Glavni / Porođaj

Recenzije članka
Amniotomija - punkcija fetalnog mjehura.
Stranica 5

Pristani! Stoga sam želio ispričati iskustvo kada je pozvana punkcija. I prvi porod mi je također proboden za vrijeme poroda, već na porodu, nitko nije tražio dozvolu, ali sve je prošlo u redu, ne bojim se toga.

Već sam odlučna roditi tijekom praznika, ne bojim se nijedne brigade, razumijem da će to biti i obični liječnici! Ali. Liječnik me otvoreno nagovorio i pokušao me uplašiti, ne znam zašto. : ogrepsti:

Uz to, čitala sam kritike o jučerašnjem liječniku, sve je carski rez, a o EP uopće ništa: know:

Danas nisam išao, odlučili smo pričekati. Sin očito želi postati sportaš i odlučio se roditi sljedeće godine

,
Probili su mjehur bez započinjanja porođaja s prvim djetetom - sad to mislim uzalud, ali eto, bila sam glupa mlada žena i nisu me pitali (prijatelj mog tasta je rodio porod, ja sam bio odlučan da legnem u patologiju, čekajući početak porođaja, a ona ih je odlučila započeti na ovaj način ).

Drugim su se i same vode odselile, rodile prilično brzo i bez očitih problema.

Od trećeg sam došao na RD sa 40 tjedana, ubacili su me, jer je plod velik i polihidramnios. Pogledali smo stolicu - sve je spremno, pristala sam na punkciju sutradan, ali na kraju sam se rodila noću - mjehur je pukao prije pokušaja i rodila sam za 10 minuta. Ako nemate dokaze, s djetetom je sve u redu, tada možete upoznati NG kod kuće pa otići na RD)

Amniotomija tijekom pregleda porođaja

Uskoro ponovno roditi, a ja još uvijek nisam razjasnio jedno pitanje koje je ostalo nakon prvog poroda. Želim razumjeti.
Kad sam prvi put rodila, dogovorila sam se s liječnikom oko prirodnog porođaja. Čini se da je sve ispalo kako smo htjeli - bez oksitocina, epidurala i ostalih "vitamina". Jedino se nije moglo izbjeći punkcija fetalnog mjehura (amniotomija). Učinili su mi to s prilično velikim otkrićem - oko 7 cm.
Pa, samo pitanje: zašto sam uz normalan rad i učinkovito otkrivanje bio proboden mjehurićem?
Liječnik koji je rodio dijete rekao je nešto poput: bio je vrlo zategnut, ne bi se mogao rastrgati. Naša obiteljska povijest to potvrđuje: i moja majka, i njezina sestra, i bakina voda ostale su samo u procesu pokušaja. Odnosno, postojala je velika vjerojatnost dobivanja djeteta "u košulji".
Pa me zanima kako su opravdani postupci liječnika? Što je za dijete manje traumatično: probijanje mjehura ili kad se samo pukne, ali prekasno ?

Poguglao malo, prva poveznica:

Odnosno, liječnik je u pravu?
Pitam, jer će se kod sljedećeg rođenja ova situacija najvjerojatnije ponoviti. Pa, volio bih donijeti ispravnu odluku.

Najviše zanima mišljenje pristaša prirodnog poroda.

Zašto se tijekom porođaja radi otvaranje fetalnog mjehura (amniotomija)? Je li potrebno?

Stručnjak: opstetričar-ginekolog Ekaterina Valerievna Svirskaya

Amniotomija tijekom poroda: što je to?

Amniotomija je postupak u kojem opstetričar-ginekolog probija fetalni mjehur trudnice kako bi potaknuo porod.

Sasvim je normalno kad porodilja doživi uoči amniotomije i opstetričaru-ginekologu postavlja pitanja: „Amniotomija tijekom poroda: što je to? A zašto mi to treba? " Na ta ćemo pitanja detaljno odgovoriti.

Cerviks se otvara na pola otprilike sredinom razdoblja 1. rođenja. U nekom trenutku pritisak na fetalni mjehur postaje toliko jak da pukne. Kao rezultat, izlijevaju se prednje vode (koje se nalaze u fetalnom mjehuru ispred djetetove glave). Odsustvuju živčani završetci u fetalnom mjehuru, stoga je njegovo probijanje i izljev vode apsolutno bezbolan.

Samoizljev vode tijekom procesa porođaja javlja se kod većine žena, ali mali broj žena (oko 7%) treba pomoć - otvorene su za fetalni mjehur (amniotomija). U tom slučaju, opstetričar-ginekolog brzo napravi ovu punkciju, nakon čega se prednja voda izlije i ubrzo žena počinje osjećati kontrakcije. Razlog nastanka ili pojačavanja kontrakcija je intenzivna proizvodnja prostagladina - hormona koji doprinosi kontrakciji glatkih mišića maternice.

Postupak amniotomije prilično je jednostavan i stoga ne zahtijeva anesteziju ili sudjelovanje kirurga. Ne biste se trebali bojati amniotomije: to radi samo profesionalni opstetričar-ginekolog iz medicinskih razloga. Međutim, manipulacija se provodi strogo u bolničkim uvjetima, jer je u to vrijeme vrat maternice gotovo spreman za porod..

Indikacije za amniotomiju

  • gestoza (preeklampsija trudnica), u kojoj porodilja povećava pritisak, pojavljuje se edem i povećava sadržaj proteina u mokraći;
  • produljenje trudnoće (ako porod ne započne u 41-42 tjednu) može prouzročiti amniotomiju bez kontrakcija);
  • trom radna aktivnost;
  • pojava Rh-sukoba između majke i djeteta;
  • ljuska mjehurića vrlo visoke gustoće;
  • fetalni mjehur je ravan zbog nedostatka prednje vode i ne može sam puknuti;
  • polihidramnija;
  • višeplodna trudnoća (s tromim trudovima);
  • insuficijencija posteljice.

Vrste amniotomije

  • Prenatalna amniotomija (rođenje s amniotomijom): To se radi kako bi se započeo proces porođaja prije nego što su započele kontrakcije. Razlog tome je ili produljena trudnoća, ili fetalne patologije koje zahtijevaju brži porod.
  • Rana amniotomija: izvodi se kad su porođaji već započeli u početnoj fazi (kada je cerviks otvoren manje od 7 cm), ako su kontrakcije slabe. U ovom slučaju, buduću majku zabrinjava pitanje: "Ako mi se tijekom porođaja pruži amniotomija, nakon koliko vremena će kontrakcije postati redovite?" Vrijeme dolaska redovitih i aktivnih kontrakcija može varirati od 30-40 minuta do 12 sati.
  • Pravovremena amniotomija: izvodi se kad je maternica gotovo potpuno otvorena (8-10 cm), ali mjehur nije pukao.
  • Kasna amniotomija: izvodi se u završnoj fazi porođaja, kada se pokušaju i djetetova glava nalazi u maloj zdjelici porođajne žene, ali istovremeno dijete ne može samo puknuti membrane zbog prevelike gustoće. Nije sigurno imati amniotomiju u kasnijoj fazi jer postoji opasnost od udara u bebinu glavu. Međutim, opstetričar preuzima takav rizik kako bi spriječio hipoksiju kod bebe. Iskusni liječnik moći će izbjeći rizik odabirom najsigurnijeg trenutka za probijanje ljuske, naime kada je fetalni mjehur u vrijeme kontrakcije jasno vidljiv.

