Glavni / Prehrana

Koja je opasnost od negativnog Rh faktora u žene tijekom trudnoće

Svaka buduća majka, prilikom registracije na savjetovanju, prolazi dijagnostičke preglede, uključujući utvrđivanje krvne grupe i pripadnosti Rh. Rh faktor može biti pozitivan ili negativan. Rezus negativna trudnoća često je razlog za zabrinutost zbog rizika od mogućih komplikacija.

Negativni Rh faktor tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj višestrukih fetalnih patologija ako je krv djetetova oca Rh-pozitivna. To se događa u pozadini Rh-sukoba koji je nastao između majke i fetusa. Ako ga nema, neće se morati poduzimati nikakve dodatne mjere..

Što je Rh faktor?

U mnogih je ljudi određeni protein lokaliziran na površini krvnih stanica: ako jest, tada osoba ima Rh-pozitivnu krv, ako je nema, negativan je Rh faktor.

Prema statistikama, 20% žena na svijetu ima negativan rezus, ali za većinu njih ta činjenica ih ne sprječava da znaju sreću majčinstva i rode zdravo dijete..

Liječnici vjeruju da je negativni rezus samo svojstvo određene osobe, što je ne sprječava da zatrudni, a još manje nije uzrok ženske neplodnosti.

Međutim, kao i prije, negativni Rh faktor i trudnoća nespojivi su pojam za mnoge buduće majke zbog mogućeg Rh sukoba. Naravno, ovo stanje ima određene komplikacije, ali one se ne razvijaju u svim slučajevima..

Što je Rh-sukob?

Među ženama s negativnim rezusom, Rh-sukob tijekom trudnoće zabilježen je samo u 30% slučajeva, odnosno preostalih 70% trudnoća prolazi bez ikakvih posebnosti.

Da bi nastao Rh-sukob, potrebni su sljedeći uvjeti: otac djeteta ima Rh-pozitivni faktor, majka, naprotiv, ima negativni, dok fetus nasljeđuje očev Rh. U tom će slučaju žensko tijelo početi stvarati specifična antitijela čija je svrha zaštita od stranih bjelančevina..

Počevši od 7. tjedna razvoja, fetus razvija vlastiti hematopoetski sustav. Od ovog trenutka, mali volumen njegovih crvenih krvnih stanica može ući u majčin krvotok kroz placentu.

Ženski imunitet procjenjuje pozitivan Rh fetusa na strane spojeve i počinje se boriti protiv njih stvaranjem antitijela.

Pokazalo se apsurdnom situacijom: majčino se tijelo bori protiv svog nerođenog djeteta. Ta se antitijela lako nalaze u hematopoetskom sustavu fetusa, uzrokujući uništavanje njegovih krvnih stanica, što može uzrokovati ozbiljne bolesti, pa čak i prekinuti trudnoću.

Kada se bojati?

Ako se antitijela proizvode u velikim količinama, ona prodiru u krv nerođenog djeteta i počinju uništavati "neprijateljske" crvene krvne stanice. Njihovo uništavanje postaje uzrok ozbiljnih oštećenja svih vitalnih sustava fetusa.

Prije svega, živčani sustav pati, a zatim se bubrezi, jetra i srce djeteta uništavaju od negativnih učinaka bilirubina. Tkiva i šupljine njegova tijela počinju se ispunjavati tekućim sadržajem koji ometa normalno funkcioniranje i razvoj organa, što u nedostatku hitne kvalificirane pomoći može dovesti do intrauterine smrti fetusa. Iz tog razloga, Rh negativnim pacijentima najčešće se dijagnosticira stanje ponavljajućeg pobačaja..

Čak i ako se, u slučaju Rh-sukoba, pokaže da prenosi trudnoću, a dijete se rodi, najvjerojatnije će imati urođene malformacije. Te nedostatke uključuju kapljicu mozga, patologiju organa vida, sluha, govora i živčanog sustava..

Situacije koje vode razvoju Rh-sukoba

Rh-sukob je moguć samo s različitim Rh-pripadnostima: negativan kod majke i pozitivan kod fetusa, što dovodi do stvaranja određenih antitijela.

Mogućnost razvoja Rh-sukoba povećava se u sljedećim situacijama:

  • pobačaj, ektopična trudnoća u prošlosti;
  • prijetnja pobačajem u 2. tromjesečju;
  • instrumentalni pregledi;
  • povijest teških porođaja koja je završila ručnim pregledom maternice;
  • trauma trbušne šupljine s istodobnim odbacivanjem posteljice;
  • transfuzija krvi buduće majke, različita u Rh pripadnosti.

Ako je trudnoća prva, rizik od razvoja Rh-sukoba obično je minimalan. To je zbog odsutnosti antitijela u majčinoj krvi, čije stvaranje ovisi o gore navedenim negativnim čimbenicima. Obično ostaju u krvi žene do kraja života..

Prevencija Rh-sukoba

Tijekom registracije, svaka žena uzima analizu kako bi utvrdila Rh faktor. Ako se utvrdi da je negativan, potrebno je utvrditi Rh-pripadnost budućeg oca.

Ako se tijekom trudnoće vjerojatno dogodi Rh-sukob, žena povremeno daje krv za određivanje specifičnih antitijela na fetalne krvne stanice. Do 3. tromjesečja, ova se studija provodi redovito jednom mjesečno, počevši od 32 tjedna - 2 puta mjesečno, a od 35 tjedna do dana porođaja, krv žene se pregledava tjedno.

Ako se razina antitijela u krvi trudnice poveća, liječnik dijagnosticira prisutnost Rh-sukoba i donosi zaključke o Rh-pripadnosti nerođenog djeteta. Ovo stanje zahtijeva promatranje i liječenje žene u perinatalnom centru uz obveznu hospitalizaciju.

Također, Rh-pripadnost dijagnosticira se u novorođenčeta nakon poroda. Ako je pozitivan, u roku od 72 sata ženi se ubrizgava anti-Rh imunoglobulin - serum koji sprječava razvoj Rh-sukoba u trudnoći koja slijedi..

Isti se serum profilaktički koristi kod žena s Rh negativnom krvlju u roku od 72 sata nakon induciranog pobačaja, operacije uklanjanja ektopične trudnoće, pobačaja, pogrešne transfuzije Rh pozitivne krvi, abrupcije posteljice, manipulacija na membranama fetusa i traume trbuha tijekom trudnoća.

