Glavni / Analize

Kako se apendicitis manifestira tijekom trudnoće i kako razlikovati njegove prve manifestacije u ranoj i kasnoj fazi: simptomi, klinička slika, liječenje i operacije

Bolovi u peritoneumu trudnice često su povezani s anatomskim promjenama u njezinu tijelu tijekom nošenja djeteta. S druge strane, svi znaju da je upravo ovaj simptom odlučujući znak upala slijepog crijeva..

  1. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, posljedice za mamu i bebu
  2. Upala slijepog crijeva: rizici
  3. Može li biti slijepog crijeva tijekom trudnoće?
  4. Rizici akutnog upala slijepog crijeva u trudnoći
  5. Simptomi
  6. Liječenje
  7. Kada se slijepo crijevo ukloni: indikacije
  8. Jesu li izrezani kasnije
  9. Prognoza trudnoće
  10. Rehabilitacija
  11. Dijeta
  12. Korisni video

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, posljedice za mamu i bebu

Da ne biste propustili napad bolesti i pravovremeno poduzeli mjere, morate znati razlikovati uobičajenu nelagodu od akutnog upala slijepog crijeva tijekom trudnoće.

Upala slijepog crijeva: rizici

Konkretni uzrok razvoja bolesti još nije utvrđen..

To je često povezano s gutanjem otpada od hrane u procesu, njegovom kolonizacijom helminthima, prehrambenim navikama, metaboličkim poremećajima ili smanjenim imunitetom.

Nedostatak liječenja opasan je po zdravlje, uzrokuje gnojne patološke procese u trbušnoj šupljini, a u teškim slučajevima može dovesti do smrti..

Može li biti slijepog crijeva tijekom trudnoće?

Buduće majke su u riziku među uzrocima razvoja bolesti:

  1. Maternica, koja se neprestano povećava, pritišće trbušne organe, istiskujući ih s uobičajenog mjesta. U ovom je stanju poremećen protok krvi, zbog čega se u slijepom crijevu razvija upalni proces..
  2. Hormonalne promjene u ženskom tijelu dovode do poremećaja probavnog procesa, što uzrokuje zatvor. Očvrsla stolica teško se kreće kroz crijevo i može začepiti slijepo crijevo, uzrokujući upalu u njemu.

Rizici akutnog upala slijepog crijeva u trudnoći

Upalni proces može ženi prijetiti pobačajem. Stoga je vrlo važno što prije se obratiti liječniku kako bi se spriječile komplikacije, puknuće crijevnog procesa i peritonitis trbušne šupljine. Infekcija u peritoneumu predstavlja opasnost ne samo za život žene, već i za nerođenu bebu..

Komplikacije upala slijepog crijeva tijekom trudnoće:

  • rizik od širenja infekcije u postoperativnom razdoblju;
  • crijevna opstrukcija, stvaranje plinova, zadržavanje stolice;
  • prerano starenje posteljice i njezino odvajanje;
  • promjena funkcije kontrakcije maternice;
  • akutno gladovanje fetusa kisikom;
  • vjerojatnost krvarenja tijekom porođaja.

Simptomi

Upala slijepog crijeva prati:

  • akutna bol u blizini pupka, koja se postupno pomiče prema dolje s desne strane;
  • napadaji mučnine i povraćanja;
  • porast tjelesne temperature;
  • slabost, pojačano znojenje, bljedilo kože;
  • gubitak apetita;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • nadimanje.

Bol je posebno primjetna ako žena leži na boku, manifestira se okretanjem trupa, naglim pokretima.

Prva 3 mjeseca trudnoće, simptomi se ne razlikuju od manifestacija bolesti kod obične osobe - bol je lokalizirana zdesna, u donjem dijelu trbuha.

Sredinom termina, slijepo crijevo pomiče maternica više od uobičajenog položaja, stoga se bolovi opažaju i u području ispod jetre, u razini pupka.

Posljednjih mjeseci žena osjeća bol točno ispod rebara, prelazeći u donji dio leđa.

Liječenje

Akutni upala slijepog crijeva treba liječiti u svakom slučaju i što je prije moguće. Dijagnostika i potvrda dijagnoze provodi se u bolnici, gdje se buduća majka pomno prati i provode laboratorijski testovi.

Kada se slijepo crijevo ukloni: indikacije

Znakovi upale slijepog crijeva ukazuju na povećanu razinu leukocita u analizi urina. Pri pritisku na trbuh s desne strane i naglom povlačenju ruke pojavljuje se akutna bol.

Za detaljniju studiju na trudnicama uzima se ultrazvučni pregled na kojem se može razmotriti povećanje veličine slijepog crijeva.

Ako se, uz sve ove znakove, stanje pacijenta zakomplicira vrućicom, mučninom ili povraćanjem, operaciju treba izvršiti odmah.

Apendektomija se izvodi na dva načina - standardna operacija i laparoskopija.

Izvodeći operaciju na uobičajeni način, liječnik na trbuhu pravi rez kože na području slijepog crijeva. Nakon temeljitog pregleda trbušne šupljine na prisutnost apscesa, postupak se uklanja, rez se zašiva.

Uklanjanje slijepog crijeva pomoću posebnog optičkog uređaja, laparoskopa, smatra se manje bolnim za trudnicu. U tom su slučaju medicinski instrumenti umetnuti u trbušnu šupljinu kroz male rupe, kojima se izrezuje upaljeni dio crijeva..

Zacjeljivanje nakon laparoskopije je mnogo brže, a žena nema ožiljke na trbuhu nakon operacije.

Jesu li izrezani kasnije

Upala slijepog crijeva ne može proći niti proći sama od sebe. Operacija se ne može odgoditi, odgađanje je prijetnja životu majke i djeteta.

Akutna operacija ekscizije slijepog crijeva izvodi se u svim fazama trudnoće. Važno je kontrolirati svoje stanje prije rođenja djeteta i slijediti sve preporuke liječnika.

Prognoza trudnoće

Bez obzira u kojoj je fazi trudnoće operacija izvedena, buduća je majka pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Dijete se također pomno prati. Liječnik ispituje stanje posteljice i plodne vode, prati kako se razvija plod. Ako se utvrde odstupanja, trudnica se šalje u bolnicu na liječenje.

Ako je operacija izvedena u kasnim fazama, postupak isporuke izvodi se s iznimnim oprezom. Kako bi smanjio rizik od stresa na svježim šavovima i brže uklonio plod, opstetričar-ginekolog secira međicu tijekom porođaja, olakšavajući djetetu kretanje..

Rehabilitacija

Postoperativno razdoblje za trudnice ima svoje osobine. Kako se ne bi izazvale neželjene komplikacije, hladni jastučić za grijanje ne stavlja se na želudac, kao što se to radi u normalnim uvjetima..

Antibakterijska terapija, koja je obavezna nakon operacije, propisuje se s oprezom, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, kontraindikacije i individualne karakteristike porodilje.

Da bi se isključilo kašnjenje rektuma izmeta i nakupljanje plinova, preporuča se uzimanje lijekova za poticanje pokretljivosti crijeva..

Sedativi i lijekovi za ublažavanje povišenog tonusa maternice prikazani su pojedinačno.

Dijeta

Pravilna prehrana jedan je od uvjeta koji se mora poštivati ​​kako bi se brže oporavio nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva. Najteži je prvi dan, potpuno je zabranjeno uzimati hranu i bilo kakvu tekućinu. Pacijentu se na kraju dana može dati nekoliko kapi vode i njime navlažiti suhe usne..

