Glavni / Analize

Koji se antibiotici mogu uzimati tijekom trudnoće?

Liječenje antibioticima tijekom trudnoće je zabranjeno, ali postoje bolesti koje se ne mogu izliječiti drugačije. U tom slučaju liječnik procjenjuje rizike, a ako je rizik od bolesti veći od uzimanja antibiotika, propisani su odgovarajući lijekovi. Njihov se izbor shvaća vrlo ozbiljno, pa čak postoji i popis lijekova koji su dopušteni tijekom trudnoće..

Značajke izbora antibiotika tijekom trudnoće

Antibiotici su lijekovi koji se propisuju za liječenje mnogih zaraznih bolesti i upala. U početku su se antibiotici nazivali lijekovima prirodnog podrijetla - na bazi plijesni (penicilli).

S vremenom je penicilin više puta modificiran, pojavili su se lijekovi koji se temelje na njemu, ali svi su bili usmjereni na suzbijanje patogena. Danas postoje antibiotici ne samo prirodnog podrijetla, već i polusintetski i potpuno sintetički lijekovi..

Kada je riječ o uklanjanju infekcija i upala u tijelu trudnice, uzimaju se u obzir sljedeće značajke:

  • Može li aktivna tvar prijeći placentu;
  • Ima li lijek teratogeni učinak (uzrokuje li malformacije ili povećava vjerojatnost prekida trudnoće);
  • Može li lijek utjecati na tijek trudnoće;
  • Utječe li lijek na ženski reproduktivni sustav, proces porođaja i organe buduće majke.

Ako hitno trebate donijeti odluku u vezi s liječenjem trudnice, liječnik se koristi određenim pravilima:

  1. Zabranjeni lijekovi čija je toksičnost potvrđena znanstvenim istraživanjima.
  2. Lijekovi, čije djelovanje nije u potpunosti razumljivo, smiju se propisati u ekstremnim slučajevima.
  3. Ako su studije dokazale sigurnost lijeka za fetus i buduću majku, dopušteno ga je uzimati u slučaju neučinkovitosti uz alternativne načine liječenja.

Antibiotici tijekom trudnoće propisuju se tek nakon posebnog testa na osjetljivost bakterija na njih. Ako je tijesto teško ili nemoguće izvesti, preporučuje se uzimanje lijekova širokog spektra..

Jesu li antibiotici opasni za fetus??

Ne postoje antibiotici koji su potpuno sigurni za fetus. Postoje tri skupine antibiotika u odnosu na bebu:

  1. Relativno sigurno;
  2. Opasno tijekom cijele trudnoće;
  3. Opasno samo u ranoj trudnoći.

Relativno sigurni antibiotici upravo su ona skupina koja manje šteti fetusu od uzročnika infekcije ili upalnog procesa protiv kojeg je usmjerena borba. Na primjer, neki antibiotici mogu negativno utjecati na stanje fetusovih zuba, organa vida i sluha, a akutni pijelonefritis može izazvati prerano rođenje. U ovom slučaju, liječnik je prisiljen napraviti izbor u korist antibiotika, jer je moguća šteta od bolesti jača nego zbog uzimanja lijekova..

Općenito govoreći, antibiotici još uvijek nisu sigurni za fetus i smiju ih koristiti samo prema uputama liječnika..

Indikacije i značajke antibiotika tijekom trudnoće:

- prvo tromjesečje

Prvo tromjesečje najopasnije je i za majku i za bebu. U ranim fazama utjecaj negativnih čimbenika mora se maksimalno isključiti, jer se u to vrijeme odvija polaganje glavnih organa i sustava djeteta. Uz to, plod nije zaštićen posteljicom..

U prvom tromjesečju antibiotici su dopušteni samo u ekstremnim slučajevima, kada postoji prijetnja životu i zdravlju majke i djeteta ili prekid trudnoće. Razdoblje od 3. do 6. tjedna trudnoće smatra se posebno opasnim. Ako situacija dopušta, bolje je odgoditi liječenje antibioticima do 20.-24. Tjedna.

Ako je tijekom tog razdoblja nemoguće izbjeći liječenje antibioticima, ono se izvodi samo pod strogim nadzorom stručnjaka i vrlo pažljivo. Kad god je to moguće, liječnik propisuje lijekove koji nemaju kumulativni učinak, t.j. koji ne utječu na organe i tkiva fetusa nakon što ih je majka prestala uzimati.

Indikacije za uzimanje antibiotika su:

  • Akutne crijevne infekcije;
  • Upala bubrega (pijelonefritis);
  • Spolne bolesti koje se mogu prenijeti na bebu;
  • Gnojno-septički procesi mikrobne flore (bronhitis, sinusitis, upala pluća);
  • Erizipele, apscesi, gnojne rane s rizikom od infekcije, flegmon.

Terapija antibioticima mora odmah započeti kako fetus ne bi patio.

- drugo tromjesečje

U drugom tromjesečju i dalje je prisutan negativni učinak antibiotika, iako se smanjuje. Stoga se liječenje antibakterijskim lijekovima provodi, kao i u prvom tromjesečju, samo kako je naznačio liječnik..

Tečaj antibiotika također je potreban nakon različitih operacija provedenih tijekom trudnoće.

Indikacije za uzimanje antibiotika u drugom tromjesečju:

  • Upala pluća;
  • Teški bronhitis, tonzilitis, sinusitis;

Liječenje antibioticima tijekom trudnoće

Za koje bolesti i stanja trebate antibiotike tijekom trudnoće

Terapija antibioticima potrebna je ako postoji stvarna prijetnja zdravlju buduće majke ili fetusa. Međutim, u nekim se slučajevima provodi liječenje radi sprečavanja zaraznih bolesti..

Antibiotici tijekom trudnoće koriste se kada je plod u opasnosti od zaraze

  • patologije u genitalijama: klamidija, vaginoza, trihomonijaza, sifilitičke lezije, gonoreja;
  • respiratorni poremećaji: različiti oblici sinusitisa, bronhitisa, upale pluća;
  • kolecistitis;
  • infekcija krvi;
  • poremećaji u genitourinarnom sustavu: pijelonefritis, cistitis;
  • zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • opasno stanje s prijetnjom pobačaja, koje izazivaju zarazne bolesti;
  • polihidramnija;
  • stvaranje gnojnih rana, čireva s opsežnim lezijama kože.

Nakon poroda daju se antibiotici za liječenje infekcija koje se razviju tijekom poroda. Često se lijekovi koriste nakon carskog reza..

Odabir lijekova uzima u obzir stanje majke i djeteta, kao i razdoblje dojenja.

Klasifikacija antibiotskih skupina

Antibakterijski lijekovi klasificirani su prema opasnostima i rizicima koje predstavljaju aktivni sastojci. Na temelju stupnja prijetnje djetetu i majci, liječnik odabire određenu vrstu antibiotika.

  • Lijekovi skupine A. Lijekovi ne predstavljaju prijetnju majci i nerođenom djetetu.
  • Skupina B. Podijeljena na 2 vrste: lijekovi testirani na životinjama i lijekovi koji su prošli klinička ispitivanja na trudnim ženskim životinjama i ženama. U prvom su se slučaju pojavile male nuspojave, u drugom nisu pronađena odstupanja..
  • Skupina C. Lijekovi u ovoj kategoriji testirani su samo na životinjama. Pronađene su negativne reakcije koje utječu na stvaranje fetusa i imaju toksični učinak.
  • Skupina D. Otkriven je negativan učinak na razvoj fetusa.
  • Skupina X. Lijekovi imaju snažan negativan učinak na stvaranje fetusa.

Sredstva koja pripadaju skupini A i skupini B dopuštena su za uporabu u bilo kojem trenutku, uključujući ranu fazu rađanja djeteta. Ostalim skupinama zabranjeno je korištenje, jer lijekovi mogu izazvati ozbiljne poremećaje i poremećaje u nerođenog djeteta.