Bez uvođenja seruma sa svakom novom trudnoćom, šanse za Rh-sukob povećavaju se za oko 10%.

Ako žena ima negativan Rh faktor, prije planiranja druge trudnoće mora donirati krv za određivanje specifičnih antitijela. Ako se pronađu u krvi, razvoj Rh-sukoba pod odgovarajućim uvjetima ne može se izbjeći..

Trudnoća u žene s Rh negativnom krvlju

Suvremena medicina prilično je uspješno naučila prevladati negativne manifestacije Rh nekompatibilnosti majke i fetusa. Danas se slični problemi nalaze u jedva 10% svih budućih majki s negativnim Rh faktorom..

Zahvaljujući specifičnoj profilaksi anti-rezus imunoglobulinom, moguće je dugo i kvalitativno neutralizirati agresivna antitijela.

Ako žena želi uspješno roditi trudnoću i postati majkom zdravog djeteta, tijekom trudnoće mora dobro paziti na preporuke ginekologa, pravodobno proći potrebne laboratorijske i instrumentalne studije, uključujući rutinsku ultrazvučnu dijagnostiku.

Ako je trudnoća žene protekla bez komplikacija, porođaj se provodi na vrijeme na fiziološki način. Ako je trudnoću pratio Rh-sukob, preporuča se operativni porođaj - carski rez. Operacija se obično planira u 38. tjednu ako je trudnoću s minimalnim gubicima moguće dovesti do danas. Više o carskom rezu →

Ne očajavajte ako buduća majka ima Rh negativnu krv. Rođenje prvog djeteta obično se događa bez razvoja Rh-sukoba, dok zdravlje novorođenčeta i mlade majke nije u opasnosti.

Mnoge žene namjerno odbijaju drugu trudnoću kako bi eliminirale moguće probleme. U ovom trenutku nije potrebno odreći se takve šanse. Bez obzira na Rh faktor, pravilno odabrana medicinska taktika tijekom trudnoće uvelike povećava šanse žene za sretno majčinstvo.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Rh negativni faktor tijekom trudnoće

Najčešće čovjek malo razmišlja o svojoj krvi. U najboljem slučaju, može reći samo jedno - svoju grupu. Najvjerojatnije se to događa iz jednog razloga - pripadnost skupinama I-IV i određeni Rh faktor uopće ne utječe na svakodnevni život, ne služi kao kriterij blagostanja. Stoga se na ove podatke rijetko obraća pažnja. Ali sve se mijenja čim se planira trudnoća. A ako krvna grupa nije toliko temeljna, tada negativni Rh može odigrati okrutnu šalu s budućom majkom. Što učiniti kako bi se rizici sveli na minimum?

Pomalo fascinantna priča o Rh faktoru

Specijalizirani koncept "Rh faktora" pojavio se zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima svjetiljki hematologije. Isprva je svijet znanstvenika bio siguran da je sastav krvi svih ljudi potpuno identičan. Ali tada je K. Landsteiner, austrijski znanstvenik, napravio revoluciju. Pokazalo se da životvorna tekućina koja prolazi našim arterijama ima skupine. Oni se razlikuju po svom biokemijskom sastavu, što može utjecati na karakter, temperament, individualnost osobe. Eksperiment s biomaterijalom majmuna makaka po imenu Rhesus promijenio je koncept sastava tekuće tvari koja podržava život. Tijekom eksperimenata postalo je očito da se protein nalazi na crvenim krvnim stanicama. A ako je, tada krv ima pozitivan Rh, a ako ovaj protein nema, tada je pokazatelj negativan.

Rh faktor i njegova uloga u rođenju zdrave bebe

Čim se trudnica dođe registrirati, profilirajući liječnik propisat će joj sveobuhvatnu, individualnu za svaku kliničku studiju slučaja. Neke je najbolje učiniti odmah s budućim ocem djeteta. Najosnovniji među ostalim bit će testovi krvi. Dobit ćete njezinu grupu i Rh znak.

Ako imate negativni Rh, ne biste se trebali prestrašiti. Štoviše, liječnici govore o ekskluzivnosti takvih ljudi, njihovim individualnim karakteristikama. Stoga je negativni Rh u trudnica vjerojatnije razlog posebnog odnosa prema rodilji. Ne može ometati začeće djeteta, a još više nije dominantan uzrok neplodnosti žena..

Rezus sukob

Imunološka reakcija između fetusa i majke ne događa se uvijek. Da bi sukob započeo, potrebno je da buduće dijete naslijedi pozitivnu Rh od oca - tada će njegovi eritrociti nositi određeni antigen i majčino tijelo će ih percipirati kao strane. Pa čak i u ovom slučaju, nije sve tako zastrašujuće kao što bi se moglo činiti - moderna medicina budno čuva mogući negativni razvoj događaja..

Zanimljivo je! Prema statistikama, samo 1,5% trudnoća Rh negativnih žena komplicirano je senzibilizacijom eritrocita, pa krvna grupa sa znakom minus ne bi trebala postati razlog za ozbiljnu zabrinutost zbog budućnosti majčinstva.

Provokatori Rh sukoba i situacije koje treba izbjegavati

Prodor "neprijateljske" dječje krvi u majčin krvotok može izazvati zarazne bolesti, degenerativne upalne procese kronične prirode. Takvi su slučajevi zabilježeni tijekom umjetnih prekida trudnoće, prethodnog neuspješnog porođaja, pobačaja. Veliki plus za ženu bit će nedostatak iskustva u transfuziji krvi zbog drugih bolesti..

Važno je pratiti rad pacijenta tjedno, što se ženama često čini suvišnim, zamornim i nepotrebnim. Posljedice nemara u odnosu na sebe i buduće dijete, nažalost, puno su ozbiljnije i dugoročneje od redovitih konzultacija s liječnikom i stalnih pregleda. Bez odgovarajućeg liječenja, Rh-sukob može imati ozbiljne posljedice:

  • žutica,
  • anemija,
  • edematozni sindrom,
  • vodena kap u fetusu,
  • eritroblastoza.

