Glavni / Analize

APGAR skala: dešifriranje rezultata novorođenčadi u tablici

Apgar skala za novorođenčad. To je sustav za prvu procjenu zdravlja novorođene bebe. Liječnici provode takvu procjenu u prvim minutama života. Prva Apgar ocjena daje se u prvoj minuti nakon rođenja. Druga ocjena daje se za 5 minuta. Kao rezultat toga, Apgar ocjena sastoji se od dva broja koja liječnik postavlja prilikom pregleda novorođenčeta.

Apgar ocjena omogućuje liječniku da utvrdi treba li novorođenčetu posebnu njegu. Ali osim liječnika, važno je i da majka zna sve o zdravlju svog djeteta. U ovom ćemo vam članku reći kako dešifrirati Apgarovu ljestvicu, što znače točke ljestvice za novorođenčad..

Sustav za procjenu stanja novorođenčeta tablica je u koju se unosi pet glavnih kriterija zdravstvenog stanja, a svaki boduje od 0 do 2 boda. Zbir bodova na Apgarovoj ljestvici može se kretati od 0 do 10 bodova. Pogledajmo glavne kriterije Apgarove ljestvice.

Kriteriji ljestvice Apgar

Glavni kriteriji za stanje i funkcioniranje djetetovog tijela prema kojima se daju bodovi:

  1. Otkucaji srca (HR) - računajte broj otkucaja srca u minuti. U novorođenčadi srce radi jače nego kod odraslih, pa bi u idealnom slučaju rezultat trebao biti 120-140 otkucaja u minuti.
  2. Disanje - utvrđuje se prisutnost disanja i njegov intenzitet. Novorođenče obično napravi 40-45 udisaja u minuti, popraćeno reskim krikom. Uz nepravilno i polagano disanje, visoki rezultati (9,10 bodova) ne daju.
  3. Mišićni tonus - procjenjuje se prema intenzitetu motoričke aktivnosti novorođenčeta. Što se novorođenče aktivnije okreće nogama i rukama, to je veći Apgar-ov rezultat.
  4. Refleksi novorođenčeta - procjenjuje se prisutnost neuvjetovanih refleksa u novorođenčeta (sisanje, gutanje, hvatanje itd.). Ali glavni refleksi su vrištanje i udisanje. Ako dijete glasno vrišti, kihanje pročisti grlo - to je dobro! Ako se dijete sisa majčine dojke, a prsti na rukama čvrsto stegnu u šake - i to je vrlo dobro! Postoje i drugi bezuvjetni refleksi koje procjenjuje liječnik (više pročitajte OVDJE)
  5. Boja kože - procjenjuje se boja kože djeteta, s posebnom pažnjom na dlanovima, stopalima, usnama i usnoj sluznici. S ružičastom bojom kože (od svijetle do crvenkaste), procjenjuje se na 2 boda, ako se primijeti cijanoza kože - 1, bljedilo kože s plavkastom bojom - ocjena 0.

Apgar skala: tablica

Svaki kriterij se vrednuje, bodovi zbrajaju.

Postiže Apgar

Ljestvicu za procjenu primarnog stanja novorođenčadi razvila je američka, anesteziologinja Virginia Apgar. Apgar skala uvedena je u praksu davne 1952. godine. Od tada, sva novorođenčad imaju svoju osobnu procjenu pri rođenju..

Prirodno, što je više bodova na ljestvici Apgar ukupno dobilo novorođenče, to bolje. Najbolji ukupan rezultat je 9 i 10 bodova. Kako dešifrirati Apgar rezultate?

Točke dekodiranja na Apgar ljestvici

Kao što smo već napisali, procjena stanja djeteta prema ljestvici Apgar provodi se dva puta: u prvoj i petoj minuti nakon rođenja. Najčešće je drugi razred za 1-2 boda veći od prvog razreda. To se događa jer se dijete malo priviknulo, prilagodilo se novim uvjetima za sebe..

0 bodova na Apgar ljestvici

Ako je dijete dobilo 0 bodova, tada je dijete rođeno mrtvo.

1 bod, 2 boda na Apgar ljestvici

Pri procjeni 1-2 boda, stanje djeteta smatra se izuzetno ozbiljnim. Postoji prijetnja životu novorođenčeta.

3 boda na Apgar ljestvici

Stanje djeteta, koje se procjenjuje na tri točke u 5 minuta, kritično je stanje. Vaša beba treba reanimaciju ili drugu hitnu medicinsku pomoć

4 boda na Apgar ljestvici

Ako je dijete rođenjem dobilo ocjenu 4 boda, tada se djetetovo stanje smatra teškim. Novorođenče treba stalno praćenje od strane liječnika.

5 bodova na Apgaru

Pet bodova je ispod prosjeka. Stanje djeteta zahtijeva liječnički nadzor najmanje 5-7 dana. Liječnička pomoć pruža se prema situaciji s pregledima.

6 bodova na Apgaru

Sa 6 i 7 bodova, liječnici provode dodatne kontrolne preglede svakih 5 minuta tijekom 20 minuta i prate dinamiku promjena. U ovom stanju dijete će možda trebati pomoć za dijete u bilo kojem trenutku (tj. Pregledi se provode u 5., 10., 15., 20. minuti djetetova života).

7 bodova na Apgaru

U prvoj minuti, ocjena po Apgaru od 7 okarakterizirana je kao "bez vidljivih patologija", ali bolja od 8, 9 ili 10.

