Glavni / Analize

Bolesti leće (H25-H28)

Isključuje1: kapsularni glaukom s lažnim odvajanjem leće (H40.1)

Isključuje1: prirođena mrena (Q12.0)

Isključen:

  • kongenitalne malformacije leće (Q12.-)
  • mehaničke komplikacije povezane s ugrađenom lećom (T85.2)
  • pseudofakija (Z96.1)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tabela lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir incidenciju, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Artifakia - mkb-10 kod: kako liječiti artetizaciju oka kod odraslih

Artifakija oka je stanje u kojem je umjetna leća prisutna u organu vida. Sukladno tome, samo oko naziva se pseudofakijom. Ova metoda korekcije odabire se u liječenju određenih bolesti koje se moraju ispraviti i liječiti intraokularnim lećama. Što je pseudofakija oka, saznat ćemo u članku.

Što je pseudofakija oka kod odraslih, kako liječiti

Artifakija oka je stanje organa vida u kojemu je zbog indikacija umetnuta umjetna leća. Ova vrsta korekcije smatra se prihvatljivijom od korekcije naočalama, budući da na fiziološkoj razini uklanja ovisnost pacijenta o naočalama, bez sužavanja vidnog polja, kao što je slučaj s uklonjivim priborom za vid..

Artifakia ne daje periferni skotom, tamne mrlje, izobličenje predmeta. Slika se formira na području mrežnice, ako se koristi IOL, i u normalnoj veličini. Trenutno su razvijeni mnogi dizajni u kojima umjetne leće ispravljaju razne abnormalnosti vida do glaukoma i katarakte..

Doznajte zašto se angiopatija mrežnice pojavljuje kod djeteta i što se s takvom bolesti može učiniti u ovom materijalu.

Ako se neke patologije pokrenu i dovedu do potpune neprozirnosti prirodne, izvorne leće, tada dolazi do sljepoće. Više nije moguće ispraviti ovo stanje IOL-a..

Također će biti korisno naučiti o provođenju i dekodiranju visometrije.

Načela vezanosti za IOL

Općenito, u ovom trenutku postoje tri vrste leća. Sukladno tome imaju različite dizajne, principe pričvršćivanja:

  1. IOL prednje komore. Postavite ih u prednju komoru s nosačem u kutu. Ova vrsta leća mora doći u kontakt s područjima koja su najosjetljivija - to jest, šarenicom i rožnicom. Te leće imaju značajan nedostatak - izazivaju manifestaciju sinehije u kutu područja lokacije. Zapravo, zato se trenutno rijetko koriste..
  2. IOL zjenice. Također se nazivaju i zjenične leće, leće s irisom, ICL. Umetnu se u zjenicu poput štipaljke. Zadržavanje elementa vrši se nauštrb stražnjeg i prednjeg haptičnog, odnosno nosećih elemenata. Prvu takvu leću stvorili su naši znanstvenici - Fedorov i Zaharov. Njihove su leće korištene još 60-ih godina prošlog stoljeća, kada se intrakapsularna ekstrakcija smatrala najboljim načinom za uklanjanje katarakte. Glavni nedostatak takve leće je mogućnost iščašenja nosećeg elementa ili čak cijele umjetne leće..
  3. Stražnje komore ili ZKL. Stavljaju se izravno u vrećicu leće tek nakon potpunog uklanjanja ili barem njezine jezgre. Eliminirano ekstrakapsularnom ekstrakcijom i kortikalnim masama. Ova vrsta IOL zauzima udaljeni dio ovog odjeljka, navikavajući se na prirodnu anatomski ispravnu strukturu optičkog sustava oka. Ova vrsta leća pomaže osobi pružiti najbolju kvalitetu slike. Leće stražnjih komora su bolje od ostalih vrsta leća ojačanih u području postavljanja i stvaraju uvjete za stvaranje jake barijere između prednjeg i stražnjeg dijela oka. Ista vrsta leća pomaže u sprečavanju razvoja patologija kao što su odvajanje mrežnice, glaukom i tako dalje. LCP imaju kontakt samo s kapsulom, gdje se nalazila prirodna leća. Nema žila ili živčanih završetaka, pa se stoga upala, u principu, ne može razviti. Zbog toga se ova vrsta proizvoda smatra najoptimalnijom u pogledu kvalitete i sigurnosti uporabe. Sukladno tome, koristi se češće od ostalih vrsta u oftalmološkoj kirurgiji..

Artifakija oka uključuje upotrebu bilo kojeg od navedenih proizvoda za kiruršku korekciju vida. Materijal za IOL obično je najhipoalergičniji kruti - polimetil metakrilat, leukosafir i drugi, kao i mekani analozi izrađeni od silikona, hidrogela, silikonskog hidrogela, kolagenskog kopolimera, poliuretanskog metakrilata itd..

Proizvodi multifokalnog ili cilindričnog tipa izvode se:

  • Multifokalno pomaže u ispravljanju kratkovidnosti, hipermetropije ili uklanjanju posljedica katarakte.
  • Cilindrični ili torični IOL koriste se za ispravljanje astigmatizma.

Ponekad je potrebno u jedno oko umetnuti dvije intraokularne leće odjednom. To se radi ako se optika uparenog oka ne može kombinirati s optikom pseudofakičnog oka. Zbog toga se može donijeti odluka o uvođenju druge leće u to područje kako bi se ispravila trenutna situacija. U skladu s tim primijenjena je još jedna leća koja ima stupanj korekcije s nedostajućom dioptrijom.

O lećama za naočale s astigmatizmom, njihovom odabiru i preporukama za odabir možete pronaći u članku.

Da rezimiramo, pseudofakija oka je metoda korekcije vida, u kojoj se jedan ili nekoliko IOL koriste za korekciju vida i uklanjanje patologija koje se ne mogu izliječiti na bilo koji drugi način..

Ovdje pronađite rješenje za kontaktne leće prema mišljenju stručnjaka i recenzija.

IOL su biokompatibilni elementi koji u pravilu nemaju posljedice nakon ubrizgavanja u željeno područje. Ova vrsta leće umetne se u oko kroz mikrorez, ako je proizvod od mekanog materijala, ili kroz veći rez ako se koristi tvrdi materijal. O ovom faktoru odlučuje liječnik koji je za vas odabrao leće. Operacija zahtijeva prethodno uklanjanje zahvaćene leće ili njezina dijela. Što se prije izvrši postupak, manje će biti posljedica za pacijenta.

Slijedite poveznicu koje kontaktne leće odabrati i kako odabrati pravu.

Na videu - kako djeluje oko

ICB kod 10

Ne postoji ICD kod za takvo stanje, jer pseudofakija nije patološko stanje ili bolest, već se odnosi na razdoblje oporavka. Sukladno tome, ako je operacija bila uspješna i nisu se razvile komplikacije, tada se ne dodjeljuje ICD 10 kod. Ali u nekim je slučajevima predviđeno kodiranje za sljedeće patologije:

Kako živjeti s tim, što raditi

Zapravo, ako nema komplikacija u odraslih, tada ne postoje pravila za upotrebu takvog proizvoda. Ali postoje slučajevi kada je IOL ili pogrešno instaliran ili pogrešno odabran. U takvim slučajevima trebate otići liječniku za savjet i potražiti načine za rješavanje problema..

Ovdje također vrijedi naučiti i o kapi za širenje zjenica.

Druga moguća nijansa je da se vid može postupno pogoršavati, na primjer, vid se razvija kao kroz maglu. To može ukazivati ​​na stvaranje filma od određenog proteina. Ova vrsta oštećenja zahtijeva čišćenje i uporabu posebnih lijekova koji pomažu u sprečavanju i uklanjanju takvih naslaga na površini..

U mnogim aspektima pseudofakija očiju, kao stanje potpunog izlječenja patologije, ovisi o tome koje su leće korištene, kvaliteti materijala, kao i iskustvu liječnika koji uvodi ovaj proizvod. Bolje je otići u specijalizirane privatne klinike opremljene odgovarajućim uređajima koji omogućuju operacije na oku s minimalno invazivnim tehnikama, na primjer, pomoću lasera. Saznajte više o učinkovitosti operacije zamjene leća.

Artifakija oka

Sadržaj članka:

Teški oblici oftalmoloških bolesti često dovode do gubitka vida, koji se ne može obnoviti narodnim, medicinskim sredstvima. Optimalno rješenje je instaliranje intraokularne leće (IOL) koja može vratiti punu vizualnu percepciju okolnih predmeta. Značajke kirurgije, indikacije, kontraindikacije, komplikacije opisane su u nastavku.

Artifakia nije oftalmološka bolest, već je rezultat njenog liječenja. Zapravo se radi o implantaciji umjetnog predmeta unutar očne jabučice pomoću kirurške intervencije. Ponekad je to naziv postupka za ugradnju zamjene za intraokularne leće, a oko je artefakt.

Intraokularne leće izrađene su od umjetnog tipa koji je biokompatibilan s ljudskim tkivima. Zamjene su izrađene od tvrdih materijala - leukosafir, polimetil metakrilat i meke - kopolimer, kolagen, silikon, hidrogel.

Zahvaljujući laseru, ultrazvučnim tehnologijama, operacije uklanjanja mutne, ozlijeđene leće i ugradnja umjetne leće su sigurne, komplikacije su rijetke. Često implantacija IOL postaje jedino moguće rješenje za vraćanje vida; u težim slučajevima moguća je ugradnja dva ili više predmeta.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, Artifakia ima kod H26.0 (ostale mrene).

Prije korekcije naočalama, kontaktnim lećama, IOL implantacija ima niz prednosti:

  • vraća pune vizualne funkcije;
  • implantirani predmet je samodostatan;
  • konture predmeta su jasne;
  • nema slijepih mjesta.

Indikacije pseudofakije

Indikacije pseudofakije postoje u takvim slučajevima:

  • afakija;
  • glaukom;
  • mrena;
  • dalekovidost;
  • ozljeda zračenjem;
  • nedostatak jezgre;
  • ekstremni astigmatizam;
  • ekstremna kratkovidnost;
  • kemijska oštećenja oka;
  • disfunkcija leće;
  • nasljedno, stečeno kršenje transparentnosti;
  • abnormalno stanje oka, urođeno, stečeno;
  • uklanjanje leće tijekom operacije;
  • trauma očne jabučice (uzrokuje oštećenje, gubitak leće, uništavanje prozirne bikonveksne leće).

