Glavni / Neplodnost

Lyamusik

Blog o trudnoći i roditeljstvu

  • Planiranje trudnoće
  • Trudnoća
  • Prehrana
  • Zdravlje djeteta
  • Odmor i razvoj djeteta
  • Prednosti

Projekcija 2. tromjesečja: kada učiniti i norme?

Sam pojam probira tijekom trudnoće odnosi se na niz studija čija je svrha otkrivanje malformacija fetusa. 2 pregled uključuje ultrazvuk i biokemijski test krvi. Ako se krvni test izvodi ranije, neplanirano, tada se radi samo ultrazvuk.

Zašto su vam potrebna 2 pregleda

Nije potreban drugi pregled, ali podaci dobiveni pregledom vrlo su vrijedni. Na njegovoj se osnovi donose zaključci o korisnosti djetetova razvoja. Ako su pokazatelji istraživanja negativni, tada ginekolog može propisati intrauterino liječenje, dodatne preglede ili umjetno izazvati prerano rođenje. U tom su razdoblju roditelji donijeli vrlo odgovornu odluku za sebe: da li napustiti potencijalno bolesno dijete ili prekinuti trudnoću.

Kada i kako napraviti 2 probira

Obično se provode 2 pregleda od 18. do 20. tjedna trudnoće. Ovo je razdoblje najprikladnije za ispitivanje fetusa i, ako je potrebno, nije kasno za prekid trudnoće. Točno vrijeme pregleda određuje se pojedinačno i ovisi o zdravstvenom stanju trudnice i pokazateljima prvog probira. U nekim se slučajevima preporučuje raditi samo ultrazvuk.

Biokemijsku analizu najbolje je raditi od 16. do 18. tjedna. U tom će razdoblju rezultat biti najinformativniji. Važno je ne propustiti ovo vrijeme, jer sastav krvi trudnice mijenja se vrlo brzo.

  • 1 projekcija
  • 3 prikazivanje

Optimalno razdoblje za ultrazvuk je 19-24 tjedna. U pravilu je propisano za 19-22 tjedna, kako bi se, ako je potrebno, zakazalo drugo skeniranje za 22-24 tjedna..

Na ultrazvučnom probiranju informacije se čitaju pomoću posebnog senzora kroz trbušni zid. U isto vrijeme, žena leži na leđima na kauču. Pacijent odmah dobiva rezultate. Tijekom studije mogu se snimiti fotografije, pa čak i video zapisi djeteta u maternici.
Za biokemijska istraživanja krv se uzima iz vene. Rezultati se pripremaju u roku od dva tjedna.

Je li obavezno raditi probir

Ako trudnica nije u opasnosti, nema komplikacija tijekom trudnoće ili ako je prvi pregled dao pozitivne rezultate, tada joj se može ponuditi samo ultrazvučni pregled. Ali ako buduća majka i dalje želi obaviti 2 probira, ne mogu je odbiti.

Obavezna, 2 projekcija su za:

  • Žene starije od 35 godina;
  • Trudnice sa slabom nasljednošću;
  • Djevojke koje su na početku trudnoće imale virusnu ili zaraznu bolest;
  • Trudnice koje su udate za blisku rodbinu;
  • Buduće majke koje zloupotrebljavaju droge i alkohol. I također, uzimanje jakih lijekova;
  • Žene sa štetnim radnim uvjetima;
  • Djevojke koje su pobacile;
  • Žene koje su prethodno imale zamrznutu trudnoću ili su doživjele pobačaj;
  • Za mame s lošim rezultatima prvog probira;

Kako se pripremiti za pregled

Otprilike jedan dan trebali biste se odreći morskih plodova, slatkiša, začinjene i pržene hrane. Sve to može utjecati na sastav krvi i dati lažne rezultate. Bolje je uopće ne jesti 5-6 sati prije uzimanja krvi. Možete piti negaziranu vodu, ali najkasnije 30-40 minuta prije analize.
Prije ultrazvučnog pregleda nije potreban poseban trening. Mjehur i crijeva ne trebaju se isprazniti; to neće utjecati na rezultate ispitivanja. Bolje je sa sobom ponijeti pelenu, ručnik i navlake za cipele, jer nisu osigurani u svim klinikama.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi uključuje provjeru sadržaja 3 elementa u krvi:

  • HCG (humani korionski gonadotropin) - hormon koji se proizvodi nakon trudnoće;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein koji proizvode gastrointestinalni trakt i jetra embrija;
  • EZ (slobodni estriol) - hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde i jetra fetusa;

Inhibin A se može izmjeriti, ali samo ako je naznačen.

Rezultat se priprema nekoliko tjedana. Izvještaj je o mnogim digitalnim podacima. Na temelju odstupanja ovih podataka od norme, liječnici utvrđuju rizik koja je bolest najvjerojatnija u fetusu..

