Glavni / Začeće

Nijanse i značajke brojanja Apgar skale

Apgar skala - sustav za brzu procjenu stanja novorođenog djeteta.

U rodilištu liječnik, zajedno s visinom i težinom djeteta, propisuje pokazatelje na Apgar ljestvici.

Za većinu majki ove brojke ne znače ništa, ali su značajne za dojenče, pedijatra i zdravstvenog djelatnika..

Što je toliko važno kod ovih brojeva? Shvatimo to.

  1. Opis metode
  2. Kako se izračunavaju bodovi? Pokazatelji i procjena stanja novorođenčeta
  3. Brzina disanja
  4. Brzina otkucaja srca
  5. Mišićni tonus
  6. Refleksi
  7. Boja kože
  8. Ono što se smatra normom?
  9. Rođenje rodnice
  10. Nakon carskog reza
  11. Za nedonoščad
  12. Objašnjenje u tablici. Što znače sljedeće točke?
  13. Posljedice niskih stopa
  14. Korisni video

Opis metode

Apgar skala (APGAR) tablica je koja sadrži 5 vitalnih znakova novorođenčeta:

  1. A (izgled) - boja kože;
  2. P (puls) - puls (puls);
  3. G (grimasa) - refleksna podražljivost djeteta (grimase, kihanje, kašljanje, vrištanje);
  4. A (aktivnost) - mišićni tonus novorođenčeta (koliko su pokreti aktivni);
  5. R (disanje) - priroda disanja (prisutnost i intenzitet disanja, jačina plača).

Zahvaljujući tim podacima medicinsko osoblje može brzo utvrditi potrebu za hitnom medicinskom pomoći i daljnje uvjete za dolazak djeteta (na odjel s majkom, u kutiji ili na odjelu intenzivne njege).

Referenca! Stvoriteljem ove metode smatra se Virginia Apgar, američka anesteziologinja i neonatologinja. 1952. godine, na 27. godišnjem kongresu anesteziologa, emeritus doktor uveo je sustav i dobio odobrenje medicinske zajednice..

Pokazalo se da je metoda jednostavna, prikladna i razumljiva, pa je brzo postala popularna u opstetričkoj praksi. Danas vagu koriste stotine i tisuće liječnika u različitim dijelovima svijeta, uključujući i Rusiju..

Naša domaća medicina počela se služiti Apgarovom ljestvicom još u sovjetsko doba.

Kako se izračunavaju bodovi? Pokazatelji i procjena stanja novorođenčeta

Svaki pokazatelj na Apgar ljestvici procjenjuje se u bodovima od 0 do 2.

Istodobno, 0 bodova pokazatelj je potpunog odsustva značajke,

1 bod - dijete je rođeno sa slabom manifestacijom, a 2 znači svijetlu manifestaciju znaka.

Bodovi se zbrajaju i rezultat je između 0 i 10.

Pogledajmo bliže svaki pokazatelj na Apgar ljestvici.

Brzina disanja

  • Prema prosječnim statističkim podacima, novorođenče čini oko 40-50 pokreta disanja u minuti, t.j. beba udiše i izdiše otprilike svake 1,2 sekunde. Uz to, maleni muškarac glasno i zvučno najavljuje svoj izgled svijetu, izgovarajući zvučni krik. U ovoj situaciji beba će dobiti najviše 2 boda..
  • Ako bebin plač podsjeća na slab i plitki jauk, a disanje je sporo ili nepravilno, tada će takvu bebu procijeniti liječnik u 1 točki.
  • Bez daha i vrištanja nije 0.

Brzina otkucaja srca

  • Pri procjeni ovog pokazatelja, pedijatar osluškuje otkucaje srca novorođenčeta. Srce mrvice otkuca do 140 otkucaja u minuti, pa se puls veći od 100 otkucaja smatra normom i procjenjuje se na 2 boda.
  • Otkucaji srca manje od 100 - 1 bod.
  • Pojedinačni otkucaji ili potpuno odsustvo pulsa - 0 bodova.

Mišićni tonus

  • Sve novorođene bebe imaju povećani tonus mišića, to je zbog njega, nakon rođenja, bebe su u položaju koji nalikuje embriju: brada je nagnuta na prsa, ruke su savijene u laktovima, a noge su uvučene i savijene u koljenima i zglobovima kuka. Dlanovi su stisnuti u šake. Pokreti bebe su suvišni i pomalo kaotični. Uobičajeno čini kratke, ali česte poteze rukama i trza noge. U ovom slučaju beba dobiva 2 boda..
  • Ako su pokreti rijetki, tromi, a ruke i noge blago savijene, bit će 1 bod.

Bilješka! Vrijedno je napomenuti da slab tonus mišića nije pokazatelj neke ozbiljne bolesti, pokazatelj se može vratiti u normalu, što je prije moguće.

  • Slabi pokreti ili njihovo potpuno odsustvo jednako je 0.

Refleksi

  • Još jedan važan pokazatelj vitalnosti novorođenčeta. Refleksi "prisiljavaju" bebu da prvi zaplače i udahne, a zatim omogućuju bebi da se zasiti majčinim mlijekom (refleks sisanja). Ako se urođeni refleksi u potpunosti manifestiraju, pedijatar će dati najvišu ocjenu - 2.
  • Ako se refleksna ekscitabilnost manifestira nesigurno, slabo ili pojedinačno, tada će beba dobiti 1 bod.
  • I uz potpuno odsustvo refleksa - 0 bodova.

Boja kože

  • Bebina koža varira od blijedo ružičaste do žuto ružičaste, to se smatra normalnim. Bebe s ovim rumenilom dobit će 2 boda. U novorođenčeta s drugom bojom kože (na primjer, rak Negroid ili Mongoloid) pregledavaju se bjeloočnice, usne, ispituje se boja sluznice usne šupljine, donjih površina dlanova, stopala i na temelju rezultata daje se ocjena..
  • Ako beba ima cijanozu udova, lica ili kože bliže crvenoj, daje se 1 bod.
  • Cijelo tijelo je jednoliko cijanotno ili blijedo, bebu čeka 0 bodova.

Ono što se smatra normom?

Poznavajući procijenjene pokazatelje, možete izračunati rezultate novorođenčeta i saznati njegovo stanje. Ostaje samo shvatiti koliko se bodova smatra normom? I razlikuju li se brojke za prirodni porod, carski rez i u slučaju prerano rođene djece?

Rođenje rodnice

U Ruskoj Federaciji pokazatelji u rasponu od 7/7 do 10 bodova smatraju se normom.

Nakon carskog reza

Nakon carskog reza (zahvata u kojem se novorođenče uklanja rezom na maternici), norma je 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Za nedonoščad

Skala za prerano rođenu djecu kreće se od 6/7 do željenih 10.

Medicinska se zajednica slaže da pod istim uvjetima trudnoće novorođenčad rođena carskim rezom mogu imati nešto veći rezultat.

To je zbog činjenice da nisu morali podnijeti stres povezan s prolaskom kroz rodni kanal..

Međutim, ne postoji značajna razlika između stopa u novorođenčadi rođene vaginalnim putem i carskim rezom..

Norma za nezrelu novorođenčad, kao što se može vidjeti sa slika, nešto je niža nego za donošene bebe. U ovom je slučaju 6/7 prihvatljiv rezultat. Dijete, naravno, treba stalni nadzor i brigu, ali ništa ne prijeti njegovom životu i zdravlju. Iako se u inozemstvu za prerano rođenu djecu brojevi 6/6, pa čak i 5/6 smatraju normom. Europski liječnici vjerniji su pokazateljima na Apgarovoj ljestvici.

Važno! Komplikacije tijekom rođenja, poput dugotrajnog ili preranog porođaja, prezentacije, akutne hipoksije ili fetalne asfiksije, mogu negativno utjecati na performanse.

Objašnjenje u tablici. Što znače sljedeće točke?

Maksimalan broj bodova smatra se najboljom izvedbom.