Kongenitalne greške uklanjaju se nakon navršene 20. godine života, ponekad se prema rezultatima pregleda ispravljaju i ranije. Katarakta, afakija - bolesti koje najčešće uzrokuju ugradnju IOL.

Afakia je urođena patologija stečena nakon traume. Može biti jednostrano, obostrano, manifestacije s lijeve i desne strane su iste. Pregledajući očnu jabučicu, oftalmolog ugleda zamućenu zjenicu koja drhti irisom.

Pojava afakije s jedne strane uzrok je oštećenja binokularnog vida, što se očituje gubitkom sposobnosti procjene udaljenosti, oblika predmeta.

Povezani simptomi:

  • vidna oštrina se brzo smanjuje;
  • problematično fokusiranje;
  • heterogenost slike.

Katarakta je urođena, stečena. Pojavljuje se kao posljedica traume, kod starijih ljudi rezultat je dobnih promjena. Lijekovi mogu zaustaviti (rijetko u potpunosti zaustaviti) zamućenost, ali neće biti moguće eliminirati.

Problemi uzrokovani mrenom:

  • pad oštrine vida;
  • razvoj diplopije - vodoravna (rjeđe vertikalna) bifurkacija predmeta. To uzrokuje glavobolju, tjeskobu, vrtoglavicu;
  • prigušena rasvjeta uzrokuje odsjaj;
  • percepcija svjetlosti, oštrina vida u sumrak pada;
  • povećana fotosenzibilnost;
  • kršenje percepcije boja;
  • pojava tamnih muha;
  • bijele, sive mrlje oko zjenice;
  • namještanje leća naočala ne rješava problem lošeg vida.
Obavezno posjetite oftalmologa ako:

  • postoji čak i mali pad vida;
  • crne muhe;
  • iskrivljenje kontura predmeta;
  • tamni plutajući krugovi;
  • pokrov.
  • Kontraindikacije pseudofakije

    Kontraindikacije pseudofakije postoje u takvim slučajevima:

    • upalni procesi;
    • prednja kamera nije odgovarajuće veličine;
    • odvojena mrežnica;
    • mali promjer oka;
    • srčani udar, moždani udar koji se dogodio u roku od šest mjeseci.

    Popis sadrži relativne, apsolutne kontraindikacije, pa prije operacije svakako trebate proći pregled. Nakon pregleda rezultata, oftalmolog će dopustiti, zabraniti ugradnju implantata.

    Vrste IOL-a

    Veličina, način ugradnje dijeli intraokularne leće u nekoliko vrsta:

    • anterokameralni;
    • stražnja kapsula;
    • zjenica;
    • torička;
    • stražnja komora.

    IOL prednje komore ugrađuju se u prostor između rožnice, irisa, nakon rezanja.

    Koristi se za takve bolesti:

    • miopija;
    • astigmatizam;
    • hipermetropija.

    Implantati prednje komore ugrađuju se ljudima sa značajnim kontraindikacijama za lasersku korekciju. Upotreba LPO uvelike pojednostavljuje tehniku ​​kirurške intervencije, neke vrste mogu izazvati komplikacije. Leće prednje komore izrađene su od PMMA i imaju životni vijek oko 100 godina.

    Stražnji kapsularni IOL koriste se samo kada je leća potpuno uklonjena. Ugrađuju se u kapsulu. STAAR je jedina tvrtka koja proizvodi zamjene koje udovoljavaju međunarodnim zahtjevima.

    Zjenične leće dostupne su za sekundarno postavljanje. Za ugradnju upotrijebite injektor, uložak, umetnuvši ga kroz rez. Implantati imaju puno nedostataka, poput nestabilnosti, sklonosti pomicanju. Ne vrše pritisak na rožnicu.

    Torični implantati kombiniraju prednosti cilindrične i sferne sorte. Takve su leće instalirane za mrenu, astigmatizam, sve vrste patologija rožnice i drugih bolesti. Zamjene toričnih leća kontraindicirane su kod teškog dijabetes melitusa, iritisa, iridociklitisa, sideroze.

    Implantati stražnje komore koriste se u 90% oftalmoloških operacija. Značajni su zbog manje uzrokovanih nuspojava. Leće ove vrste vizualno su nevidljive za strane, neprimjetne za pacijenta. Može se instalirati nakon uklanjanja prirodne jezgre u vrećicu leća, stražnju kameru. IOL sprječava odvajanje retine, glaukom.

    Izbor određene vrste leća temelji se na vrsti patologije, rezultatima istraživanja, stanju rožnice, financijskim mogućnostima pacijenta.

    Sve zamjene za leće podijeljene su u skupine:

    • Sferna, asferična. Najnovija verzija jamči visokokontrastnu sliku, širok kut gledanja, bez odsjaja.
    • Monofokalni, multifokalni. Potonji pružaju normalno fokusiranje vida, ispravnu presbiopiju. Postoje torične sorte za korekciju astigmatizma.
    • Priuštiv. Par paralelnih leća koje se kreću s napetošću mišića, mijenjajući udaljenost do žarišne točke.
    • Sa zaštitnim funkcijama su najskuplje, zaštitite od ultraljubičastih zraka. Žute su ili plave boje. Izbor jednog ili drugog ne utječe na percepciju sheme boja.

    Operacija zamjene leće

    Kompletna dijagnoza pacijenta obvezan je predoperativni postupak. Oftalmolog, zajedno s pacijentom, određuje vrstu ugrađene leće na temelju sigurnosti ligamenata, stanja mrežnice, rožnice.

    Uoči operacije zamjene očne leće, dopušteno je voditi uobičajeni način života - jesti, piti, uzimati lijekove, osim sredstava za razrjeđivanje krvi. Zamjenska implantacija izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije leća se omekša, a zatim ukloni posebnim instrumentima. Trajanje postupka traje ne više od sat vremena.

    Danas postoje 2 metode implantacije leće:

    • ultrazvučna fakoemulzifikacija;
    • femto-laserska fakoemulzifikacija.

    Ultrazvučna operacija - napravi se mali rez na površini očne jabučice, ubrizgava se fakoemulgator za uništavanje prozirnog tijela. Na leću se nanose ultrazvučni valovi. Zatim se emulzija ispumpava posebnom pumpom.

    Stražnji dio kapsule ostaje netaknut, postajući prepreka između šarenice i staklastog humora. Liječnik polira kapsulu, uklanjajući tkivo, instalira presavijeni IOL. Nakon implantacije se ispravlja. Ne trebate ništa šivati, tkiva rastu sama od sebe.

    Femto-laserska operacija izvodi se slično ultrazvuku, ali koristi se laser umjesto ultrazvučnih valova. Laser transformira leću u homogenu emulziju koja se nakon toga ispumpava.

    Komplikacije pseudofakije

    Nuspojave nakon operacije su izuzetno rijetke. Njihov izgled ovisi o vrsti leće, njezinoj kvaliteti, individualnim fiziološkim karakteristikama, stanju oka prije ugradnje, poštivanju pravila udvaranja nakon operacije.

    Komplikacije pseudofakije su:

    • sekundarna mrena - proliferacija ostataka tkiva;
    • glaukom je češće privremena pojava koja prolazi sama od sebe;
    • gubitak leće kao posljedica oštećenja, neopreznih postupaka;
    • odvajanje mrežnice - može se eliminirati impulsnom laserskom koagulacijom;
    • edem makule formira se u središtu mrežnice;
    • zarazne bolesti, upalni procesi;
    • osjećaj stranog tijela - potrebno je umjetnu leću promijeniti kirurški;
    • postupak ljepljenja kada se koriste neprikladne leće;
    • proteinski plak uklanja se čišćenjem ljekovitim antisepticima.

    Komplikacije najčešće nastaju nakon nepravilnog postavljanja implantata unutar očne jabučice, pogrešnog odabira vrste, veličine leće, nepridržavanja higijenskih pravila od strane oftalmologa ili postoperativne skrbi.

    Očna artefakija - korekcija urođenih, stečenih očnih patologija radi poboljšanja vida. Operacije su sigurne, provode se uzimajući u obzir sve preglede. Izbor IOL-a usklađuje se s pacijentom i stanjem očiju. Artifakia može vratiti 100% vid.

    Oči Afakije

    Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

    Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

    Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

    • ICD-10 kod
    • Epidemiologija
    • Razlozi
    • Faktori rizika
    • Patogeneza
    • Simptomi
    • Faze
    • Obrasci
    • Komplikacije i posljedice
    • Dijagnostika
    • Što treba ispitati?
    • Diferencijalna dijagnoza
    • Liječenje
    • Kome se obratiti?
    • Prevencija
    • Prognoza

    Afakia je odsutnost leće. Oko bez leće naziva se afakično. Urođena afakija je rijetka.

    Obično se leća uklanja kirurškim zahvatom zbog zamućenja ili iščašenja. Poznati su slučajevi gubitka leće s prodornim ranama.

    Patološko stanje vizualnog aparata, u kojem u oku nema leće, je afakija. Razmotrite njegove značajke, uzroke, simptome i liječenje.

    Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ICD-10, afakija istovremeno pripada u dvije kategorije:

    1. Stečeni obrazac

    VII Očne bolesti i pomoćni aparati (H00-H59).

    • H25-H28 Bolesti leće.

    2. Kongenitalni oblik

    XVII Kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije i kromosomske anomalije (Q00-Q99).

    Q10-Q18 Prirođene malformacije oka, uha, lica i vrata.

    • Q12 Kongenitalne anomalije (malformacije) leće.
      • Q12.3 Urođena afakija.

    Odsutnost leće u očnoj jabučici je oftalmološka bolest koja se vrlo često odvija produbljivanjem prednje očne komore. Na toj se pozadini stvara patološka izbočina - kila. Afakiju karakterizira drhtanje irisa, odnosno iridodoneza. Ovaj se simptom također očituje kada se sačuva dio leće. Drhtanje opne usmjereno je na obuzdavanje drhtaja staklastog tijela prilikom pomicanja oka.

    Bolest je i stečena i urođena. Može se razviti nakon operacije u kojoj je oko traumatizirano. Afakično oko karakterizira kršenje lomne moći vizualne strukture. Također dolazi do značajnog smanjenja vidne oštrine i nedostatka akomodacije..

    ICD-10 kod

    Epidemiologija

    Medicinska statistika ukazuje da se godišnje afakiji dijagnosticira oko 200 tisuća ljudi. Ova patologija nije fatalna, stoga nisu zabilježeni smrtni slučajevi..

