Glavni / Začeće

Kronični pankreatitis tijekom trudnoće

Kronični pankreatitis česta je bolest koja pogađa i mlade žene. A za njih su relevantna pitanja koja se odnose na kronični pankreatitis i trudnoću - kako će trudnoća teći s pankreatitisom, koliko je bolest opasna za fetus, koje su značajke prehrane za pankreatitis tijekom trudnoće, kako će se manifestirati pogoršanja i što s njima učiniti, i mnogi drugi. Pokušat ćemo pojasniti glavne točke tijekom pankreatitisa tijekom trudnoće.

Planiranje trudnoće

Gušterača, čak i upaljena, ne ometa izravno normalno začeće (osim ako se uzmu u obzir uznapredovali teški oblici bolesti s istodobnim oštrim iscrpljivanjem svih organa i sustava). Odnosno, sasvim je moguće zatrudnjeti s kroničnim pankreatitisom. I sam po sebi, kronični pankreatitis nema negativan učinak na razvoj fetusa (naravno, pod uvjetom da nema ozbiljnih pogoršanja bolesti). Ali potrebno je planirati buduću trudnoću, odabirom najpovoljnijeg vremena za začeće - razdoblje trajne i prilično potpune remisije.

Dok se ne postigne stabilna remisija bolesti, bolje je ne razmišljati o trudnoći iz nekoliko razloga:

  • tijekom trudnoće povećava se opterećenje ženskog tijela, a vrlo često se pogoršavaju postojeće kronične bolesti, uključujući pankreatitis;
  • kada se pogoršanje pankreatitisa povuče i prijeđe u remisiju, pacijentima se propisuje poprilično lijekova na tečaj ili stalni unos, od kojih su mnogi kontraindicirani za trudnice.

Kada planirate trudnoću, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom i ginekologom, prođite sve potrebne testove, čak i ako već dugo niste imali pogoršanja pankreatitisa. Unaprijed pronađite dobrog liječnika koji može nadgledati vašu trudnoću, odgovarati na vaša pitanja i rješavati poteškoće koje se pojave u bilo kojem trenutku.

Prehrana za trudnicu s kroničnim pankreatitisom

Početak trudnoće nimalo ne uklanja prehrambena ograničenja, već, naprotiv, nužno je pridržavati se strože prehrane nego tijekom razdoblja remisije.

Trudnica s kroničnim pankreatitisom uvijek bi trebala pamtiti:

  1. Dijeta je obavezna: dijeta je glavni čimbenik u sprečavanju pogoršanja bolesti.
  2. Dijeta će biti prilično stroga - kako u pogledu raspona dopuštenih namirnica i jela, tako i u načinu kuhanja hrane. U prvom tromjesečju trudnoće, kada se često razvija toksikoza, preporučljivo je pridržavati se prehrane preporučene za pogoršanje (ili opcije 1 dijete br. 5P): dopuštena su samo kuhana na pari ili kuhana jela, nakon čega slijedi pročišćavanje. U 2-3 tromjesečju, s normalnim tijekom bolesti, prehrana se postupno širi.
  3. Treba biti oprezan s "prirodnim vitaminima" iz svježih sokova, svježeg povrća, voća i bobičastog voća. Ne zaboravite da su mnogi od njih kontraindicirani za pankreatitis. Bolje je u potpunosti odbiti upotrebu povrća, voća, bobičastog voća i sokova od njih bez toplinske obrade, jer rizik od pogoršanja znatno premašuje blagodati ovih proizvoda. A potrebni vitamini i minerali mogu se odabrati u obliku pripravaka. Uz stabilnu remisiju i blagi oblik bolesti, mala količina dopuštenog voća i bobičastog voća (nekisele jabuke, marelice, banane, trešnje, dinje itd.) Dopuštena je svježa.
  4. Okusni "hirovi" i iznenadna želja da pojedete nešto kiselo (ljuto, slano itd.), Tako karakteristične za žene dok čekaju bebu, također nisu za vas. Ne biste trebali odstupati od prehrane.
  5. Ne zaboravite na potrebu za frakcijskom prehranom: jedite svaka 3-4 sata, ne dopuštajte gladne pauze.

Značajke praćenja trudnica s pankreatitisom

  1. Obavezno obavještavanje opstetričara-ginekologa o prisutnosti pankreatitisa, ukazivanje na težinu bolesti, vrijeme posljednjeg pogoršanja, pružanje informacija o liječenju i pregledima.
  2. Opet, zajedno s opstetričarom-ginekologom, treba pregledati lijekove propisane za pankreatitis, njihove doze i trajanje primjene. Ženi ostaju samo potrebni lijekovi, zamjenjujući lijekove opasne tijekom trudnoće drugima (na primjer, inhibitori protonske pumpe mogu se zamijeniti antacidima, itd.). Zauzvrat, neki od lijekova koji se koriste u liječenju gestoze ili drugih patoloških stanja tijekom trudnoće bit će kontraindicirani kod pankreatitisa.
  3. Redovito (barem jednom u 2 tjedna) promatranje gastroenterologa ili terapeuta. Uz to, možda ćete trebati konzultirati endokrinologa.
  4. Redoviti dodatni pregledi: koprogram, opći i biokemijski testovi krvi, testovi šećera u krvi, tjedni testovi urina na šećer i aceton, ultrazvuk gušterače itd..
  5. Ako se dogodi pogoršanje pankreatitisa, najbolje je liječiti ga u bolnici, a profil se odabire ovisno o gestacijskoj dobi. U ranim fazama žena je hospitalizirana na odjelu za gastroenterologiju, terapiju ili kirurgiju uz obvezno savjetovanje opstetričara i ginekologa, u kasnijim fazama i pogoršanjima umjerene težine često su hospitalizirane na odjelu za patologiju trudnoće, a kirurg i gastroenterolog tamo su već pozvani na konzultacije.
  6. Toksikozu trudnoće u prisutnosti pankreatitisa također je bolje liječiti u bolničkim uvjetima, jer se pod maskom toksikoze (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bolovi u trbuhu, pojava acetona u mokraći) može sakriti napad pankreatitisa. Osim toga, čak i ako se stvarno radi o toksikozi, postoji velika vjerojatnost razvoja pogoršanja kroničnog pankreatitisa u njegovoj pozadini..

Pogoršanje pankreatitisa tijekom trudnoće

Simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće su klasični: mogući su bolovi u trbuhu, povraćanje, mučnina, vrućica, žutica. No, često ih zamjenjuju za toksikozu trudnica, pa potražite liječničku pomoć za bilo kakve neugodne simptome i obavijestite svog liječnika ako imate pankreatitis. Ne bavite se nikakvim lijekovima!

Tijek trudnoće s pankreatitisom

Tijek trudnoće u pozadini pankreatitisa ovisit će o tome razvijaju li se pogoršanja i koliko će jaki biti. Mnoge trudnice s pankreatitisom imaju dugotrajnu toksikozu u prvoj polovici trudnoće, a onda sve prolazi bez problema. Ali s izuzetno teškim pogoršanjima, posebno u ranim fazama, prijetnja životu žene je velika, pa može biti potreban pobačaj.

Porođaj s pankreatitisom

Kronični pankreatitis nije indikacija za carski rez. Preporučuje se vaginalni porođaj uz odgovarajuće ublažavanje boli (epiduralna anestezija).

Zaključak

Normalna trudnoća i porođaj zdrave bebe u prisutnosti pankreatitisa sasvim su mogući. Glavna stvar je slijediti savjete i preporuke liječnika, slijediti prehranu i pažljivo pratiti svoju dobrobit..

Pedijatar i dječji endokrinolog. Obrazovanje - Pedijatrijski fakultet, SSMU. Radim od 2000. godine, od 2011. godine - kao okružni pedijatar u dječjoj ambulanti. 2016. godine položila je specijalizaciju i dobila certifikat iz dječje endokrinologije, a od početka 2017. godine dodatno sam...

