Glavni / Prehrana

Epileptični napadaji tijekom trudnoće

Epilepsija je kronična bolest živčanog sustava koja se očituje u obliku iznenadnih napadaja. Povijesni naziv ove patologije je "epilepsija". Napadaji koji se javljaju tijekom trudnoće mogu dovesti do značajnih poremećaja u razvoju fetusa i nastanka raznih komplikacija.

Razlozi

U davnim su vremenima naši preci razvoj epilepsije objašnjavali božanskom intervencijom. Vjerovalo se da bogovi šalju grčevite napadaje kao kaznu za ovaj ili onaj čin. Neke srednjovjekovne rasprave spominju da prilikom izvođenja određenih čarobnih rituala vještica ili šaman mogu umrijeti kao rezultat napada "epilepsije".

Do sada je u svijetu postojao oprezan stav prema epileptičnim bolesnicima. U mnogim je zemljama ta patologija ograničenje aktivnog društvenog života. Konkretno, u određenim regijama svijeta osobama s epilepsijom zabranjeno je voziti automobil ili se baviti određenim aktivnostima koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje..

Točni razlozi za razvoj epilepsije nisu u potpunosti poznati. U nekim oblicima bolesti u mozgu se nalaze patološka žarišta (simptomatska epilepsija), u drugima se ne mogu naći organske promjene u živčanom sustavu (idiopatska epilepsija). Nije uvijek moguće saznati točan uzrok razvoja bolesti kod određene osobe..

Čimbenici koji izazivaju razvoj epilepsije:

  • nasljedstvo;
  • intrauterina hipoksija;
  • intrauterine infekcije;
  • trauma;
  • neuronfekcije pretrpljene u djetinjstvu;
  • kongenitalne malformacije mozga;
  • tumori;
  • poremećaji cirkulacije mozga.

Prema suvremenim konceptima, epilepsija je skupina heterogenih bolesti, čija je glavna manifestacija grčeviti napadaji. Poznato je da se epileptični napadaj javlja kao rezultat neravnoteže između procesa inhibicije i pobude u mozgu. Kao rezultat, stvara se patološki električni impuls koji se prenosi kroz živčane stanice i izaziva razvoj napada.
Simptomi

Prvi napadaji epilepsije obično se javljaju puno prije trudnoće. Većina žena pati od ove bolesti od djetinjstva. Napad epilepsije u odrasloj dobi obično je povezan s prethodnom traumom, moždanim udarom ili tumorom na mozgu.

U nekih žena aura prethodi grčevitom napadu. Aura može biti vrlo različita - njezine manifestacije ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Moguće opcije aure:

  • promjene u vizualnoj percepciji (dvostruki vid, bljeskave muhe itd.);
  • pojava neobičnih osjeta okusa;
  • neadekvatan odgovor na poznato svjetlo ili zvuk;
  • vrtoglavica;
  • nelagoda u tijelu;
  • parestezija (trnci, peckanje, utrnulost udova);
  • povećana anksioznost;
  • nerazumna čežnja itd..

Aura je specifična za svaku osobu. Čestim napadajima, žena unaprijed prepozna prve simptome aure i zna kako se ponašati u ovoj situaciji. Manifestacije aure obično ostaju nepromijenjene tijekom života. Aura se ne može naći kod svakog epileptičnog napadaja..

Razna stanja mogu izazvati epileptični napadaj. U žena se grčevi često javljaju tijekom menstruacije, s jakim stresom ili fizičkim naporima. Glasan zvuk, treperenje svjetla također mogu biti čimbenici koji izazivaju razvoj epileptičnog napadaja.

Postoji nekoliko oblika epilepsije:

Fokalni (djelomični, fokalni) napadaji

Najčešća manifestacija epilepsije. Uz ovaj oblik patologije, grčevi se javljaju u određenim dijelovima tijela (češće u licu ili udovima). Umjesto klasičnih napadaja, žena može iskusiti nelagodu u obliku trzanja ili utrnulosti. Žarišni napadaji također se mogu očitovati u jednom od sljedećeg:

  • halucinacije (vizualne, slušne, njušne);
  • kratkotrajne bolne senzacije u trbuhu;
  • osjećaj već viđenog ili nikad prije viđenog;
  • priliv misli i nemogućnost usredotočenja na jedno;
  • napadi panike nemotiviranog straha.

Svijest tijekom žarišnih napada je očuvana. Žena može detaljno opisati kako se osjećala tijekom napada. Izvana se čini kao da je osoba jednostavno strastvena prema svom poslu. Djelomični napad obično traje najviše 30-60 sekundi. Nakon napada mogući su kratkotrajni gubitak svijesti, slabost, pospanost.

Generalizirani napadaji

Prije početka napadaja, većina žena nekoliko sati ili dana osjeća pojavu preteča (aura). Pojačana anksioznost, nemir, napadi paničnog straha vrlo su karakteristični. S razvojem napadaja dolazi do gubitka svijesti, javlja se nehotično ritmičko trzanje mišića udova. Mogući kratkotrajni zastoj disanja, cijanoza kože. Nehotično pražnjenje mjehura često se događa na izlazu iz napada.

Generalizirani napadaji traju 2 do 5 minuta i obično se povuku sami. Nakon izlaska iz napada karakteristična je povećana pospanost, apatija, letargija. Generalizirani napadaji najopasniji su za trudnicu. Slično stanje može dovesti do prekida trudnoće u bilo kojem trenutku ili razvoja drugih ozbiljnih komplikacija.

Generalizirani nekonvulzivni napadaji (izostanci)

Ti se napadi uglavnom nalaze u djece i adolescenata. Izostanci su rijetki tijekom trudnoće. S razvojem napada, osoba se iznenada zamrzne, usmjeri pogled u jednu točku. Moguće je drhtanje kapaka, zabacivanje glave unatrag. Napadi traju 5-15 sekundi, a drugi često ostanu nezapaženi.

Postoji više od 40 vrsta različitih napadaja i oblika epilepsije. Identifikacija bolesti i razvoj režima liječenja mogući su tek nakon cjelovitog pregleda stručnjaka.

Tijek trudnoće s epilepsijom

Najveća opasnost je epilepsija koja se javlja kod generaliziranih napadaja. U pozadini ove patologije moguć je razvoj takvih komplikacija:

  • spontani pobačaj do 22 tjedna;
  • prerano rođenje;
  • curenje ili prerano puknuće plodne vode;
  • insuficijencija posteljice;
  • kronična fetalna hipoksija i intrauterina zaostalost u rastu.

Što je veća učestalost napadaja, to je vjerojatnije da će razviti ozbiljne komplikacije.

Posljedice za plod

Većina oblika epilepsije nije nasljedna. Vjerojatnost da će i dijete patiti od slične bolesti izuzetno je mala. Većina žena s epilepsijom ima zdrave bebe koje nemaju predispoziciju za razvoj napadaja.

