Koncentracija hormona u jednoplodnoj trudnoći ne smije prelaziti 500 pg / ml, u višeplodnoj trudnoći - 600 pg / ml.

Generalizirana procjena biokemijskog probira provodi se na temelju prosječnih vrijednosti pokazatelja. Izražava se u vrijednosti MoM - koeficijenta koji pokazuje stupanj odstupanja dobivenih rezultata od norme. Izračunava se kao omjer dobivene vrijednosti pokazatelja u krvnom serumu i medijane, karakteristične za određeno razdoblje trudnoće. MoM formula također sadrži varijable kao što su:

  • tjelesna težina pacijenta;
  • Njezine godine;
  • teritorij prebivališta.

Vrijednosti u rasponu od 0,5-2,5 MoM smatraju se normalnim. Ako ovaj uvjet nije zadovoljen, ženi je potrebna konzultacija s genetičarom, jer takva neusklađenost ukazuje na povećani rizik od rađanja djeteta sa sindromima Down, Patau, Edwards i brojnim drugima..

Omjer rizika koji ne prelazi 1: 380 smatra se prihvatljivim. Ako se predviđena brojka nalazi u rasponu od 1: 250... 1: 360, potrebno je poslušati mišljenje stručnjaka za genetske poremećaje. Ako je rizik velik (iznad 1: 100), toplo se preporučuju dodatna istraživanja, uključujući i invazivna. Vjerojatnost da će dijete imati odstupanja u ovom je slučaju vrlo velika.

Duljina tijela i težina fetusa

Početak drugog tromjesečja obilježen je intenzivnim razvojem fetusa, stoga je u ovom trenutku teško reći standarde za visinu i težinu. Duljina djetetova tijela u pravilu varira između 10 i 16 cm. U ovom slučaju liječnici ne obraćaju pažnju na apsolutne pokazatelje, već na povećanje tjedno.

Drugo planirano ultrazvučno snimanje tijekom trudnoće ne omogućuje izravno određivanje težine fetusa u maternici. Izračunava se prema formulama, a dobiveni rezultat ima ozbiljnu pogrešku. U prosjeku do 20. tjedna tjelesna težina iznosi 300 grama, a do 22. tjedna može doseći 450 grama.

Opseg trbuha i glave

Da bismo rekli da se trudnoća pravilno razvija, rashladna tekućina (opseg trbuha) mora odgovarati sljedećim vrijednostima, ovisno o razdoblju:

  • 16 tjedana - 88-116 mm;
  • 17 tjedana - 93-131 mm;
  • 18 tjedana - 104-144 mm;
  • 19 tjedana - 114-154 mm;
  • 20 tjedana - 124-164 mm;
  • 21 tjedan - 136-176 mm;
  • 22 tjedna - 148-190 mm.

OG (opseg glave) s normalnim razvojem trebao bi biti jednak:

  • 16 tjedana - 112-136 mm;
  • 17 tjedana - 121-149 mm;
  • 18 tjedana - 131-161 mm;
  • 19 tjedana - 142-174 mm;
  • 20 tjedana - 154-186 mm;
  • 21 tjedan - 166-198 mm;
  • 22 tjedna - 178-212 mm.

Biparijetalne (BPR) i fronto-okcipitalne (LZR) veličine fetalne glave

BPD i LZR dva su ključna pokazatelja koja ukazuju na odsutnost abnormalnosti kod bebe. Ovisno o terminu, BPR bi se trebao razlikovati unutar:

  • 16 tjedana - 31-37 mm;
  • 17 tjedana - 34-42 mm;
  • 18 tjedana - 37-47 mm;
  • 19 tjedana - 41-50 mm;
  • 20 tjedana - 43-53 mm;
  • 21 tjedan - 45-56 mm;
  • 22 tjedna - 48-60 mm.

Sljedeći okvir uspostavljen je za LZR:

  • 16 tjedana - 41-49 mm;
  • 17 tjedana - 46-54 mm;
  • 18 tjedana - 49-59 mm;
  • 19 tjedana - 53-63 mm;
  • 20 tjedana - 56-68 mm;
  • 21 tjedan - 59-71 mm;
  • 22 tjedna - 63-75 mm.

Duljina kostiju: potkoljenica, bedrena kost, humerus i podlaktica

O ispravnom stvaranju kostura djeteta svjedoči poštivanje prihvaćenih normi DG (duljina kostiju noge), DB (duljina bedrene kosti), DP (duljina nadlaktične kosti), DPP (duljina kostiju podlaktice). Utvrđene srednje vrijednosti koje odgovaraju gestacijskoj dobi prikazane su u tablici.