Komentari

Idem u Eco s kroničnim parkreatitisom, mačka. nisu se dugo mučili. Na pozadini hormonske terapije dolazi do laganog mjehurića u trbuhu i poremećaja stolice. Druga je zabrinutost to što se moj erozivni refluksni izofagitis neprestano pogoršava, proveo sam 6 mjeseci na PPI-ima i oni nisu dopušteni tijekom trudnoće. No, liječnik je rekao da su PPI tijekom trudnoće zabranjeni samo u Rusiji, pa mislim - što ću s mojim GERB-om, jer imam vrlo jake bolove tijekom pogoršanja grla. Možete li postići bodove prema preporukama liječnika i uzeti Pariet? Čini se da je najmanje opasan od svih. Bolje je nego dobiti adheziju u jednjaku ili čak rupu u njemu. Ili ne daj Bože rak. Bio bih zahvalan ako bi liječnik, mačka, odgovorio. sastavio ovaj članak. zahvaliti

Da, osim API-ja, baš ništa ne pomaže. Sve vrste ganatona, smekta i drugih antracida - poput mrtvog obloga. ((Ne mogu izliječiti ove stvari već 2 godine, čak sam ležao u bolnici i tražio operaciju - ne imenuju, kažu da je to neučinkovito.. Slijedim dijetu. Ni sam ne znam što učiniti - panctiatitis uopće ne smeta, ali refluks uzrokuje stalne probleme i bolove) erozija uslijed napuštanja.

Inga, ovo pitanje trebaš odlučiti samo zajedno s gastroenterologom i opstetričarom-ginekologom. Pokušajte razgovarati s drugim liječnikom. Informacije o sigurnosti primjene ove skupine lijekova tijekom trudnoće vrlo su ograničene. Prema utvrđenom mišljenju, PPI se tijekom trudnoće mogu prepisivati ​​samo ženama s endoskopski potvrđenim teškim ili kompliciranim tijekom GERB-a kod kojih je liječenje H2-blokatorima bilo neučinkovito.

Da biste mogli ostavljati komentare, molimo vas da se registrirate ili otvorite stranicu.

Liječenje pankreatitisa tijekom trudnoće

Upalni proces gušterače u mnogim slučajevima uzrokuje pobačaj. Stoga, i najmanja sumnja na ovu patologiju, pankreatitis zahtijeva hitnu dijagnozu, a tijekom trudnoće potrebno je neposredno i pravilno liječenje. Pankreatitis je ozbiljna bolest koja je izravno povezana s probavnim traktom trudnice, pod nepovoljnim uvjetima za ljude, izaziva trovanje fetusa toksinima uzrokovanim nekrozom tkiva gušterače.

Što reći o trudnici, ako čak i na zdravu osobu ima jak toksični učinak na tijelo. Što je uzrokovalo njegovu pojavu u tijelu trudnice?

Zašto se bolest razvija

Upalni proces u gušterači karakterizira oštećenje tkiva žlijezde sokom gušterače i enzimima. Nastala upala stvara poteškoće u probavi hrane, odnosno, tijelo ne prima potrebne korisne mikroelemente i vitamine. Kad nosi fetus, to će izazvati nedostatak opskrbe organizma u razvoju potrebne količine tvari potrebnih za njegov razvoj, što će uzrokovati kašnjenje u razvoju. U najgorem slučaju, upala kroz limfu prenijet će se na fetus, što će uzrokovati njegovu smrt..

Pojava pankreatitisa tijekom trudnoće izaziva pritisak fetusa, povećane maternice na kanale soka gušterače ili koleretički trakt. Izlučeni enzimi i sok počinju se akumulirati u kanalima, gdje počinju aktivirati i nagrizati tkiva kanala i sam organ gušterače. Dolazi do upalnog procesa koji ometa rad gastrointestinalnog trakta i ljudskog probavnog sustava.

Postoje razlozi za manifestaciju pankreatitisa kod nošenja ploda:

  • istiskivanje kanala gušterače povećanjem maternice;
    gastrointestinalne bolesti;
  • bolesti jetre, bubrega;
  • kronični čir (čir na želucu, dvanaesniku);
  • smanjen imunološki sustav zbog trudnoće;
  • virusne zarazne bolesti;
  • trovanje kemikalijama lijekovima.

Pankreatitis, kao i njegovi simptomi i znakovi manifestacije tijekom trudnoće, moraju se liječiti u ranoj fazi razvoja, jer će odgađanje ovog problema naštetiti fetusu i samoj ženi.

Simptomi pankreatitisa u trudnica

Pankreatitis ima svoje simptome i znakove manifestacije tijekom trudnoće:

  1. Postepeno povećavanje mučnine, što se može zamijeniti s toksikozom. Povraćanje je prvi znak kvara u radu sustava gušterače.
  2. Moguće povećanje tjelesne temperature, na niske razine - 37,3-37,5.
  3. I također osjećaj težine u želucu i lijevom hipohondriju. Postupno se sindrom boli povećava i pretvara u stanje probadajuće impulsne boli. Sljedeća faza razvoja je pojava sindroma boli s herpes zoster.
  4. Tekuće stolice poput kaše, s povećanom učestalošću stolice. Izmet postaje sjajan zbog neprerađenih masti.
  5. Nadutost trbuha, pozadinski zvukovi (kotrljanje mjehurića zraka).
  6. Poremećaj apetita, spavanja.

Ti čimbenici mogu biti i uzroci trudnoće, ali ova je bolest ozbiljna i zahtijeva liječenje. Stoga je potrebno konzultirati liječnika.

U nekim slučajevima bolest prolazi bez simptoma ili njihove djelomične manifestacije, što trudnice doživljavaju kao toksikozu ili pogrešku u prehrani. Zdravstveno stanje nositelja bolesti jako pati u pozadini bolesti gušterače u razvoju.

Što učiniti ako sumnjate na problem s hardverom? Prije svega, nemojte se uzrujavati i obratite se liječniku.

Što će pokrenuti dijagnostičke postupke? Patologija pankreatitisa ima svoje simptome gušterače, a liječenje trudnica zahtijeva pažljiv unos lijekova i pravilnu prehranu.

Metode dijagnosticiranja pankreatitisa u trudnica

Tijekom trudnoće provode se štedljive metode dijagnosticiranja pankreatitisa. Stoga se za utvrđivanje i utvrđivanje ispravne dijagnoze koriste jednostavne metode za dijagnozu upalnog procesa gušterače:

  • isporuka općeg testa krvi;
  • u kemijskom sastavu krvi otkriva se količina amilaze i lipaze;
  • otkrivanje amilaze u mokraći;
  • provesti opću analizu izmeta;
  • Ultrazvuk žlijezde.

Navedene vrste dijagnostike kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće pomoći će precizno utvrditi uzrok bolesti i propisati ispravan tretman, prehrambeni stol.

Oblici pankreatitisa u trudnica

Oblici upale gušterače tijekom trudnoće ne razlikuju se od uobičajenih manifestacija bolesti:

  • kronični pankreatitis;
  • akutni oblik upale gušterače.

Kronični pankreatitis je bolest koja ne ovisi o dobi. U osnovi, bolest se zarađuje u mladosti u vrijeme studija, stresnih situacija. S bolešću se kod žena postavlja pitanje kako bolest prolazi tijekom trudnoće i hoće li štetiti fetusu u razvoju? Ova je bolest ozbiljna, ali pravilnim liječenjem moguće je zaustaviti negativan učinak na fetus, što daje šansu za rođenje djeteta bez patologija.

Što se tiče akutnog oblika pankreatitisa, on može biti blag i težak. Blagi oblik - oticanje gušterače, bez patoloških promjena. Teški oblik - razvoj nekroze tkiva donosi ozbiljne promjene u limfnom sustavu trudnice i podrazumijeva mogućnost gubitka djeteta.

Kako liječiti pankreatitis tijekom trudnoće

Provodeći liječenje pankreatitisa s pratećom trudnoćom, terapija se provodi pod strogim nadzorom liječnika. Čak i uz imenovanje liječenja od droga, opće stanje žene i nerođenog djeteta ostavlja trag i ozbiljna ograničenja u korištenim drogama. Stoga bi samo liječnik trebao liječiti pankreatitis tijekom trudnoće, a poželjno je liječenje i terapiju provoditi u stacionarnom odmoru.

Kao i kod konvencionalnih oblika pankreatitisa, liječenje započinje unosom prehrane. Budući da je u položaju, trudnica treba određene skupine vitamina, pa nutricionist mora pažljivo izračunati unos hrane kako ne bi naštetio fetusu. A također iz prehrane uklonite slano, kiselo, gorko.