Kronična fetalna hipoksija glavni je problem koji čeka na trudnice. S razvojem generaliziranih napadaja, opskrba placente pogoršava se, a beba dobiva manje hranjivih tvari i kisika. Što se češći napadi događaju, to je veći rizik od intrauterine ozljede. Nedostatak kisika prvenstveno utječe na fetalni mozak, što neizbježno utječe na razvoj djeteta nakon rođenja..

U pozadini epilepsije moguće je rođenje male bebe. U budućnosti nije isključeno kašnjenje tjelesnog i mentalnog razvoja kao posljedica intrauterine hipoksije. Ozbiljnost ovih manifestacija može varirati: od blage disfunkcije mozga do značajnih zdravstvenih problema..

Planiranje trudnoće za epilepsiju

Treba planirati trudnoću u žene s epilepsijom. S početkom redovitog spolnog života trebali biste se pobrinuti za odgovarajuću kontracepciju. Najboljom se opcijom smatraju kombinirani oralni kontraceptivi (COC) ili ugradnja intrauterinog uređaja. Ta su sredstva prilično sigurna, učinkovita i što je najvažnije - reverzibilna. Ako žena želi postati majka, u bilo kojem trenutku može prestati uzimati COC ili ukloniti spiralu. Nakon ukidanja kontraceptiva, trudnoća se obično javlja u sljedeća 3 mjeseca.

Zašto je planiranje trudnoće toliko važno? Takve se preporuke prvenstveno odnose na potrebu uzimanja antiepileptičkih lijekova. Mnoga sredstva iz ove skupine propisana su za dugi tečaj ili za život. Štoviše, većina antiepileptičkih lijekova ima teratogeni učinak i može prouzročiti stvaranje različitih razvojnih anomalija u fetusu. U pozadini uzimanja moćnih lijekova moguć je spontani prekid trudnoće u ranim fazama.

Važna stvar: neki antiepileptički lijekovi smanjuju učinkovitost hormonskih kontraceptiva, što može dovesti do neželjene trudnoće. Prije nego što počnete uzimati COC, nužno je konzultirati se s ginekologom i neurologom..

Žena koja planira trudnoću svakako bi trebala posjetiti nekoliko stručnjaka:

Neurolog

Na imenovanju neurologa raspravlja se o pitanjima daljnjeg liječenja. Ako je moguće, antiepileptični lijekovi zamjenjuju se lijekovima koji su sigurni za fetus. Moguće je smanjiti dozu lijekova koji se već koriste. U nekim slučajevima liječnik može na neko vrijeme prestati uzimati lijekove i time eliminirati sve moguće rizike za nerođenu bebu..

U idealnom slučaju, planiranje trudnoće je tijekom stabilne remisije bolesti. Optimalno je ako je liječnik uspio postići primjetno poboljšanje stanja žene i smanjiti vjerojatnost razvoja generaliziranih napadaja. No, čak i uz očuvanje rijetkih generaliziranih napadaja, moguće je sigurno rađanje i rođenje djeteta. Važno je samo poštivati ​​sve preporuke liječnika koji dolazi, a ne zaboraviti na redoviti unos antikonvulziva..

Sljedeći su uvjeti relativna kontraindikacija za začeće djeteta:

  • epilepsija s čestim generaliziranim napadajima;
  • izražene promjene u osobnosti žene.

U tim je situacijama potrebno pažljivo izvagati prednosti i nedostatke prije planiranja trudnoće..

Ginekolog

Na recepciji kod ginekologa raspravlja se o problemima kontracepcije prije planiranja začeća djeteta, kao i u postpartalnom razdoblju. Prema indikacijama, provodi se ispitivanje i liječenje otkrivene ginekološke patologije. 40% svih žena s epilepsijom ima menstrualne nepravilnosti i druge probleme koji ometaju začeće i uspješno rađanje djeteta.

Genetičar

Neki oblici epilepsije su nasljedni. Konkretno, u generaliziranom idiopatskom obliku vjerojatnost nasljeđivanja je oko 10%. Tijekom posjeta, genetičar će sastaviti individualnu kartu za ženu i otkriti vjerojatnost genetskog prijenosa bolesti na njezinu djecu.

Trudnoća se može planirati 6 mjeseci nakon postizanja stabilne remisije i povlačenja lijeka. Začeće djeteta također je moguće na pozadini trajnih rijetkih žarišnih napadaja. U ovom je slučaju za terapiju odabran najsigurniji lijek u minimalno dopuštenoj dozi. S početkom trudnoće, doza lijeka može se prilagoditi uzimajući u obzir promijenjeni neurološki status.

Načela liječenja

Tijekom trudnoće, popis antiepileptičkih lijekova vrlo je ograničen. Svi poznati lijekovi spadaju u FDA kategoriju C ili D. Većina sredstava negativno utječe na razvoj fetusa, dovodi do stvaranja različitih nedostataka i pobačaja. Tijekom uzimanja gotovo svih antiepileptičkih lijekova primijećene su jedne ili druge razvojne anomalije. Rizik od nepovoljnog ishoda povećava se primjenom lijekova u velikim dozama, kao i istodobnom primjenom dva ili više lijekova.

Za liječenje epilepsije u budućih majki mogu se koristiti sredstva na bazi valproične kiseline, karbamazepina, fenobarbitala itd. Trajanje primjene i doziranje lijeka određuju se pojedinačno na temelju težine ženskog stanja i trajanja trudnoće. Lijekovi se nastavljaju nakon poroda, uključujući i tijekom laktacije.

Prestanak uzimanja antiepileptika nije uvijek opravdan. U većini slučajeva liječnik preporučuje pridržavanje ove sheme do samog rođenja kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i smanjila učestalost napada. Otkazivanje lijekova opravdano je u slučaju stabilne remisije, s normalnim neurološkim statusom i odsutnošću patoloških promjena na EEG-u.

Upravljanje trudnoćom za epilepsiju

Tijekom trudnoće, ženu koja pati od epilepsije treba prijaviti kod dva liječnika - neurologa i ginekologa. Učestalost posjeta neurologu ovisit će o težini bolesti:

  • u slučaju remisije i u nedostatku napadaja tijekom trudnoće - jednom u 2 mjeseca;
  • s razvojem fokalnih napadaja - jednom mjesečno.

Posjeti ginekologu su zakazani jednom u 2 tjedna do 30 tjedana. Nakon 30 tjedana i do samog rođenja, buduća majka trebala bi posjetiti svog liječnika svaki tjedan. Ako se pojave komplikacije, morat ćete mnogo češće posjetiti liječnika..

Opseg pregleda ovisit će i o težini ženskog stanja. S kompenziranim tijekom epilepsije, EEG se izvodi jednom u 2 mjeseca. Ako se napadi dogode tijekom stvarne trudnoće, EEG se radi svakog mjeseca. Pregled se provodi i nakon svakog napada..

Uzimajući u obzir mogući teratogeni učinak uzetih antiepileptika, svim ženama su pokazane konzultacije s genetičarem u prvom tromjesečju trudnoće. Korionska biopsija, kordocenteza i amniocenteza (ispitivanje krvi iz pupkovine i plodne vode) rade se prema indikacijama. Također, genetičar određuje vjerojatnost prijenosa bolesti na novorođenče..

