Glavni / Prehrana

Sve nijanse trudnoće s bronhijalnom astmom

Bronhijalna astma postaje sve češća bolest koja pogađa različite segmente stanovništva. Ova bolest ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život čovjeka, stoga je sasvim moguće s njom živjeti puni život ako se koriste suvremeni farmaceutski proizvodi..

Međutim, razdoblje majčinstva prije ili kasnije započne kod gotovo svake žene, ali tada se pred njom postavlja pitanje - koliko su trudnoća i bronhijalna astma opasni? Pogledajmo je li moguće izdržati i roditi normalno dijete za majku astmatičarku, a uzmimo u obzir i sve ostale nijanse.

Faktori rizika

Jedan od glavnih čimbenika rizika koji utječe na razvoj bolesti je loš okoliš u regiji prebivališta, kao i teški uvjeti rada. Statistički podaci pokazuju da stanovnici megalopolisa i industrijskih centara više puta češće trpe od bronhijalne astme od stanovnika sela ili sela. Ovaj je rizik također vrlo velik za trudnice..

Općenito, različiti čimbenici mogu izazvati ovu bolest, stoga nije uvijek moguće utvrditi uzrok u bilo kojem određenom slučaju. To uključuje kemikalije za kućanstvo, alergene koji se nalaze u svakodnevnom životu, nedovoljnu prehranu itd..

Loša nasljednost rizik je za novorođenče. Drugim riječima, ako je bilo koji od dva roditelja imao tu bolest, tada je vjerojatnost njenog nastanka u djeteta izuzetno velika. Prema statistikama, nasljedni faktor javlja se u trećini svih bolesnika. Štoviše, ako je samo jedan roditelj bolestan od astme, tada je vjerojatnost ove bolesti kod djeteta 30 posto. Ali, ako su oba roditelja bolesna, tada se ta vjerojatnost znatno povećava - do 75 posto. Postoji čak i posebna definicija za ovu vrstu astme - atopijska bronhijalna astma..

Utjecaj bronhijalne astme na trudnoću

Mnogi se liječnici slažu da je liječenje bronhijalne astme u trudnica vrlo važan zadatak. Žensko tijelo već tolerira razne promjene i povećani stres tijekom trudnoće, koji su također komplicirani tijekom bolesti. U tom su razdoblju žene oslabile imunitet, što je prirodni fenomen kod nošenja ploda, a ovaj plus uključuje i promjenu hormona.

Astma može kod majke očitovati nedostatak gladi zraka i kisika, što već predstavlja opasnost za normalan razvoj fetusa. Općenito, bronhijalna astma u trudnica javlja se samo u 2% slučajeva, tako da ne postoji povezanost između ovih okolnosti. Ali to ne znači da liječnik ne bi trebao reagirati na ovu bolest, jer ona stvarno može naštetiti budućoj bebi..

Plimni volumen trudnice se povećava, ali volumen izdisaja smanjuje, što dovodi do sljedećih promjena:

  • Bronhijalni kolaps.
  • Neusklađenost količine kisika i krvi u dišnom aparatu.
  • U tom smislu počinje se razvijati i hipoksija..

Fetalna hipoksija česta je ako se astma pojavi tijekom trudnoće. Nedostatak ugljičnog dioksida u ženskoj krvi može dovesti do grčeva žila pupkovine.

Medicinska praksa pokazuje da se trudnoća uzrokovana bronhijalnom astmom ne razvija tako glatko kao kod zdravih žena, a kod ove bolesti postoji stvaran rizik od preranog rođenja, kao i smrti fetusa ili majke. Prirodno, ti se rizici povećavaju ako žena nema računa o svom zdravlju, a da je liječnik ne pregleda. Istodobno, pacijent postaje sve gori i gori za otprilike 24-36 tjedana. Ako govorimo o najvjerojatnijim komplikacijama koje se javljaju u trudnica, tada je slika sljedeća:

  • Gestoza, koja je jedan od najčešćih uzroka smrti žena, razvija se u 47 posto slučajeva.
  • Fetalna hipoksija i asfiksija tijekom poroda - u 33 posto slučajeva.
  • Hipotrofija - 28 posto.
  • Nerazvijena beba - 21 posto.
  • Prijetnja pobačajem - u 26 posto slučajeva.
  • Rizik od preranog poroda iznosi 14 posto.

Također je vrijedno razgovarati o onim slučajevima kada žena uzima posebne lijekove protiv astme za ublažavanje napada. Razmotrite njihove glavne skupine, kao i učinak koji imaju na fetus..

Učinak lijekova

Adrenomimetika

Tijekom gestacije, adrenalin je strogo zabranjen, što se često koristi za rješavanje napadaja astme. Činjenica je da izaziva grč žila maternice, što može dovesti do hipoksije. Stoga liječnik odabire nježnije lijekove iz ove skupine, poput salbutamola ili fenoterola, ali njihova je upotreba moguća samo prema svjedočenju stručnjaka.

Teofilin

Korištenje pripravaka teofilina može dovesti do razvoja ubrzanog rada srca u nerođenog djeteta, jer se oni mogu apsorbirati kroz posteljicu, ostajući u djetetovoj krvi. Teofedrin i antastaman također su zabranjeni za upotrebu, jer sadrže ekstrakt belladonne i barbiturate. Umjesto toga preporuča se koristiti ipratropinum bromid..

Mukolitički lijekovi

Ova skupina sadrži lijekove koji su kontraindicirani za trudnice:

  • Triamcinolon, koji negativno utječe na dječje mišićno tkivo.
  • Betametazon s deksametazonom.
  • Delomedrol, Diprospan i Kenalog-40.

Liječenje astme u trudnica treba provoditi prema posebnoj shemi. Uključuje stalno praćenje stanja pluća majke, kao i odabir načina porođaja. Činjenica je da se u većini slučajeva odluči na carski rez, jer višak stresa može izazvati napad. Ali takve se odluke donose pojedinačno, na temelju specifičnog stanja pacijenta..

Što se točno tiče liječenja astme, postoji nekoliko točaka koje se mogu istaknuti:

  • Riješivanje alergena. Zaključak je vrlo jednostavan: iz sobe u kojoj boravi žena morate ukloniti sve vrste alergena iz kućanstva. Srećom, postoje razni hipoalergenski donje rublje, filtri za pročišćavanje zraka itd..
  • Uzimanje posebnih lijekova. Liječnik prikuplja temeljitu povijest, saznajući o prisutnosti drugih bolesti, prisutnosti alergija na određene lijekove, t.j. provodi cjelovitu analizu kako bi propisao kompetentan tretman. Osobito je vrlo važna točka netolerancija acetilsalicilne kiseline, jer ako jest, tada se ne mogu koristiti nesteroidni analgetici.

Glavna poanta u liječenju je, prije svega, nepostojanje rizika za nerođeno dijete, na temelju čega se odabiru svi lijekovi.