Amniotomija: kako se radi zahvat

Prije provođenja amniotomije, algoritam za njezinu provedbu zahtijeva upotrebu antispazmodika - oni se daju porodilji otprilike pola sata prije manipulacije. Antispazmodici opuštaju mišiće glatkih mišića vrata maternice, a manipulacija je lakša. Opstetričar uvlači prste jedne ruke u rodnicu, a drugom rukom drži instrument na čijem se kraju nalazi posebna kuka, kojom se liječnik drži za membranu fetalnog mjehura, a zatim je povlači prema sebi i stvara rupturu - amniotomiju. Tehnika izvođenja manipulacije zahtijeva određenu vještinu: opstetričar pokušava ne raditi nagle pokrete kako ruke ili noge fetusa ne bi ispale tijekom nasilnog izlijevanja vode. Stoga se voda uklanja postupno, potrebno je 5-7 minuta da se ukloni. Nakon uklanjanja plodne vode, proces porođaja teče prirodno.

Kontraindikacije za amniotomiju:

  • netočna prezentacija fetusa;
  • ako su petlje pupkovine ispod prezentirajućeg dijela ploda (prikaz petlji pupkovine);
  • puna previa placente;
  • ako porodilja ima infekcije (HIV, hepatitis, genitalni herpes), rizik zaraze djeteta njima je velik;
  • kada je prirodni porod kontraindiciran: s abrupcijom posteljice, puknućem mrežnice, puknućem ožiljka maternice tijekom prethodnog porođaja, akutnom fetalnom hipoksijom itd...

Jesu li moguće komplikacije??

Pod uvjetom da amniotomiju izvodi profesionalni opstetričar-ginekolog, komplikacije su malo vjerojatne. Kada se manipulacija izvede ispravno, nakon nje praktički nema komplikacija.

  • prolaps pupkovine;
  • akutna fetalna hipoksija;
  • krvarenje zbog kršenja integriteta velike posude fetalnog mjehura;
  • oštra promjena tlaka u maternici, zbog čega mogu doći do puknuća cerviksa i međice;
  • brzi (ubrzani) trudovi koji se javljaju za manje od 4 sata.

Dogodi se da amniotomija ne dovede do željenog rezultata - to jest, da potakne porod i početak redovitih kontrakcija. No budući da su prednje vode već otišle, a porođaj još nije započeo, maternica i fetus ostaju bez zaštite od prodiranja infekcije koju im je pružio fetalni mjehur. Stoga liječnik hitno odabire druge metode poticanja procesa porođaja kako bi smanjio rizik od infekcije..

Neke porodnice ne pristaju na amniotomiju iz straha da bi postupak mogao naštetiti bebi. Ali takvo odbijanje može koštati djetetova života..

Moguća je amniotomija s ožiljkom na maternici

Ako je opstetričar-ginekolog odlučio provesti amniotomiju kod trudnice s ožiljkom na maternici, to znači da su rizici svedeni na minimum i liječnik vidi priliku da buduća majka rodi sama.

Podaci istraživanja pokazuju da se to događa prilično često. Pristalice spontanog početka porođaja, opstetričari-ginekolozi D. Chelmow i R.K. Laros je tijekom porođaja izvodio ranu amniotomiju, a kad je porod bio slab, porod se stimulirao oksitocinom, koji se primjenjivao intravenozno. Prema autorima, uspješno konzervativno rođenje dogodilo se u 73% ispitanih. Studije su pokazale da je aktivno vođenje porođaja kod žena s ožiljkom na maternici sasvim razumno i uputno u slučaju primjene amniotomije sa zrelim vratom maternice. U žena iz ove skupine programirani se porođaj izvodio pod stalnim nadzorom stanja srčane aktivnosti fetusa i prirode kontraktilne aktivnosti maternice..
Poveznica za istraživanje: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Stručnjak
  • Najnoviji članci
  • Povratne informacije

O stručnjaku: Ekaterina Valerievna Svirskaya

Opstetričar-ginekolog
Prihvaća u Medicinskom centru "Ecomedservice" na adresi: Minsk, ul. Tolstoj, 4
Kvalifikacija: prvo
Radno iskustvo: 27 godina

Što je amniotomija tijekom porođaja i zašto se radi punkcija mjehura?

Tijekom poroda ili čak prije nego što porod započne, liječnici mogu ženi dati amniotomiju. Vjeruje se da povoljno utječe na brzinu procesa porođaja, a u nekim se slučajevima smatra nužnom mjerom. U ovom ćemo materijalu razmotriti o kakvoj se manipulaciji radi i zašto se ona može koristiti tijekom poroda..

Malo teorije

U razdoblju intrauterinog razvoja dijete je savršeno zaštićeno - štiti ga ne samo prednji trbušni zid majke, već i fetalni mjehur, koji je snažna višeslojna "vrećica" unutar koje je dijete smješteno okruženo plodnom vodom.

Unutarnja membrana mokraćnog mjehura naziva se amnion, ona je ta koja sudjeluje u sintezi i obnavljanju plodne vode. Okoliš unutar fetalnog mjehura je sterilan, štiti bebu od kontakta s bakterijama, virusima, gljivičnom florom i drugim neželjenim agensima i organizmima.

Beba guta vodu, tako da sudjeluje u stvaranju probavnog sustava, osim toga, plodna voda je izvrstan prirodni amortizer.

Tijekom prirodnog porođaja mjehur se sam otvara. To se obično događa čak i kada postoje aktivne intenzivne kontrakcije i dilatacija cerviksa približava se 5-6 centimetara. Ugovoreni reproduktivni organ dovodi do povećanja intrauterinog tlaka, cerviks, kad se otvori tijekom poroda, izlučuje poseban enzim koji razrjeđuje fetalni mjehur.

Mehanizam nadopunjuje i sama beba koja pritiska glavu na donji dio, što rezultira pucanjem školjki, vode napuštaju svoje mjesto, izlaze van.

Ponekad trudovi započinju puknućem membrane, umjesto kontrakcijama. A tada liječnici misle na porod, kompliciran preuranjenim izlijevanjem vode. Zidovi mjehura ponekad su toliko jaki da ih se ni s početkom pokušaja ne naruši. Ovo je varijanta norme, liječnici je mogu napustiti (ako je dijete prerano rođeno) ili ručno probiti.

Riječ je o ručnom ili instrumentalnom kršenju integriteta fetalne vrećice koje se naziva amniotomija. U porođaju, ova nekomplicirana i bezbolna manipulacija može igrati presudnu ulogu. Rodni kanal i cerviks primaju veliku količinu enzima koji izlaze van s vodom i potiču cerviks da se aktivnije otvara. Ova mjera u većini slučajeva skraćuje vrijeme isporuke za otprilike trećinu..