Izbornik bi trebao sadržavati dovoljnu količinu vitamina i elemenata u tragovima koji stabiliziraju probavni trakt..

Od drugog dana dopušteno je koristiti u malim količinama:

  • nemasna pileća juha;
  • tekući pire krumpir, tikvice ili bundeva bez dodavanja ulja;
  • riža, kuhana u vodi, bez masti i soli;
  • prirodni nemasni jogurt bez šećera;
  • kuhano pileće meso, naribano u kašu.

Hranu uzimajte u malim obrocima, dijeleći na 5 - 6 obroka.

Sljedeći tjedan u izbornik možete dodati:

  • juhe od povrća pire s rižom i piletinom;
  • kuhana riba vrsta s malo masnoće;
  • voće pečeno u pećnici s malo šećera ili meda;
  • tekuća kaša bez ulja;
  • žele od voća i povrća;
  • jučerašnji kruh.

Od osmog dana u prehranu se postupno uvode sir, mliječni proizvodi, suho voće, svježi sir, marmelada.

Proizvodi koje treba odbaciti:

  • rajčica, grašak, šparoge, grah;
  • slano, ukiseljeno povrće;
  • kobasice, suhomesnati proizvodi, dimljeno meso i riba;
  • umaci, kečapi, majoneze;
  • gazirana pića;
  • kava, jak čaj;
  • pečeni proizvodi od kvasca, maslac od tijesta.

Prvih mjesec dana nepoželjno je koristiti sirovo voće, mlijeko, masni svježi sir, maslac, mahunarke.

Preporuča se kuhati svu hranu s minimalnom količinom soli ili bez nje. Začini, marinade, paprika, začini - isključiti iz upotrebe.

Pržena, začinjena, slana hrana naštetit će, izazvati crijevne grčeve i kolike, nadutost i jake plinove. Povrće, meso, riba treba kuhati na pari, kuhati, dinstati ili peći bez suvišnih masnoća.

Nakon apendektomije važno je ne probaviti probavne organe teškom hranom, omogućiti tijelu da usmjeri sve rezerve za zacjeljivanje i oporavak rana.

Bolovi u trbuhu koji se pojavljuju bez očitog razloga signal su trudnici za hitan posjet liječniku. Ako bol pojačavaju napadi povraćanja, mučnine, vrućice ili slabosti, to mogu biti znakovi akutnog upala slijepog crijeva..

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: znakovi, posljedice, što učiniti

Članci medicinskih stručnjaka

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Faze
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prevencija
  • Prognoza

Upala slijepog crijeva i njegovo operativno uklanjanje (apendektomija) najčešći su razlog pružanja hitne kirurške skrbi stanovništvu, od kojih su neke trudnice. Iz tog razloga ih u većini slučajeva tjera pod kirurški nož kako bi spasili život sebi i djetetu. Može li se upala slijepog crijeva pojaviti tijekom trudnoće? Naravno, kao i svaka druga bolest.

Stoga bi trudnica koja je zabrinuta zbog bolova u trbuhu trebala odmah (računajući sate) otići u medicinsku ustanovu. Konzultacije ginekologa i kirurga u ovom su slučaju obvezne, u ovom je slučaju vrlo rizično odbiti hospitalizaciju.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali ublažavati bol analgeticima, dopušteni su samo antispazmodici, na primjer, No-shpa. Međutim, još je bolje ne uzimati ništa, već biti što prije pod liječničkim nadzorom..

ICD-10 kod

Epidemiologija

Upala slijepog crijeva s pravom pripada patologijama mlade dobi - više od sedam od deset pacijenata operiranih zbog slijepog crijeva nije bilo starijih od 35 godina. Mlade žene operiraju se otprilike tri puta češće od muškaraca. Udio trudnica među pacijentima s upalom slijepog crijeva je od 0,5 do 4%. Slučajevi upale slijepog crijeva javljaju se u jedne ili dvije žene od 1000-10 000 trudnica. Gotovo polovica svih slučajeva dogodi se u drugom tromjesečju trudnoće.

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Netaknuta sluznica slijepog crijeva obično je nepremostiva prepreka za patogenu i oportunističku floru. Njegova se propusnost povećava s masivnom mikrobnom invazijom, slabljenjem lokalnog imuniteta, mehaničkim oštećenjem ili začepljenjem lumena, što dovodi do prelijevanja himusa u slijepom crijevu i istezanja njegovih zidova, ishemijskih procesa u krvnim žilama slijepog crijeva.

Točni uzroci upale slijepog crijeva još nisu u potpunosti shvaćeni, međutim, zarazna teorija prevladava nad drugima. U većine bolesnika histološkim pregledom tkiva uklonjenog slijepog crijeva otkrivaju se kolonije mikroba koji su migrirali iz crijeva. Prodiranje patogene flore krvlju ili limfom izuzetno je rijetko i ne smatra se putem infekcije.

U slijepom crijevu nalaze se razni mikroorganizmi koji su ga kolonizirali i izazvali upalni proces. Velika većina otkrivenih zaraznih sredstava (više od 90% slučajeva) su anaerobne bakterije koje ne tvore spore. Pronađene su i kolonije aerobnih bakterija (E. coli, Klebsiella, enterococci i druge), ali mnogo rjeđe.

U izoliranim slučajevima izvor zaraze mogu biti helminti koji su prodrli u slijepo crijevo, što je tipičnije za djecu; citomegalovirus, mikobakterija tuberkuloza, dizenterijska ameba (ovi patogeni se često nalaze u upaljenom slijepom crijevu kod bolesnika sa AIDS-om).

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju upale slijepog crijeva tijekom trudnoće:

  • aktivni rast veličine maternice, pridonoseći pomicanju organa, njegovu kompresiju i oštećenu cirkulaciju krvi u njegovim posudama;
  • prirodno smanjenje imuniteta tijekom razdoblja rađanja djeteta, što smanjuje sposobnost limfoidnog tkiva da uništava patogene organizme;
  • pretežna upotreba hrane siromašne dijetalnim vlaknima (vlaknima), što dovodi do zatvora i stvaranja fekolita;
  • prirodna promjena u sastavu krvi tijekom trudnoće, što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka;
  • anatomske značajke mjesta slijepog crijeva, koje pogoršavaju učinak gore navedenih čimbenika.

Patogeneza

Glavna patogenetska poveznica koja dovodi do razvoja upale slijepog crijeva je suženje njegovog lumena (oko 2/3 slučajeva), što remeti odljev izlučene sluzi i pridonosi prelijevanju šupljine slijepog crijeva. U mladoj dobi suženje je obično uzrokovano povećanjem limfoidnih folikula. Prisutnost fekolita (fekalnih kamenaca) utvrđuje se u više od trećine slučajeva upale slijepog crijeva. Puno rjeđe strana tijela, paraziti, tumori smatraju se patogenetskim vezama. U trudnica se, uz opće osnove patogeneze, može dodati i pomicanje, sabijanje ili savijanje slijepog crijeva zbog povećanja veličine maternice.