Ako je iz medicinskih razloga potreban klinički pregled, poznat kao "amniocenteza" (umetanje duge igle u područje maternice), ovaj medicinski postupak treba provesti u bolnici pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Vjerojatnost sukoba minimalna je ako:

  1. Vaša prva trudnoća.
  2. Nije bilo ozbiljnih pobačaja.
  3. Ako ste primili transfuziju krvi, onda samo istu Rh-pripadnost.
  4. Instrumentalni pregledi su isključeni.
  5. Nema povijesti ektopične trudnoće.

Mogućnosti medicine u XXI stoljeću

Besmisleno je biti malodušan nakon što saznate o svojoj „posebnoj“ krvi. Iskusni liječnici već su se dugo naučili nositi s ovim problemom, a vi morate biti strpljivi, pažljivi prema savjetima stručnjaka i slijediti njihove preporuke. Planiranje rođenja djece treba biti smišljeno, pripremljeno i temeljito. Svatko tko je naoružan znanjem o svom zdravstvenom stanju imat će vremena primijeniti preventivne mjere. Nikada ne biste trebali povlačiti - što prije, to bolje ustanite na ginekološku registraciju, počnite bez odgađanja redovito davati krv za laboratorijske pretrage. Obavezno recite zdravstvenom osoblju o svom Rh negativnom.

Njega trudnoće od strane stručnjaka pouzdan je način rađanja zdrave bebe. Odgovorna porodilja mora se strogo pridržavati uputa ginekologa, pravodobno se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu i studiji koja otkriva stvaranje antitijela. Moguće je uzimati propisane vitamine i lijekove koji smanjuju alergijske reakcije.

Što ako je opasnost velika? Postoji mnogo načina:

  • Krv se unaprijed pročišćava od antitijela pomoću plazmaforeze.
  • Carski rez, pod uvjetom da je fetus u dobrom stanju, velikim dijelom uklanja rizike.
  • U posebno opasnim slučajevima IVF štedi: program odabire samo potrebne embrije.

Stručnjaci odlučuju koju će odabrati. Ali i sama žena bi trebala znati - sretno majčinstvo je moguće.!

Važno pri planiranju trudnoće: 11 mitova o Rh faktoru

Rezus-krv je možda jedan od najstrašnijih heroja medicinskih mitova. No, liječnici različitih specijalnosti već su skupili toliko praktičnih podataka da za svaku legendu o Rh faktoru ne postoji samo istinit odgovor, već i određene preporuke..

1. Uzrok neplodnosti može biti Rh faktor jednog od partnera

pravi.

A.K.: Razlika u Rh-pripadnosti partnera ne može spriječiti početak trudnoće. Ali to može uzrokovati pobačaj..

IS: Neplodnost ni na koji način nije povezana s Rh faktorom, čak se i Rh sukob tijekom prve trudnoće rijetko razvija. Istina je da može uzrokovati intrauterinu fetalnu smrt, pobačaj, mrtvorođenče i hemolitičku bolest novorođenčeta. Rh-sukob se događa ako buduća majka ima negativni Rh, a fetus pozitivni. Trudnoća Rh negativne žene s Rh pozitivnim fetusom moguća je samo kod Rh pozitivnog muškarca.

2. Prekid prve trudnoće s negativnim Rh faktorom može dovesti do pobačaja u drugoj trudnoći

pravi.

A.K.: Prekid prve trudnoće u nedostatku posebne profilakse Rh-sukoba može dovesti do činjenice da će u sljedećoj trudnoći fetus ili novorođenče razviti hemolitičku bolest. Ovo je ozbiljno medicinsko stanje koje može dovesti do intrauterine smrti fetusa ili novorođenčeta..

IS: Ako Rh-pozitivni eritrociti fetusa uđu u krv Rh-negativne žene, njezino će tijelo početi stvarati anti-Rh antitijela. Ako je fetus Rh-pozitivan, tada kada se trudnoća prekine, eritrociti fetusa također mogu ući u ženinu krv, što će dovesti do stvaranja antitijela i razvoja Rh-sukoba tijekom ponovljene trudnoće s Rh-pozitivnim fetusom. Rh-sukob se može očitovati, uključujući pobačaj.

3. Ako oba roditelja imaju Rh faktor pozitivan, tada dijete ne može imati negativni Rh faktor.

pravi.

A.K.: Ne, Rh-pozitivni roditelji mogu imati Rh-negativno dijete ako su oba roditelja heterozigotna, odnosno imaju recesivni ("uspavani") gen za negativni Rh faktor. U ovom slučaju postoji 25% šanse za dijete s negativnim Rh faktorom..

I.S.: Istina je. Međutim, Rh-sukob se događa ako majka ima Rh-negativnu krv, a fetus Rh-pozitivnu krv. S pozitivnim Rh faktorom u trudnice, Rh-sukob neće nastati bez obzira na Rh-faktor fetusa i nema razloga za zabrinutost zbog mogućnosti razvoja Rh-sukoba.

4. Rh-sukob, opasan za djetetov život, može se dogoditi ako majka ima Rh-negativnu krv, a otac Rh-pozitivnu

pravi.

5. Situacija kada fetus ima Rh-pozitivnu krv, a majka Rh-negativnu krv, može dovesti ne samo do hemolitičke bolesti, već i do smrti

pravi.

I.S.: Protutijela koja prodiru u fetalni krvotok kroz placentu mogu izazvati intravaskularnu hemolizu djetetovih eritrocita i inhibirati proces hematopoeze. Kao rezultat Rh-sukoba razvija se ozbiljno, po život opasno stanje nerođenog djeteta - hemolitička bolest fetusa, karakterizirana anemijom, bilirubinemijom, hipoksijom i acidozom.

Prati je oštećenje različitih organa: jetre, slezene, mozga, srca i bubrega; toksično oštećenje dječjeg središnjeg živčanog sustava - "bilirubinska encefalopatija". Bez pravovremenih preventivnih mjera, Rh-sukob može dovesti do intrauterine fetalne smrti, spontanog pobačaja, mrtvorođenosti ili rođenja djeteta s različitim oblicima hemolitičke bolesti.

6. Rh faktor se može mijenjati tijekom života. Da biste je utvrdili, trebate donirati krv za analizu

pravi.