Opasnosti i posljedice upotrebe droga

Nekontrolirana uporaba lijekova iz skupine antibiotika može kod djeteta prouzročiti ozbiljne poremećaje i patološke procese, uključujući i smrt.

Uzimanje antibiotika najopasnije je za fetus u prvom tromjesečju - u vrijeme početka formiranja svih organa fetusa. Stoga se rizici od razvoja komplikacija povećavaju nekoliko puta..

Moguće malformacije fetusa u prvom tromjesečju:

  • potpuno odsustvo jednog od organa;
  • hipoplazija - nije potpuno razvijen ud ili dio organa;
  • promijenjeno mjesto organa.

Većina teških posljedica povezana je s fazama formiranja posteljice, koja obavlja zaštitne funkcije fetusa, sprečavajući ulazak patogene flore i otrovnih tvari. Iz tog je razloga uzimanje antibiotika manje opasno u drugom tromjesečju i ne uzrokuje tako teške komplikacije..

Međutim, preporuča se oprezan pristup sredstvima trudnoće, jer u ovoj fazi fetus formira živčani sustav, osjetne organe, kosti.

Infekcija djeteta u II i III tromjesečju može dovesti do poremećaja koji se uklanjaju samo antibioticima.

Moguće komplikacije infekcije:

  • nerazvijenost djeteta;
  • intrauterina fetalna smrt;
  • stvaranje urođenih zaraznih lezija;
  • prijevremena isporuka.

Iz tih razloga poželjno je fetalnu infekciju liječiti antibioticima. Liječnik utvrđuje potencijalne rizike između razvoja urođenih mana kod djeteta i terapije antibioticima.

Popis lijekova odobrenih za uporabu

Sredstva koja je dopušteno uzimati dok nose dijete podijeljena su u tri velike klase: penicilini, cefalosporini, makrolidi.

Treba imati na umu da liječenje antibioticima treba propisati liječnik, jer neki od lijekova mogu uzrokovati razne nuspojave koje nisu povezane s trudnoćom.

Nuspojave lijekova.

  • Suzbijanje korisne mikroflore u crijevima, što dovodi do stvaranja dispeptičkih poremećaja: mučnina, proljev, povraćanje. U nekim se slučajevima razvija disbioza..
  • Korištenje antibiotika može poremetiti floru u rodnici. Može izazvati razvoj kandidijaze rodnice ili drugih gljivičnih infekcija..
  • Alergijske reakcije zbog hormonalnih promjena tijekom trudnoće.

Mogu li se uzimati antibiotici tijekom trudnoće ovisi o vremenu i potencijalnim rizicima

Samo liječnik može propisati lijekove i skupine A i skupine B, ovisno o stanju buduće majke i opravdanim rizicima.

Lijekovi penicilina tijekom trudnoće

Lijekovi koji pripadaju penicilinskoj skupini koriste se u antibiotskoj terapiji. Sredstva se dijele na sintetička i polusintetska i koriste se za suzbijanje sljedećih vrsta bakterija:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • klostridije;
  • listerija;
  • enterokoki;
  • neisseria;
  • korinebakterije.

Mnoge su bakterije razvile rezistenciju na ovu skupinu antibiotika, što otežava proces ozdravljenja. Neke vrste lijekova izvrsno rade sa stafilokoknom bolešću, ali su neučinkovite protiv drugih zaraznih patogena.

Međutim, postoji skupina sredstava koja uključuju dodatne komponente koje sprječavaju razvoj bakterija u otpornosti. Takvi se lijekovi mogu koristiti i u ranim fazama rađanja djeteta i kasnije.

Lijekovi se koriste za liječenje sljedećih poremećaja:

  • poremećaji u genitourinarnom sustavu žene: cistitis, pijelonefritis;
  • zarazna lezija dišnog sustava: različiti oblici sinusitisa, sinusitisa, upale pluća, bronhitisa;
  • meningokokne infekcije;
  • Oštećenje salmonele;
  • infekcija kože;
  • prevencija u predoperativnom razdoblju.

Nuspojave nakon primjene penicilina mogu se izraziti alergijskim reakcijama, glavoboljama, niskim hemoglobinom ili u obliku dispeptičkih poremećaja. Slične reakcije javljaju se kod dulje uporabe, kao i kod povećane dnevne doze..

Ako su trudnici prethodno propisani drugi lijekovi, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, jer se penicilini ne kombiniraju sa svim lijekovima.

Cefalosporinska skupina

Ova skupina uključuje lijekove širokog spektra djelovanja. Ukupno postoje 4 generacije fondova.

Po svojoj strukturi spojeva lijekovi su slični penicilinima, stoga su u slučajevima alergijske reakcije šanse da se alergija javi na obje skupine vrlo velike.

Cefalosporini se proizvode u obliku otopina za injekcije i kapsula. IV generacija proizvodi se samo u obliku injekcija.

Djelovanje antibiotika po generaciji.

  • 1. generacija. Koristi se u liječenju infekcija uzrokovanih streptokokom, Escherichia coli i nekim oblicima stafilokoka. Otpušten u obliku injekcijske otopine. Ne utječu na enterobakterije i pneumokoke.
  • 2. generacija. Proizvedeno u obliku kapsula i otopina za injekcije. Imaju uski spektar usmjerenosti. Koristi se samo u prvom tromjesečju kako je naznačio liječnik.
  • III generacija. Koristi se protiv većine zaraznih patogena.
  • Generacija IV. Po djelovanju i sastavu pripravci su slični onima iz treće generacije.

U većini slučajeva tijekom trudnoće koriste se cefalosporini treće generacije. Sredstva su učinkovita u liječenju zaraznih lezija dišnog i genitourinarnog sustava, kao i kod meningokoknih lezija, sepse, infekcije zdjeličnih organa i peritoneuma.

Nuspojave se izražavaju u dispeptičkim poremećajima, anemiji, leukopeniji i alergijskim reakcijama..

Makrolidi tijekom trudnoće

Makrolidi se koriste u raznim fazama rađanja. Lijekovi se koriste u liječenju zaraznih bolesti povezanih s oštećenjem usne šupljine i zuba, respiratornog trakta. Često se ova skupina sredstava propisuje za uklanjanje kožnih problema, bolesti mokraćnog sustava, uz poraz od Helicobactera. Lijekovi se dobro nose s klamidijom, mikoplazmom, gonorejom, sifilisom.

Nuspojave uključuju alergijske reakcije, mučninu i povraćanje. Povremeno uzimanje makrolida može dovesti do disfunkcije jetre.

Antibiotici se tijekom trudnoće koriste ovisno o gestacijskoj dobi i samo uz dopuštenje liječnika koji dolazi. Ne smiju se uzimati sve vrste lijekova, je li moguće piti i koje određuje samo liječnik. Ponekad rizici od razvoja nuspojava premašuju prijetnje formiranju fetusa. U takvim slučajevima konačna odluka o primjeni antibiotika ostaje samo na budućoj majci. Ali to se ne odnosi na bolesti koje su opasne za život žene..

Antibiotici i trudnoća. Popis odobrenih lijekova

Nakon pozitivnog testa trudnoće, počinju nasilne promjene u ženskom tijelu. Neki od njih, ako niste znali, ozbiljno utječu na imunološki sustav, dovode do infekcija. Pa, ovo znači jedno - više droge! Uključujući antibiotike.

Nedavno istraživanje u Sjedinjenim Državama na više od 13 000 žena u različitim fazama trudnoće pokazalo je da se oko 30% njih podvrgne antibiotskom liječenju barem jednom tijekom devet mjeseci. Najčešće se koriste u četvrtom mjesecu..

