Glavni / Analize

Amniotomija - vrste, metode, indikacije i kontraindikacije, komplikacije, pregledi

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Amniotomija - što je to?

U svojoj je srži amniotomija otvaranje membrana fetalnog mjehura koje okružuje dijete u maternici i sprječava izlijevanje plodne vode. Fetalni mjehur možete otvoriti na razne načine - izrezati ili probiti posebnim medicinskim instrumentima ili ga jednostavno pocepati prstima. Manipulacija otvaranjem membrana može se smatrati rezanjem ili razbijanjem dobro napuhanog balona. Ovaj je postupak potpuno bezbolan, jer u membranama mjehura nema receptora za bol..

Trenutno je amniotomija standardni opstetrički tretman koji trudnici ili porodilji pruža liječnik ili primalja. Amniotomija dovodi do ispuštanja plodne vode iz maternice i oslobađanja brojnih biološki aktivnih tvari.

Amniotomija je bezbolan postupak, apsolutno siguran za majku i plod, ako se izvodi prema indikacijama. Međutim, usprkos sigurnosti i jednostavnosti ove opstetričke manipulacije, to je miješanje u prirodni tijek porođajnog postupka. Stoga se amniotomija treba izvoditi samo ako pomaže u uklanjanju bilo kakvih abnormalnosti tijekom porođaja. Jednostavno nije potrebno provoditi amniotomiju po volji, jer ova jednostavna manipulacija uzrokuje izražene učinke, kao što su:

  • Jačanje trudova i kontraktilne aktivnosti maternice, zbog čega dolazi do ubrzanja otvaranja vrata maternice;
  • Jačanje intenziteta kontrakcija i skraćivanje intervala između njih;
  • Zaustavljanje porođajnog krvarenja s placentom previa;
  • Prevencija gubitka malih dijelova (ruku i nogu) fetusa tijekom porođaja;
  • Snižavanje krvnog tlaka u porodilja.

Obično se amniotomija izvodi s ciljem provociranja porođaja ili pospješivanja porođaja, a mehanizam razvoja ovih učinaka otvaranja fetalnog mjehura nije jasan. Liječnici i znanstvenici sugeriraju da se nakon otvaranja fetalnog mjehura djetetova glava čvršće pridružuje donjem segmentu maternice i više iritira njezin receptorski aparat. Takva mehanička iritacija rodnog kanala glavom fetusa neizravno pospješuje proizvodnju oksitocina i prostaglandina koji potiču porod u ženi. Trenutno liječnici vjeruju da je amniotomija u kombinaciji s medikamentnim metodama stimulacije rođenja vrlo učinkovit način za ubrzavanje porođaja. Zahvaljujući amniotomiji, vrijeme potpune dilatacije cerviksa smanjuje se za otprilike trećinu. Ako je fetalni mjehur otvoren prije početka porođaja, tada amniotomija može izazvati spontani početak porođaja..

Amniotomija je siguran postupak koji ne utječe negativno na stanje fetusa. Međutim, čak i ovaj postupak ima komplikacije, poput prolapsa ruke ili noge kada se amnionska tekućina brzo oslobađa, ili krvarenja kada je oštećena velika krvna žila, od kojih neke idu duž površine mjehura..

Uvjeti za proizvodnju amniotomije

Ako barem jedan od gore navedenih uvjeta nije ispunjen, tada se amniotomija ne može izvesti, jer to može izazvati negativne posljedice za fetus ili majku..

Amniotomija se koristi prilično široko, a trajanje upotrebe ovog priručnika ima više od jednog tisućljeća, budući da žene rađaju djecu tijekom povijesti ljudskog postojanja, a otvaranje fetalnog mjehura jednostavna je i pristupačna manipulacija. Zahvaljujući brojnim i dugotrajnim promatranjima rezultata amniotomije, indikacije i kontraindikacije, kao i vrijeme ove opstetričke manipulacije, do sada su već jasno utvrđeni..

Amniotomija - indikacije za proizvodnju manipulacije

Sve indikacije za proizvodnju amniotomije mogu se podijeliti u dvije vrste:
1. Indikacije za rodostimulaciju;
2. Indikacije za porod.

Indikacije za rodostimulaciju su situacije u kojima je potrebno započeti porod s obzirom na njegovo potpuno odsustvo. Indikacije za amniotomiju pri porodu uključuju popis situacija kada je u prisutnosti trudova potrebno otvoriti fetalni mjehur.

Dakle, za rodostimulaciju je amniotomija indicirana u sljedećim slučajevima:

  • Gestoza. U ozbiljnoj gestozi, kada je nastavak trudnoće opasan i za majku i za plod, indukcija poroda indicirana je u svrhu hitnog porođaja. U ovom se slučaju amniotomija izvodi radi poticanja porođaja;
  • Trudnoća nakon termina;
  • Preuranjeno odvajanje normalno smještene posteljice (PONRP);
  • Smrt ploda u maternici;
  • Teške kronične bolesti majke (na primjer, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega, patologija pluća i srca itd.), Koje onemogućuju daljnje trudnoće zbog visokog rizika od smrti majke i ploda;
  • Patološko preliminarno razdoblje, kada žena nekoliko dana zaredom ima pripremne kontrakcije koje se ne pretvaraju u redovite, normalne radne aktivnosti. U ovoj se situaciji žena umara, a dijete pati od hipoksije. Liječnik otvara fetalni mjehur, jer će amniotomija u 90% slučajeva dovesti do razvoja redovitog porođaja i rođenja normalne, zdrave bebe u sljedećih 12 do 18 sati;
  • Rh-konfliktna trudnoća. S porastom titra protu-rezus protutijela u majčinoj krvi, potrebno je hitno potaknuti porod, jer će daljnje očuvanje trudnoće dovesti do pogoršanja hemolitičke bolesti fetusa i pogoršanja njegovog stanja. U takvoj je situaciji amniotomija način provociranja porođaja..

Ako postoji neka od navedenih indikacija, tada se otvaranje fetalnog mjehura ne vrši uvijek, već samo ako su ispunjeni uvjeti za amniotomiju (zreli vrat maternice, odsutnost ožiljaka na maternici, cefalični prikaz ploda, normalna veličina zdjelice itd.).

Gore opisane indikacije za amniotomiju zapravo su stanja u kojima je potrebno provesti rodostimulaciju, odnosno umjetno potaknuti porod, ne čekajući njegov prirodni početak. Amniotomija u velikom broju slučajeva unutar 12 sati dovodi do razvoja redovitih trudova, odnosno izvrsno je sredstvo za poticanje rađanja. Obično se radi amniotomija kako bi se izazvao porod i pričekalo 12 sati. Ako se nakon 12 sati porođaj nije razvio, tada se porod stimulira lijekovima (oksitocin, prostin, itd.).

Ako su porođaji već započeli, tada su indikacije za amniotomiju sljedeći uvjeti:

Tehnika amniotomije - tehnika otvaranja membrana

Pola sata prije planirane amniotomije, ženi se ubrizgava intravenozno ili joj se daju tablete u obliku antispazmodičnih lijekova, poput No-shpa, Papaverina, Drotaverina itd..