Pojam, tjedniDG, mmDB, mmDP, mmDPP, mm
šesnaest15-21 (prikaz, stručni)17-23 (prikaz, stručni)15-21 (prikaz, stručni)12-18
2026-34 (prikaz, stručni)29-37 (prikaz, stručni)26-34 (prikaz, stručni)22-29 (prikaz, stručni)
2231-39 (prikaz, stručni)35-43 (prikaz, stručni)31-39 (prikaz, stručni)26-34 (prikaz, stručni)

Fetometrijski parametri

Tijekom ultrazvučnog pregleda, koji se izvodi u drugom tromjesečju trudnoće, proučavaju se i analiziraju ključni fetometrijski parametri kao OB, OH, BPD, LHR i duljina dugih kostiju. Ako pregled otkrije odstupanje od srednje vrijednosti, to nije bezuvjetni biljeg patologije ili odstupanja. Razlozi mogu biti različiti: postoji mogućnost pogreške u određivanju datuma začeća ili su roditelji vitke tjelesne građe, stoga zaostajanje u rastu može biti uzrokovano nasljedstvom. Sve fetometrijske karakteristike moraju se analizirati u kombinaciji. Nisu važne apsolutne vrijednosti pokazatelja, već proporcionalni odnos među njima..

Mozak i kralježnica

Obično se za proučavanje struktura mozga pomoću ultrazvuka koriste dva aksijalna presjeka: transventrikularni i transcerebelarni. Hrestalamični odjeljak rjeđe se bira. Tijekom pregleda dijagnostičar pregledava mali mozak, bočne klijetke, cisternu magnu i šupljinu prozirnog septuma. Također se procjenjuju oblik glave i tekstura mozga. U zdravog djeteta svi istraženi elementi moraju odgovarati normalnoj anatomiji X-zraka.

Glavni odjeljak za proučavanje stanja kralježnice je uzdužni. Vrlo je važno da su vidljiva tri središta okoštavanja kralješaka. Liječnik pregledava kosti zbog odsutnosti otvorene kičmene kile, sakralne ageneze i drugih abnormalnosti. U pravilu se takve patologije kombiniraju s poremećajima utvrđenim u mozgu. Uz ultrazvuk treba obratiti pažnju na kožu preko grebena. Ako je potrebno, inspekcija se nastavlja odabirom presjeka.

Dišni sustav

U vrijeme kada žena prolazi kroz pregled, fetalni dišni sustav već je u potpunosti formiran. Pregled se fokusira na stanje pluća i njihov stupanj zrelosti. Dakle, normalno bi svako pluće trebalo zauzimati oko trećine presjeka prsa.

Razina formiranja ovog organa procjenjuje se u omjeru njegove ehogenosti u usporedbi s jetrom. Postoje tri stupnja zrelosti:

  • 0 - ehogenost pluća niža je od jetre;
  • 1 - ehogenost uspoređenih organa približno je jednaka;
  • 2 - ehogenost pluća veća je od ehogenosti jetre.

Srce

Tijekom ultrazvuka liječnik ispituje stanje i funkcionalnost srca. Istodobno se procjenjuju sljedeći pokazatelji:

  • mjesto organa. Uobičajeno, u ovom trenutku zauzima trećinu prsa;
  • položaj osi srca;
  • veličina i stanje srčanih komora;
  • oblik interventrikularnog septuma;
  • struktura tkiva - miokardij, perikardij, enrokardija.

Obratite pažnju na frekvenciju i ritam srca. Prvi bi parametar trebao biti 140-160 otkucaja u minuti.

Probavni sustav

U vrijeme drugog planiranog ultrazvučnog pregleda, fetus se već potpuno oblikovao i funkcionira s probavnim sustavom: jednjakom, želucem, gušteračom, crijevima. Važno je pažljivo pregledati cijeli gastrointestinalni trakt: pronaći vezu između želuca i jednjaka, osigurati da su svi organi prisutni, da u njima nema hiperehogenih elemenata.

mokraćni sustav

Formiranje bubrega u fetusu započinje već 22. dana od trenutka začeća, a do kraja drugog tromjesečja taj je proces u potpunosti završen. Ultrazvuk vam omogućuje točno utvrđivanje patologija mokraćnog sustava. Normalne veličine bubrega su:

  • 18 tjedana - 16-28 mm;
  • 19 tjedana - 17-31 mm;
  • 20 tjedana - 18-34 mm;
  • 21 tjedan - 21-32 mm;
  • 22 tjedna - 23-34 mm.