Naravno, nisu svi antibiotici jednaki. Mnogi mogu dovesti do urođenih anomalija i malformacija u djeteta. I što bi buduća majka trebala učiniti u takvoj situaciji: riskirati ili se uopće ne liječiti, riskirajući još više? Ne brinite - ovdje nije sve crno-bijelo, a postoje sigurne mogućnosti. Razmislite koje antibiotike možete uzimati tijekom trudnoće i koje je najbolje izbjegavati.

Kada uzimati antibiotike tijekom trudnoće

Virusne infekcije ne treba liječiti antibioticima iz dva razloga:

    Ne pomažu protiv virusa;

Razvija se rezistencija (imunitet) na antibiotike. Sljedeći put kad je lijek stvarno potreban, možda neće uspjeti..

Dobra vijest je da će vaše tijelo ubiti većinu virusa (poput SARS virusa).

Bakterijske infekcije

Uobičajene bakterijske infekcije tijekom trudnoće uključuju bolesti mokraćnog sustava i streptokokne infekcije skupine B. Upravo u ovom slučaju treba koristiti antibiotike - to je u osnovi jedino sredstvo u borbi protiv njih. Moraju se uzimati unatoč potencijalnom riziku za dijete. Zašto?

Kamal Bajay, dr. Med., Specijalist za reproduktivno zdravlje iz Medicinskog centra Jacobi, napominje da je odbijanje liječenja potencijalno opasnije, jer prijeti ozbiljnim smetnjama u razvoju. Streptokoki skupine B opasni su jer u dojenčeta mogu izazvati čitavu hrpu ozbiljnih bolesti:

Jesu li antibiotici uopće sigurni za trudnice?

"Krovni izraz" antibiotik "uvijek izravno plaši moje pacijente", kaže dr. Bajay. „Potrebna je razumna briga, ali antibiotici su važan dio kliničke terapije. U svakom slučaju, liječnik će pažljivo odabrati koji je lijek pravi za vas, a koji je potpuno isključen. Štoviše, sada na tržištu postoji velika raznolikost lijekova ".

Dakle, trenutno su antibiotici klasificirani prema stupnju opasnosti za trudnice. U Sjedinjenim Državama to rješava američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) koja je podijelila sve antibiotike u pet kategorija: A, B, C, D i X.

Lijekovi iz kategorije A prepoznati su kao apsolutno sigurni, kategorija X je potpuna zabrana zbog iznimnog rizika za fetus.

Antibiotici iz X kategorije opasni su za urođene mane i nedostatke. Među njima:

anencefalija (deformacija lubanje nespojiva sa životom);

honalna atrezija (začepljenje nosnog prolaza);

kila dijafragme jednjaka;

urođene srčane mane;

rascjep nepca (rascjep nepca).

Takvi lijekovi također mogu nekontroliranom primjenom izazvati pobačaj u bilo kojoj fazi trudnoće..

Da bi se lijek certificirao u kategoriji A, potrebna je prilično velika količina kliničkih podataka i dugoročna promatranja zdravlja pacijenata..

Kategorija B je obično sigurna za trudnice, kao što je Augmentin. Ovaj se antibiotik koristi za širok spektar bakterijskih infekcija: sinusitis, upala pluća, bronhitis - svi su oni izuzetno opasni za zdravlje nerođenog djeteta ako se ne liječe pravilno. Stoga su rizici ovdje opravdani.

Penicilinski antibiotici najčešće se koriste tijekom trudnoće. Nije utvrđeno da su i oni povezani s povećanim rizikom od najmanje 30 najčešćih urođenih bolesti..

Međutim, postoji prilično značajan problem prilikom testiranja novih lijekova: etički standardi i važeći zakoni ne dopuštaju testiranje na trudnicama. Stoga neki lijekovi kategorije B mogu imati negativne fetalne učinke koji trenutno nisu službeno potvrđeni. "Liječnik bi trebao prepisivati ​​takve lijekove samo ako koristi za oporavak znatno premašuju potencijalne rizike za fetus i majku", kaže Alexander Fuchs, voditelj odjela za porodništvo i ginekologiju u bolničkom centru Queens..

Je li penicilin siguran tijekom trudnoće

Mnogi se antibiotici poput penicilina koriste već desetljećima. Općenito, to je jedan od najsigurnijih lijekova tijekom trudnoće. No, tijekom tog vremena pojavili su se sojevi bakterija otpornih na njih, koji zahtijevaju od liječnika propisivanje učinkovitijih lijekova..

I ovdje mnogi različiti čimbenici počinju utjecati na sigurnost, a ne samo na aktivnu komponentu: doza, trajanje liječenja, doza, učestalost primjene itd..

Na primjer, antibiotici iz sulfonamidne skupine (Septrin, Bactrim-Forte) povezani su s trostrukim povećanjem rizika od sindroma hipoplazije lijevog srca. Ukupna učestalost ove bolesti je 1 na 4200 novorođenčadi. Stoga se kod uzimanja sulfonamida rizik povećava na 1 slučaj na 1400 novorođenčadi.

Općenito, sve antibiotike možete podijeliti na sigurne i nesigurne (ne preporučuju se) za uporabu tijekom trudnoće.

NAPOMENA: Slijede samo primjeri najčešćih lijekova. Ovo nije cjelovit popis.!

Sigurni antibiotici tijekom trudnoće, popis

Postoji prilično ograničena skupina antibiotika koja se tijekom trudnoće smatra potpuno sigurnom:

Antibiotici tijekom trudnoće: što liječnici preporučuju

Dok nosi dijete, buduća majka pokušava pratiti svoje zdravlje, način života i prehranu, ali to uopće ne znači da je osigurana od pojave raznih bakterijskih infekcija. A u nekim slučajevima čak moraju posegnuti za antibioticima. No, je li moguće uzimati antibiotike tijekom trudnoće u 1. tromjesečju, a koji su propisani u 2. i 3. tromjesečju?

  1. Preporuke liječnika za uzimanje antibiotika za trudnice: kada su prihvatljivi??
  2. Zašto su ti lijekovi opasni??
  3. Antibiotici u ranoj i kasnoj fazi - u čemu je razlika?
  4. Odobreni antibiotici za trudnice
  5. Popis antibiotika zabranjenih za trudnice

Preporuke liječnika za uzimanje antibiotika za trudnice: kada su prihvatljivi??

U pravilu, liječnici pokušavaju ne propisivati ​​antibakterijske lijekove ženi, ali postoje trenuci kada ne možete bez njih. Brojne su bolesti koje se mogu izliječiti samo uz njihovu pomoć, a bilo koja druga terapija potpuno je beskorisna. Takve bolesti uključuju:

  1. Pijelonefritis.
  2. Angina.
  3. Opstruktivni bronhitis.
  4. Upala pluća.
  5. Tuberkuloza.
  6. Složene crijevne infekcije.
  7. Gnojne lezije.
  8. Gori 3-4 stupnja.
  9. Klamidija.
  10. Sepsa.
  11. Trovanje krvi.

Za sve ove bolesti opravdana je uporaba antibakterijskih sredstava, jer se bez njihove upotrebe razvijaju ozbiljne komplikacije, sve do majčine smrti..

Zašto su ti lijekovi opasni??

Tijekom trudnoće svaki utjecaj na majčino tijelo utječe na buduću bebu. Prije nekoliko godina vjerovalo se da uzimanje ovih lijekova od strane trudnice može dovesti do genetskih abnormalnosti, uzrokovati urođene malformacije u novorođenčeta, to nije slučaj. Međutim, mnogi od njih i dalje utječu na negativan način, imaju toksični učinak i, prema tome, mogu uzrokovati patologije u razvoju organa sluha i vida, poremetiti rad bubrega. Također, upotreba antibiotika može značajno štetiti uspostavi zuba u fetusu..