Liječenje komplikacija u trudnoći

Ako je žena u prvom tromjesečju, tada se liječenje mogućih komplikacija trudnoće provodi na isti način kao u normalnim slučajevima. Ali ako postoji rizik od prekida trudnoće u drugom i trećem tromjesečju, tada se plućna bolest mora liječiti, a majčino disanje također mora biti normalizirano.

U ove svrhe koriste se sljedeći lijekovi:

  • Fosfolipidi, koji se uzimaju naravno, zajedno s multivitaminima.
  • Actovegin.
  • Vitamin E.

Porođaj i postporođajno razdoblje

U času porođaja koristi se posebna terapija za poboljšanje cirkulacije krvi majke i njezine bebe. Tako se uvode lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje krvožilnog sustava, što je vrlo važno za zdravlje buduće bebe..

Kako bi se izbjeglo moguće gušenje, propisani su inhalacijski glukokortikosteroidi. Također je prikazano uvođenje prednizona tijekom porođaja.

Vrlo je važno da se žena strogo pridržava liječničkih preporuka, bez prekida terapije do samog poroda.Na primjer, ako je žena kontinuirano uzimala glukokortikosteroide, tada bi ih trebala nastaviti uzimati i nakon rođenja djeteta prvi dan. Prijem treba obaviti svakih osam sati.

Ako se koristi carski rez, preferira se epiduralna. Ako je opća anestezija poželjna, tada liječnik mora pažljivo odabrati lijekove za primjenu, jer nemar u ovom pitanju može dovesti do napada astme kod djeteta.

Mnogi nakon poroda pate od raznih bronhitisa i bronhospazma, što je potpuno prirodna reakcija tijela na porod. Da biste to izbjegli, morate uzimati ergometrin ili bilo koje druge slične lijekove. Također, uz krajnji oprez, morate liječiti uzimanje antipiretičkih lijekova, koji uključuju aspirin..

Dojenje

Nije tajna da mnogi lijekovi prelaze u majčino majčino mlijeko. To se odnosi i na lijekove protiv astme, ali u mlijeko prelaze u malim količinama, pa to ne može biti kontraindikacija za dojenje. U svakom slučaju, liječnik sam prepisuje lijekove pacijentu, imajući na umu činjenicu da ona mora dojiti dijete, pa on ne propisuje one lijekove koji bi mogli naštetiti djetetu.

Kako ide porod u bolesnika s bronhijalnom astmom? Porođajne aktivnosti s bronhijalnom astmom mogu se odvijati sasvim normalno, bez vidljivih komplikacija. Ali postoje trenuci kada porod nije tako lak:

  • Voda se može odvoditi prije početka porođaja..
  • Porod se može dogoditi prebrzo.
  • Mogu se primijetiti abnormalni trudovi.

Ako se liječnik odluči na spontani porod, tada mora napraviti punkciju epiduralnog prostora. Zatim se tamo ubrizgava bupivakain, koji pospješuje širenje bronha. Na sličan se način ublažavanje bolova kod bronhijalne astme provodi primjenom lijekova kroz kateter.

Ako pacijentica tijekom porođaja ima napad astme, liječnik može odlučiti izvesti carski rez kako bi smanjio rizik za majku i dijete..

Zaključak

Na kraju bih želio reći da trudnoća u različito vrijeme i bronhijalna astma mogu sasvim dobro koegzistirati ako se žena pravilno liječi. Naravno, ovo malo komplicira proces porođaja i postporođajno razdoblje, ali ako slijedite osnovne preporuke liječnika koji liječi, tada astma tijekom trudnoće nije toliko opasna kao što bi se moglo činiti na prvi pogled..

Trudnoća s bronhijalnom astmom

Dišimo slobodno!

Ne tako davno, prije 20-30 godina, trudnica s bronhijalnom astmom često se suočavala s negativnim stavom čak i među liječnicima: „O čemu ste razmišljali? Kakva djeca ?! Imate astmu! " Hvala Bogu da su ova vremena davno prošla. Danas su liječnici diljem svijeta jednoglasni u mišljenju: bronhijalna astma nije kontraindikacija za trudnoću i ni u kojem slučaju nije razlog za odbijanje rađanja djece..

Nadezhda Knyazheskaya
Izvanredni profesor na Odjelu za pulmologiju, kand. med. Znanosti, Fakultet za usavršavanje liječnika Ruskog državnog medicinskog sveučilišta Marina Potapova Liječnik-pulmolog, Gradska klinička bolnica br. 57, Moskva

Mnogi strahovi i zablude i dalje su povezani s bronhijalnom astmom, a to dovodi do pogrešnog pristupa: neke se žene boje trudnoće i sumnjaju u svoje pravo na rađanje djece, druge se previše oslanjaju na prirodu i prekidaju liječenje tijekom trudnoće, smatrajući da su bilo koji lijekovi nesumnjivo štetni u ovo razdoblje života. Možda je cijela stvar u tome što su moderne metode liječenja astme još uvijek vrlo mlade: stare su nešto više od 12 godina. Ljudi se još uvijek sjećaju vremena kada je astma bila zastrašujuća i često onesposobljavajuća bolest. Sada se situacija promijenila, novi podaci o prirodi bolesti doveli su do stvaranja novih lijekova i razvoja metoda za kontrolu bolesti..

Bolest koja se naziva astma

Bronhijalna astma raširena je bolest poznata od davnina, a opisali su je Hipokrat, Avicenna i drugi veliki liječnici iz prošlosti. Međutim, u 20. stoljeću broj bolesnika s astmom dramatično se povećao. Ekologija, prehrambene promjene, pušenje i još mnogo toga igraju važnu ulogu u tome. Trenutno je moguće uspostaviti niz vanjskih i unutarnjih čimbenika rizika za razvoj bolesti. Najvažniji unutarnji čimbenik je atopija. To je nasljedna sposobnost tijela da reagira na učinke alergena stvaranjem prekomjerne količine imunoglobulina E - „provokatora“ alergijskih reakcija koje se očituju odmah i nasilno nakon kontakta s alergenom. Među vanjskim čimbenicima rizika treba istaknuti kontakt s alergenima iz okoliša, kao i onečišćivačima zraka, a ponajprije s duhanskim dimom. Aktivno i pasivno pušenje uvelike povećava rizik od razvoja astme. Bolest može započeti u ranom djetinjstvu, ali može - u bilo kojoj dobi, a njen nastanak može potaknuti virusna infekcija, pojava životinje u kući, promjena prebivališta, emocionalni stres itd..

Donedavno se vjerovalo da je osnova bolesti grč bronha s razvojem napadaja astme, pa je liječenje bilo ograničeno na imenovanje bronhodilatatornih lijekova. Tek početkom 90-ih formira se koncept bronhijalne astme kao kronične upalne bolesti, čiji je temeljni uzrok posebna kronična imunološka upala u bronhima, koja traje u bilo kojoj težini bolesti, čak i bez pogoršanja. Razumijevanje prirode bolesti promijenilo je principe liječenja i prevencije: inhalacijski protuupalni lijekovi postali su osnova liječenja astme.