Dakle, sluz se nastavlja stvarati, dolazi do stvaranja i izlučivanja plinova, a njihov se odljev smanjuje ili zaustavlja, što uzrokuje povećanje pritiska na stijenke slijepog crijeva, njihovo istezanje. Kao rezultat, poremećen je protok venske krvi, a zatim i arterijske. U uvjetima hipoksije, zid slijepog crijeva počinje se brzo umnožavati i mikrobi kolonizirati svoju unutarnju šupljinu. Otpadni produkti bakterija oštećuju epitel, na sluznici se pojavljuju čirevi, takozvani primarni Ashoffov učinak. Imunociti, reagirajući na aktivnost bakterija, proizvode protuupalne medijatore koji ograničavaju upalni proces u početnoj fazi slijepog crijeva, sprečavajući razvoj sistemskog procesa.

Daljnji razvoj lokalnih imunoregulatora pridonosi produbljivanju destruktivnih transformacija u slijepoj stijenci. Kad se mišićni sloj nekrotizira, zid slijepog crijeva je perforiran u oko polovice bolesnika. To je olakšano prisutnošću fekalnih kamenaca u njemu. Perforacija dovodi do razvoja komplikacija - peritonitisa ili stvaranja periapendikularnog infiltrata.

U patogenezi neokluzivnih oblika bolesti uzima se u obzir primarna ishemija slijepog crijeva zbog nedovoljnog protoka arterijske krvi da zadovolji potrebe slijepog crijeva. Promjene u sastavu krvi tijekom trudnoće - povećanje komponente koja tvori tromb dobro se uklapa u sliku tromboze krvnih žila koje hrane organ.

Patogeneza razvoja akutne upale slijepog crijeva također se smatra posljedicom alergijske reakcije u slijepom crijevu neposrednog ili odgođenog oblika. Njihove lokalne manifestacije u obliku vazokonstrikcije i poremećaja u strukturi stijenke slijepog crijeva omogućuju patogenima iz crijeva da zaraze njegova tkiva i migriraju protokom limfe. Odgovor na uvođenje i razvoj patogenih mikroorganizama je edem sluznice, što uzrokuje smanjenje volumena šupljine i promjera lumena slijepog crijeva, čija tkiva prolaze kroz ishemiju, hipoksiju i gnojno-nekrotične transformacije.

Posljedica daljnjeg tijeka upalnog procesa je razvoj komplikacija. Kada je zahvaćena cijela debljina stijenke slijepog crijeva, zahvaćen je susjedni dio peritoneuma i obližnji organi.

Ako se pokrene jedna od najvažnijih sposobnosti peritoneuma - da se zaštiti od difuznog peritonitisa odvajanjem gnojnog eksudata usko smještenih organa zahvaćenih upalom, formira se periapendikularni infiltrat (upaljeno slijepo crijevo, poput slučaja, pokriva vezu organa i tkiva međusobno sraslih u zoni lokalne upale). Ovaj konglomerat štiti mjesto upale od ostatka peritoneuma. Nakon određenog vremenskog razdoblja infiltracija prolazi ili se razvija upalni proces stvaranjem apscesa.

Napredak bolesti bez povezivanja mehanizma razgraničenja dovodi do razvoja difuznog peritonitisa.

Uz vaskularnu trombozu i ishemiju slijepog crijeva, postupno odumiranje tkiva završava gangrenom, protežući se do mezenterijske petlje, gdje se vene također tromboziraju i razvija se uzlazni septički tromboflebitis, koji dolazi do portalne vene i njezinih grana (pileflebitis). Ova je komplikacija izuzetno rijetka (5 od 10 000 slučajeva upala slijepog crijeva), međutim, jedna je od najstrašnijih.

Simptomi slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomi upale slijepog crijeva u žena koje nose dijete mijenjaju se, ponekad vrlo značajne, zbog fizioloških, hormonalnih i metaboličkih promjena koje se događaju u tijelu u tom razdoblju. Glavni simptom upale je bol, koja počinje iznenada i ne dopušta vam da zaboravite na sebe. U prvom tromjesečju, kada rastuća maternica još uvijek nema značajan učinak na mjesto trbušnih organa, lokalizacija boli je česta. Prvi se znakovi osjećaju u gornjem dijelu trbuha iznad pupka ili vas trbuh jednostavno boli bez određene lokalizacije. Nelagoda u trbuhu popraćena je nadutošću i rastezanjem trbuha, plinovi odlaze slabo ili nikako. Bol s upalama slijepog crijeva tijekom trudnoće može biti intenzivna ili umjerena, stalna ili paroksizmalna. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, bol migrira na područje slijepog crijeva. Klasična verzija nalazi se s desne strane u donjem kvadrantu trbuha. Upala slijepog crijeva tijekom rane trudnoće u smislu simptoma praktički se ne razlikuje od one kod drugih pacijentica.

S rastom maternice, cecum i njegov proces kreću se prema gore, trbušni zid se podiže i odmiče od slijepog crijeva. S tim u vezi, žene u drugoj polovici trudnoće obično se žale na bolove udesno nasuprot pupka, a ponekad i više ispod rebara. Ako je slijepo crijevo visoko, mogu se pojaviti simptomi slični gastritisu.

Vjerojatni su i bolovi u lumbalnoj regiji koji podsjećaju na bubreg. S lokalizacijom slijepog crijeva u zdjelici, može se primijetiti klinika nalik cistitisu - povećan izlazak urina u malim obrocima, bol koja zrači na mjehur, međicu i desnu nogu.

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da je za upalu slijepog crijeva karakteristična značajka povećana bol kod kašljanja, hodanja, tresenja, okretanja na bilo koju stranu. U više od polovice bolesnica upala slijepog crijeva u kasnoj trudnoći ne očituje se napetošću mišića prednjeg zida peritoneuma zbog njegovog progresivnog opuštanja; u ostalih je ta napetost vrlo slaba i praktički se ne osjeća. Ostali simptomi iritacije prednjeg trbušnog zida također mogu biti odsutni..

Bol u početnoj fazi upala slijepog crijeva u većini slučajeva karakterizira umjerenost. To odgovara površinskom ili kataralnom procesu, kada je zahvaćena samo sluznica slijepog crijeva. Obično ova faza odgovara prvih šest do dvanaest sati nakon pojave sindroma boli..

Kada punjenje slijepog crijeva gnojem (flegmonski upala slijepog crijeva) i kao rezultat istezanja, sindrom boli postaje intenzivan. Priroda boli može se promijeniti u grčevu, pulsirajuću. U ovoj fazi, submukoza i dio mišićnog sloja već su uključeni u proces. S vremenom to odgovara drugoj polovici prvog dana od trenutka kada se pojave prvi simptomi (12-24 sata).

Gangrenozne promjene, koje se obično javljaju drugog dana (24-48 sati od početka boli), dovode do odumiranja živčanih završetaka, a bol neko vrijeme popušta (zamišljeno poboljšanje). Tada dolazi do naglog povećanja, to može biti znak perforacije procesa i početka upale peritoneuma - vrlo opasnog stanja za trudnicu i fetus.

Stalna prilično umjerena mučnina i nedostatak apetita mogu započeti i prije bolova, međutim, malo je vjerojatno da će ovo stanje upozoriti trudnicu, posebno s ranom toksikozom. Ali zajedno s boli, već bi vas trebao natjerati da posjetite liječnika.