8 bodova na Apgar ljestvici

Ako je djetetu dodijeljeno 8 bodova čak i u 5. minuti, to se smatra maksimalnom normom i dijete se predaje majci.

9 bodova na Apgar ljestvici

Devet bodova pri rođenju vrlo je dobar pokazatelj. Nemate oko čega brinuti jer se dijete osjeća sjajno!

10 bodova na Apgar ljestvici

Pokazatelj od 10 Apgar bodova u 1. minuti izuzetno je rijedak. Deset bodova Apgar u petoj minuti govori da je djetetovo zdravlje savršeno!

10/10 bodova - nema ih u praksi.

Grafikon procjene novorođenčadi

Postiže Apgar

Prema tablici možemo zaključiti: ako je dijete u prvoj minuti rođenja dobilo 7, 8, 9, 10 bodova na Apgar ljestvici, a u petoj minuti 8, 9, 10 bodova, onda je to dobro. S pokazateljima 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ili 10/10 bodova, ne biste se trebali brinuti, zdravstveno stanje je u savršenom redu.

Rezultati na Apgar ljestvici od 5/7, 6/7 i 7/7 bodova nisu pokazatelj prisutnosti patologije u djeteta. Ovi rezultati također ne ukazuju na ozbiljno oštećenje ili invaliditet. Te točke ukazuju na prisutnost određenih problema. Koje - o tome će vam reći liječnik. Uz to, ocjene od 5 do 7 bodova zahtijevaju povećanu pažnju prema djetetu. Vaše će dijete najvjerojatnije trebati dodatno testiranje.

No, kod prerano rođene djece ocjena kriterija je niža nego kod donošene djece, pa je ukupan rezultat 6 ili 7 dobar rezultat za njih.

Pri procjeni 5-6 bodova dijete treba pažljivo promatrati od strane liječnika, a često su potrebne posebne mjere liječenja. Nakon otpusta dijete se šalje na pregled neurologu.

S procjenom manjom od 5 bodova, stanje se procjenjuje kao teško, javlja se hipoksija. Najčešće je novorođenčetu potrebna reanimacija. Takva se djeca prebacuju u bolnicu i ne otpuštaju se dok se njihovo stanje stalno ne poboljšava do procjene od 7 bodova na Apgar skali.

Niski konačni rezultat (do 5 bodova) razlog je za zabrinutost majki i liječnika. No, prosječna ocjena na ljestvici Apgar od 5 do 7 bodova ne bi trebala dovesti do panike - ovoj djeci jednostavno treba dodatni pregled kod neurologa i drugih stručnjaka. Ovaj je pokazatelj važan samo u rodilištu i za okružnog pedijatra.

Pročitajte također:

Jasno je da svaka mama želi čuti za ocjenu 9 ili 10 bodova na ovoj ljestvici. Međutim, ne trebate trošiti živce, bolje je brinuti se o svojoj bebi.!
U budućnosti ova procjena, uz pravilnu njegu, ni na koji način neće utjecati na djetetovo zdravlje.!

Zdravlje vama i vašoj djeci! Natalia Belokopytova.

Apgar skala novorođenčadi. Norma, što znači 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 bodova. Procjena stanja djeteta

Apgar skala za procjenu stanja novorođenčadi omogućuje medicinskim radnicima rodilišta da utvrde treba li novorođenom djetetu njihova pomoć.

Ocjena Apgar također pomaže pedijatrima koji kasnije paze na bebu da nadgledaju određeni aspekt djetetova stanja. Članak u nastavku sadrži informacije o tome što je bit ove tehnike, kao i kako stručnjaci točno procjenjuju svaki od aspekata života novorođenčeta.

Što je to, suština tehnike

Apgar skala (novorođenčad se procjenjuje uz pomoć nje minutu nakon rođenja) smatra se najbržim sveobuhvatnim sustavom za utvrđivanje potrebe za postupcima reanimacije u svakom slučaju. Tradicionalno se sastoji od 2, rjeđe 3 "mjerenja" osnovnih pokazatelja djetetove vitalne aktivnosti (1 min., 5 min., Rjeđe 10 min. Nakon rođenja).

Ta je potreba posljedica nestabilnosti zdravstvenog stanja novorođenčadi, što zahtijeva pažljivo praćenje tijekom prvih minuta djetetova života. Bit tehnike je procijeniti glavne kriterije (1 ili 2 boda) i dalje sažeti rezultate.

Istraživanja opstetričara i neonatologa uključuju:

  • koža, osobito njezina boja;
  • kvaliteta i broj otkucaja srca, sposobni zabilježiti značajna odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava male osobe;
  • prisutnost refleksa, kao i njihova "živost";
  • ton mišićnog korzeta djetetovog tijela, aktivnost udova je od posebne važnosti;
  • bebin dišni sustav, naime njegova sposobnost da samostalno puni pluća zrakom i izdahne ga, a da ga dugo ne drži u tijelu.

U prisutnosti značajnih odstupanja u funkcioniranju gore navedenih sustava i organa djeteta (Apgar ocjena manja od 5), medicinski stručnjaci u velikoj većini slučajeva odlučuju o pomnom promatranju djetetovog stanja u dinamici. U takvom slučaju dijete u pravilu odlazi majci ne prije drugog dana nakon rođenja..

Pokazatelji normalnog stanja novorođenčeta u tablici

Apgar skala (novorođenčad koja se koristila ovom tehnikom počela se procjenjivati ​​još 1954. godine) ilustrira koliko je novorođena beba spremna za život izvan maternice.