Zapravo, svi glavni problemi trudnica s astmom nisu povezani s činjenicom prisutnosti bronhijalne astme, već s njezinom lošom kontrolom. Najveći rizik za fetus je hipoksija (nedovoljno kisika u krvi), koja se javlja zbog nekontroliranog tijeka bronhijalne astme. Ako se razvije gušenje, trudnica ne samo da osjeća otežano disanje, već i nerođeno dijete pati od nedostatka kisika (hipoksija). Hipoksija je ta koja može ometati normalan razvoj fetusa, a u osjetljivim razdobljima čak poremetiti normalno polaganje organa. Da bi se rodilo zdravo dijete, potrebno je primiti tretman koji odgovara težini bolesti kako bi se spriječio porast pojave simptoma i razvoj hipoksije. Stoga je potrebno liječiti astmu tijekom trudnoće. Prognoza za djecu rođenu od majki s dobro kontroliranom astmom usporediva je s prognozom za djecu čije majke nemaju astmu.

Tijekom trudnoće, ozbiljnost bronhijalne astme često se mijenja. Vjeruje se da se kod otprilike trećine trudnica astma poboljšava, kod trećine se pogoršava, a kod trećine ostaje nepromijenjena. No, stroga znanstvena istraživanja manje su optimistična: astma se poboljšava u samo 14% slučajeva. Stoga se ne biste trebali oslanjati na ovu priliku u nadi da će se svi problemi riješiti sami od sebe. Sudbina trudnice i njezina nerođenog djeteta u njezinim je rukama - i u rukama njezinog liječnika.

Priprema za trudnoću

Treba planirati trudnoću s bronhijalnom astmom. Čak i prije nego što započne, potrebno je posjetiti pulmologa za odabir planirane terapije, treninge inhalacijskim tehnikama i metodama samokontrole, kao i alergologa za utvrđivanje uzročno značajnih alergena. Edukacija pacijenta igra važnu ulogu: razumijevanje prirode bolesti, svijest, sposobnost pravilne upotrebe lijekova i prisutnost vještina samokontrole nužni su uvjeti za uspješno liječenje. Škole za astmu i škole za alergije djeluju u mnogim klinikama, bolnicama i centrima.

Trudnica s astmom treba pažljiviji medicinski nadzor nego prije trudnoće. Ne biste trebali koristiti nikakve lijekove, čak ni vitamine, bez savjetovanja s liječnikom. U slučaju popratnih bolesti koje zahtijevaju liječenje (na primjer, hipertenzija), trebate se obratiti odgovarajućem stručnjaku za ispravljanje terapije uzimajući u obzir trudnoću.

Pušenje je borba!

Trudnice apsolutno ne smiju pušiti! Također treba pažljivo izbjegavati bilo kakav kontakt s duhanskim dimom. Boravak u zadimljenoj atmosferi nanosi ogromnu štetu i ženi i njenom nerođenom djetetu. Čak i ako samo otac puši u obitelji, vjerojatnost za razvoj astme kod djeteta kojem je predispozicija povećava se 3-4 puta.

Ograničavanje kontakta s alergenima

U mladih su ljudi u većini slučajeva jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju bolest alergeni. Smanjivanje ili, ako je moguće, potpuno uklanjanje kontakta s njima omogućuje vam poboljšanje tijeka bolesti i smanjenje rizika od pogoršanja istom ili još manje terapijom lijekovima, što je posebno važno tijekom trudnoće.

Moderna su stanovanja preopterećena predmetima koji skupljaju prašinu. Kućna prašina je kompleks alergena. Sastoji se od tekstilnih vlakana, čestica mrtve kože (ispuhala epiderma) ljudi i kućnih ljubimaca, plijesni, alergena žohara i najmanjih paučnjaka koji žive u grinjama prašine. Gomile tapaciranog namještaja, tepiha, zavjesa, hrpe knjiga, starih novina, razbacane odjeće služe kao nepregledni rezervoar alergena. Zaključak je jednostavan: trebali biste smanjiti broj predmeta koji skupljaju prašinu. Treba smanjiti količinu tapeciranog namještaja, ukloniti tepihe, umjesto zavjesa objesiti vertikalne rolete, knjige i sitnice pohraniti na ostakljene police.

Prekomjerno suh zrak u kući dovest će do suhe sluznice i povećanja količine prašine u zraku, prevlažan stvara uvjete za razmnožavanje plijesni i grinja iz kućne prašine - glavnog izvora alergena u kućanstvu. Optimalna razina vlage je 40-50%.

Za pročišćavanje zraka od prašine i alergena stvoreni su posebni uređaji - pročiščivači zraka. Preporučuje se upotreba sredstava za čišćenje s HEPA filtrima (engleska kratica, što znači "filtar visoke učinkovitosti za zadržavanje čestica") i njihovim raznim preinakama: ProHERA, ULPA itd. Neki modeli koriste visoko učinkovite fotokatalitičke filtre. Uređaji koji nemaju filtere i zrak pročišćavaju samo zbog ionizacije ne smiju se koristiti: tijekom njihova rada stvara se ozon - kemijski aktivan i toksičan spoj u velikim dozama, koji djeluje iritantno i štetno na dišni sustav i opasan je za plućne bolesti općenito i za trudnice žene i malu djecu - posebno.

Ako žena sama čisti, trebala bi nositi respirator koji štiti od prašine i alergena. Svakodnevno mokro čišćenje nije izgubilo svoju važnost, ali bez usisavača u modernom domu ne možete. U tom biste slučaju trebali preferirati usisavače s HEPA filtrima, posebno dizajniranim za potrebe alergičara: obični usisavač zadržava samo grubu prašinu, a najmanje čestice i alergeni kroz njega "proklizaju" i ponovno ulaze u zrak.

Krevet, koji služi kao odmorište zdrave osobe, pretvara se u glavni izvor alergena za alergičnu osobu. Prašina se nakuplja u običnim jastucima, madracima i pokrivačima, vunena i puhasta punila služe kao izvrsno uzgajalište za razvoj i razmnožavanje plijesni i grinja iz kućne prašine - glavnih izvora alergena u domaćinstvu. Posteljinu treba zamijeniti posebnom hipoalergenom - izrađenom od laganih i prozračnih modernih materijala (poliester, hipoalergijska celuloza itd.). Punila u kojima je korišteno ljepilo ili lateks za držanje vlakana zajedno (na primjer, sintetička zima) ne smiju se koristiti.