Ono što oni gledaju na 2 projekcije

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti i manji fizički nedostaci i ozbiljne razvojne abnormalnosti. Ovim se postupkom ispituju pokazatelji kao što su:

  • Otkucaji srca embrija;
  • Opseg prsa, trbuha, glave. Ovi pokazatelji mogu pomoći u određivanju trajanja trudnoće, ispravnosti formiranja mozga, mogućih odstupanja u razvoju djeteta;
  • Težina i visina djeteta;
  • Broj zametaka;
  • Zrelost posteljice, njena debljina, prikaz;
  • Funkcioniranje unutarnjih organa fetusa, procjena ispravnosti njihovog formiranja;
  • Razvoj kostiju lica, prsa i kralježnice;
  • Ispravnost formiranja djetetovih crta lica (stanje očnih duplja, stvaranje rascjepa usne ili rascjepa nepca);
  • Polihidramnios ili oligohidramnios (oboje mogu ukazivati ​​na probleme poput infekcije);
  • Broj udova, prstiju na rukama i nogama;
  • Stanje maternice (ispituje se cerviks, utvrđuje se prisutnost tonusa);
  • Dječji spol.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju tijekom pregleda.

Tijekom drugog probira mogu se utvrditi abnormalnosti u razvoju fetusa koje se nisu pojavile tijekom ranijih pregleda. A također da potvrdi ili otkloni sumnje koje su se pojavile o fizičkim, mentalnim, genetskim abnormalnostima u razvoju fetusa. Potonje uključuju:

Downov sindrom. Može se otkriti kako analizom biokemije krvi (doći će do smanjene razine estriola i AFP-a, a povećana razina hCG-a), tako i ultrazvučnim pregledom (treba upozoriti na skraćivanje nosne kosti i zadebljanje ovratnika);

Defekt neuralne cijevi dobro je definiran na ultrazvuku i karakterizira porast razine AFP-a, a ponekad i smanjenje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvučnom pregledu otkrivaju značajke građe lubanje, poremećaji organa. Proteini, estriol i hCG u rezultatima krvne pretrage bit će smanjeni.

Jesu li mogući lažni rezultati probira u 2 tromjesečju i zašto?.

Drugi pregled karakterizira visoka pouzdanost (60-90%). Ali, događaju se i lažni rezultati. Tijelo je svake osobe individualno i za nekoga odstupanja od općeprihvaćenih normi hCG, AFP, itd. Ne govore o razvojnim problemima. Obično liječnici jednostavno daju podatke o postotku rizika od rađanja djeteta s određenim abnormalnostima..

Okolnosti kao što su sljedeće mogu pridonijeti lažnim rezultatima:

  • Pretilost trudnice;
  • Dijabetes;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Prilikom začeća vantelesnom oplodnjom.

Kada se provodi pregled tromjesečja?

Tijekom trudnoće, žena se podvrgava tri probira u različitim fazama sazrijevanja fetusa, ako ne postoji sumnja na patologiju ili popratne pritužbe buduće majke. Pogledajmo koliko je važan drugi pregled tijekom trudnoće, kada to učiniti i što pokazuje?

Što je probir i što uključuje??

Ako se s engleskog prevede riječ "screening", to znači detaljnu studiju. Odnosno, žena koja nosi dijete pregledava se radi pravilnog razvoja fetusa, tijeka trudnoće i prisutnosti mogućih rizika. "Provjera" uključuje sljedeće vrste istraživanja:

  • Ultrazvučni postupak. Uobičajeno za sve ultrazvuke usmjereno je na utvrđivanje malformacija fetusa i procjenu stanja posteljice;
  • Dostava krvne pretrage. Često se krv testira na hormon hCG, čija bi razina trebala biti normalna u svakom odvojenom razdoblju trudnoće. Odstupanje od norme ukazuje na abnormalne procese.

Na temelju rezultata screeninga, trudnica se može uputiti na dodatne vrste istraživanja kako bi se potvrdila ili opovrgla prijetnja, kao i da bi se propisale terapijske mjere. U većini slučajeva probirni pregled pouzdan je i visoko informativan..

Kada se vrši drugi pregled??

Drugo tromjesečje nije manje važno za ispravan razvoj fetusa, tako da ne možete odbiti probir. Ovo je obvezan postupak za sve trudnice, bez obzira postoji li prijetnja patologijom ili ne. Stoga se ne biste trebali brinuti, to ne samo da ne boli, već je i apsolutno sigurno. Vrijeme istraživanja podudara se s drugim tromjesečjem. Odnosno, razdoblje drugog probira je od 16 do 20 tjedana trudnoće.

Trudnoća je presudan trenutak u životu svake žene. Da bi se moglo odvijati bez komplikacija, a dijete je rođeno zdravo, potrebno je povremeno posjetiti liječnika i provesti niz studija. Projekcija se smatra najinformativnijom. Uključuje ne samo računalni ultrazvuk, već i niz dodatnih pregleda.

Prema liječnicima, optimalno vrijeme za drugi pregled i dobivanje preciznijih rezultata je 17 tjedana..

Uz ultrazvučni pregled, liječnik uzima uzorak krvi za analizu razine hormona hCG, kao i AFP i slobodnog estriola. Na temelju dobivenih rezultata moguće je ne samo procijeniti stanje hormonske pozadine, već i otkriti abnormalni tijek trudnoće. Ako postoji bilo kakva sumnja, trudnica se šalje na probirni test..

Potreba za tim

Mnoge trudnice koje su prethodno podvrgnute pregledu u prvom tromjesečju i prošle su ga sigurno, ne otkrivajući kršenja, smatraju da ga nije potrebno ponovno podvrgavati, osjećaju se dobro i njihovo dijete nije u opasnosti. Međutim, nije. Doista, uz pomoć tako temeljitog pregleda moguće je identificirati fetalne nedostatke koji se ne mogu prepoznati na bilo koji drugi način, osim ultrazvukom. Također, i sami ćete biti mirni ako od liječnika čujete da se vaša beba pravilno razvija i trudnoća teče bez ikakvih komplikacija. A što se tiče onih žena koje su tijekom prvog tromjesečja imale rizik od prekida trudnoće i drugih patoloških procesa, jednostavno im treba drugi pregled.