Ako žena ima predvidnjak posteljice i započne krvarenje, amniotomija može pomoći u zaustavljanju. U žena s povišenim krvnim tlakom, tlak nakon probijanja mjehura smanjuje se, što liječnicima omogućuje olakšavanje tijeka porođaja i stanja porodilje..

Amniotomija se ne radi na ženama kojima je zakazan carski rez.

Uz sve prednosti amniotomije, ne preporučuje se njezino provođenje bez prisutnosti određenih medicinskih indikacija utvrđenih kliničkim smjernicama za ovu manipulaciju..

Indikacije

Govoreći o kliničkim smjernicama, valja napomenuti da se punkcija mokraćnog mjehura toplo preporučuje trudnicama koje ne počnu rađati čak i nakon što datum očekivanog porođaja već dugo kasni. Obično stručnjaci počinju ozbiljno razmišljati o takvoj manipulaciji kada su 42 tjedna trudnoće i nema trudova. Tada indukcija trudova započinje upravo s amniotomijom..

Nakon uboda, porođajne kontrakcije maternice obično započnu unutar 2-5 sati, cerviks se prirodno stimulira da se otvori. Zbog toga proces rođenja postaje kraći, a nakon otprilike 10-12 sati ili malo više možete računati na izgled djeteta tijekom prvog poroda, a nakon 8-9 sati s drugim i sljedećim.

Kad je postupak već u tijeku, u takvim situacijama može biti potreban ubod..

  • Kontrakcije su prijelazne, vrat je otvoren do 8 centimetara ili više, fetalna vrećica ostaje netaknuta. Ako ovo rođenje nije prerano, onda ga nema smisla zadržavati..
  • Žena ima slabe kontrakcije, dilatacija cerviksa je loša, kontrakcije su oslabile ili prestale, bilježi se primarna porođajna slabost.
  • Ženi je dijagnosticiran polihidramnios tijekom trudnoće.
  • Dijagnosticirani oligohidramnios (nazvan ravni mjehur).
  • Prirodni porod s višeplodnim trudnoćama. To se odnosi samo na blizance koji imaju odvojene fetalne mjehure. U jednojajčanih blizanaca amniotomija se izbjegava. Fetalni mjehur drugog djeteta od blizanaca otvara se 10 minuta nakon rođenja prve bebe.

Preporuke snažno potiču liječnike na oprez i izbjegavanje rane amniotomije. Rano se naziva punkcija, koja se radi kada cerviks nije spreman za porod, nema znakova početka otkrivanja. Nezreli vrat neće stimulirati enzimi iz plodne vode, pa se mogu razviti razne komplikacije.

Među njima - razvoj primarne porođajne slabosti, fetalne hipoksije, dugog bezvodnog razdoblja. U konačnici, sve će završiti hitnim carskim rezom. Dugo bezvodno razdoblje prije operacije povećat će deset puta vjerojatnost endometrioze i drugih upalnih procesa u postporođajnom razdoblju.

Kad se ne probuši?

Amniotomija djetetu oduzima zaštitu u obliku plodne vode, pa je stoga vjerojatnost infekcije šupljine maternice i same bebe dok je bez vode velika. U vezi s tim rizikom, punkcija mokraćnog mjehura ne izvodi se ako žena ima pogoršanje genitalnog herpesa ili drugih bolesti genitalnog trakta, ako postoji vaginoza, test razmaza mikroflore otkrio je kršenje flore.

Nema svrhe kod uboda fetalne vrećice i kod nepravilne prezentacije fetusa - zdjelice, kosog ili poprečnog. Postupak indukcije porođaja ne provodi se s placentom previa, kao ni kada se petlja pupkovine dotakne izlaza iz šupljine maternice.

Uska zdjelica, trojke u majčinoj utrobi, trudnoća nakon IVF-a, sumnja na hipoksiju djeteta, Rh-sukob majke i djeteta - sve su to razlozi za odbijanje amniotomije i indikacije za carski rez.

Kako je?

Kako točno otvoriti fetalni mjehur, opstetričar ili liječnik odlučuje prema situaciji. Moguće ga je ručno probiti, pocijepati, rezati ili trgati bez upotrebe alata. Ako je cerviks slabo proširen, obično radije probiju membrane, ako je otvor dovoljan da prođu prsti opstetričara, tada će biti potrgan rukom.

Često žene zanima boli li probijanje fetalnog mjehura. Odgovor je potpuno jednoznačan - ne boli, jer u membranama nema niti jednog živčanog završetka i receptora za bol. Da bi osjećala bol, odnosno žena ne može ni teoretski.

Postupak je brz, gotovo munjevit, ali zahtijeva određenu pripremu. Sastoji se u uzimanju antispazmodičnog lijeka otprilike pola sata prije predložene amniotomije radi opuštanja mišića cerviksa. Obično koriste "No-Shpu" u tabletama ili daju injekciju s otopinom ovog lijeka.

Postupak ne spada u kategoriju kirurške intervencije, pa ga stoga može provoditi ne samo liječnik, već i opstetričar. Osjećaji žene ne razlikuju se puno od osjećaja tijekom redovitog ginekološkog pregleda na stolici. Zdravstveni radnik stavlja sterilne rukavice. Prsti jedne ruke umetnuti su u rodnicu, drugom je umetnuta posebna grana - dugačak tanki štapić s malom kukicom na kraju. S malim otvorom vrata maternice, fetusna opna se zakači kukom i proteže se prema sebi.

S prstima u sterilnoj rukavicama liječnik ili opstetričar lagano proširuje suzu i brine se da voda teče glatko, nejasno, jer njihov masivni iscjedak može prouzročiti ispadanje dijela djetetovog tijela, pupkovine u genitalni trakt, što će znatno zakomplicirati porod ili će odmah biti razlog za provođenje hitni carski rez.

Žena leži najmanje pola sata, na trbuhu su joj ugrađeni kardiotokografski senzori, kako bi se u stvarnom vremenu nadziralo stanje bebe koja je, neočekivano za sebe, ostala bez poznatog staništa.

U bilo kojoj fazi porođaja može se izvršiti probijanje ili puknuće mjehura kako je naznačeno. Za početak porođaja - ispred njih, za pojačavanje kontrakcija - tijekom prve faze, kako bi se spriječilo krvarenje kada dijete prolazi kroz rodni kanal, mjehur se može otvoriti već tijekom razdoblja pokušaja.

U prijevremenim porodima, smatra se poželjnim očuvati integritet fetalnog mjehura ako on sam ne pukne. Tako će se bebi koja se žuri lakše roditi lakše prilagoditi. Za bebe koje su rođene s netaknutim opnama obično se kaže da su "rođene s košuljom". Ljudi su oduvijek vjerovali da tako više sile slave rijetke sretnike, koje će nevjerojatna sreća promovirati tijekom cijelog života..