Za posteljinu je također potrebna odgovarajuća briga: redovito bičevanje i prozračivanje, često pranje na 60 ° C i više (idealno jednom tjedno). Moderna punila lako se peru i obnavljaju oblik nakon višestrukog pranja. Kako bi se smanjila učestalost pranja, kao i pranje stvari koje ne podnose visoke temperature, razvijeni su posebni aditivi za uništavanje grinja iz kućne prašine (akaricidi) i uklanjanje glavnih alergena. Slični proizvodi u obliku sprejeva namijenjeni su liječenju tapaciranog namještaja i tekstila.

Razvijeni akaricidi kemijskog (Akarosan, Akaryl), biljnog (Milbiol) podrijetla i složenog djelovanja (Allcrgoff, kombiniranje biljnih, kemijskih i bioloških sredstava za borbu protiv krpelja), kao i sredstva na biljnoj osnovi za neutralizaciju alergena grinja, domaćih životinja i plijesni (grinja) -NIX). Antialergenske zaštitne navlake za jastuk, madrac i poplun pružaju još veću zaštitu od alergena. Izrađene su od posebne gusto tkane tkanine koja omogućuje zraku i vodenoj pari da slobodno prolaze, ali nepropusne čak i za fine čestice prašine. Osim toga, ljeti je korisno sušiti posteljinu na izravnoj sunčevoj svjetlosti, zimi - zamrzavati je na niskoj temperaturi..

Brojne su klasifikacije bronhijalne astme, uzimajući u obzir osobitosti njezinog tijeka, ali glavna i najsuvremenija od njih ovisi o težini. Dodijeliti blagu povremenu (epizodnu), blagu trajnu (s blagim, ali redovitim simptomima), umjerenu i tešku bronhijalnu astmu. Ova klasifikacija odražava stupanj aktivnosti kronične upale i omogućuje vam odabir potrebne količine protuupalne terapije. Danas u arsenalu medicine postoje prilično učinkovita sredstva za postizanje kontrole nad bolešću. Zahvaljujući modernim pristupima liječenju, čak je postalo neprimjereno reći da ljudi pate od astme. Umjesto toga, možemo govoriti o problemima koji se javljaju kod osobe kojoj je dijagnosticirana bronhijalna astma.

Liječenje bronhijalne astme tijekom trudnoće

Mnoge trudnice pokušavaju izbjegavati uzimanje lijekova. Ali potrebno je liječiti astmu: šteta uzrokovana teškom nekontroliranom bolešću i posljedica hipoksije (nedostatka kisika) fetusa neizmjerno je veća od mogućih nuspojava lijekova. A da i ne spominjemo da je dopuštanje pogoršanja astme ogroman rizik za život žene..

U liječenju astme prednost se daje lokalnim (topičkim) inhalacijskim lijekovima koji su najučinkovitiji u bronhima s minimalnom koncentracijom lijeka u krvi. Preporuča se uporaba inhalatora koji ne sadrže freon (u ovom slučaju inhalator ima natpis „ne sadrži freon“, nazivu lijeka može se dodati „ECO“ ili „N“), dozirane aerosolne inhalatore treba koristiti s odstojnikom (pomoćni uređaj za inhalaciju - kamera, u koji aerosol ulazi iz limenke prije nego što ga pacijent udahne). Razmaknica povećava učinkovitost udisanja, uklanjajući probleme s pravilnom provedbom mahale udisanja, i smanjuje rizik od nuspojava povezanih s taloženjem aerosola u ustima i grlu.

Rutinska terapija (osnovna terapija za kontrolu bolesti). Kao što je gore spomenuto, svi simptomi astme temelje se na kroničnoj upali u bronhima, a ako se borite samo sa simptomima, a ne i s njihovim uzrokom, bolest će napredovati. Stoga se u liječenju astme propisuje planirana (osnovna) terapija čiji opseg određuje liječnik, ovisno o težini tijeka astme. Uključuje lijekove koje je potrebno koristiti sustavno, svakodnevno, bez obzira na to kako se pacijent osjeća i postoje li simptomi. Adekvatna osnovna terapija značajno smanjuje rizik od pogoršanja, minimalizira potrebu za lijekovima za ublažavanje simptoma i sprečavanje pojave fetalne hipoksije, t.j. pridonosi normalnom tijeku trudnoće i normalnom razvoju djeteta. Osnovna terapija se ne zaustavlja ni tijekom poroda kako bi se izbjeglo pogoršanje astme.

Kromoni (INTAL, PLOČICE) koriste se samo za blagu astmu. Ako je lijek propisan prvi put tijekom trudnoće, koristi se natrijev kromolin (INTAL). Ako kromoni ne pružaju odgovarajuću kontrolu bolesti, treba ih zamijeniti inhalacijskim hormonalnim lijekovima. Imenovanje potonjeg tijekom trudnoće ima svoje osobine. Ako se lijek treba propisivati ​​prvi put, poželjniji je BUDESONID ili BEKJ1O-METAZON. Ako je astma uspješno suzbijena drugim inhalacijskim hormonalnim lijekom prije trudnoće, ova se terapija može nastaviti. Lijekove liječnik propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo kliniku bolesti, već i podatke o vršnoj protočnosti.

Vršni akcijski plan protoka i astme. Uređaj nazvan vršni mjerač protoka razvijen je za samokontrolu kod astme. Pokazatelj koji je zabilježio - vršna brzina protoka na izdisaju, skraćeno PSV - omogućuje vam praćenje stanja bolesti kod kuće. Vode se podacima PSV-a prilikom izrade Akcijskog plana za astmu - detaljnih liječničkih preporuka, koje opisuju osnovnu terapiju i potrebne radnje za promjene stanja.

PSV treba mjeriti 2 puta dnevno, ujutro i navečer, prije upotrebe lijekova. Podaci se bilježe u obliku grafa. Alarmantni simptom su "jutarnji padovi" - povremeno se bilježe niske stope u jutarnjim satima. Ovo je rani znak pogoršanja kontrole astme, prije početka simptoma, i ako se mjere poduzmu na vrijeme, može se izbjeći razvoj pogoršanja..

Lijekovi za ublažavanje simptoma. Trudnica ne smije trpjeti niti čekati napade gušenja, tako da nedostatak kisika u krvi ne šteti razvoju nerođenog djeteta. Dakle, lijek je potreban za ublažavanje simptoma astme. U tu svrhu koriste se selektivni inhalacijski 32-agonisti s brzim početkom djelovanja. U Rusiji se češće koristi salbutamol (SALBUTAMOL, VENTOLIN, itd.). Učestalost primjene bronhodilatatora (bronhodilatatora) važan je pokazatelj kontrole astme. S povećanjem potrebe za njima, trebali biste kontaktirati pulmologa da pojača planiranu (osnovnu) terapiju za kontrolu bolesti.

Tijekom trudnoće, upotreba bilo kakvih pripravaka efedrina (TEOFEDRIN, Kogan prašci itd.) Apsolutno je kontraindicirana, jer efedrin uzrokuje suženje maternice i pogoršava fetalnu hipoksiju.