Što pokazuje ultrazvuk u drugom tromjesečju?

U usporedbi s prvim tromjesečjem, u drugom je fetus već formiran i moguće je procijeniti razvoj ne samo unutarnjih, već i vanjskih procesa. Najčešće se roditelji raduju ultrazvučnom pregledu u drugom tromjesečju kako bi brzo vidjeli fetus koji već više sliči na novorođenče. Na ekranu tijekom ultrazvučnog pregleda možete vidjeti lice, veličinu, ruke, noge, pa čak i spol djeteta. Liječnik će vam reći težinu fetusa i može čak prebrojati prste. Ultrazvučno skeniranje prilično je informativno u drugom tromjesečju. Na temelju dijagnoze, liječnik će procijeniti:

  • Zrelost pluća;
  • Amnionska tekućina;
  • Stanje posteljice;
  • Građa unutarnjih organa i mozga.

Važnost probira leži u činjenici da će već u takvim fazama trudnoće - od 16. tjedna, stručnjak moći utvrditi niz ozbiljnih patologija i abnormalnosti tijekom trudnoće, i to:

  • Srčana bolest;
  • Nezrelost mozga ili leđne moždine;
  • Poremećaji u razvoju gastrointestinalnog trakta;
  • Nenormalnosti jetre;
  • Nerazvijenost cjevaste kosti;
  • Rascjep lica;
  • Ciste različite prirode;
  • Oštećenja trupca ili njegovih pojedinih dijelova;
  • Kašnjenje u općem razvoju.

Uz pomoć drugog probirnog pregleda, s točnošću od 90%, moguće je utvrditi ili opovrgnuti genetske abnormalnosti ili niz drugih patoloških procesa, posebno ako su otkriveni tijekom prvog tromjesečja.

Dobiveni rezultati podržani su karticom trudnice i postaju osnova za održavanje njezine povijesti, kao i daljnje promatranje. Rezultati probira također se proučavaju prije nego što trudnica uđe u rodilište. Često pronađeni nedostaci kod djeteta u fazi drugog tromjesečja, koji ne reagiraju na liječenje, postaju razlog prekida trudnoće, prema preporuci liječnika.

Za koje je pregled obavezan

Liječnici snažno preporučuju da ne budu nemarni u takvoj fazi praćenja trudnoće kao što je drugi pregled. To je posebno važno za one trudnice koje su u opasnosti. To uključuje:

  • Ako se prva trudnoća dogodi nakon 30 godina;
  • Žene koje imaju tešku trudnoću;
  • Trudnice s kroničnim bolestima;
  • Ako je gnojidba izvršena umjetnim putem (IVF);
  • Oni koji imaju genetske bolesti ili nasljednu sklonost urođenim patologijama;
  • Žene s prekomjernom težinom;
  • Tko je prije imao prijetnju pobačajem ili pobačajem, kao i izblijedjavanje ploda, kasni prekid trudnoće ili ektopična trudnoća;
  • Trudnice koje koriste droge ili alkohol;
  • Žene koje su iz hitnih potreba uzimale droge zabranjene dok su nosile dijete;
  • Tko je imao virusne bolesti u ranoj fazi;
  • Ako ste imali spolni odnos s rodbinom.

Ovo nije potpuni popis situacija u kojima trudnica tijekom gestacije mora proći temeljitu provjeru. A to također uopće ne znači da će ona ili dijete imati patologije. Prolazak drugog pregleda samo je dijagnostički alat kojim se osigurava da trudnoća pravilno napreduje. Štoviše, postupak je apsolutno siguran i za buduću majku i za bebu..

Kako se pripremiti za projekciju?

Nije potrebna posebna priprema za pregled tijekom trudnoće. Ovo je skup standardnih preporuka koje mogu poboljšati pouzdanost podataka ankete. Slijedite donja pravila:

  • Prema općim pravilima, krv se daje natašte ujutro, stoga, prije uzimanja analize, isključite unos hrane i tekućine;
  • Dan prije uzimanja testova, poželjno je izuzeti slatkiše, morske plodove, agrume, masnu hranu, kao i sve što može izazvati alergijsku reakciju;
  • Za ultrazvuk nije potrebna priprema.

Važna je i moralna priprema. Svi znamo da prenaponski napon može narušiti rezultate ispitivanja. Zato se pokušajte smiriti. Neka vas vaši najmiliji postave na pozitivan način. Štoviše, screening je bezbolan i bezopasan postupak, traje samo nekoliko minuta, ne više od pola sata, ali zauzvrat ćete dobiti puno ugodnih emocija i možete vidjeti svoju bebu koja u fazi 2. tromjesečja već izgleda kao mali čovjek.

Kada se trudnica može poslati na dodatni pregled

Nakon pregleda i utvrđivanja potencijalnih anomalija, kako u razvoju djeteta, tako i tijekom trudnoće, žena se može poslati na niz dodatnih studija kako bi se utvrdio uzrok ili pobila prijetnja. To se najčešće događa ako:

  • Trudnica ima kronične bolesti koje negativno utječu na plod ploda;
  • Tijekom prvog probira zabilježene su patologije, ali žena nije započela propisani tretman;
  • Trudnica ima prekomjernu težinu ili, naprotiv, nedostatak;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Žena je imala loše navike i nije prestala, ali ih i dalje zlostavlja;
  • Trudnoća je došla umjetno.