Dakle, apsolutno zdravoj bebi, spremnoj za samostalan život, obično se "dodijeli" 9-10 bodova prema Apgaru (2 boda za svaki od kriterija). Najčešći rezultat posljednjih godina je 8-9, koji se najčešće razvija zbog smanjenog tonusa ekstremiteta u suvremeno rođene djece..

Pokazatelji normalnog stanja novorođenčeta su sljedeći:

Kriterij / Apgar ocjena0 bodova na Apgaru1 bod na Apgaru2 boda na Apgaru
Ujednačenost i zasićenost boje kožeBijela ili plava boja kože cijelog tijelaRužičasta ili crvena boja kože cijelog tijela, isključujući udove (obično plavkasto)Ružičasta ili crvena boja kože cijelog tijela, uključujući ruke i noge
Kardiovaskularna funkcija (otkucaji srca)Nema otkucaja srcaManje od 100 otkucaja u minuti.Više od 100 u minuti.
Prisutnost i "živost" refleksaPotpuni nedostatak reakcijeSlabi refleksiAktivni refleksi u obliku glasnog vrištanja, plakanja, kihanja i tako dalje
Ton mišićnog korzetaPotpuno odsustvo minimalne napetosti u udovima (noge i ruke tromo "vise")Lagana napetost, što rezultira povremenim blagim zavojima nogu ili rukuAktivna promjena položaja ruku i nogu, "tvrdoća" mišića leđa
Zrelost respiratornog sustavaNedostatak dahaKratkoća daha, odsutnost ili tihi plač pri rođenjuLako se čuje disanje, glasno vrištanje, plač pri rođenju

Pokazatelji dekodiranja: što kažu odstupanja od normi

Apgar skala, posebno rezultat korištenja ovog sustava, može pomoći roditeljima novorođenčeta da stvore predodžbu o "snazi" zdravlja njihove bebe.

Otkrivši koji od kriterija ocjenjivanja, prema mišljenju neonatologa i opstetričara, nije zaslužio najveći broj bodova, mama i tata mogu pretpostaviti da postoje moguća odstupanja u općem stanju djeteta, kao i, u nekim slučajevima, razlozi za ono što se dogodilo.

Dah

Zrelost pluća, izražena u sposobnosti novorođenčeta da samostalno počne udisati zrak nakon presijecanja pupkovine, ukazuje na normalan razvoj dišnog sustava.

Maksimalni rezultat po Apgaru (2 boda) tradicionalno se dodjeljuje bebama koje odmah daju glas nakon rođenja, kao i onima čiji će ukupan broj udisaja i izdisaja u jednoj minuti biti stabilan i iznosit će najmanje 40-45 kontrakcija pluća.

U nedostatku ili minimalnom isprekidanom plaču djeteta nakon njegovog rođenja, liječnici daju 1 bod i promatraju novorođenče tijekom prvog dana života.

U nedostatku aktivnosti dišnog sustava, neonatolozi i opstetričari djetetu će odmah dostaviti sustav za umjetnu ventilaciju pluća i izvršiti potrebne postupke oživljavanja, pokušavajući vratiti malu osobu u život.

Nedovoljni intenzitet disanja, kao i njegova potpuna odsutnost, mogu ukazivati ​​kako na nerazvijenost samog sustava (u slučaju preranog porođaja), tako i na kršenje njegovog funkcioniranja, najčešće zbog "teških" dugotrajnih trudova, koji obično dovode do hipoksije fetusa (dijete u rodni kanal pati od nedostatka kisika).

Brzina otkucaja srca

Po broju otkucaja srca medicinsko osoblje rodilišta određuje koliko je beba pretrpjela u procesu rođenja. Djeca, čija srca kucaju više od 100 puta u minuti, obično zaslužuju 2 boda. Otkucaji srca djeteta manje su od 100 puta u minuti. obično se vidi kod prijevremenih trudova.

Takvo odstupanje od norme ukazuje na to da djetetovo tijelo nije spremno za funkcioniranje odvojeno od majčinih životnih sustava. U slučaju isporuke na vrijeme, takva kršenja u kardiovaskularnom sustavu mogu biti posljedica produžene fetalne hipoksije u procesu rođenja..

U nedostatku otkucaja srca kod novorođenčeta u prvim sekundama života, liječnici će ga pokušati reanimirati. Razlog tome može biti medicinska pogreška; dugotrajan i traumatičan porod, kao i zarazne bolesti majke, koje su izazvale značajne poremećaje u radu djetetova kardiovaskularnog sustava.

Mišićni tonus

U slučaju idealnog zdravlja novorođenčeta, snaga njegovog mišićnog steznika odrazit će se na motoričku aktivnost. U nedostatku kršenja, beba će kaotično i brzo promijeniti položaj gornjih i donjih udova, dinamički ih savijajući i savijajući. Štoviše, pozitivna strana bit će djetetovi pokušaji da uspravi svoje tijelo, dovodeći ga tako u prirodni položaj..

Temelj za manje zadovoljavajući rezultat u djetetovom sustavu procjene na Apgarovoj ljestvici (1 bod) bit će njegova nespremnost za kretanje. U takve su djece, u pravilu, ruke i noge vrlo dugo nakon rođenja u savijenom ili, naprotiv, "visećem" položaju..