Liječenje pogoršanja. Najvažnije je pokušati spriječiti pogoršanje. Ali događaju se pogoršanja, a najčešći uzrok je ARVI. Uz opasnost za majku, pogoršanje predstavlja ozbiljnu prijetnju fetusu, stoga je odgađanje liječenja neprihvatljivo. U liječenju pogoršanja koristi se inhalacijska terapija uz pomoć raspršivača - posebnog uređaja koji tekući lijek pretvara u fini aerosol. Početna faza liječenja sastoji se u upotrebi bronhodilatacijskih lijekova; kod nas je lijek izbora salbutamol. Kisik je propisan za borbu protiv fetalne hipoksije. U slučaju pogoršanja, možda će biti potrebno imenovanje sistemskih hormonalnih lijekova, dok oni više vole prednizolon ili metilpred-nizolon i izbjegavaju upotrebu trimcinolona (POLCORTOLON) zbog rizika od utjecaja na mišićni sustav majke i fetusa, kao i deksametazon i betametazon. I u vezi s astmom i alergijama tijekom trudnoće, primjena taloženih oblika dugotrajnih sistemskih hormona - KENALOG, DIPROSPAN kategorički je isključena.

Hoće li beba biti zdrava?

Svaka je žena zabrinuta za zdravlje svog nerođenog djeteta, a nasljedni čimbenici zasigurno su uključeni u razvoj bronhijalne astme. Odmah treba napomenuti da ne govorimo o prijeko potrebnom nasljeđivanju bronhijalne astme, već o općem riziku od razvoja alergijske bolesti. Ali drugi čimbenici također igraju ulogu u realizaciji ovog rizika: ekologija kuće, kontakt s duhanskim dimom, hranjenje itd. Dojenje je posebno važno: morate dojiti dijete najmanje 6 mjeseci. Ali istodobno, i sama žena mora slijediti hipoalergenu prehranu i potražiti savjet stručnjaka o primjeni lijekova tijekom dojenja.

Bronhijalna astma i trudnoća: značajke pristupa

Glavni ciljevi liječenja bronhijalne astme (BA) u trudnica

  • normalizacija funkcije vanjskog disanja (FVD),
  • prevencija pogoršanja bolesti,
  • ublažavanje napadaja bronhijalne astme,
  • minimiziranje nuspojava AD lijekova.

Ispunjavanje ovih zadataka ključ je povoljnog tijeka trudnoće i porođaja..

Terapija BA u trudnica provodi se prema istim pravilima kao i izvan trudnoće..

Osnovni principi terapije BA u trudnica:

  • uzimajući u obzir osobitosti tijeka trudnoće,
  • kontrola toka osnovne bolesti,
  • odabir odgovarajuće doze lijekova ovisno o težini osnovne bolesti,
  • procjena učinkovitosti terapije BA.

Liječenje se određuje težinom bolesti, dostupnošću lijekova protiv astme i individualnim životnim uvjetima, međutim, poželjno je koristiti inhalacijski način primjene lijeka.

Lijekovi propisani za bronhijalnu astmu podijeljeni su u dvije velike skupine, ovisno o svrsi njihove primjene:

  • osnovni lijekovi: pružaju svakodnevno dugotrajno kontinuirano praćenje tijeka osnovne bolesti (sistemski i lokalni glukokortikoidi, produženi metilksantini, kromoni, dugotrajni β2-agonisti, antileukotrienski lijekovi);
  • simptomatski lijekovi: brzo uklanjanje bronhospazma i pratećih simptoma (inhalacijski? 2-brzo djelujući agonisti, antiholinergici, metilksantini, sistemski glukokortikoidi).

Lijekovi odabrani za terapiju astme tijekom trudnoće

Ako je tijekom trudnoće potrebno propisati osnovnu protuupalnu terapiju, treba dati prednost inhalacijskim glukokortikoidima (budezonid). Glukokortikoidi se široko koriste u porodništvu, kao standardna terapija za prevenciju fetalnog distres sindroma kod ugroženih prijevremenih trudova.

Tijekom trudnoće odobreni su brojni 2-adrenergični agonisti: salbutamol, terbutalin, fenoterol. Antikolinergici koji se koriste u liječenju bronhijalne astme u trudnica uključuju ipratropij bromid u obliku inhalatora ili kombinirani lijek "Ipratropium bromid + fenoterol". Lijekovi ovih skupina (? 2-adrenomimetici i antikolinergici) koriste se u opstetričkoj praksi za liječenje ugroženih prijevremenih trudova.

Metilksantini (aminofilin, aminofilin) ​​također se koriste u opstetričkoj praksi za liječenje gestoze.

Kromoni (kromoglična kiselina), koji se koriste kao osnovni lijek za blagu bronhijalnu astmu, s jedne strane zbog njihove niske učinkovitosti i s druge strane zbog potrebe za postizanjem brzog terapijskog učinka (uzimajući u obzir prisutnost trudnoće i rizik od razvoja ili povećanja težine kronične insuficijencije posteljice) (PN) u uvjetima nestabilnog tijeka osnovne bolesti), imaju ograničenu uporabu u trudnoći. Mogu se koristiti samo onim pacijentima koji su koristili ove lijekove s dovoljnim učinkom prije trudnoće, pod uvjetom da se tijekom trudnoće održava stabilan tijek osnovne bolesti..

Taktika odabira terapije u prisutnosti pogoršanja povremene osnovne bolesti ovisi o težini. Kao simptomatska terapija koriste se inhalacijski? 2 -adrenomimetici brzog djelovanja. Ako postoje ozbiljna pogoršanja, tada se takve bolesnike treba tretirati kao bolesnike s trajnom bronhijalnom astmom umjerene težine.

Kod perzistentne astme blagog stupnja svakodnevna je upotreba osnovnih lijekova za kontrolu kako bi se kontrolirao tijek bolesti. Inhalacijski glukokortikoidi - lijekovi prve linije (budezonid 200-400 mcg / dan ili 800 mcg / dan ili> 1000 mcg / dan beklometazon ili ekvivalent) u kombinaciji s inhalacijom (dugotrajni β2-adrenergični agonisti dva puta dnevno. Alternativa inhalacijskim dugotrajnim β2-adrenomimeticima djelovanje je oralni? 2 -adrenomimetički ili dugotrajni metilksantin..

Nakon postizanja kontrole nad tijekom osnovne bolesti, potrebna je terapija održavanja tijekom najmanje tri mjeseca, s postupnim smanjenjem volumena terapije, a zatim se određuje minimalna učinkovita koncentracija potrebna za kontrolu bolesti..

Taktika odabira terapije u prisutnosti pogoršanja povremene osnovne bolesti ovisi o težini. Kao simptomatska terapija koriste se inhalacijski β 2 -adrenomimetici brzog djelovanja. Ako postoje ozbiljna pogoršanja, tada se takve bolesnike treba tretirati kao bolesnike s trajnom bronhijalnom astmom umjerene težine.