U inozemstvu liječnici nisu "pohlepni" i često daju željenih 10. Ruski liječnici rijetko daju najviše bodova, budući da je sustav procjene vrlo subjektivan.

Novorođena beba još uvijek nije dobro prilagođena surovim uvjetima našeg svijeta. Njegovo je zdravlje poput staklene kugle koju je lako slomiti i ne može se popraviti..

Beba je doživjela jak stres (prolazak kroz rodni kanal, pad temperature, pritisak itd.), Samostalno diše, sisa dojku, osjeća nelagodu kada koža dođe u kontakt s stranim predmetima.

Stoga su u domaćoj medicini često "reosigurani" i daju ocjenu malo ispod 10, čak i za najruškatijeg i najjačeg mališana.

10 bodova

Referenca! Djeca koja ne dobiju maksimalan rezultat provjeravaju se ponovno, 5 minuta nakon rođenja. Karte sadrže 2 broja odvojena kosom crtom (kosom crtom), na primjer ¾, 5/6 ili 7/7. Ako je drugi rezultat veći od prvog (na primjer, 4/5), tada postoji pozitivan trend; ako su brojevi isti (3/3), tada je djetetovo stanje nepromijenjeno.

Optimalna procjena dojenčeta. Ove brojke ukazuju na to da je novorođenče dobro i da razdoblje rane adaptacije djeteta dobro prolazi..

Takve bebe ne trebaju kontinuirani liječnički nadzor. osoblju trebaju pristojnu njegu, ljubav i pažnju majke.

Zdravlje bebe ocjenjuje se zadovoljavajućim. Drugim riječima, postoje odstupanja od norme, na primjer, novorođenče ima cijanozu ili je prvi plač bio slab.

U takvim slučajevima može biti potrebno očistiti dišne ​​putove i nadzirati medicinsko osoblje u postpartalnom razdoblju..

Roditelji takvih beba ne bi trebali biti uznemireni i paničariti, jer će se, uz pravilnu njegu, djetetovo tijelo brzo oporaviti i približiti se normalnom.

Procjena stanja je ispodprosječna, t.j. nekoliko je pokazatelja na Apgarovoj ljestvici bilo slabo ili uopće nije bilo. Rezultati poput ovih smatraju se nezadovoljavajućima..

Takva beba treba hitnu liječničku pomoć. Obično se s takvim brojevima novorođenče procjenjuje nekoliko puta (5, 10, 15 minuta nakon rođenja, a ponekad i 20).

Na temelju dobivenog koeficijenta, liječničko vijeće odlučuje koje su mjere potrebne za poboljšanje djetetova stanja - provođenje mjera reanimacije i drugi medicinski postupci.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
od 6/7 do 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Vrijedno je reći da se ti brojevi obično nalaze na kartama nedonoščadi. Takve bebe mogu imati slaba pluća, slabo razvijene reflekse ili izuzetno malu težinu, tijelo im nije sazrelo i nije bilo spremno za takvu stresnu situaciju.

Pažnja! Novorođenčadi s brojevima 3-4 trebaju pažljiv medicinski nadzor, ne samo u prvim danima života, već i u sljedećim tjednima nakon rođenja (najčešće 1-2 tjedna, u rijetkim slučajevima pokroviteljstvo se produžuje za još jedan tjedan). U tom vremenskom razdoblju procjenjuje se tjelesno stanje novorođenčeta, provode se brojni testovi i postupci.

Kritični brojevi. Život novorođenčeta je u opasnosti i treba mu hitna reanimacijska skrb.

Vitalni pokazatelji su izuzetno niski, u takvim slučajevima svaka minuta kašnjenja može koštati bebin život. Obično tim liječnika odmah započne reanimaciju.

S tim se pokazateljima procjena stanja novorođenčeta provodi u 1 i 5 minuta.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 i 0/1

Mnogi liječnici primjećuju da nakon 5 minuta otkucaji srca mrvica postaju učestaliji, disanje se normalizira i koža dobiva normalnu boju. Djeca su sve aktivnija. Poboljšani su refleksi i odgovori na podražaje. No, unatoč napretku, takve bebe neprestano trebaju liječničku pomoć i, posebno prvog dana, pomnu pažnju..

U budućnosti takva beba treba sveobuhvatan, detaljan pregled i pažljivo promatranje uskih stručnjaka (neurologa, kirurga itd.) U dinamici, jer je vjerojatnost komplikacija velika..

Posljedice niskih stopa

Niski pokazatelji ukazuju na značajno odstupanje od norme i lošu prilagodbu djeteta na vanjsko okruženje.

Takve bi brojke mogle izazvati:

  • gušenje (gušenje);
  • akutna ili kronična hipoksija (nedostatak kisika);
  • nedonoščad (dijete rođeno prije 37. tjedna trudnoće, teže manje od 2,5 kg.);
  • posljedica porođajne traume (oštećenje mekih tkiva, koštanog sustava ili unutarnjih organa);
  • intrauterina infekcija (patološki procesi i bolesti uzrokovane infekcijom fetusa);
  • nespojivost majčine krvi i fetusa (Rh-sukob).

Liječnici kažu da nedostatak kisika djetetu nanosi ozbiljnu štetu, t.j. asfiksija i hipoksija. U ovom su slučaju novorođenčad cijanotična, njihov vapaj podsjeća na jauk. U izuzetno teškim slučajevima uopće nema plača. Dijete je tromo ili nepomično.

Koja je opasnost? Dugotrajni nedostatak potrebne količine kisika može u budućnosti uzrokovati oslabljeni razvoj djeteta, izazvati neurološke bolesti:

  • sindrom povećane refleksne i živčane ekscitabilnosti;
  • konvulzivni sindrom;
  • epilepsija;
  • hidrocefalus (kapljica mozga).

Klinac će biti cvilan i nemiran. Možda nedostatak apetita, letargija ili obrnuto, pretjerana uzbudljivost.

Takva kršenja zahtijevaju promatranje uskih stručnjaka i pravovremeno poduzimanje mjera, na primjer, liječenje lijekovima.

Porođajna ozljeda može izazvati:

  • dječja cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  • vegetativna vaskularna distonija (VVD);
  • hipertenzija;
  • motoričko oštećenje.

Bebe s takvim poremećajima, kao u prethodnom slučaju, nemirne su i cvile. Potrebna im je kompetentna skrb i kvalificirana medicinska njega.

Posljedice intrauterine infekcije prilično su nepredvidive. Mogući su problemi sa sluhom, razne bolesti unutarnjih organa, nažalost mogući su mrtvorođeni. I ovdje ne možete bez stručnjaka..

Korisni video

Također preporučujemo gledanje dodatnog videozapisa na ovu temu:

Svaka je situacija individualna, mnogo ovisi o opremljenosti medicinske ustanove, kvalifikacijama osoblja, spremnosti roditelja za poteškoće i njihovoj sposobnosti da organiziraju pravu skrb. Također je važno poštivati ​​sve, bez iznimke, preporuke pedijatara.

U takvim uvjetima čak i najstrašnija dijagnoza može biti samo stupac u medicinskom kartonu. Osim toga, moderna pedijatrija, neonatologija, opstetricija razvijaju se u intenzivnom napredovanju, pa prema tome, liječnici imaju sve više i više načina za organiziranje kvalificirane skrbi za majke i djecu..

Vrijedno je još jednom ponoviti da je Apgar skala subjektivni sustav za procjenu održivosti dojenčeta, kojem liječnici trebaju odmah pomoći i poboljšati stanje djeteta u određenom trenutku - u prvim minutama njegova života.

Ovi se brojevi ne koriste za projekcije, ne odražavaju cjelovitu sliku djetetova zdravlja. Ne mogu poslužiti kao putokaz za razvoj djeteta, pa roditelji s niskim pokazateljima ne bi trebali očajavati. Sve u tvojim rukama.

Rezultati za novorođenče i Apgar: najvažniji brojevi

Disanje, refleksi, otkucaji srca - kada je potrebna reanimacija.

