Glavni / Začeće

Kako se apendicitis manifestira tijekom trudnoće i kako razlikovati njegove prve manifestacije u ranoj i kasnoj fazi: simptomi, klinička slika, liječenje i operacije

Bolovi u peritoneumu trudnice često su povezani s anatomskim promjenama u njezinu tijelu tijekom nošenja djeteta. S druge strane, svi znaju da je upravo ovaj simptom odlučujući znak upala slijepog crijeva..

  1. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, posljedice za mamu i bebu
  2. Upala slijepog crijeva: rizici
  3. Može li biti slijepog crijeva tijekom trudnoće?
  4. Rizici akutnog upala slijepog crijeva u trudnoći
  5. Simptomi
  6. Liječenje
  7. Kada se slijepo crijevo ukloni: indikacije
  8. Jesu li izrezani kasnije
  9. Prognoza trudnoće
  10. Rehabilitacija
  11. Dijeta
  12. Korisni video

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, posljedice za mamu i bebu

Da ne biste propustili napad bolesti i pravovremeno poduzeli mjere, morate znati razlikovati uobičajenu nelagodu od akutnog upala slijepog crijeva tijekom trudnoće.

Upala slijepog crijeva: rizici

Konkretni uzrok razvoja bolesti još nije utvrđen..

To je često povezano s gutanjem otpada od hrane u procesu, njegovom kolonizacijom helminthima, prehrambenim navikama, metaboličkim poremećajima ili smanjenim imunitetom.

Nedostatak liječenja opasan je po zdravlje, uzrokuje gnojne patološke procese u trbušnoj šupljini, a u teškim slučajevima može dovesti do smrti..

Može li biti slijepog crijeva tijekom trudnoće?

Buduće majke su u riziku među uzrocima razvoja bolesti:

  1. Maternica, koja se neprestano povećava, pritišće trbušne organe, istiskujući ih s uobičajenog mjesta. U ovom je stanju poremećen protok krvi, zbog čega se u slijepom crijevu razvija upalni proces..
  2. Hormonalne promjene u ženskom tijelu dovode do poremećaja probavnog procesa, što uzrokuje zatvor. Očvrsla stolica teško se kreće kroz crijevo i može začepiti slijepo crijevo, uzrokujući upalu u njemu.

Rizici akutnog upala slijepog crijeva u trudnoći

Upalni proces može ženi prijetiti pobačajem. Stoga je vrlo važno što prije se obratiti liječniku kako bi se spriječile komplikacije, puknuće crijevnog procesa i peritonitis trbušne šupljine. Infekcija u peritoneumu predstavlja opasnost ne samo za život žene, već i za nerođenu bebu..

Komplikacije upala slijepog crijeva tijekom trudnoće:

  • rizik od širenja infekcije u postoperativnom razdoblju;
  • crijevna opstrukcija, stvaranje plinova, zadržavanje stolice;
  • prerano starenje posteljice i njezino odvajanje;
  • promjena funkcije kontrakcije maternice;
  • akutno gladovanje fetusa kisikom;
  • vjerojatnost krvarenja tijekom porođaja.

Simptomi

Upala slijepog crijeva prati:

  • akutna bol u blizini pupka, koja se postupno pomiče prema dolje s desne strane;
  • napadaji mučnine i povraćanja;
  • porast tjelesne temperature;
  • slabost, pojačano znojenje, bljedilo kože;
  • gubitak apetita;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • nadimanje.

Bol je posebno primjetna ako žena leži na boku, manifestira se okretanjem trupa, naglim pokretima.

Prva 3 mjeseca trudnoće, simptomi se ne razlikuju od manifestacija bolesti kod obične osobe - bol je lokalizirana zdesna, u donjem dijelu trbuha.

Sredinom termina, slijepo crijevo pomiče maternica više od uobičajenog položaja, stoga se bolovi opažaju i u području ispod jetre, u razini pupka.

Posljednjih mjeseci žena osjeća bol točno ispod rebara, prelazeći u donji dio leđa.

Liječenje

Akutni upala slijepog crijeva treba liječiti u svakom slučaju i što je prije moguće. Dijagnostika i potvrda dijagnoze provodi se u bolnici, gdje se buduća majka pomno prati i provode laboratorijski testovi.

Kada se slijepo crijevo ukloni: indikacije

Znakovi upale slijepog crijeva ukazuju na povećanu razinu leukocita u analizi urina. Pri pritisku na trbuh s desne strane i naglom povlačenju ruke pojavljuje se akutna bol.

Za detaljniju studiju na trudnicama uzima se ultrazvučni pregled na kojem se može razmotriti povećanje veličine slijepog crijeva.

Ako se, uz sve ove znakove, stanje pacijenta zakomplicira vrućicom, mučninom ili povraćanjem, operaciju treba izvršiti odmah.

Apendektomija se izvodi na dva načina - standardna operacija i laparoskopija.

Izvodeći operaciju na uobičajeni način, liječnik na trbuhu pravi rez kože na području slijepog crijeva. Nakon temeljitog pregleda trbušne šupljine na prisutnost apscesa, postupak se uklanja, rez se zašiva.

Uklanjanje slijepog crijeva pomoću posebnog optičkog uređaja, laparoskopa, smatra se manje bolnim za trudnicu. U tom su slučaju medicinski instrumenti umetnuti u trbušnu šupljinu kroz male rupe, kojima se izrezuje upaljeni dio crijeva..

Zacjeljivanje nakon laparoskopije je mnogo brže, a žena nema ožiljke na trbuhu nakon operacije.

Jesu li izrezani kasnije

Upala slijepog crijeva ne može proći niti proći sama od sebe. Operacija se ne može odgoditi, odgađanje je prijetnja životu majke i djeteta.

Akutna operacija ekscizije slijepog crijeva izvodi se u svim fazama trudnoće. Važno je kontrolirati svoje stanje prije rođenja djeteta i slijediti sve preporuke liječnika.

Prognoza trudnoće

Bez obzira u kojoj je fazi trudnoće operacija izvedena, buduća je majka pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Dijete se također pomno prati. Liječnik ispituje stanje posteljice i plodne vode, prati kako se razvija plod. Ako se utvrde odstupanja, trudnica se šalje u bolnicu na liječenje.

Ako je operacija izvedena u kasnim fazama, postupak isporuke izvodi se s iznimnim oprezom. Kako bi smanjio rizik od stresa na svježim šavovima i brže uklonio plod, opstetričar-ginekolog secira međicu tijekom porođaja, olakšavajući djetetu kretanje..

Rehabilitacija

Postoperativno razdoblje za trudnice ima svoje osobine. Kako se ne bi izazvale neželjene komplikacije, hladni jastučić za grijanje ne stavlja se na želudac, kao što se to radi u normalnim uvjetima..

Antibakterijska terapija, koja je obavezna nakon operacije, propisuje se s oprezom, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, kontraindikacije i individualne karakteristike porodilje.

Da bi se isključilo kašnjenje rektuma izmeta i nakupljanje plinova, preporuča se uzimanje lijekova za poticanje pokretljivosti crijeva..

Sedativi i lijekovi za ublažavanje povišenog tonusa maternice prikazani su pojedinačno.

Dijeta

Pravilna prehrana jedan je od uvjeta koji se mora poštivati ​​kako bi se brže oporavio nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva. Najteži je prvi dan, potpuno je zabranjeno uzimati hranu i bilo kakvu tekućinu. Pacijentu se na kraju dana može dati nekoliko kapi vode i njime navlažiti suhe usne..

Izbornik bi trebao sadržavati dovoljnu količinu vitamina i elemenata u tragovima koji stabiliziraju probavni trakt..