Izbor načina isporuke ovisit će o težini bolesti. U slučaju trajne remisije moguće je rođenje djeteta kroz prirodni rodni kanal. S razvojem komplikacija u trudnoći i čestim napadajima preporučuje se carski rez.

Trudnoća i epilepsija - kako kombinirati nespojivo?

Epilepsija je kronično oštećenje mozga koje uzrokuje ponavljane napadaje. U većini slučajeva bolest se počinje očitovati u djetinjstvu ili adolescenciji. Napadi mogu biti i pojedinačni i često se ponavljaju, popraćeni grčevitim kontrakcijama mišića, padom na tlo, promjenom boje lica, lučenjem trupa, grickanjem jezika i pjenom iz usta. Na kraju napadaja, pacijent se često ne može sjetiti što se dogodilo i osjeća se vrlo slabo.

Unatoč činjenici da je bolest već dovoljno proučena, ona je ispunjena mnogim mitovima. Mnogi ljudi daleko od medicine uvjereni su da se epilepsija svakako nasljeđuje i da je nepremostiva prepreka za rođenje djeteta. U međuvremenu, nema toliko apsolutnih kontraindikacija za začeće djeteta ako žena pati od epilepsije..

Liječnici potiču buduću majku na vrlo odgovoran pristup planiranju rođenja djeteta i uzimajući u obzir moguće posljedice bolesti.

Zašto je epilepsija opasna tijekom trudnoće

U nekim slučajevima liječnici kategorički ne preporučuju planiranje trudnoće. Obično se daju preporuke za teške epileptične napadaje koji se često ponavljaju, popraćeni značajnim napadima, gubitkom mokraće, ugrizom jezika, ako napadaji dovode do ozbiljnih psiholoških poremećaja osobnosti.

Istodobno, produljena remisija ili pojedinačni napadaji u pozadini opće dobrobiti ne smatraju se preprekama majčinstvu..

Nažalost, nemoguće je predvidjeti rizike od pogoršanja stanja. U nekih se žena broj napadaja smanjuje tijekom trudnoće, dok se u drugih, naprotiv, povećava. To se posebno često događa kada buduća majka odbija uzimati antikonvulzive zbog njihovog negativnog učinka na fetus..

Drugi razlog povećane učestalosti napadaja je povećano opterećenje koje tijelo trudnice doživljava ili njezin prijelaz na druge lijekove..

Epileptični napadaji tijekom trudnoće mogu se javiti nakon takozvane aure. Stanje prate sljedeći simptomi:

  • mučnina i vrtoglavica;
  • utrnulost, trnci u udovima;
  • osjećaj povećane tjeskobe i panike;
  • slaba tolerancija na jako svjetlo, glasne zvukove i druge vanjske podražaje;
  • osjećaj bifurkacije predmeta i pojava muha pred očima;
  • zvonjava i zujanje u ušima.

Napad može biti potaknut povećanim fizičkim naporima, stresnom situacijom, kroničnim umorom, nesanicom.

Ozbiljnost epileptičnog napadaja može varirati: od ozbiljnog konvulzivnog stanja do gotovo neprimjetnog do okolnih unutarnjih promjena u pacijenta. Očituju se kao utrnulost ili trnci u ekstremitetima, mišićima lica i jezika. Pacijenti mogu raditi nekontrolirane pokrete, besciljno hodati po sobi. Razvoj slušnih ili vizualnih halucinacija moguć je uz potpuno očuvanje svijesti, kada pacijentica može opisati svoje stanje.

Koji su rizici za dijete

Tijekom trudnoće, epileptični napadi opasni su ne samo za dobrobit žene, već predstavljaju i određenu opasnost za nerođenu bebu. Čak i manji grčevi dovode do kontrakcija maternice i do poremećaja u protoku posteljice. Pad tijekom napadaja može ozlijediti trbuh i izazvati pobačaj..

Suprotno popularnim mitovima, epilepsija nije uzrok preranog rođenja ili mrtvorođenih. Tvrdnja da se epilepsija nasljeđuje vrlo je kontroverzna. Vjerojatnost da će dijete nužno patiti od bolesti mnogo je manja nego što se uobičajeno vjeruje. Međutim, još uvijek postoji određena tendencija razvoja bolesti u budućnosti..

Glavni rizici od epilepsije javljaju se u prvom tromjesečju trudnoće. Mnogi antikonvulzivi imaju trudnoću na popisu kontraindikacija i ne mogu se preporučiti kao liječenje u ovoj fazi.

Epileptični napadaj u prvim mjesecima trudnoće pun je razvoja prijetnje prekidom ili raznih abnormalnosti u fetusu. Moguće su sljedeće posljedice za dijete:

  • spor rast, beba s prekomjernom težinom;
  • nerazvijenost falanga prstiju i pločica nokta;
  • kardiovaskularne patologije;
  • pukotina grebena;
  • "Rascjep usne" ili "rascjep nepca";
  • nerazvijenost genitalija.

Dijete rođeno od majke s epileptičkim napadajima može biti slabo, loše dojiti, puno plakati i nemirno spavati. Ovi i drugi razvojni poremećaji obično su posljedica fetalne hipoksije (nedostatak kisika). Vjerojatnost odstupanja od norme povećava se kada majka ignorira antikonvulzive.

Loša opskrba fetusa kisikom glavni je uzrok razvoja psiholoških i neuroloških patologija. Takva su djeca sklona usporenom razvoju govora, pojavi poremećaja pažnje, spektru autizma.

Svaka trudnica koja pati od epilepsije trebala bi se sjetiti da glavna preventivna metoda nije ukidanje antikonvulzivnih lijekova, već njihov točan i mudar odabir i primjerena uporaba. Nekontrolirana uporaba droga povećava rizik od razvojnih teškoća.

Priprema za začeće

Za epilepsiju planiranje trudnoće treba započeti rano. Najpovoljnije vrijeme za začeće je razdoblje remisije. Odsutnost napadaja u roku od 2-3 godine ili njihovo rijetko ponavljanje smatra se pozitivnim čimbenikom.

Pacijenticu treba obavijestiti o stupnju opasnosti za njezino zdravlje. Liječnik analizira lijekove protiv napada koji uzima. S produljenom remisijom, duljom od nekoliko godina, moguće ih je otkazati u vrijeme planiranja i tijeka trudnoće.

Pri planiranju začeća, žena bi trebala:

  • izbjegavajte teški fizički i mentalni stres;
  • spriječiti nedostatak sna;
  • slijedite zdravu prehranu;
  • provodite puno vremena na otvorenom;
  • isključiti unos alkoholnih pića;
  • liječiti druge kronične bolesti, ako ih ima.

Samo epileptolog ima pravo donijeti odluku o uputnosti daljnje terapije antikonvulzivima ili njihovom otkazivanju..