Američka anesteziologinja Virginia Apgar 1952. godine na kongresu anesteziologa službeno je predstavila sustav za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama života. Od tada se zdravstveno stanje novorođenčeta procjenjuje prema pet pokazatelja: disanje, otkucaji srca, tonus mišića, refleksi i boja kože..

Bodovanje na ljestvici Apgar

Novorođenče se pregledava i dodjeljuje mu se 0, 1 ili 2 boda za svaki od znakova. Rezultat od 2 boda u rađaonici smatra se najvišim i znači da se znak izgovara jasno, 1 bod je slabo izražen, 0 bodova - nema znaka. U najboljim okolnostima ukupni rezultat je 10. Brojanje bodova provodi se dva puta: u prvoj i petoj minuti života. Stoga su Apgarovi rezultati uvijek dva, na primjer 8/9 bodova. Vrlo je rijetko da bebe u prvoj minuti života postignu 10 bodova..

Djeca koja postignu rezultat između 7 i 10 smatraju se dobrima ili izvrsnima i obično zahtijevaju samo rutinsku njegu. Oni koji su postigli bodove od 4 do 6 u zadovoljavajućem su stanju i možda će im trebati samo neki postupci oživljavanja. Neposredna reanimacija za spašavanje života potrebna je onima s rezultatom ispod 4.

Pokazatelji za procjenu stanja novorođenčeta

Sad ćemo se detaljnije zaustaviti na samim znakovima prema kojima se dijete ocjenjuje na i s lošim učinkom i na minutu života.

Djelo srca. U novorođenčeta srce kuca vrlo često, čineći otkucaje u minuti. Stoga se otkucaji srca iznad 100 u minuti procjenjuju na 2 boda. Ako je beba osjećala nedostatak kisika u prenatalnom razdoblju ili tijekom porođaja, tada se zajedno s promjenom ostalih pokazatelja njegov puls usporava. Sukladno tome, puls manji od 100 otkucaja u minuti procjenjuje se na 1 bod, odsutnost pulsnog vala - 0 bodova.

Brzina disanja. Beba može izvoditi pokrete disanja u minuti, odnosno udiše i izdiše gotovo svaku sekundu. Uz to, beba glasno obavještava svijet o svom izgledu. To se procjenjuje na najviše 2 boda. Ako je glas novorođenčeta više poput jauka, a ne pobjedničkog poklika, ako je njegovo disanje sporo, otežano i nepravilno, tada će dijete dobiti 1 bod. Nedostatak disanja i vrištanja - 0 bodova.

Mišićni tonus. Uobičajeno, sva novorođenčad imaju povećani tonus mišića fleksora. Zbog toga su u određenom položaju: glava je dovedena do prsa, ruke su stisnute u šake, ruke su savijene u laktovima, a noge u zglobovima koljena i kuka, u položaju sa strane glava je malo zabačena unatrag. Istodobno, bebini pokreti su suvišni, nekoordinirani i kaotični. Može trzati noge i potpuno zamahivati ​​rukama - unatoč tome, upravo takvo ponašanje zaslužuje najveći rezultat. Ako su djetetovi udovi samo malo savijeni, a pokreti usporeni i rijetki, za to se daje 1 bod. Nedostatak aktivnih pokreta i slab tonus mišića - 0 bodova.

Refleksi. Najvažniji bezuvjetni refleksi počinju funkcionirati kod djece odmah nakon rođenja. Prvi plač i prvi dah refleksivni su. Refleksi sisanja i gutanja omogućuju zasićenje djeteta majčinim mlijekom. Roditelje najviše pogađaju refleksi hodanja i puzanja: dijete se stavlja na trbuh, gura ispod peta, a tek rođena beba prelazi udaljenost od nekoliko desetaka centimetara; i postavljen (s potporom ispod pazuha) na ravnu površinu, čini se da izvršava naredbu "širi korak!" Ako se svi ovi urođeni refleksi u potpunosti očituju, mali čovjek definitivno zaslužuje još 2 boda. Ako se refleksi čine nesigurnima čak i nakon poticanja, neće primiti više od 1. A njihovo potpuno odsustvo uopće ne donosi bodove..

Boja kože. Boja kože novorođenčeta varira od blijedo do svijetlo ružičaste, što se procjenjuje na 2 boda. U novorođenčadi s drugačijom bojom kože (npr. Mulatje) pregledavaju se bjeloočnice, boja sluznice usta, usana, dlanova i donjih površina stopala. Djeca rođena carskim rezom najčešće nemaju poteškoća u prolasku kroz rodni kanal, pa je njihova boja kože obično bolja i za ovaj znak postižu 2 boda. Ako beba ima cijanozu ruku i nogu, daje se 1 bod. Uz jednoliko blijedu ili plavkastu boju kože daje se 0 bodova.

0 bodova1 bod2 boda
PulsJe odsutanManje od 100 otkucaja u minutiViše od 100 otkucaja u minuti
DahJe odsutanPolako, nepravilnoDobro, plači
Mišićni tonusSlabSavija ruke i nogeAktivno se kreće
RefleksiJe odsutanSlabo izraženoSe zovu
Boja kožePlavkasto, blijedoUobičajene, ali plavkaste ruke i nogeUobičajeno u cijelom tijelu

Objektivna subjektivnost

U načelu je ova procjena, unatoč činjenici da je postavljena prema prilično objektivnim pokazateljima, vrlo subjektivna za predviđanje budućeg stanja djetetovog tijela. Nemoguće je nedvosmisleno reći da je beba koja je dobila 10 bodova na ljestvici Apgar zdravija od one koja je dobila samo 7 bodova. To samo znači da u prvom slučaju novorođenče normalno diše, ima ružičastu kožu i sluznicu, dovoljno glasno vrišti, ima dobro izražene reflekse. A u drugom su slučaju jedan ili dva znaka manje izraženi: na primjer, dijete možda neće vrištati preglasno ili imati znakove cijanoze (cijanoza kože).

Rezultati koje je dijete rodilo na Apgar ljestvici su približno sljedeći:

BodoviProizlaziti
Optimalno, norma
Manja odstupanja u zdravlju
Prosječna odstupanja u zdravlju
Teška odstupanja u zdravlju

Niska ocjena na ovoj ljestvici može biti povezana i s jednokratnom situacijom pri rođenju (akutna hipoksija ili gušenje), i s kroničnim stanjem novorođenčeta (kronična hipoksija), kao i s njegovom općom fiziološkom nezrelošću (na primjer, u slučaju nedonoščadi).

Najčešći razlog niske ocjene na Apgarovoj ljestvici upravo je hipoksija - patološko stanje povezano s nedostatkom kisika djeteta tijekom trudnoće i porođaja. Rjeđe dijete s niskom ocjenom na Apgarovoj ljestvici pokazuje znakove fiziološke nezrelosti: letargiju, pasivnost, smanjeni tonus mišića, sumnjičavu smirenost bebe koja ne reagira na prljavu pelenu, dugo spava i rijetko zahtjeva hranu.

S niskim rezultatom na Apgar ljestvici u minuti bebinog života, izuzetno je važna pozitivna dinamika - povećanje od 2 ili više bodova u minuti života. U ovom slučaju, s velikim stupnjem vjerojatnosti, možemo govoriti o povoljnoj prognozi. Dijete s niskom ocjenom zahtijeva posebnu pozornost liječnika ne samo u rodilištu: možda će mu trebati određeni tretman i daljnji medicinski nadzor lokalnog pedijatra.

Ocjena po Apgaru - i niska i visoka - nije dijagnoza, niti presuda, niti pečat braka niti oznaka kvalitete djeteta. Ovo je signal opstetričaru i neonatologu o opsegu aktivnosti koje se provode u rađaonici i potrebi za oživljavanjem. Nakon toga provode se dodatni pregledi: klinički testovi krvi, testovi urina, pregled intrauterinih infekcija, ultrazvučna dijagnostika, neurosonografija - i izrađuje se plan daljnjeg medicinskog promatranja, liječenja i rehabilitacije..