A.K.: Ne, Rh faktor se ne mijenja tijekom života, ali ponekad postoje lažno negativni rezultati.

I.S.: Rh faktor ovisi o genotipu osobe i ne mijenja se tijekom života. Određivanje Rh faktora provodi se u laboratoriju pomoću posebnih testova.

7. Rh-sukob se nikada ne javlja tijekom prve trudnoće, ali može se dogoditi tijekom druge i svih narednih, kao i nakon pobačaja, ektopične trudnoće

pravi.

8. S Rh negativnom krvlju u žene nakon pobačaja, kao i s kompliciranim porođajem, potrebno je hitno uvesti humani anti-Rh imunoglobulin kako bi se smanjila količina antitijela u krvi

pravi.

I.S.: Zapravo, specifična prevencija Rh-sukoba je intramuskularna injekcija anti-Rh imunoglobulina (RhoGAM) iz donirane krvi, koja se propisuje ženama s Rh (-), a ne senzibiliziranim na Rh antigen. Lijek uništava Rh (+) eritrocite, koji su možda ušli u ženin krvotok, čime sprječava njezinu izoimunizaciju i smanjuje vjerojatnost Rh-sukoba. Zbog visoke učinkovitosti profilaktičkog djelovanja RhoGAM-a potrebno je strogo poštivati ​​vrijeme primjene lijeka. Uvođenje anti-Rh (-) imunoglobulina ženama za prevenciju Rh-sukoba provodi se najkasnije 72 sata nakon transfuzije Rh (+) krvi ili mase trombocita; umjetni prekid trudnoće; spontani pobačaj, operacija povezana s ektopičnom trudnoćom.

Imunoglobulin Anti-Rhesus propisuje se trudnicama koje pripadaju kategoriji rizika od Rh-sukoba u 28. tjednu trudnoće (ponekad i u 34. tjednu) kako bi se spriječila fetalna hemolitička bolest. Ako je trudnica s Rh (-) imala krvarenje (s abrupcijom posteljice, traumom trbuha), provodile su se invazivne manipulacije s rizikom od razvoja Rh sukoba, anti-Rh imunoglobulin daje se u sedmom mjesecu trudnoće. U prvih 48–72 sata nakon rođenja, ako se rodi Rh (+) beba i majka nema Rh antitijela u majčinoj krvi, injekcija RhoGAM se ponavlja. Time se izbjegava Rh-sukob u sljedećoj trudnoći. Djelovanje imunoglobulina traje nekoliko tjedana i sa svakom sljedećom trudnoćom, ako postoji vjerojatnost rođenja Rh (+) djeteta i razvoja Rh-sukoba, lijek se mora primijeniti ponovno.

9. Rh-sukob može kod djeteta razviti cerebralnu paralizu (cerebralnu paralizu).

pravi.

10. U slučaju Rh-negativnog faktora žene, trudnoću je potrebno planirati pod nadzorom stručnjaka, i to ne samo ginekologa, već i hematologa.

pravi.

A.K.: Ne biste trebali pretjerano dramatizirati. Pri planiranju trudnoće, anti-Rh antitijela u krvi određuju se u Rh negativnih žena. U nedostatku Rh izoimunizacije majke i s Rh-pozitivnom ili nepoznatom krvlju koja pripada ocu, svaka četiri tjedna trudnoće indiciran je pregled majčine krvi na anti-Rh antitijela do 28. tjedna trudnoće.

Ako se anti-Rh antitijela ne otkriju, nisu potrebna dodatna istraživanja i stručni savjeti. U prisutnosti anti-Rh antitijela u krvi, moguće je preporučiti IVF uz selektivnu selekciju zametaka s Rh-negativnom krvlju kako bi se izbjegao Rh-sukob i povezane komplikacije.

11. Suvremene tehnologije omogućuju utvrđivanje Rh-pripadnosti fetusa majčinom krvlju čak i u prvom tromjesečju (ali analiza nije točna)

pravi.

A.K.: Da, sada je moguće odrediti genotip Rh fetusa već na kraju prvog tromjesečja trudnoće testiranjem slobodne DNA fetusa u uzorcima majčine krvi. Analiza je točna, njezina osjetljivost i specifičnost doseže 98-100%. Vrijedno je to učiniti. Sposobnost određivanja Rh genotipa fetusa tijekom trudnoće omogućuje vam izbjegavanje višestrukog probira određivanja Rh antitijela i ne provodite profilaksu u 28. tjednu trudnoće ako dijete ima negativan Rh faktor.

I.S.: Ova prilično skupa studija uglavnom se radi kako bi se utvrdio rizik od kromosomskih bolesti, ali također može utvrditi spol nerođenog djeteta i Rh faktor.


Anna Kozub, ginekologinja iz klinike Medsi


Igor Smirnov, anesteziolog na klinici JSC "Medicine" (klinika akademika Roitberga)


Vladislav Yandybaev, reanimator, transfuziolog Europskog medicinskog centra (EMC)





'' Krvni neprijatelji ''. Trudnoća i Rh-sukob

Negativni Rh faktor u trudnice, Rh-sukob

Većina nas jedva da je morala razmišljati o tome što je Rh faktor. To ne čudi: uostalom, u uobičajenom životu njegova prisutnost ili odsutnost ne povlači nikakve bolne posljedice. Ovo pitanje postaje relevantno samo kada je riječ o trudnoći..

Rh faktor je protein (ili Rh antigen) koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica - ljudskih crvenih krvnih stanica. Prvi put je identificiran u rezus majmuna, odakle je i dobio ime. Znanstvenici su otkrili Rh faktor prije oko 70 godina. Njihovo otkriće pomoglo je utvrditi da neki ljudi imaju taj isti Rh faktor i da su sukladno tome Rh pozitivni. U drugom dijelu čovječanstva Rh faktor nije pronađen; takvi se ljudi smatraju Rh negativnim.

Rh faktor nasljeđuje se kao jaka, dominantna osobina. Zbog toga ga ima većina (oko 85%) ljudi. Krv ovih ljudi je Rh pozitivna. Preostalih 15% je nema - imaju Rh negativnu krv. Dakle, Rh pozitivna krv znači prisutnost Rh proteina (ili Rh faktora), a Rh negativna krv znači odsutnost ovog čimbenika..

