Glavni / Analize

Značajke reumatizma u trudnica

Čekanje bebe je uzbudljivo vrijeme. Buduće majke zabrinute su za vlastito zdravlje, zabrinute zbog osobitosti djetetovog razvoja. Razne bolesti, uključujući reumu, posebno su zastrašujuće. Kada dijagnosticiraju bolest, žene muče brojna pitanja. Koliko će ozbiljno bolest utjecati na fetus? Koji su rizici povezani s reumatskom groznicom tijekom trudnoće? Hoće li bolest dovesti do kompliciranog porođaja??

Razlozi za razvoj reumatizma tijekom trudnoće

Reumatizam tijekom trudnoće je čest. Početni napad je rijedak, a učestali su ponovljeni recidivi. Uzroci reumatskih bolesti u budućih majki su očiti:

  1. Nošenje djeteta popraćeno je većim debljanjem (obično buduća majka dobije 10-12 kilograma, često je debljanje veće). Nagli porast tjelesne težine dodatno opterećuje zglobove, pridonoseći pogoršanju bolesti.
  2. Tijekom razdoblja rođenja djeteta zaštitni se organizmi brzo smanjuju. U prvom tromjesečju smanjen imunitet omogućuje embriju da se čvrsto veže za maternicu. Tijekom sljedećih mjeseci trudnoće, obrana buduće majke prirodno se smanjuje zbog hormonalnih promjena, intenzivnog razvoja fetusa i koncentracije resursa na rastuću bebu. Smanjen imunitet pridonosi manifestaciji kroničnih bolesti. Ova kategorija uključuje reumatsku bolest.
  3. Većina lijekova nije dopuštena tijekom razdoblja trudnoće. Poraz buduće majke sa streptokoknim infekcijama (na primjer, upaljeno grlo) često se liječi narodnim lijekovima, štedeći lijekove. Neliječeni streptokok ostaje u tijelu, što pokreće atipičnu reakciju koja dovodi do reumatske groznice.

Trudnice koje su barem jednom u životu imale reumu, trebale bi obavijestiti svog opstetričara-ginekologa o bolesti koju su pretrpjele. Reumatski napadi nakon godina obuzimaju žene na položaju. Znanje će vam pomoći spriječiti drugi napad, započeti medicinsku podršku odmah nakon početnih simptoma i smanjiti rizik od razvoja defekata kod bebe.

Opasnost za ženu i dijete

Reumatska bolest prijeti zdravlju majki i djece. Negativne posljedice čekaju u svakoj fazi trudnoće:

  1. Prva trećina djetetovog razdoblja čekanja tradicionalno je najopasnija. Fetus je čvrsto usidren u maternici, formirani su svi sustavi (na primjer, probavni, živčani). Majčine bolesti često djetetu nanose nepopravljivu štetu. U prva tri mjeseca gestacije, reumatska groznica često uzrokuje poremećaje razvoja fetusa, uzrokujući pobačaj. Ponekad fetus ostaje u tijelu i stječe nedostatke. Ali majke ne bi trebale biti nervozne unaprijed - ultrazvučni pregled u 12. tjednu pokazat će stanje djeteta utvrđujući odsutnost ili prisutnost oštećenja. U slučaju ozbiljnih nedostataka, trudnoća će se morati prekinuti.
  2. Izbijanje bolesti u drugom tromjesečju uzrokuje ozbiljnost zatajenja cirkulacije. Povećavaju se rizici od hipoksije (nedostatak kisika), gušenja (smrt djeteta zbog nedostatka kisika), usporenog razvoja (dijete se razvija sporije nego što je normalno). Razvojne mane su najstrašnije posljedice bolesti. U gestacijskoj dobi od 20-21 tjedna, u pravilu se provodi druga rutinska ultrazvučna dijagnostika, koja omogućuje prepoznavanje kršenja kod djeteta. Ako je potrebno, propisane su dodatne studije.
  3. U trećoj fazi trudnoće reuma izaziva kasnu gestozu kod žene (što se očituje jakim oticanjem, povišenim krvnim tlakom, prisutnošću proteina u analizi mokraće). Povećavaju se rizici od preranog poroda i pojave male bebe. U težim slučajevima bolesti, liječnici inzistiraju na provođenju carskog reza u roku od 36-27 tjedana. Porođajne žene se ne bi trebale bojati - prije operacije će ultrazvukom definitivno provjeriti zrelost fetusa, a u slučaju nedovoljne zrelosti carski rez će se odgoditi ili će se pripremiti mjere oživljavanja novorođenčeta. Nijedna manipulacija se ne vrši bez pristanka buduće majke. Liječnici će sigurno održati razgovor, objasniti rizike, razgovarati o alternativnim načinima.

Buduće majke ne bi se trebale bojati ultrazvučnih pregleda. Za fetus su ove medicinske manipulacije bezopasne. Pacijentima reumatoloških odjela ultrazvučna dijagnostika pokazat će zdravstveno stanje fetusa, istaknuti prijetnje i pomoći u izradi sheme za izlječenje bolesti.

Dijagnoza reumatizma tijekom trudnoće

Važna faza u borbi protiv bolesti je točna dijagnoza. U bolesnika s reumatizmom pojavljuje se širok spektar simptoma, što liječniku omogućuje sumnju na bolest:

  • temperatura raste;
  • u dijelovima tijela javljaju se bolovi, bolovi, osjećaj težine;
  • apetit se smanjuje, pojavljuje se letargija, trajna želja za snom;
  • postoji zastoj ritma, bolovi u srcu, otežano disanje.

Točno medicinsko mišljenje temelji se na pretragama krvi, rezultatima elektrokardiograma, ultrazvuku srca. Razni medicinski stručnjaci uključeni su u dijagnozu tijekom trudnoće (reumatolog, opstetričar-ginekolog, kardiolog, neurolog, terapeut).

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, dijagnoza reumatskih bolesti dobiva specifična obilježja:

  1. Žive promjene u hormonskoj pozadini značajno mijenjaju simptome. Bolest se često javlja sa zamućenim simptomima, što otežava postavljanje dijagnoze. S druge strane, ponekad su simptomi izuzetno upečatljivi. Također, znakovi pogoršanja reumatizma ne podudaraju se uvijek s tradicionalnim manifestacijama..
  2. Mnoge trudnice u području zglobova zabrinute su zbog neugodnih osjeta koji nisu povezani s nekom bolešću. Na primjer, povlačenje bolova u području zdjelice mjesec dana prije porođaja nije uzrokovano reumatizmom, već fiziološkom divergencijom zdjelice za optimalno rođenje djeteta. Buduće majke ne procjenjuju uvijek simptome boli, lokalizaciju neugodnih osjeta preskačući očite simptome reumatskog napada.
  3. Tijekom razdoblja čekanja na dijete, reumatske bolesti često uzrokuju bolesti srca. Tijekom trudnoće prati se stanje kardiovaskularnog sustava u budućoj majci. Nekoliko tjedana prije poroda održava se konzultacija kako bi se utvrdio način porođaja. Za ozbiljne srčane patologije predlaže se operacija (carski rez).