Za proizvodnju amniotomije, žena leži na opstetrijskom kauču, raširivši noge na držače. Liječnik stavlja sterilnu rukavicu, uvlači prste u rodnicu i tamo ih ostavlja. Drugom rukom liječnik uzima malu granu, koja izgleda poput kuke, kojom membranu fetusnog mjehura možete zakačiti, povući i slomiti. Liječnik umetne granu na prst druge ruke lijevo u rodnici. Na vrhuncu kontrakcije, kada je membrana fetalnog mjehura napeta i izboči se duž rodnice, liječnik je nježno zakači, napravi punkciju, a zatim je lagano povuče prema sebi, čineći tako malu rupu u njoj. Zatim se instrument uklanja iz rodnice, a prst se umetne u rezultirajući otvor u fetalnom mjehuru. Liječnik prstom nježno proširuje rupu, polako oslobađajući plodnu vodu. Nakon obavljene amniotomije, žena treba ležati najmanje 30 minuta, tijekom kojih treba pratiti ritam fetusa pomoću CTG-a.

Ne ispuštajte amnionsku tekućinu mlazom, snažno i naglo šireći lumen u membrani mjehura, jer to može izazvati gubitak petlji pupkovine ili malih dijelova fetusa (nogu ili ruku).

Amniotomija tijekom porođaja - vrste i svrha

Ovisno o trenutku i razdoblju porođaja, izvršena je amniotomija, podijeljena je u četiri vrste:
1. Preuranjena ili prenatalna amniotomija, koja je izvedena prije početka porođaja. Preuranjena amniotomija uvijek se izvodi s ciljem iniciranja porođaja, ako je potrebno, da bi se porođaj izveo odmah, ne čekajući njihov prirodni početak;
2. Rana amniotomija, koja se izvodi u pozadini redovitih kontrakcija s dilatacijom cerviksa manjom od 6 - 7 cm. Ova se amniotomija izvodi prema indikacijama kada fetalni mjehur ometa normalan tijek porođaja (vidi odjeljak "indikacije za amniotomiju"). Uz to se može izvesti rana amniotomija kako bi se ubrzala dilatacija cerviksa;
3. Pravovremena amniotomija, koja se izvodi kada se cerviks proširi za 8-10 cm u pozadini redovitih trudova. U takvoj se situaciji radi amniotomija kako bi se ubrzalo potpuno širenje cerviksa. Postupak otvaranja fetalnog mjehura omogućuje vam ubrzanje otvaranja vrata maternice za 30%;
4. Kasna amniotomija, koja se izvodi kada je vrat maternice potpuno proširen u pozadini normalnog rada, kada je glava ploda već utonula u malu zdjelicu i izbačena. Ako u ovom trenutku ne napravite amniotomiju, dijete će se roditi u fetalnom mjehuru ili, kako narod kaže, "u košulji". Međutim, to je opterećeno teškim postporođajnim krvarenjem majke ili činjenicom da će se dijete ugušiti, stoga se preporučuje obaviti amniotomiju prije rođenja djeteta..

Trenutno se u porodništvu koriste sve vrste amniotomije, ovisno o specifičnoj situaciji, stanju porođajne žene i fetusa. Štoviše, ne može se reći da je samo jedna vrsta amniotomije točna, jer je u različitim situacijama potrebno otvoriti fetalni mjehur u različita vremena i razdoblja porođaja. Drugim riječima, svaka vrsta amniotomije ima svoje indikacije i uvjete kada je potrebno izvršiti ovu manipulaciju..

Amniotomija - kontraindikacije za proizvodnju

Amniotomija - komplikacije

Amniotomija - recenzije

Prema pregledima žena, amniotomija dovodi do povećanih kontrakcija, koje postaju bolne, dugotrajne i teške. Međutim, zajedno s povećanim kontrakcijama, kako je primijetila većina porodilja, amniotomija im je ubrzala porod. Ovisno o razdoblju u kojem je izvršena amniotomija, žene su početak poroda primijetile za 3-6 sati ili nakon 10-30 minuta.

S obzirom na bol kod probijanja opne, žene vjeruju da su one beznačajne ili potpuno odsutne. U rijetkim slučajevima žene su bile ozlijeđene ili neugodne tijekom postupka probijanja opne.

U velikoj većini slučajeva amniotomija se radi bez prethodnog pristanka porodilje i bez objašnjenja potrebe za ovom manipulacijom. Neki napominju da su im čak i prikrili tu činjenicu, skrivajući instrument iza leđa. Međutim, postoje slučajevi kada je liječnik detaljno objasnio potrebu za manipulacijom, kakva bi trebala biti prema uputama i protokolima upravljanja radom..

Općenito, odnos žena prema amniotomiji je pozitivan, jer nisu primijetile izražene negativne posljedice ovog postupka. Jednim od glavnih nedostataka manipulacije porodiljama smatraju se ogrebotine na bebinoj glavi koje je alat ostavio.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Indikacije za amniotomiju tijekom poroda

Indikacije za amniotomiju određuje liječnik

Amnion je mjehurić koji je ispunjen sterilnom tekućinom (amnionskom tekućinom) i okružuje fetus sa svih strana. Ima važne funkcije:

  • štiti bebu od vanjskih mehaničkih utjecaja;
  • osigurava njegovo slobodno kretanje;
  • sprečava kompresiju posteljice, sudjeluje u metabolizmu;
  • štiti od infekcija;
  • pridonosi normalnom tijeku prve faze porođaja.

Po vremenu amniotomije mogu biti:

  • preuranjen;
  • rano;
  • pravodobno;
  • kasno.

Obično se amnion sam otvara, što je praćeno ispuštanjem vode. Povratka nema. To signalizira početak porođaja..

Indikacije za amniotomiju

Pravovremena amniotomija provodi se nakon što se ždrijelo maternice otvori za 7 cm ili više na kraju prve faze porođaja. Potrošite da biste ubrzali normalan porod.

Rana amniotomija provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Niska voda. Dio fetalnog mjehura ispred djetetove glave obično sadrži prednje vode. Kad se fetus pomakne do izlaza iz male zdjelice, oni pritisnu ždrijelo maternice, otvarajući ga i stimulirajući porod. Mjehur s malom količinom vode u prednjem dijelu naziva se "ravni fetalni mjehur".
  • Polihidramnija. Pretjerano natezanje maternice suvišnom tekućinom smanjuje njezinu kontraktilnost.
  • Rezus sukob. Majčina antitijela napadaju fetalne crvene krvne stanice, one se uništavaju i razvija se hemolitička bolest. Proizvodi razgradnje crvenih krvnih stanica imaju toksični učinak na fetus. Razvija se anemija i nedostatak kisika.
  • Visoki krvni tlak.
  • Krvarenje s nepotpunim previjem posteljice. Nakon izlijevanja vode iz prednjeg dijela, glava će pritisnuti placentu koja krvari.
  • Slaba radna snaga.
  • Pogoršanje kroničnih bolesti u žene (kardiovaskularne patologije, zatajenje dišnog sustava, dijabetes melitus).

Prije operacije važu se svi rizici po zdravlje majke i fetusa. Izvodi se s produljenom trudnoćom (42 tjedna ili više), s vađenjem mrtvog ploda i patološkim prenatalnim razdobljem. Žena u pripremnom razdoblju može doživjeti nepravilne kontrakcije koje ne dovode do porođaja nekoliko dana. Ova situacija umara buduću majku, a fetus razvija hipoksiju..