Kiselost u želucu i crijevima uklanja se uz obilnu konzumaciju šipka, čajeva, dok ne biste trebali pretjerivati, jer to može loše utjecati na razvoj fetusa u maternici. Jesti hranu sadrži probiotike, prebiotike, što pomaže u ublažavanju simptoma bolesti žlijezda. Ispravno ispunjavanje liječničkih propisa pružit će povećanu šansu za rođenje zdrave i jake bebe.

Ova patologija zahtijeva pravilno liječenje, a uz pomoć prehrane ne možete se potpuno izliječiti. Stoga i dalje morate uzimati lijekove za vraćanje funkcija žlijezde..

  1. Dodatni enzimi. Mezim, Festal, Creon - ovi lijekovi unose nedostajuće enzime u tijelo, što poboljšava probavu. Moraju se uzimati strogo prije jela..
  2. Antacidi. Almagel, Gevikson. Ovi lijekovi smanjuju kiselost soka gušterače, što pomaže u ublažavanju upalnog procesa. Konzumira se 25 minuta prije jela.
  3. Peristaltika. Trimedat. Proizvod je odobren za uporabu trudnica. Ovaj lijek zaustavlja obrnuti protok soka gušterače u gušteraču, što smanjuje vjerojatnost nekroze tkiva.
  4. Koleretički lijekovi. Allohol, Holosas. Obnavlja odljev žuči i poboljšava probavu.
  5. Kod akutne boli preporučuje se uporaba spazmolitika. No-shpa, Spazmalgon. Istina, zabranjeno je zlouporabiti droge, jer će uzrokovati opuštanje maternice.

Svako korištenje lijekova dogovara se s liječnikom koji dolazi.

Indikacije za kirurško liječenje

Kirurško liječenje pankreatitisa je hitno ili hitno i provodi se u prvim satima pogoršanja bolesti ili u prvim danima napada. Pokazatelj je blokada bradavice duodenuma, s razvojem peritonitisa.

S odgođenom kirurškom intervencijom, operacija se izvodi u fazi razvoja tkiva ili peritonealne nekroze. Takva se operacija provodi 15-16 dana nakon akutnog napada i hospitalizacije pacijenta..

Planirani rad. Ova vrsta intervencije provodi se u nedostatku napretka u liječenju i, obratno, razvoja patologije. Preduvjet će biti potpuna nemogućnost ublažavanja boli. Prije operacije izvodi se kompletna ponovna dijagnoza koja će pomoći ukloniti moguće pogrešne dijagnoze i mišljenja.

Dijeta u liječenju pankreatitisa u trudnica

U vrijeme liječenja pankreatitisa osnovno je pravilo prehrambena prehrana. Jedina poteškoća je nošenje ploda. Stoga nutricionist može izračunati samo točan izračun količine potrebnih vitamina i hranjivih sastojaka za nerođeno dijete. Uobičajena stolna dijeta za pankreatitis:

  • sekundarno kuhanje pileće juhe;
  • sorte mesnih proizvoda s niskim udjelom masti;
  • nemasni svježi sir;
  • kefir;
  • Povrće s malo vlakana
  • kaša na vodi;
  • negazirana mineralna voda.

Obroke treba često ribati i u malim obrocima. To će rasteretiti bolesni organ i ubrzati oporavak. Zašto je poželjno odbiti hranu:

  • masna hrana;
  • slatkiši;
  • konzervirana hrana;
  • svježa pečena roba;
  • jabuke i mnoga druga hrana koja može nadražiti gušteraču i njezine zidove.

Pankreatitis tijekom trudnoće

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Kronični pankreatitis može značajno zakomplicirati tijek prvog tromjesečja trudnoće, ali gotovo nema učinka na razvoj fetusa nakon 16 tjedana. Nego ova bolest prijeti budućoj majci?

Razlozi za pankreatitis

Razlikovati akutnu i kroničnu upalu gušterače. Akutni pankreatitis može biti uzrokovan sljedećim:

Akutni pankreatitis ozbiljno je oštećenje gušterače koje ugrožava život žene. Ova je patologija rijetka tijekom trudnoće. Najčešće se liječnici moraju nositi s posljedicama kronične upale gušterače.

Uzroci kroničnog pankreatitisa:

  • posljedice akutnog pankreatitisa;
  • loša prehrana (jedenje začinjene i pržene hrane, dugi razmaci između obroka, prejedanje);
  • nedostatak proteina i vitamina u hrani;
  • bolesti probavnog trakta (kolecistitis, peptični čir, gastritis);
  • zarazne bolesti (virusni hepatitis, itd.);
  • metabolički poremećaji;
  • alergijske reakcije.

U primarnom kroničnom pankreatitisu, upala je u početku lokalizirana u gušterači. Ovo se stanje događa s metaboličkom patologijom i neadekvatnom prehranom. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se u pozadini druge patologije probavnog trakta i često ima zamagljene kliničke manifestacije.

Simptomi

Akutni pankreatitis je toksična lezija gušterače s oštećenom proizvodnjom enzima. Manifestacije ove patologije uključuju:

  • jaka bol u epigastričnoj regiji;
  • mučnina;
  • povraćanje koje ne donosi olakšanje;
  • nadutost;
  • nadimanje.

Akutni pankreatitis javlja se iznenada i popraćen je oštrim kršenjem općeg stanja žene. Upala koja se javlja u predjelu glave gušterače popraćena je kompresijom njezinih kanala i pojavom žutice. Uzrok smrti može biti ozbiljna opijenost tijela, zatajenje jetre i cerebralni edem. Kada se pojave prvi simptomi akutnog pankreatitisa, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Kronični pankreatitis ne može se dugo manifestirati. Pogoršanje patologije najčešće se događa u prvom tromjesečju trudnoće. Ovo se stanje maskira kao rana toksikoza i zahtijeva pažljivu dijagnozu. Zauzvrat, kronični tromi pankreatitis sam po sebi može izazvati povećanje simptoma toksikoze.

Znakovi pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

  • umjerena bol u epigastričnoj regiji, u lijevom ili desnom hipohondriju;
  • mučnina i povračanje;
  • žgaravica;
  • nadutost;
  • proljev;
  • gubitak težine.

Lokalizacija boli ovisit će o prevalenciji upalnog procesa. Ovaj se patološki fokus nalazi u predjelu glave gušterače, boljeti će uglavnom s desne strane ispod rebara. Kada je zahvaćen rep, bol je lokalizirana u lijevom hipohondriju, tijelo - u epigastriju. Ukupna upala gušterače dovodi do pojave pojasa boli. Nelagoda se može proširiti na lopaticu, rame i lijevu ruku. Ovo se stanje često miješa s napadom angine pektoris ili infarktom miokarda..

Bol kod kroničnog pankreatitisa može biti blaga ili umjerena. Neugodne senzacije nastaju ubrzo nakon jela ili traju dulje vrijeme bez obzira na obrok. Korištenje pržene, začinjene, slane i masne hrane izaziva pogoršanje. Intervali između napadaja boli mogu biti vrlo različiti - od nekoliko dana do nekoliko godina.

Komplikacije pankreatitisa

Dugotrajni kronični pankreatitis može značajno utjecati na stanje trudnice. Čestim napadima mnoge se buduće majke žale na potpuni nedostatak apetita, odbojnost prema određenim vrstama hrane i pojačano slinjenje. Nadimanje, izmjenični zatvor i proljev vrlo su karakteristični..

Ako upala utječe na β-stanice koje proizvode inzulin, dijabetes se može razviti u pozadini pankreatitisa. U tom slučaju postoji jaka glad i žeđ, mokrenje postaje češće. Ako se ne liječi, dijabetes melitus dovodi do različitih komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava..

Kronični pankreatitis jedan je od uzroka značajnog gubitka kilograma. Tijekom trudnoće, ovaj se fenomen često pripisuje teškoj toksikozi. U budućnosti se bilježi nizak porast kilograma do samog rođenja. Gubitak kilograma nastaje kao rezultat poremećaja probavnog trakta i popraćen je naglim smanjenjem apetita.

Ostale komplikacije kroničnog pankreatitisa:

  • hepatitis;
  • apscesi i ciste gušterače;
  • tromboza slezene vene;
  • teški dijabetes melitus;
  • rak gušterače.