Razdoblje trudnoće

Vođenje trudnoće s epilepsijom mora nužno uključivati ​​promatranje žene od strane epileptologa, a u odsutnosti - od strane neurologa. Buduća majka mora biti sigurna da je informirana o mogućim rizicima za njezinu dobrobit i zdravlje fetusa. Žene koje uzimaju lijekove koji zaustavljaju napadaje pod nadzorom su opstetričara-ginekologa koji ima iskustva u vođenju takvih slučajeva.

Trudnici se prikazuju sljedeći pregledi:

  • analiza za određivanje razine soli u krvi;
  • Magnetska rezonancija;
  • CT skeniranje;
  • encefalografija;
  • Ultrazvuk zajedno s Doppler studijom krvotoka fetalne cerebralne arterije;
  • horionska biopsija;
  • proučavanje pokretljivosti maternice.

Trudnica bi trebala posjetiti epileptologa najmanje jednom mjesečno, a ginekologa jednom u dva tjedna. S pojavom ili naglim porastom učestalosti epileptičnih napadaja, povećava se broj posjeta liječniku.

Uzimanje folne kiseline

Folna kiselina spada u vitamine skupine B. U ranim fazama razvoja fetusa igra važnu ulogu u stvaranju središnjeg živčanog sustava i drugih vitalnih organa. Nedostatak tvari dovodi do oštećenja živčane cijevi, što prijeti paralizom, psihološkim abnormalnostima kod djeteta, pa čak i mrtvorođenim djetetom.

Uzimanje folne kiseline važno je za sve trudnice, a budućim majkama s epilepsijom jedan je od preduvjeta za uspješnu trudnoću. Činjenica je da bilo koji antikonvulzivni lijek dovodi do smanjenja koncentracije kiseline u tijelu i njenog nedostatka. Napadaji koji se javljaju također negativno utječu na količinu folata u krvi..

Folna kiselina važan je pomagač svim trudnicama

Kako bi se nadoknadila potrebna stopa, prva tri mjeseca propisana su najmanje 4 mg folne kiseline dnevno. Iz medicinskih razloga i odluke nadzornog liječnika, doziranje se može povećati na 3-5 mg za tri doze dnevno..

Tijekom faze planiranja, dodatak folne kiseline također se preporučuje za pohranu osnovnih hranjivih sastojaka. Obično se lijek uzima do 13. tjedna, ali u nekim se slučajevima prijem može produžiti do samog rođenja.

O važnosti folne kiseline u trudnoći možete pročitati u našem zasebnom pregledu..

Provođenje prenatalnog probira za epilepsiju

Prenatalni probir studija je koja pomaže identificirati razinu rizika od rađanja djeteta s genetskim poremećajima. Treba napomenuti da ova studija ne postavlja točnu dijagnozu, već samo određuje razinu rizika od patologije.

Ako se ranije mislilo da se prenatalni probir treba provoditi kod starijih žena ili u prisutnosti patologija u obitelji, danas se preporučuje podvrgnuti ga drugim kategorijama trudnica..

Svi testovi podijeljeni su na preglede prvog tromjesečja provedene prije 12-13 tjedna i drugu polovicu gestacije u 15-18 tjedana.

Vitamin K profilaksa

Kliničke smjernice za bolest uključuju dodatnu terapiju vitaminima. Otprilike u 36. tjednu može se preporučiti unos vitamina K. Njegova je upotreba također poželjna za prevenciju hemoragijske bolesti novorođenčeta. Vitamin K preporučuje se za unos sve dok ga djetetov crijevni trakt ne počne samostalno stvarati..

Uzimanje antikonvulziva tijekom trudnoće

Većina liječnika mišljenja je da je nemoguće potpuno otkazati liječenje antikonvulzivnim lijekovima. Istodobno je poželjno rješenje prelazak na monoterapiju. Ako je pacijent prethodno uzimao nekoliko lijekova, njihov bi se broj trebao smanjiti u prvom tromjesečju. Prijelaz bi trebao biti postupan, na primjer, tri sredstva prvo se moraju zamijeniti s dva, a nakon nekog vremena s jednim.

Među lijekovima koji povećavaju rizik od malformacija, valja razlikovati Valproate, Phenobarbital, Phenotoin. Ta sredstva treba izbjegavati.

Lijekovi za epilepsiju koji su dopušteni tijekom trudnoće uključuju:

  • Karbamazepin - smanjuje učestalost napada, uklanja osjećaj povećane anksioznosti, razdražljivosti, nervozne podražljivosti, koristi se u monoterapiji, bez obzira na unos hrane.
  • Oksarbazepin - kontrolira napadaje, indiciran je za mono i složenu terapiju, smanjuje abnormalnu aktivnost u mozgu.
  • Fenitoin - indiciran za napadaje, povećanu anksioznost, patologije kardiovaskularnog sustava, poremećaje spavanja, poremećaje u ponašanju.

Treba napomenuti da ne postoje antikonvulzivi koji su apsolutno sigurni. Dakle, doziranje treba odrediti isključivo epileptolog ili neurolog, uzimajući u obzir ravnotežu koristi i rizika..

Kako ide rad

Epilepsija nije apsolutna kontraindikacija za vaginalni porod. Međutim, treba imati na umu da porod može izazvati pojavu napadaja. Porođaj treba obaviti pod budnim nadzorom ginekologa, neurologa, anesteziologa koji već imaju iskustva u radu s trudnicama s epilepsijom.

Upravljanje radom i ublažavanje boli slično je redovnom porođaju. Najoptimalnija metoda ublažavanja boli je epiduralna anestezija. Kontraindikacije za njegovu provedbu javljaju se u iznimnim slučajevima. Rizik od napadaja, podložan svim pravilima upravljanja radom, ne prelazi 1-2%.

Važan uvjet za uspješan tijek porođaja je nastavak liječenja propisanim lijekovima. Nužno je promatrati pravilnost primjene antikonvulziva. Važna je psihološka podrška porodilji koju joj može pružiti njezin suprug ili drugi bliski rođak..

Neposredno nakon rođenja, bebi se preporučuje davanje vitamina K u dozi od 1 mg / kg.

U postporođajnom razdoblju žena treba dodatni nadzor. Uz opće loše zdravlje, pospanost, drhtanje udova, potrebno je revidirati doziranje antikonvulziva.

Kada je potreban carski rez?

Iako je većina žena s epilepsijom sposobna roditi sama, postoji niz medicinskih indikacija koje zahtijevaju operaciju. Carski rez se izvodi kada:

  • povećana učestalost epileptičnih napadaja u trećem tromjesečju;
  • nepravilan položaj fetusa;
  • prisutnost drugih komplikacija (kasna toksikoza, slabost porođaja, uska zdjelica porodnice);
  • negativna dinamika djetetovog razvoja, prijevremena abrupcija posteljice.

Indikacija za carski rez je status epilepticus. Ovo ime označava trajno stanje u kojem napadaj traje više od pola sata ili su intervali između napadaja prekratki da bi se pacijent osvijestio.

Glavni razlog epileptičnog statusa je prekid antikonvulzivnog liječenja. Ovo stanje također može biti uzrokovano zatajenjem jetre, meningokoknom infekcijom, intoksikacijom lijekovima, traumatskom ozljedom mozga..