Suvremeni antibiotici sintetičkog su podrijetla, svojim djelovanjem uništavaju ne samo patogene mikroorganizme, već i praktički sve bakterije u majčinom tijelu, a mnogi od njih potrebni su za život. Korisna mikroflora obnavlja se vrlo sporo, što remeti metaboličke procese i dovodi do smanjenja imuniteta u trudnice, a to, pak, može uzrokovati nove bolesti. Negativne posljedice uzimanja antibiotika od strane žene uključuju:

  • Iritacija sluznice želuca,
  • Teške alergije,
  • Kvarovi u radu jetre i mokraćnog sustava,
  • Za alergijske reakcije - poremećaj živčanog sustava.

Antibiotici u ranoj i kasnoj fazi - u čemu je razlika?

Učinak koji antibakterijski lijekovi mogu imati na trudnoću ovisi o njezinu trajanju. Dakle, njihova uporaba u ranoj fazi, u takozvanom razdoblju enterogeneze - 4-6 tjedana trudnoće izuzetno je opasna za fetus, budući da su u tom razdoblju položeni svi organi i sustavi tijela. Cijelo prvo tromjesečje, odnosno do 14. tjedna, liječnici ih pokušavaju ne prepisivati, budući da se prirodna barijera fetusa, posteljica, još nije stvorila, pa sve tvari iz vanjskog okoliša odmah ulaze u njegovu krv. Stoga, ako je žena identificirana, na primjer, urogenitalna infekcija, tada će se njezino liječenje poduzeti nakon 20 tjedana, ali ako je hitno, i dalje će joj biti propisani najmanje toksični lijekovi.

Važno! Ako je buduća majka pila tečaj antibiotika do 4 tjedna, ne znajući za trudnoću, ne biste se trebali brinuti. U tom razdoblju krvožilni sustav fetusa još nije povezan s majčinim, stoga je vjerojatnost bilo kakvih negativnih posljedica izuzetno mala! Trudnoća se može i treba održavati!

Tijekom razdoblja drugog i trećeg tromjesečja, a posebno od 20 tjedana, kada je polaganje unutarnjih organa već gotovo, moguća šteta od primjene antibiotika je znatno niska, stoga je popis lijekova prilično širok. Međutim, to ne znači da se mogu nekontrolirano koristiti, samo ih kvalificirani liječnik treba propisati..

Odobreni antibiotici za trudnice

Nema toliko antibakterijskih lijekova koji su odobreni za uporabu tijekom rađanja djeteta, a svaki od njih je propisan ako je naznačen.

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, ženi su dopušteni farmakološki agensi iz serije penicilina, oni pripadaju klasi β-laktamskih lijekova i prirodni su proizvod penicilinskih gljivica. Iako imaju sposobnost prodiranja kroz posteljicu do fetusa, ne štete djetetu, štoviše, bubrezi ih brzo izlučuju urinom iz tijela. Koji se antibiotici mogu uzimati tijekom trudnoće:

Antibiotici iz skupine amoksicilina

Najviše propisani lijekovi koji se koriste za liječenje:

  • angina,
  • faringitis,
  • upala srednjeg uha,
  • upala pluća,
  • bronhitis,
  • genitourinarne infekcije.

Amoksiklav

Još jedan antibiotik iz penicilinske serije s aktivnim sastojkom amoksicilinom koristi se za liječenje: akutnog sinusitisa, upale srednjeg uha, pijelonefritisa, cistitisa, ne teške upale pluća, osteomielitisa.

Antibiotici skupine cefalosporina

Pripadaju lijekovima širokog spektra djelovanja, pripadaju i klasi β-laktama. Lijekovi ove klase ne nanose značajnu štetu nerođenoj bebi, jer iako mogu prodrijeti u posteljicu, to se događa u vrlo malim koncentracijama. Predstavnik ove klase, Ceftriaxone koristi se za terapiju:

  • sepsa,
  • meningitis,
  • infekcije kostiju i mekih tkiva,
  • genitourinarne infekcije, posebno pijelonefritis,
  • upala pluća,
  • genitalne infekcije, uključujući gonoreju.

Kao rezultat provedenih studija nisu utvrđeni negativni učinci na fetus. Još jedan antibiotik iz iste serije, Cefazolin, također se široko koristi. Najčešće se koristi za zarazne lezije očiju, žučnih puteva, ginekološke infekcije, bakterijski endokarditis.

Wilpfrem

Još jedan antibakterijski lijek propisan za trudnice, s aktivnim sastojkom josamicinom. Također ima sposobnost zaobići placentnu barijeru, međutim, u niskim koncentracijama. Lijek se široko koristi kada pacijent u anamnezi ima alergiju na penicilin. Najčešće se koristi za liječenje infekcija kože i mekih tkiva, zubnih lezija i ENT infekcija.

Dopušteno je da buduća majka prepisuje eritromicin i spiramicin, koji čak i zaobilazeći posteljicu, ne utječu na razvoj i rast fetusa.

Što trebate znati o uzimanju antihistaminika tijekom trudnoće i kako utječu na razvoj fetusa?

U kojim se oblicima proizvodi Pimafucin, kako ga pravilno koristiti u liječenju drozda u trudnice, pročitajte ovdje.

Popis antibiotika zabranjenih za trudnice

Unatoč prilično širokom rasponu odobrenih antibiotika, postoje lijekovi koje je strogo zabranjeno propisivati ​​tijekom trudnoće..

ImeNuspojava
TetraciklinAkumulirajući se u plodovim kostima, uništava ih i rudimente zuba, oštećuje jetru.
FluorokinoloniNije proučavan na ljudima; kod potomaka životinja dovodi do uništenja zglobova.
KlaritromicinOtkriveni toksični učinci na potomstvo životinja.
MedikamecinNije testirano na ljudima.
AminoglikozidiUzrokuje abnormalnosti u razvoju bubrega i organa sluha u fetusa.
FurazimidNisu provedena klinička ispitivanja na ljudima.
KloramfenikolUzrokuje patologije u razvoju koštane srži i krvnih stanica.
DioksidinTijekom studija na životinjama, potomci su rođeni s mutacijama.
KotrimoksazolPotiče razvoj genetskih deformacija, rast fetusa usporava.

Postoji i skupina sredstava koja se koriste samo u hitnim potrebama, kada nije moguće odabrati siguran lijek. To uključuje:

  • Azitromicin,
  • Furadonin se tijekom trudnoće pije samo prema uputama liječnika,
  • Metronidazol, može uzrokovati oštećenja mozga i genitalija u fetusu.
  • Gentamicin, samo kad je majčin život ugrožen, dovodi do gluhoće kod djeteta.

Antibiotici tijekom trudnoće

Članci medicinskih stručnjaka

Mnoge žene koje očekuju rođenje djeteta zanima pitanje, je li moguće koristiti antibiotike tijekom trudnoće? Odgovor na ovo pitanje nije posve jednoznačan: da i ne.

Među ogromnim popisom postojećih antibiotika ima dovoljno sredstava odobrenih za uporabu u razdoblju trudnoće, jer njihov učinak na embrij nije opasan. Međutim, postoje neki lijekovi koje se moraju odbaciti..

Također biste trebali izbjegavati neracionalnu uporabu antibakterijskih lijekova, uzimajući ih nepotrebno: na primjer, kod prehlade ili ARVI.

Indikacije za antibiotike tijekom trudnoće

Korištenje antibiotika tijekom trudnoće mora biti potpuno opravdano i primjereno. Neprihvatljivo je koristiti antibiotike u profilaktičke svrhe tijekom trudnoće, kao i uzimati ih bez liječničkog recepta ili mijenjati dozu i učestalost primjene lijeka.

Antibiotici za pijelonefritis tijekom trudnoće

Pijelonefritis se često javlja kod žena upravo tijekom trudnoće, to je olakšano velikim opterećenjem bubrežnog sustava. Postupci liječenja ove bolesti ne mogu se odgoditi.

