Glavni / Neplodnost

Zašto i kako se CTG radi tijekom trudnoće?

Trudnoća je neobično radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za susret sa svojom bebom. Ali, osim toga, trudnoća je također vrlo presudno razdoblje, jer svaka mamica želi da beba "ugodno" živi u trbuhu, bez ikakvih neugodnosti i nedostataka, tako da se razvija i oblikuje prema svim indikacijama. Da bi se pratilo koliko je djetetu ugodno u maternici, kako bi se na vrijeme ustanovili i ispravili svi "problemi" s tim u vezi, trudnica se mora testirati i, ako je potrebno, podvrgnuti određenim pregledima. Jedna od najcjenjenijih metoda ispitivanja koju liječnici nazivaju CTG tijekom trudnoće, koja vam omogućuje cjelovitu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se kako bi se dobili rezultati u vezi s djetetovom srčanom aktivnošću i otkucajima srca, kao i njegovom motoričkom aktivnošću, učestalošću kontrakcija maternice i djetetovim odgovorom na te kontrakcije. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućava na vrijeme utvrditi određena odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, proučiti kontraktilnu aktivnost maternice i reakciju djetetovog kardiovaskularnog sustava na njih. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili poreći) prisutnost (ili odsutnost) takvih stanja opasnih za majku i dijete kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, malo ili polihidramnios; fetoplacentna insuficijencija; anomalije u razvoju fetalnog kardiovaskularnog sustava; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranim rođenjem. Ako se sumnje u jedno ili drugo odstupanje potvrde, to omogućuje liječniku da pravovremeno utvrdi potrebu za terapijskim mjerama, prilagodi taktiku upravljanja trudnicom.

Kada raditi CTG tijekom trudnoće?

Za provođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban aparat koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Dakle, jedan od senzora uzima očitanja srčane aktivnosti fetusa, drugi bilježi aktivnost maternice, kao i djetetovu reakciju na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za osluškivanje otkucaja srca fetusa i senzor za mjerenje naprezanja za registriranje kontrakcija maternice pričvršćeni su na trbuh trudnice pomoću posebnih pojaseva. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije učvršćivanje indikacija smatra se ugodnim položajem žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, očitanja se uzimaju u položaju trudnice, kada ona leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom je slučaju potrebno odabrati najudobniji položaj. Istovremeno, trudnica će u rukama držati poseban daljinski upravljač s gumbom koji pritiska kad se dijete kreće, što omogućuje bilježenje promjena u otkucajima srca tijekom kretanja ploda.

Kako se radi CTG fetusa, koliko dugo i na što ukazuju rezultati

CTG tijekom trudnoće izvodi se u trećem tromjesečju

Kada i za što se CTG radi tijekom trudnoće

Kardiotokografija tijekom rađanja djeteta dodijeljena je apsolutno svima. Omogućuje vam procjenu rada kardiovaskularnog sustava, fiksiranje fetalnog otkucaja srca, njegovu motoričku aktivnost i praćenje odnosa između kontrakcija maternice i djetetovih reakcija na njih. Uz pomoć CTG-a fetusa, liječnik procjenjuje njegovo opće stanje, prisutnost ili odsutnost patologija i opasnih stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju.

Kardiotokografski pregled fetusa pokazuje sljedeće:

  • intrauterina infekcija;
  • hipoksija;
  • polihidramnios ili malo vode;
  • prerano starenje posteljice;
  • fetoplacentna insuficijencija;
  • prijetnja prekidom trudnoće;
  • odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava djeteta.

Ako je bilo koja od ovih dijagnoza potvrđena rezultatima kardiotokografije, liječnik odlučuje o imenovanju određenih lijekova ili postupaka.

Fetalni CTG propisuje se što je prije moguće u sljedećim situacijama:

  • sumnja na kardiovaskularnu patologiju fetusa;
  • anamneza disfunkcionalne trudnoće;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • opterećena majčina povijest;
  • ton maternice;
  • izvedena intrauterina terapija;
  • gestoza, uzrokujući gladovanje kisikom;
  • gestacijska dob više od 40 tjedana;
  • buduća majka koja puši.

Za višeplodne trudnoće studija se provodi zasebno za svaku bebu..

Koliko se dugo radi CTG?

Najveću pouzdanost CTG-pregled fetusa ima u trećem tromjesečju, počevši od 28-32 tjedna trudnoće. U to se vrijeme uspostavlja bebin ciklus spavanja i budnosti, kontrakcije srčanog mišića su jasno izražene i prati se njihov jasan odnos s motoričkom aktivnošću..

Vrste postupaka

Dvije su mogućnosti za dobivanje podataka o djetetovoj srčanoj aktivnosti. Prva metoda, vanjska (neizravna), najčešća je. Koristi se bez ograničenja za sve trudnice. Nema kontraindikacija i nuspojava. Tijekom postupka senzori se postavljaju na trbuh trudnice i ne uzrokuju nelagodu ni njoj ni bebi.

Drugi način je unutarnji (izravan). Koristi se izuzetno rijetko, uglavnom u vrijeme poroda. Za pregled se u šupljinu maternice umetne kateter ili sondaž koji bilježi pokazatelje intrauterinog tlaka i EKG elektroda koja se pričvrsti na glavu ploda i bilježi otkucaje srca.

Kako rade vanjski CTG

Dešifriranje rezultata CTG daje informacije o srčanoj aktivnosti fetusa

CTG tijekom trudnoće izvodi se pomoću posebnog uređaja. Sastoji se od dva senzora i snimača podataka. Oba su senzora pričvršćena na trbuh trudnice posebnim remenom.

Jedan ultrazvučni senzor. Omogućuje vam snimanje otkucaja srca fetusa. Drugi senzor je mjerač naprezanja. Registrira kontrakcije maternice. Daljinski upravljač s gumbom za fiksiranje fetalnih pokreta stavlja se u ruku trudnice.

Optimalno vrijeme za postupak istraživanja je dan od 9 do 14 i navečer od 19 do 24.

Jedan od glavnih uvjeta za provođenje istraživanja je pogodnost buduće majke. Trebala bi zauzeti ugodan sjedeći položaj na stolici, ležeći na leđima ili boku. Tijekom cijelog postupka ne bi trebala osjećati nelagodu..

Kako se pripremiti za postupak

Rezultati CTG-a izravno ovise o stanju majke, stoga bi unos hrane prije studije trebao biti umjeren, inače povećani šećer u krvi može dovesti do pretjerane fetalne aktivnosti i loše kardiotokografije. Rezultat će biti optimalan dva sata nakon jela..

Iskrivljavanje rezultata istraživanja može biti rezultat:

  • jesti veliku količinu hrane prije pregleda;
  • podudarnost vremena postupka s djetetovim razdobljem spavanja;
  • prekomjerna težina buduće majke;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • prisutnost više od jednog fetusa u maternici;
  • neispravna ugradnja senzora.

Trudnicu treba upozoriti da postupak traje dugo i preporučuje se posjet toaletu prije početka.

Trajanje pregleda

Ovisno o tome kako se beba ponaša, spava ili je budna, trajanje postupka može varirati. U prosjeku to nije više od 40-60 minuta.

Najmanje dvije faze aktivnog kretanja fetusa moraju se zabilježiti ne manje od 20 sekundi.