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

APGAR skala: dešifriranje rezultata novorođenčadi u tablici

  • Povijest
  • Pokazatelji
  • Dekodiranje
  • Algoritam ankete
  • Što znače sljedeće točke
  • Prognoza
  • Recenzije

Apgar ljestvicu koriste opstetričari i neonatolozi za određivanje stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon rođenja. Rezultati takvog pregleda unose se u dječji medicinski karton i uzimaju ih u obzir pedijatri, kao i uski specijalisti u prvoj godini djetetova života. Za roditelje je Apgarova ljestvica često nerazumljiva. Pogledajmo što je Apgar rezultat i kako dešifrirati bodove koji se daju novorođenom djetetu.

Povijest

Procjenu sve novorođenčadi izradio je anesteziolog iz Amerike Virginia Apgar prije više od 60 godina, stoga vaga nosi njezino ime. Svrha izrade takve ankete bila je brza procjena stanja beba neposredno nakon poroda. Pokazalo se da je metoda vrlo prikladna i jednostavna, što mu je omogućilo da uđe u opstetričku praksu. Danas ljestvicu Apgar koriste tisuće liječnika u različitim dijelovima svijeta..

Pokazatelji

Na Apgar ljestvici procjenjuju se sljedeći kriteriji:

  1. Dječja boja kože (izgled). Ovaj je pokazatelj vrlo informativan, jednostavan i omogućuje vam prepoznavanje poremećaja cirkulacije. Ako je djetetovo tijelo potpuno blijedo ili je cijanoza zabilježena na cijeloj površini, daju se 0 bodova. Blijeda boja često se otkriva kod hemolitičke bolesti. Kad je tijelo ružičasto, ali šake i stopala su plavkaste, djetetu se daje 1 bod. Ako je koža tijela mališana potpuno ružičasta, to su 2 boda. Budući da većina beba ima crvenu boju kože, a cijanoza udova otkriva se vrlo često, ovaj parametar najčešće podcjenjuje ukupnu količinu Apgar (djeca rijetko dobivaju 2 boda).
  2. Puls djeteta (puls). Puls za novorođenčad je 120-140 otkucaja u minuti. U nedostatku otkucaja srca, rezultat će biti 0 bodova. Ako je puls manji od 100 otkucaja u minuti, beba dobiva 1 bod. Pulsom novorođenčeta iznad 100 otkucaja daju se 2 boda.
  3. Refleksi i odgovori na stimulaciju (Grimace). Da bi ih utvrdila, beba isisava sluz iz nosa i gleda njegovu reakciju ili provjerava druge reflekse. Odsutnost refleksnih pokreta procjenjuje se na 0 bodova, a za slabe reflekse, predstavljene grimasom i pokretom, beba dobiva 1 bod. Ako se beba aktivno kreće kao odgovor na iritaciju, glasno vrišti, kihne, kašlje, to se procjenjuje na 2 boda.
  4. Stanje mišićnog tonusa (Aktivnost). Uobičajeno je kod novorođenčeta tonus mišića povećan, a beba aktivno kaotično pomiče noge i ruke. Ako nema tonusa mišića, a djetetovi udovi vise, parametar se procjenjuje na 0 bodova. Uz slab tonus i lagano savijanje udova, djetetu se daje 1 bod, a aktivnost i prisutnost izraženog tona daje pravo postaviti 2 boda na ovoj osnovi.
  5. Disanje i plač djeteta (Disanje). Dobna norma učestalosti respiratornih pokreta za novorođenu bebu je 40-45 u minuti. Ako beba glasno vrišti, pomaže joj intenzivnije disati i znak je dobrih prilagodbenih sposobnosti mališana. U nedostatku disanja dijete dobiva 0 bodova. Ako je disanje nepravilno i plitko, a vapaj slab, to je 1 bod. Uz normalno disanje i glasno vrištanje, dijete će imati ocjenu 2 boda. Ako dijete ima asfiksiju, ovaj parametar snižava Apgar-ov rezultat.

Dekodiranje

Kao što je gore spomenuto, liječnik procjenjuje svaki od pokazatelja na sustavu s 3 točke: 0 - ako znak nema, 1 - ako je slabo izražen, 2 - ako je sve normalno i znak je izražen. Svi dodijeljeni bodovi dodaju se i dobivaju ukupnu ocjenu.

Sljedeća tablica pomoći će u odgonetavanju zbroja bodova kod novorođenčadi:

0, 1 ili 2 boda

Ovo je kritični pokazatelj. Dijete s takvom procjenom tijekom poroda treba hitnu reanimaciju. U budućnosti ga trebaju sveobuhvatno ispitati i nadgledati stručnjaci..

3 ili 4 boda

Ovo je zadovoljavajući pokazatelj s prosječnim odstupanjima od norme. Često se određuje u nedonoščadi. Ovom procjenom, beba treba pomnu pozornost liječnika..

5 ili 6 bodova

Ovo je zadovoljavajući pokazatelj s malim odstupanjima od norme. Dijete s takvom procjenom također treba povećati pozornost liječnika..

7, 8 ili 9 bodova

To je optimalna vrijednost za dijete pri rođenju. Ugađa i liječnicima i novopečenim roditeljima..

10 bodova

Ovo je najbolji pokazatelj (maksimalni rezultat) koji zdrava beba često dobiva u inozemstvu, ali domaći liječnici to ne koriste zbog našeg mentaliteta. Liječnici se boje postaviti maksimum kako ih ne bi "zbunili" ili vjeruju da većina beba danas nema idealno stanje.

Algoritam ankete

Stanje dojenčeta procjenjuje se dva puta - jedan test provodi se u prvoj minuti života, a zatim se drugi pregled provodi u petoj minuti. Zbroj bodova zapisuje se crticom (kao razlomci), na primjer, 7/8 značit će da je dijete odmah nakon poroda imalo 7 bodova, a nakon 5 minuta postalo je 8 bodova. Ako je pokazatelj 0/4, to znači 0 bodova pri porodu i 4 boda u petoj minuti nakon rođenja. Ako je potrebno, treći se pregled izvodi u desetoj minuti..

Najčešći Apgar rezultat za zdrave bebe je 8 bodova. U takve novorođenčadi norme (2 boda) bilježe se u tri parametra, a blago smanjenje (1 bod) u dva pokazatelja, na primjer, zbog cijanoze udova i brzine otkucaja srca ispod 100. Maksimalnih 10 bodova za djecu daje se vrlo rijetko.

U većini je slučajeva drugi / treći razred viši od prvog, što je okarakterizirano kao pozitivna dinamika. To je zbog prilagodbe novorođenčeta na nove životne uvjete. Bebin puls ubrzava, disanje se normalizira, koža postaje ružičasta, aktivniji se očituju zaštitni refleks i druge reakcije. Međutim, postoji i smanjenje, na primjer, 9/8 ili 8/7. U tom se slučaju povećava medicinski nadzor djeteta.

Što znače sljedeće točke

Pogledajmo primjere Apgar rezultata i njihove vrijednosti:

8/9, 9/9 ili 9/10

Beba je u vrlo dobrom stanju i osjeća se sjajno. Ne treba mu pomni nadzor akušerskog osoblja nakon poroda.

8/8

Dijete je u normalnom stanju, osjeća se dobro i brzo se prilagođava životu izvan majčine utrobe.

5/7, 6/7 ili 7/8

Zdravlje bebe je prosječno. Dijete je oslabljeno odmah nakon poroda, ali se dobro prilagođava novim uvjetima. Beba ne treba pomni medicinski nadzor medicinskog osoblja.

7/7

Mališan je u zadovoljavajućem stanju. Ne treba mu dodatni nadzor primalja.

5/5 ili 6/6

Stanje dojenčeta je zadovoljavajuće, ali zahtijeva pažljiv nadzor u postporođajnom razdoblju.

4/5 ili 5/6

Klinac je u stanju ispod prosjeka, ali postoji tendencija poboljšanja. Dijete treba pažljivo nadzirati tijekom prvog tjedna života..

4/4 ili 3/4

Stanje djeteta je loše. Potrebna mu je pomoć opstetričara i pažljivije praćenje u prvim tjednima nakon poroda. Obično takve procjene zahtijevaju treći pregled u desetoj minuti života..