Od drugog dana dopušteno je koristiti u malim količinama:

  • nemasna pileća juha;
  • tekući pire krumpir, tikvice ili bundeva bez dodavanja ulja;
  • riža, kuhana u vodi, bez masti i soli;
  • prirodni nemasni jogurt bez šećera;
  • kuhano pileće meso, naribano u kašu.

Hranu uzimajte u malim obrocima, dijeleći na 5 - 6 obroka.

Sljedeći tjedan u izbornik možete dodati:

  • juhe od povrća pire s rižom i piletinom;
  • kuhana riba vrsta s malo masnoće;
  • voće pečeno u pećnici s malo šećera ili meda;
  • tekuća kaša bez ulja;
  • žele od voća i povrća;
  • jučerašnji kruh.

Od osmog dana u prehranu se postupno uvode sir, mliječni proizvodi, suho voće, svježi sir, marmelada.

Proizvodi koje treba odbaciti:

  • rajčica, grašak, šparoge, grah;
  • slano, ukiseljeno povrće;
  • kobasice, suhomesnati proizvodi, dimljeno meso i riba;
  • umaci, kečapi, majoneze;
  • gazirana pića;
  • kava, jak čaj;
  • pečeni proizvodi od kvasca, maslac od tijesta.

Prvih mjesec dana nepoželjno je koristiti sirovo voće, mlijeko, masni svježi sir, maslac, mahunarke.

Preporuča se kuhati svu hranu s minimalnom količinom soli ili bez nje. Začini, marinade, paprika, začini - isključiti iz upotrebe.

Pržena, začinjena, slana hrana naštetit će, izazvati crijevne grčeve i kolike, nadutost i jake plinove. Povrće, meso, riba treba kuhati na pari, kuhati, dinstati ili peći bez suvišnih masnoća.

Nakon apendektomije važno je ne probaviti probavne organe teškom hranom, omogućiti tijelu da usmjeri sve rezerve za zacjeljivanje i oporavak rana.

Bolovi u trbuhu koji se pojavljuju bez očitog razloga signal su trudnici za hitan posjet liječniku. Ako bol pojačavaju napadi povraćanja, mučnine, vrućice ili slabosti, to mogu biti znakovi akutnog upala slijepog crijeva..

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva koja se naziva slijepo crijevo. Dugo se vrijeme dodatak smatrao nepotrebnim. Sada su se znanstvenici predomislili: uostalom, ovaj je organ "rezerva" za crijevnu mikrofloru, zahvaljujući kojoj se oporavlja nakon bolesti.

No s upalom slijepog crijeva obavezna je operacija uklanjanja, uključujući i tijekom trudnoće, jer će bez kirurškog zahvata puknuti slijepo crijevo i upala trbušne šupljine, što će dovesti do fetalne smrti.

  • Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?
  • Zašto je akutni upala slijepog crijeva opasna tijekom trudnoće?
  • Simptomi slijepog crijeva tijekom trudnoće
  • Dijagnoza i liječenje slijepog crijeva tijekom trudnoće

Slika 1 - Mjesto slijepog crijeva u ženskom tijelu

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

Rizik od razvoja slijepog crijeva tijekom trudnoće veći je nego tijekom normalne trudnoće. Dakle, trudnoća je čimbenik pojave upalnog procesa u slijepom crijevu..

To se događa vjerojatno zbog činjenice da povećana maternica istiskuje trbušne organe vršeći pritisak na njih. Takva kompresija remeti cirkulaciju krvi u slijepom crijevu, zbog čega ona nabubri i upali se..

Drugi razlog za pojavu upale slijepog crijeva u trudnica je činjenica da buduće majke proizvode veliku količinu hormona progesterona, koji opušta glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće probavnog kanala. Kao rezultat, hrana kasni, a javlja se zatvor, uslijed čega se izmet stvrdnjava. Ovi fekalni kamenci zbog sporog kretanja u debelom crijevu mogu prodrijeti u slijepo crijevo, pridonoseći začepljenju i upali..

Zašto je akutni upala slijepog crijeva opasna tijekom trudnoće?

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, žena bi trebala osluškivati ​​i najmanje promjene u vlastitom zdravlju. Nespremnost trudnice da ode kod liječnika kad se pojave mogući znakovi upale slijepog crijeva dovesti će do strašnih posljedica..

Za dijete se takav ravnodušan stav izražava u obliku gladi kisika (hipoksija) i preuranjenog odbacivanja posteljice. Beba je u opasnosti od smrti zbog neodgovornosti takve majke.

Sama žena izlaže se riziku od razvoja crijevne opstrukcije, zaraznog i upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičnog šoka i drugih..

Kad se proces pukne, izvodi se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanjaju se maternica i jajovodi.

Faze razvoja akutnog upala slijepog crijeva

Prva faza u medicini naziva se kataralna. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bolovi u trbuhu (češće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje mu je od 6 do 12 sati.

Ako se u to vrijeme operacija ne izvede, tada se pojavljuju komplikacije u obliku drugog (flegmonoznog) stadija, tijekom kojeg se uništavaju tkiva epididimisa, pojavljuju se čirevi i nakuplja gnoj. Stalna bolna bol pomiče se udesno, tjelesna temperatura može porasti i do 38 ° C *. Ova faza akutnog upala slijepog crijeva traje oko 12-24 sata.

Nadalje, postoji nekroza zidova slijepog crijeva i njegovo puknuće - treća (gangrenozna) faza. Neugodni osjećaji mogu neko vrijeme popustiti, ali onda će se kod kašljanja pojaviti jaki bolovi u trbuhu. Trajanje treće faze upala slijepog crijeva - 24-48 sati.

Posljednja faza je puknuće slijepog crijeva i upala peritoneuma (peritonitis) zbog ulaska sadržaja slijepog crijeva u trbušnu šupljinu. Nadalje, bez kirurške intervencije, situacija završava smrću za oboje.

* Imajte na umu da je tijekom trudnoće normalna tjelesna temperatura nešto viša od one koja nije trudna i doseže 37,4 ° C (za neke i do 37,6 ° C).

Evo statistike fetalne smrtnosti s upalom slijepog crijeva u majke.

Stadij upale slijepog crijeva u trudniceStopa smrtnosti djece
nekomplicirani upala slijepog crijeva2-16%
puknuće epididimisa20-50%
peritonitisdo 90%

Tablica pokazuje da napredovanje bolesti povećava rizik od smrti djeteta..

Stoga se neće uspjeti i leći, a ni liječenje narodnim lijekovima u ovoj situaciji neće pomoći. Pri najmanjoj sumnji na upala slijepog crijeva, odmah se trebate obratiti liječniku ili nazvati hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donijet će katastrofalne posljedice.

Ako postoji sumnja na upala slijepog crijeva, tada ne možete:

  • stavljanje grijaće pločice na želudac - to samo ubrzava upalne procese, a takva će toplina djetetu samo naštetiti;
  • uzimati antispazmodike i sredstva za ublažavanje boli - teško je dijagnosticirati, a kada ih liječnik ispita, neće doći do prave reakcije;
  • jesti i piti bilo što - operacija se izvodi natašte, inače se povećava rizik od komplikacija tijekom operacije.

Simptomi slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

Glavni simptom upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u desnoj strani. Mjesto lokalizacije boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet variraju ovisno o razdoblju: što je dulje razdoblje trudnoće, to su osjećaji boli izraženiji.

U ranim fazama (prvo tromjesečje), zbog odsutnosti trbuha, osjeća se bol u blizini pupka, a zatim se pomiče u desno ilijačno područje. Pri kašljanju i naprezanju postaje izraženiji..