Dekodiranje rezultata

Rezultat više od 9 bodova na skali od 10 točaka je normalan

Na temelju rezultata studije, liječnik dobiva vrpcu na kojoj su prikazane krivulje s različitim amplitudama. Prema njima, specijalist dešifrira rezultat.

Ključni pokazatelji za procjenu rezultata:

  1. Otkucaji srca (HR) ili bazalna frekvencija. Uobičajeno, u mirovanju, brzina otkucaja srca fetusa je u rasponu od 110-160 otkucaja u minuti. Perturbacije mogu povećati broj pogodaka na 130-190.
  2. Visina odstupanja od prosječne učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Normalno, varijabilnost ne prelazi granice od 5-25 otkucaja u minuti.
  3. Usporavanje brzine otkucaja srca. Na vrpci se krivulja spušta, stvarajući udubljenje. Obično bi trebali biti odsutni ili se rijetko bilježe, u kratkim intervalima, dok je dno krivulje plitko.
  4. Ubrzanje otkucaja srca. Na traci krivulja tvori nazubljeni uzorak. Uobičajeno se za svakih 10 minuta studije bilježe dva ili više ubrzanja.
  5. Kontraktilna aktivnost maternice. Norma nije veća od 15% otkucaja srca, trajanje od ½ minute.

Rezultat se procjenjuje na ljestvici od 10 stupnjeva, gdje:

  1. Manje od 5 bodova - loš CTG. Ukazuje na prisutnost akutne gladi kisika - hipoksije. Stanje zahtijeva hitnu njegu u obliku stimulacije porođaja.
  2. Pokazatelj 6-8 bodova označava početnu fazu gladovanja fetusa kisikom. U tom će slučaju postupak biti ponovno imenovan u bliskoj budućnosti..
  3. Od 9 bodova - norma.

U slučaju lošeg CTG-a, važno je isključiti pogreške u mjerenju koje mogu nastati kao rezultat neugodnog držanja trudnice tijekom postupka..

Rezultati CTG-a sami po sebi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, a još više za donošenje odluke o operativnom porođaju. Uz CTG, postoji niz drugih studija koje mogu potvrditi ili opovrgnuti dobivene rezultate, na primjer, doppler ili ultrazvuk.

Značaj postupka

Istraživanje pomoću kardiotokografa od velike je važnosti za procjenu stanja fetusa. Uz takve postupke kao što su ultrazvuk, doplerometrija, dubinska elektrokardiografija, omogućuje vam da na vrijeme posumnjate na abnormalnosti djetetove kardiovaskularne aktivnosti i poduzmete mjere za njihovo ispravljanje..

Kod višeplodnih trudnoća, kada nije moguće stetoskopom procijeniti rad srca svake bebe, CTG je jedini siguran način za procjenu njihovog stanja.

Ako žena nosi jednojajčane blizance, uporaba stetoskopa za procjenu rada srca je neprihvatljiva, jer će rezultati biti lažni.

Generički postupak rijetko je dovršen bez pregleda na kardiotokografu. Uz njegovu pomoć liječnik određuje razdoblje najpogodnije za poticanje porođaja. Na temelju dobivenog rasporeda, stručnjak procjenjuje odnos između fetalnih i materničkih kontrakcija srca, izračunava potrebnu dozu lijekova za poticanje i prevenciju fetalne hipoksije.

Ispravan izračun doza lijekova važna je sastavnica uspješne trudnoće. Svaka pogreška može dovesti do negativnih posljedica, sve do kašnjenja i kršenja posteljice u završnoj fazi porođaja.

Je li moguće odbiti CTG studije tijekom trudnoće

Neke buduće majke sumnjičave su prema ovoj vrsti postupka. Posebno osjetljive trudnice ne vole dugo ležati u jednom položaju, druge zbunjuju žice.

Nemoguće je zabraniti ženi odbijanje postupka, ali samo uz pomoć CTG-a moguće je realno procijeniti stanje djeteta, evidentirati i uzeti u obzir njegovu motoričku aktivnost, popraviti mogući ton maternice ili izgladnjivanje kisikom.

Za aktivne buduće majke kojima je teško provesti puno vremena bez pokreta, moderne klinike nude bežične CTG senzore, pa čak i senzore koji omogućuju snimanje u vodi.

Rano dijagnosticiranje mogućih patologija omogućuje, čak i u fazi trudnoće, ispravljanje djetetova zdravlja i sigurno dovršavanje trudnoće.

Šteti li kardiotokografski pregled fetusu

U slučajevima kada je potrebno svakodnevno praćenje rezultata CTG-a, buduće majke mogu se brinuti zbog negativnog utjecaja uređaja na dijete. Stručnjaci uvjeravaju da je uređaj potpuno bezopasan. Ni dnevni postupak ne šteti bebi i ne uzrokuje mu nelagodu.

Blagodati intrauterinog pregleda fetusa višestruko premašuju sve moguće rizike i strahove budućih majki zbog CTG postupka. Lagana nelagoda za ženu tijekom postupka može uzrokovati samo dugotrajni nedostatak pokreta.

Kardiotokografija vam omogućuje prepoznavanje opasnih stanja u najranijim fazama, sprječavanje mogućih negativnih posljedica za plod i trudnoću općenito te smanjenje rizika od njihovog ponovnog pojave. Ali treba imati na umu da jedno istraživanje nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze. Uz to su uvijek propisani testovi, ultrazvuk i doplerometrija.

Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće

Vanjskim karakteristikama nije moguće saznati stanje djeteta u maternici. Ako kontrolirate samo kretanje, možda nećete primijetiti ozbiljne i opasne znakove koji se javljaju kad fetus pati. Kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće pokazuje da dijete ima problema ili razvojne anomalije s kojima se treba hitno riješiti.

  1. Što je CTG i za što služi
  2. Kada i koliko često se obavlja pregled
  3. Indikacije za istraživanje
  4. Priprema za postupak
  5. Koliko traje CTG
  6. Pokazatelji CTG-a
  7. Dekodiranje rezultata
  8. Učinak postupka na plod
  9. Video: CTG tijekom trudnoće

Što je CTG i za što služi

Kardiotokografija je ozbiljna osnova složenog promatranja fetalne aktivnosti.

Kontrakcije maternice, otkucaji srca bilježe se pomoću posebnih senzora. Prepoznaju signal koji se odbija od bebinog srca. Rezultati se prikazuju na zaslonu monitora, a liječnik izračunava broj otkucaja u minuti.

CTG je vrlo sličan Doppler ultrazvuku, ali određuje samo fetalni puls.

Tijekom postupka bilježe se intervali između vrhova. Podaci se bilježe na posebnoj vrpci u obliku grafikona krivulje. Rezultati postupka slični su kardiogramu.

Drugi redak Na CTG monitoru bilježi intervale kontrakcija maternice.

Kombiniranje slike dviju linija na vrijeme pomaže u proučavanju rada bebinog srca i učestalosti kontrakcija maternice.

Prije početka pregleda liječnik određuje zonu bolje čujnosti otkucaja srca fetusa duž prednjeg zida, a zatim na ovom mjestu fiksira senzore uređaja.

Kada i koliko često se obavlja pregled

U normalnom tijeku trudnoće, ovaj se postupak provodi jednom. Ako se sumnja na razvojnu patologiju, studija se ponovno dodjeljuje. Ako se otkrije intrauterina bolest, CTG se sustavno provodi radi praćenja promjena u radu malog srca.

CTG tijekom trudnoće propisuje se ne ranije od 26 tjedana, jer se prije tog razdoblja srčane patologije u djeteta ne pojavljuju.