2/3 ili 3/3

Dijete je u kritičnom stanju. U većini slučajeva trebao bi biti podvrgnut hitnoj reanimaciji..

1/2 ili 2/2

Postoji prijetnja životu bebe, stoga su potrebne mjere reanimacije.

0,1, 0/2 ili 1/1

Ugrožen je bebin život. Potrebna hitna reanimacija i detaljan pregled mrvica.

Prognoza

Govoreći roditeljima o vrijednosti Apgarove ljestvice, valja napomenuti da zbroj bodova ne pokazuje uvijek stvarnu sliku djetetova zdravlja. Ne zaboravite da ocjenu daje osoba (iako je zdravstveni radnik) na temelju svog subjektivnog mišljenja i iskustva..

Ova se procjena također ne može nazvati dijagnozom. Ovo je samo pomoćna metoda za pedijatra i opstetričara, uz pomoć koje se u nekoliko sekundi utvrđuje održivost djeteta.

Ne treba se ponositi visokim brojevima Apgara, a niski brojevi ne bi trebali biti razlog za dodatni alarm. Glavni zadatak ove metode je pomoći liječnicima pružiti pravovremenu pomoć bebi..

Razlika između 4-5 bodova i 8-9 bodova prilično je velika, ali ako je beba dobila 7 ili 8 bodova, to ne bi trebalo uznemiriti majku, jer pokazatelj 9/9 ne znači da je beba zdravija i jača od bebe s ocjenom 8 / 8 ili 7/7. To može značiti da je dijete s 9 bodova jače vrištalo, a njegovi su refleksi bili izraženiji, a dijete s 8 bodova moglo bi imati plavkastu boju kože zbog dugotrajnog porođaja..

Brojevi Apgara djeluju samo kao signal za akušersko osoblje, ukazujući koje aktivnosti beba treba u rađaonici i na postpartalnom odjelu. Nakon općeg pregleda, sva novorođenčad podvrgavaju se drugim pregledima (krvne pretrage, analiza urina, ultrazvuk i drugi testovi), a kao rezultat utvrđuju se taktike za daljnju medicinsku potporu mrvica.

U svakom slučaju, Apgarov rezultat ispod 5 znači da novorođenčetu treba mnogo više pažnje od njegovatelja nego djetetu s ocjenom 7 ili višom. Međutim, ako je u prvoj minuti beba dobila 4-5 bodova, a u petoj minuti njezino se stanje može procijeniti na 7 ili 8 bodova, tada se beba prebacuje u kategoriju djece koja ne trebaju pomni medicinski nadzor.

Imajte na umu da bebe nakon carskog reza često dobivaju veće ocjene po Apgaru, budući da je prirodan način rođenja bebi teži i često je popraćen hipoksijom. Iz tog razloga carski rez često postiže 8 i 9..

Što se tiče višeplodnih trudnoća, rezultati Apgar-a su uglavnom blizanci i blizanci. U većini slučajeva takve se bebe rode ranije, a kod nedonoščadi su pokazatelji razvoja lošiji nego u djece rođenih u terminu.

Niska ocjena po Apgaru daje se i u slučaju porođajne traume, na primjer ako je rezultirala ozbiljnom spastičnom tetraparezom. Posljedice takvih ozljeda su različite, ali teško je sa sigurnošću reći da će dijete biti onesposobljeno u prvim minutama nakon rođenja. Nakon što su djetetu postavili niske ocjene, bebi se pruža potrebna pomoć i propisuje joj se liječenje.

Recenzije

Liječnici metodu Apgar smatraju vrlo važnom, jer na takvoj ljestvici možete brzo utvrditi treba li beba reanimaciju u prvim minutama nakon rođenja. Korištenje ljestvice Apgar, prema akušerima, pomaže da se ne zbunite i odmah krenete daljnjim taktikama djelovanja. To je posebno važno za liječnike početnike koji imaju malo iskustva..

Pedijatri koji promatraju dijete nakon otpusta iz bolnice također pozitivno reagiraju na Apgarovu ljestvicu. Na prvom pregledu djeteta uvijek pogledaju izjavu i obrate pažnju na bodove, uzimajući u obzir stanje djeteta tijekom poroda.

Što se tiče roditelja, neki proučavaju informacije o boravku u bolnici i znaju za Apgarovu ljestvicu, tako da se ne brinu za ocjene 7 ili 8. Međutim, drugi se nakon poroda suočavaju s takvim brojevima i mogu ih pogrešno percipirati. Na primjer, neke se mame uznemire što je rezultat samo 8, a ne svih 10 bodova. Netko povezuje Apgar rezultate s mentalnim sposobnostima mrvica, što je potpuno pogrešno.

Postoje i majke koje se brinu da se rezultat ne mijenja, na primjer, 7/7 ili 8/8, smatrajući da drugi iznos sigurno mora biti veći (uzimajući to kao poboljšanje djetetova stanja). Da biste izbjegli nepotrebne brige, vrijedi naučiti više o ljestvici Apgar tijekom trudnoće..

Apgar skala za novorođenčad

Apgar skala za novorođenčad. To je sustav za prvu procjenu zdravlja novorođene bebe. Liječnici provode takvu procjenu u prvim minutama života. Prva Apgar ocjena daje se u prvoj minuti nakon rođenja. Druga ocjena daje se za 5 minuta. Kao rezultat toga, Apgar ocjena sastoji se od dva broja koja liječnik postavlja prilikom pregleda novorođenčeta.

Apgar ocjena omogućuje liječniku da utvrdi treba li novorođenčetu posebnu njegu. Ali osim liječnika, važno je i da majka zna sve o zdravlju svog djeteta. U ovom ćemo vam članku reći kako dešifrirati Apgarovu ljestvicu, što znače točke ljestvice za novorođenčad..

Sustav za procjenu stanja novorođenčeta tablica je u koju se unosi pet glavnih kriterija zdravstvenog stanja, a svaki boduje od 0 do 2 boda. Zbir bodova na Apgarovoj ljestvici može se kretati od 0 do 10 bodova. Pogledajmo glavne kriterije Apgarove ljestvice.

Kriteriji ljestvice Apgar

Glavni kriteriji za stanje i funkcioniranje djetetovog tijela prema kojima se daju bodovi:

  1. Otkucaji srca (HR) - računajte broj otkucaja srca u minuti. U novorođenčadi srce radi jače nego kod odraslih, pa bi u idealnom slučaju rezultat trebao biti 120-140 otkucaja u minuti.
  2. Disanje - utvrđuje se prisutnost disanja i njegov intenzitet. Novorođenče obično napravi 40-45 udisaja u minuti, popraćeno reskim krikom. Uz nepravilno i polagano disanje, visoki rezultati (9,10 bodova) ne daju.
  3. Mišićni tonus - procjenjuje se prema intenzitetu motoričke aktivnosti novorođenčeta. Što se novorođenče aktivnije okreće nogama i rukama, to je veći Apgar-ov rezultat.
  4. Refleksi novorođenčeta - procjenjuje se prisutnost neuvjetovanih refleksa u novorođenčeta (sisanje, gutanje, hvatanje itd.). Ali glavni refleksi su vrištanje i udisanje. Ako dijete glasno vrišti, kihanje pročisti grlo - to je dobro! Ako se dijete sisa majčine dojke, a prsti na rukama čvrsto stegnu u šake - i to je vrlo dobro! Postoje i drugi bezuvjetni refleksi koje procjenjuje liječnik (više pročitajte OVDJE)
  5. Boja kože - procjenjuje se boja kože djeteta, s posebnom pažnjom na dlanovima, stopalima, usnama i usnoj sluznici. S ružičastom bojom kože (od svijetle do crvenkaste), procjenjuje se na 2 boda, ako se primijeti cijanoza kože - 1, bljedilo kože s plavkastom bojom - ocjena 0.

Apgar skala: tablica

Svaki kriterij se vrednuje, bodovi zbrajaju.

