Glavni / Začeće

Prerano rođena djeca i anemija: što učiniti?

Poznato je da su nedonoščad često slaba, imaju zdravstvenih problema i zahtijevaju pojačanu pažnju roditelja i liječnika. Na primjer, često takva djeca imaju anemiju ili anemiju - bolest povezanu s nedostatkom crvenih krvnih stanica u krvi..

Prema statistikama, 90% djece rođene prije 30. tjedna i težine manje od 1,5 kg dijagnosticira se složenim oblikom anemije, koja zahtijeva transfuziju krvi.

Značajke anemije u novorođenčadi

Prerano rođena djeca rađaju se prerano, pa tako mnogi važni pokazatelji (visina, težina) i organi ne dosežu ni minimalni prag norme. Takve bebe još uvijek nisu nimalo prilagođene životu izvan majčina tijela, a hematopoetski sustav nije iznimka: u krvi nedonoščadi jako nedostaje eritrocita.

Koja je norma hemoglobina u nedonoščadi? Donja granica u prvom mjesecu života iznosi samo 160 g / l, a do kraja prvog mjeseca pada na 100 g / l. Za usporedbu: u novorođenčadi rođene na vrijeme, razina hemoglobina varira od 200 do 240 g / l.

Najneugodnije je nemogućnost vraćanja hemoglobina na normalnu razinu: ponekad su čak i lijekovi nemoćni, a dijete teško pada već u prvim tjednima života.

Zašto se ovo događa?

Prerano rođena djeca (gotovo sva) imaju problema s hematopoetskim sustavom: neki u većoj, neki u manjoj mjeri. Nekoliko je razloga za to:

  • nedostatak željeza;
  • metabolička bolest;
  • hipoksija;
  • brza potrošnja željeza u tijelu;
  • prebrzi rast djeteta (u veličini i težini);
  • nedostatak enzima koji potiču sintezu hemoglobina;
  • višak bilirubina i, kao rezultat toga, prebrza razgradnja eritrocita;
  • neke urođene bolesti (na primjer, sepsa);
  • privremeni funkcionalni zatajenje koštane srži;
  • nedostatak vitamina E;
  • završetak eritropoeze;
  • nedostatak folne kiseline.

Ponekad je odjednom važno nekoliko čimbenika, na primjer, nedostatak željeza i istodobno brzo povećanje tjelesne težine i duljine. Tada se element brzo troši, ali nema vremena za nadopunu, što dovodi do anemije..

Kako se to očituje?

Mnogi roditelji vjeruju da su simptomi anemije primjetni u prvim danima djetetovog života dok je još u bolnici, a već tamo opstetričari mogu reći ima li dijete bolest ili ne. Zapravo, glavni znakovi bolesti jasno se očituju tek početkom drugog mjeseca života, a njihov vrhunac javlja se u dobi od 3-4 mjeseca..

Ako roditelji pravovremeno odvedu dijete liječniku i poduzmu mjere za kompetentno i učinkovito liječenje, znakovi bolesti nestat će otprilike 6-7 mjeseci.

Roditelji mogu sami sumnjati na anemiju kod kuće. Da biste to učinili, trebali biste obratiti pažnju na njegove glavne manifestacije, naime:

  • bljedilo kože;
  • letargija, apatija;
  • nedostatak apetita ili poteškoće u uzimanju boce, dojke (za to jednostavno nema dovoljno snage);
  • sistolički šum u gornjem dijelu srca;
  • česta i obilna regurgitacija;
  • rijetke stolice;
  • suha koža;
  • oticanje (ruku, stopala, lica);
  • neobično disanje (isprekidano, plitko, plitko);
  • dispneja;
  • česte zarazne bolesti i upale.

Pojava barem jednog od ovih simptoma trebala bi alarmirati roditelje, posebno ako je njihova beba rođena prerano. U tom slučaju, dijete se mora odmah pokazati pedijatru..

Liječenje

Ako je razina hemoglobina u krvi niska, ali ne niža od 130 g / l, a to je zbog nedostatka željeza, propisani su mu posebni lijekovi u tabletama za nadopunu rezervi. To je dopušteno učiniti ne prije nego što dijete navrši 2 mjeseca.

S pokazateljem ispod 130 g / l potrebna je transfuzija krvi koja, iako je jedini način pomoći djetetu, ima nekoliko nedostataka:

  • visok rizik od infekcije ako se ne poštuju sanitarni standardi (na primjer, HIV);
  • odbacivanje strane krvi;
  • kršenje ravnoteže elektrolita u krvi.

Dijete treba posebnu hranu: posebna mješavina mlijeka i dodatni unos nedostajućeg elementa. Ako je dijete dojeno, majka mora jesti više hrane bogate željezom.

Čak i ako se razina hemoglobina može obnoviti u roku od nekoliko mjeseci, liječnik će dijete trebati povremeno pregledavati (jednom u 3 mjeseca) sve do dobi od 2 godine. Prilikom uvođenja komplementarne hrane trebate se oslanjati na hranu bogatu željezom, kao i dodatno uzimati dodatke željeza ili dodatke (na primjer, riblje ulje).

Nemoguće je zanemariti manifestacije anemije u djetinjstvu, jer u ovom slučaju to može dovesti do hipoksije, invaliditeta ili kašnjenja u mentalnom ili mentalnom razvoju..

Prerana anemija

Anemija u nedonoščadi

Incidencija anemije u nedonoščadi je 80-90%. Tijekom trudnoće dolazi do aktivne eritropoeze - procesa hematopoeze, tijekom kojeg nastaju crvene krvne stanice (eritrociti), za što su potrebne komponente kao što su eritropoetin, željezo, folna kiselina, vitamini (A, E, C, B skupine itd.)... Za rast i razvoj hematopoeze, fetus prima ove komponente od majke.

Uzroci anemije u nedonoščadi:

- s preranim rođenjem djeteta završava aktivna eritropoeza;
- gubitak krvi tijekom laboratorijskih testova, posebno u prvom tjednu života;
- u prerano rođene djece život eritrocita je vrlo kratak (20-40 dana);
- velika osjetljivost na dodatni kisik, što rezultira brzim uništavanjem crvenih krvnih stanica;
- brzi rast djeteta i neučinkovita eritropoeza;
- infektivni agensi, za čiji je život potreban aktivni unos željeza;
- septička stanja i antibiotska terapija inhibiraju proizvodnju eritropoetina, hormona koji kontrolira stvaranje crvenih krvnih stanica;
- nedostatak prehrambenih komponenata (zalihe željeza, itd.);

Anemija se manifestira simptomima kao što su bljedilo kože, slaba aktivnost djeteta, otežano disanje, lupanje srca, problemi s prehranom, malo debljanja.

Kriteriji za anemiju - smanjena količina hemoglobina (Hb i nije povezana s nedostatkom željeza. Prevencija (upotreba esencijalnih tvari za eritropoezu od 2 tjedna starosti) i liječenje rane anemije (eritropoetin, transfuzija krvi) javlja se u bolnici.

2. Kasna anemija - 3-4 mjeseca života - anemija s nedostatkom željeza.

Prevencija i liječenje anemije.

  1. Folna kiselina 2. Vitamini. 3. Željezo. 4 Prehrana.
  • Folna kiselina.

Folna kiselina normalizira procese hematopoeze i uklanja anemiju. Antianemični čimbenik povećava proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži - eritrocita.