Negativni Rh faktor osoba ni na koji način ne osjeća u svakodnevnom životu. Međutim, tijekom trudnoće neusklađenost Rh-pripadnosti majke i fetusa može prouzročiti takozvani Rh-sukob..

Potencijalni rizik
Očev rezusMajčin rezusRhesus bebaVjerojatnost sukoba
plusplus75% plus, 25% minusNe
plusminus50% plus ili 50% minus50%
minusplus50% plus ili 50% minusNe
minusminusminusNe

Sukob: tko je kriv?

Rh senzibilizacija (Rh sukob) je stvaranje u tijelu Rh-negativne majke antitijela na antigene fetalnog Rh sustava, odnosno na protein smješten na djetetovim eritrocitima.

Problem se može pojaviti samo kada je buduća majka Rh negativna, odnosno u njezinoj krvi nema Rh faktora, a budući je otac istovremeno Rh pozitivan (Rh faktor se određuje u njegovoj krvi), tada beba može od njega naslijediti Rh - pripadnost. Tako će i beba, poput svog oca, biti Rh pozitivna (Rh faktor će nastati u njegovoj krvi). Stvaranje djetetove Rh-pripadnosti završeno je do 8. tjedna trudnoće.

Ispada da buduća majka nosi svoju bebu koja se od nje razlikuje po prisutnosti Rh faktora u krvi, dok ona sama nema taj Rh faktor. Majčin imunološki sustav prepoznaje strani protein - djetetov Rh faktor - i počinje se boriti s njim. Borba protiv "neprijatelja" provodi se na sljedeći način: majčino tijelo luči Rh antitijela koja počinju napadati eritrocite fetusa.

Rezultati ove borbe mogu biti vrlo zastrašujući. Crvene krvne stanice (eritrociti) u krvi fetusa se uništavaju i ubijaju. Kao rezultat, ukupan broj crvenih krvnih zrnaca mrvica se smanjuje i on razvija anemiju (anemiju). Razarajući, fetalni eritrociti izlučuju bilirubin - tvar koja je otrov za djecu. Cirkulirajući u djetetovoj krvi, bilirubin je truje i paralizira vitalne organe dječjeg tijela. Ovo se stanje naziva fetalna hemolitička bolest. Bez započetog specifičnog i pravodobnog liječenja, fetus može umrijeti, pa je sumnja na razvoj Rh-sukoba pokazatelj hospitalizacije u specijaliziranoj klinici.

Važno je razumjeti da se takve ozbiljne komplikacije trudnoće kao Rh sukob i hemolitička bolest djeteta javljaju samo u jednom slučaju - ako buduća beba ima Rh negativnu majku i Rh pozitivnog oca. No, čak i kod Rh pozitivnog oca, vrlo je moguće (do 50% vjerojatnosti) da će beba biti Rh negativna, poput njegove majke, a nikakve komplikacije mu ne prijete!

U svim ostalim slučajevima:

  • otac i majka su Rh pozitivni,
  • otac i majka su Rh negativni,
  • otac je Rh-negativan, majka Rh-pozitivna - razvoj Rh-sukoba i hemolitičke bolesti fetusa je nemoguć.

Mora se reći da čak i ako se Rh-pozitivno dijete razvije, Rh-negativna majka ne mora nužno razviti Rh-sukob, odnosno u ovom slučaju antitijela na eritrocite fetusa neće uvijek nastati u majčinom tijelu. U Rh negativne žene koja zatrudni prvi put u životu, rizik od razvoja Rh-sukoba iznosi samo 10%. U nedostatku komplikacija (stvaranje antitijela) u prvoj trudnoći, isti stupanj rizika (10%) ostaje i u sljedećoj trudnoći..

Čak i ako se Rh antitijela pronađu u krvi trudnice, to ne znači stopostotni rizik od fetalnih bolesti, jer dijete ima toliko branitelja. Postoje posebni biološki filtri u krvi buduće majke, u vodama koje okružuju bebu i, naravno, u glavnom organu trudnoće - posteljici. Ovi filtri blokiraju Rh antitijela, zarobljavajući ih i ne dopuštajući dalje djetetu. Međutim, učinkovitost takve zaštite u velikoj mjeri ovisi o općem zdravlju buduće majke i tijeku trudnoće. Nažalost, kronične bolesti trudnice (prvenstveno infekcije) i komplikacije trudnoće (prijetnja prekidom, toksikoza, djelomična abrupcija posteljice) smanjuju učinkovitost zaštite i povećavaju rizik od razvoja Rh-sukoba. Uobičajeno, tijekom trudnoće, mala količina fetalne krvi ulazi u majčin krvotok, nedovoljna za senzibilizaciju, međutim, u prisutnosti ispuštanja krvi, arterijske hipertenzije, tijekom opstetričkih manipulacija i intrauterinih intervencija, povećava se količina fetalne krvi koja ulazi u krvotok žene. Dakle, provođenje invazivnih studija tijekom trudnoće (tehnike koje uključuju mikro punkciju fetalnog mjehura i prikupljanje fetalnih stanica, pupkovine, posteljice fetalnih voda) povećava rizik od razvoja Rh-sukoba i fetalne hemolitičke bolesti. Također, velika količina krvi ulazi u krvotok žene tijekom umjetnog ili spontanog pobačaja i carskog reza.

Rh antitijela kod žene čija krv ne sadrži Rh faktor mogu nastati tijekom pobačaja: spontani pobačaj (pobačaj), medicinski pobačaj i s razvojem ektopične trudnoće. Incidencija antitijela u različitim vrstama pobačaja je oko 3%. Ta antitijela cirkuliraju u ženi tijekom njezina života i mogu uzrokovati Rh-sukob tijekom sljedeće trudnoće, čak i nakon mnogo godina. Kao rezultat, sljedeća trudnoća može rezultirati fetalnom hemolitičkom bolešću ili pobačajem..

Sve buduće majke trebale bi se sjetiti važnosti održavanja prve trudnoće s negativnim Rh faktorom. Kad razmišljate o prekidu prve trudnoće, razmislite o mogućim komplikacijama, težini hemolitičke bolesti, složenosti njenog liječenja, pobačaju u sljedećim trudnoćama i velikom riziku od bezdetstva! Možda će ovo biti težak argument u korist održavanja trudnoće, pomoći u održavanju zdravlja buduće bebe i pružiti vam sreću..