Obično liječnik propisuje antispazmodike, analgetike, antiseptike i antibiotike s popisa odobrenog za trudnice. To su ampicilin, meticilin, kanamicin, lijekovi iz grupe cefalosporina. Antimikrobnu terapiju pijelonefritisa treba provoditi u bolnici pod nadzorom liječnika.

Antibiotici za sinusitis tijekom trudnoće

Sinusitis nije bolest koja utječe na ishod trudnoće, ali ženi zadaje veliku nelagodu. Kod ove bolesti nisu uvijek propisani antibiotici: ponekad je dovoljno vratiti normalno disanje i osigurati ispuštanje sluzavih masa iz sinusa. Od antibiotika se dobro može propisati amoksicilin ako je njegova upotreba opravdana.

Antibiotici za polihidramnije

Polihidramnios je kada količina plodne vode prelazi dopuštene razine. Često ovo stanje izazivaju zarazne ili virusne patologije koje uključuju klamidiju, bakterije mikoplazme, citomegalovirus. Ako je polihidramnion uzrokovan zaraznim sredstvom, tada se antibiotska terapija ne može odreći, jer u protivnom može predstavljati rizik od zaraze fetusa.

Antibiotici za cistitis tijekom trudnoće

Upalna reakcija u mokraćnom mjehuru tijekom trudnoće opasna je jer se proces lako može premjestiti u maternicu i značajno zakomplicirati ili oštetiti tijek trudnoće. U pravilu se trudnicama s cistitisom propisuje samo jedan od dva odobrena lijeka - amoksiklav i moural. Potonje je najpoželjnije zbog širine spektra djelovanja i učinkovitosti sredstva..

Antibiotik protiv kašlja tijekom trudnoće

Kašalj je simptom bolesti (virusne, alergijske i samo ponekad zarazne). Stoga antibiotici za kašljanje nisu uvijek potrebni. Ako je kašalj posljedica bakterijskog bronhitisa ili upale pluća - u takvim je slučajevima opravdana upotreba antibiotske terapije. Lijek propisuje liječnik, uzimajući u obzir osjetljivost flore patogena na antibiotike.

Koji se antibiotici mogu koristiti tijekom trudnoće?

Prije svega, morate zapamtiti da je kupnja i uzimanje lijekova samostalno, bez savjetovanja s liječnikom, kategorički neprihvatljiva. To se posebno odnosi na razdoblje rađanja djeteta..

Među lijekovima prihvatljivim za uzimanje su oni koji se mogu uzimati tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta ili samo tijekom određenih razdoblja..

Dopušteni antibiotici tijekom trudnoće:

  • penicilinska serija (ne utječu negativno na kvalitetu i razvoj embrija). Ovaj raspon uključuje lijekove ampicilin, oksacilin, amoksicilin, ampioks itd.;
  • serija cefalosporina (imaju tendenciju prodiranja kroz placentnu barijeru, ali nemaju toksični učinak na nerođenu bebu). Cefalosporini uključuju ceftriakson, supraks, cefazolin;
  • makrolidne serije (u određenim slučajevima dopuštene tijekom trudnoće, prema nahođenju liječnika). To su lijekovi poput eritromicina, oleandomicina, roksitromicina, telitromicina, azitromicina (sumamed) itd.;
  • aminoglikozidne serije (gentamicin). Koristi se samo u vrlo teškim slučajevima uz obvezni strogi izračun doziranja lijeka. Ako se ne slijede doze i nekontrolirana uporaba, to može izazvati oštećenje sluha kod bebe.

Učinci antibiotika na trudnoću

Nažalost, bolest uvijek dolazi u trenutku kada se najmanje nadate. Pa čak i dok nosite dijete, kada je krajnje nepoželjno razboljeti se i uzimati lijekove, morate se posavjetovati s liječnikom i koristiti antibiotsku terapiju.

Antibakterijski lijekovi, osim terapijskih učinaka, mogu imati i neželjeni učinak. Svima je poznat toksični učinak lijekova na jetru, crijevnu mikrofloru i imunološke obrambene funkcije. Sve to može utjecati na cjelokupno zdravlje trudnice..

Učinak antimikrobne terapije na embrij prilično snažno ovisi o razdoblju trudnoće, jer ovisi o tome koliko je fetus zaštićen od utjecaja negativnih čimbenika. Antibiotici u ranoj trudnoći opasni su jer tijekom tog razdoblja embrij još nema razinu zaštite koju posteljica može pružiti. Stoga će sve tvari, i korisne i ne baš tako, sigurno doći do fetusa u razvoju..

Antibiotike u prvim tjednima trudnoće treba propisivati ​​samo liječnik koji je kompetentan za uzimanje lijekova za trudnice. Istina, ponekad se dogodi da žena prvih dana trudnoće uzima antibiotike, nesvjesna svog "zanimljivog" stanja. Prvi dani su razdoblje oplodnje jajne stanice i implantacije jajne stanice. Ako ste zabrinuti zbog ovoga, u takvim slučajevima neće biti suvišno konzultirati se s liječnikom i napraviti nekoliko kontrolnih ultrazvuka, kao i proći hCG kako biste vidjeli je li poremećena dinamika procesa.

U principu je moguće uzimati antibiotike u kasnoj trudnoći, jer je u ovoj fazi fetus već formiran, dovoljno zaštićen placentnom barijerom. Međutim, postoje lijekovi koji lako mogu prodrijeti kroz ovu barijeru i naštetiti djetetu. Stoga izbor potrebnog antibiotika mora donijeti stručnjak..

Procijenimo mogućnost korištenja antibakterijskih lijekova u fazama:

Antibiotici u prvom tromjesečju trudnoće

Prvo tromjesečje početak je rođenja nove osobe, formiranje tkiva i sustava embrija. U ovoj fazi beba još nije potpuno zaštićena i bilo koji lijek može joj nanijeti nepopravljivu štetu. Iz tog je razloga većina lijekova, uključujući i antibakterijske, zabranjena..

Antibiotici u 2. tromjesečju trudnoće

U ovoj su fazi glavni sustavi organa embrija već identificirani. II tromjesečje je faza razvoja mozga i reproduktivnog sustava, najbolje vrijeme za upotrebu odobrenih antibiotika. Fetus je u tom razdoblju već prilično neovisan i sasvim je sposoban zaštititi se.

Antibiotici u 3. tromjesečju trudnoće

III tromjesečje - dijete je već praktički formirano, sada se njegovi organi i sustavi samo poboljšavaju. U tom razdoblju možete uzimati antibakterijske lijekove s popisa lijekova dopuštenih tijekom trudnoće, kako ne biste izazvali pojavu patologija i razvojnih anomalija kod djeteta.

Antibiotici različitih skupina tijekom trudnoće

Penicilinski antibiotici tijekom trudnoće jedan su od najpoznatijih i najrasprostranjenijih u svijetu. Imaju prilično širok spektar učinaka, štoviše, često se i naširoko koriste tijekom trudnoće. Ti lijekovi uključuju ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, oksamp i neke druge.

Amoksiklav tijekom trudnoće kombinirano je antibiotsko sredstvo koje se sastoji od amoksicilina i klavulonske kiseline. Lijek se smatra jednim od najsigurnijih antimikrobnih sredstava tijekom trudnoće. Može se propisati za oralnu upotrebu ili za injekcije.

Ceftriaxone tijekom trudnoće snažan je antibiotik koji uništava čak i one patogene koji su otporni na učinke drugih antimikrobnih sredstava. Koristi se češće u drugoj polovici trudnoće, svakodnevno intramuskularnim injekcijama. Ceftriaxone se koristi za infekcije genitourinarnog sustava, dišnog i probavnog trakta, kože.

Wilprafen se tijekom trudnoće koristi za bakterijske zarazne bolesti, uglavnom urogenitalne. Najčešće se koristi u liječenju ureaplazme: ova je patologija izuzetno opasna i za trudnicu i za njezino dijete..