Jaka mučnina i jedno ili dva povraćanja započinju nakon pojave boli i odgovor su tijela na bol. Povraćaj tijekom upale slijepog crijeva sadrži žuč, ako je nema, najvjerojatnije je povraćanje uzrokovano drugim uzrokom (pogoršanje kolecistitisa, oslabljen odljev žuči). Ako pacijent ponavlja povraćanje, a rješavanje mu ne donosi olakšanje, to je loš znak kompliciranog upala slijepog crijeva. A povraćanje prije pojave boli dovodi u sumnju dijagnozu slijepog crijeva.

Nedostatak apetita gotovo uvijek prati upalu slijepog crijeva. Također, trajni simptomi uključuju usporeno pražnjenje crijeva zbog crijevne pareze..

Puno rjeđe se uočavaju labave stolice ili rezni (povlačeći) bolovi u rektumu i uzaludni nagon za defekacijom, koji nije popraćen pražnjenjem crijeva. Ova je simptomatologija tipična za medijalno ili zdjelično mjesto slijepog crijeva..

Pacijenti s upalama slijepog crijeva često se žale na suhoću usne sluznice. Imaju bijelu prevlaku na jeziku i karakteristično rumenilo..

Subfebrilno stanje prvog dana uočava se u oko polovice bolesnika, temperatura iznad 38 ℃ znak je komplikacija upale slijepog crijeva ili razvoja crijevne infekcije.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva koja se naziva slijepo crijevo. Dugo se vrijeme dodatak smatrao nepotrebnim. Sada su se znanstvenici predomislili: uostalom, ovaj je organ "rezerva" za crijevnu mikrofloru, zahvaljujući kojoj se oporavlja nakon bolesti.

No s upalom slijepog crijeva obavezna je operacija uklanjanja, uključujući i tijekom trudnoće, jer će bez kirurškog zahvata puknuti slijepo crijevo i upala trbušne šupljine, što će dovesti do fetalne smrti.

  • Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?
  • Zašto je akutni upala slijepog crijeva opasna tijekom trudnoće?
  • Simptomi slijepog crijeva tijekom trudnoće
  • Dijagnoza i liječenje slijepog crijeva tijekom trudnoće

Slika 1 - Mjesto slijepog crijeva u ženskom tijelu

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

Rizik od razvoja slijepog crijeva tijekom trudnoće veći je nego tijekom normalne trudnoće. Dakle, trudnoća je čimbenik pojave upalnog procesa u slijepom crijevu..

To se događa vjerojatno zbog činjenice da povećana maternica istiskuje trbušne organe vršeći pritisak na njih. Takva kompresija remeti cirkulaciju krvi u slijepom crijevu, zbog čega ona nabubri i upali se..

Drugi razlog za pojavu upale slijepog crijeva u trudnica je činjenica da buduće majke proizvode veliku količinu hormona progesterona, koji opušta glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće probavnog kanala. Kao rezultat, hrana kasni, a javlja se zatvor, uslijed čega se izmet stvrdnjava. Ovi fekalni kamenci zbog sporog kretanja u debelom crijevu mogu prodrijeti u slijepo crijevo, pridonoseći začepljenju i upali..

Zašto je akutni upala slijepog crijeva opasna tijekom trudnoće?

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, žena bi trebala osluškivati ​​i najmanje promjene u vlastitom zdravlju. Nespremnost trudnice da ode kod liječnika kad se pojave mogući znakovi upale slijepog crijeva dovesti će do strašnih posljedica..

Za dijete se takav ravnodušan stav izražava u obliku gladi kisika (hipoksija) i preuranjenog odbacivanja posteljice. Beba je u opasnosti od smrti zbog neodgovornosti takve majke.

Sama žena izlaže se riziku od razvoja crijevne opstrukcije, zaraznog i upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičnog šoka i drugih..

Kad se proces pukne, izvodi se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanjaju se maternica i jajovodi.

Faze razvoja akutnog upala slijepog crijeva

Prva faza u medicini naziva se kataralna. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bolovi u trbuhu (češće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje mu je od 6 do 12 sati.

Ako se u to vrijeme operacija ne izvede, tada se pojavljuju komplikacije u obliku drugog (flegmonoznog) stadija, tijekom kojeg se uništavaju tkiva epididimisa, pojavljuju se čirevi i nakuplja gnoj. Stalna bolna bol pomiče se udesno, tjelesna temperatura može porasti i do 38 ° C *. Ova faza akutnog upala slijepog crijeva traje oko 12-24 sata.

Nadalje, postoji nekroza zidova slijepog crijeva i njegovo puknuće - treća (gangrenozna) faza. Neugodni osjećaji mogu neko vrijeme popustiti, ali onda će se kod kašljanja pojaviti jaki bolovi u trbuhu. Trajanje treće faze upala slijepog crijeva - 24-48 sati.

Posljednja faza je puknuće slijepog crijeva i upala peritoneuma (peritonitis) zbog ulaska sadržaja slijepog crijeva u trbušnu šupljinu. Nadalje, bez kirurške intervencije, situacija završava smrću za oboje.

* Imajte na umu da je tijekom trudnoće normalna tjelesna temperatura nešto viša od one koja nije trudna i doseže 37,4 ° C (za neke i do 37,6 ° C).

Evo statistike fetalne smrtnosti s upalom slijepog crijeva u majke.

Stadij upale slijepog crijeva u trudniceStopa smrtnosti djece
nekomplicirani upala slijepog crijeva2-16%
puknuće epididimisa20-50%
peritonitisdo 90%

Tablica pokazuje da napredovanje bolesti povećava rizik od smrti djeteta..

Stoga se neće uspjeti i leći, a ni liječenje narodnim lijekovima u ovoj situaciji neće pomoći. Pri najmanjoj sumnji na upala slijepog crijeva, odmah se trebate obratiti liječniku ili nazvati hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donijet će katastrofalne posljedice.

Ako postoji sumnja na upala slijepog crijeva, tada ne možete:

  • stavljanje grijaće pločice na želudac - to samo ubrzava upalne procese, a takva će toplina djetetu samo naštetiti;
  • uzimati antispazmodike i sredstva za ublažavanje boli - teško je dijagnosticirati, a kada ih liječnik ispita, neće doći do prave reakcije;
  • jesti i piti bilo što - operacija se izvodi natašte, inače se povećava rizik od komplikacija tijekom operacije.

Simptomi slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

Glavni simptom upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u desnoj strani. Mjesto lokalizacije boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet variraju ovisno o razdoblju: što je dulje razdoblje trudnoće, to su osjećaji boli izraženiji.

U ranim fazama (prvo tromjesečje), zbog odsutnosti trbuha, osjeća se bol u blizini pupka, a zatim se pomiče u desno ilijačno područje. Pri kašljanju i naprezanju postaje izraženiji..

U drugom tromjesečju povećana maternica pomiče slijepo crijevo natrag i gore, pa se osjeća bol u blizini jetre (s desne strane negdje u razini pupka).

U posljednjim fazama trudnoće boli točno ispod rebara, osjeća se kao negdje iza maternice. Također, bol se može dati u donjem dijelu leđa s desne strane..

Slika 2 - Mjesto slijepog crijeva u trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

Kako samostalno odrediti upala slijepog crijeva? Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće brišu se zbog prirodnih promjena u tijelu buduće majke. Ali postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti upala slijepog crijeva u trudnice:

  1. Pojačana bol pri okretanju s lijeve strane na desnu (Taranenkov simptom).
  2. Povećana bol u položaju s desne strane zbog pritiska koji maternica vrši na slijepo crijevo (Michelsonov simptom).
  3. Mučnina, povraćanje, uz probavne smetnje (proljev) i tupu, trajnu bol s desne strane.