S anemijom uzrokovanom nedostatkom folacina, procesi hematopoeze su inhibirani. U pozadini normalne razine hemoglobina, broj eritrocita naglo se smanjuje. Štoviše, razlikuju se po velikoj veličini (megaloblasti), funkcionalnoj nezrelosti i nesposobnosti hvatanja kisika i dostavljanja do stanica. Megaloblastične (nedostatak folne kiseline) anemije često se javljaju kod male djece s rođenim djetetom i prerano rođene djece.

Doziranje folne kiseline za novorođenčad mlađu od 6 mjeseci iznosi 25-50 mcg / kg / dan.

U nedonoščadi, vitamin E igra važnu ulogu u održavanju stabilnosti crvenih krvnih stanica, čija je glavna funkcija zaštita membrane od oksidacije i sudjelovanje u sintezi hema (željeza). Vitamini skupine B, vitamini A, C i drugi nisu ništa manje važni u eritropoezi. Gotovo svi vitamini dobro se apsorbiraju iz hrane, što ne zahtijeva njihovo dodatno uvođenje. Međutim, mnoga djeca, ovisno o gestacijskoj dobi, još uvijek trebaju dodatni dodatak vitamina. U takvim se slučajevima za novorođenu djecu mogu koristiti multivitamini (multitabs, cerbionmulti, itd.) Koji sadrže sav potreban popis mikro i makroelemenata.

Zalihe željeza u nedonoščadi iscrpljuju se za 2-3 mjeseca života, ako prije nije bilo ponovljenih transfuzija crvenih krvnih stanica.

Da biste spriječili anemiju s navršenih 2 mjeseca starosti, potrebno je uvesti željezo.

Duboko nedonoščadi treba više željeza, treba ga ubrizgati ranije i poželjno je nastaviti do 6 mjeseci, a ponekad i do 12-15 mjeseci. Potrebe za željezom ovise o djetetovoj težini, količini konzumiranog mlijeka i dodatnoj prehrani. Trajanje i dozu liječenja određuje liječnik.

Profilaktička primjena pripravaka željeza u nedonoščadi propisana je uzimajući u obzir osobine djeteta i može varirati od 2 do 5 mg / kg željeza (maltofer - 1-2 kapi po kg tjelesne težine), terapijska doza varira od 4 do 9 mg / kg željeza ( maltofer - 2-4 kapi po kg tjelesne težine).

Kada se koriste pripravci željeza, potrebno je pratiti serumski feritin, kao i opći krvni test (hemoglobin, eritrociti, hematokrit), ne ranije od mjesec dana nakon početka primjene lijekova.

Kriterij za učinkovitost liječenja anemije pripravcima željeza je povećanje koncentracije hemoglobina do kraja prvog mjeseca liječenja za 10 g / l i hematokrita za 3% u odnosu na početne vrijednosti..

Trajanje tijeka liječenja pripravcima željeza određuje se pojedinačno, sve dok razina hemoglobina ne dosegne 110 g / l.

Mora se imati na umu da je višak željeza opasan. Željezo kao oksidans može uzrokovati hemolizu, a također i naslage bolesti.

  • Pravilna prehrana - majčino mlijeko je najbolje, jer se tada željezo bolje apsorbira.

Pravilna prehrana mora nužno biti s dovoljnom količinom bjelančevina (ako je potrebno, dodavanje učvršćivača mlijeka (pojačivača) u majčino mlijeko s niskom razinom ukupnih bjelančevina u biokemijskom testu krvi, a u nedostatku majčinog mlijeka, prilagođena mliječna formula, jer je hemoglobin isti protein).

Rana anemija može se oporaviti pravilnim liječenjem za 3 mjeseca.

Mama bi trebala znati prepoznati znakove anemije kod djeteta.

A ako je potrebno, obratite se liječniku. Daljnje promatranje djece s anemijom trebalo bi biti pod nadzorom pedijatra.

Ako anemija potraje i u dobi od 5 mjeseci, potrebno je uvesti komplementarne namirnice - pire od povrća, a zatim heljdinu kašu. A od 6 mjeseci - dodavanje mesnog pirea povrću.

Ševčuk L.P. - neonatolog dječjeg odjela nedonoščadi Republičkog znanstvenog i praktičnog centra "Majka i dijete"

Prerana anemija

Anemija nedonoščadi je patologija koja se javlja kod djece rođene prije 37. tjedna trudnoće, a izražava se smanjenjem hemoglobina u krvi. Glavne manifestacije svode se na bljedilo sluznice i kože, smanjenu motoričku aktivnost i sisanje, oslabljen apetit, tahikardiju. Klinički simptomi u početnim fazama anemije mogu uopće biti odsutni. Dijagnoza se temelji na proučavanju kliničkog testa krvi, koji se može nadopuniti biokemijskim studijama. Za liječenje se koriste transfuzija krvi, eritropoetin, pripravci željeza, vitamini E, B12 i folna kiselina.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi anemije u nedonoščadi
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje anemije nedonoščadi
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Zahvaljujući razvoju moderne medicine, stopa preživljavanja djece s III - IV stupnjem nedonoščadi porasla je za 50–70%, a s I - II stupnjem - do 95%. Loša strana situacije bila je povećanje učestalosti morbiditeta, uključujući anemiju nedonoščadi. Njegov se opis prvi put susreće u radovima D. Shulmana iz 1959. godine. Učestalost otkrivanja patologije danas se kreće od 16 do 91%. Ozbiljnost tečaja izravno ovisi o gestacijskoj dobi djeteta. Što je niža, to su ozbiljnije manifestacije bolesti. Dakle, kod djece rođene prije 30 tjedana s tjelesnom težinom do 1,5 kg, uvjeti koji zahtijevaju transfuziju eritromase javljaju se u više od 90% slučajeva. U nedonoščadi oba spola anemija se nalazi s jednakom učestalošću..

Razlozi

Glavni razlozi za razvoj anemičnog sindroma su funkcionalna nezrelost koštane srži i pojačani raspad krvnih stanica u kojima se nalazi fetalni hemoglobin. Osobito je važna razina eritropoetina, bubrežnog hormona koji igra ključnu ulogu u prilagodbi tijela u uvjetima tkivne hipoksije i neophodan je za eritropoezu. Sinteza eritropoetina u nedonoščadi u početku je visoka, ali naglo opada ubrzo nakon rođenja. Također važne točke u razvoju preuranjene anemije su:

  • Nedostatak željeza. Stalno rastući ukupni volumen krvi zahtijeva znatne količine elementa u tragovima, čiji je saldo negativan. Uz to, novorođenčad s kratkim razdobljem trudnoće ima nisku sposobnost korištenja Fe, koja ostaje nakon razgradnje eritrocita. Životni vijek potonjeg je 2 puta kraći - oko 50-70 dana. Također, nedonoščad imaju povećano izlučivanje željeza izmetom..
  • Poremećaj ravnoteže folne kiseline. Rezerve vitamina B9 u novorođenčeta su male, a potreba za rastućim organizmom za njim vrlo je velika. Folna kiselina koju stvara crijevna mikroflora i taloži se u jetri troši se za 2–4 ​​tjedna. Nedostatak se brzo razvija i napreduje s nedostatkom folata kod majke tijekom gestacije ili dojenja.
  • Nedostatak vitamina E. Uključen je u sintezu hema i štiti membrane eritrocita od oksidacije. Njegove su rezerve također male i u donošene djece su oko 20 mg, a u nedonoščadi s težinom od 1000 g, samo 3 mg. Kroz crijeva se vitamin apsorbira u izuzetno malim količinama. Na njegovu probavljivost nepovoljno utječu asfiksija, infekcije i traume pri rođenju. Propisivanje proizvoda koji sadrže željezo i hranjenje kravljeg mlijeka povećava potrebu za željezom..