Trudnice često postanu depresivne kad čuju neugodnu dijagnozu. Plačite, ne biste se trebali brinuti - ženska tjeskoba prenosi se na bebu. Umjesto panike, vrijedi se pomiriti s liječenjem i prilagoditi se pozitivnim rezultatima. Usklađenost s liječničkim receptima pomoći će izbjeći komplikacije, neugodne posljedice bolesti.

Značajke liječenja reumatskih bolesti tijekom trudnoće

Reumatske bolesti u budućih majki liječe se sveobuhvatno. Mora se uzeti u obzir činjenica čekanja bebe. Lijekovi su odabrani što je moguće poštednije, s minimalnim teratogenim učinkom (ne uzrokuju nedostatke u fetusu). Da biste se riješili bolesti, pomoći će:

  1. Tečaj protuupalnih nesteroidnih lijekova.
  2. Penicilinski antibiotici.
  3. Skup vježbi (terapija vježbanjem za trudnice).
  4. posebna dijeta.

U prvom tromjesečju pokušavaju ne liječiti bolest. Opasnost od pobačaja ili očitovanja grubih nedostataka kod djeteta prevelika je. Lijekovi se propisuju nakon 12 tjedana trudnoće.

Da bi se održao normalan tijek trudnoće, ne smiju se propisivati ​​sljedeći lijekovi:

  • protuupalni nesteroidni lijekovi;
  • razni kortikosteroidi (potpuno neprihvatljivi u prvim mjesecima trudnoće, od 12. tjedna koriste se samo uz neučinkovito liječenje drugim sredstvima);
  • citostatici (imunosupresivi).

Gotovo svaka oznaka lijeka sadrži izravnu zabranu za trudnicu ili naznaku nedovoljnog istraživanja. No kad liječnik prepiše lijek, ne biste se trebali bojati - posljedice neliječene reumatske bolesti znatno će premašiti rizike od djetetovih zdravstvenih problema zbog lijeka. Medicinsko osoblje uzima u obzir vrijeme čekanja djeteta, individualne karakteristike majke, specifičnosti manifestacije bolesti.

Prevencija reumatskih napada u trudnica

Sljedeća pravila pomoći će budućim majkama da smanje rizik od pojave reumatizma:

  1. Slijedite preporuke liječnika: jedite ispravno, svakodnevno jednosatne šetnje, slijedite režim, češće se odmarajte, uzimajte potrebne vitamine i minerale.
  2. Redovito se obratite svom liječniku u određene dane posjeta. Konzultacije - šansa za otkrivanje bolesti, trenutno liječenje bolesti.
  3. Ne zanemarujte sumnjive simptome. Obavijestite liječnika o najmanjoj boli, nelagodi, sumnjivim pojavama.
  4. Izbjegavajte hipotermiju, pokušajte da ne budete u vlažnim uvjetima.
  5. Razdoblje trudnoće razlog je za inzistiranje na lakšem radu, posebno uz naporan rad. Slobodno podsjetite svog poslodavca da se pridržava zakona i da vam olakša posao.
  6. Pomaknite se, nemojte stalno ležati u toplom krevetu. Ključ zdravlja trudnica je umjerena aktivnost.
  7. Smanjite rizik od oboljenja od akutnih respiratornih infekcija. Ako je moguće, pripazite na kontakt s bolesnim ljudima, pokušajte izbjeći gužvu, posebno u jesen i proljeće.

Čuvajte svoje nerođeno dijete! Nemojte samostalno liječiti upalu grla, kašalj, osjećaj slabosti, vrućicu. Posjetite svog liječnika na dan kada se pojave vaši simptomi. Zapamtite - liječnik propisuje lijekove samo kada je to potrebno. Bolje je popiti tečaj propisanih antibiotika nego se razboljeti od reumatizma!

Reumatizam kod trudnica nije rečenica! Liječenje vam omogućuje da rodite zdravu bebu, rodite na vrijeme, budete zdravi i poletni.

Reumatizam i trudnoća: značajke i liječenje

Reumatizam tijekom trudnoće kardiovaskularna je patologija koja se, prema statistikama, javlja kod 80% budućih majki. Bolest ima valovit tijek s povremenim pogoršanjima. Ima značajan utjecaj na cijelo razdoblje trudnoće i njezin ishod, predstavljajući prijetnju majci i nerođenoj bebi.

Značajke reumatizma tijekom trudnoće

Reumatizam je bolest zarazno-alergijske etiologije koja se javlja s progresivnim oštećenjima zglobova i kardiovaskularnog sustava. Ima autoimunu orijentaciju, dovodi do stvaranja srčanih mana i problema s cirkulacijom krvi. Patološke promjene u ovoj bolesti temelje se na upali vezivnog tkiva. U opstetriji i ginekologiji javlja se prilično često.

Trudnoća je rijetko osnovni uzrok bolesti. Najčešće žena pati od ove bolesti prije začeća..

Karakteristični znakovi bolesti tijekom razdoblja rađanja djeteta često se ne otkrivaju odmah. Ako dijagnoza nije uspostavljena prije početka trudnoće, čak i uz stalni nadzor liječnika, karakteristični patološki znakovi mogu se otkriti kasno.

Razlog je značajna proizvodnja kortikosteroidnih hormona nakon začeća. Oni mijenjaju kliničku sliku bolesti i otežavaju dijagnozu. U ranim fazama trudnoće aktiviraju se patološki procesi karakteristični za reumatizam. Uzrok im je slabljenje majčinog imunološkog sustava zbog rađanja djeteta, kojem treba određeno vrijeme da ojača.

No dok se ona oporavlja, bolest nepovoljno utječe na nerođeno dijete, prijeteći njegovom razvoju i životu. Starost je faktor rizika za reumatizam..

Što je mlađa buduća majka mlađa, to je veća vjerojatnost pogoršanja. Ostali čimbenici uključuju česte prehlade, tonzilitis, tonzilitis i faringitis..

Kako fetus raste, tjelesna težina buduće majke mijenja se. To povećava opterećenje kralježnice i zglobnog aparata, često izazivajući pogoršanje bolesti..

Vjerojatnost recidiva povećava se kod žena koje su imale višestruke reumatske napade i imaju srčane bolesti. Važno je planirati trudnoću i registrirati se kada se dogodi. Prije zatrudnje preporuča se proći pregled i cijeli kurs terapije. Potreban je stalni kontakt s terapeutom i ginekologom, koji trebaju biti svjesni prisutnosti bolesti i svih manifestacija.