"Lijena" promjena položaja tijela, produženje trupa, također se smatraju varijantom odstupanja, kao i dugotrajno očuvanje držanja embrija ili "beživotno" vješanje djeteta u naručje opstetričara ili neonatologa.

Razlozi za odstupanje u normalnom stanju mišićnog tonusa djeteta mogu biti posljedice teškog porođaja ili porođajne traume, oštećenja živčanih završetaka, kao i nepravilna formacija mišićnog steznika u vrijeme boravka u maternici..

Pod uvjetom da svi ostali kriteriji ocjenjivanja na Apgarovoj ljestvici imaju visoku ocjenu, prekomjerni tonus mišića ili, suprotno tome, mišićna distonija korigira se fizioterapijskim postupcima, liječenjem lijekovima, kao i podvrgavanjem nekoliko tečajeva masaže, u skladu s preporukama pedijatra i neurologa.

Refleksi

Prisutnost refleksa neophodnih za odvojeno postojanje utvrđuje se u novorođenčeta stimulirajući ih pedijatrijski specijalisti koji pregledavaju dijete nakon rođenja. Maksimalna ocjena po Apgaru obično se "dodjeljuje" novorođenčadi koja samostalno pokazuje prirodnu tendenciju sisanja, čvrstog hvatanja, gutanja, udisanja i izdisaja zraka.

U nedostatku vidljivih refleksnih manifestacija, opstetričari ili neonatolozi:

  • približite prst djetetu usnama što je više moguće, izazivajući ga da sisa;
  • dijete je postavljeno okomito, pri čijem bi se normalnom razvoju trebao pojaviti refleks "hodanja";
  • kateter se ubaci u nos novorođenčeta kako bi se iz nosa uklonili ostaci sluzi i drugi "proizvodi" truda, što tjera malu osobu da kihne ili, barem, pokuša okrenuti ili pokazati nezadovoljstvo onim što se događa;
  • postavite bebu na tvrdu površinu, okrećući je trbuhom i stavljajući ruke na djetetove pete, čekajući manifestaciju refleksa puzanja, izvedenog odbijanjem od oslonca.

Odsutnost refleksa u bilo kojoj manifestaciji ukazuje na nezrelost ili značajnu ozljedu živčanog i mišićnog sustava tek rođene osobe.

Boja kože

Idealno bi bilo da beba padne u ruke neonatologa i opstetričara s ujednačenom ružičastom bojom kože po tijelu. U prisutnosti plave nijanse na udovima, koja se opaža na općoj pozadini normalne boje površine kože novorođenčeta, liječnici će provjeriti bebu zbog mogućih ozljeda krvnih žila i živčanih veza koje remete normalnu cirkulaciju krvi u djetetovom tijelu.

Uz pretjeranu bljedilo, a u nekim slučajevima i plavu ili plavu boju cijelog djetetovog tijela, neonatolozi će odmah započeti postupke reanimacije kako bi obnovili cirkulaciju krvi. Odstupanja od norme u ovom se slučaju najčešće opažaju kod djece koja su rođena prirodno.

Carski rez omogućuje djetetu da izbjegne prolazak kroz rodni kanal majke, što je često najtraumatičnija faza porođaja. Takve značajke boje kože djeteta tijekom prirodnog poroda ukazuju na to da pati od nedostatka kisika u vrijeme "dugotrajnog" rođenja.

Algoritam za ispitivanje djeteta pri rođenju

Apgar skala (novorođenčad procjenjuju isključivo stručnjaci) podrazumijeva određeni algoritam za organizaciju pregleda. Prihvativši bebu iz "maternice", opstetričar ili neonatolog odmah procjenjuje stanje svoje kože.

Pregledavši tijelo djeteta, osiguravajući njegovu jednoličnu normalnu boju, stručnjak analizira prisutnost plača kod bebe. Dajući ne više od 30 sekundi za početni pregled, stručnjak mjeri brzinu otkucaja srca, kao i broj i ujednačenost udisaja i izdisaja, pomoću posebne medicinske opreme.

Zatim, utvrdivši da djetetovo stanje ne izaziva strah, ono se primjenjuje (ako je moguće) na majčine dojke. Ova metoda omogućuje liječniku da procijeni prisutnost prirodnih refleksa, posebno sisanja. Ako se nije dogodio napadaj bradavice, oni umjetno pokušavaju "isprovocirati" dijete da pokaže vlastite reflekse pomoću metoda navedenih u članku.

Paralelno s tim aktivnostima, neonatolozi procjenjuju mišićni tonus djeteta na temelju njegove motoričke aktivnosti dok se kreće po rodilištu u rukama stručnjaka.

Ponovna procjena pokazatelja Apgar sustava vrši se u petoj minuti bebinog života. Ako je ukupni rezultat nakon drugog pregleda manji od 7, liječnici se u pravilu odlučuju za dodatni pregled djeteta svakih 5 minuta. tijekom sljedećih 20 minuta..

Kako se izračunavaju bodovi?

Dajući određeni broj bodova, naznačujući idealno (2 boda), zadovoljavajuće (1 bod) ili nezadovoljavajuće (0 boda) zdravstveno stanje novorođenčeta za svaki od 5 osnovnih kriterija, liječnici sažimaju brojeve i dobivaju potrebnu procjenu - ocjenu po Apgarovoj ljestvici.

Što znači 1-3 boda?

Apgar skala (novorođenčad se pregledava uz njezinu pomoć, neovisno o vremenu i načinu rođenja), roditeljima daje jasnu predodžbu u kakvom je stanju trenutno njihovo dijete.