Postiže Apgar

Ljestvicu za procjenu primarnog stanja novorođenčadi razvila je američka, anesteziologinja Virginia Apgar. Apgar skala uvedena je u praksu davne 1952. godine. Od tada, sva novorođenčad imaju svoju osobnu procjenu pri rođenju..

Prirodno, što je više bodova na ljestvici Apgar ukupno dobilo novorođenče, to bolje. Najbolji ukupan rezultat je 9 i 10 bodova. Kako dešifrirati Apgar rezultate?

Točke dekodiranja na Apgar ljestvici

Kao što smo već napisali, procjena stanja djeteta prema ljestvici Apgar provodi se dva puta: u prvoj i petoj minuti nakon rođenja. Najčešće je drugi razred za 1-2 boda veći od prvog razreda. To se događa jer se dijete malo priviknulo, prilagodilo se novim uvjetima za sebe..

0 bodova na Apgar ljestvici

Ako je dijete dobilo 0 bodova, tada je dijete rođeno mrtvo.

1 bod, 2 boda na Apgar ljestvici

Pri procjeni 1-2 boda, stanje djeteta smatra se izuzetno ozbiljnim. Postoji prijetnja životu novorođenčeta.

3 boda na Apgar ljestvici

Stanje djeteta, koje se procjenjuje na tri točke u 5 minuta, kritično je stanje. Vaša beba treba reanimaciju ili drugu hitnu medicinsku pomoć

4 boda na Apgar ljestvici

Ako je dijete rođenjem dobilo ocjenu 4 boda, tada se djetetovo stanje smatra teškim. Novorođenče treba stalno praćenje od strane liječnika.

5 bodova na Apgaru

Pet bodova je ispod prosjeka. Stanje djeteta zahtijeva liječnički nadzor najmanje 5-7 dana. Liječnička pomoć pruža se prema situaciji s pregledima.

6 bodova na Apgaru

Sa 6 i 7 bodova, liječnici provode dodatne kontrolne preglede svakih 5 minuta tijekom 20 minuta i prate dinamiku promjena. U ovom stanju dijete će možda trebati pomoć za dijete u bilo kojem trenutku (tj. Pregledi se provode u 5., 10., 15., 20. minuti djetetova života).

7 bodova na Apgaru

U prvoj minuti, ocjena po Apgaru od 7 okarakterizirana je kao "bez vidljivih patologija", ali bolja od 8, 9 ili 10.

8 bodova na Apgar ljestvici

Ako je djetetu dodijeljeno 8 bodova čak i u 5. minuti, to se smatra maksimalnom normom i dijete se predaje majci.

9 bodova na Apgar ljestvici

Devet bodova pri rođenju vrlo je dobar pokazatelj. Nemate oko čega brinuti jer se dijete osjeća sjajno!

10 bodova na Apgar ljestvici

Pokazatelj od 10 Apgar bodova u 1. minuti izuzetno je rijedak. Deset bodova Apgar u petoj minuti govori da je djetetovo zdravlje savršeno!

10/10 bodova - nema ih u praksi.

Grafikon procjene novorođenčadi

Postiže Apgar

Prema tablici možemo zaključiti: ako je dijete u prvoj minuti rođenja dobilo 7, 8, 9, 10 bodova na Apgar ljestvici, a u petoj minuti 8, 9, 10 bodova, onda je to dobro. S pokazateljima 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ili 10/10 bodova, ne biste se trebali brinuti, zdravstveno stanje je u savršenom redu.

Rezultati na Apgar ljestvici od 5/7, 6/7 i 7/7 bodova nisu pokazatelj prisutnosti patologije u djeteta. Ovi rezultati također ne ukazuju na ozbiljno oštećenje ili invaliditet. Te točke ukazuju na prisutnost određenih problema. Koje - o tome će vam reći liječnik. Uz to, ocjene od 5 do 7 bodova zahtijevaju povećanu pažnju prema djetetu. Vaše će dijete najvjerojatnije trebati dodatno testiranje.

No, kod prerano rođene djece ocjena kriterija je niža nego kod donošene djece, pa je ukupan rezultat 6 ili 7 dobar rezultat za njih.

Pri procjeni 5-6 bodova dijete treba pažljivo promatrati od strane liječnika, a često su potrebne posebne mjere liječenja. Nakon otpusta dijete se šalje na pregled neurologu.

S procjenom manjom od 5 bodova, stanje se procjenjuje kao teško, javlja se hipoksija. Najčešće je novorođenčetu potrebna reanimacija. Takva se djeca prebacuju u bolnicu i ne otpuštaju se dok se njihovo stanje stalno ne poboljšava do procjene od 7 bodova na Apgar skali.

Niski konačni rezultat (do 5 bodova) razlog je za zabrinutost majki i liječnika. No, prosječna ocjena na ljestvici Apgar od 5 do 7 bodova ne bi trebala dovesti do panike - ovoj djeci jednostavno treba dodatni pregled kod neurologa i drugih stručnjaka. Ovaj je pokazatelj važan samo u rodilištu i za okružnog pedijatra.

Pročitajte također:

Jasno je da svaka mama želi čuti za ocjenu 9 ili 10 bodova na ovoj ljestvici. Međutim, ne trebate trošiti živce, bolje je brinuti se o svojoj bebi.!
U budućnosti ova procjena, uz pravilnu njegu, ni na koji način neće utjecati na djetetovo zdravlje.!

Zdravlje vama i vašoj djeci! Natalia Belokopytova.

Apgar skala novorođenčadi. Norma, što znači 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 bodova. Procjena stanja djeteta

Apgar skala za procjenu stanja novorođenčadi omogućuje medicinskim radnicima rodilišta da utvrde treba li novorođenom djetetu njihova pomoć.

Ocjena Apgar također pomaže pedijatrima koji kasnije paze na bebu da nadgledaju određeni aspekt djetetova stanja. Članak u nastavku sadrži informacije o tome što je bit ove tehnike, kao i kako stručnjaci točno procjenjuju svaki od aspekata života novorođenčeta.

Što je to, suština tehnike

Apgar skala (novorođenčad se procjenjuje uz pomoć nje minutu nakon rođenja) smatra se najbržim sveobuhvatnim sustavom za utvrđivanje potrebe za postupcima reanimacije u svakom slučaju. Tradicionalno se sastoji od 2, rjeđe 3 "mjerenja" osnovnih pokazatelja djetetove vitalne aktivnosti (1 min., 5 min., Rjeđe 10 min. Nakon rođenja).

Ta je potreba posljedica nestabilnosti zdravstvenog stanja novorođenčadi, što zahtijeva pažljivo praćenje tijekom prvih minuta djetetova života. Bit tehnike je procijeniti glavne kriterije (1 ili 2 boda) i dalje sažeti rezultate.

Istraživanja opstetričara i neonatologa uključuju:

  • koža, osobito njezina boja;
  • kvaliteta i broj otkucaja srca, sposobni zabilježiti značajna odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava male osobe;
  • prisutnost refleksa, kao i njihova "živost";
  • ton mišićnog korzeta djetetovog tijela, aktivnost udova je od posebne važnosti;
  • bebin dišni sustav, naime njegova sposobnost da samostalno puni pluća zrakom i izdahne ga, a da ga dugo ne drži u tijelu.

U prisutnosti značajnih odstupanja u funkcioniranju gore navedenih sustava i organa djeteta (Apgar ocjena manja od 5), medicinski stručnjaci u velikoj većini slučajeva odlučuju o pomnom promatranju djetetovog stanja u dinamici. U takvom slučaju dijete u pravilu odlazi majci ne prije drugog dana nakon rođenja..

Pokazatelji normalnog stanja novorođenčeta u tablici

Apgar skala (novorođenčad koja se koristila ovom tehnikom počela se procjenjivati ​​još 1954. godine) ilustrira koliko je novorođena beba spremna za život izvan maternice.