Oblici i stupnjevi

U medicini postoji nekoliko oblika reumatizma:

  • zglobni,
  • kožni,
  • reumatski pleuritis,
  • reumatska bolest srca,
  • reumatski iridociklitis,
  • reumatska horea.

Postoje 3 stupnja bolesti:

  • prvo: nastavlja bez vidljivih kliničkih manifestacija (minimalno),
  • drugo: karakteristično je odsustvo upalne aktivnosti s minimalnim manifestacijama,
  • treće: akutni oblik s ozbiljnim simptomima i čestim recidivima (maksimum).
  1. Kako se kifoza korigira vježbanjem
  2. Trenutna izloženost osteohondrozi
  3. Učinkovita tehnika masaže za torakalnu osteohondrozo

Na reumatizam treba sumnjati s porastom temperature, bolovima u rukama, rjeđe - u nogama. Ponekad postoji lagana otežano disanje, hipotenzija, čvorovi na površini kože, prstenasti eritem (fotografiju možete pogledati na Internetu). Javlja se slabost, znojenje i gubitak apetita. Postoje akutni bolovi u trbuhu. Često nastanku ove patologije prethode zarazne bolesti (tonzilitis, faringitis, tonzilitis i šarlah), hipotermija ili stres.

Opasnost za ženu i dijete

Opasnost od reumatizma tijekom rađanja djeteta teško je precijeniti. Patološki procesi u ovoj bolesti međusobno su povezani s imunološkim sustavom, koji nakon početka začeća često slabi i nestabilan je. To dovodi do aktivacije patologije, što značajno povećava opasne posljedice.

Moguće komplikacije reumatizma tijekom trudnoće
Za buduću majkuZa bebu
  • prijevremeni prekid trudnoće, rani pobačaj,
  • razvoj kasne toksikoze,
  • preuranjeno puknuće fetalnog mjehura s ispuštanjem plodne vode (može izazvati rani porod),
  • razvoj teške dekompenzacije s ozbiljnom prijetnjom životu.
  • formiranje razvojnih mana,
  • oštećenja posuda posteljice, što dovodi do intrauterine hipoksije, pothranjenosti i fetalne smrti,
  • nakupljanje tekućine u plućima,
  • razvoj tromboflebitisa,
  • teške malformacije,
  • razvoj plućnog infarkta,
  • prijetnja gušenjem.

Reumatična bolest srca kod majke često uzrokuje nedovoljnu opskrbu fetusa kisikom, nakon čega slijedi kršenje faza njegovog razvoja. Nakon poroda, dijete se može slabo debljati, zaostajati u razvoju i imati znakove poremećaja živčanog sustava. Aktivni reumatski endokarditis u nekim slučajevima dovodi do iznenadne smrti porodilje tijekom porođaja. Cjelokupni tijek terapije bolesti treba započeti što je ranije moguće. To je najbolje učiniti prije trudnoće..

Značajke liječenja

Liječenje reumatizma tijekom trudnoće trebalo bi biti sveobuhvatno i sastojati se od nekoliko faza:

  • provođenje etiotropne (antibakterijske) terapije,
  • imenovanje protuupalnih lijekova (derivati ​​aspirina, analgin, butadion),
  • pridržavanje stroge dijete,
  • pohađanje nastave fizikalne terapije.

Postoji nekoliko važnih pravila u liječenju:

  1. Ako se otkriju žarišta infekcije ili izražena aktivnost patoloških procesa (2. ili 3. stupanj reumatizma), indicirana je antibakterijska terapija, uključujući upotrebu lijekova iz skupine penicilina i njegovih sintetskih derivata.
  2. U prvih 10 tjedana trudnoće imenovanje aspirina kontraindicirano je zbog teratogenih učinaka. Ne smije se uzimati prije poroda, jer ima hipokoagulantna svojstva i povećava rizik od krvarenja..
  3. S ozbiljnom toksikozom, analgin se ne može koristiti, jer može uzrokovati poteškoće u uklanjanju tekućine iz tijela. NSAIL su također kontraindicirani, a kortikosteroidi su dopušteni tek nakon kraja prvog tromjesečja, kada antireumatska terapija ne pomaže.

Pravovremeno započeta terapija u većini slučajeva spašava život majke i nerođene bebe.

U liječenju bilo koje bolesti važan je mentalni stav. Trudnice često postanu depresivne nakon što nauče o reumatizmu i njegovim posljedicama. Ovo je krajnje neistina. Potrebno je, zajedno s liječnikom, procijeniti sve moguće ishode razvoja patologije i napraviti pravi izbor..

Kada postoji stvarna prijetnja bebi i njegovoj majci, ima smisla prekinuti trudnoću kako bi se podvrgao cjelovitom tečaju i započelo planiranje drugog začeća. U nedostatku značajne prijetnje, trebali biste slijediti sve preporuke liječnika i prilagoditi se najboljem. To će pomoći tijelu da obnovi snagu i, zajedno s kompetentnom terapijom, zaustavi napredovanje bolesti..

Prevencija

Vjerojatnost razvoja reumatizma ili njegovog pogoršanja tijekom rađanja djeteta može se svesti na minimum poduzimanjem sljedećih preventivnih mjera:

  • potrebno je zaštititi se od prehlade: izbjegavajte prenapučena javna mjesta tijekom epidemija, uzimajte kompleks vitamina i minerala za trudnice,
  • pravodobno liječiti žarišta streptokokne infekcije - faringitis, tonzilitis, sinusitis i otitis media,
  • promatrati oralnu higijenu: svakodnevno prati zube i liječiti zubne bolesti - karijes, parodontalne bolesti, kandidijazu i gingivitis,
  • nemojte se previše hladiti i izbjegavajte dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Potrebno je dobro jesti, više hodati, izbjegavati naprezanje mišića, uzbuđenje i stres. Korisno je raditi jutarnje vježbe i posjetiti bazen.

Reumatizam se kod većine trudnica najčešće javlja i prije začeća. Razdoblje rađanja djeteta pogoršava njegov tijek, uzrokujući svijetlu kliniku bolesti. To se odnosi na prve mjesece kada se tijelo prilagođava novom statusu i imunološki sustav slabi.

Kao rezultat toga, gubi se kontrola nad bolešću, a simptomi se pogoršavaju, što predstavlja značajnu prijetnju bebi i njegovoj majci. Kako bi smanjili vjerojatnost svih rizika, stručnjaci toplo preporučuju planiranje trudnoće i pravovremeno liječenje reumatizma. U tom slučaju možete uspješno izdržati nerođeno dijete i postati majka..

Trudnoća i reumatoidni artritis

Bolesti artritičnih zglobova puno puta češće pogađaju žensku polovicu stanovništva. Većina dijagnoza je u reumatoidnom obliku, koji se razlikuje po trajanju tečaja i lošoj prognozi. Uglavnom pate od toga žene u rodnoj dobi od 20 do 40 godina. S tim u vezi postavlja se logično pitanje: "Je li moguće roditi s reumatoidnim artritisom?" Ne postoje stroge kontraindikacije za trudnoću. No, postoje mnoge nijanse koje je važno uzeti u obzir kako bi se održalo zdravlje buduće majke i djeteta..