Ako se dodatak nalazi u blizini mjehura, tada se pojavljuju simptomi cistitisa: često mokrenje, bolovi u međici, zračeći u noge.

Znakovi peritonitisa (upala trbušne šupljine): povišena tjelesna temperatura, ubrzani puls, otežano disanje, nadutost.

Dijagnoza i liječenje slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upala slijepog crijeva tijekom trudnoće donekle je teška. Obično se fekalni kamenčići zaglavljeni na mjestu prijelaza procesa u slijepo crijevo otkrivaju pomoću X-zraka. Ali tijekom trudnoće, zračenje X-zrakama štetno je, posebno u ranim fazama, jer takve zrake remete diobu stanica u embriju, što može dovesti do razvoja bolesti fetalnog živčanog sustava ili rođenja teško bolesnog djeteta..

Što se tiče ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjih spolnih organa žene, jer se često bol u upali maternice i dodataka miješa s boli kod upale slijepog crijeva. Pa, kako bi se dijagnosticirao upala slijepog crijeva, ultrazvuk nije previše informativan, jer tijekom trudnoće maternica gura dodatak slijepog crijeva u dubinu, a proces se ne može vizualizirati.

Napominjemo da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je tipično za upala slijepog crijeva i druge gastrointestinalne bolesti..

Nužno je da ako sumnjate na upala slijepog crijeva, liječnici uzmu pretrage krvi i urina: bilo koji upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim tvarima na visoke vrijednosti.

Pa, glavna metoda za dijagnosticiranje slijepog crijeva je pregled trudnice kod kirurga koji palpira (opipava) trbuh i intervjuira pacijenta:

  • koliko su jaki bolovi (beznačajni, nepodnošljivi);
  • osjeća li se to prilikom hodanja, kašljanja ili podizanja desne noge dok leži;
  • kolika je bila tjelesna temperatura;
  • je li bilo mučnine, povraćanja itd..

Zbog blagih simptoma, vjerojatnije je da će žene u položaju završiti u bolnici u kasnijim fazama bolesti. Pet je puta više trudnica s gangrenoznim upalama slijepog crijeva nego ne-trudnica.

Postoji samo jedan način liječenja slijepog crijeva - apendektomija (operacija uklanjanja slijepog crijeva). Dodatak se izrezuje na jedan od dva načina:

  • laparotomski - preko postupka se napravi rez od deset centimetara;
  • laparoskopski - rade se tri uboda na trbuhu.

Tijekom trudnoće češće se koristi druga opcija..
Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkom kamerom i dva uređaja za manipulaciju. Ova tehnika iza sebe ne ostavlja šavove, što je važno za estetiku ženskog tijela..

Pacijentica je operirana u općoj anesteziji, tako da se buduća majka ne brine. U kasnijim fazama može se obaviti hitni carski rez.

Nakon operacije, trudnicu redovito pregledava ginekolog. Propisati odmor u krevetu. Možete ustati samo 4-5 dana.

Nakon operacije morate slijediti dijetu koju je pripremio liječnik. Prva dva dana možete naribati žitarice, pire krumpir, pileću juhu, mliječne proizvode. Zatim se u prehranu postupno uvode juhe nasjeckane miješalicom, omlet bez ulja, parni kotleti, ali svježe voće uključuje se tek četvrti dan. Nakon tri mjeseca dozvoljeni su slatkiši, pržena hrana, pića s plinovima po želji.

Sedmi dan šavovi se bezbolno uklanjaju (laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led, grijaće jastuke i druga opterećenja na trbuh.

Medicinsko osoblje provodi prevenciju komplikacija i poremećaja peristaltike probavnog trakta, propisujući:

  • tokolitici - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprečavaju prerano rođenje;
  • jačanje imuniteta i vitamina potrebnih za zaštitu fetusa (tokoferol, askorbinska kiselina);
  • antibakterijska terapija (trajanje 5-7 dana);
  • sedativi;
  • fizioterapija.

Nakon otpusta, žena je uključena u rizičnu skupinu za pobačaj i prerano rođenje. Prevencija placentne insuficijencije.

Ako se porođaj dogodi ubrzo nakon uklanjanja slijepog crijeva, tada liječnici izvode potpunu anesteziju i stavljaju zavoj na šavove, radeći sve vrlo pažljivo i pažljivo..

Zapamtite, pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi mogu se izbjeći posljedice života i zdravlja za majku i dijete.

U izvanrednom stanju. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće. Znakovi i dijagnoza upala slijepog crijeva.

Buduće majke bolove u trbuhu obično povezuju s trudnoćom. U većini slučajeva to je istina. Zbog toga se simptomi slijepog crijeva mogu propustiti tijekom trudnoće. Da se to ne bi dogodilo, morate znati kako se manifestira ta podmukla bolest..

Upala slijepog crijeva, ili upala slijepog crijeva, jedna je od najčešćih bolesti trbušnih organa. Među ženama s upalom slijepog crijeva pronađeno je do 3-3,5% trudnica. Incidencija akutnog upala slijepog crijeva u trudnica je nešto veća nego u ostalih žena.

Točni razlozi za razvoj slijepog crijeva nisu u potpunosti poznati. Postoji nekoliko verzija. Prema jednom od njih, vjeruje se da je razvoj slijepog crijeva izravno povezan s začepljenjem lumena između slijepog crijeva i slijepog crijeva. Do blokade može doći zbog stvaranja sitnih fekalnih kamenaca - koprolita, koji zatvaraju lumen, čime se remeti opskrba krvlju u slijepom crijevu, što dovodi do njegovih edema i upalnih manifestacija.

Trudnoća može biti predisponirajući čimbenik za razvoj slijepog crijeva. To je zbog rasta i povećanja maternice koja, zauzimajući sve više i više prostora u maloj zdjelici, komprimira slijepo crijevo, narušavajući njegovu opskrbu krvlju, što dovodi do razvoja upale.

Simptomi slijepog crijeva tijekom trudnoće

Razlikovati jednostavne (tj. Katarhalne) i destruktivne (flegmonski, gangrenozni i perforirani) oblici slijepog crijeva. Sve su to faze u razvoju jednog procesa, a za njihov nastanak u progresivnom tijeku bolesti potrebno je određeno vrijeme: za kataralni upala slijepog crijeva (kada je u sluznicu upale uključena samo sluznica slijepog crijeva) - 6-12 sati, za flegmonozu (promjene se mogu pratiti na sluznici, sluznici i sluznici). djelomično na mišićnom sloju) - 12-24 sata, za gangrenoznu (kada se zabilježi smrt svih slojeva stijenke slijepog crijeva) - 24-48 sati: kasnije se može dogoditi perforacija slijepog crijeva u kojoj sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu.