Patogeneza

U fetusa hematopoeza započinje rano. Do 2 tjedna eritrociti sintetiziraju žumanjčana vrećica, a do 16 tjedna - jetra i slezena. Počevši od 20. tjedna, crvena koštana srž postaje glavni hematopoetski organ. No, u duboko prerano rođene bebe žarišta ekstramedularne hematopoeze postoje 1-2 mjeseca nakon rođenja. Nakon njihovog slabljenja, povećano opterećenje pada na koštanu srž, pa se u uvjetima njene funkcionalne nezrelosti i nedostatka tvari deponiranih u depou u posljednjim mjesecima trudnoće (kobalt, bakar, vitamini iz skupina C i B), broj hemoglobina u eritrocitima naglo smanjuje.

Sva tkiva i unutarnji organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika. Postoje distrofične promjene na koži, mokraćnom sustavu, sluznicama gastrointestinalnog trakta, prugastim mišićima, mišićnoj membrani srca itd. Aktivnost mnogih enzimskih sustava se smanjuje. Anemija nedonoščadi razvija se posebno brzo u prisutnosti zarazne lezije, intrakranijalne ozljede pri rođenju i prenatalne pothranjenosti..

Klasifikacija

Bolest se može javiti u blagom (Hb 85-100 g / l), srednjem (70-84 g / l) i teškom (69 g / l i niže) oblicima. Blagi stupanj ozbiljnosti možda nije simptomatičan, ostale karakterizira detaljna klinička slika. Taktika liječenja izravno ovisi o razini hemoglobina. Razlikuju se sljedeće faze ove patologije:

  • Rano. Otkriva se u razdoblju od 4 do 8 tjedana izvanmaterničkog života. Nastaje uslijed inhibicije eritropoeze i neprestano rastuće tjelesne težine, što zahtijeva sve veći broj crvenih krvnih stanica. Održana ili čak povećana ravnoteža željeza.
  • Srednji. Obnavlja se eritropoeza, što dokazuje pojava retikulocita u krvi, koji prethodno nisu bili otkriveni u djeteta. Ali uništavanje eritrocita i volumen krvi neprestano se povećavaju, troše se rezerve Fe, što je dovoljno za 16-20 tjedana.
  • Kasno. Povezan je sa iscrpljivanjem zaliha željeza i razvojem anemije s nedostatkom Fe. Manifestacije bolesti su jasno vidljive nakon 16-20 tjedana i bez pravilnog liječenja samo napreduju..

U pedijatriji brojni autori zasebno razlikuju megaloblastičnu i hemolitičku anemiju nedonoščadi. Prva vrsta povezana je s nedostatkom folata i njihovom nestabilnom ravnotežom. Drugi nastaje s nedostatkom vitamina iz skupine E tijekom razdoblja posebne osjetljivosti eritrocita na oksidacijske procese. Obje se vrste javljaju od 6 do 10 tjedana novorođenčeta i ne predstavljaju veliku prijetnju životu djece..

Simptomi anemije u nedonoščadi

Klinička slika ovisi o obliku i težini anemičnog sindroma. S vrijednostima hemoglobina preko 90 g / l, simptomi anemije u nedonoščadi mogu biti odsutni ili se tek malo manifestirati. Rani tip ima povoljniji tijek. Karakteristična obilježja su pogoršanje dojenja ili bočice adaptiranog mlijeka, smanjena aktivnost djetetovih pokreta, progresivno bljedilo sluznice i kože, pojava sistoličkog žamora na vrhu srca. Respiratorni i otkucaji srca mogu se povećavati i smanjivati.

Kasni oblik ima visoku stopu razvoja. Očituje se povećanim bljedilom, pojačanim ljuštenjem kože, pospanošću, slabošću, letargijom, letargijom, smanjenim apetitom, sve do potpunog odbijanja dojenja ili umjetnog hranjenja. Zvukovi srca prigušeni su, zabilježena je tahikardija koja ima za cilj kompenzaciju hipoksičnog stanja povećanjem perfuzije tkiva. Važni karakteristični simptomi B12 i anemije s nedostatkom folata su periferna neuropatija, umjerena hepato- i splenomegalija i lakirani jezik. S hipovitaminozom E, hemolitičke krize i sindrom edema razlikuju se od kliničkih manifestacija.

Komplikacije

U sadašnjoj se fazi njihovo formiranje događa izuzetno rijetko zbog pružanja pravovremene medicinske skrbi. Od komplikacija možete pronaći kroničnu hipoksiju tkiva i unutarnjih organa. To dovodi do zaostajanja u tjelesnom i mentalnom razvoju, funkcionalne nestabilnosti organa gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. To je popraćeno dugotrajnim poremećajima stolice, promjenama krvnog tlaka i pulsa, u težim slučajevima, srčanim aritmijama - ekstrasistolama, atrioventrikularnim blokovima, fibrilacijom atrija i drugima.

Dijagnostika

Neonatolozi i pedijatri uključeni su u otkrivanje anemije u nedonoščadi. Uz pokroviteljstvo novorođenčadi, pažnja se poklanja boji sluznice i kože, antropometrijskim pokazateljima i tjelesnom razvoju. Svaki slučaj na koji se sumnja na anemiju mora biti potvrđen rezultatima laboratorijskih testova krvi:

  • Opća analiza krvi. Glavni dijagnostički kriteriji su smanjenje Hb, eritrocita, smanjen ili normalan broj retikulocita, malo povećana ili normalna ESR. Uz to se otkrivaju deformacija eritrocita (poikilocitoza) i promjena njihove veličine (anizocitoza). Prilikom analize na hemanalizatoru utvrđuje se smanjenje prosječne veličine eritrocita, prosječni sadržaj i koncentracija Hb u eritrocitu.
  • Kemija krvi. Što je najvažnije, provodi se u kasnoj fazi. Ispituje se sposobnost vezanja željeza u serumu, razina feritina i željeza. Najnovije kliničke smjernice uključuju određivanje kompleksa transferin topivih u rTGF koji se smanjuju s nedostatkom Fe.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s hemolitičkom bolešću novorođenčadi i drugim nasljednim patologijama - anemija srpastih stanica, talasemije, bolest Minkovsky-Shoffard, nedostatak enzima u ciklusu pentoza fosfata. Da bi se razjasnila dijagnoza, uključeni su genetičari, hematolozi.

Liječenje anemije nedonoščadi

Rani oblik anemije ne zahtijeva aktivnu terapiju, jer je to fiziološki proces. Za njegovu korekciju važna je normalna prehrana, dodatni izvori folata, vitamina C, E i B. Hemotransfuzija se provodi samo kada je hematokrit ispod 30%, a hemoglobin manji od 70 g / l. Ljudski eritropoetin učinkovit je lijek koji smanjuje potrebu za transfuzijom crvenih krvnih stanica. Njegovim uvođenjem povećava se potreba za Fe, što zahtijeva dodatni propisivanje elementa u tragovima. Oralno primijenjeni vitamin E kao izvor antioksidansa.

Liječenje kasnog oblika temelji se na feroterapiji. Visoka učinkovitost i dobra tolerancija postižu se intravenskom primjenom pripravaka koji sadrže željezo. U prosjeku je aktivni tijek unosa Fe oko 7 tjedana, a jedan za održavanje - do 1 godine. Dobar san, svjež zrak, terapijske vježbe i dojenje podjednako su važni. Uvođenje komplementarne hrane od povrća započinje od 4 mjeseca, mesa - od 7 mjeseci.