Epileptički status opasan je i za majku i za bebu. Stanje zahtijeva podržavajuću specifičnu terapiju. Pacijentu je potreban intravenski diazepam, opskrba kisikom maskom, održavanje normalnog krvnog tlaka.

Tijekom porođaja status epilepticus je izuzetno rijedak i pokazatelj je hitnog carskog reza..

Epilepsija i dojenje

Nakon poroda nastavlja se liječenje lijekovima koji pomažu u prevenciji epileptičkih napadaja. S tim u vezi, mlade su majke zabrinute hoće li takvi lijekovi štetiti djetetovom zdravlju. Takve su brige često osnova za majčino odbijanje dojenja..

Pedijatri i stručnjaci za dojenje primjećuju da liječenje antiepileptičkim lijekovima ne ometa dojenje. Razina koncentracije tvari iz lijekova primljenih tijekom trudnoće mnogo je veća od one koja dolazi s majčinim mlijekom.

Prvo vezivanje za dojku može se dogoditi odmah nakon poroda, dok je porodnica u rađaonici. Trajanje dojenja treba biti najmanje prvih šest mjeseci.

Ako se žena boji ponavljanja napadaja, postupak hranjenja najbolje je provesti ležeći..

Prevencija epileptičnog napadaja

Uz obveznu antikonvulzivnu terapiju, poštivanje sljedećih pravila pomoći će u smanjenju broja napadaja:

  • trajanje noćnog sna mora biti najmanje 7-8 sati; nesanica ili kronični nedostatak sna povećava rizik od epikomnije;
  • trudnica bi trebala izbjegavati posjećivanje gužvi s glasnom glazbom ili treperavim svjetlima (diskoteke, noćni klubovi);
  • smanjiti izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • biti ispred monitora računala ili TV ekrana ne smije trajati duže od 1-2 sata dnevno;
  • smanjiti unos tekućine i začinjene slane hrane;
  • izbjegavajte intenzivan fizički trening, stresne situacije.

Pacijentima sklonima konvulzivnim napadajima savjetuje se uzimanje biljnih dekocija s umirujućim učinkom. Dobar učinak imaju infuzije korijena i božura valerijane, matičnjaka, stolisnika, metvice, matičnjaka, hmelja, bobica viburnuma.

Ovi narodni lijekovi ublažavaju osjećaj povećane tjeskobe, uklanjaju napade panike, poboljšavaju san i ukupnu dobrobit. Među ljekarničkim lijekovima može se preporučiti lijek na bazi prirodnih biljnih ekstrakata Novo-Passit.

Epilepsija je prilično složena bolest koja nameće mnoga ograničenja na život pacijenta. Međutim, pažljivo pridržavanje svih preporuka liječnika i pravovremeno liječenje propisanim sredstvima omogućuje vam da smanjite broj napadaja na minimum, a ženi da pruži priliku da rodi i rodi zdravo dijete.

Kako trudnoća teče kod pacijenata s epilepsijom?

Epilepsija se smatra jednom od najopasnijih bolesti. Karakteriziraju je ne samo specifični napadi, već i niz drugih ozbiljnih simptoma koji remete ljudski život. Posebno opasno za trudnice. Vrlo su osjetljivi na sve bolesti i riskiraju svoje zdravlje i život nerođenog djeteta. Stoga neki moraju razmišljati o tome koliko su epilepsija i trudnoća kompatibilni..

Epilepsija

Prema ICD-u, epilepsija ima G40 kod i odnosi se na kronične neurološke bolesti. Uzrokovano je neispravnošću mozga, što je posljedica prekomjerne aktivnosti neurona. Iznenadno uzbuđenje potonjeg samo dovodi do napada.

Bolest se može razviti kao posljedica kraniocerebralne traume, moždanog udara, skleroze ili meningitisa, pretjerane konzumacije alkohola, ovisnosti o drogama i niza drugih razloga. Ponekad je predispozicija za bolest nasljedna. Obično se razvija prije 18. godine.

Manifestacije epilepsije vrlo su raznolike. Glavni simptom bolesti je napadaj, koji se može dogoditi u bilo kojem trenutku, pa je nemoguće unaprijed se pripremiti za njega. Ponekad se to dogodi jednom, nakon čega pacijent živi svoj uobičajeni život. Ali napadi češće postaju redoviti. Učestalost njihove manifestacije ovisi o mnogim čimbenicima i strogo je individualna. Može se mijenjati tijekom pacijentovog života, zajedno sa svjetlinom samih napada..

Liječnici su identificirali 4 glavne značajke epilepsije:

  1. Napadi su uvijek iznenadni. Pacijent ne može predvidjeti ni predvidjeti da će se uskoro razboljeti..
  2. Trajanje napada je uvijek kratko. Mogu se pojaviti od djelića sekunde do nekoliko minuta..
  3. Napad završava sam od sebe. Ne morate uzimati lijekove ili poduzimati bilo kakve radnje da biste zaustavili napadaj.
  4. Svi napadi slični su prvom. Tijekom života, glavne značajke napadaja trajat će, promjene su minimalne.

Blagi napad ima blage kliničke znakove. Može biti ograničen na manje napadaje ili promjene u unutarnjem stanju pacijenta. Ozbiljni napadaji očituju se vrlo jasno: gubitak svijesti, glasno vrištanje, napetost mišića, naizmjenično s konvulzijama, a zatim iznenadni prestanak napada.

Često postoje i znakovi zastoja disanja, pacijent se ugrize za jezik, počinje sliniti, znojenje se povećava, mokrenje i defekacija nastaju nehotično. Postoje slučajevi kada su kosti ili mišići oštećeni od konvulzija. Stoga su epilepsija i njezini napadaji tijekom trudnoće vrlo opasni..

Točna simptomatologija ovisi o mjestu iz kojeg je potekla neuronska aktivnost. Na primjer, kada se tijekom napada koncentrirate u frontalni režanj, može doći do oštećenja govora, a pacijentova se glava ili oči nehotično kreću u različitim smjerovima. U drugim slučajevima mogu se pojaviti osjećaji déjà vu, nepregledna struja misli ili sjećanja, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, kao i iluzija kršenja integriteta ili proporcionalnosti tijela..

Kako bolest napreduje, osobnost osobe može se mijenjati. Postaje pedantan, temeljit i točan, ali njegovo razmišljanje postaje sporije. Liječnici primjećuju da emocionalno bolesni ljudi postaju previše zabrinuto bijesni ili previše pristojni i razboriti. Također, epileptici imaju oštećenja pamćenja, zajedno s padom opće razine inteligencije..

Ponekad se napadi događaju jedan za drugim, traju i do pola sata. U takvim slučajevima pacijentu se dodjeljuje epileptični status. Ovo je stanje vrlo opasno, jer može biti kobno..