Stoga, odgovorno pristupite tako važnoj fazi svog života kao što je trudnoća i ni u kojem slučaju ne odbijajte obvezne preglede koji će vam pomoći roditi i roditi zdravo dijete. U 2. tromjesečju fetus formira sve vitalne funkcije i jednostavno je nemoguće bez kontrole u ovoj fazi trudnoće.

Video: ultrazvučni pregled trudnoće 2 tromjesečje

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranim liječnicima.!

Kada i kako se provodi pregled tromjesečja trudnoće: tablice pokazatelja norme i bolesti

Probir u 2. tromjesečju obvezan je pregled fetusa, na kojem se podvrgava svaka trudnica. Postupak je propisan od 19. do 23. tjedna trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Vrijeme drugog prikazivanja je 19–23 tjedna. Studija se smatra složenom, jer se trudnica podvrgava ultrazvučnom pregledu i uzima biokemijski test krvi. Ponekad žena može odbiti test krvi. Ali postoje medicinske indikacije zbog kojih se krv mora predati na pregled:

  • dob buduće majke je starija od 35 godina;
  • postoji prijetnja prekidom trudnoće;
  • ako su druge trudnoće žene završile pobačajima, fetus je izumro, došlo je do preranog rođenja, rođenja mrtvog djeteta;
  • trudnica je koristila ilegalne lijekove dok je nosila dijete;
  • buduća majka pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma ili puši;
  • djetetova mama i tata su u krvnom srodstvu;
  • žena ima onkološku bolest;
  • trudnica radi u otežanim radnim uvjetima;
  • jednom od roditelja dijagnosticirana je genetska bolest, na primjer, dijabetes melitus;
  • prvi put je test krvi i ultrazvučni pregled pokazao urođenu bolest fetusa;
  • buduća majka patila je od zarazne ili virusne bolesti do 19 tjedana;
  • trudnica je prethodno bila ozračena;
  • najbliži rođaci žene pate od kromosomskih bolesti ili je u obitelji rođeno dijete s takvom patologijom.

Ultrazvuk, biokemijski hemotest u 19-22 tjednu radi se u svrhu ranog otkrivanja Downovog sindroma, Edwardsove bolesti, uobičajenih kromosomskih patologija.

Kad trudnica dobije drugi pregled

Perinatalni probirni pregled 2. tromjesečja zakazan je od 19. do 22. i 23. tjedna. Pregled uključuje ispitivanje dijelova fetusa ultrazvukom zajedno s analizom krvi za posebne indikacije.

Najbolje je obaviti probir 2. tromjesečja što je ranije moguće.

Ne možete zanemariti gestacijsku dob, jer biokemijska analiza nakon 24. tjedna više neće biti informativna.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema za probir u drugom tromjesečju slična je dijagnozi u 11-12 tjednu, prvom ultrazvuku i testu krvi tijekom trudnoće:

  1. Dan prije probira za drugo tromjesečje nije dopušteno jesti puno masnog, začinjenog, prženog i hrane koja izaziva jako stvaranje plina. Međutim, ako ste jako žedni, možete popiti vodu prije drugog probira. Inače, rezultati krvnih pretraga i ultrazvuka mogu biti nepouzdani..
  2. Nemoguće je brinuti i biti nervozan prije ultrazvučnog probira 2. tromjesečja i darivanja krvi. Hormon noradrenalin, koji se oslobađa tijekom stresa, negativno utječe na rezultate ispitivanja.

Kakav je pregled

Prvo, trudnica se podvrgava ultrazvučnoj dijagnostici. Postupak je potpuno bezbolan i neškodljiv za fetus. Ultrazvuk na drugom probiru radi se na korelaciji utvrđenih normi pokazatelja za mjerenje dijelova tijela i organa fetusa s pojedinačnim rezultatima pregleda u trudnica.

Žena je položena na kauč. Pelena za jednokratnu upotrebu prethodno je položena. Nakon što trudnica ogoli trbuh. Liječnik primjenjuje poseban ultrazvučni gel koji pojačava prodor ultrazvučnih valova. Na kraju probira u drugom tromjesečju žena obriše trbuh maramicama ili pelenom za jednokratnu upotrebu.

Nakon pregleda transabdominalnim sondom s ultrazvukom, trudnica odlazi u laboratorij kako bi donirala krv. Kada su studije završene, ostaje pričekati dekodiranje rezultata. Obično se od žene traži da dođe na liječnički pregled nakon tjedan dana.

Da biste pogledali video pregled stručnjaka:

Dekodiranje rezultata istraživanja

Liječnici uglavnom gledaju rezultate ultrazvuka na drugom pregledu. Biokemijski test krvi propisuje se za posebne indikacije, kada buduća majka ima rizike kod probira u prvom tromjesečju. Rezultati ultrazvuka 2. probira ukazuju na vanjske podatke djeteta: veličinu svih dijelova tijela, visinu, težinu, broj fetusa u maternici.

Nakon analize vanjskih podataka, sonolog prelazi na fetometriju, procjenjujući anatomsku strukturu fetusa tijekom probira u drugom tromjesečju. Ispituju se kosti djeteta, mjeri se duljina udova, utvrđuje stanje unutarnjih organa i njihov razvoj.