Takva se stanja razvijaju tijekom dugog procesa i uglavnom izvan trudnoće..

Komplikacije trudnoće

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do teškog tijeka toksikoze. Mučnina i povraćanje pojavljuju se u razdoblju od 5-7 tjedana i dovode do oštrog pogoršanja stanja buduće majke. Povraćanje se događa nekoliko puta dnevno, uključujući i navečer. Jedenje bilo koje hrane može izazvati napad povraćanja, ali najčešće se reakcija javlja kao odgovor na masna i začinjena jela.

Mnoge žene gotovo u potpunosti napuštaju svoju uobičajenu hranu u tom razdoblju, utažujući glad maloj količini lako probavljive hrane. Apetit u pozadini teške toksikoze naglo je smanjen, postoji averzija prema nekim namirnicama. Drooling se povećava, pojavljuju se bolovi u epigastričnoj regiji. S ozbiljnom toksikozom dolazi do značajnog smanjenja tjelesne težine - do 5-7 kg u prvom tromjesečju.

Toksikoza, koja se javlja u pozadini kroničnog pankreatitisa, traje do 14-16 tjedana, pa čak i duže. Dobrobit žene poboljšava se tek u drugoj polovici trudnoće. Povećanje apetita i debljanje događa se najranije 18-20 tjedana. Pankreatitis praktički ne utječe na tijek druge polovice trudnoće i ishod porođaja..

Nošenje djeteta ne utječe na tijek patološkog procesa. Tijekom trudnoće, kronični pankreatitis možda se uopće neće manifestirati i može biti slučajan nalaz tijekom pregleda.

Posljedice za plod

Teška toksikoza u pozadini kroničnog pankreatitisa može dovesti do dehidracije i gubitka važnih minerala. Ponavljano povraćanje dovodi do ispiranja vitamina i elektrolita potrebnih za normalan razvoj fetusa. Ali čak i u ovoj situaciji, žensko će tijelo ponajprije patiti. Dijete će preuzeti sve hranjive sastojke, što će mu u konačnici pomoći da preživi u majčinoj utrobi, ali će značajno narušiti zdravlje žene. Izraženi nedostatak vitamina i minerala u ranoj trudnoći javlja se samo uz značajno iscrpljivanje buduće majke.

Dijagnostika

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa u trudnica vrlo je teška. Bolest se često maskira u toksikozu, a u ranim fazama prilično je teško razlikovati jedno stanje od drugog. Mnogi testovi provedeni izvan trudnoće zabranjeni su za upotrebu u budućim majkama, što također odgađa pravodobnu dijagnozu.

Pregled sumnje na pankreatitis provodi terapeut ili gastroenterolog. Liječnik obraća pažnju na opće stanje žene i palpira područje gušterače. Palpacijom se primjećuju bolovi u nadželučanom području ili ispod rebara. Nakon pregleda propisani su laboratorijski testovi:

  • kemija krvi;
  • analiza urina s određivanjem amilaze, lipaze i drugih enzima gušterače;
  • skatološki pregled (prikupljanje izmeta za analizu).

Ako je kronični pankreatitis kompliciran dijabetesom, radi se test tolerancije na glukozu. Sve pretrage krvi uzimaju se strogo natašte..

Ultrazvuk gušterače jednostavna je i sigurna metoda za otkrivanje stanja organa i lokalizacije patološkog procesa. Pregled se provodi natašte u bilo kojoj fazi trudnoće. Istovremeno, liječnik procjenjuje stanje ostalih organa probavnog trakta (želudac, crijeva, jetra, žučni mjehur, slezena).

Važna točka: dijagnoza bolesti treba se temeljiti ne samo na podacima ultrazvuka. Ultrazvučno otkrivanje znakova kroničnog pankreatitisa bez odgovarajućih simptoma ne može biti razlog za specifičnu terapiju.

Pristupi liječenju

Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u bolnici. U prvim danima bolesti moguća je parenteralna prehrana. U budućnosti se propisuje dijeta, koriste se lijekovi za zaustavljanje napada i ublažavanje stanja buduće majke. Taktika će ovisiti o opsegu i težini postupka. Terapija se provodi pod stalnim nadzorom fetusa.

Liječenje kroničnog pankreatitisa tek je u fazi pogoršanja. Osnova terapije bez lijekova je prehrana:

  1. Česti podijeljeni obroci (5-6 puta dnevno).
  2. Smanjivanje porcija.
  3. Izbjegavanje masne, začinjene, pržene hrane.
  4. Ograničavanje unosa soli.
  5. Povećavanje udjela proteina u prehrani.
  6. Uzimanje multivitamina.
  7. Prestanak pušenja i pijenje alkohola.

U prva 2-3 dana pogoršanja bolesti preporučuje se glad. U budućnosti se prehrana proširuje uvođenjem hrane bogate proteinima i ugljikohidratima. Svu hranu treba kuhati na pari ili kuhati u pećnici. Gotova jela najbolje je konzumirati topla. Hladna hrana može izazvati crijevnu diskineziju i pogoršati stanje buduće majke. Pretopla hrana negativno utječe na rad želuca i jednjaka..

  • antispazmodični lijekovi (drotaverin, papaverin u bilo kojoj fazi trudnoće);
  • antiferme za suzbijanje funkcije gušterače;
  • metabolički lijekovi koji poboljšavaju metabolizam.

Nakon uklanjanja pogoršanja, enzimi se koriste za aktiviranje probavnog trakta: pankreatin i drugi. Izbor lijeka ovisit će o duljini trudnoće. Doziranje i trajanje prijema određuje liječnik. Tijekom terapije provodi se obvezno praćenje funkcije gušterače.

Spontani porod moguć je ako je stanje žene i ploda zadovoljavajuće. Carski rez kod pankreatitisa je rijedak. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, šanse za povoljan ishod trudnoće i rođenje zdravog djeteta vrlo su velike..

Liječenje kroničnog pankreatitisa u trudnica

* Faktor utjecaja za 2018. prema RSCI-u

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg ovjeroviteljskog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Kronični pankreatitis skupina je kroničnih bolesti gušterače različitih etiologija, uglavnom upalne prirode, koja se očituje različitim stupnjevima poremećaja egzokrinih i endokrinih funkcija.