    Za 27% je vjerojatnije da će se bolest dijagnosticirati kod muškaraca nego kod žena. Rizična skupina uključuje starije pacijente, osobe čiji je rad povezan s rizikom od ozljeda oka. Kongenitalni oblik povezan je s abnormalnim tijekom trudnoće i zaraznim bolestima prenesenim na buduću majku tijekom trudnoće.

    Uzroci afakije

    Glavni uzroci afakije povezani su s traumatizacijom vizualnog aparata. Probojne rane i traume mogu dovesti do gubitka leće i razvoja sljepoće. U medicini su zabilježeni slučajevi urođene mane kad se dijete rodi s ovom patologijom..

    Na temelju toga, uzroci bolesti mogu biti urođeni i stečeni. U oftalmologiji se razlikuju sljedeće vrste kongenitalne patologije:

    • Primarno - zbog aplazije leće.
    • Sekundarni - razvija se tijekom intrauterine resorpcije leće.

    Ovisno o prevalenciji, poremećaj može biti monokularni (jednostrani) i binokularni (bilateralni).

    Faktori rizika

    Čimbenici rizika za afakiju izravno ovise o obliku bolesti: urođene i stečene. Potonje je najčešće povezano s takvim čimbenicima:

    • Spontani gubitak leće kao posljedica ozljede očne jabučice.
    • Iščašenje leće koje zahtijeva uklanjanje ili operaciju mrene.

    Kongenitalna patologija povezana je s poremećajima razvoja fetusa čak i tijekom intrauterinog formiranja svih organa i sustava.

    Patogeneza

    Mehanizam nastanka i razvoja afakije ovisi o njezinim uzrocima. Patogeneza primarnog urođenog oblika temelji se na poremećaju u genima PAX6 i BMP4. Zbog kašnjenja u razvoju strukture očne jabučice u fazi kontakta rožnice i leće, razvija se patologija.

    Sekundarni oblik bolesti povezan je s idiopatskom apsorpcijom leće. Njegova se patogeneza temelji na mutaciji i poremećaju stvaranja bazalne membrane, iz koje se razvija kapsula leće.

    Što se tiče patogeneze stečene oftalmološke patologije, glavna pažnja posvećuje se iščašenju i subluksaciji leće, kirurškom vađenju mrene, prodornim ranama ili kontuziji očne jabučice.

    Simptomi Afakije

    Oftalmološka patologija ima svoja karakteristična obilježja. Simptomi afakije očituju se oštećenim binokularnim vidom i nedostatkom akomodacije. Na pozadini podrhtavanja šarenice zbog odsutnosti leće, oštrina vida se smanjuje.

    Pacijenti se žale na pojavu magle pred očima, a razvija se niska sposobnost popravljanja duhova. Često se javljaju glavobolje, slabost, razdražljivost, pogoršanje opće dobrobiti.

    Prvi znakovi

    Kršenje vizualnog aparata ima različito podrijetlo. Prvi znakovi bolesti uvelike ovise o čimbenicima koji su je uzrokovali. Razmotrimo glavne kliničke manifestacije patologije:

    • Produbljivanje prednje komore očne jabučice.
    • Ostaci leće u irisu.
    • Drhtanje šarenice pokretom očiju.
    • Stvaranje kila.

    Gore navedeni simptomi razlog su da se odmah obratite liječniku. Bez pravovremene medicinske pomoći bolest može dovesti do potpunog gubitka vida..

    Faze

    Afakija ima određene faze, koje se određuju prema stupnju oštećenja leće i oštećenju oštrine vida.

    Razmotrimo glavne faze oftalmološke bolesti i njihove karakteristike:

    Afakia je monokularna. Blagi poremećaji. Smanjivanje vidne oštrine unutar 0,4-1,0 dioptrije s mogućnošću korekcije u bolje vidljivom oku.

    Monokularna ili binokularna afakija. Značajno smanjenje vidne oštrine kod bolje vidljivog oka, ali uz mogućnost korekcije. S monokularnim oblikom bolesti moguće je patološko sužavanje polja i oštrina vida, što se ne može ispraviti.

    Odsutnost leće u očnoj jabučici javlja se kod drugih bolesti koje utječu na zdravo oko. Oštrina vida u rasponu od 0,04 - 0,08 s mogućnošću korekcije na bolje vidljivom oku.

    Monokularni i binokularni oblici patologije s ozbiljnim promjenama u različitim oftalmološkim strukturama. Patološko smanjenje vidne oštrine.

    Ovisno o stadiju bolesti i stupnju oštećenja, odabiru se metode liječenja, odnosno korekcija vida.

    Obrasci

    Odsutnost leće u očnoj jabučici patološko je stanje koje dovodi do dramatičnih promjena refrakcije i smanjenja vidne oštrine. Vrste bolesti ovise o tome jesu li zahvaćena oba oka ili jedno.

    Afakia je podijeljena u dvije vrste:

    • Jednostrani (monokularni) - dijagnosticira se najčešće, karakterizira ga odsutnost leće samo na jednom oku. Može biti popraćeno aniseikonijom. Odnosno, viđenje predmeta različitih veličina, i bolesnim i zdravim okom. To značajno komplicira kvalitetu života..
    • Bilateralni (binokularni) - najčešće se javlja kao rezultat teškog oblika katarakte, koji je prouzročio deformaciju leća oba oka. Karakterizira ga kršenje lomne moći vizualne strukture. Ne postoji smještaj, odnosno jasna vizija predmeta na različitim udaljenostima, vidna oštrina pada.

    Kako bolest napreduje, može se razviti s raznim komplikacijama. Mogući potpuni gubitak vida na jednom ili oba oka.

    Monokularna afakija

    Jednostranu ili monokularnu afakiju karakterizira prisutnost zdrave leće samo na jednom oku. Svi pokretni predmeti i predmeti koji padaju u vidno polje mogu se percipirati samo jednim okom. Monokularni vid pruža informacije o obliku i veličini slike. Dok je binokular karakteriziran percepcijom slike u prostoru, odnosno sposobnošću utvrđivanja na udaljenosti predmeta od očiju, njegove zapremine i niza drugih karakteristika.

    Monokularna afakija je dvije vrste. U prvom slučaju, vizualne informacije u potpunosti percipira jedno oko. U drugom se slučaju opaža monokularni naizmjenični vid, odnosno aniseikonija. Pacijent naizmjence vidi jednim, a zatim drugim okom.

    Pored afakije, postoje i druge patologije s monokularnim tipom vida:

    • Monokularna diplopija - zbog odstupanja osi vida čini se da su predmeti koji padaju u vidno polje dvostruki. Udvostručavanje se događa s djelomičnom neprozirnošću ili pomicanjem (subluksacija) leće. To se događa s prirođenim patologijama ili ozljedama oka..
    • Monokularni strabizam nenormalno je kršenje paralelizma jedne od vizualnih osi. Žmiri samo na jedno oko, oštrina vida mu naglo opada. Mozak je rekonstruiran tako da prima informacije samo od zdravog oka. Zbog toga se vizualne funkcije bolesnog oka još više smanjuju. U nekim se slučajevima dijagnosticira naizmjenični strabizam, kada osoba naizmjence vidi jedno ili drugo oko.
    • Monokularna sljepoća - ovu patologiju karakteriziraju privremeni napadi sljepoće. Javlja se zbog raznih bolesti. Najčešće su to vaskularne i nevaskularne lezije mrežnice, vidnog živca ili bolesti mozga.

    Dijagnoza monokularne afakije nije teška. Za to se koriste razne metode i uređaji. Bez obzira na uzrok, patologija zahtijeva specijalizirani medicinski tretman

    Afakia, pseudofakija

    Poremećaj vidnog aparata, kod kojeg u oku nema leće, je afakija. Artifakia je prisutnost umjetne leće u oku. Njegova se implantacija vrši radi ispravljanja afakije. Prednost ove metode liječenja u odnosu na naočale u normalizaciji vidnog polja, sprječavanju izobličenja predmeta i stvaranju slike normalne veličine.

    Danas postoji mnogo dizajna leća. Tri su glavne vrste koje se razlikuju po principu pričvršćivanja u očnim komorama:

    1. Prekameralne leće - smještene u prednjoj očnoj komori na temelju njegovog kuta. Kontakt s irisom i rožnicom, odnosno najosjetljivijim očnim tkivima. Može izazvati sinehije u kutu prednje komore.
    2. Zjenice - leće zjenice ili irisa. Umeću se u zjenicu kao kopča i učvršćuju se prednjim i stražnjim potpornim elementima. Glavni nedostatak ove vrste leća je rizik od iščašenja potpornih elemenata ili cijele umjetne leće..
    3. Stražnja komora - stavljaju se u vrećicu leće nakon potpunog uklanjanja njezine jezgre kortikalnim masama. Oni zauzimaju mjesto prirodnog prototipa u optičkom sustavu oka. Pruža najvišu kvalitetu vida, jača vezu između prednje i stražnje zapreke organa. Sprječava razvoj postoperativnih komplikacija: sekundarni glaukom, odvajanje mrežnice i drugi. Dodirnite samo s kapsulom leće koja nema živčane završetke i ne izaziva upalne reakcije.

    Umjetne leće za pseudofakiju u afakiji izrađene su od mekog (hidrogel, silikon, kolagenski kopolimer) i tvrdog (polimetil metakrilat, leukosafir) materijala. Mogu biti multifokalni ili u obliku prizme. Liječenje se provodi kirurškim metodama koje se temelje na povećanju refrakcijske snage rožnice.

    Posttraumatska afakija

    Jedan od uzroka afakičnih očiju su traume i ozljede. Posttraumatska afakija razvija se uslijed uništavanja leće ili njenog prolapsa s opsežnim ranama rožnice ili rožnice i sklera. U nekim je slučajevima iščašenje leće ispod konjunktive dijagnosticirano kontuzijskim puknućima sklere.

    Vrlo često se patološko stanje razvija kada se ukloni traumatična mrena ili kada se leća postavi nakon ozljede nagnječenja. Traumatična mrena može uzrokovati suze sfinktera i midrijazu, stvaranje ožiljaka na šarenici, pojavu traumatičnih koloboma, ektopiju zjenice, aniridiju.

    Uz afakiju, sekundarna opnasta mrena dovodi do zamućenja staklastog humora, djelomične atrofije vidnog živca. Moguće su i cikatricijalne promjene na žilnici i mrežnici, perifernim korioretinalnim žarištima. Za liječenje se koriste različite metode korekcije i operacije optičke rekonstrukcije..