Rezultat od 1-3 boda smatra se niskim i ukazuje na ozbiljna odstupanja u zdravlju dojenčeta..

Potaknuti mogu biti teškim tijekom porođaja (prijetnja životu obično nestaje nekoliko sati nakon rođenja djeteta), kroničnim bolestima novorođenčeta (javljaju se kada majka tijekom trudnoće ne slijedi zdrav način života ili prenosi zarazne bolesti), kao i općenitom nezrelošću sustava dječjeg tijela ( prerano rođenje).

Vrijedno je napomenuti da u brojnim slučajevima nizak Apgar-ov rezultat zahtijeva hitne mjere i premještaj male osobe na odjel intenzivne njege..

Što znači 4-7 bodova?

Ocjena Apgara od 4-7 bodova je, iako ne visoka, ali prihvatljiva. Dijete koje je dobilo takvu procjenu, u pravilu ima umjerene do blage zdravstvene anomalije, obično podložne liječenju lijekovima.

Unatoč nizu disfunkcija koje zahtijevaju korekciju, posljedice takvog stanja djeteta pri rođenju, u njegovom budućem životu, u velikoj većini slučajeva, nisu uočene.

Što znači 8-10 bodova?

8-10 bodova dobivenih kao rezultat zbrajanja pokazatelja za sve osnovne kriterije koji su sastavnice Apgar sustava smatraju se normom. Ova razina ilustrira normalne reakcije i spremnost tijela novorođenčeta da započne život izvan maternice..

Dijete koje je dobilo takvu procjenu ne zahtijeva dodatni pregled i promatranje od strane medicinskog osoblja te se prebacuje na majku, pod uvjetom da joj nije potrebno pružiti postporođajnu medicinsku njegu.

Prognoza

Bilo koju procjenu na ovoj ljestvici, koja se na prvi pogled čini objektivnom, postavlja jedan određeni stručnjak i ne može se smatrati "krajnjom istinom".

Na slici je prikazano dekodiranje Apgarove ljestvice.

Zbog toga, čak i kad dijete pri rođenju dobije nisku ocjenu Apgar, majka bi se trebala sjetiti da slijeđenje preporuka stručnjaka, kao i bezuvjetna ljubav prema vlastitom djetetu, može radikalno ispraviti situaciju..

Medicinsko osoblje rodilišta adekvatno je opremljeno za praćenje i pozitivan utjecaj na odstupanja u stanju djeteta pri rođenju. Otpuštajući majku i novorođenče nakon porođaja iz ustanove, liječnici će napraviti odgovarajuće predviđanja za daljnji razvoj i zdravlje djeteta, a u svakom će slučaju dati preporuke roditeljima..

Apgar skala u primjerima

Da bi se stvorilo detaljno razumijevanje stanja novorođenčeta, poželjno je da se roditelji upoznaju s primjerima procjena Apgara i njihovim dekodiranjem:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - djetetovo se stanje u ovom slučaju smatra kritičnim i zahtijeva hitnu hitnu medicinsku pomoć;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - zdravlje djeteta s takvim procjenama je nestabilno i zahtijeva pažljivo praćenje neonatologa i pedijatra, ne samo tijekom prvih nekoliko sati života, već i tijekom prvi mjesec;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - dobivši takve ocjene, beba se može smatrati relativno zdravom, ali najčešće ima opću slabost i iscrpljenost tijela u cjelini, što zahtijeva potrebu da liječnici nadgledaju njegovo stanje tijekom prve dana nakon rođenja;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 pokazatelji su karakteristični za apsolutno zdravu djecu koja ne trebaju posebnu njegu i nadzor medicinskog osoblja.

Apgar skala, koja se već dugi niz godina koristi za procjenu stanja novorođenčadi, jedina je, relativno objektivna, metoda za brzo utvrđivanje potrebe za mjerama reanimacije za bebu..

Pažljivo proučivši gornje podatke, roditelji će moći razumjeti kako stručnjaci procjenjuju zdravlje djeteta pomoću ovog sustava, kao i vrijedi li brinuti o broju Apgar-ovih ocjena koje su izrazili liječnici..

Apgar skala novorođenčadi u tablici: detaljno objašnjenje bodova

Apgar skala za novorođenčad - moderan način procjene spremnosti dojenčadi za izvanmaternični život.

Prvi ispit neće utjecati na vašu ljubav prema bebi, ali neće štetiti ako saznate o zamršenosti polaganja, značenju tajanstvenih brojeva u otpustu iz bolnice. Razgovarajmo detaljnije o tome što je Apgar skala, kako je dešifrirati i što učiniti ako je beba dobila niske ocjene.

Iz ovog ćete članka naučiti

Što znači ova ljestvica?

Skala za procjenu zdravlja novorođenčeta po vanjskim znakovima neophodna je za opstetričare-ginekologe i pedijatre prisutne na porodu. Prema rezultatima pregleda i zbrajanju bodova, donosi se odluka o obvezi pružanja bebi hitne reanimacijske skrbi, o mogućnosti prijenosa na porodilju na odjelu zajedničkog boravka.

APGAR sustav razvijen je 1952. godine kao nastavni materijal za studente, pomoćno sredstvo u radu medicinskih sestara. Inovacija je dobila ime tvorca - anesteziologa Virginije Apgar, profesorice. Sve veći broj rođenih djece s intrauterinom patologijom, gušenje tijekom porođaja zahtijevalo je izumiti ocjenu. I uspješno se koristi u porodništvu i pedijatriji već 70 godina..