Kasna amniotomija izvodi se u drugoj fazi porođaja, kada je cerviks potpuno proširen u pozadini normalne trudnoće. Koristi se u odsustvu spontanog pucanja membrane amniona, kada je glava ploda utonula u malu zdjelicu. Ako uski mjehurić ne otvorite na vrijeme, dijete se rodi "u košulji". Situacija je opasna razvojem gladovanja kisika, a pokušaj udisanja prijeti ulaskom amnionske tekućine u respiratorni trakt. Moguća je smrt od asfiksije.

Amniotomija tijekom porođaja pomaže u izbjegavanju hipoksije

Kontraindikacije

Prije nego što odluči o pitanju amniotomije, opstetričar-ginekolog isključuje brojne patologije:

  • Prijevremeni fetus težak manje od 2000 g. Besmisleno je poticati porod amniotomijom.
  • Malpozicija.
  • Nizak položaj posteljice.
  • Infektivni proces: genitalni herpes, HIV, virusni hepatitis. Opasan razvoj infekcije u novorođenčeta.
  • Kontraindikacije za prirodni porod: patološko stanje porođajnog kanala, klinički uska zdjelica i druge deformacije kostiju, veliki fetus, ožiljci na maternici, akutna fetalna hipoksija prema kardiotokografiji (CTG), puknuće međice 3. stupnja tijekom prethodnog rođenja, abrupcija posteljice, patologija Mrežnica.

Postupak je jednostavan za izvođenje i rijetko ima negativne posljedice..

Tehnika amniotomije

Uvjeti su strogo individualni i ne mogu se generalizirati. Prije provođenja manipulacije, liječnik dobiva pristanak žene na amniotomiju tijekom porođaja. Preliminarno se procjenjuje stanje fetusa. Pregleda se cerviks maternice. Treba ga izravnati, skratiti i preskočiti jedan akušerski prst. Postupak se izvodi u rodilištu na ginekološkoj stolici, podložno potrebnim sanitarnim i higijenskim uvjetima. Ublažavanje boli nije potrebno, plodna membrana nema receptore za bol.

Planirana amniotomija tijekom poroda uključuje davanje antispazmodika 30 minuta prije operacije. Tijekom vaginalnog pregleda stavljaju se kažiprst i srednji prst, a između njih se ubacuje posebna kuka. Na vrhuncu kontrakcije, kada je amnion napet, u njegovom središnjem dijelu se instrumentom hvata membrana mokraćnog mjehura i lagano povlači prema sebi. Unesite dva prsta u rezultirajuću rupu, postupno oslobađajući plodnu vodu.

Praćenje stanja žene i fetusa nakon amniotomije tijekom porođaja

Nakon zahvata porodnica je pod nadzorom liječnika, a stanje ploda i kontraktilnost maternice kontrolira se CTG-om.

Koliko dugo će započeti kontrakcije

Postupak povećava aktivnost porođaja. Nakon amniotomije, kontrakcije postaju redovite nakon 30 minuta do 12 sati. Trajanje porođaja smanjuje se za 60 minuta, a drugo rođenje za jedan do dva sata.

Komplikacije amniotomije

Ako se manipulacija izvede pravilno, tada nema negativnih posljedica. Ali proces radne aktivnosti individualan je za svakoga i moguće su sljedeće situacije:

  • krvarenje s oštećenjem krvnih žila;
  • neobuzdan porod, koji je opasan ozljedama ploda i rodnog kanala žene. S drugim rođenjem rizik je veći;
  • brzo izlijevanje vode, što dovodi do gubitka fetalnih udova i petlji pupkovine, može se razviti hipoksija;
  • vertikalni put infekcije fetusa u slučaju nepravodobnog pregleda na infekcije.

Otvaranje fetalnog mjehura izaziva strah kod mnogih budućih majki. Uzalud je jer je postupak siguran i za majku i za dijete. Prema medicinskoj statistici, 7% porodilja ima indikacije za amniotomiju. Manipulacija dovodi do aktivne proizvodnje prostaglandina, oksitocina - hormona koji osiguravaju kontraktilnu aktivnost maternice.

Ponekad amniotomija tijekom porođaja ne daje željeni učinak, a liječnik koristi lijekove za poticanje trudova - analoge prostaglandina. Ako stimulacija ne pomogne, porođaj carskim rezom.

Amniotomija. Kada trebate probušiti plodnu vodu i boli li vas?

Amniotomija je jedan od najčešćih postupaka koji se koriste pri porodu..

Amniotomija je jedan od najčešćih postupaka koji se koriste pri porodu. Kao i svaka druga medicinska intervencija, ovaj postupak izaziva tjeskobu kod budućih majki: je li toliko siguran, postoji li doista potreba i hoće li naštetiti djetetu?

Ekaterina Svirskaja
Opstetričar-ginekolog, Minsk

Amniotomija je umjetna ruptura fetalnog mjehura. Za početak, shvatimo što se ovom manipulacijom doista "probušilo" ili "otvorilo". Membrane tijekom trudnoće postavljaju šupljinu maternice, okružujući fetus. Zajedno s posteljicom tvore fetalni mjehur ispunjen posebnom tekućinom koja se naziva plodna voda ili plodna voda. Tijekom normalnog porođaja voda sama odlazi. Od 5 do 20% porođaja započinje ispuštanjem plodne vode. U preostalih 80–95% poroda prvo se pojave kontrakcije i otvore cerviks. Tijekom kontrakcije, zidovi maternice pritišću fetalni mjehur, u njemu se povećava pritisak i on počinje djelovati poput klina, pomažući u otvaranju cervikalnog kanala. Što se cerviks više otvara, to je jači pritisak na donji rub fetalnog mjehura. Sredinom prve faze porođaja, kada je vrat maternice više od pola otvoren, tlak se povećava toliko da fetalni mjehur ne može izdržati i pukne. Vode ispred djetetove glave (sprijeda) se izlijevaju. Puknuće membrana je bezbolan proces, jer u njemu nema živčanih završetaka. Vrlo rijetko, fetalni mjehur, unatoč potpunom otvaranju vrata maternice, ne puca sam (zbog prekomjerne gustoće membrana).

Kao što je već spomenuto, u nekim slučajevima liječnici, kako bi utjecali na tijek porođaja, pribjegavaju umjetnom puknuću membrane - amniotomiji.

4 vrste amniotomije

Prije izvođenja amniotomije, liječnik pažljivo procjenjuje prikladnost takve intervencije. Ovu manipulaciju treba provoditi samo iz strogih medicinskih razloga. Da biste shvatili kada će možda biti potrebno probušiti mjehur, razmotrite glavne vrste amniotomije i indikacije za njih.