Prognoza i prevencija

Prognoza s kompetentnim pristupom liječenju je povoljna, rane i dugoročne komplikacije nalaze se u izoliranim slučajevima. Kao profilaksu majke, važno je pridržavati se principa prehrane, terapije toksikoze i liječenja kronične patologije. Preporučuje se uzimanje folne kiseline za trudnice u posljednjem tromjesečju i za nedonoščad od rođenja. U prva 3 mjeseca života s niskom tjelesnom težinom koristi se vitamin E u obliku kapi. Pripravke Fe treba propisivati ​​u prvoj godini života, počevši od 8 tjedana. Nadzor pedijatra provodi se tijekom cijele godine. Cijepljenje nedonoščadi s anemijom nije kontraindicirano.

Anemija u nedonoščadi

Nećak je rođen u 31. tjednu, trenutno ima 1 mjesec, hemoglobin 80, kaže da je takav fenomen normalan za nedonoščad i da treba obaviti transfuziju, pročitao sam da se može i bez toga, a može biti i opasno zbog mogućnosti prijenosa hepatitisa i virusa.

  • # Nedonoščad
  • # Cerebralna paraliza i poremećaji mišićno-koštanog sustava
  • # Oštećena mentalna funkcija
  • # Oštećenje govora
  • #Onkološke bolesti
  • # Downov sindrom
  • # Sindrom ranog dječjeg autizma
  • #Epilepsija
  • * Pravila zajednice
  • Isključeno
  • Dokumenti, pogodnosti i isplate

Komentari korisnika

  • 1
  • 2

Rođeni smo u 31-32 tjednu, nije bilo izražene anemije. To se očitovalo kasnije - negdje u šestom mjesecu, kada je bilo potrebno uvesti komplementarnu hranu i hemoglobin nakupljen u maternici počeo je padati. Palo je na 88. Hvala Bogu da nisu napravili transfuziju, mi pijemo Maltofer. Sada je narastao - do 110.

Moja transfuzija je obavljena. TC je pripremljen za operaciju (laserska koagulacija)

Imam vrlo preranu kćer. transfuzija je izvršena 6-7 puta. moja se kći odmah osjećala bolje. pred našim očima))

Za mene bi transfuzija trebala biti zadnja.

Prestrašili su nas u RD transfuzijom zbog snažnog povećanja bilirubina... Ali, prosvijetlili su nas i sve je nestalo.

Jeste li na GW-u? ako da, jedite više žbuke, govedine, kavijara, crvene ribe, jezika...

Ako je pitanje i dalje relevantno za vas, naš se hemoglobin također smanjio na 80, povišen maltoferom i nadziran svakog mjeseca. Pili smo skoro 3 mjeseca. Sad normalno, nismo pili godinu dana

Tri puta su nam pretočeni, rođeni smo u 29. Tako nizak hemoglobin vrlo je opasan jer mozak pati. Treba ga brzo podići, a lijekovi koji sadrže željezo to nisu sposobni.

rođeni smo 1400 pili smo maltofer do godinu dana i hemoglobin je normalan

Nedavno smo testirani na HIV i hepatitis C i B, s nama je sve u redu. Rođeni smo 1560. godine.

Na odjelu intenzivne njege dobili smo 90 hemoglobina, ali zbog česte apneje odlučili su to učiniti. Nisu me puno pitali, ali prilikom prijema potpisujete suglasnost za sve, i to je sve. Imamo oko godinu dana, ali još uvijek nisam testirao na HIV i hepatitis. Nedavno smo imali slučaj muškarca zaraženog HIV-om transfuzijom krvi za operaciju srca. Bože, smiluj se onome što kažeš..

dobili smo transfuziju! također imao nizak hemoglobin i s kojom težinom je rođen?

Anemija u novorođenčadi: hemolitička, nedostatak željeza, fiziološka

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Razlozi
  • Simptomi
  • Faze
  • Dijagnostika
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prevencija
  • Prognoza

Anemija kod novorođenčadi stanje je koje karakterizira smanjenje razine hemoglobina i kršenje njihovih glavnih funkcija od strane crvenih krvnih stanica. U dojenčadi ovo stanje zaslužuje posebnu pažnju, jer nisu u mogućnosti u potpunosti nadoknaditi nedostatak kisika. To može negativno utjecati na razvoj djetetovog živčanog sustava u budućnosti, rad srca i svih unutarnjih organa, što dovodi do dugoročnih posljedica, od kojih neke mogu biti nepovratne..

ICD-10 kod

Epidemiologija

Statistike o prevalenciji anemije sugeriraju da se oko 5% novorođenih beba susreće s tim problemom u prvom mjesecu života, a više od 40% slučajeva anemije etiološki je povezano s problemima trudnoće i porođaja. Prevalencija anemije s nedostatkom željeza kreće se od 0,9% do 4,4%, ovisno o rasi, etničkoj pripadnosti i socioekonomskom statusu, ali čini samo oko 40% od ukupnog broja anemija u male djece. Preostalih 60% su hemolitičke i aplastične anemije.

Uzroci anemije u novorođenčeta

Većina anemija s kojima se danas susrećemo su anemije s nedostatkom željeza. Ostale anemije su urođene aplastične, također se javljaju hemolitičke, ali mnogo rjeđe i sa svjetlijom kliničkom slikom..

Da biste razumjeli uzroke anemije u novorođenčadi, morate uzeti u obzir ulogu željeza u krvi. Da bismo pojednostavili shemu, možemo zamisliti da je željezo u središtu molekule hema, koje je izvana okruženo proteinskim globinom. Tako se gradi sam hemoglobin, koji je osnova za eritrocite. Upravo je hemoglobin odgovoran za vezivanje molekule kisika u plućima i transport takvog kompleksa kroz tijelo do svake stanice koja treba kisik. S padom razine željeza smanjuje se i razina hema, pa crvene krvne stanice ne mogu vezati kisik, što je osnova za razvoj anemije i njezinih manifestacija. Zbog toga je za novorođenu bebu toliko važno da majka, a tada ima dovoljnu količinu željeza..

Adekvatna razina željeza - stanje u kojem je sadržaj željeza dovoljan za održavanje normalnih fizioloških funkcija, u kojem slučaju bi trudnica trebala uzeti u obzir dvostruku potrebu za njim.

Nedostatak željeza stanje je u kojem je sadržaj željeza nedovoljan za održavanje normalnih fizioloških funkcija. Nedostatak željeza rezultat je nedovoljne apsorpcije željeza kako bi se zadovoljile povećane potrebe majke tijekom trudnoće ili je rezultat produljene negativne ravnoteže željeza. Bilo koja situacija dovodi do smanjenja zaliha željeza, što se određuje mjerenjem koncentracije feritina u krvnom serumu ili sadržaja željeza u koštanoj srži. Stoga je nedostatak željeza u majke tijekom trudnoće prvi i glavni uzrok anemije s nedostatkom željeza u novorođenčeta, bez obzira na gestacijsku dob..

Nedostatak ukupnog željeza u tijelu u nedonoščadi je veći, što je mlađa gestacijska dob. Pogoršava se brzim postnatalnim rastom viđenim kod mnogo djece i čestim flebotomijama bez odgovarajuće nadoknade krvi.