Kratke informacije o bolesti

Reumatoidni artritis je sistemska patologija vezivnog tkiva erozivno-destruktivne prirode s postupnom deformacijom zglobova. Uglavnom utječe na male zglobne zglobove ruku i prstiju. Ponekad pate veliki zglobovi zglobova koljena, kuka, gležnja.

Uzrok bolesti nije točno poznat. Smatra se da vodeću ulogu ima autoimuni poremećaj u tijelu, u kojem se stvaraju antitijela protiv zdravih stanica.

Čimbenici rizika su:

  • genetska predispozicija za imunološke poremećaje;
  • teške zarazne bolesti (ospice, zaušnjaci, hepatitis, šindra);
  • nepovoljni životni uvjeti (hipotermija, stres).
Reumatoidni artritis je kronična sistemska upala koju karakterizira postupno uništavanje zglobova i razvoj ankiloze

Artritis reumatoidnog tipa je juvenilne prirode, odnosno obično se manifestira u adolescenciji ili mladoj dobi. Zbog progresivnog tijeka često dovodi do kronične artroze, uzrokuje komplikacije u srcu, krvnim žilama, bubrezima i na kraju dovodi do invaliditeta.

Bolest zahtijeva stalno medicinsko praćenje. Ako sumnjate na patologiju, trebate se obratiti reumatologu. Posebno je važno posjetiti liječnika tijekom planiranja trudnoće.

Odnos artritisa i trudnoće

Reumatoidni artritis prilično je ozbiljna bolest koja negativno utječe na cijelo tijelo. Razvija se dulje vrijeme, što značajno komplicira ranu dijagnozu. Žena često sazna za prisutnost patologije tek kada prolazi rutinski pregled.

Oštećenje artritičnog zgloba nije kontraindikacija za trudnoću, ali uzrokuje određene poteškoće:

  • hormonalne promjene mogu dovesti i do poboljšanja dobrobiti i do pogoršanja;
  • visoka tjelesna aktivnost u kasnim fazama negativno utječe na stanje zglobova;
  • posebna antireumatska terapija može naštetiti fetusu, a bez odgovarajućeg liječenja povećava se rizik od recidiva;
  • upala velikih zglobova i prisutnost proteza u njima komplicira prirodno rađanje;
  • trudnoća i porod mogu ubrzati degenerativne procese i dovesti do pogoršanja bolesti.

Nošenje fetusa u pozadini reumatoidnog artritisa zahtijeva povećanu pozornost žene na njezinu dobrobit. Važno je biti pod stalnim nadzorom reumatologa i ginekologa.

Ne postoji izravna ovisnost početka i pogoršanja reumatoidnog artritisa o trudnoći

Planiranje trudnoće za zglobnu patologiju

Reumatoidni artritis i trudnoća se međusobno ne isključuju. Ne postoji strogo medicinska zabrana nošenja djeteta u prisutnosti zglobnih lezija. Potrebno je samo pažljivije pristupiti pitanju razmnožavanja uzimajući u obzir postojeće zdravstvene probleme.

Prije donošenja odluke, treba vagati nekoliko važnih točaka:

  • ozbiljnost bolesti i kliničke manifestacije;
  • stupanj funkcionalnih poremećaja mišićno-koštanog sustava;
  • rezultati laboratorijskih ispitivanja (kompletna krvna slika, reumatski testovi);
  • tjelesna i mentalna dobrobit;
  • rizik od nasljednog prijenosa reumatizma na nerođenu bebu (činjenica nije dokazana, ali vjerojatnost postoji).

Konačnu odluku donose sama žena i njezina obitelj. Glavna stvar je odgovorno pristupiti problemu, ne dopuštajući da problem krene svojim tijekom..

Kada se začeće ne preporučuje?

Začeće s reumatoidnim artritisom u većini je slučajeva dopušteno. Ali mnogi se stručnjaci slažu da postoje najnepovoljnije okolnosti za trudnoću..

Da biste izbjegli komplikacije, preporučuje se odgoditi ovaj važan korak kada:

  • česta nekontrolirana pogoršanja;
  • snažan upalni proces u tkivima;
  • indikacije za operaciju zglobova;
  • značajna bol i ozbiljna klinička slika;
  • popratne patologije srca, bubrega, dišnog i živčanog sustava;
  • podvrgavanje intenzivnoj terapiji lijekovima s antireumatskim lijekovima.
Trenutno su reumatoidni artritis i trudnoća prilično čest problem zbog ozbiljnih hormonalnih promjena u ženskom tijelu.

Navedena pravila čisto su savjetodavne prirode kako bi se rizik za zdravlje žene i fetusa sveo na najmanju moguću mjeru. Pravo vrijeme za trudnoću odabire se na individualnoj osnovi. Uz adekvatan pristup, trudnoća će proći bez problema, artritis će ući u razdoblje stabilne remisije.

Reumatoidni artritis i trudnoća: prognoza

Prognoza za artritičnu patologiju na pozadini nošenja ploda prilično je povoljna. U ogromnoj većini slučajeva, tijekom trudnoće, bolest prolazi u remisiju..

To se događa zbog ozbiljnih promjena u ženskom tijelu:

  • hormonska pozadina je značajno obnovljena;
  • oslobađa se velik broj tvari koje suzbijaju medijatore upale.

Poboljšanje dobrobiti primijećeno je krajem prvog tromjesečja i traje odmah do porođaja. Problem je u tome što se nakon poroda bolest obično vraća u akutnom obliku. To se ne događa uvijek, ali praksa pokazuje da se takav ishod događa najčešće..

U nekih se žena, u pozadini individualnih karakteristika, artritis može pogoršati tijekom trudnoće. U ovoj situaciji ne biste trebali paničariti. S pravilnom suportivnom terapijom trudnoća će proći bez komplikacija.

Simptomi bolesti zglobova

Reumatoidni artritis razvija se postupno, pa simptomi možda neće dugo smetati, a prvi znakovi pripisuju se zanimljivom položaju žene.

Apatija, slabost, glavobolja

Ranije nedijagnosticirana patologija tijekom trudnoće očituje se:

  • oticanje i oticanje zglobova;
  • jutarnja ukočenost u pokretima;
  • nelagoda nakon duljeg odmora;
  • simetrično oštećenje zglobova (poliartritis);
  • bolnost i upala u patološkom području;
  • poteškoće u izvođenju elementarnih manipulacija (uzmite šalicu, zakopčajte gumb);
  • stvaranje potkožnih čvorova;
  • periodična utrnulost, trnci, osjećaj hladnoće;
  • slabost, brzi umor, niska temperatura.