Do 33. tjedna dijete počinje izmjenjivati ​​razdoblja smirenja i aktivnosti. Uspostavlja se veza između rada srca i pokretljivosti. Uz pomoć kardiotokografije moguće je utvrditi stanje srca u oba razdoblja.

CTG fetusa izvodi se i tijekom prirodnog porođaja i carskog reza. To je neophodno i važno kako bi se saznala opća dobrobit fetusa i donijela ispravna odluka o naknadnom vođenju tijeka porođaja..

Posebno je promatranje obavezno za bebe koje su, prema završnom ultrazvučnom pregledu, upletene pupkovinom.

Indikacije za istraživanje

Potreba za CTG potrebna je u sljedećim slučajevima:

  1. Patologija srčanog ritma tijekom početne kardiotokografije.
  2. Nepovoljan tijek prethodne trudnoće (pobačaj, nedonoščad, otkrivene patologije razvoja fetusa, urođene greške u starije djece).
  3. Slučajevi kada trudnica osjeća atipično ponašanje fetusa (česti pokreti, tjeskoba ili apatija djeteta).
  4. Majčine bolesti (kronične, zarazne i druge).
  5. Razdoblje nakon intrauterinog liječenja fetusa.
  6. Gestoza, koja uzrokuje nedostatak kisika, što dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta.
  7. Kronične infekcije i majčinske ovisnosti.
  8. Odgađanje trudnoće.

Postoje dvije dijagnostičke metode: vanjska i unutarnja.

Prva se koristi nakon 30 tjedana tijekom poroda. Uređaji se nanose na trbuh, a žena se postavlja na leđa ili lijevu stranu. Prvi senzor bilježi otkucaje srca. Druga je učestalost kontrakcija maternice.

Do trenutka rođenja bebe zauzimaju položaj glave. Nakon palpacije opstetričara, ispituje se područje majčinog trbuha uz stražnji dio djeteta. Na ovom je mjestu pričvršćen prvi senzor..

Ako žena očekuje blizance, CTG se bilježi zasebno za svako dijete.

Povoljno doba dana za postupak je prije ručka od 9 do 14 i prije spavanja od 19 do 24 sata. U tom se razdoblju aktivnost ploda maksimalno očituje..

Drugi senzor odražava aktivnost maternice i nalazi se na desnoj bazi maternice.

Liječnik prenosi senzor u ruke pacijenta, uz njegovu pomoć bilježe se pokreti fetusa. Kad pritisnete gumb daljinskog upravljača, na vrpci se pojavljuje određena oznaka.

Unutarnji postupak s namotanom elektrodom izvodi se tijekom poroda.

Kontrakcije se određuju na ovaj način. Uređaj je pričvršćen na djetetovu glavu kroz rodnicu.

Obavezne indikacije za internu metodu su dilatacija cerviksa za 2 cm i odvod vode.

Ova metoda nije vrlo česta, za razliku od vanjske.

Priprema za postupak

CTG ne možete proizvesti na prazan želudac, nakon obilnog obroka ili u roku od dva sata nakon jela. Dječje tijelo ovisi o stanju tijela i zdravlju majke.

Nakon jela šećer u krvi raste, što utječe na pretjeranu pokretljivost i aktivnost. Slika studije može se pokazati mutnom i liječnik može postaviti pogrešnu dijagnozu.

Poznate su situacije kada zdrava majka na CTG zapisima pokazuje abnormalne promjene u djetetovom tijelu.

To je razlog sljedećih čimbenika:

  1. Teški obrok prije CTG-a.
  2. Snimka je nastala dok je dijete spavalo.
  3. Prekomjerna težina trudna.
  4. Pretjerana fetalna aktivnost.
  5. Nedovoljno prijanjanje senzora.
  6. Višeplodna trudnoća.

Prije dugog i monotonog postupka trebate se dobro odmoriti i naspavati. Dopušteno je jesti malu krišku čokolade kako bi dijete ostalo budno.

Budući da je CTG prilično dug postupak, preporuča se otići na WC prije njega.

Koliko traje CTG

Trajanje ovisi o pokretljivosti i iznosi do 40 minuta. Objašnjenje rezultata postupka odvija se u roku od 20 minuta.

Snimljene su najmanje 2 epizode pokreta od 20 sekundi ili više, kao i broj kontrakcija maternice tijekom tog razdoblja.

Pokazatelji CTG-a

Kardiotokografske vrpce tumače se na različite načine. Da bi se dobio uobičajeni rezultat, poštuju se pravila koja je nametnuo odbor FIGO.

Pokazatelji su podijeljeni u tri vrste: normalni, sumnjivi i nenormalni.

Sumnjiv figo CTG zahtijeva dodatno testiranje otpornosti na stres. Za nju su tipične manifestacije: bazalni ritam, karakteriziran otkucajima srca od 100-110 i 150-170 otkucaja / min.

Obično dosežu 5-10. Ako ubrzanje nije zabilježeno (porast, porast brzine otkucaja srca).

Svim karakteristikama dodijeljeno je 0-2 boda. U završnoj se fazi brojevi zbrajaju i donosi zaključak o zdravstvenom stanju. Na primjer, CTG od 8 bodova znači da trudnoća prolazi bez značajki, komplikacija i patologija..

Monoton ritam bilježi se kad nedostaje kisika ili kada dijete dugo spava. Sinusni ritam je snimka u kojoj srce brže kuca..

Ako je dijete mirno i sinusni ritam je fiksiran, to ukazuje na složen tijek..

Dekodiranje rezultata

Liječnik dešifrira rezultate CTG-a nakon što je primio rezultate pregleda. Pri dekodiranju pokazatelja uzima se u obzir nekoliko čimbenika:

  1. bazalni ritam (HR) i njegova varijabilnost;
  2. usporavanje ili ubrzanje otkucaja srca;
  3. aktivnost maternice (tokogram).

Rezultati istraživanja ocjenjuju se na skali od 10 stupnjeva, gdje:

  • 9 -12 bodova - rad djetetovog srca je normalan;
  • 6 - 8 bodova ukazuje na gladovanje fetusa kisikom. Nakon završetka liječenja potreban je drugi postupak;
  • 5 bodova ili manje - teška hipoksija djeteta. U takvim je slučajevima naznačena hitna dostava..

Dekodiranje CTG podataka ne može se smatrati dijagnozom. To su prije svega dodatne informacije o stanju fetusa..

Detaljno dekodiranje KTG tablice:

  1. Najviši pokazatelji su mirni tijek trudnoće, koji nije kompliciran gestozom i drugim patološkim stanjima ženskog tijela. Norma CTG-a tijekom trudnoće je od 8-10 bodova.
  2. Od 6-7 - primarni znakovi pogoršanja i patnje, hipoksija. Propisati prije pregleda.
  3. 5 ili manje - potrebno je stacionarno liječenje i kvalificirana pomoć. Postoji opasnost po život.

Grafikon napominje da se usponi pretvaraju u padove. Liječnik procjenjuje prosjek. Mama može osobno procijeniti raspored CTG-a. Na razini ispružene ruke pomaknite informativni list i povucite ravnu crtu duž kardiotokograma.

Liječnici također proučavaju kako smanjiti brzinu otkucaja srca. Ovo je graf s malim zubima koji karakteriziraju odstupanje od bazalnog ritma..