Manifestacije upala slijepog crijeva uvelike ovise o patološkim promjenama u slijepom crijevu, kao i o njegovom mjestu u trbušnoj šupljini. Sve dok je upalni proces ograničen samim procesom, bez prolaska na peritoneum - sloj vezivnog tkiva koji prekriva zidove i organe trbušne šupljine - manifestacije bolesti ne ovise o mjestu u trbušnoj šupljini u odnosu na ostale organe i izražavaju se bolovima u gornjoj trećini trbuha, koji postupno pomaknite se dolje u desnu polovicu trbuha. U tom slučaju mogu se pojaviti mučnina, povraćanje. Bolovi u trbuhu mogu biti manji i pojaviti se ne samo u desnoj ilijačnoj regiji, već i u ostalim dijelovima trbuha. Često se bolnost tijekom pregleda ne otkriva odmah i utvrđuje se značajno iznad maternice, često se najveća bolnost utvrđuje u desnoj lumbalnoj regiji. Karakterizira pojačana bol u ležećem položaju s desne strane, zbog pritiska trudne maternice na upaljeni fokus.

Daljnjim razvojem upalnog procesa pojavljuju se bolovi u desnoj ilijačnoj regiji - u donjem dijelu trbuha ili iznad, sve do hipohondrija, ovisno o stupnju pomicanja procesa maternicom, odnosno o trajanju trudnoće. Simptomi iritacije peritoneuma (bolnost oštrim uklanjanjem ruke pritiskom na prednji trbušni zid) odsutni su u trudnica ili su slabo izraženi zbog istezanja trbušnog zida. U trudnica svi simptomi mogu biti blagi i kasno se pojaviti..

Među ostalim značajkama upala slijepog crijeva može se razlikovati atipično mjesto slijepog crijeva. Dakle, s "visokim" mjestom slijepog crijeva (ispod jetre), simptomi gastritisa mogu se pojaviti s bolovima u gornjem dijelu trbuha, mučninom i povraćanjem. Na "niskom" mjestu (u zdjelici), posebno ako je proces uz mjehur, može postojati slika cistitisa - upale mjehura, s bolovima koji zrače u nogu, međicu, s čestim mokrenjem u malim obrocima.

Razvoj slijepog crijeva u trudnica također utječe na fetus, pogotovo ako se slijepo crijevo razvije u drugom tromjesečju trudnoće. Najčešća komplikacija trudnoće je prijetnja prekidom. Ostale komplikacije uključuju postoperativne zarazne procese, crijevnu opstrukciju. U rijetkim slučajevima dolazi do prijevremenog odvajanja normalno smještene posteljice, kada se posteljica ljušti od zida maternice u više ili manje proširenom području. U ovoj situaciji prognoza ovisi o stupnju nevezanosti - malim odljepom i započetim pravodobnim liječenjem trudnoća se može spasiti. Horioamnionitis (upala membrane) i intrauterina infekcija fetusa zahtijevaju antibiotsku terapiju.

Vjerojatnost komplikacija posebno je velika tijekom prvog tjedna nakon operacije. S tim u vezi, svim pacijentima nakon apendektomije propisani su lijekovi koji opuštaju mišiće maternice. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije nakon upale slijepog crijeva u trudnica, antibiotici se propisuju svim pacijentima.

Izlet u anatomiju

Dijagnoza upala slijepog crijeva u trudnica

Dijagnoza započinje temeljitim intervjuom i pregledom. Pacijenti često imaju vrućicu i bol (od podnošljivih do vrlo ozbiljnih) u donjem desnom dijelu trbuha, tijekom hodanja ili palpacije (i često u mirovanju). Ako je upala dosegla peritoneum, često se opaža bol u povratku. To znači da kada liječnik pritisne trbuh, a zatim brzo ukloni ruku, bol je nakratko jača..

Ako postoji infekcija, povećava se broj bijelih krvnih stanica (leukocita) u testu krvi. U ranim fazama upala slijepog crijeva, prije nego što se infekcija razvije, to je možda normalno, ali češće se opaža barem lagani porast broja bijelih krvnih stanica. Nažalost, upala slijepog crijeva nije jedino stanje koje uzrokuje povećanje broja bijelih krvnih stanica. Gotovo svaka infekcija ili upala može dovesti do povećanja broja bijelih krvnih stanica. Stoga se samo povećanje broja bijelih krvnih stanica ne može smatrati izravnim dokazom upala slijepog crijeva..

Mikroskopija urina. Ovo je mikroskopski pregled urina koji otkriva crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i bakterije. Analiza urina obično se mijenja ako postoji upala ili kamenci u bubrezima ili mjehuru, što se ponekad može zamijeniti s upalama slijepog crijeva. Stoga promjene u mokraći ukazuju na patološki proces u bubregu ili mjehuru, dok su normalni rezultati mikroskopije urina karakterističniji za upala slijepog crijeva..

Ultrazvučni postupak. Ovo je bezbolan postupak koji koristi zvučne valove da bi vidio unutarnje organe. Ultrazvučnim pregledom može se otkriti povećani slijepo crijevo ili apsces. Međutim, kod slijepog crijeva, slijepo crijevo vidljivo je u samo 50% bolesnika. Stoga nemogućnost slijepog crijeva ultrazvukom ne isključuje upala slijepog crijeva.

Laparoskopija. Ovo je kirurški postupak u kojem se tanka svjetlovodna cijev s kamerom umetne u trbušnu šupljinu kroz mali otvor na trbušnom zidu. Laparoskopija vam omogućuje da vidite slijepo crijevo i druge organe trbuha i zdjelice.

Ako se upala slijepog crijeva pronađe u trudnice, možete odmah ukloniti slijepo crijevo. Operacija se izvodi u pozadini opće anestezije ili epiduralne anestezije - injekcija anestetika u prostor iznad tvrde membrane kralježnične moždine, uslijed čega se područje kirurške intervencije i noge anesteziraju.

Nema drugog testa osim laparoskopije koji sigurno može dijagnosticirati upala slijepog crijeva. Stoga, ako sumnjate na upala slijepog crijeva, taktike djelovanja mogu biti sljedeće. Prvo se pacijent nadgleda u bolnici. Ako 2 sata promatranja ne donesu potpunu jasnoću, provodi se dijagnostička laparoskopija ili operativni zahvat, ovisno o mogućnostima bolnice.

Liječenje slijepog crijeva tijekom trudnoće

S upalom slijepog crijeva moguće je samo kirurško liječenje - apendektomija. Antibiotici se daju prije operacije, čim se postavi dijagnoza, kako bi se spriječile postoperativne suppurativne komplikacije.

Trenutno se za uklanjanje slijepog crijeva koriste dvije tehnike: tradicionalna operacija koja se izvodi rezom i endoskopska operacija koja se izvodi punkcijama pod kontrolom televizora..

Kod apendektomije koja se izvodi kroz rez, napravi se rez od 8-10 cm kroz kožu i slojeve trbušnog zida iznad područja slijepog crijeva. Kirurg pregledava slijepo crijevo. Nakon pregleda područja oko slijepog crijeva kako bi se osiguralo da na tom području nema drugih bolesti, slijepo crijevo se uklanja. Ako postoji apsces, može se isušiti odvodima (gumenim cijevima) koji izlaze iz apscesa i ispuštaju se kroz rez. Zatim se rez zašiva.