Apgar skala - bodovi se kreću od 0 do 10 bodova. Dijete se ispituje dva puta u prvoj i petoj minuti nakon rođenja, ocjene se dodjeljuju prema 5 pokazatelja:

  1. boja epidermisa - A (izgled);
  2. broj otkucaja srca - P (puls);
  3. refleksi, refleksna ekscitabilnost - G (Grimace);
  4. mišićni tonus, tjelesna aktivnost - A (Activity);
  5. obrazac disanja - R (disanje).

Za svaki predmet beba dobiva od 0 do 2 boda. Nakon zbrajanja bodova spreman je rezultat na Apgar ljestvici. Ako je rezultat ispitivanja u petoj minuti jednak 0–7 bodova, tada se procjena provodi još tri puta nakon jednakog vremenskog razdoblja: u 10–15–20. Minuti. Određivanje rezultata traje manje od jedne minute, nije potrebna dodatna oprema.

U postpartalnom iscjetku dijete ima najmanje 2 pokazatelja na ljestvici, na primjer 7/9 ili druge brojeve. To će značiti da je u prvoj minuti dobio 7 bodova, a u petoj - 9. Za pozitivnu ocjenu rezultata važno je vidjeti dinamiku prilagodbe (prvi će brojevi biti manji od sljedećih).

Više o svakom parametru

Procjena stanja novorođenčeta temelji se na vanjskim znakovima vitalne aktivnosti tijela. Da bismo razumjeli kako se to događa, zadržimo se na svakoj točki detaljnije..

Opstetričari, pedijatri koriste tablicu za brzo dobivanje rezultata na Apgar ljestvici. Izgleda ovako (Pažnja! Tablica se može pomicati udesno i ulijevo):

Parametar0 bodova1 bod2 boda
Boja kožeBlijedo, plavkasto (cijanoza).Noge i ruke su plavkaste, ostatak tijela je blijedo ružičaste boje.Ton kože je ujednačen, ružičast po cijelom tijelu.
Brzina otkucaja srcaPojedinačne manifestacije, nema pulsa.Manje od 100 otkucaja u minuti.130-140 otkucaja u minuti.
RefleksiPotpuno odsustvo.Nedovoljno izražavanje.Izraženo gutanje, sisanje, hvatanje.
Mišićni tonusNedostatak pokreta.Pokreti tijela su slabi, rijetki.Kaotični, redovito njišući se udovi.
DahJe odsutan.Stenje, nepravilno diše (hipoventilacija).Vrišti, duboko diše, često.

Rezultat procjene je zbrajanje bodova za svaki pokazatelj.

To se događa na sljedeći način:

  • Boja kože

Ako novorođenče ima svijetlo ružičasti, žuto ružičasti ton kože, dobiva 2 boda. Plavičasta sjena ekstremiteta s normalnom bojom epiderme ostatka tijela smanjuje rezultat na 1 bod, signalizirajući liječniku o slaboj fetalnoj hipoksiji.

Svugdje plava boja kože, pretjerano bljedilo razlog je za provođenje postupaka oživljavanja i na prvi pokazatelj stavite 0 bodova.

Zanimljivo je! Inače, djeca rođena carskim rezom vjerojatnije će dobiti najviše 2 boda prema ovom kriteriju. To je zbog činjenice da dojenčetu prirodni prolazak kroz rodni kanal nije lak i može utjecati na razinu kisika u tkivima. A Cezariti to uspijevaju izbjeći.

  • Puls

Puls se mjeri 6 sekundi nakon rođenja slušanjem, palpiranjem prsa ili sondiranjem arterija. Zatim pomnožite dobivenu brojku s 10, tako da dobijete minutni rezultat.

Srce novorođenčadi aktivno djeluje. Normalni puls je u rasponu od 130 do 140 otkucaja u minuti. U ovom slučaju dijete zarađuje 2 boda.

Ako srce kuca nestabilno, sporije, beba dobiva 1 bod, ako puls uopće nema - 0 bodova.

Ako pokazatelji nisu normalni, tada se dijete podvrgava postupcima oživljavanja dok se puls ne normalizira.

  • Refleksi

Sposobnost sisanja, hvatanja, gutanja, disanja prvi su refleksi novorođenčadi koji su neophodni za život. Ako dijete u prvim minutama života jasno pokaže prisutnost ovih urođenih vještina, tada dobiva visoku ocjenu od 2 boda. Beba mora tražiti prsa, lupati usnama, vrištati nakon rođenja, disati.

Ako su refleksi slabo ili djelomično izraženi, on zarađuje 1 bod, u njihovoj potpunoj odsutnosti - 0 bodova.

Da bi dobili objektivnu procjenu, opstetričari potiču manifestacije refleksnih pokreta:

  • stavite prst na djetetove usne;
  • stavite novorođenče na ravnu površinu, potaknuvši ga da zakorači;
  • položen na trbuščić i gurnut ispod peta, budeći refleks puzanja;
  • postavlja se kateter za čišćenje nosa od sluzi; sjajno ako beba kihne, napravi grimasu, ukloni glavu.

Kaotični pokreti ruku i nogu glavni su pokazatelj dobrobiti djeteta odmah nakon rođenja. Nastoji izravnati udove, dovesti tijelo u normalan položaj. Ovo ponašanje dodaje ukupno 2 boda..