Posljedice i komplikacije

Problemi nakon probijanja mjehura ne događaju se često, ali unatoč tome, potpisom informirane suglasnosti za takvu intervenciju, žena se automatski slaže da je upoznata s popisom mogućih posljedica. A mogu biti različiti - od razvoja slabosti kontrakcija do infekcije. Ako se razvije primarna slabost pri rođenju, započinje hormonska stimulacija. Ako nakon nekoliko sati kontrakcije ne počnu, prednost se daje operativnom porođaju.

Amniotomija se ne smatra prirodnom, stresna je za žensko tijelo, pa posljedice mogu biti vrlo značajne:

  • razvija se brz, nagao rad;
  • izostavljanje pupkovine, ruku ili nogu fetusa u genitalni trakt;
  • oštećenje krvne žile ako se nalazi na površini mjehura i naknadno krvarenje;
  • razvoj stanja akutnog nedostatka kisika u bebe;
  • vjerojatnost infekcije u maternici.

Kako bi izbjegli infekciju i oštećenje krvnih žila, liječnici posvećuju dovoljno pažnje sanitarnim i higijenskim zahtjevima, koriste sterilne rukavice i alate za jednokratnu upotrebu. No, nikakve preventivne mjere ne mogu jamčiti da će se maternica početi skupljati, a cerviks otvoriti, pa je proboj uvijek određeni rizik.

Recenzije

Unatoč činjenici da Ministarstvo zdravstva nalaže liječnicima da obavijeste ženu na porodu o svim detaljima predstojećeg postupka i rizicima koji su s njim povezani, liječnici, prema riječima žena, često provode punkciju u skladu sa situacijom, a tek tada kažu da se punkcija dogodila. S jedne strane, iznenadna manipulacija ima svoje prednosti - žena se nema vremena uplašiti. S druge strane, nedostatak cjelovitih informacija krši prava pacijenta.

Za više informacija o indikacijama za amniotomiju i njezino provođenje pogledajte video u nastavku.

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Amniotomija - vrste, metode, indikacije i kontraindikacije, komplikacije, pregledi

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Amniotomija - što je to?

U svojoj je srži amniotomija otvaranje membrana fetalnog mjehura koje okružuje dijete u maternici i sprječava izlijevanje plodne vode. Fetalni mjehur možete otvoriti na razne načine - izrezati ili probiti posebnim medicinskim instrumentima ili ga jednostavno pocepati prstima. Manipulacija otvaranjem membrana može se smatrati rezanjem ili razbijanjem dobro napuhanog balona. Ovaj je postupak potpuno bezbolan, jer u membranama mjehura nema receptora za bol..

Trenutno je amniotomija standardni opstetrički tretman koji trudnici ili porodilji pruža liječnik ili primalja. Amniotomija dovodi do ispuštanja plodne vode iz maternice i oslobađanja brojnih biološki aktivnih tvari.

Amniotomija je bezbolan postupak, apsolutno siguran za majku i plod, ako se izvodi prema indikacijama. Međutim, usprkos sigurnosti i jednostavnosti ove opstetričke manipulacije, to je miješanje u prirodni tijek porođajnog postupka. Stoga se amniotomija treba izvoditi samo ako pomaže u uklanjanju bilo kakvih abnormalnosti tijekom porođaja. Jednostavno nije potrebno provoditi amniotomiju po volji, jer ova jednostavna manipulacija uzrokuje izražene učinke, kao što su:

  • Jačanje trudova i kontraktilne aktivnosti maternice, zbog čega dolazi do ubrzanja otvaranja vrata maternice;
  • Jačanje intenziteta kontrakcija i skraćivanje intervala između njih;
  • Zaustavljanje porođajnog krvarenja s placentom previa;
  • Prevencija gubitka malih dijelova (ruku i nogu) fetusa tijekom porođaja;
  • Snižavanje krvnog tlaka u porodilja.

Obično se amniotomija izvodi s ciljem provociranja porođaja ili pospješivanja porođaja, a mehanizam razvoja ovih učinaka otvaranja fetalnog mjehura nije jasan. Liječnici i znanstvenici sugeriraju da se nakon otvaranja fetalnog mjehura djetetova glava čvršće pridružuje donjem segmentu maternice i više iritira njezin receptorski aparat. Takva mehanička iritacija rodnog kanala glavom fetusa neizravno pospješuje proizvodnju oksitocina i prostaglandina koji potiču porod u ženi. Trenutno liječnici vjeruju da je amniotomija u kombinaciji s medikamentnim metodama stimulacije rođenja vrlo učinkovit način za ubrzavanje porođaja. Zahvaljujući amniotomiji, vrijeme potpune dilatacije cerviksa smanjuje se za otprilike trećinu. Ako je fetalni mjehur otvoren prije početka porođaja, tada amniotomija može izazvati spontani početak porođaja..

Amniotomija je siguran postupak koji ne utječe negativno na stanje fetusa. Međutim, čak i ovaj postupak ima komplikacije, poput prolapsa ruke ili noge kada se amnionska tekućina brzo oslobađa, ili krvarenja kada je oštećena velika krvna žila, od kojih neke idu duž površine mjehura..

Uvjeti za proizvodnju amniotomije

Ako barem jedan od gore navedenih uvjeta nije ispunjen, tada se amniotomija ne može izvesti, jer to može izazvati negativne posljedice za fetus ili majku..

Amniotomija se koristi prilično široko, a trajanje upotrebe ovog priručnika ima više od jednog tisućljeća, budući da žene rađaju djecu tijekom povijesti ljudskog postojanja, a otvaranje fetalnog mjehura jednostavna je i pristupačna manipulacija. Zahvaljujući brojnim i dugotrajnim promatranjima rezultata amniotomije, indikacije i kontraindikacije, kao i vrijeme ove opstetričke manipulacije, do sada su već jasno utvrđeni..

Amniotomija - indikacije za proizvodnju manipulacije

Sve indikacije za proizvodnju amniotomije mogu se podijeliti u dvije vrste:
1. Indikacije za rodostimulaciju;
2. Indikacije za porod.

Indikacije za rodostimulaciju su situacije u kojima je potrebno započeti porod s obzirom na njegovo potpuno odsustvo. Indikacije za amniotomiju pri porodu uključuju popis situacija kada je u prisutnosti trudova potrebno otvoriti fetalni mjehur.

Dakle, za rodostimulaciju je amniotomija indicirana u sljedećim slučajevima:

  • Gestoza. U ozbiljnoj gestozi, kada je nastavak trudnoće opasan i za majku i za plod, indukcija poroda indicirana je u svrhu hitnog porođaja. U ovom se slučaju amniotomija izvodi radi poticanja porođaja;
  • Trudnoća nakon termina;
  • Preuranjeno odvajanje normalno smještene posteljice (PONRP);
  • Smrt ploda u maternici;
  • Teške kronične bolesti majke (na primjer, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega, patologija pluća i srca itd.), Koje onemogućuju daljnje trudnoće zbog visokog rizika od smrti majke i ploda;
  • Patološko preliminarno razdoblje, kada žena nekoliko dana zaredom ima pripremne kontrakcije koje se ne pretvaraju u redovite, normalne radne aktivnosti. U ovoj se situaciji žena umara, a dijete pati od hipoksije. Liječnik otvara fetalni mjehur, jer će amniotomija u 90% slučajeva dovesti do razvoja redovitog porođaja i rođenja normalne, zdrave bebe u sljedećih 12 do 18 sati;
  • Rh-konfliktna trudnoća. S porastom titra protu-rezus protutijela u majčinoj krvi, potrebno je hitno potaknuti porod, jer će daljnje očuvanje trudnoće dovesti do pogoršanja hemolitičke bolesti fetusa i pogoršanja njegovog stanja. U takvoj je situaciji amniotomija način provociranja porođaja..