Priprema za trudnoću

Porast napadaja tijekom trudnoće primjećuje se u samo 30% žena. U ostalom, njihova svjetlina i frekvencija su smanjeni ili ostaju nepromijenjeni. Nemoguće je predvidjeti kako će se epilepsija promijeniti tijekom trudnoće. Tijekom tog razdoblja, mnogi se tjelesni sustavi obnavljaju u ženi, što utječe na bolest. To dovodi do sumnje u tome odvija li se trudnoća s epilepsijom normalno i je li opasna..

Morate obavijestiti svog liječnika o želji za djetetom godinu dana prije planiranog začeća. Njegov će zadatak biti otkriti sve značajke postojeće epilepsije, poslati ženu na pregled i proučiti koncentraciju lijekova u krvi. Također je potrebno obavijestiti liječnika kojem će biti povjereno vođenje trudnoće.

U većini slučajeva ženi se propisuju mjere kontracepcije prije planiranog datuma začeća i pokušava postići maksimalnu remisiju bolesti smanjenjem količine uzetih lijekova. Čak i oni koji ne pate od ove bolesti, ali imaju blisku rodbinu koja se s njom susrela, trebali bi posjetiti liječnika s pitanjem o rizicima povezanim s epilepsijom. Dodijelit će im se EEG i niz drugih postupaka za detaljno proučavanje zdravstvenog stanja.

Pri planiranju trudnoće, liječnik vam može preporučiti napuštanje ovog pothvata ako je bolest vrlo teška i uzrokuje česte napadaje ili ako žena ima ozbiljne promjene osobnosti koje bi mogle biti opasne za nju ili dijete. Mnogi ljudi u ovoj situaciji ne žele slušati liječnika. Pitaju se je li moguće roditi s ovom vrstom epilepsije. To nije apsolutna kontraindikacija. Ali vrijedi uzeti u obzir da se s takvim bolestima mogu roditi bolesna djeca s odstupanjima različite prirode.

Terapija

Prije trudnoće, žena bi trebala početi uzimati folnu kiselinu 3-5 mg dnevno, podijelivši tu količinu u tri doze. Nakon začeća, liječnik može prilagoditi doziranje. Lijek trebate uzeti prije 13. tjedna trudnoće. Vrlo često ženama se prepisuju vitamini "Ferro-Folgamma" koji sadrže potrebnu folnu kiselinu. Uz to, trudnici se mogu propisati druga sredstva kako bi se povećale šanse za uspješno rađanje i rođenje zdrave bebe..

Lijekovi protiv epilepsije mogu negativno utjecati na trudnoću. Ali ne možete ih odbiti prihvatiti. Iznimka može biti situacija ako je bolest počela prolaziti i nije se ni na koji način manifestirala tijekom posljednje 2 godine. Liječnik će odabrati najsigurnije lijekove za buduću majku. Najčešće se propisuju "Diphenin", "Phenobarbital" ili valproična kiselina. Preporučljivo je ograničiti se na samo jedan lijek. Štoviše, tijekom trudnoće morat ćete redovito prolaziti EEG kako biste pratili bolest i provjeravali razinu lijekova u krvi..

Uzimanje propisanih lijekova i redovita kontrola nisu dovoljni. Žena će morati ograničiti opterećenje bilo koje prirode. Treba izbjegavati stres, tjeskobu i bilo kakve neugodne situacije..

Ne možete uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom ili proizvoljno mijenjati njihovu dozu.

Odgođeni porod s epilepsijom vrlo je težak. Oni pretjerano opterećuju tijelo, što ozbiljno povećava rizik od napadaja. Međutim, javljaju se samo u 1% slučajeva. Kako bi se spriječile sve vrste rizika, žena bi trebala biti pod stalnim nadzorom skupine stručnjaka koji mogu brzo pružiti potrebnu pomoć u slučaju napada..

Ako je u fazi planiranja trudnoće sve učinjeno ispravno, a bolest se nastavlja bez povećanja učestalosti napada, tada se dijete rodi apsolutno zdravo na vrijeme. Sa epileptičkim statusom, porod je dopušten prije planiranog vremena.

Potrebno je utvrditi je li moguće pojedinačno rađati s epilepsijom. U većini slučajeva sve se može dogoditi prirodno. Istodobno, komponenta porođaja s lijekovima ne zahtijeva nikakve promjene, a porodilja se može dobiti ista sredstva za ublažavanje boli kao i svi drugi. Međutim, najčešće liječnici radije daju epiduralnu anesteziju bez upotrebe petidina, što može izazvati konvulzije. Tijekom poroda morat će se izmjeriti razina antikonvulziva u krvi kako bi se mogla dati dodatna doza.

Po želji žena može inzistirati na carskom rezu. Na taj način olakšava se čitav postupak i smanjuje razina rizika. Također, carski rez može se propisati s porastom učestalosti napadaja, epileptičkim statusom ili pogoršanjem fetusa.

Nakon poroda, majka bi trebala nastaviti uzimati lijekove i izbjegavati prekomjernu upotrebu. Najčešće liječenje ne ometa dojenje, ali to treba činiti strogo ležeći. Ovaj položaj smanjuje rizik od štete po bebu ako majka iznenada napadne..

Potencijalni rizici

Ako trudnica ima napadaj, rizik od gubitka djeteta vrlo je nizak. Međutim, kod jakog napadaja postoji mogućnost fetalne hipoksije. Razine folne kiseline, koje se smanjuju lijekovima, također su opasnije. Ako ga ne podignete, tada beba može razviti nedostatke neuralne cijevi. Međutim, neki lijekovi mogu uzrokovati razvoj drugih nedostataka u razvoju fetusa..

Kada se epilepsija i trudnoća kombiniraju, posljedice mogu biti još ozbiljnije. Na primjer, spontani pobačaj. Također nisu isključeni rano istjecanje plodne vode i insuficijencija posteljice. Sve to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ako u nekim slučajevima sve završi komplikacijama, onda u drugima rezultat može biti koban.

Ako sakrijete činjenicu prisutnosti epilepsije, tada trudnica neće biti spremna za postupak porođaja, a liječnici neće moći pravodobno pružiti pomoć koja joj je potrebna..

Važne preporuke

Postoji nekoliko jednostavnih savjeta koje trebate slijediti kako biste povećali šanse za normalnu isporuku bez komplikacija i smanjili rizik od napadaja. Oni će vam pomoći da na najbolji način prilagodite svoj život prije, za vrijeme i nakon poroda..

  1. Planirajte trudnoću unaprijed, prijavite liječniku sve poznate činjenice.
  2. Prilagodite liječenje na temelju savjeta liječnika i trudnoće.
  3. Uzmite folnu kiselinu, dodajte vitamin K od 36. tjedna.
  4. Redovito uzimajte EEG i provjeravajte razinu lijeka u krvi.
  5. Utvrdite odsutnost fetalnih defekata u 20. tjednu pomoću ultrazvuka.
  6. Odbijte jak fizički i mentalni stres.
  7. Pridržavajte se dnevne rutine, spavajte najmanje 8 sati u mraku.
  8. Normalizirati hranu, odustati od loših navika.
  9. Izbjegavajte stres i tjeskobu tijekom trudnoće i nakon poroda.
  10. Pokušajte biti kod kuće s nekim vama bliskim.