U drugom tromjesečju povećana maternica pomiče slijepo crijevo natrag i gore, pa se osjeća bol u blizini jetre (s desne strane negdje u razini pupka).

U posljednjim fazama trudnoće boli točno ispod rebara, osjeća se kao negdje iza maternice. Također, bol se može dati u donjem dijelu leđa s desne strane..

Slika 2 - Mjesto slijepog crijeva u trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

Kako samostalno odrediti upala slijepog crijeva? Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće brišu se zbog prirodnih promjena u tijelu buduće majke. Ali postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti upala slijepog crijeva u trudnice:

  1. Pojačana bol pri okretanju s lijeve strane na desnu (Taranenkov simptom).
  2. Povećana bol u položaju s desne strane zbog pritiska koji maternica vrši na slijepo crijevo (Michelsonov simptom).
  3. Mučnina, povraćanje, uz probavne smetnje (proljev) i tupu, trajnu bol s desne strane.

Ako se dodatak nalazi u blizini mjehura, tada se pojavljuju simptomi cistitisa: često mokrenje, bolovi u međici, zračeći u noge.

Znakovi peritonitisa (upala trbušne šupljine): povišena tjelesna temperatura, ubrzani puls, otežano disanje, nadutost.

Dijagnoza i liječenje slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upala slijepog crijeva tijekom trudnoće donekle je teška. Obično se fekalni kamenčići zaglavljeni na mjestu prijelaza procesa u slijepo crijevo otkrivaju pomoću X-zraka. Ali tijekom trudnoće, zračenje X-zrakama štetno je, posebno u ranim fazama, jer takve zrake remete diobu stanica u embriju, što može dovesti do razvoja bolesti fetalnog živčanog sustava ili rođenja teško bolesnog djeteta..

Što se tiče ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjih spolnih organa žene, jer se često bol u upali maternice i dodataka miješa s boli kod upale slijepog crijeva. Pa, kako bi se dijagnosticirao upala slijepog crijeva, ultrazvuk nije previše informativan, jer tijekom trudnoće maternica gura dodatak slijepog crijeva u dubinu, a proces se ne može vizualizirati.

Napominjemo da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je tipično za upala slijepog crijeva i druge gastrointestinalne bolesti..

Nužno je da ako sumnjate na upala slijepog crijeva, liječnici uzmu pretrage krvi i urina: bilo koji upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim tvarima na visoke vrijednosti.

Pa, glavna metoda za dijagnosticiranje slijepog crijeva je pregled trudnice kod kirurga koji palpira (opipava) trbuh i intervjuira pacijenta:

  • koliko su jaki bolovi (beznačajni, nepodnošljivi);
  • osjeća li se to prilikom hodanja, kašljanja ili podizanja desne noge dok leži;
  • kolika je bila tjelesna temperatura;
  • je li bilo mučnine, povraćanja itd..

Zbog blagih simptoma, vjerojatnije je da će žene u položaju završiti u bolnici u kasnijim fazama bolesti. Pet je puta više trudnica s gangrenoznim upalama slijepog crijeva nego ne-trudnica.

Postoji samo jedan način liječenja slijepog crijeva - apendektomija (operacija uklanjanja slijepog crijeva). Dodatak se izrezuje na jedan od dva načina:

  • laparotomski - preko postupka se napravi rez od deset centimetara;
  • laparoskopski - rade se tri uboda na trbuhu.

Tijekom trudnoće češće se koristi druga opcija..
Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkom kamerom i dva uređaja za manipulaciju. Ova tehnika iza sebe ne ostavlja šavove, što je važno za estetiku ženskog tijela..

Pacijentica je operirana u općoj anesteziji, tako da se buduća majka ne brine. U kasnijim fazama može se obaviti hitni carski rez.

Nakon operacije, trudnicu redovito pregledava ginekolog. Propisati odmor u krevetu. Možete ustati samo 4-5 dana.

Nakon operacije morate slijediti dijetu koju je pripremio liječnik. Prva dva dana možete naribati žitarice, pire krumpir, pileću juhu, mliječne proizvode. Zatim se u prehranu postupno uvode juhe nasjeckane miješalicom, omlet bez ulja, parni kotleti, ali svježe voće uključuje se tek četvrti dan. Nakon tri mjeseca dozvoljeni su slatkiši, pržena hrana, pića s plinovima po želji.

Sedmi dan šavovi se bezbolno uklanjaju (laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led, grijaće jastuke i druga opterećenja na trbuh.

Medicinsko osoblje provodi prevenciju komplikacija i poremećaja peristaltike probavnog trakta, propisujući:

  • tokolitici - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprečavaju prerano rođenje;
  • jačanje imuniteta i vitamina potrebnih za zaštitu fetusa (tokoferol, askorbinska kiselina);
  • antibakterijska terapija (trajanje 5-7 dana);
  • sedativi;
  • fizioterapija.

Nakon otpusta, žena je uključena u rizičnu skupinu za pobačaj i prerano rođenje. Prevencija placentne insuficijencije.

Ako se porođaj dogodi ubrzo nakon uklanjanja slijepog crijeva, tada liječnici izvode potpunu anesteziju i stavljaju zavoj na šavove, radeći sve vrlo pažljivo i pažljivo..

Zapamtite, pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi mogu se izbjeći posljedice života i zdravlja za majku i dijete.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Mnoge trudnice bolove u trbuhu povezuju sa svojim položajem, što je često istina. Ali upravo je trudnoća ta koja može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se ova bolest manifestira, koji su njezini simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Treba napomenuti da postoji podosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutni upala slijepog crijeva kod žena u položaju javlja se nešto češće nego kod drugih žena.

Razlozi za razvoj ove bolesti još uvijek nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je blokada lumena koja postoji između slijepog crijeva i slijepog crijeva. Zbog začepljenja poremećena je opskrba slijepog crijeva što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća faktor koji predisponira za manifestaciju ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice koja, cijeđenjem procesa, narušava njezinu opskrbu krvlju i u skladu s tim dovodi do upale.

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Trudnoća u životu žene razdoblje je koje je, uz radosne trenutke, povezano i s mnogim poteškoćama. Ako vas iznenada zaboli trbuh, to je obično povezano sa stanjem fetusa. Rijetko se nekome dogodi da bi to mogli biti poremećaji u radu ženskog tijela, a još više, teško da će se itko sjetiti mogućnosti upale slijepog crijeva. I općenito, postoji li upala slijepog crijeva u trudnica?

Nažalost, to se još uvijek događa. Štoviše, trudnica ima veći rizik od upale slijepog crijeva od žene koja još ne nosi dijete pod srcem. Najvjerojatnije, glavni razlog ove situacije je taj što maternica, dok raste, stisne i istiskuje unutarnje organe. Kao rezultat toga, u stlačenom slijepom crijevu poremećen je protok krvi i promatra se njegova upala..

Rehabilitacija


Postoperativno razdoblje za trudnice ima svoje osobine. Kako se ne bi izazvale neželjene komplikacije, hladni jastučić za grijanje ne stavlja se na želudac, kao što se to radi u normalnim uvjetima..

Antibakterijska terapija, koja je obavezna nakon operacije, propisuje se s oprezom, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, kontraindikacije i individualne karakteristike porodilje.

Da bi se isključilo kašnjenje rektuma izmeta i nakupljanje plinova, preporuča se uzimanje lijekova za poticanje pokretljivosti crijeva..

Sedativi i lijekovi za ublažavanje povišenog tonusa maternice prikazani su pojedinačno.