Dijete dobiva 1 bod ako:

  • kreće se slabo, ali to čini nevoljko;
  • ručke, noge ostaju u savijenom položaju.

Uz potpuno odsustvo pokreta tijela, zadržavanje položaja embrija ili blizu njega - 0 bodova.

  • Dah

Dojenče zarađuje 2 boda ako kreštavo vrišti nakon rođenja i u prvoj minuti života održava normalan ritam disanja - 40–45 udisaja. Ako novorođenče umjesto plakanja zastenje, zviždi, nejednako diše, dat će mu se 1 bod, u nedostatku manifestacija prema ovom kriteriju - 0 bodova.

Važno! Treba imati na umu da nedonoščad rođena neprirodno, a kroz carski rez, dobivaju niže rezultate Apgar testa. Žene se zbog toga ne bi trebale uzrujavati, izmišljajući nedostatke za bebu. Pažnja, briga i pažljivo njegovanje mogu brzo poboljšati situaciju.

Što znače ocjene

U porođaju, žene obično ne dobivaju točne ocjene po Apgaru. Roditelji vide rezultat na kartici nakon otpusta kući ili pitaju liječnika. Za samošifriranje rezultata upotrijebite sljedeće dekodiranje zbroja bodova.

  • 0-2. Novorođenče je u kritičnoj situaciji, potrebna je pomoć reanimatora.
  • 3-4. Pokazatelj je zadovoljavajući. Odstupanja od norme su prosječna.

Prerano rođena djeca često dobivaju ovaj rezultat. Nakon rođenja, bebu nadgleda pedijatar, opstetričar, neurolog.

  • 5-6. Zadovoljavajući rezultat, mala odstupanja od normi.
  • 7-9. Pokazatelji su optimalno pozitivni. Odstupanja su slaba.
  • 10. Zdravo dijete.
  • Da bismo pojednostavili algoritam za procjenu rezultata, dat ćemo primjere rezultata ispitivanja novorođenčadi:

    Beba se osjeća predivno. Liječnici i majka ne trebaju se brinuti o njegovoj dobrobiti, pozorno prate stanje prije napuštanja bolnice.

    Klinički rezultat je normalan. Klinac se osjeća dobro, brzo se prilagodio vanjskom okruženju.

    Možda je dijete rođeno malo oslabljeno, ali brzo rehabilitirano do pete minute. Osjećaj je dobar, nije potrebna liječnička pomoć ili pažljiv nadzor pedijatra.

    Zadovoljavajuća izvedba. Nije potrebna hitna medicinska pomoć.

    Stanje je prosječno, pedijatri moraju pažljivije pratiti novorođenče.

    Rezultat je ispod prosjeka, ali postoji pozitivan trend. Dijete se pažljivije prati 1-2 tjedna nakon otpusta.

    Ovaj rezultat zahtijeva mjerenje u desetoj minuti nakon poroda. Fizičko stanje djeteta je loše. U tom su slučaju žena i dijete smješteni u bolnicu na daljnje promatranje..

    Potrebna reanimacija, kritično stanje.

    Dijete ima jasne znakove asfiksije, postoji prijetnja životu novorođenčeta.

    Pedijatri moraju izvršiti hitnu reanimaciju.

    Situacija je teška, beba je na rubu života i smrti. Nemoguće je bez reanimacije, detaljnog pregleda.

    Zanimljivo je! Rezultat 10 novorođenčadi u Rusiji daju se izuzetno rijetko. To je zbog mentaliteta medicinskog osoblja, straha da se to ne pokvari, da se pokaže neprofesionalnost. Dakle, 9 bodova može odgovarati 10 međunarodno prihvaćenih.

    Ono što se smatra normom

    Procjena novorođenčeta prema ljestvici Apgar svjetska je metoda za utvrđivanje nedostataka u intrauterinom razvoju dojenčadi. U porodništvu je bio voljen zbog svoje objektivnosti i jednostavnosti. Zbroj bodova omogućuje vam da dobijete cjelovitu kliničku sliku djetetova stanja, sastavite plan promatranja i njege nakon porođaja.

    Bodovi od 7 do 10 smatraju se normalnim pokazateljima razine tjelesnog i refleksnog razvoja.U ovom slučaju, beba ne zahtijeva liječničku pomoć, ona se prenosi na porodilju, primijenjenu na dojku.

    Ocjena Apgar u rasponu od 6 do 0 bodova smatra se položenom s odstupanjima. Takve će bebe trebati medicinsku njegu i dodatne preglede u postporođajnom razdoblju:

    • 5-6 - mala odstupanja;

    Potrebno je vrijeme za rehabilitaciju, često su nedostaci jednokratne prirode. Povezano s gušenjem, nezrelošću fetusa.

    • 3-4 - opće stanje je nezadovoljavajuće;

    Prosječni je stupanj gladovanja dojenčeta kisikom. Reanimacija će biti potrebna kako bi se disanje i puls vratili u normalu.

    • 0–2 - kritična situacija;

    Postoji rizik od smrti novorođenčeta. Prije svega, provodi se stimulacija disanja (IVL). Niska tjelesna težina, nedonoščad, hipoksija mogu biti razlog niskih stopa..