Cefazolin tijekom trudnoće koristi se samo ako postoje stroge indikacije u trudnice i to samo od drugog tromjesečja trudnoće. Koristi se za liječenje upale pluća, osteomielitisa, infekcija zglobova i koštanog sustava, kože, mokraćnog sustava.

Amoksicilin tijekom trudnoće je penicilinski antibiotik koji nema toksični učinak na jetru, ne izaziva anomalije fetusa. Aktivno se koristi tijekom trudnoće za liječenje sinusitisa, bronhitisa, upale pluća, pijelonefritisa, limfadenitisa.

Cefotaksim tijekom trudnoće je cefalosporinski antibiotik koji nije namijenjen uporabi tijekom trudnoće.

Linex tijekom trudnoće nakon antibiotika

Kao što znate, antibiotici ne utječu na najbolji način na stanje crijevne mikroflore, dugotrajna primjena lijekova posebno joj šteti. Poremećaji stolice, bolovi u trbuhu, nadimanje, probavne smetnje manifestacija su disbioze. Kako biste spriječili razvoj takvog stanja, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova koji normaliziraju crijevnu floru i prije uzimanja antibiotika. Ti lijekovi uključuju Linex - učinkovit i siguran lijek tijekom trudnoće. Sadrži bifidobakterije, laktobacile, enterokoke, obnavlja razinu korisne mikroflore, održavajući pritom tjelesni imunitet. Lijek se dobro podnosi, nema nuspojava i kontraindikacija (osim intolerancije na laktozu).

Međutim, čak i glede takvog sigurnog alata kao što je Linex, trebali biste se obratiti stručnjaku. Možda će neki drugi lijek biti prikladan u vašem slučaju, na primjer, bifiform, laktobakterin, acipol, enterol, bifidum-bakterin ili eubicor.

Planiranje trudnoće nakon antibiotika

Prije planiranja trudnoće, većina liječnika preporučuje liječenje svih kroničnih bolesti, kako kod buduće majke, tako i kod oca, kako bi se izbjegla njihova pogoršanja tijekom nošenja djeteta. I to je ispravno. Međutim, liječenje takvih bolesti često je nemoguće bez visokokvalitetne antibiotske terapije. Što uraditi?

Specijalisti za plodnost često inzistiraju na tome da početak planiranja treba odrediti najranije 2 mjeseca nakon završetka antibiotske terapije. Trudnoća nakon suprugovih antibiotika može se planirati najranije tri mjeseca. Zašto? Antibakterijski lijekovi nemaju najbolji učinak na stanje sperme: njihova struktura i struktura su poremećeni, postoji rizik od razvoja poremećaja embrionalnog razvoja. Važno je da takva promijenjena sperma napusti tijelo prije začeća, a obnavljanju muške sperme trebat će samo 2,5-3 mjeseca.

Neke vrste antibiotika možda neće utjecati na kvalitetu sperme: da biste razjasnili situaciju, trebate se obratiti reproduktivnom stručnjaku.

Može li test na trudnoću s antibiotikom biti pogrešan? Definitivno ne, pokazatelji ispitivanja ne ovise o uporabi antibakterijskih sredstava: test traka reagira na razinu ljudskog CG hormona, a antibiotik ne utječe na hormonalnu pozadinu. Pogrešku u ispitivanju može uzrokovati prag niske osjetljivosti test trake ili prerano testiranje.

Liječnici ne pozdravljaju imenovanje bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće. Međutim, ako je liječnik propisao antibiotike tijekom trudnoće, tada zaista postoji potreba za tim. Puno je pametnije na vrijeme izliječiti opasnu bolest nego čekati da infekcija pogodi nerođenu malu osobu.

Antibiotici kontraindicirani u trudnoći

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, bolje je potpuno napustiti bilo kakve lijekove, posebno antibiotike, i uzimati ih samo u slučaju hitne potrebe. Postoje lijekovi koji zbog svojih svojstava, osim što mogu liječiti buduću majku, mogu imati i negativan učinak na bebu u razvoju. Imena takvih lijekova trebaju biti poznata i oprezna da se ne koriste..

  • serija tetraciklina (ima toksični učinak na embrij, može se akumulirati u koštanom sustavu djeteta). Ti lijekovi uključuju doksiciklin, morfociklin i, zapravo, tetraciklin.
  • serija fluorokinolona (lijekovi iz ove skupine nisu podvrgnuti kliničkim ispitivanjima zbog učinka na fetus u razvoju, stoga je njihova upotreba rizična). Najpopularniji među takvim agensima su ofloksacin, ciprofloksacin, nadifloksacin, pefloksacin.
  • kloramfenikol (može izazvati razvoj nekih vrsta anemije i poremećaja krvarenja).
  • nitrofuranska serija (furadonin, furazolidon). Može izazvati hemolitičku anemiju i methemoglobinemiju u djeteta.
  • kinoksalinska serija (eksperimentalno je dokazan embriotoksični učinak, koji negativno utječe na embrij i može oštetiti fetus). Ti lijekovi uključuju dioksidin.
  • serija sulfonamida (kontraindicirana u trudnoći). To su lijekovi biseptol, baktrim, oriprim, triksazol, novotrimed, oribakt, baktrizol.

Antibiotici tijekom trudnoće: uzimajte ili se razbolite - što preporučate?

Od prvih dana trudnoće, pod utjecajem progesterona, započinje prirodno smanjenje imuniteta. To je neophodno kako majčino tijelo ne bi embrij percipiralo kao strani objekt, što je polovica stranog genetskog materijala. Imunosupresija dovodi do pogoršanja kroničnih zaraznih bolesti ili razvoja novih. Ova su stanja opasna za fetus u razvoju. Do formiranja posteljice dijete nije zaštićeno od infekcije, ali u kasnijim fazama bakterije mogu dovesti do gestacijskih komplikacija. Stoga je liječenje neophodno, ali samo antibioticima dopuštenim tijekom trudnoće..

Bolesti i stanja koja zahtijevaju antibiotsku terapiju

Liječnik propisuje liječenje na temelju kliničkih smjernica Ministarstva zdravstva. Ponekad su antibiotici glavni lijek u protokolu, ali postoje uvjeti koji zahtijevaju njihovu profilaktičku uporabu.

Antibiotska terapija tijekom trudnoće provodi se u sljedećim situacijama:

  • oštećenja genitalija: bakterijska vaginoza, mikoplazmoza, trihomonijaza, ureaplazmoza, klamidija, gonoreja, sifilis;
  • patologije hepatobilijarnog sustava: akutna masna degeneracija, HELLP-sindrom, kolecistitis;
  • bolesti respiratornog trakta: upala pluća, bronhitis, sinusitis;
  • patologija urinarnog trakta: cistitis, pijelonefritis, jedan bubreg;
  • zarazne lezije probavnog trakta;
  • s pobačajem zbog infekcije;
  • teške ozljede, gnojne rane.

Također, antibiotici se propisuju nakon kirurških intervencija tijekom trudnoće, nakon poroda carskim rezom i zaraznih komplikacija u postporođajnom razdoblju. Njihov se izbor temelji na sigurnosti za ženu i novorođeno dijete koje je dojeno.

Skupine opasnosti od droga

Svi lijekovi podvrgavaju se mnogim studijama, čija svrha nije samo utvrđivanje njihove učinkovitosti, već i otkrivanje koliko su opasni za trudnice i dijete u razvoju. Nakon laboratorijskih i kliničkih ispitivanja dodjeljuje im se određena kategorija opasnosti. Lijekovi se dijele ovako:

  • Skupine A - položile su sve potrebne testove. Prema njihovim rezultatima nije utvrđena opasnost za fetus..
  • Skupina B - uključuje dvije vrste lijekova. Prvi od njih testiran je na životinjama, uslijed čega nije otkriven negativan učinak na intrauterini razvoj. Drugi je testiran na životinjama i trudnicama. Kod ljudi nije utvrđen učinak na fetus, a kod trudnih žena utvrđeni su manji štetni učinci..
  • Skupina C - testirano na životinjama, otkriven je negativan učinak na potomstvo u razvoju - toksično, teratogeno. Stoga klinička ispitivanja na trudnicama nisu provedena..
  • Skupina D - nakon eksperimenata i kliničkih ispitivanja zabilježen je negativan učinak na fetus.
  • Skupine X - imaju vrlo opasan učinak.