Trebalo bi ih biti šest u minuti i ne više. To je tipično za 32-39 tjedana. Liječnik je uznemiren ako promjena veličine zuba iznosi 0-10 otkucaja / min.

Usporavanje je kašnjenje i pogoršanje srčanog ritma (na grafikonu izgledaju poput udubljenja). Obično se ne bilježe ili su beznačajni..

Ako je razina premašena pri 25 otkucaja / min, takvo dekodiranje CTG-a tijekom trudnoće sugerira da postoji nedostatak kisika ili pupčana zapetljanost.

Pri promjeni broja zuba obratite pažnju od 32-38 tjedana. Kad dijete udara, srce mu ubrza pulsira nekoliko sekundi. Na kardiotogramu se pojavljuje veliki zub koji raste prema gore - porast.

Ako ih u 10 minuta ima najmanje 2, dinamika je pozitivna. Smanjenje ili smanjenje je suprotno. To su zubi usmjereni prema dolje od 34-39 tjedana.

Učinak postupka na plod

Zahvaljujući CTG-u, oni uče o životu djeteta i tijeku procesa rođenja, prepoznaju anomalije i preuzimaju na njihovo uklanjanje.

Postupak je potpuno bezopasan za dijete, stoga se studija može provesti neograničen broj puta.

Što je CTG i što pokazuje tijekom trudnoće?

Nakon 7 mjeseci trudnoće, buduća majka može dobiti uputnicu za CTG. Ova studija posljednjeg tromjesečja smatra se jednom od najinformativnijih. Međutim, upravo to kod trudnica otvara najviše pitanja budući da je potpuno nejasno kako i što se istražuje te kako razumjeti ono što je napisano u zaključku. U ovom ćemo vam članku detaljnije reći o CTG-u i pomoći u dešifriranju njegovih rezultata..

Što je?

Kratica CTG skriva studiju koja se naziva kardiotokografija. U svojoj osnovi to je stalno, kontinuirano bilježenje djetetovih otkucaja srca, kontrakcija maternice, kao i djetetove motoričke aktivnosti. Svi se ti parametri snimaju sinkrono i odmah u stvarnom vremenu snimaju snimač ili računalni program na kalibracijsku traku..

Ritam otkucaja bebinog srca uhvaćen je ultrazvučnim senzorom, a kontrakcije maternice - senzorom soja.

Prvi graf naziva se tahogram, a drugi je histogram. Zbog svoje jednostavnosti, sigurnosti i informativnog sadržaja CTG je daleko najpopularniji način za dobivanje podataka o stanju djeteta kojemu je ostalo vrlo malo prije rođenja - nekoliko mjeseci.

CTG je dodijeljen svim trudnicama koje su registrirane u prenatalnoj klinici. S nekompliciranom trudnoćom koja se normalno odvija, prvo istraživanje provodi se u razdoblju od 30 do 32 tjedna, a zatim se sličan pregled provodi neposredno prije poroda u rodilištu s planiranom hospitalizacijom. Ako djetetovo stanje postavlja pitanja, tada se CTG može izvesti i ranije, počevši od 28. do 29. tjedna. U slučaju ozbiljnih komplikacija trudnoće, pregled se može provoditi svakodnevno.

CTG se također koristi u samom generičkom procesu. Pregled tijekom trudnoće, kada su senzori postavljeni na trbuh buduće majke, naziva se vanjski ili neizravni CTG. Izravna kardiotokografija provodi se kada se naruši integritet fetalne membrane, voda odstupi, dok se tanka senzorska elektroda umetne izravno u maternicu.

Što pokazuje?

CTG vam omogućuje da saznate kako se dijete osjeća. Prije svega, uređaj bilježi i prikazuje otkucaje srca (otkucaje srca) - glavni parametar koji vam omogućuje prosudbu zdravlja bebe. Ultrazvučni pretvarač zasnovan na Dopplerovom efektu odašilje ultrazvučni val. Odbija se od tkiva i pokretnih krvnih stanica u krvnim žilama i šalje natrag na senzor. Kao rezultat toga, postaje očito s kojom frekvencijom kuca malo srce..

Ton pokreta maternice i fetusa mjeri se sondom, što je široki pojas koji okružuje trbuh buduće majke.

Ako se maternica suzila ili napela, ako se dijete prevrnulo ili ispružilo, trbuh će malo promijeniti volumen, što neće pobjeći osjetljivom senzoru i odmah će se odraziti na grafikonu.

Studija također ima svoje nijanse, koje su vrlo važne za ispravnu dijagnozu. Dakle, nije važna samo učestalost otkucaja srca djeteta, već i to kako se taj ritam mijenja ovisno o aktivnosti, pokretima i drugim čimbenicima. Stoga se procjenjuju varijabilnost ritma, refleks miokarda (pri kretanju srce brže kuca), kao i bilo koje druge periodične promjene u djetetovom srcu.

Indikacije za pregled

Kao i bilo koja druga analiza ili postupak, CTG tijekom trudnoće samo je preporučena tehnika, Ministarstvo zdravstva snažno savjetuje trudnicama da ga ne napuštaju. No, konačna riječ, u svakom slučaju, ostaje za budućom majkom - ako ne želi ići na ovu dijagnozu, nitko je ne može prisiliti.

Liječnici pokušavaju napraviti istraživanje za sve trudnice. Ali posebno je postupak prikazan određenim kategorijama budućih majki:

  • Bilo koja patologija trudnoće. Tu se ubrajaju gestoza, oligohidramnios i polihidramnios, prijetnja prijevremenim porođajem, zarazne i neinfektivne bolesti koje je buduća majka patila u razdoblju rađanja djeteta, kronične tegobe koje ima, povišeni ili niski krvni tlak u ženi itd..
  • Čudno ponašanje djeteta. Ako se beba odjednom počela polako i usporeno kretati, ili joj se, obrnuto, povećala motorička aktivnost.
  • Mama ima bolove u trbuhu. Bilo koji sindrom boli, bilo koje prirode i snage, definitivno treba CTG.
  • Opterećena porodnička povijest. Bebu treba češće nadzirati pomoću kardiotokografije ako su prethodne trudnoće žene završavale preranim rođenjem, smrću djeteta u maternici, kao i rođenjem djeteta s grubim razvojnim patologijama.
  • Prethodni teški porođaj ili carski rez. Ako su se takve činjenice događale u prošlosti, tada je za sljedeću trudnoću kasnije potrebno često praćenje, uključujući uz pomoć CTG-a.

Ženama iz određene rizične skupine može se dijagnosticirati nekoliko puta tijekom trudnoće. Učestalost određuje liječnik koji dobro zna značajke tijeka trudnoće kod određene žene.

Kako je?

Ovaj jednostavan pregled može se obaviti u prenatalnoj klinici u vašem prebivalištu, kao i u bilo kojoj privatnoj klinici koja nudi usluge planiranja i vođenja trudnoće. Postupak je potpuno bezbolan, ne uzrokuje neugodne senzacije.

U ordinaciji će se od žene tražiti da se osjeća ugodno. Može ležati, sjediti ili sjediti u polusjedećem položaju, glavno je da joj je ugodno, budući da CTG traje prilično dugo - od pola sata do sat vremena, a u nekim slučajevima i duže ako se pregled provodi s pogreškama ili su njegovi rezultati abnormalni ili sumnjivi.