ronični pankreatitis skupina je kroničnih bolesti gušterače različitih etiologija, uglavnom upalne prirode, koja se očituje različitim stupnjevima poremećaja egzokrinih i endokrinih funkcija.
Dijagnoza kroničnog pankreatitisa u trudnica prilično je težak zadatak za liječnike koji rade u akušerskim klinikama. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa u trudnica mora se razlikovati od bolesti poput sindroma iritabilnog crijeva, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, začepljenja crijeva, pogoršanja kroničnog kolecistitisa, kroničnog hepatitisa, kao i patologije hepatobilijarnog sustava povezanog s trudnoćom - rana toksikoza trudnica, prekomjerno povraćanje trudnica, preeklampsija, akutna masna bolest jetre.
Često u prvom tromjesečju trudnoće pogoršanje kroničnog pankreatitisa prolazi pod krinkom rane toksikoze. Općenito je prihvaćeno smatrati simptome dispepsije koji se javljaju prije 12. tjedna trudnoće znakovima rane toksikoze i smatrati ih nakon 12. tjedna pogoršanjem ili manifestacijom kronične bolesti hepatobilijarnog sustava.
U drugom i trećem tromjesečju pogoršanje kroničnog pankreatitisa mora se razlikovati od intrahepatične kolestaze trudnica, preeklampsije, akutne masne bolesti jetre i HELLP sindroma..
Čimbenici koji izazivaju pogoršanje pankreatitisa u trudnica uključuju poremećaj prehrane, smanjenu tjelesnu aktivnost, poremećenu pokretljivost gastrointestinalnog trakta povezanu s hormonalnim učincima estrogena, bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva, nedostatak proteina, infekcije i polifarmaciju. Nažalost, ne uvijek opravdani recept velikog broja lijekova, višekomponentni vitamini za trudnice mogu imati toksični učinak na organe hepatobilijarnog sustava i pridonijeti pogoršanju kroničnog pankreatitisa.
Klasifikacija kroničnog pankreatitisa (marsejski-rimski):
–Kronični opstruktivni pankreatitis (razvija se kao rezultat začepljenja glavnog kanala gušterače).
–Kronični kalcificirajući pankreatitis (proteini se talože, ciste i pseudociste, stenoza i atrezija kanala, u kanalima se nalaze atrezije acinarnog tkiva).
–Kronični parenhimski pankreatitis (karakteriziran razvojem fibroze, infiltracijom mononuklearnih stanica koje zamjenjuju parenhim gušterače).
Dijagnoza pankreatitisa
u trudnica
U klinici kroničnog pankreatitisa u trudnica prevladava sindrom blage boli, maldigestija i malapsorpcija, endokrina insuficijencija. Relativnu insuficijenciju gušterače uzrokuje pad razine intraduodenalnog pH ispod 5,5 (zbog inaktivacije enzima), motorički poremećaji duodenuma 12 (kršenje procesa miješanja enzima s hime himusom), prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (uništavanje enzima, smanjenje razine intraintestinalnog pH), nedostatak žuči i enterokinaze (kršenje aktivacije lipaze i tripsinogena).
Klinički znakovi pankreatitisa s egzokrinom insuficijencijom: proljev s masnoćom, smrdljivi izmet, gubitak težine uz očuvan ili povećan apetit, mučnina, povraćanje.
Laboratorijski testovi preporučeni za dijagnozu egzokrine insuficijencije gušterače trenutno nisu dostupni u većini ruskih rodilišta. Dakle, problematično je kvantificirati neutralnu masnoću u fecesu za 72 sata (više od 6 g dnevno - patologija) i odrediti elastazu u fecesu (razina manja od 200 μg u 1 g fecesa ukazuje na insuficijenciju gušterače). Niska osjetljivost testa za amilazu (određivanje aktivnosti amilaze u krvi i urinu) povezana je s kratkim trajanjem hiperamilasemije i hiperamilazurije kod pankreatitisa. Uz pogoršanje pankreatitisa, može se otkriti porast razine ALT i AST do 2 norme. Povećanje bilirubina, uglavnom izravnog, kolesterola i alkalne fosfataze karakteristično je za razvijeni sindrom kolestaze, što može biti posljedica blokade holedoha, razvoja reaktivnog hepatitisa.
Tijekom trudnoće ne koriste se radiografija abdomena, retrogradna kolangiopankreatografija, CT. EGDS je moguć do 32 tjedna.
Ultrazvukom unutarnjih organa utvrđuje se povećanje veličine i promjene u strukturi gušterače, neravne i nejasne konture, širenje kanala, ciste i pseudociste, patologija organa bilijarnog trakta, prvenstveno kolestaza. Najčešće se u trudnica s kolestazom javljaju bolesti hepatobilijarnog sustava..
Glavni uzroci kolestaze u trudnica:
• Ponavljajuća kolestaza nepoznate etiologije
• Pogoršanje ili manifestacija kronične bolesti hepatobilijarnog sustava
• Toksično oštećenje jetre
• Virusne infekcije (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirus, Coxsackie virusi, Epstein-Barrov virus)
• Parazitska invazija (opisthorchiasis)
• Benigna nehemolitička hiperbilirubinemija
• Onkološke bolesti
U pravilu, sve ove bolesti popraćene su disfunkcijama gušterače različite težine..
Liječenje kroničnog pankreatitisa
u trudnica
Liječenje trudnica s pankreatitisom nije ništa manje teško od njegove dijagnoze.
U našoj klinici za patologiju trudnica pridržavamo se sljedećih načela za upravljanje trudnicama s kroničnim pankreatitisom.
1. Minimiziranje terapije lijekovima.
2. Dijeta koja ograničava masnoće, svježe povrće i voće.
3. Povećavanje količine bjelančevina do 150 g dnevno (uglavnom zbog životinjskih bjelančevina). Jedite najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima. Sva jela se kuhaju kuhana ili pečena.
4. Trudnoća nameće određena ograničenja terapiji lijekovima. Inhibitori protonske pumpe i blokatori H2-histaminskih receptora kontraindicirani su u trudnoći. U iznimnim slučajevima, kada je riječ o spašavanju ženskog života, potencijalna šteta od primjene ovih lijekova neizmjerno je manja od očekivanog terapijskog učinka. Dakle, kod ozbiljnog pankreatitisa ili u prisutnosti ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, moguća je parenteralna primjena omeprazola ili famotidina.
5. Prikazano je imenovanje spazmolitika. Prednost se daje selektivnom antispazmodičnom Duspatalinu - 200 mg dva puta dnevno 20 minuta prije jela tijekom 3-4 tjedna u kombinaciji s enzimima gušterače. Enzimi gušterače koji sadrže samo pankreatin, na primjer, Creon 25 000 U, propisuju se 40 minuta prije obroka kako bi se postigao analgetski učinak, nakon čega slijedi prelazak na Creon 10 000 U na početku svakog obroka tijekom najmanje 3-4 tjedna.
6. Uzimajući u obzir gotovo uvijek prisutnu disfunkciju hepatobilijarnog sustava, naznačeno je imenovanje lijekova koji doprinose rješavanju kolestaze. Ovisno o kliničkoj situaciji, propisani su pripravci ademetionina ili ursodeoksiholne kiseline ili pripravci ekstrakta artičoke.
7. Puferni antacidi (aluminijev fosfat) propisani su za žgaravicu prije jela i 30-40 minuta nakon jela i prije spavanja.
8. Sa sindromom zarastanja bakterija u crijevima, upalnog procesa u crijevima, kao i uz prisutnost sistemskih lezija, nedostatak učinka od terapije bez upotrebe antibakterijskih sredstava do 18 tjedana trudnoće, amoksicilin se propisuje 1000 mg 2 puta dnevno, nakon 18 tjedana trudnoće, imenovanje je moguće metronidazol 250 mg 4 puta dnevno.
U nedostatku sindroma bakterijskog razrastanja u crijevima, glavne metode utjecaja na crijevnu mikrofloru su uporaba probiotika i prebiotika.
Probiotici su živi mikroorganizmi - bakterije mliječne kiseline, češće bifido- i laktobacili, ponekad kvasac, koji su normalni stanovnici crijeva zdrave osobe i poboljšavaju mikrobnu ravnotežu crijeva.
Prebiotici su neprobavljivi sastojci hrane koji selektivno potiču rast ili metaboličku aktivnost jedne ili više skupina bakterija koje se nalaze u debelom crijevu.
Za liječenje disbioze u trudnica idealna je kombinacija jednog od enteričkih oblika probiotika s prebiotikom. U nizu radova utvrđeno je prebiotičko djelovanje lijeka laktuloza Duphalac, što je bila osnova za njegovo uključivanje u složenu terapiju crijevne disbioze u trudnica..
Dakle, problem dijagnoze i liječenja kroničnog pankreatitisa u trudnica hitan je zadatak i zahtijeva interakciju liječnika različitih specijalnosti - opstetričara, terapeuta i gastroenterologa..