    Razina očitovanja kriterija Apgarove ljestvice određuje se dva puta: u prvoj i petoj minuti. Pri niskim stopama važno je promatrati pozitivnu dinamiku. Ako je dijete u prvoj minuti dobilo 4-5 bodova, ali u petoj 7-9, tada se smatra zdravim djetetom. Nedostatak dinamike alarmantan je znak, razlog za mjerenje još dva ili tri puta, kako bi se bebi pružila hitna pomoć u reanimaciji.

    Važno je shvatiti da je Apgar test subjektivan za daljnji razvoj djeteta. Mališani s rezultatom 9-7 neće nužno biti pametniji, jači od onih s niskim rezultatima.

    Što ako je rezultat nizak

    Rano dijagnosticiranje stanja novorođenčeta spas je života modernih opstetričara. Ocjena Apgar označava razinu dobrobiti djeteta u prvim minutama života. Naravno, svi se roditelji nadaju rođenju zdrave, jake bebe, što znači visoke ocjene na ljestvici.

    Niske ocjene ukazuju na prisutnost urođenih malformacija, lošu prilagodbu dojenčeta na vanjsko okruženje. Razlozi negativnih rezultata najčešće su:

    • Asfiksija je gušenje. Pojavljuje se kao rezultat preplitanja fetusa pupčanom vrpcom, začepljenja respiratornog trakta sluzi, plodne vode.
    • Hipoksija je nedostatak kisika tijekom prenatalnog razdoblja. Kisik se gubi u mozgu i tkivima. Odavde se pojavljuje cijanoza kože, edemi, niska tjelesna aktivnost u prvoj minuti života.
    • Nedonoščad. Fiziološka nezrelost, premala težina.
    • Porođajna ozljeda. Zdrav fetus pati tijekom prolaska kroz rodni kanal.
    • Intrauterine infekcije. Prebačen s majke na fetus.
    • Nespojivost krvi majke i fetusa. Rh rizik.

    Asfiksija i hipoksija smatraju se posebno opasnima. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do ozbiljnih razvojnih poremećaja djeteta u budućnosti, izaziva ozbiljne neurološke bolesti, kao što su:

    • Sindrom povećane refleksne i živčane ekscitabilnosti. Ustraje u djece mlađe od 3 mjeseca. Bebe su nemirne, često plaču, loše spavaju. Bilježi se smanjeni ili povećani tonus mišića, podrhtavanje brade i udova.
    • Konvulzivni sindrom. Dovodi do epilepsije. Karakterizira nehotično stezanje jednog ili skupine mišića.
    • Komatozni sindrom. Potiskuju se svijest, osjetljivost, motorička funkcija.
    • Depresija središnjeg živčanog sustava. Refleksi su slabi, beba puno spava, malo jede.
    • Hidrocefalus. Tekućina se nakuplja u mozgu novorođenčeta. Dijagnosticira se zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju.

    Rodna trauma uzrokuje cerebralnu paralizu, VSD, hipertenziju, motoričke poremećaje. Posljedice intrauterine infekcije teško je predvidjeti. To su razne bolesti sluha, vida, unutarnjih organa, mrtvorođenosti..

    Bebe s hipoksijom ili asfiksijom rađaju se slabe i pasivne. Rezultati Apgar testa mjere se dva do četiri puta i nisu veći od 6 bodova. Pri organiziranju pravilne njege, pružanju profesionalne medicinske skrbi, slijedeći preporuke pedijatara, moguće je normalizirati djetetovo stanje. A o tome će ovisiti kvaliteta života djeteta i roditelja..

    Važno! Rezultati niskog Apgar testa kod nedonoščadi odgovaraju prosjeku rođenih na vrijeme, osim ako postoje ozbiljni razlozi za zabrinutost. Na primjer, 6/7 u nezrele novorođenčadi je norma. Ali i dalje će biti potrebna redovita promatranja neurologa i drugih uskih stručnjaka.

    Nemojte se obeshrabriti ako su ocjene Apgara vašeg djeteta niže od maksimalnih. Napokon, sve najvažnije za njegov razvoj položit će se dalje - u prvim godinama života. A puno toga ovisit će o vašoj ljubavi i želji da svoje dijete odgajate zdravim i sretnim..

    VAŽNO! * prilikom kopiranja materijala iz članaka obavezno navedite aktivnu vezu do izvora: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Ako vam se članak svidio, svidite ga i ostavite svoj komentar ispod. Vaše mišljenje nam je važno!

    To Je Važno Znati O Planiranju

    Najpopularnije vrste gimnastike za trudnice

    Prehrana

    Sportske aktivnosti i trudnoća mnogim se budućim majkama čine nespojivima. Pogrešne su asocijacije na pasivan način života, u kojem žena leži samo u očekivanju djeteta.

    Bolovi u lijevom hipohondriju

    Novorođenče

    Opće informacijeZašto boli lijeva strana može se objasniti razvojem mnogih bolesti i patologija. Nelagoda i bol povezani su s bolestima onih organa koji se nalaze u predjelu lijevog hipohondrija.

    Kako kupati novorođenu bebu

    Porođaj

    Nakon otpusta iz bolnice, mladi roditelji imaju pitanja. Kako kupati novorođenu bebu kod kuće? Treba li kuhati vodu za prvo kupanje, kolika bi trebala biti temperatura i mnogi drugi aspekti.

    Da li je moguće dojiti na temperaturi

    Novorođenče

    Prirodno hranjenje osnova je punog i skladnog razvoja novorođene bebe. Nažalost, tijelo mlade majke nije imuno od prodora zaraznih patogena koji izazivaju ozbiljne bolesti.