Na trbuh buduće majke stavlja se široki specijalni remen - isti mjerač naprezanja, a ispod njega je pričvršćen mali okrugli ili pravokutni ultrazvučni senzor. Pokušavaju ultrazvučni senzor postaviti tako da bude što bliže bebinom srcu. Čim liječnik čuje izrazit ritam, zakopčat će remen, popraviti senzore i pokrenuti računalni program koji će početi bilježiti indikatore i crtati grafikone. Ako se pregled odvija na starom aparatu, snimač će crtati.

Poremećaji će biti zabilježeni pojasom manometra. Ako se dijagnostika vrši na uređaju, žena će u ruci imati gumb koji će se od nje tražiti da pritisne svaki put kad osjeti izrazito kretanje svoje bebe. Odluku o zaustavljanju mjerenja donosi sam program, čim se primi količina informacija potrebnih za izračunavanje rezultata, "sesija" će završiti i rezultat će se ispisati.

Prilično je jednostavno pripremiti se za polaganje CTG-a. Uoči je poželjno dobro se odmoriti, naspavati, kako ne bi došlo do iskrivljenih nepouzdanih rezultata. U radnu sobu ne biste trebali ići praznog želuca, najbolje je jesti prije izlaska, a prije odlaska u liječničku ordinaciju otiđite na toalet, jer ćete dugo morati sjediti u jednom položaju. Vrijedno je prošetati putem kako bi "razveselili" bebu, jer usnuli fetus neće moći pokazati potrebnu motoričku aktivnost.

Prema recenzijama budućih majki, mala čokolada pojedena prije početka postupka pomaže probuditi bebu..

Dekodiranje i norme

Suvremeni uređaji ne samo da odmah nakon završetka pregleda daju rezultat za svaki od utvrđenih pokazatelja, već i procjenjuju opće stanje fetusa u bodovima. O bodovanju ćemo razgovarati malo kasnije, ali za sada pogledajmo što znače glavni pojmovi i što bi to trebalo biti u normi..

Bazalni ritam

Mali puls se stalno mijenja. To je prvo što žena vidi. Kako bi se prosječni pokazatelji kretali od 120 do 180 otkucaja u minuti, izveden je takav parametar kao bazalni ritam. Tijekom prvih 10 minuta studije, uređaj bilježi promjene u otkucajima srca i prikazuje prosječnu bazalnu vrijednost. To je ono što je naznačeno nasuprot crte "Bazalni ritam" ili "Osnovni puls". Norma u trećem tromjesečju uzima se u obzir ako je osnovna frekvencija u rasponu od 110 do 160 otkucaja u minuti.

Varijabilnost ritma

Ako je bazalni ritam prosječna vrijednost, tada su ti vrlo brzo promjenjivi pokazatelji brzine otkucaja mrvica varijabilnost. Za označavanje ovog parametra koristi se izraz "oscilacije", što doslovno znači "oscilacije".

Te su fluktuacije brze i spore. Brze ili (trenutne) oscilacije su oscilacije koje se javljaju sa svakim otkucajem djetetovog srca. Na monitoru ih mama može vidjeti ovako: 143, 156, 136, 124, 141 i tako dalje, jer srce mijenja svoj ritam svakih nekoliko sekundi.

Polake vibracije također su različite. Ako u 1 minuti vremena srce mrvica promijeni svoj ritam za manje od tri otkucaja (od 140 do 142), tada govorimo o maloj varijabilnosti i niskim oscilacijama. Ako je u minuti srce promijenilo ritam otkucaja za broj od 3 do 6 otkucaja (od 140 do 145), tada govorimo o prosječnoj varijabilnosti. Kada se puls promijeni za više od šest otkucaja u minuti (od 140 do 150), govori se o velikoj varijabilnosti i velikim oscilacijama..

Visoke i trenutne oscilacije smatraju se normalnim..

Ako uređaj registrira malu varijabilnost i trenutne oscilacije kod bebe, to može ukazivati ​​na ozbiljna patološka stanja bebe. To se često opaža kod hipoksije..

Polake oscilacije mogu biti monotone (ako se broj otkucaja srca promijeni za najviše pet otkucaja u minuti studije), prolazne (ritam se promijenio za 6-10 otkucaja), valovite (brzina otkucaja srca promijenjena je za 11-25 otkucaja u 1 minuti), kao i skakanje (više od 25 otkucaja u minuti). Valjaste sporo oscilacije smatraju se normalnim. Bilo koja druga vrsta usporenih oscilacija smatra se alarmantnim simptomom. Šaljivost se osobito događa kada se ispreplete pupčanom vrpcom, a prijelazna - hipoksijom.

Ubrzanje i usporavanje

To su isti "zubi" i "padovi" o kojima raspravljaju buduće majke i vidljivi su na karti. Jednostavno rečeno, ubrzanje se odnosi na podizanje brzine otkucaja srca djeteta za više od 15 otkucaja u minuti i održavanje takvog tempa 15 sekundi ili više. Na grafikonu je ovo porast. Usporavanje je smanjenje ritma za istih 15 otkucaja u minuti uz zadržavanje tempa 15 ili više sekundi. Na ljestvici izgledaju kao neuspjeh..

2 ili više ubrzanja tijekom 10 minuta smatraju se normalnim. Ako se "vrhovi" na grafikonu ponavljaju s istom frekvencijom i traju isto toliko vremena, onda je to možda znak da je fetus u nevolji. Usporavanje se uopće ne smatra normalnim. Najčešće govore o mogućoj hipoksiji, ali beznačajni "padovi" također mogu biti varijanta norme, sve ovisi o ostatku CTG pokazatelja.

Plod koji miješa

Mnoge buduće majke vjeruju da je broj kretanja djeteta na sat glavni parametar koji određuje CTG. Ovo nije istina. Već barem zato što ne postoji jedinstvena norma broja pokreta djeteta na sat. Konvencionalno se smatra dobrim znakom ako beba napravi 6-8 ili više pokreta na sat dijagnoze. Na broj perturbacija može utjecati raspoloženje majke u vrijeme CTG-a, te što je jela i kako teče njezin metabolizam. Beba je možda budna ili možda želi spavati. Stoga se broj pokreta promatra samo zajedno s ostalim dijagnostičkim rezultatima..

Kontrakcije mišića maternice izgledaju kao glatke valovite crte na grafikonu, koji se nalazi ispod fetalnog kardiograma..

Perturbacije su zabilježene na istom mjestu, ali izgledaju poput oštrih uspona, vrhova.

Mala količina perturbacije može ukazivati ​​na to da beba spava ili je u fazi odmora, kao i da ima ozbiljne poremećaje, na primjer, nedostatak kisika. Ali samo na temelju ovog pokazatelja ne mogu se donijeti zaključci..

Ton maternice

Mnoge trudnice zabrinjava pitanje hoće li CTG pokazati tonus ili hipertoničnost maternice. Odgovor nije tako jednostavan kao što se čini. Kao što je gore spomenuto, CTG se može provesti na dva načina - vanjski i unutarnji. Vanjska metoda, o kojoj govorimo, ne daje jednoznačan odgovor o tome ima li žena povišeni ton. Omogućuje vam samo bilježenje pojedinačnih kontrakcija reproduktivnog organa..

Razinu tlaka unutar šupljine maternice moguće je točno utvrditi (a ona raste s tonusom) samo uvođenjem tanke senzorske elektrode u šupljinu maternice. Tijekom trudnoće to je razumljivo nemoguće ako je fetalni mjehur netaknut. A pri porodu obično nije potrebno takvo mjerenje, jer beba već ide "na izlaz", a mjerenja vanjskog CTG-a bit će informativna, što će reći o njegovom otkucaju srca i aktivnosti.