1. Prenatalna amniotomija - učinite to kako biste aktivirali početak porođaja (indukcija porođaja), kada je produljenje trudnoće opasno za majku ili fetus. Liječnici se pribjegavaju ovoj mjeri u sljedećim slučajevima:

  • Posttermna trudnoća. Kada se prekomjerno podudara, dijete je često veliko, kosti glave postaju gušće, a zglobovi između njih manje su pokretni, što dovodi do poteškoća u konfiguraciji glave (smanjenje veličine zbog smještaja kostiju lubanje jedna na drugu) tijekom porođaja. Potreba fetusa za kisikom povećava se tijekom dulje trudnoće, a posteljica više ne može osigurati isporuku u potrebnoj količini, a počinju nedostajati i druge tvari važne za život djeteta. Sve to dovodi do pogoršanja uvjeta njegovog intrauterinog života, što ga prisiljava da što prije planira porod..
  • Patološko pripremno razdoblje poroda. Ponekad se razdoblje preteča poroda odgađa, buduća majka akumulira umor i psihološki stres. Tada se normalno razdoblje prekursora pretvara u patologiju i već se naziva patološkim pripremnim razdobljem. Dijete također počinje patiti. Doživljava intrauterinu glad od kisika. Jedan od načina za poticanje normalnog porođaja je amniotomija..
  • Rh-sukob može se dogoditi tijekom trudnoće ako majka ima negativan Rh faktor, a fetus pozitivan. U tom stanju majčino tijelo počinje stvarati antitijela "protiv" fetalne krvi, koja uništavaju njegove crvene krvne stanice, i razvija se hemolitička bolest. U nekim slučajevima nastavak trudnoće postaje opasan i potrebna je hitna isporuka.
  • Gestoza je strahovita komplikacija trudnoće, koja može ugroziti život majke i djeteta. Istodobno raste krvni tlak, pojavljuju se edemi i proteini u mokraći. Ako je liječenje neučinkovito, propisani su prijevremeni trudovi.

2. Rana amniotomija - propisana je za regulaciju porođaja i provodi se kada se vrat maternice otvori do 6 cm. Smanjenje volumena šupljine maternice nakon izlijevanja vode i povećanje oslobađanja prostaglandina pojačava kontrakcije, a intervali između njih se skraćuju. Rana amniotomija provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Ravan fetalni mjehur. Uobičajeno, količina vode u prednjem dijelu iznosi približno 200 ml. Kod ravnog fetalnog mjehura, praktički nema prednje vode (oko 5 ml), membrane su rastegnute preko djetetove glave, fetalni mjehur ne djeluje kao klin, što sprječava normalan razvoj porođaja. U ovoj situaciji provođenjem amniotomije povećavaju se kontrakcije, a također smanjuje vjerojatnost pogrešnog umetanja djetetove glave..
  • Slabost radne snage. Istodobno, kontrakcije se s vremenom ne pojačavaju, već slabe. Ovo kršenje dovodi do dugotrajnog, traumatičnog porođaja, krvarenja, gladovanja fetusa kisikom. Liječenje se provodi ovisno o utvrđenim uzrocima. Ako je fetalni mjehur netaknut, tada je glavni način aktiviranja trudova amniotomija.
  • Nisko mjesto posteljice. Obično se posteljica nalazi bliže vrhu maternice. Međutim, kod nekih žena formira se puno niže nego što bi trebalo biti. U ovom slučaju govore o niskom položaju posteljice. U takvim situacijama, tijekom kontrakcija, može započeti njegovo odvajanje i krvarenje, a kako bi se izbjegle opasne komplikacije, liječnici otvaraju fetalni mjehur, glava djeteta pada i pritiska mjesto vezivanja posteljice. Istodobno, rizik od njegovog odvajanja i krvarenja postaje beznačajan, radna aktivnost se pojačava i prolazi bez komplikacija..
  • Polihidramnija. Maternica, prenapregnuta velikom količinom vode, ne može se pravilno ugovoriti, što dovodi do slabosti porođaja. Samoispuštanje plodne vode s polihidramnijom često je popraćeno komplikacijama, posebno gubitkom petlji pupkovine, rukama ili nogama fetusa ili abrupcijom posteljice. Kod polihidramnija amniotomija je indicirana s vrlo malom dilatacijom cerviksa (2-3 cm), fetalni mjehur se otvara vrlo pažljivo, amnionska tekućina se polako oslobađa pod nadzorom liječnika. Volumen šupljine maternice postaje manji, što dovodi do normalizacije rada.
  • Visok krvni tlak tijekom poroda također može uzrokovati amniotomiju. Prilikom otvaranja fetalnog mjehura, maternica, smanjenjem volumena, oslobađa obližnje žile, što pomaže u snižavanju krvnog tlaka, poboljšanju uteroplacentarnog protoka krvi tijekom poroda.

3. Pravovremena amniotomija izvodi se kada se cerviks maternice proširi za više od 6 cm na sve porodilje kojima fetalni mjehur nije pukao. Potreba za amniotomijom u ovoj fazi poroda povezana je s povećanom vjerojatnošću odbacivanja posteljice, krvarenja i akutnog gladovanja fetusa kisikom uz daljnje napredovanje njegove glave zajedno s cijelim fetalnim mjehurom.

ZAŠTO ROĐENJE POČINJE NAKON AMNIOTOMIJE?
Mehanizam indukcije porođaja tijekom amniotomije nije u potpunosti razumljiv. Pretpostavlja se da otvaranje fetalnog mjehura, prvo, doprinosi mehaničkoj iritaciji rodnog kanala smanjenjem volumena maternice, kontrakcijom njezinog mišića i iritacijom glave fetusa. Drugo, amniotomija potiče proizvodnju posebnih tvari prostaglandina tijekom poroda, koje pojačavaju porod..

4. Kasna amniotomija - otvaranje fetalnog mjehura u pokušajima, na porođajnom stolu, kada je glava već utonula na dno male zdjelice i dijete je spremno za rođenje. Ako se amniotomija ne učini, dijete se može roditi u fetalnom mjehuru s vodom - "u košulji". Ova je situacija vrlo opasna jer može dovesti do preranog odbacivanja posteljice i krvarenja. "Rođeni u košulji" - tako kažu za uspješne ljude koji su neobično imali sreće već pri rođenju: u prošlosti je u većini slučajeva djeca rođena u cijelom fetalnom mjehuru umrla u trenutku rođenja zbog prestanka opskrbe kisikom iz posteljice i krvarenja iz njezinih žila... Pokušaji spontanog disanja s cijelim fetalnim mjehurom doveli su do ulaska amnionske tekućine u respiratorni trakt, što je dovelo i do djetetove smrti.

Kako probiti mjehur?

Antispazmodici (lijekovi koji opuštaju glatke mišiće unutarnjih organa i krvnih žila) često se ubrizgavaju intramuskularno 30 minuta prije amniotomije. Prije manipulacije, liječnik nužno procjenjuje stanje fetusa: provjerava otkucaje srca pomoću posebne opstetričke cijevi ili kardiotokografije (pregled pomoću aparata koji bilježi otkucaje srca fetusa).

VAŽNO STANJE
Prilikom izvođenja amniotomije, kako bi se aktivirao početak porođaja, važno je da je ženski vrat maternice spreman za porod. Za porođaj je povoljan mekani vrat duljine 1 cm ili manje, a njegov kanal treba slobodno prolaziti jedan ili dva prsta opstetričara. Ako cerviks još nije dovoljno zreo, tada se prvo priprema prije amniotomije.