Utjecaj terapije bronhijalnom astmom na trudnoću

Pogoršanje bronhijalne astme tijekom trudnoće hitno je stanje koje prijeti ne samo životu trudnice, već i razvoju fetalne hipoksije sve do intrauterine smrti. Liječenje takvih pacijenata treba provoditi u uvjetima terapijskog / pulmološkog odjela multidisciplinarne bolnice, gdje također postoji rodilište. Obavezno je nadgledati stanje funkcije fetoplacentarnog sustava.

Glavni zadatak terapije BA je odabrati minimalne potrebne doze lijekova za obnavljanje i održavanje optimalne i stabilne prohodnosti bronha. Treba imati na umu da je šteta od nestabilnog tijeka bolesti i zatajenja dišnog sustava koja se u ovom slučaju razvija za majku i plod neusporedivo veća od mogućih nuspojava lijekova. Brzo ublažavanje pogoršanja bronhijalne astme, čak i uz uporabu sistemskih glukokortikoida, poželjnije je od dugotrajnog nekontroliranog ili loše kontroliranog tijeka bolesti. Odbijanje aktivnog liječenja nepromjenjivo povećava rizik od komplikacija za majku i fetus.

Osnovna terapija za pogoršanje astme je primjena β2-adrenergičkih agonista (salbutamol) ili njihova kombinacija s antikolinergičkim lijekom (ipratropij bromid + fenoterol) kroz raspršivač. Udisanje glukokortikosteroida (budezonid - 1000 mcg) kroz nebulizator učinkovita je komponenta kombinirane terapije. U terapiju treba uključiti sistemske glukokortikosteroide ako nakon prve primjene β2-agonista s nebulizatorom ne dođe do trajnog poboljšanja ili se razvije pogoršanje tijekom uzimanja oralnih glukokortikosteroida..

Zajedno s izravnim učinkom na astmu, takav tretman utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Antispazmodični i antiagregacijski učinak dobiven primjenom metilksantina, tokolitički učinak na miometrij primjenom β2-adrenergičkih agonista, ali ne treba zaboraviti ni na imunosupresiv i učinak glukokortikoidne terapije (imaju i protuupalni učinak). Ako je potrebno koristiti sistemske hormone, treba imati prednost prednizolon ili metilprednizolon.

AD nije pokazatelj pobačaja. U slučaju nestabilnog tijeka osnovne bolesti, ozbiljnog pogoršanja, prekid trudnoće povezan je s velikim rizikom za život trudnice, a nakon ublažavanja pogoršanja i stabilizacije stanja pacijenta više se ne postavlja pitanje potrebe za prekidom trudnoće.

Pri propisivanju farmakoterapije za trudnice s astmom, treba imati na umu da za većinu lijekova protiv astme nisu zabilježeni štetni učinci na tijek trudnoće. Istodobno, trenutno ne postoje lijekovi s dokazanom sigurnošću upotrebe kod trudnica, jer se na trudnicama ne provode klinička ispitivanja. Zbog posebnosti koje se javljaju u probavnom sustavu tijekom trudnoće (dulje pražnjenje želuca), parenteralna primjena glukokortikosteroida poželjnija je od uzimanja lijekova per os.

Porođaj trudnica s bronhijalnom astmom

Porođaj trudnica s blagim tokom bolesti s odgovarajućim ublažavanjem boli i korektivnom terapijom lijekovima nije težak i ne pogoršava stanje pacijenata.

Inhalacijsku terapiju treba nastaviti prema potrebi i tijekom porođaja. Prednizon se daje parenteralno porodnicama koje su tijekom trudnoće primale tablete. U pozadini primjene regionalne analgezije stvaraju se uvjeti za spontano rađanje, čak i u teškom tijeku bolesti koja onesposobljava pacijente.

Postoje dokazi o bronhospastičnom učinku metilergometrina, iz tog razloga intravenska primjena oksitocina treba biti poželjna kada se sprečava krvarenje u drugoj fazi porođaja.

Dostava u pravilu ne pogoršava značajno stanje bolesnika. Uz adekvatno liječenje osnovne bolesti, pažljivo vođenje porođaja, pažljivo promatranje, ublažavanje boli i prevenciju pioupalnih bolesti, ti pacijenti ne doživljavaju komplikacije u postporođajnom razdoblju. Međutim, s ozbiljnim tijekom bolesti, onesposobljavanjem bolesnika, velikim rizikom od razvoja ili s prisutnošću respiratornog zatajenja, porođaj može biti ozbiljan problem zbog značajnih kršenja FVD-a i hemodinamike, visokog rizika od fetalnog distres sindroma. Ovom kontingentu bolesnika također prijeti razvoj akutnog respiratornog i srčanog zatajenja tijekom poroda..

S obzirom na visoki stupanj zaraznog rizika, kao i rizik od komplikacija povezanih s kirurškom traumom u teškom tijeku bolesti s znakovima respiratornog zatajenja, odabrana metoda je elektivna vaginalna isporuka programiranom isporukom. S početkom redovitog porođaja koristi se regionalna analgezija. Uvođenje anestetika produljenog djelovanja u niskoj koncentraciji ne ograničava pokretljivost žene, ne slabi pokušaje u drugoj fazi porođaja, ima izražen bronhodilatacijski učinak (povećanje prisilnog vitalnog kapaciteta pluća - FVC, FEV1, PIC) i omogućuje vam stvaranje svojevrsne hemodinamičke zaštite. Povećava se moždani udar lijeve i desne klijetke. U tom kontekstu postaje moguće spontano rođenje, bez isključenja pokušaja, kod pacijenata s opstruktivnim poremećajima. Kako bi se skratila druga faza porođaja, izvodi se epiziotomija.

U nedostatku dovoljnog iskustva ili tehničkih mogućnosti za izvođenje epiduralne anestezije na torakalnoj razini, u nekim bi slučajevima planirani porod trebao biti izveden carskim rezom. S obzirom na to da endotrahealna anestezija predstavlja najveći rizik, epiduralna anestezija metoda je izbora za anesteziju carskim rezom..

Indikacije za operativni porod u trudnica s bronhijalnom astmom su:

  • prisutnost znakova kardiopulmonalnog zatajenja nakon zaustavljanja produljenog teškog pogoršanja ili astmatičnog statusa;
  • povijest spontanog pneumotoraksa;
  • hitne i planirane porodničke indikacije (akutni fetalni distres, uska zdjelica, prisutnost ozbiljne gestoze, neskladan ožiljak na maternici nakon prethodnog carskog reza i drugi).

Trudnoća i bronhijalna astma: rizici za majku i dijete, liječenje

Trudnoća i astma se međusobno ne isključuju. Ova se kombinacija javlja kod jedne žene na stotinu. Astma je kronična bolest dišnog sustava koju prate česti napadi kašlja i gušenja. Općenito, bolest nije apsolutna kontraindikacija za rađanje djeteta..