Stoga se, prema zadanim postavkama, intrauterini tlak na razini od 8-10 milimetara žive smatra normom..

Ako program, prilikom procjene kontraktilnosti maternice, pokaže veće vrijednosti, oni govore o tonu, ali neizravno i vrlo pažljivo.

Kontrakcije - istinite i lažne

Kontrakcije su kontrakcije mišića maternice i prikazuju se na CTG grafu. Štoviše, i stvarne kontrakcije, koje prate proces rođenja, i lažne kontrakcije ili kontrakcije u treningu, koje prethode početku porođaja, ponekad i puno prije njih. Na grafikonu su stvarne kontrakcije prikazane u prilično velikim valovima u donjoj crti. Treninzi će izgledati slično, ali "valovi" će biti manje izraženi, a trajanje od početka do kraja vala neće biti duže od minute.

Ako pojednostavimo sve gore navedeno, tada se norme CTG-a, na kojima će se moći reći da je s djetetom sve u redu, mogu prikazati u sljedećoj tablici:

Trenutne velike oscilacije,

polagane oscilacije nalik na val, općenita varijabilnost - 5-25 otkucaja / min

Osnovni puls08-160 otkucaja / min u mirovanju i 120-180 otkucaja / min tijekom migovanja
Varijabilnost otkucaja srca
Ubrzanje (ubrzanje)Ne više od 15 otkucaja / min, ne manje od 2 puta po pregledu
Usporavanje (usporavanje)Odsutni ili ne prelaze 15 otkucaja / min
Broj pokreta6 ili više pregleda

Moguća kršenja i njihovi uzroci

Kao i bilo koji drugi dijagnostički pregled, CTG, odnosno njegovi rezultati, mogu pokrenuti mnoga pitanja, pogotovo ako liječnik kaže da je „CTG loš“. Koje se patologije mogu identificirati, opisat ćemo u nastavku.

Sinusoidni ritam

Grafikon CTG, koji nalikuje jednakim, identičnim sinusoidima, obično ne ulijeva optimizam za stručnjake. Istina, to se događa prilično rijetko - jednom na 300-350 pregleda, samo u jedne žene teoretski kardiotokografija pokazuje sinusni ritam.

Usporavanje i ubrzanje (usponi i padovi) potpuno su odsutni na grafikonu, osnovni puls je sasvim normalan, varijabilnost ne prelazi 15 otkucaja u minuti. Takav raspored obično ne sluti na dobro. Tako se dijete ponaša u teškom Rh-sukobu, značajnoj fetalnoj hipoksiji, u slučaju trovanja trudnice i djeteta otrovnim tvarima ili lijekovima.

Ako žena ne uzima otrove i droge, rizici za dijete povećavaju se. U ovom slučaju, sinusoidni ritam može biti vjesnik neposredne smrti. Gotovo 70% djece koja su pokazala takve sinusoide na CTG-u rođena su mrtva ili su umrla u prvim satima nakon rođenja iz različitih razloga.

Da bi se prosudila sinusoidnost ritma, kao na slici, grafikon treba "crtati" 20 ili više minuta. U tom je slučaju žena hitno hospitalizirana radi hitnog carskog reza i pokušati spasiti život djeteta..

Visok puls fetusa

Ako je CTG za 10 minuta kod djeteta zabilježen očit višak brzine otkucaja srca, osnovni broj otkucaja stalno premašuje normu, govorimo o fetalnoj tahikardiji. Istodobno se velika pažnja poklanja koliko su osnovne vrijednosti premašene:

  • HR = 160-179 otkucaja / min - blaga tahikardija;
  • Puls = 180 otkucaja / min i više - teška tahikardija.

Razlozi zbog kojih malo srce može tako često kucati mogu biti različiti. Najčešće je tahikardija znak gladovanja kisikom. Kada beba nema dovoljno kisika, on „uključuje“ kompenzacijske mehanizme koji su dizajnirani da zasiće tkiva i organe kisikom „za buduću upotrebu“. Srce počinje ubrzano kucati pod utjecajem hormona stresa.

S visokim pulsom, dijete u maternici može reagirati na vrućicu. Ako majčina tjelesna temperatura poraste na najmanje 37,5 ili 38,0 stupnjeva, beba će odmah pokazati porast brzine otkucaja srca. Ako majka nije bolesna i ne žali se na povišenje temperature, uzrok takvog CTG-a može biti infekcija u samoj bebi. Intrauterina infekcija čini da djetetov imunitet počinje stvarati antitijela i razne pomoćne tvari koje povećavaju temperaturu djeteta i ubrzavaju njegovo srce.

Ako je majka uzimala bilo kakve lijekove neposredno prije studije, nužno je o tome obavijestiti liječnika..

Nuspojave nekih lijekova uključuju pojačan puls, i to ne samo za majku. Tahikardija se može primijetiti kod djece žena koje pate od neispravnog rada štitnjače. U ovom slučaju, pogrešna hormonska pozadina majke djeluje na djetetovo tijelo..

Sporo otkucaji fetusa

Smanjenje brzine otkucaja srca djeteta ispod normalnih vrijednosti naziva se bradikardija. Otkucaji srca smatraju se alarmantnim pokazateljem ako ostanu 100 ili manje otkucaja u minuti tijekom 10 minuta studije ili više..

Usporeni rad srca može biti u slučaju ozbiljne hipoksije, koja je stvarna opasnost za bebin život. Takvi pokazatelji tijekom procesa porođaja ukazuju na to da je bebina glava bila čvrsto pritisnuta kada je prolazila kroz rodni kanal. U drugom slučaju, bradikardija se smatra varijantom norme, naziva se refleksna aritmija. Neki lijekovi koje je majka uzimala uoči studije također mogu usporiti djetetov puls..

Monotoni otkucaji srca

O takvom kršenju može se raspravljati kada polake oscilacije (oscilacije) ne prelaze 5 otkucaja u minuti. Na grafikonu nema oštrih fluktuacija. Ako ovaj raspored ostane 10-15 minuta istraživanja ili više, od žene će se sigurno tražiti da se podvrgne dodatnim pregledima, na primjer, ultrazvuku s USDG-om, jer monotonija u većini slučajeva "signalizira" o hipoksiji i drugim nepovoljnim okolnostima za bebu.

Fetalna hipoksija - gladovanje kisikom

Sve buduće majke znaju koliko hipoksija može biti opasna i podmukla. Nedostatak kisika, koji beba prima s majčinom krvlju putem sustava "majka-posteljica-fetus", može dovesti do nepovratnih procesa u središnjem živčanom sustavu djeteta, pa čak i izazvati njegovu smrt.

Znakovi mrvica hipoksije na kardiotokografskom pregledu su smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca.

U ranoj fazi gladovanja kisikom srce kuca češće nego što to zahtijevaju norme, u kasnoj fazi hipoksije dolazi do smanjenja - bradikardije.

Dijete koje pati od nedostatka kisika, što je toliko važno za njegov razvoj, na CTG-u će "demonstrirati" malu varijabilnost, ubrzanje, koje će biti potpuno jednako trajanjem i težinom, sinusoidnim ritmom i oštrim, vrlo čestim pokretima, koje liječnici nazivaju "bolnim pokretima".