Amniotomija se izvodi tijekom pregleda na konvencionalnoj ginekološkoj stolici. Ovaj postupak je vrlo jednostavan. Nakon liječenja genitalija antiseptikom, liječnik koji nosi sterilne rukavice ubacuje kažiprst i srednji prst u vrat maternice određujući donji pol fetalnog mjehura. Instrument za amniotomiju je poput duge tanke kuke koja se nježno dovede do fetalnog mjehura i probuši. Mnoge se buduće majke boje da bi tijekom ovog postupka liječnik mogao slučajno ozlijediti bebu. No, obično se pri porodu fetalni mjehur otvori u visini kontrakcije, kada je posebno napet, što smanjuje rizik od dodira s plodom. Općenito je kod amniotomije vjerojatnost ozljede djeteta instrumentom vrlo mala, a ozljede su ogrebotine koje brzo zarastaju u prvim danima života. Nakon otvaranja vode, liječnik umetne prste na mjesto uboda i proširi otvor na membranama, nježno isuši plodnu vodu, držeći djetetovu glavu kako bi izbjegao ispadanje pupkovine ili ruku i nogu fetusa. Nakon što provjerite je li glava fetusa pravilno postavljena, postupak je dovršen. Tijekom amniotomije žena ne osjeća bol, jer fetalni mjehur nema živčane završetke.

Moguće komplikacije prilikom probijanja mjehura?

Unatoč lakoći provedbe, amniotomija, kao i svaka medicinska operacija, ima svoje komplikacije:

  1. Pogoršanje fetusa, koje se događa kada je poremećen protok krvi kroz posteljicu na pozadini oštrog pada intrauterinog tlaka. Češće se opaža brzim uklanjanjem vode s polihidramnijom. Kako bi se spriječila ova komplikacija, neposredno nakon amniotomije, vrši se kardiotokografija za praćenje stanja fetusa..
  2. Kršenje rada. Može postojati i slabost rada i njegov prebrzi razvoj. S tim komplikacijama propisuju se lijekovi koji pojačavaju ili suzbijaju kontrakcije.
  3. Prolaps pupkovine, ruku i nogu, fetalna hipoksija. Kompresija pupkovine brzo dovodi do razvoja intrauterine hipoksije, koja se određuje promjenama u otkucajima srca fetusa. U tom se slučaju izvodi carski rez. Ako bebi ispadnu ruke ili noge, obično se izvodi i carski rez, jer pokušaji punjenja tih malih dijelova mogu dovesti do ozljede ploda.
  4. Krvarenje. Ovo je ozbiljna, ali na sreću vrlo rijetka komplikacija koja se može dogoditi kada se oštete abnormalno smještene žile pupkovine..
  5. Najčešća komplikacija je povećana vjerojatnost fetalne infekcije. Fetalni mokraćni mjehur sprečava prodor patogenih mikroba do fetusa, a nakon otvaranja više nema zaštite. I što više vremena prođe od trenutka izlijevanja vode, to je veći rizik od zaraze djeteta. Porođaj nakon amniotomije trebao bi završiti u sljedećih 10-12 sati, inače antibiotici neće biti dovoljni.

Ne boj se

Komplikacije nakon amniotomije su rijetke. Istodobno, ovaj je postupak najbezopasniji način poticanja poroda i time očuvanje zdravlja porodilje i djeteta. No, često se dogodi da žene, želeći ubrzati rođenje djeteta ili ga roditi određenog datuma, zatraže od liječnika da "pomogne" i "požuri" proces, ne čekajući njegov prirodni početak. To naravno nije potrebno, jer je unatoč svojoj sigurnosti amniotomija medicinska intervencija i, ako se nepotrebno koristi, može dovesti do patološkog poroda..

Što je amniotomija?

Porođaj je složen fiziološki proces, težak i za majku i za dijete. Zdravlje djeteta i porodilje uvelike ovisi o uspjehu procesa rođenja. Radna aktivnost se ne događa uvijek bez komplikacija. U nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći postupku amniotomije.

Amniotomija - što je to?

U maternici majke dijete raste i razvija se u fetalnom mjehuru ispunjenom plodnom vodom. Puknuće fetalnog mjehura pokreće proizvodnju hormona prostaglandina u tijelu porodilje, što stimulira proces porođaja. Uobičajeno, membrana mokraćnog mjehura sama pukne pod pritiskom maternice tijekom razdoblja kontrakcija. Ako se iz nekog razloga to ne dogodi prirodno ili je potrebno potaknuti porod, provodi se umjetno puknuće membrane ili amniotomija. Amniotomija je akušerska manipulacija usmjerena na otvaranje fetalnog mjehura.

Indikacije za manipulaciju

Amniotomija se izvodi u slijedećim slučajevima:

  • produljenje trudnoće - ako se porođaj ne dogodi sam od sebe nakon 42 tjedna trudnoće. Ovo stanje prijeti djetetu hipoksijom i porođajnim traumama, komplikacijama za majku tijekom poroda u obliku suza i krvarenja;
  • gestoza je kvar u tijelu trudnice, kod kojeg se javlja vaskularni grč i poremećaji cirkulacije. Bolest je karakterizirana povišenim krvnim tlakom, edemom. Teški oblik preeklampsije može dovesti do smrti fetusa, pa čak i do smrti majke, ako se liječenje ne započne odmah i ne potakne početak porođaja;
  • Rh sukob - događa se kada žena s negativnim rezusom u krvi nosi dijete s pozitivnim rh faktorom. U ovom slučaju majčin imunološki sustav percipira fetalne crvene krvne stanice koje ulaze u njezinu krv kao strane i počinje aktivno stvarati antitijela usmjerena na njihovo uništavanje. U nekom se trenutku djetetovo tijelo ne može nositi s nadoknađivanjem gubitka eritrocita, javlja se snažno gladovanje kisikom. Da bi se fetus spasio od smrti, potrebno je amniotomijom potaknuti proces rođenja;
  • patološko preliminarno razdoblje - karakterizirano nepravilnim kontrakcijama, dugotrajnom boli u donjem dijelu trbuha. Jedan od načina poticanja djelotvornog poroda je amniotomija;
  • slab porod je stanje u kojem se širenje cerviksa usporava, kontrakcije slabe. Ako nema samootvaranja fetalnog mjehura, tada je amniotomija u ovom slučaju učinkovito sredstvo za poticanje aktivnog porođaja;
  • ravni mjehurić - ovo se stanje promatra, u pravilu, s malo vode. Uobičajeno bi trebalo biti oko 200 ml plodne vode ispred glave fetusa. Kad je malo prednje vode, membrane fetalnog mjehura protežu se preko djetetove glave. Za učinkovitost porođaja bit će potrebno umjetno otvaranje mjehura;
  • polihidramnion - zbog visokog sadržaja amnionske tekućine, zidovi maternice su rastegnuti i slabo se skupljaju. Da bi aktivirali proces porođaja, pribjegavaju postupku amniotomije;
  • nisko mjesto posteljice - nakon izlijevanja plodne vode, plod tone u ulaz zdjelice i pritiska posteljicu, sprečavajući njezino prerano odvajanje. Manipulacija će u ovom slučaju izbjeći krvarenje..

Vrste postupaka

Postoje četiri vrste amniotomije, ovisno o razdoblju tijekom kojeg je postupak izveden:

    prenatalna ili prerana amniotomija - izvodi se prije početka porođajnog procesa kako bi se potaknuo porod, na primjer, u slučaju dulje trudnoće ili Rh-sukoba;

Amniotomija - punkcija fetalnog mjehura

Zašto je potrebna amniotomija? Možete li i bez toga? Hoće li naštetiti mami ili djetetu? Otkrivamo to zajedno s našim stručnjakom - Julijom DREMOVA, opstetričarom-ginekologom u Medicinskom centru Avicenna.