Potrebno je pomno pratiti zdravlje trudnica s takvom dijagnozom kako bi se na vrijeme identificirale moguće komplikacije. Uz pravilnu taktiku liječenja, porod se odvija bez posljedica, a dijete se rađa apsolutno zdravo. U većini slučajeva žena je odabrana niskotoksičnim lijekovima koji pomažu zaustaviti napade i olakšavaju tijek bolesti..

Trudnoća i bronhijalna astma

Ova se bolest smatra najčešćom među patologijama dišnog sustava. U većini slučajeva astma počinje napredovati tijekom trudnoće, a simptomi postaju sve izraženiji (kratkotrajni napadi gušenja, kašalj bez flegma, otežano disanje itd.).

Pogoršanje se opaža u drugom tromjesečju trudnoće, kada se hormonska pozadina mijenja u tijelu. U posljednjih mjesec dana žena se osjeća puno bolje, to je zbog povećanja količine kortizola (hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde).

Mnoge žene zanima je li moguće da žena s takvom dijagnozom zatrudni. Stručnjaci ne smatraju astmu kontraindikacijom za nošenje djeteta. U trudnica s bronhijalnom astmom nadzor zdravlja trebao bi biti stroži nego u žena bez patologija.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, tijekom planiranja trudnoće morate proći sve potrebne testove i podvrgnuti se sveobuhvatnom liječenju. Tijekom razdoblja bebe propisana je podržavajuća terapija lijekovima..

Zašto je bronhijalna astma opasna tijekom trudnoće?

Žena koja pati od bronhijalne astme tijekom trudnoće vjerojatnije će doživjeti toksikozu. Nedostatak liječenja povlači za sobom razvoj teških posljedica i za majku i za njezino nerođeno dijete. Kompliciranu trudnoću prate sljedeće patologije:

  • zatajenje dišnog sustava;
  • arterijska hipoksemija;
  • rana toksikoza;
  • gestoza;
  • pobačaj;
  • prerano rođenje.

Trudnice s teškom astmom imaju veći rizik od umiranja od gestoze. Uz izravnu prijetnju životu trudnice, bronhijalna astma ima negativan učinak na fetus..

Moguće komplikacije

Česta pogoršanja bolesti dovode do sljedećih posljedica:

  • mala porođajna težina kod djeteta;
  • poremećaji intrauterinog razvoja;
  • porođajne ozljede koje se javljaju kada je dijete teško proći kroz rodni kanal;
  • akutni nedostatak kisika (fetalna hipoksija);
  • intrauterina smrt zbog nedostatka kisika.

U teškim oblicima astme u majke, djeca se rađaju s patologijama kardiovaskularnog sustava i respiratornih organa. Oni spadaju u skupinu potencijalnih alergičara, s vremenom se mnogima od njih dijagnosticira bronhijalna astma..

Zato buduća majka mora biti posebno pažljiva na svoje zdravlje prilikom planiranja trudnoće, kao i tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta. Nepoštivanje medicinskih preporuka i nepravilno liječenje povećava rizik od komplikacija.

Vrijedno je napomenuti da i sama trudnoća također utječe na razvoj bolesti. S hormonalnim promjenama raste razina progesterona, zbog promjena u dišnom sustavu povećava se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, disanje postaje učestalije, a otežano disanje je češće.

Kako dijete raste, maternica se diže u dijafragmi, čime vrši pritisak na dišni sustav. Vrlo često tijekom trudnoće žena ima oticanje sluznice u nazofarinksu, što dovodi do pogoršanja napada gušenja.

Ako se bolest manifestira u ranim fazama trudnoće, tada je prilično teško dijagnosticirati je. Prema statistikama, napredovanje astme kod rađanja djeteta češće je u težim slučajevima. Ali to ne znači da u drugim slučajevima žena može odbiti terapiju lijekovima..

Statistički podaci pokazuju da s čestim pogoršanjima napadaja bronhijalne astme u prvim mjesecima trudnoće djeca koja se rode pate od srčanih mana, patologija gastrointestinalnog trakta, kralježnice i živčanog sustava. Imaju nizak tjelesni otpor, stoga češće od ostale djece obolijevaju od gripe, ARVI-a, bronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava.

Liječenje astme tijekom trudnoće

Liječenje kronične bronhijalne astme u trudnica provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Prije svega, potrebno je pomno pratiti stanje žene i razvoj fetusa..

S prethodno dijagnosticiranom bronhijalnom astmom, preporuča se zamjena lijekova koji su uzeti. Terapija se temelji na prevenciji pogoršanja simptoma i normalizaciji respiratorne funkcije fetusa i buduće majke..

Liječnici provode obvezno praćenje funkcije vanjskog disanja metodom vršne protočnosti. Za ranu dijagnozu placentne insuficijencije, ženi je propisana fetometrija i Doppler ultrasonografija krvotoka u posteljici.

Terapija lijekovima odabire se uzimajući u obzir ozbiljnost patologije. Treba imati na umu da su mnogi lijekovi zabranjeni za trudnice. Skupinu lijekova i doziranje odabire stručnjak. Najčešće korišteno:

  • bronhodilatatori i ekspektoransi;
  • inhalatori za astmu s lijekovima koji zaustavljaju napad i sprječavaju neugodne simptome;
  • bronhodilatatori, pomažu u ublažavanju napada kašlja;
  • antihistaminici, pomažu u smanjenju manifestacija alergija;
  • sistemski glukokortikosteroidi (za teške oblike bolesti);
  • antagonisti leukotriena.

Najučinkovitije metode

Inhalacijska terapija smatra se najučinkovitijom. Da biste to učinili, prijavite se:

  • prijenosni džepni uređaji u koje se ubrizgava potrebna količina lijeka pomoću posebnog dozatora;
  • odstojnici, koji su posebna mlaznica za inhalator;
  • raspršivači (uz njihovu pomoć lijek se raspršuje, osiguravajući tako maksimalni terapijski učinak).

Uspješno liječenje astme u trudnica olakšava se provođenjem sljedećih preporuka:

  1. Uklanjanje potencijalnih alergena iz prehrane.
  2. Koristeći odjeću od prirodnih materijala.
  3. Primjena za higijenske postupke s neutralnim pH i hipoalergenim proizvodima.
  4. Eliminacija potencijalnih alergena iz okoliša (životinjska dlaka, prašina, miris parfema itd.).
  5. Izvođenje svakodnevnog mokrog čišćenja u stambenim prostorijama.
  6. Česta izloženost svježem zraku.
  7. Uklanjanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Važna faza terapijske terapije su vježbe disanja, pomažu uspostaviti pravilno disanje i opskrbiti tijelo žene i fetusa dovoljnom količinom kisika. Evo nekoliko učinkovitih vježbi:

  • savijte koljena i podignite im bradu, dok izdahnite kroz usta. Izvršite 10-15 pristupa;
  • kažiprstom zatvorite jednu nosnicu, udahnite kroz drugu. Zatim ga zatvorite i izdahnite kroz drugi. Broj pristupa - 10-15.