Ako CTG utvrdi jedan od ovih znakova, tada se žena šalje na dodatne preglede. No otkrivanje dva ili više alarmantnih pokazatelja temelj je hospitalizacije buduće majke i najranijeg porođaja carskim rezom..

Rezultat po rezultat

Sustav bodovanja koristi se za sumiranje rezultata kardiotokografije. Procjena svakog od gore navedenih parametara uključuje zbrajanje potpuno određenog broja bodova, što zajedno daje konačni rezultat. U opstetriji i ginekologiji postoji nekoliko kriterija za "dodjeljivanje" bodova.

Fisherova skala

Od svih metoda za izračunavanje rezultata, ova se do danas smatra najtočnijom i najispravnijom. Pri bodovanju na Fisherovoj ljestvici procjenjuju se četiri glavne vrijednosti - početni puls, varijabilnost, ubrzanje i usporavanje. Ovu ljestvicu nadopunio je dr. Krebs, koji je također predložio da se uzme u obzir broj fetalnih pokreta. Dakle, imamo jasan i jednostavan sustav bodovanja:

Tablica rezultata Fisher ljestvice kako ju je izmijenio Krebs:

Pokazatelj određen na CTG-uDodjeljuje se 1 bod pod uvjetom:Dodjeljuju se 2 boda:Dodjeljuju se 3 boda:
Osnovni pulsManje od 100 bpm ili više od 100 bpm100-120 bpm ili 160-180 bpm121-159 otkucaja u minuti
Ozbiljnost usporenih oscilacijaManje od 3 otkucaja u minuti3 do 5 otkucaja u minuti6 do 25 otkucaja u minuti
Broj polakih oscilacijaManje od 3 tijekom razdoblja studija3 do 6 za studijsko razdobljeViše od 6 tijekom razdoblja istraživanja
Broj ubrzanjaNije popravljeno1 do 4 za pola sataViše od 5 u pola sata
UsporavanjeKasno ili promjenjivoPromjenjivo ili kasnoRano ili nezabilježeno
MiješajućiUopće nije popravljeno1-2 za pola sataViše od 3 u pola sata

Normalno na ovoj ljestvici smatra se ako se stanje fetusa procjenjuje na 9-12 bodova. To znači da bebi ide dobro, barem dok se provodila studija..

Ako je rezultat CTG-a prema Fisheru 6-8 bodova, tada je ženi potrebno daljnje praćenje CTG-a, jer je takva indikacija znak djetetove nevolje. Međutim, ne predstavlja neposrednu opasnost za život bebe. Za praćenje dinamike preporučuje se češće ponavljati CTG.

Najalarmantniji Fischerov rezultat manji je od 5 bodova. To znači da je dijete u smrtnoj opasnosti, njegova smrt može nastupiti u bilo kojem trenutku. Obično se s takvim rezultatima CTG ne pošalje kući, već odmah u bolnicu, gdje bi u sljedećih satima trebala biti donesena odluka o prijevremenom porođaju kako bi se bebi pružila prilika da preživi. To je upravo onaj slučaj u kojem je opasnije za dijete ostati u maternici nego što se rodilo, čak i ako je vrlo prerano..

FIGO ljestvica

Ovu ljestvicu stvorilo je Međunarodno udruženje ginekologa i opstetričara kako bi liječnici iz različitih zemalja "izjednačili" neke pogreške u procjeni CTG kriterija. Ovo je međunarodni "zlatni standard".

FIGO tablica rezultata:

Pokazatelj određen na CTG-u

Vrijednost pri normalnom CTG

Vrijednost za sumnjiv ili "sumnjiv" CTG

Značaj u patologiji

ili 151-170 bpm

Manje od 100 ili više od 170 otkucaja u minuti

5-10 otkucaja / min za 40 minuta

Manje od 5 otkucaja u minuti u 40 minuta ili sinusoidni ritam

2 ili više u 40 minuta

Odsutni u roku od 40 minuta

Uopće nije zabilježeno ili postoje rijetke varijable

Promjenjivo ili kasno

Uobičajena pitanja

Pregledali smo nekoliko desetaka ženskih foruma na Internetu, gdje su trudnice raspravljale o rezultatima CTG-a. Tako je lista najčešćih pitanja koja očekuju majke zainteresirana postala očita. Pokušat ćemo ovdje odgovoriti na njih.

Što je PSP?

U zaključku koji će trudnica primiti nakon što se podvrgne kardiotokografiji, naznačit će se da je fetalni PSP = određena brojčana vrijednost. Što je propusnost memorije, nije previše teško pogoditi. Ova kratica označava "indikator stanja fetusa". Ovo je vrsta sažetka koji se izdaje nakon analize svih primljenih podataka. Nije osoba koja izračunava PSP, već poseban program, pa stoga osobni faktor i kvalifikacije medicinskog osoblja ovdje nisu važni..

Propusnost memorije izračunava se pomoću složenih matematičkih algoritama koje buduća majka uopće ne treba znati. Dovoljno je upoznati se s općim normama PSP-a kao takvima:

Norma je 1,0 i niža. Odstupanje od norme, koje se smatra beznačajnim, na primjer 1,03 ili 1,05, razlog je za ponovnu provjeru podataka, ponovnu CTG, možda je nešto jednostavno pošlo po zlu.

PSP = 1,1-2,0. Ovi brojevi ukazuju na početne abnormalnosti fetusa. U tom slučaju CTG treba ponoviti jednom tjedno, ženi se propisuje liječenje ovisno o razlozima koji su uzrokovali kršenja (fetalna hipoksija, insuficijencija posteljice itd.).

PSP = 2,1-3,0. Takvi pokazatelji ukazuju na to da beba osjeća ozbiljnu nelagodu, njegovo stanje ostavlja mnogo željenog. S takvim vrijednostima u CTG-u uobičajeno je da se žena hospitalizira kako bi se u bolnici donijela konačna odluka - liječiti ili roditi. Ako se odluči zadržati trudnoću, kardiotokogram će se prikazivati ​​svaka 2-3 dana.

PSP = 3,0 i više. Ovaj je rezultat vrlo uznemirujući. Najčešće naznačuje da je beba u kritičnom stanju. Žena se odmah hospitalizira, ponekad i vozilom hitne pomoći, u roku od nekoliko sati donosi se odluka da se hitno izvede carski rez kako bi se djetetu spasio život.

Točnost procjene PSP-a blizu je 90%, pa stoga, poput ultrazvučne dijagnostike, CTG pruža samo hranu za razmišljanje. Na temelju samo jedne "loše" CTG dijagnoze se ne postavljaju. Potreban je sveobuhvatan pregled koji će uključivati ​​ultrazvuk i ultrazvuk s Dopplerom (Doppler ultrazvuk) te laboratorijske pretrage krvi, urina, razmaza.

Je li spol djeteta vidljiv na CTG-u?

Genitalije djeteta, kao i ostale značajke njegova izgleda i građe, nisu naznačene na kardiotokografiji. Senzori koje liječnik prikači na trbuh buduće majke ne pokazuju što se događa unutar zaslona, ​​oni samo "pišu" grafikone.

Da biste saznali spol djeteta, bolje je otići na ultrazvučni pregled ili donirati krv za neinvazivni DNK test.

Ove će metode s velikom točnošću odgovoriti na pitanje tko raste u želucu - sin ili kćer. Pokušaji određivanja spola djeteta učestalošću otkucaja srca, koja se utvrđuje na CTG-u, ne mogu se objasniti nikakvim znanstvenim argumentima. Popularne glasine kažu da dječakovo srce kuca rjeđe od djevojčice. Tradicionalna medicina to ne može ni potvrditi ni poreći - ovaj obrazac nije proučavan.