Prevencija Rh-sukoba

Pri planiranju trudnoće, između ostalog, trebali biste utvrditi svoju krvnu grupu i Rh pripadnost. U slučaju kada Rh faktor nije otkriven (to jest, buduća majka je Rh negativna), potrebno je utvrditi Rh faktor budućeg oca. U svakom slučaju, trebali biste se registrirati najkasnije 7-8 tjedana trudnoće - to vam omogućuje pravodobno započinjanje pregleda buduće majke i sprječavanje razvoja mnogih komplikacija.

Odmah nakon prijave u prenatalnoj klinici, Rh-negativnoj budućoj majci dodijelit će se poseban test krvi. Ovo je analiza za otkrivanje Rh antitijela u njezinoj krvi i njihove količine ili titra antitijela. Ako se ne pronađu antitijela, sljedeći put kada se krv testira na antitijela u 18-20 tjednu, a zatim mjesečno. U nedostatku Rh protutijela i uspješnom razvoju trudnoće u 28. tjednu, ženi se ubrizgava poseban lijek koji sprečava stvaranje protutijela u krvi Rh negativne majke. Ovaj lijek naziva se rezus imunoglobulin. Nakon injekcije lijeka, krv se više ne testira na antitijela.

Ako se otkriju antitijela ili se trudnoća ponovi, nakon završetka prethodne trudnoće nije primijenjen anti-Rh imunoglobulin, došlo je do pobačaja ili medicinskog pobačaja ili su rođena Rh pozitivna djeca - redovita antitijela određuju se mjesečno do 32. tjedna trudnoće. Od 32. do 35. tjedna trudnoće, ova se analiza provodi već dva puta, a nakon 35. tjedna krv se provjerava na antitijela jednom tjedno - do samog rođenja. Kada se pojave antitijela, određuje se njihov titar.

Ako se Rh antitijela otkriju u bilo kojoj fazi trudnoće, buduća majka šalje se na pregled u kliniku specijaliziranu za problem Rh-sukoba. Ako se antitijela ne otkriju, trudnica se nastavlja nadzirati u redovitoj prenatalnoj klinici, redovito ponavljajući test antitijela.

Nakon što se dijete rodi i prijeđe pupčana vrpca, krv iz pupkovine uzima se izravno u rađaonici kako bi se odredio djetetov Rh faktor. Ako se ispostavi da je novorođenče, poput njegove majke, Rh-negativno, ne postoji rizik od razvoja hemolitičke bolesti. U slučaju da je dijete naslijedilo pozitivni rezus od oca, roditelju se daje još jedna doza imunoglobulina. Tako je osigurana prevencija Rh-sukoba u sljedećoj trudnoći. Lijek potreban za ovaj postupak daje se u roku od 48 sati od isporuke. Ovaj bi lijek trebao biti u svim rodilištima; daje se svim Rh negativnim ženama koje nisu imale antitijela u trenutku porođaja. Ali ako znate da će vam vjerojatno trebati uvođenje imunoglobulina, onda je bolje unaprijed se raspitati postoji li lijek u bolnici u kojoj ćete roditi. Nakon poroda trebate pitati koji Rh faktor ima vaše dijete, a ako je pozitivan, je li vam ubrizgan imunoglobulin. Bolje je ako se to radi u šipci, u prva 2 sata nakon poroda.

Rh-negativna žena bez pojave senzibilizacije (otkrivanje antitijela koja ukazuju na pojavu Rh-sukoba) može roditi u uobičajenom rodilištu koje nema specijalizaciju za vođenje trudnoće i porođaja u Rh-sukobu.

Kako pobijediti hemolitičku bolest?

Ako se otkrije hemolitička bolest fetusa (povećanje broja antitijela u krvi), trudnica je hospitalizirana na odjelu patologije specijaliziranog rodilišta. Dodatni pregled provodi se u rodilištu. Stanje fetusa procjenjuje se pomoću ultrazvuka, doplera i kardiotokografije. Ove studije također pomažu u prepoznavanju prvih znakova Rh-sukoba. Kao rezultat početka napada majčinih protutijela, posteljica se zadeblja, količina fetalne tekućine se povećava, a bebina jetra i slezena povećavaju se. Takve manifestacije Rh-sukoba lako se otkrivaju pomoću ultrazvuka.

Dvije druge studije - dopplerometrija i CTG - omogućuju funkcionalnu procjenu djetetova stanja, drugim riječima, za praćenje njegove dobrobiti. Doppler pregled je vrsta ultrazvuka koji određuje razinu protoka krvi u materničnim arterijama, posteljici i žilama pupkovine. Njegov rast i razvoj ovisi o cirkulaciji krvi između majke i djeteta, jer s krvlju fetus dobiva kisik i hranjive sastojke. S razvojem Rh-sukoba, protok krvi kroz placentu se pogoršava.

CTG, odnosno fetalni kardiomonitoring, hardverska je studija koja vam omogućuje praćenje i bilježenje fetalnog otkucaja srca (HR) na posebnoj traci. Tonovi srca mrvica glavni su pokazatelj njegovog zdravlja. Povećanjem ili smanjenjem broja otkucaja srca može se posumnjati na opće pogoršanje dobrobiti fetusa.

U prisutnosti indikacija (brzi porast broja antitijela, značajna fetalna patnja), izvodi se kordocenteza - uvođenje igle u žile djetetove pupkovine i intrauterina transfuzija krvi fetusu.

Postupak je sljedeći: pod kontrolom ultrazvuka, kroz prednji trbušni zid majke uz pomoć katetera prodiru u venu pupkovine i transfuziraju fetus od 20 do 50 ml pripravka donatorske Rh-negativne krvi I. skupine. Ova mjera pomaže oslabiti imunološki odgovor tijela buduće majke. Ovaj se učinak postiže smanjenjem relativnog broja Rh-pozitivnih eritrocita. Zahvaljujući tome, djetetovo se stanje poboljšava i trudnoća se sigurno razvija. Intrauterine transfuzije mogu se izvoditi više puta do 34. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja, fetus se smatra održivim i, ako je potrebno, rješava se pitanje prijevremenog porođaja.