Ne zaboravite da odsutnost napadaja dulje vrijeme ne znači pobjedu nad bolešću. Može se manifestirati u bilo kojem trenutku, a takav ozbiljan stres kao što je porod može ga lako izazvati..

Epilepsija tijekom trudnoće vrlo je opasna. Ako epileptičarka želi imati dijete, tada bi se definitivno trebala pripremiti za rađanje i uzeti u obzir mnoge čimbenike. Samo pomoć kvalificiranog liječnika može smanjiti sve vrste rizika i pružiti šansu za uspješan porod..

Epilepsija i trudnoća: je li kompatibilna?

Epilepsija i trudnoća - najčešće se vjeruje da ti pojmovi nisu kompatibilni. Međutim, svaka žena, čak i s tako ozbiljnom bolešću, želi iskusiti majčinske radosti. U današnje vrijeme čak i liječnici kažu da je to moguće, glavno je posvetiti dužnu pažnju planiranju. Ali u svakom slučaju, trudnica s takvom dijagnozom bit će pod budnom pažnjom ginekologa i drugih stručnjaka tijekom svih 9 mjeseci..

Indikacije i kontraindikacije za trudnoću s epilepsijom

Tijek bolesti može biti različit i o tome ovise kontraindikacije ili nedostatak trudnoće. Glavni su kriteriji za to napadaji, odnosno njihova priroda i učestalost. Tipovi žarišta, koji se periodično ponavljaju, nemaju puno utjecaja na plod i njegov razvoj. Ali generalizirani napadaji mogu dovesti do pobačaja i pobačaja..

Kontraindikacije za trudnoću s epilepsijom su:

  1. Tijek epilepsije često karakteriziraju generalizirani napadaji koji se ne kontroliraju ili su slabo kontrolirani lijekovima.
  2. Bolest je popraćena čestim napadima koji slijede jedan za drugim i uglavnom traju od pola sata ili više. Kao rezultat toga, pacijentu se dodjeljuje epileptični status patologije.
  3. Razvoj osobnosti događa se prema epileptoidnom tipu. Ovaj psihopatološki razvoj karakteriziraju poremećaji osobnosti, koji su praćeni čestim i dugotrajnim izljevima bijesa, koji se ne mogu kontrolirati i ispraviti izvana..
  4. Teški tijek bolesti s teškim intelektualnim teškoćama.

Da bi se zaustavili napadaji ili smanjila njihova učestalost, koriste se posebni antiepileptički lijekovi. Velika vjerojatnost normalne trudnoće ako je postignuta dugotrajna remisija ili je bolest bila u fazi subkompenzacije, u tom su slučaju napadi žarišni, odnosno vrlo rijetki ili ih uopće nema.

Učinak bolesti na fetus

Učinak bolesti na fetus izravno ovisi o učestalosti i prirodi napada. Ako su napadaji epilepsije žarišne prirode, oni ne predstavljaju opasnost za fetus i ne utječu na njegov intrauterini razvoj. Najopasniji su generalizirani napadaji koji mogu izazvati spontani pobačaj, intrauterini zastoj srca fetusa, prerano rođenje.

Također, ozbiljna prijetnja djetetovom stanju predstavlja epileptični status njegove majke, kao i nje same.

Iz ovoga možemo zaključiti da su epilepsija i trudnoća s paralelnim tijekom sasvim mogući, ali samo uz pravilnu kontrolu nad zdravljem majke i djeteta..

Moguće malformacije fetusa s epilepsijom majke

Sve fetalne malformacije koje proizlaze iz prisutnosti ove patologije u majke podijeljene su u dvije vrste:

  1. Velike. U kojem je potrebna hitna medicinska pomoć koja dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu sustava i organa djetetova tijela, a u nekim slučajevima i do smrti. Ova skupina uključuje malformacije usta i ždrijela, spina bifida, srčane mane, patološki razvoj probavnog sustava.
  2. Mali. U ovom slučaju, manifestacije nedostataka ne mijenjaju kvalitetu života novorođenčeta i ne predstavljaju opasnost za njega. Takvi nedostaci uključuju: veliku veličinu usta, niske ušice, nerazvijenost ploče nokta itd..

Istodobno, postoji nasljedni čimbenik u manifestaciji epilepsije kod djeteta, odnosno vjerojatnost manifestacije bolesti je mnogo veća nego u populaciji. Dakle, s lokalnim oštećenjem majčinog mozga, rizik od prijenosa je približno 3-4%. Ako je epileptična bolest nasljedna, tada se ta brojka povećava na 10%. Štoviše, ako je samo otac bolestan, vjerojatnost oboljenja potomstva uspoređuje se s djecom kod zdravih roditelja.

Značajke vođenja trudnoće

Ako je trudnici dijagnosticirana epilepsija, tada joj je potrebna pažnja stručnjaka, češći pregledi i određeni dodatni pregledi. Skupina stručnjaka također bi trebala promatrati pacijenta sa sličnom dijagnozom: ginekolog, genetičar, neurolog.

Učestalost konzultacija i pregleda

Učestalost posjeta stručnjacima ovisi o karakteristikama tijeka bolesti.

  1. U stanju kompenzacije i odsutnosti epileptičnih napadaja, preporuča se posjetiti neurologa s učestalošću 1 puta u 2 mjeseca i provesti EEG, analizu koncentracije antiepileptičkih lijekova u majčinoj krvi. Dogovor kod ginekologa provodi se prema uobičajenom rasporedu za trudnice.
  2. Ponavljajući napadaji. U tom se slučaju posjet neurologu povećava 1 puta mjesečno, kao i sve vrste pregleda povezanih s njegovim posjetom. Promatranje kod ginekologa najmanje 2 puta mjesečno.
  3. Kada se koriste antiepileptički lijekovi, preporučuje se podvrgavanje genetici. To bi trebalo učiniti prije 17. tjedna trudnoće. Ako se otkriju patologije u razvoju fetusa, također bi se trebali provesti daljnji pregledi za njihovo promatranje..
Tijekom trudnoće morate redovito posjećivati ​​liječnike

Sama trudnica treba pratiti njezino stanje. U slučaju bilo kakvog pogoršanja zdravstvenog stanja, potrebno je konzultirati neurologa, bez obzira na preporučeni raspored njegova posjeta. Stanje trudnice može se pogoršati iz različitih razloga: uzimanje lijekova u pogrešnoj dozi ili njihovo nedostajanje, nedostatak sna, druge bolesti itd..

Popis pregleda za trudnice s dijagnozom epilepsije

Pored standardnih postupaka za trudnicu s ovom patologijom, morat ćete proći niz pregleda.