Novi način uklanjanja slijepog crijeva uključuje upotrebu laparoskopa, optičkog sustava povezanog s video kamerom koji omogućuje kirurgu da kroz mali otvor za ubod (umjesto velikog reza) pogleda unutar trbuha. Ako se pronađe upala slijepog crijeva, slijepo crijevo uklanja se pomoću posebnih instrumenata koji se uvode u trbušnu šupljinu, poput laparoskopa, kroz male rupe. Prednosti primjene laparoskopije kod upale slijepog crijeva su: smanjenje postoperativne boli (jer bol uglavnom proizlazi iz ureza) i brži oporavak, kao i izvrstan kozmetički učinak. Još jedna prednost laparoskopije je što omogućuje kirurgu da pogleda u trbušnu šupljinu i postavi točnu dijagnozu u slučajevima kada se dovodi u pitanje dijagnoza upala slijepog crijeva. Laparoskopsko uklanjanje slijepog crijeva optimalna je kirurška metoda, posebno za trudnice.

Postoperativno razdoblje

Upravljanje trudnicama u postoperativnom razdoblju, prevencija i liječenje komplikacija akutnog upala slijepog crijeva provode se prema pravilima usvojenim u kirurgiji, uzimajući u obzir niz značajki. Nakon operacije, oni ne nameću težinu i led na želudac (to može izazvati komplikacije trudnoće), budite oprezni u širenju režima, u odabiru sredstava usmjerenih na poboljšanje funkcioniranja crijeva. Koristi se fizioterapija, koja ne samo da pomaže poboljšati rad crijeva, već pomaže i u održavanju trudnoće. Koriste antibiotike koji ne mogu naštetiti fetusu. Prevencija preranog prekida trudnoće nakon operacije sastoji se u duljem održavanju odmora u krevetu i korištenju odgovarajućeg liječenja: sedativi, s opipljivim kontrakcijama maternice - čepići s papaverinom ili magnezijevim sulfatom, endonazalna elektroforeza vitamina B1.

Nakon otpusta iz bolnice, takve su trudnice uključene u rizičnu skupinu zbog prijetnje prijevremenim prekidom trudnoće, koja se može dogoditi dugo nakon operacije, stoga se poduzimaju preventivne mjere za održavanje trudnoće.

Smatra se da je fetus kod ovih žena imao intrauterinu infekciju i poduzimaju se potrebne mjere za praćenje njegovog razvoja, stanja fetusa i posteljice - (ultrazvuk, hormonska istraživanja, dopler). S manifestacijama fetoplacentne insuficijencije (kada fetus ne prima dovoljno kisika i hranjivih sastojaka), žena je hospitalizirana i provodi se odgovarajuća terapija.

Upravljanje porođajem koji se dogodio u ranom postoperativnom razdoblju (1-3 dana nakon operacije) odlikuje se pažljivošću. Primijenite čvrsto zavoj trbuha (kako biste spriječili divergenciju šavova), punu anesteziju uz široku upotrebu antispazmodika. Tijekom poroda neprestano se provodi prevencija intrauterine hipoksije (nedostatka kisika) fetusa. Razdoblje protjerivanja skraćuje se rezanjem perineuma, jer se tijekom guranja intraabdominalni tlak povećava s opterećenjem prednjeg trbušnog zida, što negativno utječe na postoperativne šavove.

Bez obzira na to koliko je porođaj udaljen od kirurške intervencije, oni se uvijek izvode s dovoljnom budnošću zbog sklonosti komplikacijama: anomalijama radne snage, krvarenjima u praćenju i ranim postpartalnim razdobljima.

Uzroci, simptomi i liječenje slijepog crijeva tijekom trudnoće

Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom gestacije, upala slijepog crijeva otkriva se u 0,05–0,12% žena. Bolest može imati latentni tijek, pa se često dijagnosticira u kasnijim fazama, što može biti opasno za majku i fetus.

Upala slijepog crijeva tijekom rane trudnoće popraćena je bolovima u donjem dijelu trbuha

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju upalnog procesa tijekom trudnoće:

  • česti zatvor. Tipični su za trudnice zbog smanjenja osjetljivosti mišićnog zida i pogoršanja pokretljivosti crijeva. Zbog zatvora, sadržaj slijepog crijeva može stagnirati, unutar njega se može razviti patogena mikroflora;
  • smanjenje kiselosti želučanog soka. Ovaj se fenomen opaža kod žena koje su prije trudnoće patile od kroničnog hipoacidnog gastritisa. Kao rezultat pomicanja unutarnjih organa uslijed kompresije maternice, može doći do pogoršanja patologije. Smanjenje kiselosti može prouzročiti aktivaciju gastrointestinalne mikroflore;
  • pomak slijepog crijeva i slijepog crijeva. Maternica koja se stalno povećava komprimira odjeljke debelog crijeva. Od toga se slijepo crijevo može saviti, njegovo pražnjenje i cirkulacija krvi se pogoršavaju, što dovodi do upale;
  • smanjen imunitet. Dakle, žensko tijelo pokušava zaštititi fetus od odbacivanja, pa trudnica postaje ranjiva na sve bolesti zarazne prirode..

Svi gore navedeni čimbenici dovode do aktivacije oportunističke mikroflore u crijevima. Uzročnici upala slijepog crijeva mogu biti stafilokoki, Escherichia coli.

Faze bolesti

Upala slijepog crijeva javlja se u nekoliko faza.

  1. Kataralni. Upala zahvaća sluznicu slijepog crijeva i njegovu submukozu. Ovo je blagi oblik bolesti koji traje oko 6 sati od početka upale. Ako se u ovoj fazi dijagnosticira i ukloni upaljeno slijepo crijevo, ne bi trebalo biti komplikacija.
  2. Flegmonous. Mišićni sloj i serozna membrana sudjeluju u upalnom procesu. Počinje odmah nakon kataralnog oblika i traje do 24 sata.
  3. Gangrenozni. Dolazi do djelomičnog ili potpunog uništenja slijepog crijeva. Najnepovoljniji oblik bolesti traje od 24 do 72 sata nakon početka upale. Sadržaj slijepog crijeva može ući u trbušnu šupljinu, uzrokujući sepsu.

Što je lakši oblik bolesti, to je manje komplikacija. Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi, trebate posjetiti liječnika..

Simptomi slijepog crijeva tijekom trudnoće

Simptomi bolesti ovise o trajanju trudnoće:

  • u prvom tromjesečju simptomi se ne razlikuju od onih uočenih u žena prije trudnoće. Iznenada se javlja bol u donjem dijelu trbuha s desne strane. Može biti konstantna ili paroksizmalna, davana u lumbalnoj regiji. U ranim fazama upale slijepog crijeva također su karakteristični mučnina, povraćanje, proljev i napetost trbušnih mišića. Trudnice mogu pomiješati takve simptome s ranom toksikozom, pa ne traže pomoć uvijek na vrijeme;
  • nakon 4-8 mjeseci simptomi su izbrisani. Bol kod slijepog crijeva je umjeren, lokaliziran je s desne strane ispod rebara. Trudnice ih uzimaju za manifestacije trudnoće. Može doći do porasta temperature do 37,5 stupnjeva, mučnine i povraćanja;
  • prije ili tijekom porođaja, upala slijepog crijeva je teško dijagnosticirati. Znakovi su maskirani kontrakcijama. Stoga je moguće sumnjati na upalu slijepog crijeva drugim manifestacijama - hipertermijom, slabljenjem rada. Također, kod upala slijepog crijeva, može doći do povećanja boli s desne strane u razdoblju između kontrakcija;
  • nakon poroda karakterističan je tipični tijek slijepog crijeva. Prati ga bol, mučnina i napadi povraćanja. Napetost mišića je slaba, jer se tonus mišića još nije oporavio nakon nošenja ploda.