Tipični znakovi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Manifestacije upala slijepog crijeva tijekom trudnoće razlikuju se od tipičnih znakova ove bolesti. Simptomi upala slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće, poput mučnine i povraćanja, ne pojavljuju se uvijek. U pravilu, upala slijepog crijeva u trudnica signalizira bolne senzacije s desne strane trbuha. Mjesto boli i njegova težina mogu se razlikovati u različitim fazama trudnoće.

U prvom tromjesečju bol je najuočljivija u području pupka, nakon čega se pomiče udesno. Svaka napetost u trbuhu, poput kašljanja, čini bol intenzivnijom.

Kako trudnoća napreduje, kako se maternica povećava, malo slijedi slijepo crijevo. U ovom slučaju, simptomi upale slijepog crijeva u trudnica očituju se bolovima u području jetre..

U posljednjem tromjesečju bol se osjeća ispod rebara, čini se da se iza maternice ponekad pomiče u donji dio leđa, bliže desnoj strani.

Budući da trudnica već osjeća težinu u trbuhu, nije lako utvrditi prisutnost upala slijepog crijeva, ali postoje metode koje će vam pomoći da to točno učinite:

  1. Ako se prevrnete s lijeve strane na desnu, bol postaje jača (Tatarenkov simptom).
  2. Bol se povećava kada leži na desnoj strani, jer maternica pritišće upaljeno područje (Michelsonov simptom).
  3. Tupa, trajna bol s desne strane, nadopunjena mučninom, povraćanjem i proljevom.

Ako je slijepo crijevo u blizini mjehura, mogu se pojaviti simptomi cistitisa: često mokrenje, bolovi u međici.

Ako je slijepo crijevo već puklo i ako se razvio peritonitis, to prate sljedeći simptomi:

  • tjelesna temperatura raste;
  • puls se ubrzava;
  • pojavljuje se otežano disanje;
  • trbuh nabubri.

Značajke operacije i postoperativnog liječenja

Promatranje pacijenta dopušteno je ne duže od dva sata. Indikacije za kirurško liječenje ne ovise o gestacijskoj dobi. Za ranu bolest (do 18 tjedana), poželjno je slijepo crijevo presjeći laparoskopijom.

U drugoj polovici izvodi se klasična apendektomija. Kako bi osigurao dobar pristup, kirurg odabire jedan od predloženih rezova, pridržavajući se pravila "što je dulje razdoblje trudnoće, to je veći rez".

To je potrebno za temeljitu reviziju trbušnih organa, po potrebi ugradnju drenaže. Ako se otkriju komplikacije (apscesi, peritonitis, infiltracija), drenaža je indicirana bez greške.

Provodi se aktivno uklanjanje gnoja iz peritoneuma, propisani su antibiotici. Nakon šivanja rane, led se ne stavlja na želudac. Puni opseg liječenja u postoperativnom razdoblju određuje se prevalencijom i oblikom upala slijepog crijeva.

Operirane žene ne bi trebale koristiti Neostigmin (Neostigmine), klistere s hipertonskom otopinom natrijevog klorida za poticanje crijeva.


Lijekovi koji povećavaju tonus maternice isključeni su iz terapije

Kao terapija za crijevne pareze koriste se:

  • regionalna anestezija;
  • u ranim fazama - dijatermija solarnog pleksusa;
  • kasnije - možete napraviti dijatermiju lumbalnog područja;
  • akupunktura.

U prvom tromjesečju, kako bi se spriječio prekid trudnoće, operiranim ženama se propisuje:

  • antispazmodični lijekovi;
  • vitamini;
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Odluka o pobačaju ili daljnjem rađanju djeteta trebala bi se donijeti nakon savjetovanja s liječnikom i potpunog pregleda. Da bi se spriječio prerani porod nakon kirurškog liječenja u drugom i trećem tromjesečju, indicirani su Hexoprenaline, Fenoterol..

Prevencija komplikacija nakon upale slijepog crijeva zahtijeva izbor sigurnih antibiotika.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u trudnica

Vrlo je teško dijagnosticirati upala slijepog crijeva u trudnica, zbog prirodnih fizioloških promjena u tijelu žene povezane s njezinim položajem. Značajke tijeka bolesti akutnog upala slijepog crijeva u trudnica imaju individualni karakter.

Fekalni kamenci koji se zaglave tijekom prijelaza slijepog crijeva u slijepu crijevu u pravilu se mogu otkriti tijekom rendgenskog pregleda. No, za djevojčicu u položaju takav je postupak neprihvatljiv, pogotovo na početku trudnoće, kada se fetalni organi tek formiraju. Zračenje rendgenskim zrakama može pridonijeti stvaranju patologija u djeteta.

Radi se ultrazvučni pregled za mogući upala slijepog crijeva, ali isključivo kako bi se utvrdilo postoje li druge bolesti unutarnjih organa koje mogu dati simptome nalik na upalu slijepog crijeva. Ultrazvučni pregled za utvrđivanje ove bolesti u trudnica ne može pružiti potrebne informacije. Budući da je proces odmaknut, ultrazvukom se to jednostavno ne može vidjeti.

Jedan od obveznih postupaka u takvoj situaciji je opći test krvi. Ako postoji upalni proces, tada se povećava broj leukocita u krvi.

Ali glavni način na koji se potvrđuje dijagnoza upala slijepog crijeva u trudnice je liječnički pregled. Liječnik otkriva koliko su jaki bolovi, kako se mijenjaju u hodu, napetost trbuha, kolika je bila tjelesna temperatura i ima li mučnine, povraćanja, proljeva.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Ako se kod žene sumnja da ima upala slijepog crijeva, liječnici provode diferencijalnu dijagnozu. Ovisno o vremenu trudnoće, popis bolesti s kojima je potrebno usporediti upalu slijepog crijeva razlikovat će se:

1 polovina trudnoće2 polu trudnoće
Rana toksikozaDesnostrana upala bubrega
Upala žučnog mjehuraUpala žučnog mjehura
Bubrežna kolika
Upala bubrega
Izvanmaternična trudnoća
Upala gušterače
Upala pluća
Torzija nogu ciste jajnika
Upala sluznice želuca

U prvoj polovici gestacije, pacijentu se pokazuje sljedeći pregled:

  1. Određivanje simptoma Pasternatskog (s upalom slijepog crijeva, negativno);
  2. Analiza urina (pomaže prepoznati bolesti bubrega i jetre);
  3. Analiza stolice (kako bi se isključile patologije probavnog trakta: gastritis, bolesti jetre);
  4. Auskultacija pluća + ponekad X-zrake (za dijagnozu upale pluća);
  5. Kromocistoskopija (ako postoji sumnja u vezi s bubrežnom kolikom);
  6. Ultrazvuk (isključujući torziju noge ciste jajnika, ektopična trudnoća).

Nakon isključivanja drugih bolesti, pomoću ovog popisa pregleda, postavlja se dijagnoza: akutni ili kronični upala slijepog crijeva.

Liječenje dodatka tijekom trudnoće

Budući da upala slijepog crijeva u trudnica nema izražene simptome, najčešće žene dolaze na konzultacije s liječnikom kad je upalni proces već ozbiljno započet.

Izliječiti upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće moguće je samo jednom metodom (zapravo, kao u ne-trudne žene) - izvođenjem operacije za njegovo uklanjanje. Uklanjanje upala slijepog crijeva kod djevojčice tijekom trudnoće može se izvesti laparotomski, malim rezom slijepog crijeva ili laparoskopski, pomoću 3 trbušne punkcije.

Za liječenje trudnica obično se koristi laparoskopska metoda. Operacija uklanjanja slijepog crijeva kroz male rupe izvodi se u općoj anesteziji. U posljednjim tjednima trudnoće moguć je hitni carski rez.

Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, trudnica se mora pridržavati odmora u krevetu 4-5 dana i redovito podvrgavati ginekološkom pregledu. Morate strogo slijediti prehranu koju je propisao liječnik. Kako bi se spriječile komplikacije, propisana je uporaba lijekova i fizioterapije.

Važno je zapamtiti da što ranije zatražite liječničku pomoć i započnete liječenje upaljenog slijepog crijeva u trudnica, to su veće šanse za uspješan ishod žene i njenog djeteta..

Postoperativno razdoblje

Sve trudnice nakon upale slijepog crijeva uključene su u rizičnu skupinu zbog prijetnje preranim porođajem. U takvim slučajevima, buduću majku promatraju i kirurg i ginekolog. Ako se liječničke preporuke ne poštuju pravilno, postoperativno razdoblje nije ništa manje opasno od same bolesti. Nakon uklanjanja slijepog crijeva, postoji velika vjerojatnost poremećaja crijevne pokretljivosti i pojave infekcije. Kako bi spriječio komplikacije, liječnik odabire tečaj: to su poštedni lijekovi, fizioterapija, ultrazvuk, hormonski testovi, EKG i dopler. Ako porod započne kratko vrijeme nakon operacije, trudnica se opskrbljuje spinalnom ili epiduralnom anestezijom i provodi se prevencija fetalne hipoksije. U slučaju prirodnog porođaja moguće je koristiti epiziotomiju i vakuumski ekstraktor. Koristi se primjena opstetrijskih klešta, ali se ova metoda postupno povlači u drugi plan zbog visokog rizika za zdravlje djeteta.

Prevencija preranog porođaja sastoji se u poštivanju odmora u krevetu i uzimanju propisanih lijekova: antibiotika, sedativa, tokolitika i vitamina.

Bez obzira na stadij tijeka bolesti, važno je shvatiti da je ovo raširen fenomen i na prvim manifestacijama ne biste se trebali bojati i tražiti načine samoliječenja. Ako slijedite upute liječnika, operacija je sigurna i bezbolna, važno je slušati svoje osjećaje i prilagoditi se pozitivnom ishodu.

Moguće posljedice upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Odgovorna žena, koja brine o svom zdravlju i zdravlju svoje bebe, treba odmah potražiti pomoć liječnika ako se pojave bolni osjećaji u trbuhu.

Upala slijepog crijeva kod djevojčica tijekom trudnoće nije dobra stvar. Ako odmah ne intervenirate u procesu upale slijepog crijeva tijekom trudnoće, tada se posljedice ne mogu izbjeći. Kako ovo može ugroziti ženu i njezino dijete? Prvo, to je fetalna hipoksija, odnosno nedostatak kisika. Može se dogoditi prijevremena abrupcija posteljice, što je ekvivalent fetalnoj smrti.

Za samu ženu velika prilika:

  • stvaranje crijevne opstrukcije;
  • veliki gubitak krvi;
  • peritonitis;
  • septički šok.

Što trebate znati o upalama slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva je bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa u slijepom crijevu. U medicinskoj se praksi naziva i dodatkom. Taj se proces smatra rudimentom, u procesu ljudske evolucije izgubio je svoje primarne funkcije, ali ponekad se i dalje osjeća. Prema statistikama, u 25% populacije našeg planeta slijepo crijevo postaje upaljeno..

Kada se pojavi bolna nelagoda, mnogi se počnu sjećati koja je strana slijepog crijeva. To bi trebali znati svi bez iznimke, jer je nemoguće oklijevati s ovom patologijom. Upaljeni vermiformni dodatak lokaliziran je u području između pupka i desne ilijačne regije.

Trudnice također mogu doživjeti ovo stanje. Njegov je razvoj u velikoj mjeri posljedica vrlo zanimljive situacije. Ako imate jake bolove u trbuhu, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. Čak i ako takav simptom ne ukazuje na upalu slijepog crijeva, ne biste ga smjeli ostavljati bez nadzora..

Mišljenje liječnika

Prema riječima stručnjaka, najčešći uzrok upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je pothranjenost. Zaista, onima koji su u položaju, zbog stalno povećavajuće maternice, probava je već komplicirana, a ako i probavni trakt opteretite teškom hranom, to je opterećeno posljedicama.

Liječnik uvijek savjetuje trudnici da jede ne tešku, već laganu hranu bogatu vitaminima, mikroelementima.

U postoperativnom razdoblju: oporavak trudnice nakon uklanjanja slijepog crijeva

Teško je pratiti trudnice nakon operacije. Kirurg mora promatrati žene na položaju, koje imaju veliko iskustvo s njima, biti u mogućnosti uključiti opstetričare-ginekologe u konzultacije.

Potrebna je prevencija i liječenje mogućih komplikacija, s obzirom na rast trbuha. Nakon operacije na želucu odmah i pažljivo, kako ne bi došlo do komplikacija od žene, stavljaju hladnoću i opterećenje.

  1. Režim trudnice mora se prilagođavati vrlo polako, postupno ga proširujući..
  2. Potrebno je pažljivo pristupiti izboru sredstava koja normaliziraju probavni proces.
  3. Fizioterapijske metode mogu se koristiti za poboljšanje rada crijeva i pomoć u održavanju trudnoće.
  4. Moraju se odabrati antibiotici koji nemaju negativan učinak na bebu..

Kako bi se spriječilo prerano prekidanje trudnoće, ženama nakon operacije preporučuje se odmor u krevetu kako se šavovi ne bi razišli.

U liječenju se koriste posebne metode, propisani su sedativni lijekovi. Ako se tonus maternice poveća ili se pojave znakovi njegovog stezanja, tada se propisuju injekcije ili čepići s papaverinom, magnezijem, elektroforeza s vitaminom B1.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, znakovi, posljedice za dijete

Upala slijepog crijeva je pojava za koju svi znaju, jer se prema statistikama moderna kirurgija najčešće suočava s tim problemom. Nerijetko se događa da trudnice imaju upaljeno slijepo crijevo. Liječnici to povezuju s određenim fiziološkim promjenama u tijelu buduće majke. Najčešće se znakovi upala slijepog crijeva dijagnosticiraju u 1. tromjesečju, 2. i 3. interval su mirni, čine približno 25% slučajeva. Vjerojatnost ozbiljnih komplikacija veća je tijekom dulje trudnoće.

Specifični znakovi bolesti prema tromjesečju

Različiti su uzroci upala slijepog crijeva. Najčešća je činjenica začepljenja lumena između slijepog crijeva i slijepog crijeva. Kao rezultat toga, postoji kršenje cirkulacije krvi dodatka, što dovodi do razvoja upalnih procesa. Tijekom trudnoće, povećanje veličine maternice pridonosi pomicanju i stiskanju crijeva, što postaje jedan od uzroka bolesti koja zahtijeva liječenje. U žena se dijagnosticiraju sljedeći oblici slijepog crijeva:

  • akutna;
  • kronični, čiji se simptomi bilježe kao rezultat povećanja maternice i razvoja upalnog procesa.

Ostale njegove sorte - flegmonske i gangrenozne - praktički nisu otkrivene kod budućih majki. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće osjeća se u bilo kojoj fazi rađanja djeteta. U ranoj fazi, a ovo je 1. i početak 2. tromjesečja, simptomatologija problema ne razlikuje se od standardnih manifestacija bolesti. U većini slučajeva bolest se počinje razvijati postupno. Tijekom prvih 6-12 sati bilježe se određeni klinički simptomi. Najčešće u ranoj trudnoći:

  • bolovi na različitim mjestima - u epigastričnoj regiji, blizu pupka, u donjem desnom dijelu ili u cijelom dijelu trbuha;
  • mučnina i povračanje;
  • povećana tjelesna temperatura do 37,6 ° C;
  • kardiopalmus;
  • siva prevlaka na jeziku, suhoća usne sluznice;
  • nadutost, nedostatak pokreta tijekom disanja.