Pogoršanje već postojeće patologije odvija se na sličan način, ali simptomi su intenzivniji i dulji.

Primijetivši barem jedan od znakova kod sebe, morate se odmah obratiti liječniku i proći pregled.

Moguće komplikacije trudnoće s artritisom

Povijest reumatoidnog artritisa sama po sebi je otežavajući čimbenik koji zahtijeva posebnu pozornost.

Osim toga, neugodna patologija na pozadini oslabljenog organizma ponekad uzrokuje popratne poremećaje:

  • kardiopalmus;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • nepravilan rad srca;
  • otežano disanje;
  • prolazeći bolovi u zglobovima;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa i neplodnost (u pozadini agresivne antireumatske terapije).
Mnoge žene s RA imaju problema sa začećem i nošenjem trudnoće

Ozbiljno pogoršanje izravno tijekom trudnoće može dovesti do komplikacija:

  • blijeđenje ploda u maternici;
  • rani pobačaj;
  • prijevremeni porod u 3. tromjesečju;
  • zaostajanje intrauterinog rasta;
  • insuficijencija posteljice;
  • teška kasna toksikoza (gestoza);
  • abnormalnosti rada.

Akutna faza u prvom tromjesečju može biti pokazatelj prekida trudnoće. U kasnijim fazama potrebna je hospitalizacija kako bi se održao položaj i održalo normalno zdravstveno stanje buduće majke.

Optimalno razdoblje za začeće

Planiranje trudnoće za ženu s artritisom važan je dio uspješnog ishoda.

Preporučljivo je unaprijed odrediti predviđeno vrijeme, uzimajući u obzir preporuke:

  • razdoblje stabilne remisije bolesti (5-6 mjeseci) najbolje je za začeće;
  • Najmanje 6-8 mjeseci unaprijed, poželjno je prekinuti liječenje, potpuno otkazati sve lijekove ili prijeći na režim niskih doza;
  • pregledati specijalizirani stručnjaci radi reumatskih komplikacija ciljanih organa;
  • pokazatelji laboratorijskih testova krvi i rezultati reumatskih testova moraju biti u prihvatljivim granicama.

Neki stručnjaci preporučuju da se ne čeka remisija prije oplodnje. U ovom će vam slučaju trebati stroga medicinska podrška tijekom cijelih 9 mjeseci: mjesečni ambulantni pregled kod ginekologa i reumatologa, planirana stacionarna terapija jednom u tromjesečju.

Rizik od negativnih ishoda povećan je u žena s aktivnim RA prisutnošću antifosfolipidnih antitijela u krvi

Važni su ženina želja i odgovoran pristup problemu. A optimalno vrijeme za začeće može se odrediti zajedno s liječnikom..

Značajke liječenja trudnica s artritisom

Pristup liječenju trudnica donekle se razlikuje od standardnog. Očuvanje zdravlja i normalan razvoj fetusa, kao i dobrobit buduće majke, dolazi do izražaja. Kompleksna terapija provodi se prema strogim indikacijama, jer većina lijekova šteti nerođenom djetetu.

Antireumatski lijekovi

Reumatoidni artritis je autoimune prirode, osnovna terapija provodi se korištenjem antireumatskih lijekova s ​​imunosupresivnim djelovanjem. Ovo je klasa lijekova koji suzbijaju vlastiti imunitet..

Shema obično uključuje:

  • Metotreksat;
  • Sulfasalazin;
  • "Penicilamin";
  • Hidroksiklorokin;
  • Leflunomid;
  • "Ciklosporin".

Svi ti lijekovi, dugotrajnom primjenom, pružaju visokokvalitetnu remisiju bolesti, ali su kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja. U ovom slučaju postoji samo jedna taktika djelovanja: potpuno zaustaviti takvu terapiju, ako je prijeko potrebno, ostaviti minimalne doze u 1. i 2. tromjesečju. Pojedinačne recepte izdaje isključivo liječnik, uzimajući u obzir rizike za dijete.

Artritis tijekom trudnoće i nakon poroda važan je i treba ga liječiti

Simptomatska terapija

Reumatoidni artritis nije u potpunosti izliječen, ali se može uspješno liječiti simptomatskom terapijom. Prema dr. Komarovskom, glavni je zadatak tijekom trudnoće pružiti ženi stalno dobro zdravlje bez štete po bebu..

Dvije skupine lijekova dopuštene su za uporabu:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - ublažavaju upalni proces, uklanjaju natečenost i crvenilo, umjereno ublažavaju bol. Prikazana je uporaba "Diklofenaka", "Ibuprofena" i njihovih derivata, ali samo u kratkim tečajevima. Zabranjeno u 3. tromjesečju i tijekom dojenja.
  2. Glukokortikosteroidni hormoni - ublažavaju sindrom jake boli, smanjuju upalne manifestacije. Propisano kao terapija održavanja u vrlo malim dozama. Određeni lijek odabire se strogo pojedinačno, samoliječenje je neprihvatljivo.

U razdoblju trudnoće poželjno je potpuno otkazati bilo kakve sintetičke lijekove i pribjeći njihovoj pomoći samo u hitnim slučajevima.

Masti za bolove u zglobovima

Ako se pojave bol i nelagoda u zglobovima, budućim se majkama savjetuje uporaba vanjskih sredstava u obliku masti. Većina ih se dobro nosi s neugodnim simptomima bez prodiranja u krvotok i preko placentne barijere..

Tijekom trudnoće, pacijentice s RA za lokalnu simptomatsku terapiju smiju koristiti masti, kreme i gelove s NSAIL

Među farmaceutskim pripravcima dopuštena je oprezna uporaba:

  • Diklak gel;
  • "Gevkamena";
  • Ortofena;
  • "Masnoća morskog psa";
  • Teraflexa M;
  • "Bom Benge".

Unatoč relativnoj sigurnosti lokalnih lijekova, dugotrajnim i nekontroliranim liječenjem mogu negativno utjecati na gestacijski proces. Ne zaboravite na moguće alergijske reakcije i individualnu netoleranciju na komponente..

Korisni postupci

Zbog nesigurnog liječenja lijekovima, buduće bi majke trebale obratiti više pozornosti na prevenciju recidiva.

Bit će korisno:

  • fizioterapija (elektroforeza, terapija parafinom i blatom, zamatanje glinom);
  • masoterapija;
  • umjerena tjelesna aktivnost (joga za trudnice, terapijske vježbe, plivanje);
  • domaći oblozi od lišća čička, kupusa, grimizne, krumpirove kaše;
  • trljanje "bischofite", med, mumija.

Navedene terapijske mjere, uz fizioterapiju, lako je izvesti i kod kuće, ali samo na preporuku liječnika.