Ako postoji neka od navedenih indikacija, tada se otvaranje fetalnog mjehura ne vrši uvijek, već samo ako su ispunjeni uvjeti za amniotomiju (zreli vrat maternice, odsutnost ožiljaka na maternici, cefalični prikaz ploda, normalna veličina zdjelice itd.).

Gore opisane indikacije za amniotomiju zapravo su stanja u kojima je potrebno provesti rodostimulaciju, odnosno umjetno potaknuti porod, ne čekajući njegov prirodni početak. Amniotomija u velikom broju slučajeva unutar 12 sati dovodi do razvoja redovitih trudova, odnosno izvrsno je sredstvo za poticanje rađanja. Obično se radi amniotomija kako bi se izazvao porod i pričekalo 12 sati. Ako se nakon 12 sati porođaj nije razvio, tada se porod stimulira lijekovima (oksitocin, prostin, itd.).

Ako su porođaji već započeli, tada su indikacije za amniotomiju sljedeći uvjeti:

Tehnika amniotomije - tehnika otvaranja membrana

Pola sata prije planirane amniotomije, ženi se ubrizgava intravenozno ili joj se daju tablete u obliku antispazmodičnih lijekova, poput No-shpa, Papaverina, Drotaverina itd..

Za proizvodnju amniotomije, žena leži na opstetrijskom kauču, raširivši noge na držače. Liječnik stavlja sterilnu rukavicu, uvlači prste u rodnicu i tamo ih ostavlja. Drugom rukom liječnik uzima malu granu, koja izgleda poput kuke, kojom membranu fetusnog mjehura možete zakačiti, povući i slomiti. Liječnik umetne granu na prst druge ruke lijevo u rodnici. Na vrhuncu kontrakcije, kada je membrana fetalnog mjehura napeta i izboči se duž rodnice, liječnik je nježno zakači, napravi punkciju, a zatim je lagano povuče prema sebi, čineći tako malu rupu u njoj. Zatim se instrument uklanja iz rodnice, a prst se umetne u rezultirajući otvor u fetalnom mjehuru. Liječnik prstom nježno proširuje rupu, polako oslobađajući plodnu vodu. Nakon obavljene amniotomije, žena treba ležati najmanje 30 minuta, tijekom kojih treba pratiti ritam fetusa pomoću CTG-a.

Ne ispuštajte amnionsku tekućinu mlazom, snažno i naglo šireći lumen u membrani mjehura, jer to može izazvati gubitak petlji pupkovine ili malih dijelova fetusa (nogu ili ruku).

Amniotomija tijekom porođaja - vrste i svrha

Ovisno o trenutku i razdoblju porođaja, izvršena je amniotomija, podijeljena je u četiri vrste:
1. Preuranjena ili prenatalna amniotomija, koja je izvedena prije početka porođaja. Preuranjena amniotomija uvijek se izvodi s ciljem iniciranja porođaja, ako je potrebno, da bi se porođaj izveo odmah, ne čekajući njihov prirodni početak;
2. Rana amniotomija, koja se izvodi u pozadini redovitih kontrakcija s dilatacijom cerviksa manjom od 6 - 7 cm. Ova se amniotomija izvodi prema indikacijama kada fetalni mjehur ometa normalan tijek porođaja (vidi odjeljak "indikacije za amniotomiju"). Uz to se može izvesti rana amniotomija kako bi se ubrzala dilatacija cerviksa;
3. Pravovremena amniotomija, koja se izvodi kada se cerviks proširi za 8-10 cm u pozadini redovitih trudova. U takvoj se situaciji radi amniotomija kako bi se ubrzalo potpuno širenje cerviksa. Postupak otvaranja fetalnog mjehura omogućuje vam ubrzanje otvaranja vrata maternice za 30%;
4. Kasna amniotomija, koja se izvodi kada je vrat maternice potpuno proširen u pozadini normalnog rada, kada je glava ploda već utonula u malu zdjelicu i izbačena. Ako u ovom trenutku ne napravite amniotomiju, dijete će se roditi u fetalnom mjehuru ili, kako narod kaže, "u košulji". Međutim, to je opterećeno teškim postporođajnim krvarenjem majke ili činjenicom da će se dijete ugušiti, stoga se preporučuje obaviti amniotomiju prije rođenja djeteta..

Trenutno se u porodništvu koriste sve vrste amniotomije, ovisno o specifičnoj situaciji, stanju porođajne žene i fetusa. Štoviše, ne može se reći da je samo jedna vrsta amniotomije točna, jer je u različitim situacijama potrebno otvoriti fetalni mjehur u različita vremena i razdoblja porođaja. Drugim riječima, svaka vrsta amniotomije ima svoje indikacije i uvjete kada je potrebno izvršiti ovu manipulaciju..

Amniotomija - kontraindikacije za proizvodnju

Amniotomija - komplikacije

Amniotomija - recenzije

Prema pregledima žena, amniotomija dovodi do povećanih kontrakcija, koje postaju bolne, dugotrajne i teške. Međutim, zajedno s povećanim kontrakcijama, kako je primijetila većina porodilja, amniotomija im je ubrzala porod. Ovisno o razdoblju u kojem je izvršena amniotomija, žene su početak poroda primijetile za 3-6 sati ili nakon 10-30 minuta.

S obzirom na bol kod probijanja opne, žene vjeruju da su one beznačajne ili potpuno odsutne. U rijetkim slučajevima žene su bile ozlijeđene ili neugodne tijekom postupka probijanja opne.

U velikoj većini slučajeva amniotomija se radi bez prethodnog pristanka porodilje i bez objašnjenja potrebe za ovom manipulacijom. Neki napominju da su im čak i prikrili tu činjenicu, skrivajući instrument iza leđa. Međutim, postoje slučajevi kada je liječnik detaljno objasnio potrebu za manipulacijom, kakva bi trebala biti prema uputama i protokolima upravljanja radom..

Općenito, odnos žena prema amniotomiji je pozitivan, jer nisu primijetile izražene negativne posljedice ovog postupka. Jednim od glavnih nedostataka manipulacije porodiljama smatraju se ogrebotine na bebinoj glavi koje je alat ostavio.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Što je amniotomija za porod?

Amniotomija je porodnički postupak koji uključuje probijanje fetalnog mjehura.

Proizvode ga samo kvalificirani zaposlenici kako bi se potaknuo proces porođaja.

Kakav je to proces?