Brzo pogoršanje stanja uzrokovano barem jednim od ovih simptoma i činjenica da medicinsko osoblje ne pokušava nešto učiniti, dovodi do toga da akutni upala slijepog crijeva postaje ozbiljna. Posljedica pogrešne dijagnoze je peritonitis. Komplicirane vrste bolesti imaju sljedeće znakove:

  • povećanje osjećaja boli;
  • porast tjelesne temperature do 39 ° C;
  • izražene promjene u testu krvi;
  • razvoj tahikardije;
  • dijagnoza teške intoksikacije tijela.

Bez liječenja ovo stanje traje 2 dana, kasnije proces pukne i dođe do upale trbušne šupljine. Rano dijagnosticiranje slijepog crijeva ključ je normalne trudnoće.

Kasniji simptomi bolesti imaju svoje osobine. To je zbog činjenice da u 2. i 3. tromjesečju izrasla maternica može pomaknuti slijepo crijevo prema bubregu, žučnom mjehuru, kralježnici i ureteru. Klinička slika se mijenja, bolovi prestaju biti akutni i prelaze u bolne neugodne senzacije. U kasnoj trudnoći simptome upale slijepog crijeva karakteriziraju:

  • bolovi u desnom hipohondriju, lumbalnoj regiji;
  • povećani procesi opijenosti;
  • brzo pogoršanje krvne slike.

Ovi znakovi mogu biti manifestacija napada kronične upale slijepog crijeva. Teško je postaviti točnu dijagnozu zbog činjenice da su mnogi simptomi koje bilježe liječnik i pacijent slični drugim bolestima. Pogrešno miješam akutni upala slijepog crijeva sa:

  • toksikoza;
  • trovanje;
  • pankreatitis;
  • kolelitijaza ili urolitijaza;
  • zarazne bolesti;
  • ektopična trudnoća ili prijetnja pobačajem;
  • ciste na jajnicima.

Da biste utvrdili pravi uzrok upala slijepog crijeva, morate stalno biti pod nadzorom stručnjaka..

Uzroci patologije

Fiziološke promjene povećavaju rizik od pogoršanja kroničnih bolesti i upale u slijepom crijevu. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće posljedica je činjenice da izrasla maternica mijenja položaj cekuma. Kao rezultat, stisnut je ili presavijen, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi, začepljenja i razvoja upalnog procesa.

Tijekom trudnoće endokrini, imunološki i krvožilni sustav podvrgavaju se promjenama. Uz nepovoljan splet okolnosti, ovo postaje uzrok razvoja teških oblika slijepog crijeva, koji negativno utječu na rod djeteta. Stvoreno mišljenje da sjeme, riblje kosti i drugi prehrambeni proizvodi utječu na pogoršanje bolesti, suvremeni kirurzi smatraju pogrešnim. Vjeruju da je vjerojatnije da će izazvati akutni upala slijepog crijeva:

  • crvi;
  • crijevni kamenci;
  • cicatricialne formacije na slijepom crijevu;
  • oslabljeni imunitet;
  • neurološki poremećaji;
  • pretjerana konzumacija mesnih proizvoda.

Crijevo je podložno infekciji koja lako prodire u zidove slijepog crijeva. Ako se kod žene tijekom trudnoće pronađe upala slijepog crijeva, ona postaje uzrok infekcije tijela. Posljedice su najnepovoljnije ako se operacija ne izvede na vrijeme..

Dijagnostičke metode

Pravovremena dijagnoza ključ je uspješnog rađanja i rođenja djeteta. Sastavni dio prepoznavanja istinske bolesti je isključenje ginekoloških patologija, bubrežne kolike, čir na želucu, kolecistitisa i pankreatitisa kod pacijenta. Znakovi upala slijepog crijeva potvrđuju se ili negiraju nizom složenih dijagnostičkih mjera:

1. Liječnički pregled i ispitivanje pacijenta, omogućujući ljekaru da utvrdi preliminarnu dijagnozu.

2. Laboratorijske pretrage: potrebni su krvni testovi s proširenom formulom i urin.

3. Ultrazvuk. To mora biti učinjeno, jer je ovo jedna od pouzdanih metoda koja vam omogućuje da vidite povećanje slijepog crijeva i apsces.

4. Laparoskopski pregled tijekom trudnoće metoda je koja daje točan zaključak. Tijekom postupka vidljivi su trbušni organi i utvrđuje se pravi uzrok simptoma boli. Ova dijagnostička metoda koristi se u težim slučajevima i provodi se u općoj ili epiduralnoj anesteziji. Ako je izvor problema upaljeno slijepo crijevo, uklanja se tijekom operacije.

Manipulacije se rade visokokvalitetno, bez neugodnih posljedica u medicinskoj ustanovi. Stoga, ako se upala slijepog crijeva pojavi tijekom trudnoće, žena se smjesti u bolnicu, gdje organiziraju stalno praćenje i pregled..

Učinak bolesti na fetus

Majčina bolest negativno utječe na porođaj djeteta, ali se ne smatra razlogom za pobačaj. Pacijentu se nudi carski rez ako je veličina maternice velika i ne dopušta operaciju. Upala slijepog crijeva u trudnica uzrokuje negativne posljedice, koje se vrlo često manifestiraju u različitim fazama bolesti:

  • postoperativne infekcije;
  • crijevna opstrukcija;
  • abrupcija posteljice prije vremena;
  • kršenja kontraktilne aktivnosti maternice;
  • krvarenje;
  • fetalna hipoksija.

Preventivna antibiotska terapija osmišljena je tako da umanji negativne posljedice za dijete.

Operacija

Upala slijepog crijeva ne može se izliječiti konzervativnim metodama. Jedina tehnika koja može eliminirati akutni upala slijepog crijeva je operacija. Prije nego što se primijeni, propisana je terapija lijekovima kako bi se izbjegle negativne posljedice. Moderna kirurgija nudi 2 glavne tehnike:

  • standardna operacija - apendektomija;
  • laparoskopija.

Za slijepo crijevo tijekom trudnoće, rez se pravi u donjem desnom bočnom dijelu trbuha. Kirurg provodi reviziju trbušne šupljine, uklanja upaljeni upala slijepog crijeva. Područje na kojem se nalazio organ tretira se antiseptikom kako bi se spriječilo širenje infekcije i šiva. Ako postoji apsces, u ranu se umetne gumena drenažna cijev kako bi se osušilo operacijsko područje. Uz povoljan tijek procesa zacjeljivanja, rana se u potpunosti zašiva i nakon otprilike 7 dana šavovi se uklanjaju.

Uklonite upala slijepog crijeva tijekom trudnoće i laparoskopskih operacija. Liječnik uklanja upaljeni organ ubodima u trbuh. Prednosti ove tehnike su neporecive - postupak je manje traumatičan, nema jakih postoperativnih osjećaja boli, a sam proces ozdravljenja započinje brže. Laparoskopija omogućuje liječnicima da postave točnu dijagnozu kada simptomi upala slijepog crijeva nisu dobro prepoznati.