Od željeza u tijelu novorođenčeta, 80% se nakuplja tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. Bebe rođene prerano gube ovo razdoblje brzog rasta i nedostaje im ukupno tjelesno željezo. Brojni majčini uvjeti, poput anemije, hipertenzije s intrauterinim ograničenjem rasta ili dijabetesa tijekom trudnoće, također mogu dovesti do smanjenih zaliha željeza fetusa i kod donošene i nedonoščadi..

Koncept dojenja vrlo je povezan s tim, jer majčino mlijeko sadrži onoliko željeza koliko je djetetu potrebno u prvih pet mjeseci života. A ako dijete ne doji odmah nakon rođenja, onda je to možda jedan od glavnih razloga za razvoj anemije..

Između ostalih razloga za razvoj anemije u novorođenčeta, koji mogu biti povezani s trudnoćom i porodom, može se pripisati patologija intranatalnog razdoblja. Fetoplacentalna transfuzija i intrapartalno krvarenje uslijed porođajne traume i abnormalnog razvoja krvnih žila posteljice i pupkovine mogu dovesti do značajnog gubitka krvi majke. To kontinuirano utječe na stvaranje crvenih krvnih stanica u djeteta.

Anemija se može razviti i iz drugih razloga, koji su ozbiljniji i povezani su s patologijom unosa željeza u tijelu novorođenčeta zbog organske patologije. Oštećena apsorpcija željeza može se primijetiti kod sindroma malapsorpcije, kongenitalne crijevne opstrukcije, sindroma kratkog crijeva. Sve to opet dovodi do razvoja anemije. Gubitak željeza u značajnim količinama može se primijetiti kod krvarenja različite etiologije. U novorođenčadi to je najčešće krvarenje iz pupka ili crijevno krvarenje s hemoragičnom bolešću.

Iako je nedostatak željeza glavni uzrok anemije, postoje i druge anemije koje novorođenče može imati. Uključuju urođene aplastične anemije i hemolitičke.

Aplastična anemija je stanje koje karakterizira smanjenje razine hemoglobina zbog poremećaja u stvaranju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. U novorođenčadi su aplastične anemije češće urođene. Glavni uzrok urođene aplastične anemije nikada se ne može točno odrediti. Djeca su rođena već s patologijom, a razlog se ne može precizno utvrditi. Čimbenici rizika uključuju ionizirajuće zračenje, genetske mutacije, lijekove, virusna i bakterijska sredstva i još mnogo toga..

Patogeneza razvoja aplastične anemije temelji se na kršenju razvoja matične stanice iz koje nastaju sve krvne stanice. I ovisno o kojoj klici je riječ, može doći do smanjenja razine drugih krvnih stanica.

Hemolitička anemija javlja se kod djeteta češće zbog nasljednih uzroka. To je zbog mutacije gena koji je odgovoran za strukturu eritrocitne stanice. Stoga njegova membrana ne može normalno funkcionirati i povremeno se urušava, što se naziva hemoliza. Najčešća Minkowski-Shoffardova anemija kod novorođenčadi. Ova anemija nastaje zbog genetske mutacije bjelančevina membrane eritrocita, spektrina i ankirina. Stoga je glavni uzrok anemije u ovoj bolesti kršenje stanične membrane zbog nedostatka tih proteina..

Anemije u novorođenčadi imaju slične kliničke manifestacije, no nužno je znati uzrok i razumjeti patogenezu razvoja radi ispravne taktike liječenja.

Simptomi anemije u novorođenčeta

Govoreći o kliničkim manifestacijama anemije, morate razumjeti faze njenog razvoja. Ako govorimo o anemiji s nedostatkom željeza, tada ona ima svoje faze razvoja. U početku se dijete rodi apsolutno zdravo, jer odmah nakon rođenja ima fiziološki porast razine crvenih krvnih zrnaca. Ali u ovo se vrijeme smanjuje broj crvenih krvnih stanica koje bi trebale nastati u koštanoj srži zbog nedostatka željeza. To odgovara latentnom ili latentnom stadiju anemije. Istodobno, još nema kliničkih manifestacija, ali nedostatak željeza dovodi do kritičnog smanjenja hemoglobina i eritrocita..

Sljedeća faza - dugotrajni nedostatak željeza dovodi do pojave kliničkih simptoma, pa je ovo očiti stadij anemije.

Vrlo je teško prepoznati simptome anemije kod novorođene bebe, posebno za majku. Budući da je dijete još uvijek vrlo malo i većinu vremena spava, majka ne primjećuje nikakve znakove. Također se često dogodi da dijete ima fiziološku žuticu, što može otežati uočavanje simptoma. To dokazuje važnost preventivnih pregleda djeteta u tom razdoblju..

Prvi znakovi anemije razlikuju se, ovisno o etiologiji. Anemija s nedostatkom željeza u novorođenčadi je najčešća, a prvi simptom joj je bljedilo kože i sluznice djeteta. Sve novorođene bebe u početku su obično crvene, a zatim ružičaste, a s anemijom su malo blijede. Ovaj je simptom vrlo subjektivan, ali može biti prvi znak anemije..

Ostale kliničke manifestacije možda su već povezane s ozbiljnom hipoksijom uzrokovanom nedostatkom kisika. To može biti pojava cijanoze kože i otežano disanje tijekom hranjenja, tjeskoba za bebom.

Svi se simptomi anemije mogu generalizirati i razlikovati nekoliko skupina. Glavni sindromi anemije u novorođenčadi su anemično-hipoksični i sideropenični, a govoreći o hemolitičkoj anemiji, dodaje se i sindrom hiperbilirubinemije.

Prvi sindrom nastaje zbog nedostatka kisika, a očituje se bljedilom, posebno sluznice, lošim zdravljem, smanjenim apetitom i nedostatkom snage. Sve se to kod djeteta očituje činjenicom da slabo jede i da se ne deblja. Sideropenični sindrom nastaje zbog neispravnosti enzima koji ovise o kisiku. To remeti rad svih stanica i očituje se suhom kožom na pozadini bljedoće, u novorođenčadi je fontanela slabo obrasla, nema hipertoničnost mišića koja im je svojstvena, već naprotiv, javlja se hipotenzija.

Sindrom hemolize nastaje zbog povećane razgradnje eritrocita u krvožilnom koritu, što uzrokuje oslobađanje bilirubina i povećanje njegove koncentracije. Tada se, u pozadini anemije i svih gore navedenih simptoma, javlja žuto bojenje djetetove kože i bjeloočnica. Hemolitička anemija u novorođenčeta najčešće je genetske prirode. Jedna od vrsta takve patologije je Minkowski-Shoffardova anemija. Jedan od članova obitelji ima ovu bolest, što dijagnozu čini malo lakšom. Svi su sindromi isti, a važno je ne miješati žuticu s fiziološkom anemijom i takvom hemolitičkom anemijom..

Kongenitalna anemija u novorođenčadi češće je aplastične prirode i najteža je vrsta anemije. Postoji nekoliko vrsta. Jedna od njih je anemija Blackfan-Diamond. S ovom patologijom smanjuje se broj crvenih krvnih stanica zbog poraza ove klice u crvenoj koštanoj srži. U prvom mjesecu života rijetko se izlije, klinički su znakovi vidljiviji bliže šestom mjesecu života.

Kongenitalna Estren-Damesekova anemija je smanjenje razine svih stanica koštane srži. Stoga će, osim anemije i hipoksije, biti i krvarenja i ranih zaraznih lezija. Druga vrsta aplastične kongenitalne anemije je Fanconijeva anemija. Simptomi ove bolesti, osim anemičnih, su i urođene malformacije u obliku mikrocefalije, druge malformacije lubanje, nerazvijenost prstiju, nerazvijenost unutarnjih organa.