    Komplikacije i posljedice

    Patološko stanje u kojem nema leće u oku uzrokuje ozbiljne posljedice i komplikacije. Prije svega treba napomenuti da se u potpunoj odsutnosti leće staklasto tijelo zadržava prednjom graničnom membranom. To dovodi do činjenice da se na području zjenice stvara izbočina, odnosno kila staklastog tijela. Napredovanje kile opasno je puknućem prednje granične membrane i izlaskom staklastih vlakana u prednju očnu komoru. Sljedeća česta komplikacija oftalmološke bolesti je neprozirnost i oticanje rožnice..

    Monokularni oblik bolesti vrlo je često kompliciran aniseikonijom. Ovu komplikaciju karakterizira dobivanje slika različitih veličina bolesnim i zdravim okom. To uvelike komplicira život pacijenta. Prirođeni oblik afakije ili bolest uzrokovana uklanjanjem leće u djetinjstvu može se zakomplicirati mikroftalmijom. Bez odgovarajućeg liječenja, patologija dovodi do značajnog pogoršanja vida, gubitka radne sposobnosti, pa čak i invalidnosti.

    Dijagnoza afakije

    Dijagnoza afakičnog oka nije teška, jer je odsutnost leće vidljiva vizualno. Dijagnoza afakije započinje pregledom fundusa pomoću mikroskopa i prorezne lampe. Pregledi su neophodni kako bi se utvrdila težina i stadij bolesti, kao i odabir metode liječenja i korekcije.

    Glavne dijagnostičke metode korištene u kršenju vidnog aparata:

    • Oftalmoskopija
    • Refraktometrija
    • Biomikroskopija proreznih svjetiljki
    • Ultrazvuk (za isključivanje odvajanja mrežnice)
    • Visometrija
    • Gonioskopija

    Visometrija određuje stupanj smanjenja vidne oštrine. Gonioskopija se koristi za određivanje ozbiljnosti produbljivanja prednje očne komore. Uz pomoć oftalmoskopije moguće je identificirati popratne patologije, kao i cicatricialne promjene na mrežnici, žilnici, atrofiju vidnog živca.

    Glavni dijagnostički kriteriji za afakiju su: drhtanje šarenice tijekom pokreta očiju, nedostatak potporne funkcije leće, duboka prednja komora, astigmatizam. Ako je došlo do kirurške intervencije, tada se utvrđuje ožiljak.

    Analize

    Laboratorijska dijagnostika poremećaja vidnog aparata provodi se i u fazi dijagnoze i tijekom liječenja. Testovi na afakiju sastoje se od:

    • Opća analiza krvi
    • Šećer u krvi
    • Krv za RW i HBs-antigen
    • Opća analiza urina

    Na temelju rezultata studija, liječnik sastavlja plan terapije, kako za osnovnu bolest tako i za povezanu bolest.

    Instrumentalna dijagnostika

    Pregledi na afakiju, provedeni pomoću različitih mehaničkih uređaja, instrumentalna su dijagnostika. Za oftalmološke bolesti koriste se sljedeće metode: visometrija, perimetrija (određivanje granica vidnog polja), biomikroskopija, tonometrija (intraokularni tlak), oftalmoskopija, ultrazvučni pregledi. Omogućuju vam utvrđivanje težine bolesti i drugih značajki njenog tijeka..

    Prilikom ispitivanja afakičnog oka skreće se pažnja na duboku prednju komoru i drhtanje irisa (iridodoneza). Ako se stražnja kapsula leće sačuva u oku, tada suzdržava udare staklastog tijela tijekom pokreta očiju, a drhtanje irisa je manje izraženo. Biomikroskopijom lagani presjek otkriva mjesto kapsule, kao i stupanj njezine prozirnosti. U nedostatku vrećice leće, staklasto tijelo, koje drži samo prednja granična membrana, pritisnuto je i malo strši u područje zjenice. Ovo se stanje naziva hernija staklastog tijela. Kad membrana pukne, staklasta vlakna izlaze u prednju komoru. Ovo je komplicirana kila.

    Što treba ispitati?

    Diferencijalna dijagnoza

    U većini slučajeva anamneza je dovoljna za postavljanje dijagnoze kao što je afakija. Diferencijalna dijagnoza provodi se i za urođene i za stečene oblike bolesti. Monokularne i binokularne vrste patologije trebaju diferencijaciju. Poremećaj se uspoređuje sa simptomatskim oftalmološkim poremećajima.

    Afakično oko karakteriziraju sljedeće značajke:

    • Pogoršanje i promjena vidne funkcije.
    • Osjećaj stranog tijela u oku, mušicama i velovima pred očima.
    • Nejasna i nejasna slika zbog kršenja smještaja.
    • Drhtanje irisa i staklastog humora.
    • Uništavanje stražnje kapsule leće i istiskivanje staklastog humora ili dijelova leće kroz zjenicu.
    • Cicatricialne promjene na rožnici (ako je bolest uzrokovana teškim konjunktivitisom).
    • Koloboma u gornjoj irisu.

    Za diferencijaciju koriste se instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode..

    Kome se obratiti?

    Liječenje afakijom

    Nakon uklanjanja leće, refrakcija oka se naglo mijenja. Javlja se hiperopija visokog stupnja.

    Refrakcijska snaga izgubljene leće mora se nadoknaditi optičkim sredstvima - naočalama, kontaktnom lećom ili umjetnom lećom.

    Korekcija naočala i kontakata afakije sada se rijetko koristi. Da bi se ispravila afakija emmetropskog oka, potrebno je staklo za naočale snagom od +10,0 dioptrije, što je znatno manje od lomne snage udaljene leće, koja u prosjeku iznosi 19,0 dioptrije. Ova je razlika prvenstveno zbog činjenice da leća naočala zauzima različito mjesto u složenom optičkom sustavu oka. Uz to, staklena leća okružena je zrakom, dok je leća okružena tekućinom s kojom ima gotovo jednak indeks loma svjetlosti. Za hiperopičnu snagu stakla mora se povećati za potreban broj dioptrija; za miop će, naprotiv, biti tanji, manje optičke snage. Ako je prije operacije kratkovidnost bila blizu 19,0 dioptrije, tada se nakon operacije neutralizira prejaka optika kratkovidnih očiju uklanjanjem leće i pacijent će na daljinu bez naočala.

    Afakično oko nije sposobno za smještaj, stoga su naočale propisane za rad od blizu 3,0 dioptrije jače nego za udaljenost. Korekcija naočala ne može se koristiti za monokularnu afakiju. Objektiv +10,0 D snažno je povećalo. Ako se postavi ispred jednog oka, tada će u ovom slučaju slike na dva oka biti previše različite veličine, neće se spojiti u jednu sliku. Za monokularnu afakiju moguća je kontaktna ili intraokularna korekcija.

    Intraokularna korekcija afakije je kirurška operacija, čija je suština da se zamućena ili iščašena prirodna leća zamijeni umjetnom lećom odgovarajuće jačine. Izračun dioptrijske snage nove optike oka vrši liječnik pomoću posebnih tablica, nomograma ili računalnog programa. Za izračunavanje su potrebni sljedeći parametri: lomna moć rožnice, dubina prednje očne komore, debljina leće i duljina očne jabučice. Ukupna refrakcija oka planira se uzimajući u obzir želje pacijenata. Za one od njih koji voze i vode aktivan život najčešće se traži emmetropija. Niska kratkovidnost se može planirati ako je drugo oko kratkovidno, a za one pacijente koji veći dio dana provode za stolom, žele pisati i čitati ili obavljaju neki drugi precizan posao bez naočala.

    Korekcija afakije u djece

    Da bi se postigla visoka vidna oštrina u djece s afakijom, potrebna je pažljiva korekcija refrakcijskih poremećaja. Kako oko raste, a njegova se lom smanjuje, potrebna je povremena zamjena kontaktnih leća. Korekcija afakije može se provesti sljedećim metodama.

    Ovo je glavna metoda za ispravljanje obostrane afakije, ali u slučaju jednostrane afakije, naočale se rijetko koriste, samo u slučaju netolerancije za korekciju kontakta. Jedna od prednosti korekcije naočala je relativno niska cijena. Mane uključuju poteškoće postavljanja teških naočala na malo dijete jer mali nos ne može podržati mnoge okvire naočala.

    Kontaktne leće

    Kontaktne leće ostaju glavni nositelj liječenja i jednostrane i obostrane afakije. Za djecu ove skupine koriste se mekane plinopropusne, pa čak i tvrde kontaktne leće. U prvim mjesecima života posebno su učinkovite silikonske kontaktne leće. Česti gubitak leće i potreba da se ona zamijeni s rastom oka povećava cijenu ove metode korekcije. Unatoč činjenici da postoje izvještaji o keratitisu i ožiljcima na rožnici u djece s afakijom, ti su problemi izuzetno rijetki..

    Epikeratofakija

    Ovaj postupak korištenjem površinskog lamelarnog presatka rožnice pokazao se nepraktičnim. Trenutno se rijetko koristi.

    Intraokularne leće

    U djece se intraokularne leće češće koriste za korekciju afakije nakon uklanjanja progresivne i posttraumatske, rjeđe urođene katarakte. Mnogi autori ukazuju na mogućnost njihove implantacije čak i kod djece u dobi od 2 godine. Tijekom tih razdoblja rast oka u osnovi završava i postaje moguće izračunati jačinu leće za dijete kao za odraslog pacijenta. Pitanje intraokularne implantacije leće u kongenitalnoj katarakti i dalje je kontroverzno.

    Implantacija u prvim tjednima djetetova života u procesu primarne kirurške intervencije je neprikladna. Nadolazeći rast oka komplicira problem izračunavanja jačine intraokularne leće; osim toga, ovu patologiju često prate mikroftalmi. Postavlja se pitanje utječe li sama intraokularna leća na fiziološki rast očne jabučice.

    Stoga u većini slučajeva ne biste trebali ići na primarnu implantaciju za istinsku kongenitalnu mrenu, iako sekundarna implantacija intraokularne leće starijoj djeci i visoke vidne oštrine postaje sve popularnija..

    U starije djece s traumatičnom kataraktom uobičajena je metoda liječenja intraokularna implantacija leće. Trenutno je najčešća intrakapsularna fiksacija monolitnog IOL-a PMMA.

    Prevencija

    Ne postoje posebne metode za sprečavanje urođene afakije. Profilaksa je neophodna za stečene patologije vidnog aparata. Zbog toga se preporučuje podvrgavanje godišnjim pregledima kod oftalmologa. Liječnik će moći pravodobno prepoznati bolesti koje zahtijevaju kirurško uklanjanje leće. Za ljude kojima zbog prirode profesije prijeti ozljeda oka, prevencija se sastoji u upotrebi zaštitnih maski i naočala.