Pacijent S., 32 godine, stanovnik regije Sverdlovsk, povijest rođenja br. 608, primljen je na odjel intenzivne njege URNIIOMM 21. ožujka 2007. godine s dijagnozom: „Trudnoća 31–32 tjedna. Blizanci su bikorijalni, biamniotski. Nekrotični ulcerozni ezofagitis. Erozivni gastritis. Kronični pankreatitis, pogoršanje. Anemija trudnoće 2. stupnja ".
Kad je ispitan, pacijentica je negirala prisutnost kroničnih bolesti, ali je primijetila žgaravicu i nadimanje koje su nastale pogreškama u prehrani prije i tijekom trudnoće. Dana 13. ožujka, nakon pogreške u prehrani (jela je slanu papalinu s prženim krumpirom), žena je povraćala, prvo je jela hranu, a kasnije - talog kave do 20 puta dnevno, u vezi s čime je hospitalizirana u mjestu prebivališta na odjelu za patologiju trudnica. Pregledom je otkriven nekrotizirajući ulcerozni ezofagitis. Uz ultrazvuk - difuzne promjene na gušterači, širenje slezene vene na vratima slezene. U kliničkim analizama utvrđena je smanjena količina hemoglobina na 88 g / l, hematokrit na 25,3, hiperbilirubinemija na 30,6 μmola / l, hipoproteinemija na 55,4 g / l.
U bolnici u mjestu prebivališta dobila je terapiju detoksikacije, famotidin, antacide, antispazmodike, pripravke željeza, metronidazol.
21. ožujka premještena je u Istraživački institut OMM. Prilikom prijema žalila se na žgaravicu, nepodnošljive bolove iza prsne kosti u projekciji jednjaka, nadimanje, kašaste stolice do 4 puta dnevno, mučninu, povraćanje taloga, donoseći privremeno olakšanje, lakši svrbež na koži.
Na pregledu - stanje umjerene težine. Koža je blijeda. Disanje je vezikularno. Zvukovi srca su prigušeni, ritmični. BP = 110/70 mm Hg, puls = 80 otkucaja u minuti. Trbuh je mekan, umjereno bolan na palpaciji u projekciji glave gušterače. Jetra + 1,5 cm. Oticanje donjih ekstremiteta.
Ultrazvuk unutarnjih organa: difuzne promjene u gušterači. Slezena vena je proširena na 13 mm. Gušterača je bolna na pregledu.
EGDS: Erozivno-fibrinozni ezofagitis. Klizna kila jednjaka otvora dijafragme. Gastroezofagealni refluks. Duodenogastrični refluks.
Dijagnoza: Trudnoća 30–31 tjedan. Bichorial, biamniotski blizanci. Gastroezofagealna refluksna bolest: klizna hijatalna hernija, refluksni ezofagitis 3. stupnja, akutna erozija srednje i donje trećine jednjaka. Kronični pankreatitis, pogoršanje. Kolestatska hepatoza trudnice. Anemija 2. stupnja kombinirane geneze.
Primljeni tretman:
1. Frakcijska prehrana (juhe, pire juhe, viskozne žitarice).
2. Nježni način rada.
3. Infuzija slanih otopina, intravenski omeprazol, prije jela i nakon jela.
4. Kreon 25000 U 40 minuta prije jela 3 puta dnevno.
5. Duspatalin 1 K. 2 puta dnevno.
6. Tekući pripravci željeza.
Tijekom promatranja, do 26.03.2007., Zaustavljeni su fenomeni pankreatitisa i ezofagitisa, a dobrobit pacijenta značajno je poboljšana.
Dostava carskim rezom 27. ožujka 2007., fetalna težina - 1780 g i 1770. U postporođajnom razdoblju primala je Creon 10 000 U 3 puta dnevno, Duspatalin 1 K. 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
Sedmog dana, u zadovoljavajućem stanju, prebačena je na odjel rehabilitacije dječje klinike za njegu djece.

Književnost
1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Preporuke za imenovanje enzimskih pripravaka u sindromu oštećene probave i apsorpcije // Liječnik koji dolazi, 2001. - № 5-6. - S. 48–52.
2. Ivaškin V.T. Liječenje kroničnog pankreatitisa // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, 1996. - V. 4. - P. 10-18.
3. Lebedev V.A. Liječenje disbakterioze u trudnica // Pitanja ginekologije, porodništva i perinatologije, 2005. - V. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Kronični pankreatitis (algoritam za dijagnozu i taktiku liječenja). - M., 2006. - 104 str..
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Liječenje sindroma iritabilnog crijeva u trudnica // Pitanja ginekologije, porodništva i perinatologije, 2005. - V. 4. - № 2-3. - P. 6-9.
6. Podymova S.D. Bolest jetre. - M.: Medicina, 1993 (monografija). - 544 s.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Problemi rane dijagnoze ljudskih bolesti // Clinical. medicina, 1983. - № 7. - str. 6-14
8. Sorinson S.N. Virusni hepatitis. SPb. : TEZA, 1998. - 325 str..
9. Sherlock S., Dooley J. Bolesti jetre i žučnih putova. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine a long terme. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Kolopathe fonction-neile udar Medecin 1989; 3. juni: 2–4.

Pankreatitis tijekom trudnoće: simptomi, liječenje i prehrana

Pankreatitis i trudnoća

Izraz "pankreatitis" znači skupinu simptoma koji nastaju u pozadini disfunkcija gušterače upalnog smjera.

Ova patologija može se negativno prilagoditi tijeku trudnoće u prvom tromjesečju, ali nakon razdoblja od 16 tjedana pankreatitis praktički ne daje nikakve posljedice za dijete..

Kronični pankreatitis može uvelike zakomplicirati tijek trudnoće u ranim fazama, au akutnom obliku postupak nošenja djeteta može biti i prekinut.

Mehanizam oštećenja organa je sljedeći: gušterača sintetizira veliku količinu enzima za probavu, koji normalno ulaze u duodenum i odgovorni su za probavu hrane. Kada se dogodi kvar u radu organa, enzimi, umjesto da obavljaju svoje funkcije, ostaju u žlijezdi i pridonose njegovom uništavanju.

Uz to je čitav organizam otrovan toksinima. Rezultat svega toga je sistemsko trovanje jetre, bubrega, pluća, mozga.

Upalni proces gušterače može pridonijeti stvaranju nedostatka hranjivih sastojaka u trudnice i djeteta zbog neadekvatne apsorpcije hrane i povraćanja. Rezultat toga je usporavanje intrauterinog razvoja, a najgori slučaj razvoja uključuje intrauterinu fetalnu smrt..

Što kažu buduće majke?

Mnoge žene primjećuju da se ovaj lijek može uzimati bez ikakvog straha. Zapravo, lijek je sasvim siguran. Međutim, u slučaju predoziranja mogu se pojaviti razne nuspojave. Najčešće se izražavaju u poremećajima stolice, poteškoćama u asimilaciji hrane, kožnim alergijskim reakcijama itd. Sve to ne donosi nikakvu korist za nerođenu bebu. A u nekim slučajevima postoji potreba za dodatnom korekcijom stanja. Zbog toga je toliko važno odabrati pravu dozu lijeka. To može učiniti kvalificirani stručnjak samo nakon prethodnog pregleda..

Vrste pankreatitisa tijekom trudnoće

Pankreatitis se javlja u dvije vrste prema obliku svog tijeka:

  • akutni. Ovaj oblik patologije smatra se izuzetno opasnim tijekom trudnoće. To je neuspjeh u prohodnosti kanala organa i posljedično puknuće stijenki kanala s brzim uništavanjem stanica organa. U tom smislu dolazi do potpunog poremećaja probavnog procesa i disfunkcije mnogih tjelesnih sustava. Osim toga, akutni oblik pankreatitisa podijeljen je na blagi i teški. Kod blagog oblika javlja se edem gušterače, bez patoloških promjena. Teški oblik karakterizira razvoj nekroze tkiva, što pridonosi ozbiljnim transformacijama u limfnom sustavu trudnice i može dovesti do gubitka djeteta.
  • kronični. U kroničnom tijeku prognoza za trudnoću je povoljnija. Opasnost može biti iznenadno pogoršanje patologije. Ponekad akutni pankreatitis nije potpuno izliječen i postaje kroničan. Pacijenti često toga možda nisu ni svjesni. Pogoršanje pankreatitisa tijekom trudnoće može se dogoditi u prvom tromjesečju, ali takvi se simptomi mogu zamijeniti sa simptomima trudnoće: mučnina ujutro, odbojnost prema hrani, nelagoda u trbuhu. Simptomi možda uopće neće biti prisutni. Kronični pankreatitis ozbiljna je bolest, ali pravilnom terapijom moguće je zaustaviti negativne učinke na fetus, što će djetetu pružiti priliku da se rodi bez patologija.

Terapija akutnog pankreatitisa u ranim fazama trudnoće provodi se samo u kirurškoj bolnici. Trajanje liječenja ovisi o težini pankreatitisa i može trajati od jednog do tri tjedna.

Uzimanje lijeka prije poroda

Mnogi lijekovi moraju se zaustaviti nekoliko dana prije početka porođaja. Ovo se stanje može objasniti činjenicom da se većina lijekova može apsorbirati u majčino mlijeko i izlučiti u promijenjenom obliku. Takva prehrana neće biti samo nezdrava, već i štetna za novorođeno dijete. Što se može reći o "pankreatinu"?