Bilo koji nekarakteristični znakovi trebali bi biti razlog traženja liječnika. Ako se operacija ne obavi na vrijeme, mogu se razviti komplikacije opasne po život..

Uobičajeni simptomi upala slijepog crijeva su bolovi u trbuhu i mučnina

Dijagnoza upale slijepog crijeva

U otprilike polovici slučajeva upala slijepog crijeva brka se s prijetnjom prekida trudnoće. Kasna dijagnoza bolesti u žena pogoršava prognozu.

Za postavljanje točne dijagnoze koriste se brojne metode:

  • opća analiza krvi. Povećani ESR i broj leukocita, karakteristični za upala slijepog crijeva, također se primjećuju tijekom normalne trudnoće. Stoga se ovi pokazatelji moraju procijeniti tijekom vremena - brzo povećanje upalnih promjena može ukazivati ​​na upala slijepog crijeva;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine. Slijepo crijevo nije normalno vidljivo na ultrazvuku. Ali s upalom slijepog crijeva, vizualizira se kao formacija promjera 6-10 mm, koja se udaljava od slijepog crijeva;
  • dijagnostička laparoskopija. Učinkovit postupak kojim se u 93% slučajeva otkriva upala. Ali ona ima brojne kontraindikacije. Do 16-18 tjedana ova je tehnika zabranjena u slučaju netipičnog tijeka trudnoće. A kasnije će vidljivost cekuma biti poremećena zbog povećanja maternice;
  • mikroskopija mokraće. Identificira crvene i bijele krvne stanice i bakterije u mokraći. Takve se promjene opažaju kod bolesti bubrega i mjehura. Uobičajeni test urina u pozadini nelagode karakterističan je za upala slijepog crijeva..

S obzirom na tromjesečje trudnoće, diferencijalna dijagnoza provodi se s ranom toksikozom, gastritisom, pankreatitisom, kolecistitisom, kasnom toksikozom, pijelonefritisom, ektopičnom trudnoćom i nekim drugim bolestima. Stoga se pacijentu može dodijeliti konzultacija s brojnim liječnicima - urologom, nefrologom, hepatologom, gastroenterologom.

Liječenje upaljenog slijepog crijeva

Ako se trudnica nađe upala slijepog crijeva, potrebna je hitna hospitalizacija i naknadno uklanjanje slijepog crijeva. Preporuča se laparoskopska operacija. Ako se dijagnostika slijepog crijeva dijagnosticira tijekom porođaja, operacija će biti zakazana odmah nakon završetka porođaja. Ako postoje manifestacije gangrenoznog slijepog crijeva, to je indikacija za istodobni carski rez i uklanjanje upaljenog slijepog crijeva..

Za razdoblja dulja od 18 tjedana, prije propisivanja uklanjanja slijepog crijeva, utvrđuje se njegov točan položaj uzimajući u obzir pomicanje cekuma pod pritiskom maternice.

Nakon operacije potrebno je spriječiti komplikacije upala slijepog crijeva. Za obnavljanje crijevne peristaltike u prvom tromjesečju propisana je dijatermija solarnog pleksusa, a u sljedećem - lumbalna. Za sprečavanje infekcije propisani su antibiotici koji su sigurni za fetus.

Za prevenciju pobačaja nakon upale slijepog crijeva moraju se slijediti sljedeće preporuke:

  • odmor u krevetu trebao bi trajati oko tjedan dana;
  • s kontrakcijama maternice, propisane su vaginalne čepiće s papaverinom;
  • nakon otpuštanja korisno je umjereno vježbanje kako bi se spriječila pojava priraslica. Da biste izbjegli puknuće šava, nemojte dizati utege;
  • u ranim fazama možete koristiti zavoj, ali ako jako pritiska trbuh, bolje je prestati ga nositi;
  • u prva 2 tjedna nakon operacije, bolje je provoditi higijenske postupke pod tušem. Trebali bi biti svakodnevni, a nakon pranja morate šav tretirati antiseptikom..

Prognoza bolesti ovisi o trajanju trudnoće, brzini otkrivanja slijepog crijeva i operaciji. Što prije započne terapija, veće su šanse za izbjegavanje komplikacija..

Nakon uklanjanja slijepog crijeva ostaje ožiljak

Posljedice upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može uzrokovati komplikacije kao što su:

  • puknuće slijepog crijeva. U tom se slučaju mogu uočiti ozbiljne posljedice - peritonitis s teškom opijenošću, sepsa, pileflebitis;
  • rani pobačaj i prerano rođenje u kasnoj gestaciji;
  • nakon operacije - rizik od odbacivanja posteljice, fetalne hipoksije, infekcije;
  • ako se operacija izvede prije poroda, to može dovesti do abnormalnosti u radu, krvarenja.

Prema statistikama, smrt fetusa kod nekompliciranog upala slijepog crijeva opaža se u 2-7% slučajeva, a u gangrenoznom - u 28-30%. Smrtnost majki iznosi 1,1%.

Prevencija

Za prevenciju upala slijepog crijeva u žena tijekom trudnoće moraju se poštivati ​​sljedeće preporuke:

  • prilagodite prehranu. Jedite lako probavljivu, polutekuću hranu kako biste poboljšali probavu i spriječili zatvor;
  • nemojte se prejesti. Pridržavajte se prehrane - jedite u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
  • liječiti akutne bolesti gastrointestinalnog trakta, promatrati prevenciju kroničnih patologija.

Gore navedene preporuke ne daju stopostotno jamstvo da upalni proces u slijepom crijevu neće započeti. Ako osjetite nelagodu u donjem dijelu trbuha, trebate se obratiti ne samo ginekologu, već i gastroenterologu.

Trudnice imaju rizik od razvoja upala slijepog crijeva. Stoga morate pažljivo pratiti svoje osjećaje. Ako postoji nelagoda, potreban je sveobuhvatan pregled, jer takve manifestacije mogu ukazivati ​​na druge bolesti - ektopičnu trudnoću, pijelonefritis, pankreatitis i druge.

To Je Važno Znati O Planiranju

U kojoj fazi trudnoće trbuh počinje rasti?

Neplodnost

U kojoj fazi trudnoće trbuh počinje rasti?Trudnoća u prvom tromjesečju možda se nikako ne može pojaviti prema van. Žena ima nove senzacije u svom tijelu. Na primjer, možete osjetiti bol u prsima, povlačenje u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicu, mučninu i slabost.

Zašto se cista pojavljuje nakon poroda i kako je liječiti

Prehrana

Nažalost, sve je više slučajeva kada se ženi nakon poroda dijagnosticira cista na jajniku. Koji je razlog pojave ove patologije i kako pravilno liječiti novotvorinu tijekom laktacije, pročitajte dalje.

Uske jaslice u Čeljabinsku

Analize

Pilsan Handy Cribs dizajnirani su za malu djecu od rođenja do 5 godina. Jaslice imaju montažno tijelo s bočnim stijenkama. Dječji krevetić ima potporu za ljuljanje s pozicionom bravom.

Masaža zbog hipertoničnosti

Začeće

Masaža za hipertoničnost mišića u novorođenčadi pomaže opuštanju mišićnih tkiva, ublažavanju napetosti i poboljšanju ekstenzornih funkcija. Preporučuje se i za fiziološke i za patološke abnormalnosti.