Tijekom razdoblja remisije, umjerene sportske aktivnosti povoljno djeluju na žensko tijelo.

Značajke poslijeporođajnog razdoblja

Dostava za ženu s reumatoidnim artritisom može potaknuti pogoršanje bolesti. Utječu značajne tjelesne aktivnosti tijekom trudnoće i hormonalne promjene.

Ne biste se trebali prilagoditi negativnom ishodu, samo trebate poduzeti preventivne mjere:

  • odmah nakon otpusta iz bolnice posjetite reumatologa i napravite potrebne pretrage;
  • razgovarajte s liječnikom o pitanju dojenja - dojenje donekle olakšava tijek reumatizma, ali ako postoji potreba za terapijom lijekovima, morat će se obustaviti;
  • pokazati bebu pedijatru ili specijalistu radi nasljeđivanja artritisa;
  • pravilno rasporediti brige oko brige o bebi, kako ne bi preopteretili zglobove i oslabljeno tijelo.

Ponašanje nakon rođenja djeteta ne razlikuje se od ostalih žena, osim pažljivijeg odnosa prema dobrobiti.

Važni savjeti za trudnoću kod reumatoidnog artritisa

Kako bi izbjegla probleme, buduća majka trebala bi paziti na svoje zdravlje tijekom cijele trudnoće:

  • pridržavajte se točnog dnevnog režima, odmarajte se više, naspavajte se;
  • jesti ispravno s prevladavanjem voća i povrća bogatog vitaminima, morske ribe, nemasnog mesa, hrane koja sadrži kalcij;
  • odustati od pušenja, alkohola, konzumacije nezdrave hrane (brza hrana, brza hrana);
  • nositi udobnu obuću i odjeću od prirodnih tkanina;
  • kupite poseban zavoj za donji dio leđa kako biste smanjili opterećenje kralježnice;
  • strogo slijedite medicinske preporuke za očuvanje fetusa i prevenciju zglobne patologije.

Reumatoidni artritis nije rečenica za buduću majku. Potreban vam je poseban način života i pažljiviji odnos prema svojoj dobrobiti tijekom planiranja trudnoće, trudnoće i porođaja. Mnogo je metoda i preporuka koje pomažu u suočavanju s bolešću bez odricanja od majčinskih radosti..

Reumatizam u trudnica

Reumatizam u trudnica je sistemska zarazno-alergijska lezija vezivnog tkiva, koju obično karakterizira neorganiziranost kolagenih struktura i glavne tvari aparata srčanih zalistaka, a često se javlja prije početka gestacije. Očituje se kao slabost, umor, otežano disanje, prekordijalni bolovi, lupanje srca, prekidi u radu srca, niska temperatura. Laboratorijski dijagnosticira na temelju podataka proteinograma, imunoloških testova, određivanja razine enzima, općeg krvnog testa. Za liječenje se koriste prirodni penicilini ili makrolidi u kombinaciji s derivatima propionske kiseline ili pirazolona.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi reumatizma u trudnica
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje reumatizma u trudnica
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Reumatizam (akutna reumatska groznica) obično započinje puno prije trudnoće. Najčešće se bolest dijagnosticira u djece i adolescenata u dobi od 7-15 godina nakon streptokokne infekcije, a potom se može ponoviti. Žene obolijevaju 2,6-3 puta češće od muškaraca. U razvijenim zemljama prevalencija patologije ne prelazi 0,5 slučaja na 1000 stanovnika, u zemljama u razvoju ta brojka doseže 5,7 na 1000 stanovnika i 8-10 na 1000 pacijenata u reproduktivnoj dobi. Prema stručnjacima u području opstetricije, pogoršanje reumatizma tijekom gestacije primjećuje se jednakom učestalošću kao u ne-trudnih žena. Štoviše, prema rezultatima opažanja, pod utjecajem prirodne hipersekrecije kortikosteroida u 44-66% trudnica s reumatizmom bez ozbiljnih srčanih mana, stanje se značajno poboljšava, a u 13-27% nastupa potpuna remisija. Međutim, upravo su reumatske srčane greške, posebno mitralna stenoza, jedan od ključnih uzroka majčine smrtnosti, što određuje važnost pravovremene dijagnoze bolesti..

Razlozi

Reumatske lezije obično se javljaju puno prije trudnoće, samo u iznimnim slučajevima primarna je akutna reakcija. Prema brojnim istraživanjima, različiti serotipovi b-hemolitičkih streptokoka skupine A. imaju vodeću ulogu u razvoju zarazno-toksičnog procesa. Uzročnik se sije iz bioloških materijala u 64% slučajeva endokarditisa, 70% specifičnog poliartritisa, 100% horeje i eritema nodosum. Samo 3% bolesnika koji su imali streptokoknu infekciju pokazuju karakteristične znakove reumatizma. To je zbog činjenice da je za pojavu bolesti potrebna kombinacija nekoliko čimbenika, od kojih su glavni:

  • Prisutnost zaraznog agensa. U većini slučajeva akutnoj reumatskoj groznici prethode tonzilitis, šarlah, pogoršanje kroničnih zaraznih procesa lokaliziranih u nazofarinksu (faringitis, tonzilitis). S obzirom na alergijsku prirodu reumatizma, ponovna infekcija istim serotipom streptokoka, na koji su antitijela već stvorena, od velike je važnosti u početnim fazama patološke imunološke reakcije.
  • Genetska predispozicija. Hiperimuni odgovor na streptokokne antigene poligenski je naslijeđen. Postoje "reumatske obitelji" s povećanom tendencijom na imuni kompleks i autoimune procese. Ulogu nasljedstva u reumatizmu potvrđuje šestostruki porast učestalosti bolesti kod roditelja i braće i sestara bolesnika, visoka podudarnost kod monozigotnih blizanaca.
  • Smanjen imunitet. Provocirajući čimbenik u razvoju poremećaja može biti kršenje imunološke reaktivnosti kada je tijelo oslabljeno. Reumatizam često pogađa žene koje žive u nepovoljnim životnim uvjetima, ne prehranjuju se dovoljno, imaju fizički i psihički stres. Nije isključena uloga jednokratnih snažnih stresova (na primjer, smrt voljenih).

Patogeneza

Mehanizam razvoja poremećaja u reumatizmu kod trudnica posljedica je patomorfoloških procesa karakterističnih za bolest - mukoidno oticanje, fibrinoidne promjene u endokardu i miokardu, stvaranje Aschoff-Talalaevskaya granuloma kao odgovor na neorganizaciju vezivnog tkiva, skleroziranje. Ključnu ulogu u patogenezi oštećenja imaju streptokokni enzimi - streptolizini O i S, streptokinaza, deoksiribonukleaza B, proteinaza, mukopeptidi koji uzrokuju uništavanje tkiva i potiču humoralni imunološki odgovor. Visoka antigena svojstva sadržana su u staničnoj membrani patogena M-proteina, čija antitijela križno reagiraju s proteinom miozinom, koji je dio fibrila miokarda i elemenata glatkih mišića srčanih arterija.