Također je potrebno istaknuti stanja u kojima se također može primijetiti smanjenje količine hemoglobina - to je anemija u prerano rođene novorođenčadi. To je uzrokovano nezrelošću koštane srži i nespremnošću za disanje kroz pluća. To se smatra normalnim i takva se anemija može samostalno riješiti bez liječenja. Fiziološka anemija novorođenčeta može se pojaviti i kod donošene bebe, a točan uzrok nije utvrđen. Razlog tome može biti uništavanje fetalnog hemoglobina i niska dinamika rasta hemoglobina tipa A, kao kod odrasle osobe. Ovo stanje također ne bi trebalo izazivati ​​zabrinutost i prolazno je..

Posljedice anemije kod novorođenčeta mogu biti vrlo ozbiljne ako patologija nije primijećena na vrijeme. Napokon, stalna hipoksija dovodi ne samo do nedostatka tjelesne težine, već i nedostatak kisika utječe na mozak. Poznato je da je željezo neophodno za normalan razvoj živčanog sustava. Anemija s nedostatkom željeza utječe na metabolizam neuronske energije, metabolizam neurotransmitera, mijelinizaciju i funkciju pamćenja. Stoga anemija u neonatalnom razdoblju može u budućnosti uzrokovati nepovratne disfunkcije pamćenja, usporeni psiho-motorički razvoj, abnormalnosti u ponašanju i kašnjenje govora. Za ostale komplikacije, anemija povećava rizik od drugih zaraznih bolesti. Posljedica nepravovremeno dijagnosticirane hemolitičke anemije može biti oštećenje mozga i razvoj bilirubinske encefalopatije..

Faze

Testovi vam također omogućuju klasifikaciju anemije prema težini:

  1. prvi stupanj - razina hemoglobina unutar 120 (110) - 91 T / L;
  2. drugi stupanj anemije - 90 - 71 T / L;
  3. treći stupanj - razina hemoglobina 70-51 T / L;
  4. četvrti stupanj - razina hemoglobina manja od 50 T / L.

Anemija 1. stupnja kod novorođenčeta smatra se blagom i može biti znak fizioloških procesa, ali definitivno zahtijeva kontrolu i promatranje. Blaga anemija u novorođenčadi nedonoščadi također se može smatrati prolaznom i zahtijeva praćenje.

Dijagnoza anemije u novorođenčeta

Glavni kriterij anemije nesumnjivo je laboratorijska potvrda smanjenja razine hemoglobina i eritrocita. No, glavni zadatak majke i liječnika je pravovremena dijagnoza anemije, pa bi trebala započeti s općim kliničkim znakovima. Bljedilo kože i sluznica već bi trebalo sugerirati moguću anemiju. Ako se dijete dobro ne deblja, tada također trebate potražiti uzrok i razmisliti o anemiji. Važno je pitati majku o trudnoći i porodu, je li uzimala vitamine i je li došlo do masovnog gubitka krvi. Sve ove misli mogu dovesti do dijagnoze. Čak i ako je dijete nedonoščad, u većini slučajeva ima latentni nedostatak željeza i to je potencijalno opasno za razvoj anemije u budućnosti..

Na pregledu, osim bljedoće, može se na auskultaciji pojaviti i sistolički šum na vrhu srca, što također zahtijeva pažnju. To je zbog turbulencije krvotoka pri niskoj koncentraciji crvenih krvnih zrnaca u odnosu na tekući dio krvi. Drugih objektivnih simptoma praktički nema.

Laboratorijska dijagnoza anemije je najtočnija i najnužnija za točnu dijagnozu. Opći test krvi omogućuje vam utvrđivanje smanjenja razine eritrocita i hemoglobina. A takav dijagnostički broj je:

  1. smanjenje razine hemoglobina ispod 145 T / L u djece tijekom prva dva tjedna života;
  2. razina hemoglobina manja od 120 T / L u novorođenčadi nakon drugog tjedna života;
  3. u djece mlađe od pet godina, manje od 110 T / L;
  4. u djece nakon pet godina - manje od 120 T / L.

U općenitom testu krvi, ako se sumnja na anemiju, također je potrebno odrediti razinu retikulocita. Te su stanice odgovorne za stvaranje crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži i njihove su preteče. Broj retikulocita je dalje potreban za procjenu odgovora na liječenje.

Da bi se utvrdila dijagnoza anemije s nedostatkom željeza, jednom ili više testova treba dodati određivanju koncentracije hemoglobina. Tri parametra koja pružaju sažete informacije o statusu željeza su koncentracije feritina, kroma i transferina. Koncentracija feritina osjetljiv je pokazatelj za procjenu zaliha željeza u zdravih osoba. Mjerenje koncentracije feritina široko se koristi u kliničkoj praksi i dostupno je u inozemstvu. Ali u Ukrajini se od ovih pokazatelja koristi samo razina transferina..

Danas se većina krvnih pretraga provodi na posebnim analizatorima koji omogućuju, osim formule, procjenu veličine crvenih krvnih stanica i njihove strukture. U anemiji se prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu smanjuje, prosječna veličina crvenih krvnih stanica smanjuje, a prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu također je ispod normalne.

Između ostalih ispitivanja provodi se i mikroskopski pregled razmaza, koji u slučaju anemije ima karakteristične promjene u obliku anizocitoze, inkluzija i granula u eritrocitima.

Ako dijete ima žuticu u kombinaciji s anemijom, tada je obavezna studija ukupnog bilirubina i njegove frakcijske vrijednosti. Također je potrebno isključiti hemolitičku anemiju ili diferencijaciju od hemolitičke bolesti novorođenčeta. Ukupna razina bilirubina trebala bi biti između 8,5 - 20,5 mikromolara.

To su glavni laboratorijski parametri koji mogu potvrditi dijagnozu anemije i utvrditi etiologiju..

Instrumentalna dijagnostika anemije s nedostatkom željeza se ne koristi, ali ako se sumnja na nasljednu hemolitičku anemiju, moguć je ultrazvučni pregled. Prikazuje stanje slezene, što utječe na stanje djeteta s ovom patologijom i ukazuje na mogućnosti liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu anemije treba provoditi prvenstveno prema etiološkom principu. Potrebno je razlikovati simptome anemije kod djeteta s fiziološkom žuticom i manifestaciju hemolitičke anemije. U prvom će slučaju smanjenje razine hemoglobina biti popraćeno povećanjem bilirubina ispod kritičnih vrijednosti - to je ispod 100 mikromolara. Ako govorimo o kongenitalnoj hemolitičkoj anemiji, tada će bilirubin biti iznad 100, čak i do 250 i više. Bit će i hiperkromije u krvi (porast indeksa boje iznad 1,05).

Kome se obratiti?

Liječenje anemije u novorođenčeta

Naravno, pristup liječenju anemija različite etiologije je različit. Zbog toga je toliko važno znati uzrok ove ili one vrste patologije. Ako govorimo o anemiji s nedostatkom željeza, koja je nastala nakon duljeg krvarenja kod djeteta ili kao rezultat urođene patologije oštećene apsorpcije željeza, tada je prvi korak u liječenju isključenje uzroka anemije.