Doziranje lijeka u ovom trenutku treba odabrati u skladu s tim. Liječnici ne inzistiraju na potpunom ukidanju lijeka, međutim, snažno preporučuju malo smanjenje doze. Treba napomenuti da se uporaba lijeka može nastaviti tijekom laktacije..

Razlozi za pankreatitis

Ovisno o vrsti pankreatitisa, uzroci njegove pojave su različiti. Akutni oblik može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • prisutnost zaraznih bolesti (virusni hepatitis, itd.);
  • bolesti probavnog trakta (kolecistitis, gastritis, peptični čir);
  • metabolički poremećaji;
  • nezdrava prehrana (prisutnost začinjene, pržene hrane u prehrani, prejedanje, dugi razmaci između obroka);
  • alergijske reakcije;
  • nedostatak proteina i vitamina u hrani.


U primarnom kroničnom pankreatitisu početna je upala lokalizirana u gušterači. Ovo se stanje pojavljuje s neadekvatnom prehranom i metaboličkom patologijom. Sa sekundarnim kroničnim pankreatitisom, njegov se razvoj događa u pozadini drugih patologija probavnog trakta i obično ima zamagljene simptome.
Mnogi čimbenici mogu izazvati pogoršanje patologije, na primjer:

  • Kolecistitis (glavni uzrok).
  • Opijenost drogom.
  • Infekcija crijeva.
  • Povijest kirurške intervencije na unutarnjim organima.

Zašto se bolest razvija

Tijekom trudnoće pankreatitis je često potaknut povećanim stresom na majčino tijelo u pozadini rađanja djeteta. U tijelu dolazi do povećanja metaboličkih procesa, to zahtijeva povećani unos hrane i veći intenzitet probave. Ovaj metabolizam izravno je povezan s razvojem fetusa..

  1. Čest uzrok pankreatitisa u trudnica je liječenje velikim brojem lijekova i vitaminskih kompleksa, koje je trudnica prisiljena uzimati. Pretežni dio lijekova prerađuje se u jetri i crijevima, što negativno utječe na funkcije probavnog trakta, uključujući gušteraču.
  2. Ne manje često, akutni pankreatitis kod žene na rušenju razvija se u pozadini kolelitijaze. Neželjeno je raditi nagle pokrete u danima pogoršanja bolesti, izbjegavajući žučne kolike.
  3. Smanjenje imuniteta i prisutnost u tijelu žarišta kronične bakterijske ili virusne infekcije također mogu izazvati akutni upalni proces.

Povećanje maternice dovodi do stiskanja krvnih žila i kanala gušterače, razvija se stagnacija sekrecije gušterače i upala.

Prethodne virusne infekcije, traume gušterače mogu postati predisponirajući čimbenici za razvoj pankreatitisa tijekom trudnoće.

Simptomi

Simptomi pankreatitisa uključuju:

  • povraćanje koje ne pruža olakšanje;
  • jaka bol u epigastričnoj regiji;
  • mučnina;
  • nadutost;
  • nadimanje.

Akutni pankreatitis razvija se iznenada, a popraćen je oštrim pogoršanjem općeg stanja trudnice. Upalni proces koji se događa u predjelu glave gušterače popraćen je kompresijom njegovih kanala i razvojem žutice.

Kronični pankreatitis dugo se vremena možda neće manifestirati na bilo koji način. Pogoršanje pankreatitisa obično se javlja najčešće u prvom tromjesečju trudnoće. Ovo se stanje može zamijeniti s ranom manifestacijom toksikoze, pa stoga zahtijeva jasnu dijagnozu..

Simptomi akutne faze kroničnog pankreatitisa:

  • lagana bol u epigastričnoj regiji, u desnom ili lijevom hipohondriju;
  • žgaravica;
  • mučnina i povračanje;
  • nadutost;
  • proljev;
  • gubitak tjelesne težine.

Lokalizacija boli ovisi o prevalenciji upale. Kada se fokus patologije nalazi u predjelu glave gušterače, bol će biti uglavnom s desne strane ispod rebara. U lijevom hipohondriju osjeća se bol s žarištem upale u repu organa, a s bolovima u epigastriju fokus se nalazi u tijelu organa. Bolovi u pojasu govore o ukupnoj upali gušterače. Može biti nelagode u lopatici, ramenu i lijevoj ruci. Ovo se stanje može zamijeniti s infarktom miokarda ili napadom angine pektoris..

Pankreatitis također ima svoje simptome tijekom trudnoće:

  • nerazumni porast temperature do 37,5 ⁰S;
  • osjećaj težine u lijevom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha. Bolni osjećaji boli postupno postaju akutni i postaju pulsirajući;
  • povećana stolica, stolice su uglavnom tekuće i sjajne zbog velikog volumena neprobavljenih masti;
  • u želucu možete čuti neprestano tutnjanje i klokotanje;
  • često se pojavljuju problemi sa spavanjem;
  • pojavljuje se averzija prema hrani.

Treba li ili ne treba primijeniti

Liječenje pankreatitisa tijekom trudnoće fizioterapijskim metodama nekako se udaljava od velikog svjetla. No, postoje reklamni članci o takozvanoj dinamičkoj elektroneurostimulaciji (DENAS-terapija). Njegov je opseg navodno toliko širok da vam omogućuje da se riješite mnogih bolesti..

Ali trudnoća. Koliko je proučavan utjecaj ove tehnike na razvoj fetusa, kada se ni oko ponovljenih pregleda u ranim fazama uz pomoć ultrazvuka ne zaustavljaju sporovi je li štetna ili ne. Međutim, među kritikama postoji i pozitivna, koja govori o bezbolnom i bez pucanja otvora vrata maternice.

Tek sada je porod bio drugi, pa nije uvjerljiv. I kako će utjecati na fetus ako se stimulacija električnom energijom provodi preko gušterače. Čini se da će svaka trudnica morati sama odlučiti.

Operacija ostaje metoda izbora za komplikacije bolesti.

Komplikacije pankreatitisa

Dugotrajni kronični pankreatitis može uvelike utjecati na stanje trudnice. Čestim napadima mnogi osjećaju potpuni gubitak apetita, odbojnost prema određenim jelima, pojačano slinjenje, nadimanje, naizmjenični proljev i zatvor..

Možda je stvaranje dijabetesa melitusa, u ovom slučaju postoji jaka glad i žeđ, mokrenje postaje češće. U nedostatku terapije, dijabetes melitus može dovesti do različitih komplikacija živčanog i kardiovaskularnog sustava..

Ostale komplikacije kroničnog pankreatitisa uključuju:

  • hepatitis;
  • pogoršanje toksikoze;
  • teški dijabetes melitus;
  • ciste i apscesi gušterače;
  • tromboza slezene vene;
  • rak gušterače;
  • brzo mršavljenje (do 7 kg mjesečno).

Dijeta

Takva dijagnoza zahtijeva posebnu pozornost na prehranu. Tijekom pogoršanja i kako bi se spriječilo, važno je da pacijent prijeđe na dijetalnu hranu. Prehrana igra glavnu ulogu u kombinaciji kroničnog pankreatitisa i trudnoće.

Pacijentima s pankreatitisom poželjno je jesti jučerašnji kruh od pšeničnog brašna ili krekere.

Masnu, slanu, začinjenu hranu treba isključiti iz prehrane. Smanjite sirovo povrće i voće. Od voća preporučuju se samo kruške i slatke jabuke.

Pacijent treba uzimati hranu u malim obrocima, nekoliko puta dnevno.

[btpr_shortcode_videogallery links = ”
https://youtu.be/LIf1Aus14ZM
,
https://youtu.be/izZgJnurKSg
”]

Preporučljivo je sve koristiti u ribanom obliku i na pari.

Prisutnost kroničnog pankreatitisa u trudnica uzrokuje puno problema budućoj majci. U drugoj polovici trudnoće bolest ne utječe na njezin ishod. No, ako se pankreatitis ne dijagnosticira na vrijeme i ne liječi, fetus će imati problema: nedostatak inzulina može dovesti do različitih odstupanja u njegovom razvoju.

Budući da u većini slučajeva nekvalitetna prehrana dovodi do pankreatitisa, prehrani za ovu bolest pridaje se posebno mjesto. Štoviše, u ranim fazama prehrana može spriječiti daljnji razvoj bolesti..