Amniotomija je jedan od načina poticanja porođaja. Tijekom postupka liječnik probija fetalni mjehur, zbog čega amnionska tekućina odlazi, a proces kontrakcija započinje ili se intenzivira.

Obično se vode tijekom poroda izlijevaju same, no oko 7% žena još uvijek treba takav postupak. Nakon uboda, dio vode koji se nalazi ispred djetetove glave odlazi, dolazi do iritacije rodnog kanala, što pomaže pojačavanju kontrakcija.

Također, kada se voda izlije, hormon prostaglandin počinje se stvarati u budućoj majci, što pojačava kontrakcije glatkih mišića, stimulirajući kontrakcije.

Neke se žene boje amniotomije tijekom poroda - to je potpuno uzalud. Sigurno je za majku i dijete, a radi se samo ako je naznačeno. Amniotomija je, sudeći po recenzijama, potpuno bezbolna i ne zahtijeva nikakvo ublažavanje boli.

Uvjeti postupka

Izvedeno na oko 7% svih poroda

Unatoč činjenici da je postupak otvaranja fetalnog mjehura prilično jednostavan, a također ne zahtijeva prisutnost kirurga, još uvijek su potrebni određeni uvjeti za njegovu provedbu..

  1. Samo opstetričar-ginekolog trebao bi provoditi manipulaciju u bolničkim uvjetima.
  2. Vrat maternice mora biti potpuno pripremljen za proces porođaja.
  3. Dijete treba zauzeti ispravan položaj, a glava treba zauzeti željeni položaj u majčinoj zdjelici.
  4. Amniotomiju bez kontrakcija treba izvoditi samo ako su ispunjeni i naznačeni svi gore navedeni uvjeti.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, amniotomija se izvodi prema indikacijama i poštuje tehnika manipulacije, vjerojatnost negativnih posljedica bit će vrlo mala.

Indikacije za manipulaciju

Postupak se radi prema indikacijama, a ne na zahtjev liječnika ili porodnice. Postoji određeni popis razloga za ovaj postupak..

  1. Gestoza, popraćena jakim edemom, povišenim tlakom, povećanim sadržajem proteina u mokraći.
  2. Postterminska trudnoća kada porod ne započinje prije 41-42 tjedna.
  3. Slaba radna snaga.
  4. Nedovoljnost posteljice.
  5. Preuska ljuska mjehurića.
  6. Rezus sukob kod majke i djeteta.

Postoje i indikacije za ranu amniotomiju.

  1. Ravan fetalni mjehur, tj. Nedostatak prednje vode.
  2. Nizak položaj posteljice.
  3. Polihidramnija.
  4. Visok krvni tlak u majke.

Često se postupak radi s blizancima, jer se u ovom slučaju često opaža slabljenje poroda. Potrebu za provođenjem treba procijeniti liječnik tijekom procesa porođaja..

Vrste postupaka

Ukupno postoje 4 vrste amniotomije, tehnika se ne mijenja, a razlika leži samo u vremenu manipulacije.

Vrsta postupkaBit postupka
PrenatalniAntepartum amniotomija izvodi se prije početka porođaja, kako bi se započeo proces porođaja. To se radi u slučaju trudnoće nakon termina ili u prisutnosti određenih patologija, kada je poželjno da djetetovo zdravlje uzrokuje porod prerano.
RanoIzvodi se tijekom početne faze porođaja, kada je cerviks otvoren ne više od 7 cm. U slučaju slabih i nepravilnih kontrakcija indicirana je rana amniotomija.
PravovremenoProlazi kad je vrat maternice gotovo potpuno otvoren, za 8-10 cm, ali mjehur još nije sam pukao.
KasnoS kasnom amniotomijom, bebina glava je već u maloj zdjelici, u tijeku je drugo, strože razdoblje porođaja. U pravilu, mjehur puca sam od sebe, ali ponekad je potrebna intervencija ginekologa.

Kasna amniotomija izvodi se ako je fetusna opna pregusta, a beba je ne može rastrgati tijekom porođaja. Smatra se najopasnijom, jer je kod nje vjerojatnost udara djetetove glave najveća..

Međutim, to se mora provesti, inače su moguće najteže posljedice po zdravlje novorođenčeta - može se suočiti s hipoksijom i gušenjem. Najpovoljnije vrijeme za ubod je razdoblje kontrakcija, budući da je u to vrijeme fetalni mjehur jasno vidljiv.

Kako se provodi manipulacija

Ovo je siguran i bezbolan postupak, jer mjehur nema živčane završetke.

I planirana i konvencionalna amniotomija izvode se na potpuno isti način. Postupak ženi ne daje neugodne senzacije, stoga se toga ne treba bojati. Međutim, mora se imati na umu da za njezinu provedbu liječnik mora dobiti suglasnost porodilje i također je obavijestiti o svim mogućim posljedicama..

Amniotomija se izvodi prema slijedećem algoritmu.

  1. Prije operacije, liječnik provjerava stanje fetusa.
  2. Dalje, na akušerskoj stolici ginekolog procjenjuje stanje, stupanj širenja cerviksa.
  3. Ako je cerviks u ispravnom stanju, liječnik umetne plastičnu kuku u maternicu.
  4. Kod kontrakcije, kada zid mjehura strši, liječnik ga pažljivo probuši.
  5. Zatim prstom nježno širi otvor i oslobađa plodnu vodu.
  6. U sljedećih 30 minuta treba pratiti porodnicu, pratiti stanje fetusa pomoću CTG-a.

Više o tome kako se izvodi amniotomija možete saznati gledajući video zapis ovog postupka.

Kontraindikacije za provođenje

Provodi se samo ako postoje značajne indikacije za njegovu provedbu

Unatoč jednostavnosti ove operacije, ponekad može biti kontraindicirana. Iskusni liječnik nikada neće probiti mjehur ako je prisutan barem jedan od sljedećih čimbenika:

  • nepravilan položaj;
  • prikaz petlji pupkovine;
  • puna previa placente.

Otvaranje fetalnog mjehura ne vrši se u prisutnosti virusnih infekcija u porodilja. To uključuje:

  • genitalnog herpesa;
  • virus imunodeficijencije;
  • hepatitis.

Tijekom izvođenja manipulacija povećava se rizik od infekcije djeteta, stoga ginekolozi radije štite bebu od moguće bolesti.

Uz to, fetalni mjehur nikada se ne buši ako žena ima kontraindikacije za prirodni porod. Do danas su indikacije za carski rez:

  • ožiljci na maternici;
  • patološka stanja rodnog kanala;
  • velika težina fetusa;
  • abrupcija posteljice;
  • suze mrežnice;
  • promjene fundusa;
  • suze 3. stupnja tijekom prethodnog rođenja;
  • akutna fetalna hipoksija prema CTG-u.
Moguće komplikacije

Kao i svaka medicinska operacija, ona ima svoje komplikacije.