    Da biste održali zdrav vid, morate se pridržavati sljedećih pravila:

    • Uravnotežena prehrana.
    • Cjelovit noćni odmor.
    • Minimalno vizualno preopterećenje.
    • Ispravan način rada za računalom.
    • Provođenje gimnastike za oči.
    • Redoviti preventivni pregledi kod oftalmologa.
    • Pridržavanje sigurnosnih mjera pri obavljanju poslova opasnih za oči.
    • UV zaštita za oči.

    Afakia je ozbiljno medicinsko stanje koje može dovesti do gubitka vida. Usklađenost s preventivnim mjerama omogućuje vam smanjenje rizika od ove patologije.

    Prognoza

    Najnepovoljnija prognoza ima jednostrani oblik afakije. To je povezano s rizikom od komplikacija s aniseikonijom. Kongenitalne oblike karakterizira progresivno smanjenje vidne oštrine, što bez pravodobnog liječenja može uzrokovati sljepoću. Što se tiče posttraumatskog oblika bolesti, karakterizira ga porast simptoma s ranim sindromom boli, izraženi lokalni edem i progresivno smanjenje vidne oštrine.

    Afakia dovodi do privremene nesposobnosti za rad, a u nekim slučajevima i do invaliditeta. Ako ne dođe do promjena na neuroopazivnom aparatu oka i ako se provede ispravna optička korekcija, tada je prognoza povoljna, jer ostaje visoka oštrina vida i radna sposobnost.

    Zdravlje Phoenix

    Katarakta - ICD-10 kodovi

    Katarakta je bolest koju karakteriziraju različiti stupnjevi trajne neprozirnosti tvari i / ili kapsule leće, koje prati progresivno smanjenje oštrine vida kod čovjeka.

    Klasifikacija sorti mrene prema ICD-10

    H25 Senilna mrena.

    H25.0 Senilna primarna mrena.

    H25.1 Senilna nuklearna katarakta.

    H25.2 Senilna trepćuća mrena.

    H25.8 Ostala senilna mrena.

    H25.9 Senilna mrena, nespecificirana.

    H26 Ostale mrene.

    H26.0 Dječja, mladenačka i presenilna mrena.

    H26.1 Traumatična mrena.

    H26.2 Komplicirana mrena.

    H26.3 Katarakta zbog droga.

    H26.4 Sekundarna mrena.

    H26.8 Ostale specificirane mrene.

    H26.9 Katarakta, nespecificirana.

    H28 Katarakta i druge leće leće kod bolesti klasificiranih drugdje.

    H28.0 Dijabetička mrena.

    H28.1 Katarakta s drugim bolestima endokrinog sustava, metaboličkim poremećajima, poremećajima prehrane, koji su drugdje klasificirani.

    H28.2 Katarakta kod drugih bolesti svrstanih drugdje.

    Objedinjena analiza svjetskih podataka o sljepoći pokazuje da je bolest posebno čest uzrok sljepoće koju je moguće izbjeći u ekonomski razvijenim zemljama i zemljama u razvoju. Prema WHO-u, danas u svijetu postoji 20 milijuna ljudi koji su oslijepili zbog mrene i potrebno je izvršiti oko 3 tisuće. operacije vađenja na milijun stanovnika godišnje. U Ruskoj Federaciji, prevalencija katarakte prema kriteriju privlačnosti može biti 1201,5 slučajeva na 100 tisuća ispitane populacije. Ova patologija različite težine otkriva se u 60-90% osoba u dobi od šezdeset godina..

    Pacijenti s kataraktom čine otprilike trećinu ljudi primljenih u specijalizirane očne bolnice. Ti pacijenti čine do 35-40% svih operacija koje rade oftalmološki kirurzi. Do sredine 90-ih godina broj vađenja mrene na 1000 stanovnika iznosio je: u Sjedinjenim Državama 5,4; u Velikoj Britaniji - 4,5. Dostupni statistički podaci za Rusiju vrlo su varijabilni, ovisno o regiji. Na primjer, u regiji Samara ovaj je pokazatelj 1,75.

    U nozološkom profilu primarne invalidnosti zbog očnih bolesti osobe s kataraktom zauzimaju 3. mjesto (18,9%), drugo mjesto nakon bolesnika s posljedicama ozljeda oka (22,8%) i bolesnika s glaukomom (21,6%).

    Štoviše, 95% slučajeva ekstrakcije mrene je uspješno. Ova se operacija općenito smatra jednom od najsigurnijih i najučinkovitijih među intervencijama na očnoj jabučici..

    Klinička klasifikacija

    Zbog nemogućnosti otkrivanja uzroka neprozirnosti leća, njihova patogenetska klasifikacija ne postoji. Stoga se mrena obično klasificira prema vremenu nastanka, lokalizaciji i obliku neprozirnosti, etiologiji bolesti.

    Po vremenu nastanka sve se mrene dijele u dvije skupine:

    urođeni (genetski uvjetovani) i stečeni. Urođena katarakta u pravilu ne napreduje, ograničena je ili djelomična. U stečenoj mreni uvijek postoji progresivan tijek.

    Na etiološkoj osnovi, stečena mrena podijeljena je u nekoliko skupina:

  • dob (senilna);
  • traumatično (uzrokovano nagnječenjem ili prodornim ranama očiju);
  • komplicirano (nastaje s visokim stupnjem miopije, uveitisa i drugih očnih bolesti);
  • snop (zračenje);
  • otrovno (nastaje pod utjecajem naftolanske kiseline, itd.);
  • uzrokovane sistemskim bolestima tijela (endokrine bolesti, metabolički poremećaji).

    Ovisno o mjestu zamućenja i prema njihovim morfološkim karakteristikama, patologija se dijeli na sljedeći način:

  • prednja polarna mrena;
  • stražnja polarna mrena;
  • fusiformna mrena;
  • slojevita ili zonularna mrena;
  • nuklearna katarakta;
  • kortikalna mrena;
  • subkapsularna stražnja mrena (u obliku čaše);
  • potpuna ili totalna mrena.

    Prema stupnju zrelosti sve se mrene dijele na: početne, nezrele, zrele, prezrele.

    Katarakta - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

    Etiologija • Senilna mrena •• Dugotrajno (tijekom života) povećanje slojeva vlakana leće dovodi do zbijanja i dehidracije jezgre leće, uzrokujući oštećenje vida •• S godinama se javljaju promjene u biokemijskoj i osmotskoj ravnoteži potrebne za prozirnost leće; vanjska vlakna leće hidratiziraju i postaju mutna, oštećujući vid • Ostale vrste •• Lokalne promjene u raspodjeli proteina leće, što dovodi do rasipanja svjetlosti i očituje se kao neprozirnost leće •• Ozljeda kapsule leće dovodi do ulaska očne vodice u leću, neprozirnosti i bubrenja tvari leće.

    Razvrstavanje prema izgledu • Plava - neprozirno područje ima plavu ili zelenkastu boju • Lentikularna - neprozirnost leće zadržavajući prozirnost kapsule • Membranska - žarišta zamućenja leće smještena su s nitima, što imitira prisutnost zjenične membrane • Kapsularna - prozirnost kapsule leće, ali ne i njegova supstanca • Tremoliranje - prezrela mrena, pokreti očiju prate drhtanje leće zbog degeneracije vlakana cinkovog ligamenta.

    Klasifikacija prema stupnju progresije • Stacionarno (najčešće urođeno, neprozirnost se ne mijenja s vremenom) • Progresivno (gotovo uvijek stečeno, neprozirnost leće vremenom raste).

    • Opća simptomatologija •• Bezbolno progresivno smanjenje vidne oštrine •• Veo pred očima, iskrivljenje oblika predmeta •• Oftalmološki pregled otkriva zamućenje leće različite težine i lokalizacije.

    • Senilna mrena •• Početna - smanjena oštrina vida, zamućenje subkapsularnih slojeva supstance leće •• Nezrela - oštrina vida 0,05-0,1; zamagljivanje nuklearnih slojeva leće, oticanje tvari može izazvati razvoj sindroma boli i povećanje IOP-a zbog pojave sekundarnog fakogenog glaukoma •• Zrela - vidna oštrina ispod 0,05, potpuno difuzno zamućenje cijele leće •• Prezrelo - razrjeđivanje supstance leće, pojava vakuola (šupljine ispunjene tekućina), leća poprima sedefasti izgled.

    • Kod nuklearne katarakte miopija se u početku javlja u pozadini postojeće presbiopije (miopizirajuća fakoskleroza); pacijent utvrdi da je sposoban čitati bez naočala, što pacijent obično pozitivno percipira ("drugi pogled"). To je zbog hidratacije leće tijekom početne katarakte, što dovodi do povećanja njegove refrakcijske snage..

    Posebne studije • Kvalitativna procjena oštrine i loma vida; u slučaju izraženog smanjenja vidne oštrine, prikazani su testovi za utvrđivanje lokalizacije izvora jakog svjetla u svemiru. Moguća hiperglikemija kod dijabetesa može uzrokovati osmotske promjene u supstanci leće i utjecati na rezultate istraživanja • Određivanje oštrine vida mrežnice (izolirana sposobnost mrežnice da opaža vizualne predmete, dok se stanje refrakcijskog medija oka ne uzima u obzir; određivanje se vrši pomoću usmjerenog zraka laserskog zračenja). Takva se studija često provodi u predoperacijskom razdoblju kako bi se točno predvidjela postoperativna oštrina vida • Angiografija mrežnice s fluoresceinom indicirana je za otkrivanje popratne patologije kada oštrina vida ne odgovara stupnju neprozirnosti leće.