Usred trudnoće budući roditelji saznaju spol djeteta.

Težina i visina fetusa

Jedan od važnih pokazatelja u rezultatima drugog probira je težina i visina djeteta:

  1. Vrlo mala težina često je povezana s gladovanjem hrane i fetalnom hipoksijom. Zbog toga dolazi do kršenja razvoja rasta i debljanja. Stoga se trudnoća smrzava.
  2. Mala težina koja ne udovoljava zadanom roku ukazuje na moguće kromosomske bolesti: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prekomjerna težina karakteristična je za patologije središnjeg živčanog sustava. Drugi znak može ukazivati ​​na unutarnji edem kod hemolitičke bolesti, kada je djetetova krv nespojiva s majčinom.

Prema ultrazvuku 2. tromjesečja, pokazatelji brzine rasta i težine gledaju se u tablici s dekodiranjem:

TjedniVisina u centimetrimaTežina u gramima
1814.2190
devetnaest15.3240
2025.8300

Duljina kostiju nosa

Duljina djetetove nosne kosti povezana je s tjelesnim razvojem. Ako parametar ne odgovara normama, trudnica se šalje na pregled zbog prisutnosti kromosomskih bolesti u fetusu. Do 20. do 21. tjedna trudnoće na 2. probirnom ultrazvuku, nosna kost doseže prosječnu duljinu od 7 milimetara.

Veličina biparijetalne glave - BPR

Indikator BPD na drugom pregledu pokazuje udaljenost od jednog sljepoočničnog dijela glave do drugog. Ova linija povezuje tjemene kosti. Trebao bi biti okomit na liniju između čela i zatiljka. Parametar karakterizira točno trajanje trudnoće.

Ako se pojedini parametri razlikuju od utvrđene norme, moguće su sljedeće dijagnoze:

  1. Veliki BPD povezan je s drugim udovima. Ujednačenom raspodjelom parametara dijagnosticira se veliko dijete, što nije dobro za prirodni porod.
  2. Sindrom intrauterine retardacije rasta daje se onima koji imaju bipolarni poremećaj nekoliko puta iza norme.
  3. Hidrocefalus se otkriva na skriningu u 2. tromjesečju ako je bipolarni poremećaj povećan, veličina čela i zatiljka zajedno s opsegom fetalne glave. Bolest se javlja zbog infekcije.
  4. Mikrocefaliji se dijagnosticiraju podcijenjeni pokazatelji bipolarnog poremećaja, OH i LHR. Bolest karakterizira mala masa mozga, praćena mentalnom retardacijom..

Vrijednosti BPD norme u tablici, koje se uzimaju u obzir u rezultatima ultrazvuka 2. probira:

TjedniNormaDonji parametar u milimetrimaVrhunski parametar u milimetrima
18423747
devetnaest454149
20484353

Frontalno-okcipitalna veličina - LZR

Ultrazvukom na 2. pregledu procjenjuje se frontalno-okcipitalna veličina, udaljenost između čela i zatiljka. Vezna linija između frontalne i okcipitalne kosti obično prolazi kroz središte glave i postaje okomita crta koja se povlači od jednog hrama do drugog.

LHR se uvijek procjenjuje zajedno s BCP. Nakon toga postavlja se dijagnoza u slučaju odstupanja od standarda. Razmotrite norme parametra na 2. pregledu po tjednima trudnoće:

TjedniParametri norme procjenjuju se u milimetrimaNiži nivoGornja razina
18544959
devetnaest585363
20625668

Opseg i oblik glave

Osim BPD-a s LHR-om, sonolog mjeri oblik i opseg djetetove glave. Potpuno zdravo dijete na 2. probirnom ultrazvuku ima zaobljenu glavu. Ostali oblici smatraju se odstupanjima. Obično je opseg glave do 20. tjedna trudnoće 170 milimetara.

Duljina bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice

Potreban je izračun veličine kukova, nogu, ramena i podlaktice. Sonolog prepisuje dodatni pregled s jakim skraćivanjem udova i neskladom između duljine ruku i nogu. Uzmite u obzir tablicu s normama za duljinu djetetovih udova na pregledu 2. tromjesečja:

Duljina indikatoraTjedniStandardno u milimetrimaNiži nivoGornja razina
Hip18272331
devetnaesttrideset2634
20332937
Cjevanica18242028
devetnaest272331
20trideset2634
Rame18201723
devetnaest232026
20262229
Podlaktica18242028
devetnaest272331
20trideset2634

Opseg trbuha

Sindrom intrauterine retardacije rasta otkriva se duž opsega trbuha. Ako zaostanete za prosječnim normama, liječnik postavlja ovu dijagnozu. Uz normalan razvoj tijekom probira u 2. tromjesečju, opseg trbuha fetusa je u prosjeku 15 centimetara.

Indeks plodne vode - AFI

AFI je odgovoran za pokazatelj volumena plodne vode u mjehuru. Normalno, do 20. tjedna imaju 140-214 milimetara.

S niskim indeksom na drugom probirnom ultrazvuku, liječnik stavlja oligohidramnios i prijetnju infekcije. S visokim indeksom postoji rizik od abnormalne prezentacije ploda i mrtvorođenosti zbog slobodnog protoka: dijete se može zaplesti u pupkovinu i ugušiti.