  1. Prehrana za trudnice najmanje 5-6 puta.
  2. Svaka porcija ne smije biti dovoljna, već hranjiva.
  3. Žvakanje hrane, kako se uči od djetinjstva, mora biti pažljivo.
  4. Ne jedite konzerve, masnu, slanu hranu.
  5. Jelo se kuha samo na pari i služi toplo.
  6. Odričite se svoje omiljene čokolade.
  7. Potpuno isključite kavu iz prehrane.
  8. Pijte dovoljno tekućine: biljni čaj, obična voda, kompoti.

Dijagnoza patologije

Dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa u trudnica vrlo je teško. Patologija se često maskira kao toksikoza, a u ranim fazama teško je razlikovati jedno stanje od drugog.

Tijekom pregleda obraća se pažnja na opće zdravlje trudnice i vrši se palpacija regije gušterače kod koje postoji bol u nadželudnom području ili ispod rebara. Nakon takvog pregleda dodjeljuju se sljedeće vrste istraživanja:

  • skatologija;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • Analiza mokraće.

Ako je kronični pankreatitis kompliciran dijabetesom melitusom, provodi se test osjetljivosti na glukozu.

Ultrazvuk gušterače koristi se kao pomoćna metoda za postavljanje dijagnoze. Pregled se izvodi u bilo kojoj fazi trudnoće natašte..

Opasnost za plod

Predstavlja li trudnoća s pankreatitisom opasnost za dijete? Vjeruje se da nije, a nošenje fetusa neće utjecati na njegov razvoj. Opasnost od pobačaja ili prijevremenog poroda može pričekati u prvom tromjesečju trudnoće, u posljednjem tromjesečju prijeti kasna pojava toksikoze. U takvim je slučajevima opasnost za majku i plod značajna, stoga su trudnice pod posebnim nadzorom liječnika..

Ovdje je glavna stvar brzo odrediti dijagnozu i propisati adekvatan tretman.

Kako liječiti

Akutni pankreatitis liječi se u bolnici. U prvim danima bolesti moguća je parenteralna prehrana. Tada propisuju dijetu, koriste lijekove za ublažavanje napada i ublažavanje općeg stanja buduće majke. Taktika liječenja ovisit će o težini patološkog procesa i njegovoj prevalenciji. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je stalno praćenje ploda.

Liječenje kroničnog oblika pankreatitisa provodi se samo u akutnoj fazi.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

  • spazmolitik - "Drotaverin", "Papaverin";
  • antienzim - za suzbijanje funkcije gušterače - "Pantripin", "Gordox";
  • enzimi, čije se imenovanje događa izvan razdoblja pogoršanja - "Pancreatin", "Mezim";
  • inhibitori protonske pumpe - Rabimak, Omez;
  • antacidi - "Almagel", "Gaviscon". Oni pomažu smanjiti kiselost soka gušterače, a to pomaže u ublažavanju upalnog procesa;
  • koleretički lijekovi - "Holosas", "Allochol", koji normaliziraju odljev žuči i poboljšavaju probavu.

Trajanje primjene i doziranje uzetih lijekova određuje liječnik. Tijekom razdoblja terapije moraju se nadzirati funkcije gušterače.

Spontani porod je dopušten ako je stanje žene i ploda zadovoljavajuće. S pankreatitisom se carski rez rijetko izvodi. Kada se slijede sve liječničke preporuke, velike su šanse za rođenje zdrave bebe..

Ako postoje ciste u gušterači, one se kirurški uklanjaju. Tijekom trudnoće, kirurška intervencija se ne izvodi, ona se odgađa do razdoblja nakon porođaja.

Planirani rad. Ova vrsta operacije izvodi se u nedostatku napretka u terapiji ili neposrednog razvoja pankreatitisa. Preduvjet je potpuna nemogućnost rješavanja sindroma boli. Prije operacije, ponovno se provodi dijagnostika kako bi se riješila moguća pogrešna dijagnoza.

Prehrana za patologiju


Osnova terapije bez lijekova je prehrana čija su pravila sljedeća:

  • trebali biste jesti često - 5-6 puta dnevno;
  • smanjiti količinu porcija;
  • odustati od pržene, masne, začinjene hrane;
  • ograničiti unos soli;
  • povećati udio proteina u prehrani;
  • uzimati multivitamine;
  • prestati pušiti i piti alkohol.

U prvih nekoliko dana pogoršanja pankreatitisa preporučuje se post. Nadalje, sve konzumirano mora biti pečeno ili kuhano na pari. Hrana treba biti sobne temperature. Prehrana se postupno širi, pažljivo se dodaju lagani obroci s visokim sadržajem bjelančevina i ugljikohidrata. Prehrana s pankreatitisom slijedi dijetu "Tablica broj 5".

Popis dopuštenih proizvoda je sljedeći:

  • juhe: vegetarijanske, s heljdom, zobene pahuljice, biserni ječam, riža, rezanci, voće, mliječni proizvodi. Vegetarijanska juha od kupusa, juha od cikle, juha od graška s najmanje graška;
  • kaša: pasirana, kuhana u vodi ili napola s mlijekom od heljde, griza, zobenih pahuljica, prosa, riže. Pilaf sa suhim voćem;
  • tjestenina s umakom od malo masnoće;
  • nemasne sorte govedine, teletine, peradi (puretina, piletina). Sve se kuha na pari ili kuha. Koriste se jela kuhana u pasiranom obliku - souffle, pire od krumpira, okruglice itd., Punjeni kupus;
  • sorte ribe s niskim udjelom masti u kuhanom, pečenom obliku;
  • kruh: mekinje, raž, krekeri;
  • kiselo vrhnje, jogurt i nemasno mlijeko, blagi, feta sir;
  • jaja - u obliku omleta;
  • povrće: paprika, rajčica (malo), alge, krastavci, krumpir, tikvice, bundeva, cvjetača;
  • voće: pasirane nekisele jabuke, banane (ne više od jedne dnevno), kompoti od svježeg voća, lubenica, papaja, dinja, ananas,
  • slatkiši, med, medenjaci, lizalice, sljez.

Dopušteno je piti sljedeća pića: slabi crni čaj s limunom, uvarak od šipka, sokovi razrijeđeni vodom, nekiseli voćni napici i žele, uvarak od kamilice.

Videi sa sličnim sadržajem:

Ima li lijek analoge?

Najsličniji lijek u sastavu i djelovanju je "Creon". Treba napomenuti da košta nekoliko puta više. Mnoge se buduće majke pitaju je li bolji "Kreon" ili "Pankreatin"? Zapravo je nemoguće sa sigurnošću reći koji je od ovih lijekova sigurniji. Ako uzmemo u obzir podatke iz uputa, onda možemo zaključiti da lijek "Creon" nema podatke o primjeni tijekom trudnoće. Zato žene koje pitaju: "Kreon" ili "Pankreatin" - što je bolje? " Liječnici savjetuju upotrebu najnovijih lijekova.

To Je Važno Znati O Planiranju

Kako uzimati dodatke kalcija i željeza tijekom trudnoće

Porođaj

Apsorpcija kalcija i željeza u tijeluKoličina apsorbiranog željeza u tijelu izravno je povezana s komponentama hrane koje inhibiraju ili ubrzavaju njegovu apsorpciju dok koriste te komponente.

Koji se antibiotici mogu uzimati tijekom trudnoće?

Prehrana

Liječenje antibioticima tijekom trudnoće je zabranjeno, ali postoje bolesti koje se ne mogu izliječiti drugačije. U tom slučaju liječnik procjenjuje rizike, a ako je rizik od bolesti veći od uzimanja antibiotika, propisani su odgovarajući lijekovi.

Kako oprati djevojčicu do godinu dana - operite je odmah ispod slavine

Porođaj

Intimna higijena vrlo je važan trenutak u njezi novorođenčadi. To se posebno odnosi na djevojke. Nepravilna ili neadekvatna higijena može dovesti do ozbiljnih bolesti.

Određivanje spola fetusa krvlju majke

Neplodnost

1. Načelo analizeTijekom trudnoće, već u prvom mjesecu, djetetove stanice i DNA pojavljuju se u vrlo niskoj koncentraciji u majčinoj krvi, što stručnjaci nazivaju fetalne stanice i DNA.