    Taktika upravljanja • Senilna mrena •• Proces se razvija postupno, pa obično pacijent ne shvaća koliko su izražene patološke promjene. U pozadini formiranih navika i vještina, čak i značajna neprozirnost leće doživljava se kao prirodno dobno slabljenje vida. Otuda i potreba da se pacijentu temeljito objasni njegovo stanje •• Početne faze su uporaba lijekova koji usporavaju napredovanje patološkog procesa, ponekad čak i prenošenje mrene u stacionarni stadij. Međutim, u budućnosti gotovo uvijek postoji potreba za kirurškim liječenjem (ekstrakcija mrene) • Kod dijabetične mrene terapija antidijabetičkim lijekovima može usporiti razvoj procesa, međutim, sa smanjenjem oštrine vida ispod 0,1, indicirano je kirurško liječenje • Kod hipoparatireoidizma, korekcija metaboličkih poremećaja (primjena kalcija, hormonski pripravci štitnjača), sa smanjenjem vidne oštrine ispod 0,1-0,2 - kirurško liječenje • Taktika traumatične mrene - kirurško liječenje 6-12 mjeseci nakon ozljede; kašnjenje je neophodno za zacjeljivanje oštećenih tkiva • Uvealna mrena - lijekovi koji usporavaju razvoj bolesti, midrijatici. U slučaju neučinkovitosti i pada vidne oštrine ispod 0,1–0,2, indicirano je kirurško liječenje koje se provodi samo u nedostatku aktivnog procesa • Dijeta. Ovisno o etiologiji bolesti (s dijabetesom - dijeta broj 9; s hipotireozom - povećanje sadržaja proteina, ograničenje masti i lako probavljivih ugljikohidrata).

    Promatranje • U slučaju progresije katarakte primjenjuje se korekcija oštrine vida lećama do operacije • U postoperativnom razdoblju indicirana je korekcija nastale ametropije zbog afakije • Zbog brzih promjena u postoperativnoj oštrini vida potrebni su česti pregledi i odgovarajuća korekcija.

    Kratki opis

    Katarakta je djelomična ili potpuna neprozirnost supstance ili kapsule leće, što dovodi do smanjenja vidne oštrine do gotovo potpunog gubitka. Učestalost • Senilna mrena čini više od 90% svih slučajeva • 52–62 godine - 5% ljudi • 75–85 godina - 46% ima značajno smanjenje vidne oštrine (0,6 i niže) • U 92% mogu se otkriti početne faze katarakte. Incidencija: 320,8 na 100 000 stanovnika 2001. godine.

    Razlozi

    Čimbenici rizika • Starost preko 50 godina • Prisutnost dijabetesa melitusa, hipoparatireoidizma, uveitisa, sistemskih bolesti vezivnog tkiva • Ozljeda leće • Povijest uklanjanja mrene (sekundarna mrena).

    Faze • Početni stadij - prozirnosti klinastog oblika nalaze se u dubokim slojevima kore perifernih dijelova leće, postupno se stapaju duž njenog ekvatora, krećući se do aksijalnog dijela korteksa i do kapsule • Faza nezrelosti (bubrenja) - neprozirnosti zauzimaju samo dio korteksa leće; uočavaju se znakovi njegove hidratacije: povećanje volumena leće, smanjenje dubine prednje očne komore, u nekim slučajevima porast IOP-a • Zrela faza - neprozirnosti zauzimaju sve slojeve leće, vid se smanjuje na percepciju svjetlosti • Prezrela - posljednja faza razvoja senilne mrene, karakterizirana dehidracijom zamućene leće, njezino smanjenje volumen, zbijanje i degeneracija kapsule.

    Klasifikacija po etiologiji

    • Stečeno •• Senilni - distrofični procesi u supstanci leće. Vrste senilne mrene ••• Slojevita - neprozirnost se nalazi između površine zrele jezgre i prednje površine embrionalne jezgre leće ••• Mlijeko (trepćuća mrena) karakterizira pretvaranje zamućenih kortikalnih slojeva supstance leće u mliječno bijelu tekućinu; jezgra leće pomiče se kad se promijeni položaj očne jabučice. ••• Smeđu mrenu (Burlya katarakta) karakterizira difuzno zamućenje jezgre leće i postupni razvoj skleroze, a zatim zamućenje kortikalnih slojeva stjecanjem smeđe boje raznih nijansi, sve do crne ••• Nuklearna mrena karakterizira difuzno homogena neprozirnost jezgre leće ••• Stražnja kapsularna mrena - neprozirnost se nalazi u središnjim dijelovima stražnje kapsule u obliku naslaga mraza na staklu miopija, uveitis, melanom, retinoblastom), kožne bolesti (dermatogene), dugotrajni unos HA (steroidni) •• Bakar (halkoza leća) - prednja subkapsularna katarakta koja nastaje kada je strano tijelo koje sadrži bakar prisutno u očnoj jabučici, a uzrokovano je taloženjem njegovih soli u leći ; oftalmoskopijom se uočava zamućenje leće nalik cvijetu suncokreta •• Miotonična - mrena u bolesnika s miotonskom distrofijom, koju karakteriziraju male višestruke neprozirnosti svih slojeva leće •• Otrovna - katarakta kao rezultat izloženosti otrovnim tvarima (na primjer trinitrotoluen, naftalen, dinitrofenol), dinitrofenol, dinitrofenol, dinitrofenol •• Traumatična mrena - mehanički udar, izloženost toplini (infracrveno zračenje), električni udar (električni), zračenje (zračenje), kontuzija (kontuzijska mrena) ••• Hemoragijska mrena - zbog zasićenja leće krvlju; rijetko se opaža ••• Kružna mrena (Fossiusova mrena) - zamućenje prednjeg dijela kapsule leće uočeno nakon nagnječenja očne jabučice, uzrokovanog taloženjem čestica pigmenta irisa na njoj ••• Luksuzno - s iščašenjem leće ••• perforirano - s oštećenjem kapsule leće (obično, napreduje) ••• Rozeta - pernata neprozirnost nalazi se u tankom sloju ispod kapsule leće duž šavova korteksa ••• Subluksirano - u slučaju subluksacije leće •• Sekundarno - javlja se nakon uklanjanja mrene; u ovom slučaju dolazi do zamućenja stražnje kapsule leće, obično lijeve kada se ukloni ••• Istinita (rezidualna) - mrena uzrokovana elementima leće koji su ostali u oku tijekom ekstrakapsularne ekstrakcije mrene ••• Lažna mrena - zamućenje prednje rubne ploče staklastog tijela uzrokovano cicatricialnim promjenama nakon intrakapsularne ekstrakcije mrene.

    Razvrstavanje prema lokalizaciji u supstanci leće • Kapsularno • Subkapsularno • Kortikalno (prednje i stražnje) • Zonularno • U obliku čaše • Potpuno (ukupno).

    Simptomi (znakovi)

    Klinička slika

    Dijagnostika

    Laboratorijski testovi • Ispitivanje periferne krvi na glukozu i kalcij • Biokemijski test krvi s određivanjem RF, ANAT i drugih pokazatelja u prisutnosti karakteristične kliničke slike • Aktivno otkrivanje tuberkuloze.

    Diferencijalna dijagnoza • Ostali uzroci smanjene oštrine vida su površinska neprozirnost rožnice uslijed cicatricialnih promjena, tumori (uključujući retinoblastom, koji zahtijeva hitno kirurško liječenje zbog visokog rizika od metastaza), odvajanje retine, ožiljci mrežnice, glaukom. Prikazan je biomikroskopski ili oftalmoskopski pregled • Poremećaji vida u starijih osoba često se javljaju u interakciji nekoliko čimbenika, poput katarakte i makularne degeneracije, stoga se prilikom utvrđivanja uzroka smanjenja vidne oštrine ne smije ograničiti na identificiranje samo jedne patologije.

    Kirurško liječenje • Glavna indikacija za kirurško liječenje je oštrina vida ispod 0,1–0,4. • Glavne vrste kirurškog liječenja su ekstrakapsularna ekstrakcija ili fakoemulzifikacija katarakte. Pitanje implantacije intraokularne leće rješava se pojedinačno • Kontraindikacije •• Teške somatske bolesti (tuberkuloza, kolagenoze, hormonalni poremećaji, teški oblici dijabetesa) •• Istodobna patologija oka (sekundarni nekompenzirani glaukom, hemoftalmus, ponavljajući iridociklitis, endoftalmitis • • 10-12 dana stavljati zavoj s svakodnevnim preljevom •• Nakon uklanjanja obloga 3-6 r / dan, ukapati antibakterijske, midrijatične lijekove, HA •• Šavovi se uklanjaju nakon 3-3,5 mjeseca •• Podizanje utega, savijanje u u roku od nekoliko tjedana •• Optička korekcija propisana je za 2-3 mjeseca.

    Terapija lijekovima (samo onako kako je propisao oftalmolog). Za usporavanje razvoja mrene (za poboljšanje trofizma leće) - kapi za oči: citokrom C + natrijev sukcinat + adenozin + nikotinamid + benzalkonijev klorid, azapentacen.

    Komplikacije • Divergentni strabizam • Fakogenski glaukom.

    Tok i prognoza • U nedostatku primarne bolesti oka i ekstrakcije mrene, prognoza je povoljna • Progresivni razvoj dovodi do potpunog gubitka vida predmeta.

    Komorbiditeti • DM • Hipoparatireoidizam • Sistemske bolesti vezivnog tkiva • Očne bolesti (miopija, glaukom, uveitis, odvajanje retine, degeneracija pigmenta mrežnice).

    ICD-10 • H25 Senilna mrena • H26 Ostala mrena.

    Primjena. Galaktozemija je kongenitalni metabolički poremećaj u obliku galaktosemije, razvoja katarakte, hepatomegalije, mentalne retardacije. Karakteristični su povraćanje i žutica. Mogući senzorineuralni gubitak sluha, hipogonadotropni hipogonadizam, hemolitička anemija. Uzroci su urođeni nedostatak galaktokinaze (230200, EZ 2.7.1.6), galaktozeepimeraze (* 230350, EZ 5.1.3.2) ili galaktoza - 1 - uridiltransferaza fosfata (* 230400, EZ 2.7.7.10). ICD-10. E74.2 Poremećaji metabolizma galaktoze.

    Artifakia Code Mkb

    Artifakija. pseudofakija - leća izvedena ranije. pseudofakija s drugim bolestima oba ili bolje vidljivog oka. ICD kod 10. Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10, Po kodu, unesite najmanje tri znaka imena ili znakove nosološkog koda.

    Klasa I - Određene zarazne i parazitske bolesti (776)>. Klasa II - Novotvorine (740)>.

    Klasa III - Bolesti krvi, krvotvornih organa i određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam (164)>. Klasa XV - Trudnoća, porod i puerperij (423)>. Klasa XVI - Određeni uvjeti koji nastaju u perinatalnom razdoblju (335)>.

    Artifakija desnog oka. Primarna mrena ruska Artifakia ICD 10 Artifakia oka ICB Engleski Artifakia oka ICD kod.