Za liječenje hemolitičke bolesti fetusa također se koriste sljedeće metode:

Plazmafereza je tehnika pročišćavanja krvi. Plazmaferezom se toksini i patološki proizvodi uklanjaju iz plazme (tekući dio krvi). Da bi se to učinilo, prvo se uzima krv, a zatim vraća kroz plazma filtar..

Imunosorpcija u plazmi - metoda se temelji na nabijenim ™ molekulama štetnih proizvoda sadržanih u krvi, koji se pri prolasku kroz sorbent (aktivni ugljen) "lijepe" na njega. Krv se propušta kroz filtere za ugljen i vraća u pročišćenom obliku.

Ugradnja transplantata kože - komad kože budućeg oca "ugrađuje se" u njegovu suprugu tijekom posljednja 3 mjeseca trudnoće. Slična je plastičnoj kirurgiji (kao u liječenju teških opeklina). Kada režanj kože budućeg oca počne "puštati korijenje" na novom mjestu, majčino tijelo prepoznaje ga kao strano tkivo. Ovo je vrsta crvene haringe: imunitet trudnice baca svu svoju snagu u borbu protiv stranijeg agensa. Istodobno se smanjuje proizvodnja antitijela na bebin Rh, što omogućuje produljenje trudnoće.

Anti-limfocitni imunoglobulin je lijek koji uzrokuje djelomično uništavanje imunoloških stanica majke. Imunitet trudnice se smanjuje, što dovodi do smanjenja proizvodnje antitijela i poboljšanja stanja djeteta..

Pregled i liječenje Rh-sukoba između majke i fetusa provodi se samo u specijaliziranoj bolnici. Izbor metode liječenja određuje liječnik. S započetim pravodobnim liječenjem, prognoza za mamu i bebu je povoljna.

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

Rh negativni čimbenik u posljedicama trudnoće

Djevojke, u 11. tjednu trudnoće pokazalo se da je Rh faktor moje krvi negativan. Suprug je najvjerojatnije pozitivan. Jednog će se dana to saznati. Tko se suočio s ovim problemom? Koje su posljedice toga imale? Bojim se Rh-sukoba. Nastavite čitati →

1. Negativni Rh mame s "pozitivnim" ocem nije pokazatelj pobačaja. 2. Idealno bi bilo da do prve trudnoće znate svoj Rh, a ne da prekidate trudnoću, transfuziju krvi i pobačaje. Mogućnost da dijete razvije hemolitičku bolest u ovom je slučaju 10-15%. Svaka intervencija i trudnoća povećavaju rizik za 5-10%. Do početka trudnoće potrebno je donirati krv za antitijela na Rh faktor, kao i pronaći dobrog liječnika ili centar, na primjer, TsPSiR u Moskvi, specijaliziran za takve slučajeve. Može se tražiti da muž s pozitivnom skupinom položi. Nastavite čitati →

Ovaj post pišem za one koji se nađu u istoj situaciji. Čitanje tuđih priča sa sličnim uvodima pomoglo mi je da se smirim i donesem odluku. Inicijalno: - 30 godina (i suprug) - druga trudnoća (prvo dijete bez patologija) - 12-13 tjedana prvi probir (sve u jednom danu) - dobar ultrazvuk, loša biokemija (nizak PAPP) - visok rizik 1:68 detalji u nastavku Pročitajte više →

Prikupio korisne informacije o Rh-sukobu. U prenatalnoj klinici trudnica se mora pregledati na Rh faktor. Ako je negativan, potrebno je utvrditi Rh porijeklo oca. U riziku od Rh-sukoba (otac - Rh +), krv žene se više puta ispituje na prisutnost antitijela na fetalne eritrocite i njihovu količinu. Primijetit ću da apsolutno nije potrebno da se Rh sukob razvije s Rh-nekompatibilnom trudnoćom. Vrlo često se trudnoća s Rh-sukobom odvija bez ikakvih negativnih posljedica na fetus, jer se protutijela u krvi buduće majke možda uopće ne stvaraju ili se stvaraju u malim količinama. Nastavite čitati →

Cure, pozdrav svima. Općenito, možda netko ne zna za ovo, ali postoji sukob na krvnoj grupi, ne samo na Rh faktoru. Čak i ako su oba roditelja pozitivna, to nije jamstvo da neće doći do sukoba između majke i djeteta. Općenito, prikupljala sam informacije, inače neki ginekolozi na običnim LCD-ovima nisu čuli za ovo, čuli su samo za Rh faktor, i sama sam susrela takvu liječnicu, na kraju sam joj objasnila)))). Hvala Bogu da nisam registriran kod nje, to smo mi. Nastavite čitati →

Drage djevojke, one koje se suočavaju s ovim problemom, želim ovdje objaviti važan i potreban članak, pa je toliko ljudi već patilo od nepismenosti liječnika, jednostavno zvone u živote, ali želim objaviti korisne, potrebne i točne informacije, samo točne i točne. Ovo je članak vrlo kvalificiranog liječnika koji se s tim problemom bavi više od 30 godina, koji drži predavanja na ovu temu, međutim, postoje pametni liječnici koji uzimaju i propisuju liječenje trudnicama s Rh-senzibilizacijom, želim naglasiti da nema liječenja, ništa neće pomoći. Nastavite čitati →

Imam negativni Rh faktor, suprug je pozitivan. Moja je kći također pozitivna. U prvoj trudnoći znao sam sve o tome, čak i pitao za imunoglobulin. Mene su na LCD-u i u rodilištu uvjeravali da je sve u redu, malo ljudi to radi, i općenito je ovo za predstavu. Tada sam pokušao ne razmišljati ni o čemu. Iako sam puno čitao da bi mu se trebao ubrizgati besplatno. Nastavite čitati →

Prva trudnoća moje kume bila je neuspješna i pobacila je, ali tijekom trudnoće otkrila je da imam negativan Rh faktor. Svi oko nje počeli su govoriti da joj je za rođenje drugog djeteta potreban muškarac s istim Rh faktorom kao i njezin. Ali njezin dečko, s kojim sada živi i želi se vjenčati, ima pozitivan rezus. Znam da ako zatrudni od njega, tada može nastati Rh sukob, čije posljedice za dijete mogu dovesti do njegove smrti. Čuo sam da postoje. Nastavite čitati →