Ako se operacija izvede pravilno, komplikacije nakon nje praktički se ne susreću. Ova se metoda smatra potpuno sigurnom za dijete i majku, ako nema kontraindikacija. Međutim, u izuzetno rijetkim slučajevima, kada žena ima amniotomiju, mogu nastati sljedeći rizici:

  • prolaps pupkovine: u ovom je slučaju moguće stvaranje akutne hipoksije kod djeteta, stoga je potrebna hitna kirurška intervencija u procesu porođaja;
  • oštećenje velike žile fetalnog mjehura: iz tog razloga nastaje krvarenje koje može ugroziti život djeteta;
  • brzi porođaj: to je moguće zbog oštre promjene tlaka u maternici, koja je ispunjena puknućima cerviksa i međice;
  • ako punkcija nije dovela do povećanja trudova, tada je nakon određenog vremena potrebno primijeniti druge metode stimulacije, jer bez zaštite u obliku fetalnog mjehura postoji rizik od infekcije maternice i ploda.

Neke žene kategorički odbijaju punkciju fetalnog mjehura, zaboravljajući da je samo kvalificirani stručnjak u stanju ispravno procijeniti potrebu za jednom ili drugom opstetričkom intervencijom. Otkrijte što su lažne kontrakcije.

Odbijajući ovaj postupak zbog predrasuda ili neutemeljenih strahova, možete ozbiljno naštetiti sebi i djetetu. Stoga poslušajte mišljenje liječnika - ne riskirajte život i zdravlje vlastitog djeteta..

O autoru: Borovikova Olga

"Idemo na proboj." Zašto otvarati fetalni mjehur?

Umjetno otvaranje fetalnog mjehura često izaziva zabrinutost kod žena koje očekuju rođenje djeteta.

Ljudmila Petrova, opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti, radi u Istraživačkom institutu za porodništvo i ginekologiju Ott, Sankt Peterburg

Umjetno otvaranje fetalnog mjehura ili amniotomija često izaziva neke zabrinutosti kod žena koje čekaju dijete. Nije svaki pacijent u rodilištu razumijevanje značenja ovog postupka: zašto otvoriti fetalni mjehur, ako će tijekom poroda voda sama od sebe nestati? Pokušajmo smiriti buduće majke i odgovoriti na ovo pitanje..

Prema zadacima i vremenu amniotomije, amniotomija se dijeli na tri vrste. Prevremena amniotomija koristi se za poticanje porođaja. Tijekom porođaja može biti potrebna rana i odgođena amniotomija.

Prerana amniotomija

Takozvana prerana amniotomija jedan je od načina prekida trudnoće prije nego što spontani porod započne. Upotreba amniotomije u svrhu indukcije poroda znači neposredan početak porođaja: kada se membrane otvore, nema povratka. Tijekom trudnoće, opstetričar je prisiljen započeti porođajne aktivnosti najčešće prije planiranog termina, u različitim fazama trudnoće, uključujući posljednji tjedan prije početka spontanih trudova majke i fetusa - to je inducirani porod. Indikacije za amniotomiju mogu biti:

  • teški oblik kasne gestoze u trudnica, kada se edemi, povišeni krvni tlak, promjene u pretragama urina ne mogu ispraviti lijekovima, stanje majke i ploda ostaje nezadovoljavajuće, unatoč liječenju;
  • bolesti majke (kardiovaskularne patologije, dijabetes melitus, bolesti jetre, kronične bolesti pluća itd.);
  • trudnoća nakon termina;
  • akutni rastući polihidramnios sa simptomima kardiopulmonalne insuficijencije trudnice;
  • pogoršanje ploda iz različitih razloga.

U drugim se slučajevima prijevremena amniotomija u svrhu porođaja izvodi na vrijeme bez medicinskih indikacija, kada je plod dostigao punu zrelost i nema znakova spontanog porođaja. Ova profilaktička indukcija amniotomijom u normalnoj trudnoći naziva se programiranim radom..

Jedan od mogućih uvjeta za uporabu amniotomije u svrhu izazivanja porođaja je prisutnost u žene optimalno izraženih znakova spremnosti za porod, U 70-80% slučajeva u punoj trudnoći, kada je cerviks "zreo" (kratak je, mekan, malo otvoren, smješten u središtu malog zdjelice), porod može biti uzrokovan samo jednom amniotomijom bez upotrebe lijekova koji potiču kontrakcije maternice (oksitocin, prostaglandini).

Preuranjena amniotomija u odsutnosti ili nedovoljnoj ozbiljnosti znakova spremnosti za porod ne dovodi uvijek do razvoja odgovarajuće radne aktivnosti - u pravilu je porod dugotrajan, potrebna je isporuka lijeka, postoji opasnost od povećanja vodenog jaza, infekcije rodnog kanala i ploda, asfiksije (prestanka pristupa kisiku ) i porođajne traume u fetusu.

Programirani porod, raširen u 90-ima, danas se rjeđe prakticira ne samo zbog mogućih komplikacija (anomalija umetanja glave, poremećena kontraktilna aktivnost maternice, krvarenje nakon poroda), već prvenstveno zbog tendencije prema prirodnom tijeku trudnoće i poroda..

Rana amniotomija

Tijekom poroda možda će vam trebati rana amniotomija - ona se izvodi kad je otvor vrata maternice još uvijek mali. Navodimo indikacije za njegovu uporabu.

  1. Slučajevi kada je potrebno ubrzati porod:
    • sa slabim trudovima (postoji uska veza između niske razine kontraktilnosti maternice i sporog napretka poroda u bilo kojoj fazi prvog i drugog razdoblja), Rano otvaranje fetalnog mjehura dovodi do povećane proizvodnje i oslobađanja prostaglandina - posebnih fiziološki aktivnih tvari. Prostaglandini uzrokuju kontrakcije maternice, a također pridonose povećanoj aktivnosti maternice tijekom porođaja;
    • s funkcionalno neispravnim fetalnim mjehurom ("ravan" ili "mlitav"). Uobičajeni volumen prednjih voda smještenih ispred glave fetusa je do 200 ml. Ako je malo prednje vode, što se događa s malo vode, membrane se protežu preko glave fetusa ("ravni fetalni mjehur"). Smanjenje volumena plodne vode u većini slučajeva povezano je s prisutnošću malformacija mokraćnog sustava fetusa, s produljenom gestacijom, također se opaža smanjenje količine plodne vode na 50-100 ml. Takav mokraćni mjehur ("ravan" ili "mlitav") ne ispunjava svoju funkciju "hidrauličkog klina" u otvoru vrata maternice, što je također razlog sporog napredovanja porođaja;
    • s polihidramnijom, zbog velike količine amnionske tekućine, maternica je prenategnuta, kontrakcije su joj slabe. Uzroci polihidramnije ostaju nejasni češće nego u polovici slučajeva. Polihidramnios nije samo bolest amniona (fetalne membrane) - može se povezati s bolešću majke (dijabetes melitus, upalne bolesti genitourinarnog sustava), s razvojem fetalnih bolesti (hemolitička bolest ili prisutnost raznih oštećenja i kromosomskih abnormalnosti). Zarazna priroda polihidramnija moguća je kada je majka bolesna od sifilisa, rubeole, toksoplazmoze, gripe itd. Rano amniotomija s polihidramnijom rezultira smanjenjem volumena maternice, uslijed čega kontrakcije maternice postaju jače.
  2. Upotreba amniotomije za terapijski cilj dana postignuća:
    • hemostatički (hemostatski) učinak kod krvarenja povezanog s djelomičnim prikazom ili slabim vezivanjem posteljice, odnosno u slučajevima kada je posteljica pričvršćena blizu izlaza iz maternice. Tkivo posteljice nije sposobno za istezanje, membrane tijekom kontrakcija zahvaćaju rub posteljice. Kao rezultat toga, dio posteljice se prekida od prezentiranog zida maternice, što dovodi do kršenja integriteta posuda mjesta posteljice i krvarenja. Nakon amniotomije, zid donjeg segmenta maternice, zajedno s membranama i posteljicom, pomiče se prema gore, posteljica se više ne ljušti, pa krvarenje prestaje. Prezentirajući dio fetusa koji se spušta na ulaz zdjelice pritišće dio posteljice koji krvari na zidove maternice i zidove zdjelice, a time također pomaže u zaustavljanju krvarenja;
    • hipotenzivni učinak - snižavanje krvnog tlaka tijekom poroda kod porodilja s kasnom toksikozom (preeklampsija), kao i kod hipertenzije. U ovom slučaju, smanjeni volumen maternice nakon amniotomije vrši manji pritisak na velike žile, krvni tlak se smanjuje.
  3. Prisutnost indikacija na dijelu fetusa, ako se uz dodatne metode ispitivanja pri porodu otkriju znakovi koji ugrožavaju život fetusa:
    • otkrivanje zelene plodne vode (s primjesom mekonija) tijekom amnioskopije, ispitivanje plodne vode kroz membrane optičkim uređajem - to ukazuje na to da fetusu nedostaje kisika;
    • kršenje protoka krvi u posudama pupkovine prema Dopplerovim podacima;
    • patološki tip krivulja fetalnog kardiotokograma koji ne zahtijeva carski rez.