    ICD 10 kod: H26 Ostale mrene. Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatna vanjska šifra uzroka (klasa XX). ICD kod - 10.H 52.4. Znakovi i dijagnostički kriteriji: Dalekovidnost - hipermetropija. Razvija se kao rezultat progresivnog gubitka. Artifakija. (ICD N25-N28). Stupanj oštećenja tjelesnih funkcija, Kliničke i funkcionalne karakteristike poremećaja, Stupanj ograničenja.

    Klasa XVII - Kongenitalne malformacije [malformacije], deformacije i kromosomske abnormalnosti (624)>. Klasa XVIII - Klinički i laboratorijski simptomi, znakovi i abnormalnosti, drugdje nesvrstani (330)>.

    Klasa XIX - Ozljede, trovanja i neke druge posljedice izlaganja vanjskim uzrocima (1278)>. Klasa XX. - Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti (1357)>.

    ICD kod 10 posttraumatska mrena

    Bilješka. Sve novotvorine (i funkcionalno i neaktivne) uključene su u klasu II. Odgovarajući kodovi iz ove klase (na primjer, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), ako je potrebno, mogu se koristiti kao dodatni kodovi za identificiranje funkcionalno aktivnih novotvorina i ektopičnog endokrinog tkiva, kao i hiperfunkcije i hipofunkcije žlijezda s unutarnjim lučenjem, povezane s novotvorinama i drugim poremećajima svrstanim drugdje.

    Isključuje: komplikacije trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja (O00-O99) simptome, znakove i abnormalnosti utvrđene u kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima, koja nisu drugdje klasificirana (R00-R99) prolazni endokrini i metabolički poremećaji specifični za fetus i novorođenče (P70-P74)

    Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

    E00-E07 Bolesti štitnjače

    E10-E14 Dijabetes melitus

    E15-E16 Ostali poremećaji regulacije glukoze i unutarnjeg lučenja gušterače

    E20-E35 Poremećaji drugih endokrinih žlijezda

    E40-E46 Pothranjenost

    E50-E64 Ostale vrste pothranjenosti

    E65-E68 Pretilost i druge vrste prekomjerne prehrane

    E70-E90 Metabolički poremećaji

    Sljedeće su kategorije označene zvjezdicom:

    E35 Poremećaji endokrinih žlijezda kod bolesti klasificiranih drugdje

    E90 Poremećaji prehrane i metabolizma kod bolesti svrstanih drugdje

    E10-E14 ŠEĆER DIJABETESA

    Ako je potrebno identificirati lijek koji je uzrokovao dijabetes, upotrijebite dodatni vanjski uzročnik (klasa XX).

    Sljedeći četvrti znakovi koriste se s naslovima E10-E14:

  • Diaberic:
  • . koma sa ili bez ketoacidoze (ketoacidotik)
  • . hipersmolarna koma
  • . hipoglikemijska koma
  • Hiperglikemijska koma NOS

    .1 S ketoacidozom

  • . acidoza> ne spominje se koma
  • . ketoacidoza> ne spominje se koma

    .2+ S oštećenjem bubrega

  • Dijabetička nefropatija (N08.3)
  • Intrakapilarna glomerulonefroza (N08.3)
  • Kimmelsteel-Wilsonov sindrom (N08.3)

    .3+ S lezijama oka

  • . mrena (H28.0)
  • . retinopatija (H36.0)

    .4+ S neurološkim komplikacijama

  • . amiotrofija (G73.0)
  • . autonomna neuropatija (G99.0)
  • . mononeuropatija (G59.0)
  • . polineuropatija (G63.2)
  • . autonomno (G99.0)

    .5 S oštećenom perifernom cirkulacijom

  • . gangrena
  • . periferna angiopatija + (I79.2)
  • . čir

    .6 S ostalim navedenim komplikacijama

  • Dijabetička artropatija + (M14.2)
  • . neuropatski + (M14.6)

    .7 S višestrukim komplikacijama

    .8 S nespecificiranim komplikacijama

    .9 Nema komplikacija

    E15-E16 OSTALI POREMEĆAJI REGULACIJE GLUKOZE I UNUTRAŠNJEG TAJNIŠTVA GLAVE

    Isključuje: galaktoreju (N64.3) ginekomastija (N62)

    Bilješka. Pothranjenost se obično procjenjuje u smislu tjelesne težine izražene kao standardna odstupanja od srednje vrijednosti referentne populacije. Nedostatak debljanja kod djece ili dokazi o gubitku kilograma kod djece ili odraslih s jednim ili više prethodnih mjerenja tjelesne težine obično su pokazatelj pothranjenosti. U prisutnosti pokazatelja samo jednog mjerenja tjelesne težine, dijagnoza se temelji na pretpostavkama i ne smatra se konačnom, osim ako nisu provedena druga klinička i laboratorijska ispitivanja. U iznimnim slučajevima, kada nema podataka o tjelesnoj težini, za osnovu se uzimaju klinički podaci. Ako je pojedinac ispod prosjeka za referentnu populaciju, tada se velika vjerojatnost ozbiljne pothranjenosti može očekivati ​​kada je promatrana vrijednost 3 ili više standardnih odstupanja ispod prosjeka za referentnu skupinu; umjerena pothranjenost ako je promatrana vrijednost 2 ili više, ali manja od 3 standardna odstupanja ispod srednje vrijednosti i blaga pothranjenost ako je promatrana tjelesna masa 1 ili više, ali manja od 2 standardna odstupanja ispod srednje vrijednosti za referentnu skupinu.

    Isključuje: malapsorpciju u crijevima (K90.-) probavna anemija (D50-D53) posljedice proteinsko-energetske pothranjenosti (E64.0) bolest rasipanja (B22.2) gladovanje (T73.0)

    Isključuje: alimentarnu anemiju (D50-D53)

    E70-E90 METABOLIČKI POREMEĆAJI

    Isključuje: sindrom rezistencije na androgene (E34.5) kongenitalna nadbubrežna hiperplazija (E25.0) Ehlers-Danlosov sindrom (Q79.6) hemolitičke anemije uslijed poremećaja enzima (D55.-) Marfanov sindrom (Q87.4) Nedostatak 5-alfa reduktaza (E29.1)

    Arterijska hipertenzija - ICD kod 10

    Kardiovaskularne bolesti zauzimaju vodeće mjesto u pogledu prevalencije. To je zbog stresa, nepovoljnih uvjeta okoliša, nasljedstva i drugih čimbenika..

    Oznaka arterijske hipertenzije prema ICD-10

    Podjela ovisi o uzrocima i težini bolesti, dobi žrtve, oštećenim organima itd. Liječnici diljem svijeta koriste ga za sistematizaciju i analizu kliničkog tijeka bolesti..

    Prema Međunarodnoj klasifikaciji, povišenje krvnog tlaka uključeno je u opsežni odjeljak "Bolesti karakterizirane povišenim krvnim tlakom" kod I10 - I15:

    I10 Primarna hipertenzija:

    I11 Esencijalna hipertenzija koja uzrokuje pretežno oštećenje srca

    I12 Esencijalna hipertenzija koja uzrokuje pretežno oštećenje bubrega

    I13 Hipertenzija koja uzrokuje primarno oštećenje srca i bubrega

    I15 Sekundarna (simptomatska) hipertenzija uključuje:

  • 0 Povećanje renovaskularnog tlaka.
  • 1 Sekundarno u odnosu na druge bubrežne bolesti.
  • 2 U odnosu na bolesti endokrinog sustava.
  • 8 Ostalo.
  • 9 Nespecificirano.

    I60-I69 Hipertenzija s zahvaćenošću cerebralnih žila.

    H35 Uz oštećenje očnih žila.

    I27.0 Primarna plućna hipertenzija.

    P29.2 U novorođenčeta.

    20-I25 S oštećenjem koronarnih žila.

    O10 Pretpostavljena hipertenzija koja otežava trudnoću, porod i puerperij

    O11 Pretpostavljena hipertenzija s pridruženom proteinurijom.

    O13 Uzrokovano trudnoćom u kojoj nema značajne proteinurije

    O16 Ekslampsija majke, nespecificirana.

    Definicija hipertenzije

    Koja je bolest? Ovo je trajni porast krvnog tlaka s pokazateljima od najmanje 140/90. Bolest karakterizira pogoršanje općeg stanja. U medicini postoje 3 stupnja hipertenzije:

  • Meka (140-160 mm Hg / 90-100). Ovaj se oblik lako korigira zahvaljujući terapiji.
  • Umjereno (160-180 / 100-110). Postoje patološke promjene u pojedinim organima. Ako se pravovremena pomoć ne pruži, može se razviti u krizu.
  • Teško (180/110 i više). Poremećaji u cijelom tijelu.

    Krv jače pritišće posude, s vremenom srce postaje sve veće zbog opterećenja. Lijevi se mišić širi i steže.

    Vrste klasifikacija

    Esencijalna hipertenzija

    Na drugi se način naziva primarnim. Bolest je opasna jer neprestano napreduje. Dolazi do oštećenja cijelog tijela.

    U 90% slučajeva ne može se otkriti uzrok bolesti. Većina stručnjaka vjeruje da početak razvoja uzrokuju neki čimbenici, a za prijelaz u stabilnu formu drugi..

    Razlikuju se sljedeći preduvjeti za primarnu hipertenziju:

  • Prilagodba dobi. Vremenom posude postaju lomljivije.
  • Stresne situacije.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Pušenje.
  • Nepravilna prehrana (prevladavanje masne hrane, slatke, slane, dimljene).
  • Menopauza u žena.

    Osnovni simptomi hipertenzije:

  • Glavobolja u čelu i zatiljku;
  • Ubrzani puls;
  • Buka u ušima;
  • Brza zamornost;
  • Razdražljivost i drugi.

    Bolest prolazi kroz nekoliko faza:

    1. U prvoj fazi dolazi do povremenog povišenja krvnog tlaka. Organi nisu oštećeni.
    2. Stalno se povećava krvni tlak. Stanje se normalizira nakon uzimanja lijekova. Moguće su hipertenzivne krize.
    3. Najopasnije razdoblje. Karakteriziraju je komplikacije u obliku srčanog udara, moždanog udara. Tlak opada nakon kombiniranja različitih sredstava.

    Arterijska hipertenzija s oštećenjem srca

    Ovaj oblik bolesti je tipičan za ljude starije od 40 godina. Uzrokovano je porastom intravaskularne napetosti, popraćenim porastom broja otkucaja srca i udarnog volumena.

    Ako se pravodobno ne poduzmu potrebne radnje, tada je moguća hipertrofija (povećanje veličine lijeve klijetke). Tijelo treba kisik.