Antikardijalna antitijela, otkrivena u reumatizmu, također reagiraju sa sarkoplazmom, proteoglikanima ventila, endotelom, elementima središnjeg živčanog sustava itd. Fiksni imunološki kompleksi s trećom komponentom komplementa u sastavu postaju dodatni štetni čimbenik. Pod njihovim utjecajem lizosomi se uništavaju u srcu i krvnim žilama, što je popraćeno oslobađanjem kinina, serotonina i histamina, pod čijim utjecajem je poremećena mikrocirkulacija u leziji. Nakon toga, proces se pogoršava odgovorima B- i T-limfocita s povećanjem titra IgG.

Tijekom prvog reumatskog napada, koji se često događa 3-4 tjedna nakon streptokokne infekcije, razvija se endokarditis. Upala se brzo širi na ventile i akorde srca, zidove aorte i druge žile. Tijekom ponovljenih napada morfološke promjene se povećavaju. Na pozadini oštećenja ventilnog aparata stvaraju se srčane mane, njegove se komore šire, vodljivost i kontraktilnost su poremećeni, javlja se plućna hipertenzija, hipertrofija miokarda napreduje. Promjene u imunološkim procesima u tijelu trudnice, karakteristične za prvo tromjesečje i sprječavanje odbacivanja fetusa, mogu izazvati pogoršanje reumatizma s dekompenzacijom srčane aktivnosti. 26-32 tjedna trudnoće i razdoblje nakon poroda također se smatraju kritičnim za obnavljanje patološkog procesa..

Klasifikacija

Postojeće mogućnosti za sistematizaciju bolesti uzimaju u obzir vrijeme početka patološkog procesa (primarni, recidivni), prirodu njegovog tijeka (latentni, akutni, dugotrajni, kronični), lokalizaciju poremećaja organa (reumatska bolest srca, zglobni reumatizam, eritem u obliku prstena, reumatski pleuritis, iridociklitis, horea). U trudnica se češće od ostalih varijanti poremećaja opaža latentna ponavljajuća reumatska bolest srca. Pri predviđanju ishoda trudnoće koristi se klasifikacija reumatizma prema stupnju aktivnosti procesa:

  • I stupanj. Manifestacije reumatskog procesa su minimalne. Trudnica se ne žali. Eksudativna reakcija u organima i tkivima praktički nema, laboratorijski parametri su normalni ili malo promijenjeni. Ne postoje kontraindikacije za trudnoću. Preporučuje se dinamičko praćenje.
  • II stupanj. Klinički simptomi su umjereni. Temperatura je normalna ili postoji blago subfebrilno stanje. U laboratorijskim testovima, s normalnim brojem leukocita, bilježi se umjereni porast ESR-a i drugih pokazatelja. Produljenje trudnoće je nepoželjno.
  • III stupanj. Pronađeni su maksimalni simptomi reumatizma: vrućica, izražene eksudativne promjene u srcu, zglobovima, plućima i drugim organima. Razine laboratorijskih markera reumatskog procesa (C-reaktivni protein, fibrinogen) naglo su povećane. Održavanje trudnoće opasno po život.

Simptomi reumatizma u trudnica

Primarni oblici bolesti s tipičnim simptomima u gestacijskom razdoblju vrlo se rijetko dijagnosticiraju. S pogoršanjem reumatizma, ponavljajuća se reumatična bolest srca obično se razvija sa izbrisanim nespecifičnim kliničkim manifestacijama, koje se također opažaju u okviru fizioloških promjena tijekom trudnoće i drugih bolesti. Vrućica se može popeti na subfebrilne brojeve (ne više od 37,5-37,6 ° C), pritužbe na otežano disanje tijekom tjelesnog napora, slabost, umor, smanjeni apetit, glavobolje, lupanje srca, osjećaj prekida rada srca, prekordijalna bol, znojenje za vrijeme spavanja.

Prolazna oštećenja koljena, lakta, zglobova gležnja s oteklinama i bolovima, pojava malih točkastih krvarenja, karakteristični reumatski čvorovi u mekim tkivima, prstenasti ili nodularni eritem olakšava dijagnozu, ali se praktički ne javlja kod trudnica. Rijetko se uočava neurološka varijanta reumatizma (reumatski kolitis) s motoričkim nemirom, mišićnom slabošću, nesposobnošću držanja malih predmeta, grimasiranjem, nekoordiniranim pokretima, emocionalnom labilnošću, njezin razvoj je izuzetno nepovoljan prognostički znak. Smrtnost majki u ovom obliku bolesti doseže 20-25%.

Komplikacije

Reumatizam tijekom trudnoće može se zakomplicirati opstetrijskim i ekstragenitalnim poremećajima, čiji je rizik izravno povezan s prisutnošću srčanih mana u trudnice. Vjerojatne komplikacije pogoršanja procesa su gestoza, spontani pobačaj, prerano rođenje, prerano pucanje membrana s puknućem plodne vode. Pojava i rast srčanog zatajenja prijetnja je životu buduće majke i popraćena je placentnom insuficijencijom, što dovodi do kronične hipoksije i odgođenog razvoja fetusa. Nekontrolirana upotreba određenih antireumatskih lijekova kod trudnica uzrokuje stvaranje disembriogenetskih anomalija djetetovog razvoja. S aktivnim oblicima reumatizma s pretežnom lezijom endokarda moguća je iznenadna smrt žene tijekom poroda uslijed tromboembolijskih komplikacija.

Dijagnostika

Izbrisani tijek i odsutnost tijekom trudnoće većine Jonesovih velikih dijagnostičkih kriterija, klasičnih za aktivni reumatizam (artritis, horea, potkožni čvorovi aponeuroza, prstenasti eritem), dovodi do hipo- i prekomjerne dijagnoze bolesti. Otkrivanje pritužbi koje omogućuju sumnju na razvoj karditisa i karakterističnih znakova tijekom fizikalnog pregleda (širenje granica srca, gluhoća srčanih tonova, pojava buke i poremećaja ritma) osnova je za imenovanje niza laboratorijskih studija koje potvrđuju pogoršanje reumatizma u trudnice. Najinformativniji dijagnostički pojmovi:

  • Određivanje proteinskih frakcija krvi. U akutnim reumatskim reakcijama povećava se sadržaj α1- i posebno α2-globulina, haptoglobina, ceruloplazmina u krvnom serumu. Slične promjene karakteristične su za upalne procese. Dodatna biokemijska potvrda reumatske bolesti srca je povećanje razine seromukoida.
  • Istraživanje enzima. Uništavanje vlakana miokarda dokazuje povećanje koncentracije kreatin kinaze-MB. Za uništavanje tkiva, tipično kršenje sadržaja fosfataze serumske kiseline, DNA plazme. O prirodi patoloških procesa u srcu može se suditi po promjeni aktivnosti transketolaze i G-6-FDG eritrocita.
  • Imunološki pokazatelji. Povećanje titra ASL-O, ASG, ASA smatra se patognomoničnim poremećajem za reumatizam. Kao dodatne laboratorijske metode u trudnica koristi se test streptozima, određivanje titra antitijela na DNazu-B (ADNA-B) i difosfopiridin nukleotidazu (ADPN), razine imunoglobulina, uključujući reumatoidni faktor.
  • Opća analiza krvi. Studija igra potpornu ulogu, jer se pokazatelji mogu mijenjati s ostalim poremećajima i fiziološkim tijekom trudnoće. Kod aktivnog reumatskog procesa obično se bilježe leukocitoza, neutrofilija i povećana ESR. Moguća leukemoidna reakcija - pomak formule leukocita ulijevo u mijelocite.