Omjer veličine bubrežne zdjelice i veličine cijelog sustava bubrežne zdjelice ne bi se trebao razlikovati za više od 5 mm.

U većine trudnica nadbubrežne žlijezde fetusa počinju se vizualizirati na ultrazvučnom snimanju negdje od 20. tjedna. Njihova veličina je oko 9-10 mm. Smatra se da je ispravan omjer veličine bubrega i nadbubrežnih žlijezda 0,48-0,65. U tom bi slučaju lijeva nadbubrežna žlijezda trebala biti veća od desne.

Znakovi patologije

Drugi je pregled namijenjen identificiranju i sprječavanju razvoja odstupanja i bolesti.

Znakovi pronađeni na ultrazvučnom pregledu važni su pokazatelji genetskih abnormalnosti i drugih abnormalnosti:

  • zaostajanje u razvoju fetusa;
  • prolaps posteljice;
  • polihidramnios ili malo vode, sadržaj pahuljica i suspenzija u amnionskim vodama;
  • zadebljanje zidova posteljice, njezino rano starenje;
  • nerazmjerni omjer fetometrijskih karakteristika;
  • nepravilan oblik kostiju lica, posebno nosne;
  • ventrikulomegalija ili povećanje bočnih ventrikula mozga;
  • cerebralna vaskularna cista;
  • pijelektaza ili proširenje bubrežne zdjelice i drugi.

Abnormalnosti se također ukazuju na odstupanja u rezultatima biokemijskih ispitivanja..

Povećanje razine hCG može ukazivati ​​na rizik od razvoja Downovog sindroma ili Klinefeltera, a njegovo smanjenje - Edwardsovog sindroma.

Defekti živčanog sustava, nekroza jetre, odsutnost jednjaka, pupčana kila i Meckelov sindrom naznačeni su odstupanjem vrijednosti AFP-a od prosječne do veće strane. Suprotno kršenje simptom je Downovog i Edwardsovog sindroma, a također može ukazivati ​​na smrt fetusa ili pogrešno utvrđen datum začeća.

Povišena razina E3 može ukazivati ​​na probleme s jetrom i bubrezima majke, kao i na veliku bebu ili višeplodnu trudnoću. Ali insuficijencija ovog hormona simptom je infekcije, insuficijencije posteljice, hipertrofije nadbubrežne žlijezde, trisomije, anencefalije i biljeg rizika od preranog prekida trudnoće.

Prekomjerni sadržaj inhibina A u krvi može ukazivati ​​na insuficijenciju posteljice, karcinom, genetske abnormalnosti i nedovoljno - o prijetnji samo pobačaja.

Moguće bolesti

Neke se patologije preliminarno otkriju na prvom prenatalnom probiranju i prema rezultatima krvnog testa. Drugi rutinski probirni ultrazvuk osmišljen je da potvrdi ili opovrgne takve sumnje. Može se koristiti za dijagnosticiranje trisomija (sindromi Down, Edwards, Patau, de Lange) koji proizlaze iz dodatnog kromosoma u jednom od redova, anomalija središnjeg živčanog sustava, struktura lica itd..

Downov sindrom

Downov sindrom jedna je od najčešćih kromosomskih abnormalnosti u fetusu. Razvija se zbog pojave suvišnog kromosoma u 21. seriji kromosoma. Djeca rođena s takvom patologijom imaju specifičan izgled, pate od različitih bolesti unutarnjih organa i zaostaju u razvoju. Vrlo često takvi ljudi žive relativno kratko vrijeme..

Na Downov sindrom se može sumnjati već u fazi biokemije krvi. To dokazuje povećana razina hCG i smanjena razina AFP i estriola..

Na ultrazvuku opisanu patologiju karakterizira zadebljanje ovratnika i skraćena nosna kost.

Defekt živčane cijevi

Postoji nekoliko vrsta oštećenja živčane cijevi:

  • spina bifida, kada leđna moždina strši u svojoj bazi;
  • anencefalija - neoblikovana u gornjem dijelu mozga i lubanje, odsutnost hemisfera;
  • encefalokela, u kojoj mozak i membrane strše kroz svod lubanje;
  • Chiari malformacija - prodor moždanog tkiva u kičmeni stup.

Takve se patologije savršeno vizualiziraju ultrazvukom i očituju se povećanjem razine AFP-a (rjeđe - padom slobodnog estriola).