Postoperativno razdoblje

Liječnik koji propisuje propisuje sveobuhvatan terapijski tretman. Oporavak u trudnica traje dulje nego u normalnih pacijenata. Pacijent je dužan poštivati ​​odmor u krevetu, dobro jesti, slijediti sve preporuke medicinskog osoblja. Fetus u žena koje su operirane pod stalnom je kontrolom. Kako bi se spriječilo prerano rođenje i razvoj komplikacija, pacijentica dobiva lijekove za upala slijepog crijeva. Prepisani su joj lijekovi koji potiču brzi oporavak:

  • sedativi;
  • vitamini;
  • normaliziranje crijevne peristaltike;
  • antibiotici;
  • opuštajući mišiće maternice.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: znakovi, posljedice, što učiniti

Članci medicinskih stručnjaka

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Faze
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prevencija
  • Prognoza

Upala slijepog crijeva i njegovo operativno uklanjanje (apendektomija) najčešći su razlog pružanja hitne kirurške skrbi stanovništvu, od kojih su neke trudnice. Iz tog razloga ih u većini slučajeva tjera pod kirurški nož kako bi spasili život sebi i djetetu. Može li se upala slijepog crijeva pojaviti tijekom trudnoće? Naravno, kao i svaka druga bolest.

Stoga bi trudnica koja je zabrinuta zbog bolova u trbuhu trebala odmah (računajući sate) otići u medicinsku ustanovu. Konzultacije ginekologa i kirurga u ovom su slučaju obvezne, u ovom je slučaju vrlo rizično odbiti hospitalizaciju.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali ublažavati bol analgeticima, dopušteni su samo antispazmodici, na primjer, No-shpa. Međutim, još je bolje ne uzimati ništa, već biti što prije pod liječničkim nadzorom..

ICD-10 kod

Epidemiologija

Upala slijepog crijeva s pravom pripada patologijama mlade dobi - više od sedam od deset pacijenata operiranih zbog slijepog crijeva nije bilo starijih od 35 godina. Mlade žene operiraju se otprilike tri puta češće od muškaraca. Udio trudnica među pacijentima s upalom slijepog crijeva je od 0,5 do 4%. Slučajevi upale slijepog crijeva javljaju se u jedne ili dvije žene od 1000-10 000 trudnica. Gotovo polovica svih slučajeva dogodi se u drugom tromjesečju trudnoće.

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Netaknuta sluznica slijepog crijeva obično je nepremostiva prepreka za patogenu i oportunističku floru. Njegova se propusnost povećava s masivnom mikrobnom invazijom, slabljenjem lokalnog imuniteta, mehaničkim oštećenjem ili začepljenjem lumena, što dovodi do prelijevanja himusa u slijepom crijevu i istezanja njegovih zidova, ishemijskih procesa u krvnim žilama slijepog crijeva.

Točni uzroci upale slijepog crijeva još nisu u potpunosti shvaćeni, međutim, zarazna teorija prevladava nad drugima. U većine bolesnika histološkim pregledom tkiva uklonjenog slijepog crijeva otkrivaju se kolonije mikroba koji su migrirali iz crijeva. Prodiranje patogene flore krvlju ili limfom izuzetno je rijetko i ne smatra se putem infekcije.

U slijepom crijevu nalaze se razni mikroorganizmi koji su ga kolonizirali i izazvali upalni proces. Velika većina otkrivenih zaraznih sredstava (više od 90% slučajeva) su anaerobne bakterije koje ne tvore spore. Pronađene su i kolonije aerobnih bakterija (E. coli, Klebsiella, enterococci i druge), ali mnogo rjeđe.

U izoliranim slučajevima izvor zaraze mogu biti helminti koji su prodrli u slijepo crijevo, što je tipičnije za djecu; citomegalovirus, mikobakterija tuberkuloza, dizenterijska ameba (ovi patogeni se često nalaze u upaljenom slijepom crijevu kod bolesnika sa AIDS-om).

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju upale slijepog crijeva tijekom trudnoće:

  • aktivni rast veličine maternice, pridonoseći pomicanju organa, njegovu kompresiju i oštećenu cirkulaciju krvi u njegovim posudama;
  • prirodno smanjenje imuniteta tijekom razdoblja rađanja djeteta, što smanjuje sposobnost limfoidnog tkiva da uništava patogene organizme;
  • pretežna upotreba hrane siromašne dijetalnim vlaknima (vlaknima), što dovodi do zatvora i stvaranja fekolita;
  • prirodna promjena u sastavu krvi tijekom trudnoće, što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka;
  • anatomske značajke mjesta slijepog crijeva, koje pogoršavaju učinak gore navedenih čimbenika.

Patogeneza

Glavna patogenetska poveznica koja dovodi do razvoja upale slijepog crijeva je suženje njegovog lumena (oko 2/3 slučajeva), što remeti odljev izlučene sluzi i pridonosi prelijevanju šupljine slijepog crijeva. U mladoj dobi suženje je obično uzrokovano povećanjem limfoidnih folikula. Prisutnost fekolita (fekalnih kamenaca) utvrđuje se u više od trećine slučajeva upale slijepog crijeva. Puno rjeđe strana tijela, paraziti, tumori smatraju se patogenetskim vezama. U trudnica se, uz opće osnove patogeneze, može dodati i pomicanje, sabijanje ili savijanje slijepog crijeva zbog povećanja veličine maternice.

Dakle, sluz se nastavlja stvarati, dolazi do stvaranja i izlučivanja plinova, a njihov se odljev smanjuje ili zaustavlja, što uzrokuje povećanje pritiska na stijenke slijepog crijeva, njihovo istezanje. Kao rezultat, poremećen je protok venske krvi, a zatim i arterijske. U uvjetima hipoksije, zid slijepog crijeva počinje se brzo umnožavati i mikrobi kolonizirati svoju unutarnju šupljinu. Otpadni produkti bakterija oštećuju epitel, na sluznici se pojavljuju čirevi, takozvani primarni Ashoffov učinak. Imunociti, reagirajući na aktivnost bakterija, proizvode protuupalne medijatore koji ograničavaju upalni proces u početnoj fazi slijepog crijeva, sprečavajući razvoj sistemskog procesa.

Daljnji razvoj lokalnih imunoregulatora pridonosi produbljivanju destruktivnih transformacija u slijepoj stijenci. Kad se mišićni sloj nekrotizira, zid slijepog crijeva je perforiran u oko polovice bolesnika. To je olakšano prisutnošću fekalnih kamenaca u njemu. Perforacija dovodi do razvoja komplikacija - peritonitisa ili stvaranja periapendikularnog infiltrata.

U patogenezi neokluzivnih oblika bolesti uzima se u obzir primarna ishemija slijepog crijeva zbog nedovoljnog protoka arterijske krvi da zadovolji potrebe slijepog crijeva. Promjene u sastavu krvi tijekom trudnoće - povećanje komponente koja tvori tromb dobro se uklapa u sliku tromboze krvnih žila koje hrane organ.

Patogeneza razvoja akutne upale slijepog crijeva također se smatra posljedicom alergijske reakcije u slijepom crijevu neposrednog ili odgođenog oblika. Njihove lokalne manifestacije u obliku vazokonstrikcije i poremećaja u strukturi stijenke slijepog crijeva omogućuju patogenima iz crijeva da zaraze njegova tkiva i migriraju protokom limfe. Odgovor na uvođenje i razvoj patogenih mikroorganizama je edem sluznice, što uzrokuje smanjenje volumena šupljine i promjera lumena slijepog crijeva, čija tkiva prolaze kroz ishemiju, hipoksiju i gnojno-nekrotične transformacije.

Posljedica daljnjeg tijeka upalnog procesa je razvoj komplikacija. Kada je zahvaćena cijela debljina stijenke slijepog crijeva, zahvaćen je susjedni dio peritoneuma i obližnji organi.