Prema statistikama, amniotomija ili, jednostavno rečeno, proboj fetalnog mjehura kod nas se koristi u oko sedam od stotinu poroda.

Podaci Sibmame temeljeni na anketama o ženama koje su nedavno rodile ( Ocjena rodilišta u Novosibirsku - 2014 ), radikalno se razlikuju od službene statistike: probijanje fetalnog mjehura prošle godine postalo je najčešća intervencija u procesu porođaja: najmanje mu se pribjegavalo u rodilištu br. 2 (38% slučajeva), najčešće u rodilištu 25. medicinske jedinice (68% slučajeva ).

U 2015. godini, 541 od 1.426 porodilja koje su završile amniotomiju, prema novom istraživanju, naš profil (među njima ima i onih koji su imali carski rez, tj. amniotomiju izvodi najmanje svaka treća žena).

Što se događa s fetalnim mjehurom tijekom poroda

Fetalni mjehur - bebin prvi „dom“ - snažna je, tanka i vrlo elastična „vrećica“. Ispunjen je plodna voda (medicinskim jezikom zovu se amnionska tekućina): toplo (oko 37 stupnjeva) ugodno okruženje koje pouzdano štiti bebu od vanjskih utjecaja: buke, pritiska, rastućih infekcija.

Što se događa s fetalnim mjehurom kad započnu kontrakcije? Mišići maternice počinju je silom stiskati. Amnionska tekućina počinje se pomicati i dio tekućine (oko 200 ml) kreće se prema dolje, tvoreći svojevrsni "vodeni jastuk", koji sa svakom kontrakcijom maternice pritišće vrat maternice i pomaže mu da se otvori. Obično mjehur pukne kad je vrat maternice već dovoljno širok - za 4-6 cm. Donji dio mokraćnog mjehura prodire dublje u unutarnji os vrata maternice, pritisak raste, mjehur se lomi i amnionska tekućina koja je bila odozdo istječe van.

Od ovog trenutka, glava djeteta počinje pritiskati izravno na vrat maternice, otvor se ubrzava, približavajući trenutak djetetova rođenja. To se događa ne samo zbog povišenog tlaka, već i zato što puknuće mjehura prati oslobađanje biološki aktivnih tvari - prostaglandina, koji potiču kontrakciju maternice.

Zašto je potrebna amniotomija

„Zašto uopće otvarati fetalni mjehur, ako vode same odlaze i što ako ova stimulacija poremeti prirodni tijek porođaja?“ - mnoge porodnice izražavaju takvu zabrinutost. No, činjenica je da kada se porod odvija prirodno i bez komplikacija, potreba za amniotomijom ne nastaje. Jednostavno rečeno, ako možete bez punkcije fetalnog mjehura, tada to liječnici rado rade.

Postupak može biti potreban kada stanje djeteta ili majke zahtijeva hitan porod ili kad je porod slab. Također, probijanje je izlaz u brojnim slučajevima kada se krši prirodni slijed generičkog postupka. Fetalne membrane mogu biti toliko jake da se ne slome i potreban je ubod, drugi uobičajeni razlog amniotomije tijekom poroda je takozvani "ravni mjehur", kada u donjem dijelu nema tekućine, a fetalne membrane zatežu djetetovu glavu i ometaju njezino napredovanje i otkrivanje cerviks.

Međutim, uopće nije štetno sjećati se indikacija za koje se radi ovaj postupak, tako da je, ako je potrebno, dobro razumjeti što se događa.

Stručni komentar

  • indukcija porođaja tijekom produljenja;
  • slabost rada;
  • polihidramnija, nedostatak vode;
  • "Ravan" fetalni mjehur (fetalne membrane su rastegnute preko glave fetusa, ometaju njegovo kretanje kroz rodni kanal);
  • potpuno otvaranje ždrijela maternice, ako se fetalni mjehur nije sam otvorio (guste membrane);
  • u slučaju višeplodne trudnoće, nakon rođenja prvog fetusa, radi se amniotomija drugog fetalnog mjehura;
  • sumnja na fetalnu hipoksiju i prerano odbacivanje posteljice;
  • stanje trudnice, koje ne dopušta daljnje produljenje trudnoće;
  • provođenje amniotomije poželjno je prije ublažavanja bolova tijekom rada produljenim epiduralna anestezija.

Od trenutka kada je narušena cjelovitost mjehura, nema povratka - računa se satima, jer bezvodno razdoblje ne može trajati u nedogled (obično liječnici preporučuju ograničavanje vremenskog intervala od otvaranja mjehura do početka porođaja za 10-12 sati, ali ovo je pitanje riješeno u svaki slučaj pojedinačno).

Stručni komentar

- Amniotomija je uobičajeni postupak. Hitnost njegove provedbe određuje samo liječnik. Sve ovisi o stanju porodilje i fetusa. Postupak nema nikakvih negativnih posljedica ako se provodi prema indikacijama i ispunjeni su svi uvjeti za njegovu provedbu. Glavni su zahtjevi biološka spremnost tijela pacijenta za porod (zreli vrat maternice) i kvalifikacije liječnika, što mu omogućuje provođenje ove manipulacije.

Kako amniotomija djeluje

Amniotomija se, iako ima status opstetričke operacije, smatra jednostavnim postupkom i traje samo nekoliko minuta. Provodi ga opstetričar-ginekolog izravno na ginekološkom stolcu: prvo liječi vanjske genitalije antiseptikom, a zatim pažljivo probuši mokraćni mjehur posebnim sterilnim instrumentom. Usput, uopće ne izgleda zastrašujuće: izrađen je od plastike i izgleda poput kukičanja..

Stručni komentar

- Amniotomija je otvaranje fetalnog mjehura. Instrument kojim se izvodi postupak naziva se amniotom. Manipulacijom se bavi samo liječnik - opstetričar-ginekolog u rodilištu.

Boli li probijanje fetalnog mjehura?

Na površini fetalnog mjehura nema živčanih završetaka, pa nećete primijetiti ni sam trenutak uboda. Ali mnoge žene primjećuju da kontrakcije odmah postaju bolnije nakon otvaranja fetalnog mjehura. U većini slučajeva to ukazuje na postignuti učinak - poticanje procesa prirodnog porođaja. Nažalost, porođaj je općenito prilično bolan, kako s probijanjem fetalnog mjehura, tako i bez ove intervencije.

Stručni komentar

- Amniotomija je potpuno bezbolna, nije potrebna anestezija.

Dječje ogrebotine nakon amniotomije

Mnoge su majke zabrinute kad na glavi novorođenčeta vide svoju voljenu bebu... svježe ogrebotine. Nažalost, to se ponekad dogodi. Ako je tijekom poroda korištena amniotomija, dijete se može roditi s ogrebotinama s kuke na glavi. To je neugodno, ali nije opasno: u sterilnim uvjetima rodilišta ogrebotine će brzo zacijeliti. Glavno je da ste sada zajedno!

Stručni komentar

- Ponekad će amniotomija ostaviti ogrebotine na djetetovoj glavi. Najčešće se to događa tijekom postupka za oligohidramnije, kada su membrane "nategnute" preko djetetove glave. Ne treba se bojati: to su samo ogrebotine na koži koje će brzo nestati bez traga!