Prisutnost upalnog procesa u trudnice također potvrđuje povećanje koncentracije CRP, sijalnih kiselina, fibrinogena i DPA reakcije. Provođenje EKG-a i PCG-a nema odlučujuću dijagnostičku vrijednost, jer otkrivene promjene ne odražavaju toliko aktivnost reumatizma, već značajke srčanih bolesti i težinu zatajenja srca. Dijagnoza recidiva reumatskih bolesti srca opravdana je samo uz istodobnu prisutnost nekoliko pozitivnih reumatskih laboratorijskih testova, prije svega - razine ASL-O i njihovog stabilnog rasta u dinamici. Diferencijalna dijagnoza provodi se s infektivnim endokarditisom, zarazno-alergijskim miokarditisom, neurocirkulacijskom distonijom, termoneurozom, tireotoksikozom. Uz opstetričara-ginekologa, kardiologa, reumatologa, ženu, prema indikacijama, konzultiraju i specijalist zaraznih bolesti, neuropatolog, endokrinolog.

Liječenje reumatizma u trudnica

Pacijenti koji su prethodno pretrpjeli reumatske napade podliježu dispanzernom promatranju terapeuta antenatalne klinike. Adekvatno spavanje, korekcija prehrane s ograničenom količinom soli i vode, frakcijska prehrana 5-6 puta dnevno, konzumacija hrane koja uklanja višak tekućine iz tijela - krumpir, mlijeko, kupus, peršin, crni ribiz, šipk, suhe šljive, suhe marelice, marelice, breskve, trešnje, grožđe.

Trudnice su u pravilu tri puta hospitalizirane na terapijskom ili reumatološkom odjelu: u 8-10 tjednu - kako bi se procijenio stupanj aktivnosti akutne reumatske groznice, isključili teški organski poremećaji (srčane mane) i zatajenje cirkulacije, u 27. do 28. tjednu - kako bi se maksimalizirale naknade za moguće poremećaje, u 37-38 tjednu - za antenatalnu pripremu. Penicilini produženog djelovanja ili kurs makrolida propisani su za hospitalizirane bolesnike u profilaktičke svrhe. U slučaju ponavljanja reumatske bolesti srca, trudnicama se prikazuje najmanje 9-12 tjedana terapije lijekovima, uključujući:

  • Etiotropni lijekovi. Lijekovi odabira su prirodni penicilini ili makrolidi s daljnjim prijelazom na produljene kombinacije penicilina osjetljivih penicilina. Primjena baktericidnih antibiotika usmjerena je na inhibiranje sinteze mukopeptida stanične membrane streptokoka.
  • Protuupalni lijekovi. U vezi s mogućim mutagenim učinkom i inhibicijom lučenja prostaglandina, salicilati, derivati ​​indoleoctene kiseline u I i III tromjesečju se ne koriste. Možda imenovanje pirazolona i derivata propionske kiseline. Glukokortikoidi se preporučuju za teški karditis.

Prema indikacijama, provodi se simptomatska terapija srčanim glikozidima, diureticima. Ako se donese odluka o prekidu trudnoće, reumatski se napad liječi i sprečava prije pobačaja. Optimalan način porođaja je prirodni porod, s aktivnim reumatizmom, pokušaje treba isključiti primjenom opstetrijskih klešta ili pomoću vakuumskog ekstraktora. Carski rez izvodi se samo kada se aktivna faza reumatizma kombinira sa srčanom manom kompliciranom teškom dekompenzacijom cirkulacije.

Prognoza i prevencija

U trudnica mlađih od 25 godina bez formirane srčane mane, koje su imale reumatski napad više od 2 godine prije začeća, prognoza je povoljna. U drugim slučajevima, ishod trudnoće ovisi o pravodobnosti otkrivanja recidiva i adekvatnosti terapije. Aktivni oblici poremećaja s akutnim i subakutnim tijekom kontraindikacija su za produljenje trudnoće. Očuvanje trudnoće na inzistiranje pacijenta dopušteno je samo s I (minimalnim) stupnjem aktivnosti reumatskog procesa. U profilaktičke svrhe ženama s reumatizmom prikazano je planiranje trudnoće sveobuhvatnim pregledom, rana sanacija žarišta kronične infekcije, rana prijava u prenatalnu kliniku, pažljivo provođenje preporuka opstetričara-ginekologa i terapeuta, adekvatan odmor, umjerena tjelesna aktivnost, unos vitaminsko-mineralnih kompleksa za jačanje imunitet.

To Je Važno Znati O Planiranju

Suha usta tijekom trudnoće

Neplodnost

Suha usta tijekom trudnoće - smatraju se ne najčešćim, ali unatoč tome očitim znakom koji se može pojaviti kako u ranoj fazi rađanja djeteta, tako i u kasnijim fazama.Razloga za pojavu takve manifestacije može biti nekoliko; oni mogu biti i patološki i fiziološki.

Principi liječenja traheitisa u trudnica

Začeće

Sadržaj člankaS obzirom na smanjenje imuniteta kod buduće majke u pozadini trudnoće, pojava kašlja ili curenja iz nosa nije daleko rijetka. Često se dijagnosticiraju bolesti respiratornog trakta, pa ćemo detaljnije razmotriti liječenje traheitisa tijekom trudnoće.

Koliko dugo uzimati prenatalne vitamine

Novorođenče

Liječnici preporučuju uzimanje vitaminskih pripravaka tijekom cijelog razdoblja trudnoće, a ne ograničavanje samo prvog tromjesečja. Pri planiranju trudnoće mnoge se žene suočavaju s pitanjem: trebate piti vitamine?

Kako začeti dječaka - 8 najboljih metoda za dobivanje dječaka

Neplodnost

U svakom su trenutku bračni parovi izumili razne načine, ponekad čudne i sofisticirane, zahvaljujući kojima su se nadali da će začeti dječaka.