    Karakteristični simptomi ove bolesti su:

    • Kompresivna bol u prsima u obliku napada;
    • Dispneja;
    • Angina pektoris.

    Postoje tri faze oštećenja srca:

  • Bez štete.
  • Proširenje lijeve klijetke.
  • Zatajenje srca različitog stupnja.

    Ako se pronađe čak i jedan od simptoma, potrebno je kontaktirati stručnjaka da riješi problem. Ako se ne pozabavite ovim problemom, tada je moguć infarkt miokarda..

    Esencijalna hipertenzija s oštećenjem bubrega

    ICD-10 kod odgovara I12.

    Kakav je odnos ovih organa? Koji su uzroci i znakovi bolesti?

    Bubrezi djeluju kao filtar, pomažući uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. Ako je njihovo funkcioniranje poremećeno, nakuplja se tekućina, što povećava zidove krvnih žila. Doprinosi hipertenziji.

    Zadatak bubrega je regulirati ravnotežu vode i soli. Uz to, zbog stvaranja renina i hormona, oni kontroliraju aktivnost krvnih žila.

  • Stresne situacije, nervozno naprezanje.
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Nefrološke bolesti različitog podrijetla (kronični pijelonefritis, urolitijaza, ciste, tumori itd.).
  • Dijabetes.
  • Nenormalna građa i razvoj bubrega i nadbubrežnih žlijezda.
  • Kongenitalne i stečene vaskularne patologije.
  • Neispravnost rada štitnjače, hipofize, središnjeg živčanog sustava.

    Hipertenzija s oštećenjem srca i bubrega

    Ovaj naslov ima kod za ICB 10 - I13.

    Istodobno se takve države zasebno razlikuju kao:

  • hipertenzija s oštećenjem srca i bubrega sa zatajenjem srca (I13.0);
  • GB s prevladavanjem nefropatije (I13.1);
  • hipertenzija s zatajenjem srca i bubrega (I13.2);
  • GB s zahvaćenim bubrezima i srcem, nespecificiran (I13.9).

    Bolesti ove skupine karakteriziraju poremećaji obaju organa. Liječnici procjenjuju stanje žrtve kao teško, zahtijevajući stalno praćenje i uzimanje odgovarajućih lijekova.

    Simptomatska hipertenzija

    Drugi je naziv sekundarni, jer nije neovisna bolest. Nastaje kao rezultat disfunkcije nekoliko organa istodobno. Ovaj se oblik javlja u 15% slučajeva hipertenzije..

    Simptomatologija ovisi o bolesti protiv koje se pojavila. Znakovi:

  • Visoki krvni tlak.
  • Glavobolja.
  • Buka u ušima.
  • Neugodne senzacije u području srca itd..

    Vaskularna patologija mozga i hipertenzija

    Povećana ICP prilično je čest oblik bolesti. Nastaje uslijed nakupljanja tekućine unutar lubanje. Uzroci nastanka:

  • Brtvljenje stijenki krvnih žila.
  • Ateroskleroza. Uzrokovano neispravnošću metabolizma masti.
  • Tumori i hematomi koji, kada se povećaju, stisnu obližnje organe, remete protok krvi.

    i druge vrste, ako postoje

    Hipertenzija s vaskularnim oštećenjem očiju.

    Povećanje krvnog tlaka dovodi do patoloških procesa u vidnom organu: arterije mrežnice postaju gušće i mogu se oštetiti. Dugotrajno zanemarivanje simptoma dovodi do krvarenja, edema, potpunog ili djelomičnog gubitka vida.

    Mnogo je čimbenika koji pridonose pojavi i razvoju arterijske hipertenzije. Među njima su:

  • Nasljedstvo;
  • Disfunkcija štitnjače;
  • Bolest središnjeg živčanog sustava;
  • Traumatična ozljeda mozga;
  • Dijabetes;
  • Pretežak;
  • Pretjerana konzumacija alkohola;
  • Psihoemocionalni poremećaji;
  • Hipodinamija;
  • Menopauza.

    Simptomi

    Nažalost, hipertenzija može dugo biti latentna..

    Opći znakovi bolesti:

  • Visoki krvni tlak.
  • Razdražljivost.
  • Glavobolje i bolovi u srcu.
  • Nesanica.
  • Umor.

  • dispneja,
  • pretilost,
  • šumovi srca,
  • rijetko mokrenje,
  • pojačano znojenje,
  • strije,
  • povećana jetra,
  • oticanje udova,
  • otežano disanje,
  • mučnina,
  • neispravnost rada središnjeg živčanog sustava i probave,
  • ascites.

    Kako pravilno prepoznati arterijsku hipertenziju?

    Glavna razlika između bilo kojeg oblika je povećanje pritiska. Prilikom pregleda pacijenta provode se takvi postupci kao što su:

  • kemija krvi;
  • Elektrokardiogram, koji može ukazivati ​​na povećanu lijevu klijetku;
  • EchoCG. Otkriva zadebljanje krvnih žila, stanje ventila.
  • Arteriografija.
  • Doppler ultrasonografija. Odražava procjenu krvotoka.

    Liječenje

    Kad se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je konzultirati terapeuta koji će proučiti povijest bolesti, propisati odgovarajuću dijagnozu i uputiti drugog liječnika, obično kardiologa. Tijek liječenja ovisi o obliku hipertenzije, lezija. Od lijekova su propisani:

  • diuretici;
  • lijekovi koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka;
  • statini usmjereni protiv "lošeg" kolesterola;
  • blokatori za krvni tlak i smanjenje kisika koji srce koristi;
  • aspirin. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

    Osim lijekova, pacijent se mora pridržavati i određene prehrane. Koja je njegova bit?

  • Ograničavanje ili potpuno uklanjanje soli.
  • Zamjena životinjskih masti biljnim.
  • Izbjegavanje određenih vrsta mesa, začinjene hrane, konzervansa, marinada.
  • Prestanite pušiti i piti alkohol.

    Kao preventivnu mjeru potrebno je kontrolirati težinu, pridržavati se zdravog načina života, hodati više na svježem zraku, baviti se sportom, organizirati ispravnu dnevnu rutinu (izmjenu rada i odmora), izbjegavati stresne situacije.

    Također se možete služiti narodnim tehnikama. Ali imajte na umu da je potrebno prethodno savjetovanje sa stručnjakom..

    Od davnina se kamilica, matičnjak, valerijana, metvica koriste kao sedativi, a tinktura šipka pomoći će u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

    Koji kodovi prema ICD 10 odgovaraju različitim oblicima gonartroze?

    Radi praktičnosti vođenja medicinske evidencije, prikupljanja i organiziranja statistike, svaka bolest ili skupina bolesti ima svoj ICD kod. Ovo je skraćeni naziv međunarodne klasifikacije bolesti, trenutno je na snazi ​​10 revizija, stoga se naziva i ICD-10. I ICD kod je šifra koja se sastoji od latiničnog slova i skupa brojeva, on se duplicira i u nekim slučajevima zamjenjuje verbalnu formulaciju dijagnoze. Deformirajućem osteoartritisu zglobova koljena također je dodijeljen kod prema ICD 10, a različiti oblici ove bolesti razmatrani su u naslovu M17. Koje mjesto zauzima deformirajuća artroza zgloba koljena u hijerarhijskoj strukturi ICD 10??

    Artroza je degenerativna distrofična, neupalna bolest zglobova, kod koje je zglobna hrskavica prvo uključena u patološki proces, zatim subhondralna područja kostiju, sinovijalna membrana i periartikularna meka tkiva. Postupno stanjivanje i uništavanje hrskavice dovodi do deformacija kostiju, degeneracije sinovije, atrofije mišića i tetiva. Bolest prati ograničenje, a u kasnijoj fazi - i potpuni gubitak funkcije zglobova. U ICD 10, artroza se naziva i artroza ili osteoartritis. U medicinskoj literaturi možete pronaći brojne druge varijante imena:

  • osteoartritis (naziv ukazuje na to da postoje promjene u strukturi koštanog tkiva);
  • deformirajuća artroza, defartroza (pokazatelj zglobnih deformacija, koje obično postaju izražene u 3 faze bolesti);
  • deformans osteoartritis, skraćeno DOA.

    Jedna od "omiljenih" lokalizacija ove bolesti su koljena, stoga artroza zglobova koljena ima svoje ime - gonarthrosis. To je točno ono što ICD 10 naziva artroza zgloba koljena. Definicija gonarthrosis zgloba koljena ovdje se ne koristi, ona je suvišna, jer riječ gonarthrosis već sadrži naznaku lokalizacije u zglobovima koljena. U nekim izvorima postoji izjava da je naziv artroza primjenjiv na bilo koju fazu bolesti, dok je govor o osteoartritisu zgloba koljena ili drugih zglobova točan u odnosu na 2-3 žlice. a naziv DOA zgloba koljena odgovara gonarthrozi stupnja 3; netočno ga je upotrebljavati u odnosu na ranu fazu. Ali u praksi se sve oznake koriste sinonimno, bez obzira na stadij bolesti..

  • To Je Važno Znati O Planiranju

    Kako odrediti trudnoću bez testa

    Porođaj

    Svaka žena zainteresirana za ovo pitanje želi što prije pronaći odgovor na njega. I svaki ima svoje razloge: netko sa strepnjom i nadom očekuje barem najmanji nagovještaj trudnoće, a netko je šokiran pomisli na to ili sumnjičavosti.

    Bundeva u prehrani tijekom trudnoće

    Novorođenče

    Buča je niskokalorično i zdravo povrće. Za hranu nije prikladna samo pulpa, već i sjeme i sok. Povrće se jede sirovo i prerađeno. Bundeva tijekom trudnoće trebala bi zauzeti jedno od glavnih mjesta na popisu zdrave hrane.

    Kako prepoznati PMS od rane trudnoće?

    Začeće

    Žensko tijelo može osjetiti neobične senzacije prije nego što menstruacija počne. Žena često ima pitanje: što je to - PMS ili trudnoća? Doista, neki od znakova predmenstrualnog sindroma u svojoj su manifestaciji vrlo slični ranim znakovima nedavnog začeća..

    Zašto trudnice trebaju folnu kiselinu (i ne samo)

    Analize

    Folna kiselina (FA) - vitamin B topiv u vodi (B9) - jedna od najvažnijih komponenata pravilne prehrane tijekom faze planiranja i tijekom trudnoće.Kako nadoknaditi nedostatak folne kiselineNažalost, ljudsko tijelo nije u stanju samostalno sintetizirati folnu kiselinu [1].