Ako se pokrene jedna od najvažnijih sposobnosti peritoneuma - da se zaštiti od difuznog peritonitisa odvajanjem gnojnog eksudata usko smještenih organa zahvaćenih upalom, formira se periapendikularni infiltrat (upaljeno slijepo crijevo, poput slučaja, pokriva vezu organa i tkiva međusobno sraslih u zoni lokalne upale). Ovaj konglomerat štiti mjesto upale od ostatka peritoneuma. Nakon određenog vremenskog razdoblja infiltracija prolazi ili se razvija upalni proces stvaranjem apscesa.

Napredak bolesti bez povezivanja mehanizma razgraničenja dovodi do razvoja difuznog peritonitisa.

Uz vaskularnu trombozu i ishemiju slijepog crijeva, postupno odumiranje tkiva završava gangrenom, protežući se do mezenterijske petlje, gdje se vene također tromboziraju i razvija se uzlazni septički tromboflebitis, koji dolazi do portalne vene i njezinih grana (pileflebitis). Ova je komplikacija izuzetno rijetka (5 od 10 000 slučajeva upala slijepog crijeva), međutim, jedna je od najstrašnijih.

Simptomi slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomi upale slijepog crijeva u žena koje nose dijete mijenjaju se, ponekad vrlo značajne, zbog fizioloških, hormonalnih i metaboličkih promjena koje se događaju u tijelu u tom razdoblju. Glavni simptom upale je bol, koja počinje iznenada i ne dopušta vam da zaboravite na sebe. U prvom tromjesečju, kada rastuća maternica još uvijek nema značajan učinak na mjesto trbušnih organa, lokalizacija boli je česta. Prvi se znakovi osjećaju u gornjem dijelu trbuha iznad pupka ili vas trbuh jednostavno boli bez određene lokalizacije. Nelagoda u trbuhu popraćena je nadutošću i rastezanjem trbuha, plinovi odlaze slabo ili nikako. Bol s upalama slijepog crijeva tijekom trudnoće može biti intenzivna ili umjerena, stalna ili paroksizmalna. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, bol migrira na područje slijepog crijeva. Klasična verzija nalazi se s desne strane u donjem kvadrantu trbuha. Upala slijepog crijeva tijekom rane trudnoće u smislu simptoma praktički se ne razlikuje od one kod drugih pacijentica.

S rastom maternice, cecum i njegov proces kreću se prema gore, trbušni zid se podiže i odmiče od slijepog crijeva. S tim u vezi, žene u drugoj polovici trudnoće obično se žale na bolove udesno nasuprot pupka, a ponekad i više ispod rebara. Ako je slijepo crijevo visoko, mogu se pojaviti simptomi slični gastritisu.

Vjerojatni su i bolovi u lumbalnoj regiji koji podsjećaju na bubreg. S lokalizacijom slijepog crijeva u zdjelici, može se primijetiti klinika nalik cistitisu - povećan izlazak urina u malim obrocima, bol koja zrači na mjehur, međicu i desnu nogu.

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da je za upalu slijepog crijeva karakteristična značajka povećana bol kod kašljanja, hodanja, tresenja, okretanja na bilo koju stranu. U više od polovice bolesnica upala slijepog crijeva u kasnoj trudnoći ne očituje se napetošću mišića prednjeg zida peritoneuma zbog njegovog progresivnog opuštanja; u ostalih je ta napetost vrlo slaba i praktički se ne osjeća. Ostali simptomi iritacije prednjeg trbušnog zida također mogu biti odsutni..

Bol u početnoj fazi upala slijepog crijeva u većini slučajeva karakterizira umjerenost. To odgovara površinskom ili kataralnom procesu, kada je zahvaćena samo sluznica slijepog crijeva. Obično ova faza odgovara prvih šest do dvanaest sati nakon pojave sindroma boli..

Kada punjenje slijepog crijeva gnojem (flegmonski upala slijepog crijeva) i kao rezultat istezanja, sindrom boli postaje intenzivan. Priroda boli može se promijeniti u grčevu, pulsirajuću. U ovoj fazi, submukoza i dio mišićnog sloja već su uključeni u proces. S vremenom to odgovara drugoj polovici prvog dana od trenutka kada se pojave prvi simptomi (12-24 sata).

Gangrenozne promjene, koje se obično javljaju drugog dana (24-48 sati od početka boli), dovode do odumiranja živčanih završetaka, a bol neko vrijeme popušta (zamišljeno poboljšanje). Tada dolazi do naglog povećanja, to može biti znak perforacije procesa i početka upale peritoneuma - vrlo opasnog stanja za trudnicu i fetus.

Stalna prilično umjerena mučnina i nedostatak apetita mogu započeti i prije bolova, međutim, malo je vjerojatno da će ovo stanje upozoriti trudnicu, posebno s ranom toksikozom. Ali zajedno s boli, već bi vas trebao natjerati da posjetite liječnika.

Jaka mučnina i jedno ili dva povraćanja započinju nakon pojave boli i odgovor su tijela na bol. Povraćaj tijekom upale slijepog crijeva sadrži žuč, ako je nema, najvjerojatnije je povraćanje uzrokovano drugim uzrokom (pogoršanje kolecistitisa, oslabljen odljev žuči). Ako pacijent ponavlja povraćanje, a rješavanje mu ne donosi olakšanje, to je loš znak kompliciranog upala slijepog crijeva. A povraćanje prije pojave boli dovodi u sumnju dijagnozu slijepog crijeva.

Nedostatak apetita gotovo uvijek prati upalu slijepog crijeva. Također, trajni simptomi uključuju usporeno pražnjenje crijeva zbog crijevne pareze..

Puno rjeđe se uočavaju labave stolice ili rezni (povlačeći) bolovi u rektumu i uzaludni nagon za defekacijom, koji nije popraćen pražnjenjem crijeva. Ova je simptomatologija tipična za medijalno ili zdjelično mjesto slijepog crijeva..

Pacijenti s upalama slijepog crijeva često se žale na suhoću usne sluznice. Imaju bijelu prevlaku na jeziku i karakteristično rumenilo..

Subfebrilno stanje prvog dana uočava se u oko polovice bolesnika, temperatura iznad 38 ℃ znak je komplikacija upale slijepog crijeva ili razvoja crijevne infekcije.

To Je Važno Znati O Planiranju

Alarmna zvona koja se ispuštaju poput smrklja tijekom ženske trudnoće

Porođaj

Što može biti ljepše od žene koja očekuje dijete? Gledajući je, nehotice razmišljaš o smislu života i koliko je on prolazan. No, za trudnicu je razdoblje rađanja djeteta povezano s tjeskobom i tjeskobom..

Je li moguće zatrudnjeti s pupčanom kilom

Analize

Odgovor na ovo pitanje brine pacijente sa sličnom dijagnozom koji planiraju zatrudnjeti. Sve ovisi o veličini izbočine i rezultatima pregleda. Općenito, liječnici vjeruju da pupčana kila ni na koji način ne utječe na plodnost, ali se može povećati tijekom porođaja i porođaja.

Zatvor kod djeteta iz mješavine - kako pomoći kod kuće

Novorođenče

Zatvor u novorođenčadi česta je pojava uzrokovana raznim razlozima. Roditelji bi trebali prepoznati što je pokrenulo problem i pomoći bebi da se s njim nosi.

Veličine Huggies pelena

Prehrana

Za razliku od nekih vrsta pelena u japanskoj industriji, American Huggies stvoreni su za bebe svih dobnih skupina, od novorođenčadi do vrlo kasne dobi..Na primjer: u liječenju i prevenciji dječje enureze djeci u dobi od 4 do 15 godina savjetuje se korištenje posebno dizajniranih, velikih gaćica.