Edwardsov sindrom

Uzrok manifestacije Edwardsovog sindroma je genetska mutacija povezana s dupliciranjem kromosoma u 18. paru. Bolest se očituje značajkama izgleda i njemu svojstvenim poremećajima u radu unutarnjih organa, motoričkih vještina i psihe. Nažalost, stopa smrtnosti u prvoj godini života kod djece rođene s takvim nedostatkom doseže 90%.

Na ultrazvučnom pregledu patologija se očituje karakterističnim anomalijama u strukturi lubanje i lica, abnormalnostima u strukturi kostura, mokraćnog i kardiovaskularnog sustava. Rezultati krvnih pretraga pokazuju smanjenje proteina, hCG i estriola.

Lažni rezultati

Drugi pregled karakterizira visok stupanj objektivnosti. Prema različitim izvorima, njegova dijagnostička pouzdanost procjenjuje se na 60-90%. Vjerojatnost primanja lažno pozitivnih rezultata ne prelazi 2,5%.

Iskrivljeni podaci dobivaju se ako je pacijent pretilan (razina hormona u krvi se povećava), dijabetes melitus (smanjuje se hCG), ako je trudna s blizancima, a također i ako je došlo do vantelesne oplodnje (razina proteina je 10-15% niža, hCG je precijenjena).

Normalan ishod ne jamči rođenje zdrave bebe, jer neki fizički nedostaci ili mentalna zaostalost mogu biti uzrokovani nepoznatim čimbenicima.

Koliko se često može raditi ultrazvuk u drugom tromjesečju

Regulatorni dokumenti Ministarstva zdravstva Rusije utvrđuju obvezno provođenje tri ultrazvučna pregleda tijekom trudnoće (jedan u svakom tromjesečju u točno određeno vrijeme). U slučaju podnošenja problema, broj takvih postupaka može biti veći od deset..

Ultrazvuk je prepoznat kao siguran oblik dijagnoze za trudnice. Doze i intenzitet korištenog ultrazvuka ne mogu naštetiti ljudskom fetusu. Čak je i WHO službeno dopustio četiri seanse tijekom trudnoće, ali, ako je moguće, ne ranije od 10. tjedna.

Sljedeći koraci

Ako je na temelju rezultata drugog prenatalnog probira liječnik donio zaključak o normalnom tijeku trudnoće, izvrsnom stanju buduće majke i zdravog djeteta, sljedeća skupina pregleda treba se provesti u razdoblju od 30 do 32 tjedna u sklopu trećeg planiranog probira.

Ako se otkriju patologije ili postoji povećani rizik od njihovog razvoja, pacijent se može uputiti na ponovljene ultrazvučne ili invazivne dijagnostičke postupke: korionobiopsija, kordocenteza, amniocenteza. U nekim je slučajevima potrebno promatrati genetičara do porođaja..

Ako se dijagnosticira stanje koje znači da dijete nije održivo, mogu se preporučiti njegova deformacija, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, prekid trudnoće. Konačnu odluku donosi sama pacijentica..

To Je Važno Znati O Planiranju

Kako razumjeti i utvrditi nije li adaptirano mlijeko za novorođeno dijete, simptomi i znakovi

Porođaj

Svaka majka zna da je najzdravija hrana za novorođenče majčino mlijeko. Ovo nije samo emocionalna veza između majke i djeteta, već i pomoć u oporavku porodilje nakon porođaja.

11. dan

Analize

Otprilike jedno razdoblje11. danSmatra se da ne vrijedi raditi testove i davati krv za hormon trudnoće ranije od tjedan dana kašnjenja od uobičajenog ciklusa, jer biokemijska trudnoća koja je mnogima iskočila donosi puno nepotrebnih frustracija i tjeskobe, ali u ovom trenutku obično nije moguće održavati trudnoću, za razliku od kasnije mjerenje vremena.

Fetalna hipotrofija

Analize

Uzroci, posljedice, liječenje fetalne pothranjenostiFetalna hipotrofija je pojam koji označava zaostajanje u intrauterinom razvoju djeteta. Druga oznaka za isti pojam je intrauterina zaostalost u rastu.

Kakve su šanse da zatrudnite s polipom maternice i cervikalnog kanala

Neplodnost

Liječnici snažno preporučuju planiranje trudnoće nakon uklanjanja polipa. Ali mnogi ljudi imaju pitanje: je li moguće začeti dijete s odgojem u maternici?