Prve dvije skupine lijekova mogu se koristiti u liječenju trudnica, bez obzira na gestacijsku dob. Preostale tri zabranjene su za liječenje trudnica. Posljedice njihove uporabe mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i patologija fetusa..

Posljedice primjene antibiotika

Antibakterijski lijekovi mogu naštetiti fetusu ako su propisani s popisa zabranjene uporabe. Ali mnogo ovisi o razdoblju u kojem je terapija provedena..

Žena ne planira uvijek trudnoću i zna za njezin dolazak. Možda se nađe u takvoj situaciji da je jajna stanica već oplođena, ali vrijeme za menstruaciju još nije došlo. Bakterijska infekcija mora se liječiti antibakterijskim sredstvima. Ako pijete antibiotike prije odgode, njihov izbor još nije toliko važan kao u prvim danima trudnoće, što je već potvrđeno. Ako prođete tečaj liječenja, tada na scenu stupa princip "sve ili ništa". To znači da će lijek ili dovesti do ozbiljnih razvojnih patologija i pobačaja, ili na bilo koji način neće utjecati na embrij..

Uzimanje antibiotika u prvom tromjesečju trudnoće povezano je s teškim komplikacijama. U tom razdoblju dolazi do polaganja svih organa, stvaranja udova i neuralne cijevi. Svi negativni učinci tijekom razdoblja aktivne diobe stanica dovode do stvaranja urođenih malformacija:

  • odsutnost organa - aplazija;
  • nerazvijeni organ ili ud - hipoplazija;
  • promjena u normalnom obliku ili mjestu;
  • stvaranje dodatnih rupa, fistula.

Teške posljedice uzimanja antibiotika nekih skupina u tom razdoblju objašnjavaju se neformiranom posteljicom. Nakon pričvršćivanja na stijenku maternice i do 10-12 tjedana razvoja, fetus dobiva prehranu izravno iz mikrovaskula endometrija. Ne postoji sustav filtra koji neće propustiti štetne tvari. Samo formirana posteljica sposobna je zaštititi nerođeno dijete od djelovanja mnogih otrovnih tvari i mikroorganizama. Stoga je potrebna antibiotska terapija u 2. tromjesečju manje opasna..

Ali to ne znači da se liječenje može provoditi istim lijekovima kao i kod ne-trudnih žena. Srednja trudnoća je razdoblje sazrijevanja fetusa, njegovog aktivnog rasta i stvaranja tanjih struktura. Na primjer, koštano tkivo, živčani sustav, organ vida i sluha.

S druge strane, zarazne patologije koje su pokazale aktivnost u 2. i 3. tromjesečju nisu ništa manje opasne za dijete. Oni mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

  • prerano rođenje;
  • nedostatak vode i polihidramnija;
  • kongenitalna infekcija;
  • zaostajanje intrauterinog rasta;
  • antenatalna smrt;
  • fetalno-placentna insuficijencija.

Stoga je nemoguće mjesto zaraze ostaviti neobrađeno. Pri odabiru antibiotika, liječnik se vodi načelom: prevladavanje dobrobiti za fetus nad rizikom od negativnih posljedica.

Koje antibiotike mogu uzimati trudnice??

Pripadaju trima skupinama lijekova:

  1. Penicilini.
  2. Cefalosporini.
  3. Macroidi.

No, unatoč relativnoj sigurnosti, liječenje se mora dogovoriti s liječnikom. Ovi lijekovi imaju i druge nuspojave koje nisu povezane s trudnoćom:

  • Uništavaju crijevnu mikrofloru, što dovodi do poremećaja stolice - proljeva ili zatvora, koji su uzrokovani crijevnom disbiozom.
  • Razvoj dispeptičkih poremećaja: žgaravica, bol u želucu, mučnina. U pozadini trudnoće zbog čestih probavnih smetnji u želucu, njenog premještanja rastućom maternicom, ovi simptomi smetaju mnogim ženama. I nakon tečaja antibiotske terapije,.
  • Vaginalna kandidijaza čest je pratitelj trudnica, liječenje antibakterijskim sredstvima poremetit će vaginalnu mikrofloru i dovesti do pogoršanja gljivične infekcije.
  • Mogu se pojaviti alergijske reakcije, čak i ako prethodno liječenje odabranim lijekom nije bilo popraćeno takvom nuspojavom.

Sigurni antibiotici imaju specifične indikacije i spektar djelovanja. Također u svakoj skupini postoji nekoliko predstavnika koji su dopušteni kod trudnica. Prema stupnju opasnosti pripadaju kategoriji skupine B.

Penicilini

U liječenju trudnica koriste se sintetički i polusintetski lijekovi: Amoksicilin, Ampicilin, Oksacilin.

Penicilinski antibiotici

Penicilini djeluju baktericidno; dovode do smrti mikroba blokirajući sintezu određenih tvari koje su sastavnice bakterijske stanične stijenke. Penicilini su aktivni protiv sljedećih skupina mikroorganizama:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • listerija;
  • neisseries;
  • klostridije;
  • korinebakterije.

Ali neki su se mikroorganizmi naučili braniti od antibiotika. Oni proizvode poseban enzim koji razgrađuje aktivni sastojak. To je povezano s razvojem rezistencije na lijekove..

Oksacilin je antibiotik koji prirodno ne razvija rezistenciju. Sposoban je boriti se protiv infekcija povezanih s djelovanjem stafilokoka. Ali prema ostalim patogenima, on ne pokazuje izraženu aktivnost. Stoga je njegova uporaba ograničena.

Kako bi se spriječilo da mikroorganizmi postanu otporni na lijekove, razvijeni su zaštićeni penicilini. Ti lijekovi sadrže dodatne tvari koje ne dopuštaju mikroorganizmima da ih unište. Ovi lijekovi uključuju Amoksicilin / klavulanat (Amoxiclav), Amoksicilin / Sulbaktam (Sultasin).

Ti su lijekovi odobreni u prvom tromjesečju trudnoće i kasnije. S obzirom na spektar aktivnosti, koriste se za liječenje sljedećih bolesti:

  • infekcije respiratornog trakta: sinusitis, tonzilitis, bronhitis, upala pluća;
  • bolesti mokraćnog sustava: cistitis, pijelonefritis;
  • meningitis;
  • endokarditis;
  • salmoneloza;
  • infekcije kože i mekih tkiva;
  • u pripremi za operativni zahvat kao profilaksa.

Zbog niske aktivnosti oksacilina, koristi se mnogo rjeđe od Amoksiklava ili Sultazina. Indikacije za liječenje su upala pluća, sepsa, endokarditis, infekcije kože, zglobova i kostiju..

Nuspojave terapije penicilinom mogu biti sljedeće:

  • dispeptični poremećaji: mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje;
  • alergijske reakcije, a ako se alergija razvila na jednog od predstavnika ove skupine, tada je moguća slična reakcija na druge predstavnike penicilina;
  • smanjenje razine hemoglobina;
  • neravnoteža elektrolita;
  • glavobolja.

Štetniji učinci vjerojatnije će se razviti duljom uporabom ili uporabom u velikim dozama.

Potrebno je pažljivo kombinirati peniciline s drugim lijekovima tek nakon savjetovanja s liječnikom. Na primjer, kod bronhitisa, Fluimucil se često propisuje kao ekspektorans. Njegov aktivni sastojak je acetilcistein. Kada se istodobno koriste s ampicilinom, dolazi do njihove kemijske interakcije, što dovodi do smanjenja aktivnosti dvaju lijekova.