  • "Čujem samo zvuk dječjeg srca..." Porođaj u Engleskoj
  • Carski rez: indikacije i kontraindikacije za planiranu i hitnu operaciju
  • Generički maraton. Znakovi započetog rada. Proces poroda

Prvo rođenje u Centralnoj kliničkoj bolnici. Mjehur je probušen sa 6 cm otvaranja (rekli su da je ravan, da neće sam puknuti), kontrakcije su postale česte i vrlo bolne, već sam zaiskrila u očima, zatim su stavili EA i zujanje je došlo!)) Nakon uboda, rodila sam sasvim ugodno za 4-5 sati... Oksitocin je bio, kakve strahote od njega nisam osjećao, vjerojatno zato što je bio EA.
Za mene su najbolnije u porodu bile ove mine. 10 nakon uboda, ostatak je prilično podnošljiv. Općenito, bili su ugodni dojmovi o porodu.

Drugo rođenje. Rodila s babicom, 7 RD. Također poučen iskustvom, jako sam zamolio primalju da, ako nema uvjerljivih dokaza, neka ili odgodi punkciju maksimalno, ili neka onda stave EA, rekao sam da sam spreman izdržati duže na vrijeme, ali ne i teže zbog boli! Primalja je reagirala s razumijevanjem i nagovorila liječnika. Uz činjenicu da je mjehurić ravan, još je bilo naznaka, ali ne i teških. Kao rezultat toga, mjehur nije dotaknut sve do 8. otvaranja. Kad je kontrakcije već bilo teško podnijeti, pitam - Koliko ću imati?)) Primalja kaže - Kako ste spremni probušiti mokraćni mjehur, mi ćemo roditi.. Pretrpjela sam par kontrakcija, pa kažem - To je to! bockati !!)) Probodeno.. Da, nakon što su se kontrakcije pojačale, ali nakon nekoliko minuta. Već su me odvukli na porodiljsku stolicu))
Nije bilo intervencija osim punkcije mokraćnog mjehura! I zapravo, cijeli je postupak dijete bilo u vodama, što znači da je rizik od ozljeda djeteta tijekom kretanja duž rodnog kanala minimaliziran, što mi je bilo drago! Kao rezultat toga, jako sam zahvalna babici i zadovoljna sam što je porod bio što prirodniji! I borbe do 8 cm bile su sasvim podnošljive! Na otvaranju od 6 cm također su uspjeli popustiti)) ali otvor je prošao dobro, tako da mi nisu stavili oksitocin. Općenito, dopisivala sam se s prijateljicom cijelim putem preko telefona i nisam mogla vjerovati da rađam
(cijeli postupak od prvih kontrakcija trajao je 6 sati)

Što se događa nakon uboda?
Na mom prvom porodu - isprva ništa - tada je bio pakao s oksitocinom

Činjenica je da su moja druga i treća porođaja započela s višesatnim nepravilnim kontrakcijama, koje su zatim popustile nekoliko sati, a zatim su počele hodati u razmacima od 5-7 minuta par sati prije rođenja djece. Ali prvi put to nisam znala, pa sam na prvom rođenju, nakon noći sasvim podnošljivih slabih kontrakcija s razmakom od 5-15 minuta, koja je popustila ujutro, požurila liječniku. Tamo je otvor od 3 cm probio mjehur (očito su odlučili stimulirati, budući da sam šetao uokolo i zbog toga čekao porod u patologiji), ubrizgali su tabletu za spavanje - budući da noću nisam dobro spavao, ali samo je bio opijen, nisam zaspao. Za 3 sata otvor se povećao za samo 1 cm, a onda su me stavili na kap po kap s oksitocinom. Morao sam ležati razapet poput žabe, s povezanim CTG-om. Rodila nakon 2 sata muke.
Na drugom porodu, poučena gorkim iskustvom, nakon noći nepravilnih kontrakcija nisam nigdje trčala, već sam oko 15 sati čekala redovnu radnu aktivnost, dok nisam došla do liječnika, već je bilo puni otvor od 8 cm, tada je mjehur već bio probušen - i u porođaju, vrlo bolan bilo je samo nekoliko kontrakcija neposredno prije najtežeg razdoblja, kada su ležali napisali su ktg. Početkom šestog sata već sam bio sa svojom kćeri. Znate, rađanje bez oksitocina i "suho" s oksitocinom je nebo i zemlja
Kad sam razgovarala o svom iskustvu s vodećim liječnikom za treću trudnoću, ona je odmahnula glavom i rekla da se moj pogled na porođaj jako razlikuje od pogleda na primalje..
Na trećem porodu započela je i redovita radna aktivnost par sati prije poroda, kad sam shvatila da rađam, odmah sam otišla u bolnicu. Na hitnoj, čak i prije pregleda, zamolio sam primalju da ne buši mjehur dok se potpuno ne otvori, a bio je već 6-7 cm, dok se sastavljao i podizao u rađaonicu, sve se već otvorilo, tada su mi napravili amniotomiju, nekoliko bolnih kontrakcija - i dalje fotelja.
Općenito, protiv sam amniotomije do potpunog otkrivanja bez strogih indikacija.

Zašto se tijekom porođaja radi otvaranje fetalnog mjehura (amniotomija)? Je li potrebno?

Stručnjak: opstetričar-ginekolog Ekaterina Valerievna Svirskaya

Amniotomija tijekom poroda: što je to?

Amniotomija je postupak u kojem opstetričar-ginekolog probija fetalni mjehur trudnice kako bi potaknuo porod.

Sasvim je normalno kad porodilja doživi uoči amniotomije i opstetričaru-ginekologu postavlja pitanja: „Amniotomija tijekom poroda: što je to? A zašto mi to treba? " Na ta ćemo pitanja detaljno odgovoriti.

Cerviks se otvara na pola otprilike sredinom razdoblja 1. rođenja. U nekom trenutku pritisak na fetalni mjehur postaje toliko jak da pukne. Kao rezultat, izlijevaju se prednje vode (koje se nalaze u fetalnom mjehuru ispred djetetove glave). Odsustvuju živčani završetci u fetalnom mjehuru, stoga je njegovo probijanje i izljev vode apsolutno bezbolan.

Samoizljev vode tijekom procesa porođaja javlja se kod većine žena, ali mali broj žena (oko 7%) treba pomoć - otvorene su za fetalni mjehur (amniotomija). U tom slučaju, opstetričar-ginekolog brzo napravi ovu punkciju, nakon čega se prednja voda izlije i ubrzo žena počinje osjećati kontrakcije. Razlog nastanka ili pojačavanja kontrakcija je intenzivna proizvodnja prostagladina - hormona koji doprinosi kontrakciji glatkih mišića maternice.

Postupak amniotomije prilično je jednostavan i stoga ne zahtijeva anesteziju ili sudjelovanje kirurga. Ne biste se trebali bojati amniotomije: to radi samo profesionalni opstetričar-ginekolog iz medicinskih razloga. Međutim, manipulacija se provodi strogo u bolničkim uvjetima, jer je u to vrijeme vrat maternice gotovo spreman za porod..

Indikacije za amniotomiju

  • gestoza (preeklampsija trudnica), u kojoj porodilja povećava pritisak, pojavljuje se edem i povećava sadržaj proteina u mokraći;
  • produljenje trudnoće (ako porod ne započne u 41-42 tjednu) može prouzročiti amniotomiju bez kontrakcija);
  • trom radna aktivnost;
  • pojava Rh-sukoba između majke i djeteta;
  • ljuska mjehurića vrlo visoke gustoće;
  • fetalni mjehur je ravan zbog nedostatka prednje vode i ne može sam puknuti;
  • polihidramnija;
  • višeplodna trudnoća (s tromim trudovima);
  • insuficijencija posteljice.