S obzirom na anemiju s nedostatkom željeza kao na najčešći problem, valja napomenuti da je glavni element liječenja takve anemije nadopunjavanje zaliha željeza. Stoga su lijekovi koji se koriste u liječenju pripravci željeza. Željezo se najlakše apsorbira iz trovalentnog oblika, pa bi dodaci željeza, posebno za novorođenčad, trebali biti u tom obliku. Pripravci na bazi željeznog željeza bolje se apsorbiraju, bolje apsorbiraju i imaju manje negativnih i nuspojava.

Liječenje anemije započinje ne izračunavanjem lijeka, već izračunavanjem doze željeza koja je djetetu potrebna. Napokon, svaki lijek sadrži određenu količinu željeza, što se također mora uzeti u obzir pri odabiru ovog lijeka. Terapeutska doza željeza je 3-5 miligrama po kilogramu tjelesne težine djeteta, koja se mora uzimati dnevno. Minimalno razdoblje liječenja anemije je mjesec dana. Nadalje, ako je krvna slika unutar normalnih granica, tada daju profilaktičku dozu još šest mjeseci. Profilaktička doza je polovica terapijske doze i daje se deset dana u mjesecu tijekom šest mjeseci. Lijekovi koji se koriste za liječenje anemije zbog nedostatka željeza su sljedeći:

  1. Aktiferin - Ovo je pripravak željeza, koji također sadrži aminokiselinu serin, što osigurava njegovu bolju apsorpciju. Lijek djeluje kada ulazi u crijeva i krvotok vežući se za protein protein. Na taj se način željezo prenosi u jetru, koštanu srž, gdje se oslobađa i sudjeluje u sintezi hemoglobina i u stvaranju novih eritrocita. Lijek je dostupan u obliku kapi, sirupa i kapsula. Za novorođenčad koristite oblik kapi. Jedan mililitar lijeka u ovom obliku sadrži 9,8 miligrama željeza, što odgovara 20 kapi. Stoga se doza izračunava prvo 3-5 miligrama po djetetovoj težini, a zatim i sam lijek. Nuspojave mogu biti kod beba u obliku kolika, pojačanog stvaranja plinova, proljeva ili zatvora. To su prvi znakovi koji ukazuju na potrebu smanjenja doze lijeka. Mjere opreza - ne možete koristiti lijek za hemolitičku anemiju.
  2. Hemoferon - to je također pripravak željeza koji dodatno sadrži i druge vitamine - folnu kiselinu i cijanokobalamin. Lijek sadrži limunsku kiselinu koja pomaže molekuli željeza da se bolje apsorbira. Jedan mililitar lijeka sadrži 8,2 miligrama željeza. Doziranje lijeka je standardno, ali za novorođenčad u prosjeku iznosi 2,5 mililitara dnevno. Nuspojave mogu biti povraćanje, probava i poremećaji stolice te tamno mrlje na stolici. Mjere opreza - nemojte koristiti lijek u slučaju oštećenja jetre kod djeteta ili sumnje na hepatitis.
  3. Hemofer Je pripravak koji sadrži molekulu željeza i limunsku kiselinu. Najprikladniji je za liječenje u kojem trebate brzo postići rezultate povećanja razine hemoglobina, nakon čega slijedi prelazak na trovalentne lijekove. Doziranje lijeka - 1 kap sadrži 1,6 miligrama željeza, a za novorođenčad oko 1 kap po kilogramu tjelesne težine. Nuspojave - smanjen apetit i dojenje, proljev.
  4. Ferramine-Vita Je li željezni pripravak željeza koji djeluje na principu polaganog obnavljanja razine željeza u dječjem tijelu. Lijek je dostupan u obliku otopine, a njegova doza je oko 30 kapi dnevno za novorođenčad. Nuspojave su rjeđe nego kod željeznog željeza i mogu biti ograničene na dispepsiju.
  5. Maltofer Je pripravak željeznog željeza koji se sporo apsorbira u crijevima i zbog toga se uspostavlja njegova fiziološka koncentracija u krvnom serumu. Doziranje lijeka je 1 kap po kilogramu za novorođenčad. Lijek u obliku kapi mogu koristiti novorođenčad, uključujući nedonoščad. Nuspojave mogu uključivati ​​alergije i bojenje stolice.

Takvo liječenje anemije pripravcima željeza provodi se mjesec dana, a zatim se daje preventivna terapija. U tom je razdoblju vrlo važno ako majka doji dijete, tada bi njezina prehrana trebala sadržavati maksimalnu količinu željeza i svih korisnih elemenata u tragovima. Ako se dijete hrani na bočicu, potrebno je da formula bude obogaćena željezom. Treba reći da je u prisutnosti anemije, čiji je uzrok kršenje apsorpcije željeza, potrebno koristiti njezine injekcijske oblike. Isto vrijedi i kada je dijete operiralo želudac ili crijeva i ako se oralno željezo ne može koristiti..

Potrebno je procijeniti učinkovitost liječenja 7-10 dana nakon početka, kada je potrebno ponoviti krvni test. Istodobno, povećanje broja retikulocita bit će dokaz pozitivne dinamike liječenja. Povećanje hemoglobina primijetit će se do kraja liječenja u trećem-četvrtom tjednu..

Njega novorođene anemije vrlo je važna ako je anemija urođena. Ako govorimo o hemolitičkoj anemiji ili kongenitalnoj aplastičnoj anemiji, tada je vrlo važno pravilno organizirati dnevni režim djeteta, njegovu prehranu. Uzimajući u obzir da komplikacije mogu biti uzrokovane utjecajem bilirubina na središnji živčani sustav, važno je da medicinsko osoblje nadgleda dijete. Napokon, mogu postojati simptomi koji ugrožavaju život djeteta, a majka ih jednostavno ne može primijetiti zbog neiskustva. Stoga je pitanje liječenja kongenitalne anemije u bolnici toliko važno..

Govoreći o kirurškom liječenju anemije, valja napomenuti da teške anemije, u kojima je razina hemoglobina manja od 70, zahtijevaju transfuziju krvi. To se smatra intervencijom usporedno s kirurškom. Određivanje krvne grupe i Rh faktora djeteta je obavezno.

Kirurško liječenje kongenitalne hemolitičke anemije provodi se za djecu starije dobi, bliže pet godina. Izvodi se kod teške anemije s čestim hemolitičkim krizama. Bit operacije je uklanjanje slezene. Slezena je imunokompetentni organ u kojem dolazi do uništavanja eritrocita, a kod hemolitičke anemije je trajna. Stoga splenektomija rezultira manjim pogoršanjem jer se uništava manje crvenih krvnih zrnaca. Ali prije takve operacije, dijete se mora cijepiti izvan plana, jer takva operacija krši normalan imunološki status.

Vitamini za dijete s anemijom smatraju se obaveznim, jer povećavaju apsorpciju željeza i dobro utječu na apetit. Za novorođenčad se mogu koristiti vitamini iz karnitinske skupine koji pridonose debljanju, što je važno u slučaju anemije. Jedan od tih lijekova je Steatel.

Steatel - To je vitamin koji sadrži metabolički aktivnu tvar levokarnitin. Pospješuje asimilaciju biološki korisnih tvari i ubrzava metabolizam u stanicama, što posebno utječe na sintezu novih eritrocita. Lijek je dostupan u obliku sirupa. Jedan mililitar sirupa sadrži 100 miligrama tvari, a doziranje je 50 miligrama po kilogramu. Lijek se može koristiti čak i kod nedonoščadi. Nuspojave mogu biti u obliku poremećaja stolice, kolike, konvulzivnog sindroma.

Fizioterapijsko liječenje anemije u akutnom razdoblju u novorođenčadi se ne koristi.