Dakle, apsolutno zdravoj bebi, spremnoj za samostalan život, obično se "dodijeli" 9-10 bodova prema Apgaru (2 boda za svaki od kriterija). Najčešći rezultat posljednjih godina je 8-9, koji se najčešće razvija zbog smanjenog tonusa ekstremiteta u suvremeno rođene djece..

Pokazatelji normalnog stanja novorođenčeta su sljedeći:

Kriterij / Apgar ocjena0 bodova na Apgaru1 bod na Apgaru2 boda na Apgaru
Ujednačenost i zasićenost boje kožeBijela ili plava boja kože cijelog tijelaRužičasta ili crvena boja kože cijelog tijela, isključujući udove (obično plavkasto)Ružičasta ili crvena boja kože cijelog tijela, uključujući ruke i noge
Kardiovaskularna funkcija (otkucaji srca)Nema otkucaja srcaManje od 100 otkucaja u minuti.Više od 100 u minuti.
Prisutnost i "živost" refleksaPotpuni nedostatak reakcijeSlabi refleksiAktivni refleksi u obliku glasnog vrištanja, plakanja, kihanja i tako dalje
Ton mišićnog korzetaPotpuno odsustvo minimalne napetosti u udovima (noge i ruke tromo "vise")Lagana napetost, što rezultira povremenim blagim zavojima nogu ili rukuAktivna promjena položaja ruku i nogu, "tvrdoća" mišića leđa
Zrelost respiratornog sustavaNedostatak dahaKratkoća daha, odsutnost ili tihi plač pri rođenjuLako se čuje disanje, glasno vrištanje, plač pri rođenju

Pokazatelji dekodiranja: što kažu odstupanja od normi

Apgar skala, posebno rezultat korištenja ovog sustava, može pomoći roditeljima novorođenčeta da stvore predodžbu o "snazi" zdravlja njihove bebe.

Otkrivši koji od kriterija ocjenjivanja, prema mišljenju neonatologa i opstetričara, nije zaslužio najveći broj bodova, mama i tata mogu pretpostaviti da postoje moguća odstupanja u općem stanju djeteta, kao i, u nekim slučajevima, razlozi za ono što se dogodilo.

Dah

Zrelost pluća, izražena u sposobnosti novorođenčeta da samostalno počne udisati zrak nakon presijecanja pupkovine, ukazuje na normalan razvoj dišnog sustava.

Maksimalni rezultat po Apgaru (2 boda) tradicionalno se dodjeljuje bebama koje odmah daju glas nakon rođenja, kao i onima čiji će ukupan broj udisaja i izdisaja u jednoj minuti biti stabilan i iznosit će najmanje 40-45 kontrakcija pluća.

U nedostatku ili minimalnom isprekidanom plaču djeteta nakon njegovog rođenja, liječnici daju 1 bod i promatraju novorođenče tijekom prvog dana života.

U nedostatku aktivnosti dišnog sustava, neonatolozi i opstetričari djetetu će odmah dostaviti sustav za umjetnu ventilaciju pluća i izvršiti potrebne postupke oživljavanja, pokušavajući vratiti malu osobu u život.

Nedovoljni intenzitet disanja, kao i njegova potpuna odsutnost, mogu ukazivati ​​kako na nerazvijenost samog sustava (u slučaju preranog porođaja), tako i na kršenje njegovog funkcioniranja, najčešće zbog "teških" dugotrajnih trudova, koji obično dovode do hipoksije fetusa (dijete u rodni kanal pati od nedostatka kisika).

Brzina otkucaja srca

Po broju otkucaja srca medicinsko osoblje rodilišta određuje koliko je beba pretrpjela u procesu rođenja. Djeca, čija srca kucaju više od 100 puta u minuti, obično zaslužuju 2 boda. Otkucaji srca djeteta manje su od 100 puta u minuti. obično se vidi kod prijevremenih trudova.

Takvo odstupanje od norme ukazuje na to da djetetovo tijelo nije spremno za funkcioniranje odvojeno od majčinih životnih sustava. U slučaju isporuke na vrijeme, takva kršenja u kardiovaskularnom sustavu mogu biti posljedica produžene fetalne hipoksije u procesu rođenja..

U nedostatku otkucaja srca kod novorođenčeta u prvim sekundama života, liječnici će ga pokušati reanimirati. Razlog tome može biti medicinska pogreška; dugotrajan i traumatičan porod, kao i zarazne bolesti majke, koje su izazvale značajne poremećaje u radu djetetova kardiovaskularnog sustava.

Mišićni tonus

U slučaju idealnog zdravlja novorođenčeta, snaga njegovog mišićnog steznika odrazit će se na motoričku aktivnost. U nedostatku kršenja, beba će kaotično i brzo promijeniti položaj gornjih i donjih udova, dinamički ih savijajući i savijajući. Štoviše, pozitivna strana bit će djetetovi pokušaji da uspravi svoje tijelo, dovodeći ga tako u prirodni položaj..

Temelj za manje zadovoljavajući rezultat u djetetovom sustavu procjene na Apgarovoj ljestvici (1 bod) bit će njegova nespremnost za kretanje. U takve su djece, u pravilu, ruke i noge vrlo dugo nakon rođenja u savijenom ili, naprotiv, "visećem" položaju..

"Lijena" promjena položaja tijela, produženje trupa, također se smatraju varijantom odstupanja, kao i dugotrajno očuvanje držanja embrija ili "beživotno" vješanje djeteta u naručje opstetričara ili neonatologa.

Razlozi za odstupanje u normalnom stanju mišićnog tonusa djeteta mogu biti posljedice teškog porođaja ili porođajne traume, oštećenja živčanih završetaka, kao i nepravilna formacija mišićnog steznika u vrijeme boravka u maternici..

Pod uvjetom da svi ostali kriteriji ocjenjivanja na Apgarovoj ljestvici imaju visoku ocjenu, prekomjerni tonus mišića ili, suprotno tome, mišićna distonija korigira se fizioterapijskim postupcima, liječenjem lijekovima, kao i podvrgavanjem nekoliko tečajeva masaže, u skladu s preporukama pedijatra i neurologa.

Refleksi

Prisutnost refleksa neophodnih za odvojeno postojanje utvrđuje se u novorođenčeta stimulirajući ih pedijatrijski specijalisti koji pregledavaju dijete nakon rođenja. Maksimalna ocjena po Apgaru obično se "dodjeljuje" novorođenčadi koja samostalno pokazuje prirodnu tendenciju sisanja, čvrstog hvatanja, gutanja, udisanja i izdisaja zraka.

U nedostatku vidljivih refleksnih manifestacija, opstetričari ili neonatolozi:

  • približite prst djetetu usnama što je više moguće, izazivajući ga da sisa;
  • dijete je postavljeno okomito, pri čijem bi se normalnom razvoju trebao pojaviti refleks "hodanja";
  • kateter se ubaci u nos novorođenčeta kako bi se iz nosa uklonili ostaci sluzi i drugi "proizvodi" truda, što tjera malu osobu da kihne ili, barem, pokuša okrenuti ili pokazati nezadovoljstvo onim što se događa;
  • postavite bebu na tvrdu površinu, okrećući je trbuhom i stavljajući ruke na djetetove pete, čekajući manifestaciju refleksa puzanja, izvedenog odbijanjem od oslonca.

Odsutnost refleksa u bilo kojoj manifestaciji ukazuje na nezrelost ili značajnu ozljedu živčanog i mišićnog sustava tek rođene osobe.

Boja kože

Idealno bi bilo da beba padne u ruke neonatologa i opstetričara s ujednačenom ružičastom bojom kože po tijelu. U prisutnosti plave nijanse na udovima, koja se opaža na općoj pozadini normalne boje površine kože novorođenčeta, liječnici će provjeriti bebu zbog mogućih ozljeda krvnih žila i živčanih veza koje remete normalnu cirkulaciju krvi u djetetovom tijelu.

Uz pretjeranu bljedilo, a u nekim slučajevima i plavu ili plavu boju cijelog djetetovog tijela, neonatolozi će odmah započeti postupke reanimacije kako bi obnovili cirkulaciju krvi. Odstupanja od norme u ovom se slučaju najčešće opažaju kod djece koja su rođena prirodno.