Da biste pogledali kako dijete izgleda na ultrazvučnom pregledu:

Biokemijski probir

Biokemijski probir krvi u 2. tromjesečju provodi se uz naplatu prema indikacijama. Test se smatra trostrukim, jer su utvrđena 3 glavna biljega:

  1. Alfa-fetoprotein. Fetus proizvodi ovaj protein od 5 tjedana. Glavni zadatak tvari je transport korisnih elemenata u tragovima i zaštita djeteta od agresivne reakcije majčinog imuniteta. Norma sadržaja hormona do 20. tjedna je u rasponu od 27-125 jedinica po mililitru.
  2. Besplatni estriol. I prije oplodnje proizvodi se u jajnicima, ali u malim količinama. Tijekom trudnoće razina slobodnog estriola raste zbog sinteze djeteta u posteljici i jetri. Hormon priprema tijelo buduće majke za laktaciju. HCG i slobodni estriol mjere se uvijek na početku termina. Norma je 7,6-27 jedinica nmola po litri.
  3. HCG. Hormon se sintetizira samo u trudnica. Najveća koncentracija opaža se u prvom tromjesečju. Do 21. tjedna pokazatelj se smanjuje na granicu od 1,6-59 mikroskopskih jedinica po mililitru.

Uz navedene glavne parametre, u biokemijskom probiranju 2. tromjesečja, inhibin A izračunava se u MoM koeficijentima. Njegov indeks s normalnim intrauterinim razvojem jednak je 2 MoM. Ovaj se koeficijent smatra stupnjem odstupanja primljenih informacija od prosječnih vrijednosti..

Moguće bolesti na temelju rezultata biokemijske analize

Svrha biokemijskog testa krvi je utvrđivanje kromosomskih bolesti u djeteta. Za Downov sindrom karakteristična je značajka povećana razina hCG tijekom probira u 2. tromjesečju i smanjenje razine ostalih hormona u krvi..

AFP, EZ ili slobodni estriol povišeni su u prisutnosti Meckelovog sindroma i nekroze jetre. HCG je normalan. AFP i drugi parametri smanjuju se ispod utvrđene norme u Edwardsovom sindromu.

Slobodni estriol smanjuje se nakon tečaja antibiotika, s razvojem intrauterine infekcije i insuficijencije posteljice. Trudnici se može dati amniotest, punkcija trbušnog zida radi uzimanja uzorka plodne vode. To se radi kako bi se točno potvrdile ili porekle prethodno dijagnosticirane dijagnoze..

Patologije koje se mogu otkriti

U 2. tromjesečju probir trudnoće radi se u profilaktičke svrhe radi otkrivanja kromosomskih abnormalnosti. Ultrazvuk otkriva patologije poput Downovog i Edwardsovog sindroma.

U prvom je slučaju karakteristična značajka nosna kost, koja je u slučaju bolesti mnogo manja od donje granice norme. U drugom se slučaju uzima u obzir težina djeteta: u slučaju bolesti ona je vrlo mala. Razmotrite druge moguće patologije:

  1. Trisomija 13, ili Patauov sindrom, rijetka je bolest koja se utvrđuje ultrazvukom u drugom tromjesečju kada je lubanja oštećena, deformacije stopala, šaka, poremećaji u strukturi mozga.
  2. Spina Bifida, spina bifida, prikazana je na ultrazvučnoj dijagnostici kao otvoreni kralješci iza. Deformacija nastaje uslijed oštećenog stvaranja živčane cijevi.
  3. Anencefalija se obično dijagnosticira u prvom tromjesečju. Ali, ako je studija propuštena, intrauterini defekt otkriva se na drugom pregledu. Na ultrazvuku djetetu djelomično ili u potpunosti nedostaju moždani režnjevi.
  4. Shereshevsky-Turnerov sindrom na prenatalnom ultrazvučnom pregledu 2. tromjesečja karakterizira široka prsa, zakrivljeni udovi, kratki prsti, edemi, niska tjelesna težina i nizak rast.
  5. Klinefelterov sindrom rijetko se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Ali, ako liječnik posumnja na patologiju, trudnicu će poslati na amniocentezu.

Što može utjecati na rezultate

Rezultati perinatalnog probira u drugom tromjesečju ovise o:

  1. Pogreške u određivanju vremena trudnoće.
  2. Prisutnost loših navika u trudnice (češće pušenje).
  3. Ponavljajući stres.
  4. Rađajući nekoliko plodova. U ovom se slučaju stopa hormona izračunava pojedinačno za dvostruku, trostruku trudnoću..
  5. Uzimanje hormonalnih lijekova tijekom trudnoće.
  6. Hormonska pozadina, mijenja se zbog dobi majke preko 35 godina.
  7. Početak trudnoće nakon IVF-a. Prije toga provodi se hormonska terapija čiji rezultati ostaju do 2. probira.
  8. Teška pretilost. Bolest proizvodi ženske spolne hormone koji mijenjaju sastav krvi.

Probir u drugom tromjesečju odgovoran je postupak, a trudnica je bolje da to ne odbije. O tome ovisi zdravlje i daljnji razvoj djeteta..

Predlažemo da odgovore na često postavljana pitanja na temu 2. tromjesečja potražite u razgovoru s liječnikom:

Kako ste prošli na projekciju 2. tromjesečja? Podijelite ovo u komentarima. Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. budi zdrav.