Alternativno liječenje anemije

Naravno, novorođenče ne može uzimati ništa osim majčinog mlijeka i lijekova, jer bilo koje bilje ili tradicionalni lijek mogu biti alergični. Stoga su svi narodni lijekovi usmjereni na to da mlada majka koja hrani dijete slijedi savjete tradicionalne medicine, uzimajući određena sredstva.

  1. Glavna stvar za liječenje anemije je jesti ispravno za majku, kako bi se poboljšala hematopoeza i za nju i za dijete. Stoga, ako novorođenče ima anemiju zbog nedostatka željeza, tada bi majka trebala u svoju prehranu uključiti maksimalnu količinu hrane koja sadrži željezo. Ti proizvodi uključuju: crveno meso, ribu, heljdinu kašu, peršin i špinat, mahunarke, šipak. Ova hrana mora biti u prehrani..
  2. Nar je poznat po svom blagotvornom učinku ne samo na krvne žile, već i na srce i na stvaranje oblikovanih elemenata. Stoga je za poticanje eritropoeze potrebno uzeti 150 grama svježeg soka od šipka, dodati 50 grama soka od repe i isto toliko soka od mrkve. Takvu mješavinu vitamina morate uzimati četiri puta dnevno. Ova hrana je vrlo alergena, pa morate početi s malom količinom - deset do dvadeset grama. Možete piti mjesec dana.
  3. Drugi narodni lijek je upotreba ekstrakta borovnice. Da biste to učinili, uzmite dvjesto grama svježih bobica i ulijte 50 grama vode. Morate inzistirati dva sata, a zatim pobijediti miješalicom. Mama treba uzimati po žlicu pet puta dnevno u razmacima između hranjenja.

Također se široko koristi biljni tretman anemije:

  1. Travu kukara i stolisnika treba uzimati u jednakim omjerima i podliti vrućom vodom. Ovoj tinkturi treba stajati dva dana, a zatim možete uzimati žličicu ujutro i navečer, dodajući malo limunovog soka..
  2. Plodovi šipka moraju se odozgo preliti vrućom vodom i inzistirati deset do dvadeset minuta. Mama bi umjesto čaja trebala uzimati čašu tijekom dana. Ovaj čaj ne samo da ubrzava sintezu crvenih krvnih stanica, već i jetru koja sintetizira proteine, uključujući transferin. Tako složeno djelovanje približava oporavak.
  3. Listovi breze moraju se osušiti u pećnici i od njih napraviti uvarak. Da biste to učinili, uzmite trideset grama suhog lišća i ulijte litru vruće vode. Nakon inzistiranja, dva sata kasnije, možete uzimati žlicu dekocije dva puta dnevno.

Homeopatske lijekove može koristiti i mama:

  1. Natrium chloratum je homeopatski lijek zasnovan na organskim elementima. Proizvodi se kao monopreparat u granulama ili u kombinaciji s jantarnom kiselinom, što bolje utječe na apsorpciju željeza. Doziranje lijeka za majku ovisi o težini anemije - za prvi stupanj tri puta dvije granule, a za teže doza se udvostručuje. Mogu postojati nuspojave u obliku bljedoće kože i sluznice djeteta, koja je uzrokovana djelovanjem lijeka i nestat će nakon nekoliko dana.
  2. Poets je višekomponentni pripravak koji uglavnom sadrži različite vrste antitijela na eritropoetin u homeopatskim koncentracijama. Učinak lijeka potiče rad stanica koje su preteča crvenih krvnih stanica. Doziranje lijeka je 1 tableta dnevno ili šest kapi jednom dnevno. Nuspojave - porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva.
  3. Cuprum metalicum je homeopatski lijek koji sadrži molekule bakra koje ubrzavaju sazrijevanje crvenih krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Lijek se koristi za majku u dozi od jednog zrna šest puta dnevno. Nuspojave mogu biti samo ako je majka netolerantna, a novorođenče može imati problema sa stolicom.
  4. Galium-Hel kombinirani je homeopatski lijek koji se koristi za liječenje anemije, a prati je djetetov gubitak kilograma, loš apetit i poremećaji stolice u obliku proljeva. Lijek se dozira u pet kapi tri puta dnevno za majku, jer se dijete ne preporučuje u akutnom razdoblju. Prva tri dana možete uzimati po pet kapi svaka tri sata. Nisu pronađene nuspojave.

Prevencija

Prevenciju anemije majka mora provoditi tijekom trudnoće. Morate započeti s ispravnim režimom majčinog dana i prehrane, kao i uzimanjem vitamina koji sadrže željezo. No, za novorođenče bi se prevencija trebala sastojati u uzimanju pripravaka željeza za nedonoščad i djecu u riziku. Sva nedonoščad trebala bi unositi najmanje 2 mg / kg željeza dnevno do 12. mjeseca života (to je količina željeza koja se dobiva uporabom mliječne hrane za dojenčad obogaćenu željezom). Prerano rođena djeca koja su dojena trebaju primati dodatke željeza u dozi od 2 mg / kg dnevno najkasnije u dobi od 1 mjeseca dok dijete ne pređe na adaptiranu mliječnu hranu za dojenčad obogaćenu željezom ili ne počne primati komplementarnu hranu. koji će osigurati unos željeza u dozi od 2 mg / kg. Iznimku treba napraviti za dojenčad koja su primila opterećenja željezom od više transfuzija crvenih krvnih stanica.

Prognoza

Prognoza anemije je povoljna uz pravilno i pravodobno liječenje, kada je u pitanju nedostatak željeza. Kongenitalne aplastične anemije imaju nepovoljnu prognozu, djeca obično žive pet do šest godina. Kongenitalna hemolitička anemija ima dobru prognozu za život, ako se sve krize ispravno korigiraju i komorbiditeti liječe.

Anemija kod novorođenčadi vrlo je česta, pogotovo ako je majka imala određenih problema tijekom trudnoće ili porođaja. Najčešće se morate suočiti s anemijama s nedostatkom željeza, koje se uz ispravnu taktiku liječenja dobro ispravljaju. Ali ako obitelj ima urođene anemije, tada se trebate obratiti liječniku čak i tijekom planiranja trudnoće..

To Je Važno Znati O Planiranju

Kikiriki tijekom dojenja: može ili ne

Neplodnost

Datum objave: 04.02.2020 | Pregleda: 1260 Kikiriki nije samo ukusan proizvod, već je i vrlo koristan, jer sadrži mnogo elemenata u tragovima koji su toliko potrebni našem tijelu.

U kojoj dobi se djetetu može davati leća

Neplodnost

Niska popularnost leće među Rusima uglavnom je posljedica činjenice da je mnogi jednostavno ne znaju kuhati. Unatoč tome, proizvod je vrlo koristan i mnogi ga stručnjaci preporučuju za uključivanje u prehranu male djece..

Kako odabrati autosjedalicu za novorođenčad

Novorođenče

Kupnja dječjeg autosjedalice u automobilu obavezna je ako se novorođeno dijete pojavilo u obitelji automobilista. S jedne strane, ovo uznemirujuće stjecanje, koje ima znatne troškove, zauzima gotovo dva mjesta u kabini i bit će vam korisno samo 6 mjeseci dok dijete ne izraste iz njega..

Kako pravilno staviti prenatalni zavoj

Začeće

Za svaku je trudnicu jedan od glavnih zadataka očuvanje zdravlja djeteta. Liječnici i ortopedi preporučuju upotrebu prenatalnog zavoja za to, što povećava razinu udobnosti buduće majke, posebno uz aktivan način života.