Cefalosporini

Ovo je najopsežnija skupina antibiotika širokog spektra djelovanja. Prema mehanizmu djelovanja i djelovanja protiv određenih mikroorganizama, oni su izolirani u 4 generacije. Najmanji raspon primjena za prve, a najširi za druge.

Cefalosporini su strukturno slični penicilinima, pa mogu postojati slučajevi unakrsne alergije u prisutnosti intolerancije na antibiotike iz iste skupine.

Antibiotici skupine cefalosporina 3. generacije

Prve tri generacije cefalosporina daju se injekcijama i oralnim lijekovima. Najnovija generacija je samo u obliku otopine za injekcije. Tako:

  • Cefazolin pripada 1. generaciji. Koristi se samo kao injekcija. Cefazolin ima nisko antibakterijsko djelovanje. Možete liječiti zarazne bolesti uzrokovane streptokokom, nekim sojevima stafilokoka, Escherichia coli. Ne može se koristiti za suzbijanje pneumokoka, enterobaktera, blago utječu na šigele, salmonele.
  • 2. generaciju predstavljaju Cefuroxime i Cefaclor. Prva je dostupna u obliku otopine za injekcije i u obliku tableta. Je li moguće piti antibiotike iz ove skupine u ranoj fazi trudnoće, trebao bi odlučiti liječnik. Njihov spektar antibakterijskog djelovanja nije širok, pa neće pomoći kod svake zarazne bolesti..
  • Treća generacija uključuje Cefotaxime i Ceftriaxone, koji su identični u svojoj aktivnosti protiv stafilokoka, streptokoka, pneumokoka, meningokoka, gonokoka i mnogih drugih.
  • Cefepime pripada 4. generaciji koja je po svojim karakteristikama vrlo bliska ceftriaksonu i cefotaksimu.

U trudnica se najčešće koristi 3. generacija cefalosporina. Koriste se za sljedeće patologije:

  • teške infekcije gornjih i donjih dišnih putova;
  • zarazne lezije zdjeličnih organa;
  • sepsa;
  • meningitis;
  • trbušna patologija;
  • ozbiljne infekcije mokraćnog sustava;
  • lezije kože, zglobova, kostiju.

Također se propisuju u postoperativnom razdoblju, nakon poroda carskim rezom, radi prevencije zaraznih komplikacija. Primjena ovih antibiotika nije kontraindicirana u dojenju.

Nuspojave mogu biti u obliku alergija, dispeptičnih poremećaja, leukopenije, anemije. Kada se koriste velike doze Ceftriaxona, može se razviti kolestaza, stoga se u trudnica s patologijom jetre ili s povišenim jetrnim enzimima bez kliničke slike oštećenja jetre koristi s oprezom.

Makrolidi

Koji su antibiotici iz ove skupine dopušteni tijekom trudnoće? To su eritromicin, azitromicin, jozamicin (trgovački analog Wilprafena).

Dopušteni antibiotici tijekom trudnoće iz skupine makrolida

Spektar aktivnosti je dovoljno širok:

  • infekcije respiratornog trakta;
  • zubne infekcije;
  • kožne bolesti;
  • zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
  • kombinirana terapija infekcije Helicobacter pylori u liječenju čira na želucu.

Trudnicama se najčešće propisuje Josamycin za liječenje klamidijske infekcije, mikoplazme, gonoreje i sifilisa. Ako se otkrije klamidija, liječenje se obično propisuje u drugom tromjesečju. Lijekovi lagano prelaze u majčino mlijeko. No, za terapiju tijekom laktacije preporučuje se upotreba eritromicina, koji je dokazano siguran za dojenčad.

Nuspojave su rijetke. To mogu biti alergijske reakcije, nelagoda u trbuhu, mučnina, vrlo rijetko - disfunkcija jetre.

Lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće

Način na koji antibiotici utječu na trudnoću i fetus ovisi o njihovoj strukturi i mehanizmu djelovanja..

Tetraciklini mogu prijeći placentu i opasni su u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Oni narušavaju metabolizam minerala, utječu na stvaranje koštanog tkiva i stvaranje zuba te uzrokuju aplastičnu anemiju. Tijekom dojenja, lijek je također zabranjen..

U trudnica su zabranjeni fluorokinoloni Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, koji su učinkoviti protiv infekcija mokraćnog sustava. Oni su u stanju utjecati na polaganje i rast hrskavičnog tkiva.

Aminoglikozidi prelaze placentu. Povećanjem trudnoće povećava se sposobnost placentarne barijere da prenese antibiotik na fetus. Učinak na dijete očituje se u obliku oštećenja slušnog živca i razvoja urođene gluhoće. Ali u teškim situacijama, kada je nemoguće koristiti drugi lijek, Gentamicin i drugi članovi skupine koriste kratke tečajeve.

Ponekad antibiotski učinak ovisi o gestacijskoj dobi. Na primjer, Metronidazol (Trichopolum) je kontraindiciran u prvom tromjesečju kao potencijalno opasan, ali je dopušten u 2. i 3. tromjesečju trudnoće. Ovaj lijek je učinkovit kada se lokalno koristi za liječenje genitalnih infekcija, a odabir je lijeka za bakterijsku vaginozu.

Slično tome, Furadonin, koji se koristi u liječenju cistitisa, zabranjen je za upotrebu u početnom razdoblju. No s normalnom trudnoćom mogu se liječiti od 2. tromjesečja..

Levomicetin je opasan u bilo kojem razdoblju trudnoće. Prelazi placentu i utječe na koštanu srž. Ovo je organ hematopoeze i imuniteta, stoga se vjerojatnije rađaju djeca s anemijom, razvojem neutropenije, leukocitopenije i smanjenjem trombocita.

Klindamicin i Linkomicin pripadaju skupini makrolida, ali njihova se uporaba ne preporučuje trudnicama. Oni su sposobni prijeći placentu i akumulirati se u jetri fetusa. Štoviše, koncentracija u organu nekoliko je puta veća nego u krvi. Negativni učinak nije u potpunosti shvaćen, ali postoji visok rizik od oštećenja bubrega i jetre novorođenčeta.

Da vas ne bi pogriješili s odabirom lijeka za liječenje zaraznih bolesti, ne biste se trebali samoliječiti tijekom trudnoće. Samo liječnik može ispravno procijeniti stanje, utvrditi uzročnika bolesti i odabrati antibakterijsko sredstvo koje je učinkovito i sigurno u određenoj situaciji..

To Je Važno Znati O Planiranju

Korijen sladića: ljekovita svojstva i kontraindikacije

Analize

I liječnici i tradicionalni iscjelitelji cijene ovaj uobičajeni biljni višegodišnji slatki slatkasti okus zbog kašljanja, protuupalnog, antispazmodičnog i omotačnog svojstva..

Koje biljke piti da zatrudnite?

Prehrana

Biti majka san je svake žene, ali ne može se taj san svima lako ostvariti. Neke žene ne mogu zatrudnjeti zbog zdravstvenih problema. Odlaze u specijalizirane klinike kod liječnika koji im prepisuju lijekove koji će im pomoći da zatrudne.

Hormonski poremećaj nakon poroda: simptomi, uzroci, liječenje

Neplodnost

Razdoblje trudnoće, porođaja i dojenja težak je test za žensko tijelo. Najveći rizik su reproduktivni i endokrini sustav, čije patologije pogoršavaju dobrobit i psihološko stanje majke..

Kako razrijediti smjesu Nutrilon?

Novorođenče

Kako pripremiti smjesu NutrilonProizvođač brine i o kvaliteti i o upotrebljivosti proizvoda. Na pakiranju svake staklenke nalazi se detaljan opis načina pripreme smjese Nutrilon, kao i preporuke o tome koliko je davati djeci različite dobi.