Carski rez omogućuje djetetu da izbjegne prolazak kroz rodni kanal majke, što je često najtraumatičnija faza porođaja. Takve značajke boje kože djeteta tijekom prirodnog poroda ukazuju na to da pati od nedostatka kisika u vrijeme "dugotrajnog" rođenja.

Algoritam za ispitivanje djeteta pri rođenju

Apgar skala (novorođenčad procjenjuju isključivo stručnjaci) podrazumijeva određeni algoritam za organizaciju pregleda. Prihvativši bebu iz "maternice", opstetričar ili neonatolog odmah procjenjuje stanje svoje kože.

Pregledavši tijelo djeteta, osiguravajući njegovu jednoličnu normalnu boju, stručnjak analizira prisutnost plača kod bebe. Dajući ne više od 30 sekundi za početni pregled, stručnjak mjeri brzinu otkucaja srca, kao i broj i ujednačenost udisaja i izdisaja, pomoću posebne medicinske opreme.

Zatim, utvrdivši da djetetovo stanje ne izaziva strah, ono se primjenjuje (ako je moguće) na majčine dojke. Ova metoda omogućuje liječniku da procijeni prisutnost prirodnih refleksa, posebno sisanja. Ako se nije dogodio napadaj bradavice, oni umjetno pokušavaju "isprovocirati" dijete da pokaže vlastite reflekse pomoću metoda navedenih u članku.

Paralelno s tim aktivnostima, neonatolozi procjenjuju mišićni tonus djeteta na temelju njegove motoričke aktivnosti dok se kreće po rodilištu u rukama stručnjaka.

Ponovna procjena pokazatelja Apgar sustava vrši se u petoj minuti bebinog života. Ako je ukupni rezultat nakon drugog pregleda manji od 7, liječnici se u pravilu odlučuju za dodatni pregled djeteta svakih 5 minuta. tijekom sljedećih 20 minuta..

Kako se izračunavaju bodovi?

Dajući određeni broj bodova, naznačujući idealno (2 boda), zadovoljavajuće (1 bod) ili nezadovoljavajuće (0 boda) zdravstveno stanje novorođenčeta za svaki od 5 osnovnih kriterija, liječnici sažimaju brojeve i dobivaju potrebnu procjenu - ocjenu po Apgarovoj ljestvici.

Što znači 1-3 boda?

Apgar skala (novorođenčad se pregledava uz njezinu pomoć, neovisno o vremenu i načinu rođenja), roditeljima daje jasnu predodžbu u kakvom je stanju trenutno njihovo dijete.

Rezultat od 1-3 boda smatra se niskim i ukazuje na ozbiljna odstupanja u zdravlju dojenčeta..

Potaknuti mogu biti teškim tijekom porođaja (prijetnja životu obično nestaje nekoliko sati nakon rođenja djeteta), kroničnim bolestima novorođenčeta (javljaju se kada majka tijekom trudnoće ne slijedi zdrav način života ili prenosi zarazne bolesti), kao i općenitom nezrelošću sustava dječjeg tijela ( prerano rođenje).

Vrijedno je napomenuti da u brojnim slučajevima nizak Apgar-ov rezultat zahtijeva hitne mjere i premještaj male osobe na odjel intenzivne njege..

Što znači 4-7 bodova?

Ocjena Apgara od 4-7 bodova je, iako ne visoka, ali prihvatljiva. Dijete koje je dobilo takvu procjenu, u pravilu ima umjerene do blage zdravstvene anomalije, obično podložne liječenju lijekovima.

Unatoč nizu disfunkcija koje zahtijevaju korekciju, posljedice takvog stanja djeteta pri rođenju, u njegovom budućem životu, u velikoj većini slučajeva, nisu uočene.

Što znači 8-10 bodova?

8-10 bodova dobivenih kao rezultat zbrajanja pokazatelja za sve osnovne kriterije koji su sastavnice Apgar sustava smatraju se normom. Ova razina ilustrira normalne reakcije i spremnost tijela novorođenčeta da započne život izvan maternice..

Dijete koje je dobilo takvu procjenu ne zahtijeva dodatni pregled i promatranje od strane medicinskog osoblja te se prebacuje na majku, pod uvjetom da joj nije potrebno pružiti postporođajnu medicinsku njegu.

Prognoza

Bilo koju procjenu na ovoj ljestvici, koja se na prvi pogled čini objektivnom, postavlja jedan određeni stručnjak i ne može se smatrati "krajnjom istinom".

Na slici je prikazano dekodiranje Apgarove ljestvice.

Zbog toga, čak i kad dijete pri rođenju dobije nisku ocjenu Apgar, majka bi se trebala sjetiti da slijeđenje preporuka stručnjaka, kao i bezuvjetna ljubav prema vlastitom djetetu, može radikalno ispraviti situaciju..

Medicinsko osoblje rodilišta adekvatno je opremljeno za praćenje i pozitivan utjecaj na odstupanja u stanju djeteta pri rođenju. Otpuštajući majku i novorođenče nakon porođaja iz ustanove, liječnici će napraviti odgovarajuće predviđanja za daljnji razvoj i zdravlje djeteta, a u svakom će slučaju dati preporuke roditeljima..

Apgar skala u primjerima

Da bi se stvorilo detaljno razumijevanje stanja novorođenčeta, poželjno je da se roditelji upoznaju s primjerima procjena Apgara i njihovim dekodiranjem:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - djetetovo se stanje u ovom slučaju smatra kritičnim i zahtijeva hitnu hitnu medicinsku pomoć;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - zdravlje djeteta s takvim procjenama je nestabilno i zahtijeva pažljivo praćenje neonatologa i pedijatra, ne samo tijekom prvih nekoliko sati života, već i tijekom prvi mjesec;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - dobivši takve ocjene, beba se može smatrati relativno zdravom, ali najčešće ima opću slabost i iscrpljenost tijela u cjelini, što zahtijeva potrebu da liječnici nadgledaju njegovo stanje tijekom prve dana nakon rođenja;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 pokazatelji su karakteristični za apsolutno zdravu djecu koja ne trebaju posebnu njegu i nadzor medicinskog osoblja.

Apgar skala, koja se već dugi niz godina koristi za procjenu stanja novorođenčadi, jedina je, relativno objektivna, metoda za brzo utvrđivanje potrebe za mjerama reanimacije za bebu..

Pažljivo proučivši gornje podatke, roditelji će moći razumjeti kako stručnjaci procjenjuju zdravlje djeteta pomoću ovog sustava, kao i vrijedi li brinuti o broju Apgar-ovih ocjena koje su izrazili liječnici..

To Je Važno Znati O Planiranju

Piletina u prehrani majke dojilje

Prehrana

9. rujna 2016. Ostavite komentar 29.455 pregledaKorisni instagram za trudnice o hrani i njihovom utjecaju na tijelo - idite i pretplatite se!Kuhana pileća prsa mogu kod djeteta izazvati alergiju, pa s njima trebate biti oprezni.

Posteljica je niska

Porođaj

Trudnica treba biti spremna na činjenicu da se u njenom stanju mogu dogoditi odstupanja od normalnog nošenja djeteta. Čuvši od liječnika o takvim problemima, ne treba paničariti, već strogo i strogo promatrati sve njegove svrhe.

Bademovo ulje za masažu beba

Neplodnost

Je li bademovo ulje dobro za novorođenčad? Mnogo je kontroverzi oko toga je li uljna masaža zaista potrebna djeci ili ne. Iako blagodati rasta povezane s rastom mogu i ne moraju biti istinite, zasigurno je istina da je redovito umasiranje bebe uljem izvrsno za bebinu kožu..

Kompletna recenzija Huggies pelena

Prehrana

Gotovo svaka treća žena, koja ide u bolnicu i odabere svoje prve pelene za dijete, više voli Huggiesa. I ovaj izbor nije slučajan - reklame povremeno podsjećaju mlade majke da samo "haggis" mogu uistinu brinuti o koži svoje bebe.