Vrste amniotomije

  • Prenatalna amniotomija (rođenje s amniotomijom): To se radi kako bi se započeo proces porođaja prije nego što su započele kontrakcije. Razlog tome je ili produljena trudnoća, ili fetalne patologije koje zahtijevaju brži porod.
  • Rana amniotomija: izvodi se kad su porođaji već započeli u početnoj fazi (kada je cerviks otvoren manje od 7 cm), ako su kontrakcije slabe. U ovom slučaju, buduću majku zabrinjava pitanje: "Ako mi se tijekom porođaja pruži amniotomija, nakon koliko vremena će kontrakcije postati redovite?" Vrijeme dolaska redovitih i aktivnih kontrakcija može varirati od 30-40 minuta do 12 sati.
  • Pravovremena amniotomija: izvodi se kad je maternica gotovo potpuno otvorena (8-10 cm), ali mjehur nije pukao.
  • Kasna amniotomija: izvodi se u završnoj fazi porođaja, kada se pokušaju i djetetova glava nalazi u maloj zdjelici porođajne žene, ali istovremeno dijete ne može samo puknuti membrane zbog prevelike gustoće. Nije sigurno imati amniotomiju u kasnijoj fazi jer postoji opasnost od udara u bebinu glavu. Međutim, opstetričar preuzima takav rizik kako bi spriječio hipoksiju kod bebe. Iskusni liječnik moći će izbjeći rizik odabirom najsigurnijeg trenutka za probijanje ljuske, naime kada je fetalni mjehur u vrijeme kontrakcije jasno vidljiv.

Amniotomija: kako se radi zahvat

Prije provođenja amniotomije, algoritam za njezinu provedbu zahtijeva upotrebu antispazmodika - oni se daju porodilji otprilike pola sata prije manipulacije. Antispazmodici opuštaju mišiće glatkih mišića vrata maternice, a manipulacija je lakša. Opstetričar uvlači prste jedne ruke u rodnicu, a drugom rukom drži instrument na čijem se kraju nalazi posebna kuka, kojom se liječnik drži za membranu fetalnog mjehura, a zatim je povlači prema sebi i stvara rupturu - amniotomiju. Tehnika izvođenja manipulacije zahtijeva određenu vještinu: opstetričar pokušava ne raditi nagle pokrete kako ruke ili noge fetusa ne bi ispale tijekom nasilnog izlijevanja vode. Stoga se voda uklanja postupno, potrebno je 5-7 minuta da se ukloni. Nakon uklanjanja plodne vode, proces porođaja teče prirodno.

Kontraindikacije za amniotomiju:

  • netočna prezentacija fetusa;
  • ako su petlje pupkovine ispod prezentirajućeg dijela ploda (prikaz petlji pupkovine);
  • puna previa placente;
  • ako porodilja ima infekcije (HIV, hepatitis, genitalni herpes), rizik zaraze djeteta njima je velik;
  • kada je prirodni porod kontraindiciran: s abrupcijom posteljice, puknućem mrežnice, puknućem ožiljka maternice tijekom prethodnog porođaja, akutnom fetalnom hipoksijom itd...

Jesu li moguće komplikacije??

Pod uvjetom da amniotomiju izvodi profesionalni opstetričar-ginekolog, komplikacije su malo vjerojatne. Kada se manipulacija izvede ispravno, nakon nje praktički nema komplikacija.

  • prolaps pupkovine;
  • akutna fetalna hipoksija;
  • krvarenje zbog kršenja integriteta velike posude fetalnog mjehura;
  • oštra promjena tlaka u maternici, zbog čega mogu doći do puknuća cerviksa i međice;
  • brzi (ubrzani) trudovi koji se javljaju za manje od 4 sata.

Dogodi se da amniotomija ne dovede do željenog rezultata - to jest, da potakne porod i početak redovitih kontrakcija. No budući da su prednje vode već otišle, a porođaj još nije započeo, maternica i fetus ostaju bez zaštite od prodiranja infekcije koju im je pružio fetalni mjehur. Stoga liječnik hitno odabire druge metode poticanja procesa porođaja kako bi smanjio rizik od infekcije..

Neke porodnice ne pristaju na amniotomiju iz straha da bi postupak mogao naštetiti bebi. Ali takvo odbijanje može koštati djetetova života..

Moguća je amniotomija s ožiljkom na maternici

Ako je opstetričar-ginekolog odlučio provesti amniotomiju kod trudnice s ožiljkom na maternici, to znači da su rizici svedeni na minimum i liječnik vidi priliku da buduća majka rodi sama.

Podaci istraživanja pokazuju da se to događa prilično često. Pristalice spontanog početka porođaja, opstetričari-ginekolozi D. Chelmow i R.K. Laros je tijekom porođaja izvodio ranu amniotomiju, a kad je porod bio slab, porod se stimulirao oksitocinom, koji se primjenjivao intravenozno. Prema autorima, uspješno konzervativno rođenje dogodilo se u 73% ispitanih. Studije su pokazale da je aktivno vođenje porođaja kod žena s ožiljkom na maternici sasvim razumno i uputno u slučaju primjene amniotomije sa zrelim vratom maternice. U žena iz ove skupine programirani se porođaj izvodio pod stalnim nadzorom stanja srčane aktivnosti fetusa i prirode kontraktilne aktivnosti maternice..
Poveznica za istraživanje: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Stručnjak
  • Najnoviji članci
  • Povratne informacije

O stručnjaku: Ekaterina Valerievna Svirskaya

Opstetričar-ginekolog
Prihvaća u Medicinskom centru "Ecomedservice" na adresi: Minsk, ul. Tolstoj, 4
Kvalifikacija: prvo
Radno iskustvo: 27 godina

To Je Važno Znati O Planiranju

Korisna svojstva morske i riječne ribe za trudnice: koju je najbolje jesti - sušenu, vruće dimljenu ili dimljenu crvenu

Začeće

Riba je jedinstveni proizvod, bogat elementima u tragovima. Znanstvenici su otkrili nevjerojatan učinak upotrebe određenih sorti tijekom trudnoće.

Za i protiv carskog reza

Prehrana

Što je carski rez?Carski rez je kirurški postupak koji se izvodi u općoj anesteziji. U davna vremena manipulacije su se izvodile samo za one žene koje nisu imale šanse za život.

Kakav kruh može jesti dojilja: raženi (crni), bijeli itd..

Neplodnost

Datum objave: 10.09.2018 | Pregleda: 9778 Prema preporukama SZO, dnevna potrošnja kruha za odraslu osobu iznosi 200 g [2]. Ova količina proizvoda isporučuje tijelu 35-40% potrebnih vitamina i minerala.

No-spa tijekom trudnoće: sigurno i učinkovito

Neplodnost

Vrlo često tijekom trudnoće, pogotovo na početku, buduću majku brinu manje bolove u trbuhu. Liječnik koji promatra ženu propisuje joj No-shpa.No, trudnica sumnja: je li liječnik pogriješio je li moguće uzimati ovaj lijek u njezinom položaju.