Odgođena amniotomija

Ponekad, usprkos potpunom otvaranju ždrijela maternice, fetalni mjehur ostaje netaknut i razdoblje izgona nastupa kad prednje vode nisu otišle. Razlozi za ovu patologiju mogu biti sljedeći:

  • prekomjerna gustoća membrana ometa njihovo pravodobno otvaranje pod pritiskom intrauterinog tlaka;
  • pretjerana elastičnost membrana dovodi do toga da se fetalni mjehur tanji i ispunjava značajan dio rodnice, a ponekad izlazi iz rodnice;
  • kod "ravnog" mjehura s malom ili zanemarivom količinom vode u prednjem dijelu membrane se protežu iznad glave fetusa i ne mogu se samostalno otvoriti,

U tim se slučajevima odgađa razdoblje protjerivanja (drugo, strože razdoblje porođaja). Fetalni mjehur koji se ne otvara ometa umetanje glave u zdjelicu i povlači gornja područja membrane zajedno s njom, posteljica se počinje ljuštiti iz svog korita - pojavljuje se krvavi iscjedak. U rijetkim slučajevima dijete se može roditi u fetalnom mjehuru s odvojenom posteljicom (ljudi za takve slučajeve kažu: „rođeno u košulji"), obično u stanju gušenja. Kako bi spriječili takve komplikacije, pribjegavaju odgođenoj amniotomiji već u drugoj fazi porođaja. Nakon otvaranja fetalnog mjehura i izljeva vode, porođajna aktivnost se pojačava, kretanje ploda prema naprijed započinje rodnim kanalom.

Amniotomija. Napredak postupka

Nakon obrade vanjskih genitalnih organa, liječnik ubacuje indeksni i srednji prst u maternični vrat cerviksa sve dok ne dotakne fetalni mjehur. Tijekom poroda to se obično radi u visini kontrakcije s najvećom napetošću fetalnog mjehura kada se uzima ručno pritiskajući mjehur odozdo prema gore ili pomoću instrumenta s oštrom kukom na kraju otvaraju se fetalne membrane, nakon čega opstetričar prstima razrjeđuje fetalne membrane sa strane. Manipulacija je bezbolna jer u opnama nema živčanih završetaka.

U vrijeme amniotomije, liječnik procjenjuje boju vode: po ovom znaku može se suditi o stanju ploda. Obično su vode prozirne, ali ako su zelene, to ukazuje na to da bebi nedostaje kisika, što zauzvrat dovodi do opuštanja crijevnih mišića za zatvaranje, a izvorni izmet se miješa s plodnom vodom. Žuta plodna voda ukazuje na bolest koja se razvija u fetusu kada je krv majke i fetusa nespojiva s Rh ili krvnom grupom.

Srećom, ozbiljne komplikacije od amniotomije su rijetke. Međutim, ovu manipulaciju mogu pratiti nepoželjne posljedice: bol i nelagoda, infekcija, pogoršanje otkucaja srca fetusa, prolaps pupkovine ili malih dijelova fetusa (ruke ili noge), kao i krvarenje iz fetalnih žila u membranama, iz vrata maternice ili iz pričvršćenja posteljice (djelomični odvojenost posteljica).

Otvaranje fetalnog mjehura koristi se samo ako je potrebno, manipulacija se provodi uz pristanak žene. Budući da, kao što je već spomenuto, fetalni mjehur igra zaštitnu ulogu, uključujući zaštitu fetusa i maternice od infekcije, tada ne bi trebalo proći više od jednog dana od trenutka kada amnionska tekućina teče do rođenja djeteta. Trenutno su vremenska ograničenja postala još stroža i vjeruje se da je sigurnija zaštita od infekcije fetusa i maternice trajanje bezvodnog razmaka od najviše 12 sati..

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

To Je Važno Znati O Planiranju

Cistitis tijekom trudnoće: simptomi, liječenje i prevencija

Porođaj

Cistitis je upalni proces mjehura i jedna od najozbiljnijih bolesti genitourinarnog sustava. Bolest je pretežno karakteristična za žensku polovicu populacije zbog anatomskih značajki strukture uretre, ženski kanal je širok i kratak, što omogućuje infekciji da lako uđe unutra.

Je li moguće da trudnice piju bezalkoholno pivo?

Novorođenče

Nije lako biti trudna: moguće je, nije moguće, a ponekad želite ovo... ovo... čak je i nemoguće unaprijed pogoditi što će se u jednom ili drugom trenutku popeti u "trudničku glavu".

Kako se nositi s žgaravicom tijekom trudnoće?

Analize

Čak i ako nikada prije niste patili od žgaravice, tada tijekom trudnoće imate sve šanse da je upoznate. Pojava je toliko neugodna i česta među trudnicama da se smatra jednim od najstrašnijih i najneugodnijih pratitelja rađanja djeteta..

Eukaliptus i trudnoća: koje su blagodati i kako koristiti?

Novorođenče

Žene tijekom trudnoće posebno često pate od ARVI i ARI. Eukaliptus se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova protiv simptoma prehlade. Kao prirodna tvar, pomaže u nježnijem suzbijanju manifestacija bolesti..