Drugi pregled tijekom trudnoće: vrijeme i što pokazuje

Pročitajte također:

Hemostaziogram tijekom trudnoće - za što je propisano i što pokazuje ova analiza

Što je dopplerometrija tijekom trudnoće i zašto se provodi

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće: što pokazuje kako uzimati

Pozdrav dragi čitatelji! Danas ćemo razgovarati o onome što nas, s jedne strane, tjera da buduće majke doslovno doživljavamo leptire u trbuhu očekujući sljedeći sastanak s bebom, a s druge strane, od uzbuđenja ne možemo naći mjesto za sebe. I još jednom odbaciti misao: "Što ako s njim nešto nije u redu?"

Pogodite na što mislim? Naravno, o novom sveobuhvatnom pregledu, koji sada pada u drugo tromjesečje. A njegovo ime je drugi pregled tijekom trudnoće. Vrijeme održavanja, standardni pokazatelji i odstupanja od norme - glavna su pitanja koja zanimaju većinu žena. Razgovarat ćemo o njima.

2. Koji je drugi prikaz

Drugi probir ili probir 2. tromjesečja dijagnostička je studija čija je svrha također utvrditi rizike od razvoja patologija u fetusu.

Tradicionalno uključuje prošireni ultrazvučni pregled i biokemijski test krvi. Zanimljivo je da se potonje naziva trostrukom količinom proučavanih proteina i hormona..

Što uključuje? Test nivoa:

  1. HCG;
  2. slobodni estriol;
  3. alfa-fetoprotein.

Svi oni omogućuju nam da procijenimo stanje fetusa i prepoznamo patologije jetre, crijeva, bubrega, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, nedostatke neuralne cijevi i kičmenog kanala, ihtiozu i Smith-Lemli-Opitzov sindrom, kao i otkrivanje gestoze i dijabetes melitusa kod same majke.

2. Kada i kome se vrši drugi pregled?

Koliko će to trajati? Teško je odgovoriti jednoznačno. Činjenica je da neki stručnjaci savjetuju da se podvrgne drugom pregledu sa 16 - 20 tjedana, usredotočujući se na činjenicu da se rezultati istog biokemijskog testa ili testa krvi smatraju što preciznijim ako je materijal za istraživanje uzet strogo od 16 tjedana do 6. dana 18. tjedna. Drugi inzistiraju na tome da možete pričekati 22-24 tjedna..

Pa kada je zapravo završen drugi prikaz? To je sasvim prirodno pitanje, na koje može odgovoriti samo liječnik koji prati trudnoću. Jednostavno zato što on sam vidi rezultate prethodnog probira, na temelju kojih odlučuje kada je u svakom slučaju najbolje napraviti probir. Ili čak savjetuje da se to napusti. Napokon, takva studija nije obvezan postupak i indicirana je samo za žene u riziku. Pogodite tko je to?

  • žene starije od 35 godina;
  • oni koji su imali ili im prijeti prekid ili, još gore, komplikacije u prethodnoj trudnoći, pobačaji;
  • oni koji su patili od akutnih bakterijskih ili zaraznih bolesti u ranim fazama i, kao rezultat toga, uzimali lijekove kontraindicirane tijekom trudnoće;
  • oni koji imaju djecu s genetskim bolestima ili članove obitelji s urođenim malformacijama;
  • oni kod kojih je utvrđeno da imaju neoplazme u 2. tromjesečju;
  • oni čiji je prethodni pregled otkrio velike rizike vjerojatnosti razvoja nedostataka.

Zajedno s njima, na drugu će projekciju najvjerojatnije biti pozvana buduća majka ako joj je otac krvnog srodnika. Svi ostali će dobiti uputnicu za drugi ultrazvuk za procjenu općeg stanja fetusa, koji se obično provodi u 22-24 tjednu trudnoće. Iako ako i oni žele proći još jedan pregled i još jednom se uvjere da nema rizika, teško da će ih odbiti.

3. Kako se pripremiti za drugu projekciju

Ugodne vijesti za ovo razdoblje za buduću majku bit će odsutnost potrebe za temeljitom pripremom za produženi ultrazvuk.

To znači da više nije potrebno piti litre vode neposredno prije postupka, puneći mokraćni mjehur i zadržavajući se, već na taj način pružajući stručnjaku svojevrsni promatrački prozor. Sada ovu funkciju vrši amnionska tekućina..

Nažalost, ove se vijesti ne odnose na biokemijski test. Tamo je, kao i prije, važna posebna prehrana, zahvaljujući kojoj možete dobiti najtočnije rezultate..

Što treba isključiti? Točno, alergeni i nezdrava hrana, naime:

  • kakao;
  • čokolada;
  • citrusi;
  • plodovi mora;
  • pretjerano masno;
  • pečenje.

Ali ovdje je glavno ne uzrujavati se. Trebate izdržati samo dan prije biokemijskog testa. Na dan njegove izravne provedbe u laboratorij morate doći natašte. Kako se radi test? Poput redovnog testa krvi iz vene.

4. Standardni pokazatelji na drugom pregledu

Što mislite da ovo istraživanje pokazuje? Točno, približna težina fetusa i dinamika njegovog razvoja.

Na temelju dobivenih rezultata, stručnjak može prosuditi:

  1. struktura fetusa (ima li ruke, noge, prste, kralježnicu itd.);
  2. stanje unutarnjih organa (mozak, srce, bubrezi, želudac, jetra, itd.);
  3. parametri fetusa;
  4. stanje posteljice i vrata maternice;
  5. količina i kakvoća plodne vode;
  6. buduće dječje polje.