Kako napraviti CTG za blizanačku trudnoću?

Ovo pitanje zanima mnoge, ali odgovor nije tako jednostavan. Jedan senzor može registrirati parametre samo za jednu bebu. Ako je dvoje ili više djece u majčinoj utrobi, to može uzrokovati puno tehničkih poteškoća tijekom postupka..

Da bi se izbjegla zabuna pri procjeni stanja dvije ili više beba, liječnik će prvo odrediti mjesto svake od njih. Zasebni ultrazvučni senzori bit će pričvršćeni na područje blizu srca svake bebe. Ako su dvoje djece, tada će postojati dva ultrazvučna senzora, ako su troje, tada će biti tri senzora. Ali mjerač naprezanja, kao u normalnoj trudnoći, bit će jedan. Tako će žena dobiti dva ili tri grafikona, jednak broj zaključaka o stanju (PSP) svake od beba koje nosi.

Što je pozitivan i negativan test bez stresa?

Dodatni testovi mogu CTG rezultate učiniti točnijima. CTG s funkcionalnim testovima može se propisati odvojeno ako su se rezultati prve studije pokazali "sumnjivim", sumnjivim ili graničnim (između norme i patologije). Testovi su različiti. Test stresa je registracija fetalnog odgovora, njegovog otkucaja srca i ostalih parametara nakon uvođenja male doze oksitocina trudnici, što uzrokuje kontrakcije maternice.

Od žene se može tražiti da prije pregleda žustro prođe stepenicama, s vremena na vrijeme zadrži dah, sve će to biti opcije za testove stresa.

Test bez stresa je kada se na djetetu ne opažaju nikakvi tereti i provocirajući čimbenici izvana, a beba će na vlastite pokrete reagirati povećanjem broja otkucaja srca.

Ako nakon pokreta ne dođe do povećanja frekvencije, to je alarmantan znak, test se smatra pozitivnim. Ako u 40 minuta beba napravi barem dva pokreta ubrzavanjem, tada se test ocjenjuje negativnim i to se smatra normom.

Što će studija pokazati ako beba spava?

Ako se pregled provodi u trenutku kada je beba u fazi odmora, tada će, poput odrasle osobe koja spava, pokreti biti svedeni na minimum. CTG će zabilježiti brzinu otkucaja srca, kao i epizodne kontrakcije maternice, ali neće biti pokreta ili će biti pojedinačno, neće biti ubrzavanja povezanih s njima. U tom će slučaju liječnik poduzeti sve mjere da probudi "pospanost", ako to ne uspije, ženi će se savjetovati da ponovno dođe na CTG, za nekoliko dana.

Što će studija pokazati ima li žena oligohidramnion?

Kardiotokografija ne može potvrditi činjenicu oligohidramnija (kao i polihidramnija), to se može razjasniti samo ultrazvukom. Međutim, s utvrđenom činjenicom da ima malo vode, CTG će se raditi češće. Ako će rezultati u dinamici ukazivati ​​na intrauterinu patnju djeteta, tada će se ženi prikazati prijevremeni porod. To nije uvijek slučaj, a mnoge buduće majke s oligohidramnijom dobivaju izvrsne rezultate kardiotokografije..

Može li CTG štetiti fetusu??

Kardiotokografija se smatra potpuno sigurnom metodom za dijete i majku. Unatoč tome, mnoge žene tvrde da je ultrazvučno skeniranje štetno, kao i CTG, gdje se također koristi ultrazvučni senzor. Šteta ultrazvučnog zračenja za razvoj djeteta nije dokazana. Istina, još nije moguće procijeniti razdvojene učinke ultrazvučnog zračenja na osobu (nakon deset, dvadeset ili četrdeset godina)..

Dakle, samo nepismene radnje medicinskog osoblja mogu naštetiti djetetu, što može prejako zategnuti mjerni pojas na trbuhu trudnice, uzrokujući mehaničku kompresiju, pa čak i ozljedu fetusa.

Mijenjaju li se parametri CTG po tjednima?

Nema razlike u tome koliko se dugo izvodi CTG. Parametri koji su utvrđeni u ovoj studiji ne ovise o visini, opsegu glave, prsima ili duljini djetetovih udova, kao što se to događa na ultrazvuku. Stoga se rezultati CTG-a u 33, 35 i 36 tjednu neće razlikovati. Ako je djetetu ugodno i dobro, to će grafikon pokazati.

Iskusni opstetričari, međutim, primjećuju jedan znatiželjan detalj - bebino srce počinje kucati malo rjeđe u 32, 34, 36 i 38 tjednu.

Je li moguće provesti postupak kod kuće?

Teoretski i praktično, to je moguće, ali troškovi uređaja za kardiotokografiju su visoki (nekoliko stotina tisuća rubalja), a mali amaterski uređaji koji samo bilježe otkucaje srca, a ne bilježe ili analiziraju druge parametre nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost.

Ponekad, kada situacija zahtijeva svakodnevno praćenje, ženi se privremeno pruži uređaj za kućnu upotrebu, tu odluku donosi liječnik koji dolazi. Najčešće se to događa s pacijentima suvremenih perinatalnih centara, koji su bolje opremljeni u usporedbi s konzultacijama..

Kućna mjerenja moći će pokazati stanje djeteta, kao i shvatiti da će uskoro biti poroda, ako se dijete puno kreće ili se, obrnuto, smiri, a na grafikonu se pojave karakteristični "valovi", koji ukazuju na početak kontrakcija i pripremu za porod. To se može dogoditi u bilo kojem trenutku, počevši od 37-38 tjedana. Žene, početak porođajne aktivnosti ne bi se trebao podudarati s boravkom u kući, preporuča se unaprijed otići u bolnicu. U bolnici će, ako je potrebno, svakodnevno provoditi CTG, a buduća majka neće morati brinuti o stanju svoje bebe.

O tome kako prolazi CTG, kao i ostale korisne informacije o istraživanju trudnice, pogledajte u nastavku.

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

To Je Važno Znati O Planiranju

Autosjedalice za dojenčad: što postoje i kako uz njihovu pomoć prevoziti bebe?

Porođaj

Bilo koji roditelji žele zaštititi svoje dijete od opasnosti suvremenog svijeta. U današnje vrijeme život s bebom više se ne zamišlja bez automobila: klinike, trgovine, šetnje.

Da li je moguća prosena kaša s dojenjem i zašto je dobra

Novorođenče

Koje žitarice može jesti dojilja? Prema riječima stručnjaka za dojenje, gotovo sve, osim onih kontraindikacija na koje vaša beba ima.S kojim žitaricama treba postupati oprezno?

Četinarske kupke za bebe: tajne pripreme i upotrebe

Porođaj

Nadezhda Guskova 05.01.2017. Beba je rođena Dobar dan, dragi čitatelji i čitatelji! Drago mi je da vas je sve više. Zahvaljujem na zanimanju za moj blog.

Kako pravilno organizirati rodiljni dopust, potrebne dokumente?

Začeće

Sažetak:

Ova vrsta odmora po zakonu odobrava se ženi na razdoblje od 140 dana. Dekret je podijeljen u dva dijela, prvi - 70 dana prenatalnog i drugi - 70 dana nakon njih.