Mogu se samostalno raditi kod kuće, prije početka nastave svakako se morate posavjetovati s liječnikom.

Prognoza

Uz izuzeće svih čimbenika rizika, prognoza liječenja u većini je slučajeva povoljna. Poštivanje svih medicinskih preporuka, redoviti posjeti liječniku koji jamči jamstvo su zdravlja majke i njezinog nerođenog djeteta..

U teškim oblicima bronhijalne astme, žena se smjesti u bolnicu, gdje njezino stanje prate iskusni stručnjaci. Među obveznim fizioterapijskim postupcima treba razlikovati terapiju kisikom. Povećava zasićenost kisikom i pomaže u ublažavanju napada astme.

U kasnijim fazama terapija lijekovima uključuje uzimanje ne samo osnovnih lijekova protiv astme, već i vitaminskih kompleksa, interferona za jačanje imunološkog sustava. Tijekom razdoblja liječenja nužno je uzeti testove na razinu hormona koje placenta proizvodi. To pomaže pratiti dinamiku fetusa, dijagnosticirati rani razvoj patologija kardiovaskularnog sustava.

Tijekom trudnoće zabranjeno je uzimanje adrenergičkih blokatora, nekih glukokortikosteroida, antihistaminika 2. generacije. Oni teže prodrijeti u sistemsku cirkulaciju i kroz posteljicu doći do fetusa. To negativno utječe na intrauterini razvoj, povećava rizik od hipoksije i drugih patologija..

Porođaj s astmom

Najčešće se rođenje u bolesnika s astmom događa prirodno, ali ponekad je propisan carski rez. Pogoršanje simptoma tijekom porođaja rijedak je fenomen. U pravilu se žena s takvom dijagnozom unaprijed smješta u bolnicu i nadzire njezino stanje prije početka porođaja..

Tijekom poroda moraju joj se ubrizgati lijekovi protiv astme koji pomažu u zaustavljanju mogućeg napada astme. Ovi su lijekovi apsolutno sigurni za majku i fetus i ne utječu nepovoljno na proces porođaja..

Uz česta pogoršanja i prijelaz bolesti u teški oblik, pacijentu se propisuje planirani carski rez, počevši od 38. tjedna trudnoće. U slučaju odbijanja povećava se rizik od komplikacija tijekom prirodnog poroda, povećava se rizik od smrti djeteta.

Među glavnim komplikacijama koje se javljaju u porodnica s bronhijalnom astmom su:

  • Ranije ispuštanje plodne vode.
  • Brzi porođaj.
  • Komplikacije poroda.

U rijetkim slučajevima mogući su napadi gušenja tijekom porođaja, pacijentica razvija srčanu i plućnu insuficijenciju. Liječnici odlučuju o hitnom carskom rezanju.

Strogo je zabranjeno koristiti lijekove iz skupine prostaglandina nakon početka rada, oni izazivaju razvoj bronhospazma. Da bi se potaknula kontrakcija mišićnih mišića maternice, dopuštena je uporaba oksitocina. Za ozbiljne napade može se koristiti epiduralna anestezija.

Postpartum i astma

Vrlo često, astmu nakon porođaja mogu pratiti česti bronhitis i bronhospazam. Ovo je prirodni proces, a to je reakcija tijela na preneseno opterećenje. Da bi se to izbjeglo, ženi se prepisuju posebni lijekovi; ne preporučuje se upotreba lijekova koji sadrže aspirin.

Postpartalno razdoblje za astmu uključuje obvezni unos lijekova koje odabere specijalist. Vrijedno je napomenuti da većina njih u malim količinama nastoji prodrijeti u majčino mlijeko, ali to nije izravna kontraindikacija za uzimanje tijekom dojenja..

U pravilu, nakon poroda, broj napadaja se smanjuje, hormonska pozadina dolazi u oblik, žena se osjeća puno bolje. Nužno je isključiti svaki kontakt s potencijalnim alergenima koji mogu izazvati pogoršanje. Ako se slijede sve medicinske preporuke i uzmu potrebni lijekovi, ne postoji rizik od razvoja postporođajnih komplikacija.

U slučajevima teške bolesti nakon poroda, ženi se prepisuju glukokortikosteroidi. Tada se može postaviti pitanje o ukidanju dojenja, jer ti lijekovi, prodirući u mlijeko, mogu naštetiti zdravlju djeteta..

Prema statistikama, snažno pogoršanje astme opaža se u žena 6-9 mjeseci nakon poroda. U ovom trenutku, razina hormona u tijelu se normalizira, ciklus menstruacije može se nastaviti, bolest se pogoršava.

Planiranje trudnoće za astmu

Astma i trudnoća kompatibilni su koncepti, pod uvjetom da imaju točan pristup u liječenju ove bolesti. S prethodno dijagnosticiranom patologijom, potrebno je redovito nadzirati pacijenta čak i prije trudnoće i spriječiti pogoršanje. Ovaj postupak uključuje redovite preglede kod pulmologa, lijekove, vježbe disanja..

Ako se bolest manifestira nakon trudnoće, tada se kontrola astme provodi s udvostručenom pažnjom. Pri planiranju začeća, žena mora smanjiti utjecaj negativnih čimbenika (duhanski dim, životinjska dlaka, itd.). Pomoći će smanjiti broj napada astme..

Preduvjet je cijepljenje protiv mnogih bolesti (gripa, ospice, rubeola itd.), Koje se provodi nekoliko mjeseci prije planirane trudnoće. To će pomoći ojačati imunološki sustav i razviti potrebna antitijela protiv patogena..

To Je Važno Znati O Planiranju

Blagodati kefira za trudnicu

Neplodnost

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz promjene koje su povezane s rastom i punim funkcioniranjem fetusa. U tom je razdoblju za buduću majku važno preispitati svoju prehranu i jesti samo prirodne proizvode..

Poboljšanje tijekom trudnoće: tamo gdje norma prestaje i kada počinje višak kilograma?

Začeće

Zašto je prekomjerna tjelesna težina tijekom trudnoćeNeke buduće majke nemaju rizik od debljanja - toksikoza i gestoza prekidaju bilo kakve misli o hrani ili apetit jednostavno nestaje.

Što se događa sa ženskim tijelom nakon poroda?

Neplodnost


Prvi porod uvijek je čitav niz do sada neprovjerenih osjećaja, senzacija, pojava. I ma koliko se buduća majka pripremala za ovaj događaj, uvijek je nešto iznenadi..

Trudnoća nakon kontracepcijskih pilula

Analize

Velika većina svih žena koje uzimaju kontracepcijske pilule planiraju zatrudnjeti u budućnosti, a možda i više puta. Stoga se prilično često postavlja pitanje vjerojatnosti začeća djeteta nakon ukidanja OK-a.