Po završetku izdaje zaključak s primljenim podacima. Uspoređujući ih s normama, možemo razgovarati o zdravlju buduće bebe. Za vašu udobnost sastavili smo ih u obliku tablice:




Parametri i dob17 tjedana18 tjedana19 tjedana
Težina115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Visina (prosjek)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
BPR glava29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR glava38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Prosječna veličina glave fetusa34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - mali mozak14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Promjer srca (prosjek)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Promjer trbuha (prosjek)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brahijalna kost16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Femur16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Idealno bi bilo da duljina cerviksa ne prelazi 3,6 - 4,0 cm, a volumen amnionske tekućine treba biti od 1 do 1,5 litre. Štoviše, ako su manje od 0,5 litre, dijagnosticira im se malo vode, a ako su veće od 2 litre, polihidramnija. Stupanj zrelosti posteljice je normalno 0.

Dekodiranje biokemijske analize trebalo bi izgledati ovako:




Hormon17 tjedana18 tjedana19 tjedana
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmedijan 6,76 ng / ml
E3, ili slobodni estriol1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoprotein)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. Čega se treba bojati ili odstupanja od norme

Na temelju rezultata perinatalnog probira, dobi, tjelesne težine i regije u kojoj žena živi, ​​liječnik izračunava vrijednost MoM. Idealno bi bilo da varira između 0,5 i 2,5. Ako to prijeđe ove granice, ne možete bez dodatnih konzultacija s genetičarom..

Uz to, zaključak ukazuje na generalizirani koeficijent rizika. Možete ga prepoznati po karakterističnom pravopisu - u obliku razlomka. Uobičajeno bi trebao biti manji od 1: 380, na primjer 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Visok omjer (do 1: 360) može ukazivati ​​na prisutnost Downovog sindroma, Edwarda, Patauova sindroma ili defekta neuralne cijevi.

Što se tiče biokemijskog ispitivanja, onda:

  • kod visoke razine hCG sumnja se na Downov sindrom, a kod niske na Edwardsov sindrom.
  • na visokim razinama slobodnog estriola sumnja se na bolest velikog fetusa ili jetre, a na niskim, na Downov sindrom, anencefaliju, intrauterinu infekciju, rizik od prijevremenog porođaja, insuficijenciju posteljice.
  • s visokom razinom alfa-fetoproteina, sumnja se na Meckelov sindrom, pupčanu kilu, patologiju neuralne cijevi, a na niskim razinama - Downov sindrom, zaostajanje u razvoju fetusa ili njegova smrt.

6. Loši rezultati: što učiniti


Uopće nemojte paničariti. Sve može utjecati na njih. Na primjer, koliko je tjedana napravljen drugi probir i je li trudnoća pravilno izračunata. I nitko nije otkazao lažno pozitivne rezultate.

Kada se pojavljuju? Kada:

  • višeplodna trudnoća;
  • IVF postupak, zahvaljujući kojem je bilo moguće začeti dijete;
  • prisutnost dijabetesa kod žene;
  • prisutnost problema s težinom (s velikim brojem pokazatelja, u pravilu su precijenjeni, a s nedovoljnim podcijenjeni).

Više o prikazivanju 2. tromjesečja možete saznati u ovom videozapisu:

A kako se ultrazvuk izvodi u drugom tromjesečju možete vidjeti ovdje:

Divne žene! Na kraju, još jednom bih podsjetio da drugi pregled ne podrazumijeva dijagnozu, on samo ukazuje na rizike na temelju kojih se može predvidjeti daljnji razvoj fetusa.

Ne zaboravite na to i nikad se ne uzrujavajte prije vremena. Naprotiv, mislite dobre stvari, uživajte u životu i budite sigurni da ćete te podatke podijeliti sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. I također se pretplatite na naša ažuriranja! Vidimo se!

Sada pročitajte:

Kako se CTG radi tijekom trudnoće i što pokazuje ova analiza

Pozdrav dragi čitatelji! Trudnoća nije bolest, već samo privremeno i prelijevajuće stanje....

To Je Važno Znati O Planiranju

Plivanje dojki

Novorođenče

Suvremeni roditelji koriste mnogo različitih tehnika za promicanje ranog razvoja svoje djece. Najpopularnijim od njih smatra se plivanje dojenčadi, koje ne samo da dijete može naučiti roniti i plivati, već donosi i velike blagodati za djetetovo tijelo..

Kako odrediti trudnoću bez testa

Prehrana

Svaka žena zainteresirana za ovo pitanje želi što prije pronaći odgovor na njega. I svaki ima svoje razloge: netko sa strepnjom i nadom očekuje barem najmanji nagovještaj trudnoće, a netko je šokiran pomisli na to ili sumnjičavosti.

Gel za stimulaciju rada

Prehrana

Obično porođaj treba započeti u 38-40 tjednu trudnoće, ali nažalost, to nije uvijek slučaj. Ako je trudnoća odgođena, svakako se trebate obratiti liječniku. U ovoj su situaciji liječnici prisiljeni pribjeći stimulaciji rada..

Curantil tijekom trudnoće: pregledi

Neplodnost

Zašto se courantil propisuje tijekom trudnoće i zašto. Koje su kontraindikacije i nuspojave. Djelovanje u različitim fazama trudnoće i rizici za fetus. Pročitajte kritike i mišljenja liječnika u članku.