  1. Od 12. tjedna potrebno je uzeti analizu na razinu hormona: progesteron, kortizol, placentni laktogen, alfa-fetoprotein, estriol.
  2. Ultrazvučni pregled provodi se češće nego u zdravih trudnica. Radi se pri prvom posjetu ginekologu, nakon registracije, u 20. tjednu i nakon toga - mjesečno.
  3. Ultrazvučna fetometrija, doppler ultrazvuk - mjesečno od 20 tjedana.
  4. U nekim slučajevima, na preporuku genetičara, provodi se biopsija horiona, citogenetski pregled i drugi postupci.
  5. Počevši od 26. tjedna i s učestalošću od 1 svaka 2 tjedna, CTG se izvodi za procjenu stanja fetusa i maternice.

Gore navedena učestalost istraživanja približna je, jer se svaki slučaj razmatra pojedinačno. Dakle, s tipom kompresije bolesti i njenim mirnim tijekom, učestalost posjeta stručnjacima i vrste pregleda ne razlikuju se od onih propisanih za zdravu ženu. Izbor lijekova za sprečavanje novih poteškoća također se provodi strogo na individualnoj osnovi, jer neki od njih mogu izazvati napad.

Kako antiepileptički lijekovi utječu na fetus

Mnoge trudnice s patologijom uzimaju antiepileptičke lijekove, koji uključuju: fenobarbital, valproičnu kiselinu, difenin, karbamazepin, heksamidin.

Ovi lijekovi imaju prilično izražen učinak na fetus. Stoga, kada se uzimaju tijekom trudnoće, povećava se rizik od razvoja intrauterinih patologija..

Oko 7% beba koje su rađene paralelno s uzimanjem antikonvulzivnih lijekova zaostaju u fizičkom i psihološkom razvoju od svojih vršnjaka. Među običnom djecom ta je brojka nešto niža - 2-3%.

Lijekovi ove vrste najsnažnije utječu na: središnji živčani sustav, oštećenje vida, usporeni kognitivni razvoj, posebno govor.

Ne postoje točni podaci o tome kako unos antiepileptika utječe na razvoj fetusa. No, prilikom istraživanja ističu se neke posebne točke:

  1. Karbamazepin, valproična kiselina - uzrokuju nedostatke u strukturi kralježnice.
  2. Fenobarbital, fenitoin - rizik od rascjepa nepca, srčanih mana.
Karbamazepin može uzrokovati malformacije kralježnice

Mogućnost fetalne patologije povećava se s povećanjem doziranja. Također, kada se uzima više lijekova istovremeno, doseže 22-24%.

Najviše se proučavaju lijekovi stare generacije. Njihov negativni utjecaj nadoknađuju drugi lijekovi. Od prvih tjedana trudnoće preporuča se uzimanje vitaminskog kompleksa, koji nužno uključuje: cink, selen, vitamine K, B1.

Značajke porođaja

Način porođaja također ovisi o tijeku bolesti, kao i o individualnim karakteristikama pacijenta. Ali najčešće se izbor donosi u korist prirodnog poroda..

Indikacije za carski rez su:

  • epileptički status trudnice;
  • napadi se često ponavljaju i traju dugo;
  • stanje žene se pogoršava, što predstavlja prijetnju njoj i djetetu.

Uz to, liječnici uzimaju u obzir da antiepileptični lijekovi postaju jedan od razloga slabosti porođaja, što također može poslužiti kao faktor u kojem je poželjnije odabrati carski rez..

Naknadni tijek porođaja, prirodni i carski, ne razlikuje se od onog kod zdravih žena. Istodobno, vjerojatnost epileptičnih napadaja u trenutku porođaja je mala i iznosi 1-2%. No preventivnim mjerama - uzimanjem specijaliziranih lijekova, normalizacijom načina spavanja i odmora, odabirom pravog ublažavanja boli - ti su rizici svedeni na nulu..

Epilepsija i dojenje

Iako uzimanje lijekova nakon poroda nije otkazano, liječnici inzistiraju na dojenju kod žena s epilepsijom, jer je majčino mlijeko najkorisnije za dijete. Treba imati na umu da je rizik od unošenja antiepileptičkih lijekova u djetetovo tijelo puno veći u izvanmaterničnom stanju nego tijekom dojenja. Ne odbijaju liječenje antikonvulzivima tijekom laktacije, jer je koncentracija njihovih aktivnih tvari u mlijeku mnogo niža nego u placentnom stanju. Ali neki lijekovi koji se nakupljaju u majčinom mlijeku zamjenjuju se prikladnijim analogima..

Dojenje za epilepsiju najbolje je raditi ležeći

Hranjenje je najbolje obavljati u ležećem položaju, jer to neće štetiti ako se dogodi epileptični napadaj. Također, ako postoji takva prilika, poželjno je da prvi put nakon pojave novorođenčeta netko drugi (suprug, majka itd.).

Prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  1. Normalizacija dnevne rutine. To se posebno odnosi na odmor, jer bi trudnica trebala dovoljno spavati..
  2. U prehrani se preporuča smanjiti porcije mesa na minimum, a povećati količinu bilja i povrća. Istodobno, da biste normalizirali razinu dolaznih proteina, razmotrite biljne analoge, za željezo - ljekovite.
  3. Na vrijeme podvrgnite svim propisanim postupcima i pregledima, kao i redovito posjećujte liječnike: ginekologa, neurologa, genetičara, epileptologa.

Trenutno su liječnici uvjereni da su epilepsija i trudnoća kompatibilni, i premda ženi s takvom dijagnozom treba pažljivija dijagnoza i praćenje, vjerojatnost uspješnog porođaja i izgleda normalne zdrave bebe iznosi približno 95%.

To Je Važno Znati O Planiranju

Test trudnoće na sode

Analize

Soda bikarbona kao reagens za kućne testove trudnoćeKemijska reakcija sode bikarbone i urina preteča je prugastog lokatora uočavanja mrlja. Upotrijebljen je kod prve sumnje na oplodnju, puno prije prvih test traka u velikom asortimanu.

Prvo kupanje novorođenčeta

Začeće

Mali se čovjek napokon preselio kući iz bolnice, to je uvijek sreća, kuće i zidovi pomažu. Uzet će vam svu snagu, ali zauzvrat će pružiti neizmjerno više radosti. Roditelji djeteta, pogotovo ako je ovo prvorođenče, morat će puno naučiti i naučiti.

LiveInternetLiveInternet

Začeće

prijava ulaz-Kategorije Heklanje za djevojčice (23) Pletenje za novorođenčad (11) Šivamo za novorođenčad. (6) uzorci (5) čizme (5) šivanje (1) Heklanje za odrasle. (1) sapun (1) držači lonaca, salvete. (1)-Pretraživanje dnevnika-Pretplata na e-poštu-StatistikaJastuk za dijete od 0 do 2 godineNedjelja, 9.

Formula za dojenčad bez palminog ulja

Začeće

Kako sigurno odabrati smjesu korisnu za fizički i mentalni razvoj djeteta, kvalificirani zaposlenici internetske trgovine "Dochki-Sinochki".Kako palmino ulje može naštetiti adaptiranom mlijeku za dojenčadBiljnu masnoću od uljane palme proizvođači dodaju kako bi dječju hranu zasitili esencijalnim masnoćama za bebu.