Trudnoća je gotovo čarobno stanje, pa, barem definitivno čudesno. Prirodno, u ovom trenutku žena jednostavno mora biti pažljiva prema sebi i vrlo pažljiva. Tijekom trudnoće žena se suočava s ogromnim brojem opasnosti i neugodnih dijagnoza. Jedna od najčešćih dijagnoza je takozvani tonus maternice tijekom trudnoće ili hipertoničnost maternice. Što znači "maternica u tonu"? Što je ton maternice? Maternica je šuplji mišićni organ, koji se sastoji od tri sloja: vanjske sluznice - perimetrije, srednjeg sloja mišića -. Nastavite čitati →

Ukupno postoje četiri krvne grupe - 1 (O), 2 (A), 3 (B) i 4 (AB). Krvna grupa određena je određenim antigenim svojstvima jedne od komponenata - eritrocita. Također, krvne grupe razlikuju se po Rh faktoru, koji može biti negativan ili pozitivan. Ako je Rh faktor negativan, tada u krvi nema istoimenog antigena. Nastavite čitati →

27 tjedana trudnoće - koliko mjeseci? 6,5 mjeseci trudnoće je iza. Ovaj i sljedeći tjedan također će biti sedam, a ovo je već svojevrsna prekretnica. Možda ste primijetili da je zapravo prošlo malo manje vremena, a to bi vas moglo malo zbuniti u izračunima. To je zato što se u porodništvu mjeseci mjere različito: 1 mjesec nije jednak 30-31 danu, već četiri tjedna, odnosno 28 dana.Sada ulazite u 27. tjedan trudnoće. Dijete je već dovoljno odraslo i poboljšalo se, ali njegov razvoj ne prestaje. Nastavite čitati →

Prva stvar koju muškarac treba učiniti prilikom planiranja trudnoće jest savjetovanje s liječnikom, odnosno urologom. Provest će cjelovit pregled, napisati upute za potrebne testove i konzultacije sa stručnjacima. Nastavite čitati →

Natalia Vladimirovna Konovalenko zadužena je za ginekologa Pročitajte više →

Opis Rh-sukoba Glavna opasnost nastaje kad buduća materija ima negativan Rh faktor. Prema statistikama, to je samo 15% od ukupnog broja. Pozitivni Rh ne dopušta da se sukob razvije i problemi ne nastaju. Da bi se utvrdilo ovo svojstvo krvi, dovoljno je provesti opću analizu. Rezus se može prenijeti na dijete od oca. Ako žena ima negativnu, a muškarac pozitivnu, potrebno je tijekom trudnoće provesti nekoliko kontrola. Rh faktor fetalne krvi prepoznat je već u ranoj trudnoći. Preporučujemo da tijekom pregleda obratite pažnju ginekologu. Nastavite čitati →

Zbog činjenice da smo suprug i ja odlučili rađati zajedno, i to besplatno - muž ne smije svugdje i s različitim "ali", morali smo razmotriti mogućnost plaćenog poroda. S rodilištem sam brzo odlučio, tražili su rodilište, čije je osoblje zatvoreno zbog "prirodnog" porođaja. Postoje dvije vrste plaćenih poroda u ovom rodilištu: "pojedinačno" i "obiteljsko". Pojedinac - uključuje vođenje poroda od strane pojedinog liječnika, odvojenu porođajnu jedinicu i dvokrevetni postporođajni odjel. Obitelj - oni uglavnom prelaze u zasebne više. Nastavite čitati →

Pa, sve djevojke. nazvao je liječnik. rekao da HCG nije porastao na svom mjestu. pa čak i malo pao. to je užasna bol. nepodnošljivo. tako čekali. toliko sretna što će biti naša dugo očekivana beba. djevojke, molim vas recite mi da li bih htjela uzimati lijekove koje mogu biti posljedice. Što je bolje. prva trudnoća. ništa nije smetalo. još uvijek mi je krv negativna. Hoće li biti posljedica. to je poput pobačaja. a s negativnim rezus faktorom to je nemoguće. U panici sam koja mi je bila u takvoj situaciji, recite mi. evo rezultata. još jedan slučaj ultrazvuka samo jednom. postojalo je samo. Nastavite čitati →

Rezus sukob tijekom trudnoće trudnoće 0 Nošenje zdrave bebe težak je zadatak i majke moraju znati o čimbenicima koji mogu utjecati na povoljan ishod porođaja. Za mnoge obitelji Rh sukob tijekom trudnoće može postati stvarna prijetnja za proizvodnju zdravog potomstva. A ako prvo rođenje ima dovoljno šansi da bude uspješno, onda je drugo često komplicirano sukobom između majke i fetusa. Rh sukob U ovom će vam članku Ladylike Life reći sve što trebate znati o nekompatibilnosti krvi za Rh faktor, reći će Rh sukob tijekom trudnoće. Nastavite čitati →

To Je Važno Znati O Planiranju

Trnci u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće

Neplodnost

Mnoge se buduće majke tijekom trudnoće žale na trnce u donjem dijelu trbuha. Naravno, to ne može ne brinuti, pa kako ne bismo pogoršali situaciju, žurimo razjasniti o kakvom se stanju radi i je li opasno za zdravlje buduće bebe i majke..

Stodal tijekom trudnoće

Analize

Trudnice uglavnom paze na svoje zdravlje. Ipak: oni su odgovorni za to da se dijete, koje svakodnevno raste u trbuhu, rodi zdravo i snažno. A za to ćete se morati potruditi da iz zdravstvenih razloga ne morate koristiti nikakve lijekove.

Liječenje crva u dojilja različitim sredstvima

Neplodnost

Razdoblje dojenja karakterizira smanjenje imuniteta, pa će se povećati rizik od zaraze ne samo zaraznim bolestima, već i parazitima. Nije lako ukloniti crve s dojilja, jer je većina antihelmintičkih lijekova u ovom trenutku kontraindicirana.

Ženske haljine i sarafani za majice za trudnice

Porođaj

Haljina od svilene košulje srednje dužine, odrezana u struku. Romantično pristajanje s preklopnim ovratnikom i kopčom za gumbe. Lagano ošišani rukavi bez manšeta.