Glavni / Porođaj

Ženska neplodnost

Uključeno:

  • nemogućnost zatrudnjenja
  • ženska sterilnost NOS

Isključuje: relativnu neplodnost (N96)

Ženska neplodnost zbog nedostatka ovulacije

Ženska neplodnost tubalnog podrijetla

Povezan s urođenom malformacijom jajovoda

Cijev:

  • opstrukcija
  • blokiranje
  • stenoza

Ženska neplodnost materničkog podrijetla

Povezan s urođenom malformacijom maternice

Defekt implantacije jajne stanice

Ženska neplodnost cervikalnog podrijetla

Neplodnost žena povezana s muškim čimbenicima

Ostali oblici ženske neplodnosti

Neplodnost žena, neodređena

Pretražite u tekstu ICD-10

Pretražite po kodu ICD-10

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodni zdravstveni problemi, 10. revizija.
Kako je revidirana i dopunjena od strane Svjetske zdravstvene organizacije 1996-2019.
Najnovije izmjene u ICD-10 (od 2020.) koje je WHO napravio 2019.

Ženska neplodnost (N97)

Uključeno:

  • nemogućnost zatrudnjenja
  • ženska sterilnost NOS

Isključuje: relativnu neplodnost (N96)

Povezan s urođenom malformacijom jajovoda

Cijev:

  • opstrukcija
  • blokiranje
  • stenoza

Povezan s urođenom malformacijom maternice

Defekt implantacije jajne stanice

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tabela lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir incidenciju, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Primarna neplodnost: ICD-10

Kako se nazivaju različiti oblici neplodnosti po etiologiji

Nejasna geneza

Neplodnost nepoznatog podrijetla pripada ICD-10 kodu br. 97.9 i otkriva se u 5-10% slučajeva. Ovaj oblik neplodnosti stavljaju liječnici u slučaju da se njegov uzrok ne može utvrditi. Istodobno, par koji želi začeti dijete to ne može raditi godinu dana..

Tijekom pregleda stručnjaci ne mogu utvrditi nikakve prepreke za oplodnju ili urođene abnormalnosti kod partnera. Čak i uz pomoć najnaprednijih dijagnostičkih metoda, ponekad je nemoguće identificirati funkcionalne i anatomske nedostatke reproduktivnog sustava oba pacijenta.

Endokrini

U slučaju kršenja procesa sazrijevanja jajašca, dijagnoza endokrine neplodnosti postavlja se prema ICD-10 kodu br. 97.0, koji se očituje u 30 - 40% slučajeva. Kršenje reproduktivne funkcije žene može biti uzrokovano nedostatkom normalne folikulogeneze u jajnicima.

Uzroci patologije mogu biti:

  • poremećaj rada štitnjače i nadbubrežnih žlijezda;
  • funkcionalni zastoj u reproduktivnom sustavu.

Endokrina neplodnost očituje se u odsutnosti ovulacije i poremećaja u menstrualnom ciklusu.

Cervikalno podrijetlo

Polipi u kanalu vrata maternice ili njegova erozija mogu uzrokovati neplodnost cervikalnog podrijetla (ICD kod 97.3). Sluz postaje toliko gusta da stanice sperme koje su ušle u maternicu ne mogu proći.

Čak i ako spermij uspije prodrijeti u šupljinu maternice, sluz, otrovna po svom kemijskom sastavu, dovodi do neizbježne smrti sperme.

Podrijetlo cijevi

Neplodnost tubalnog podrijetla javlja se u 20 - 60% slučajeva i predstavlja ICD kod 97.1. Karakteriziraju priraslice u području zdjelice i patologije jajovoda. Sve to dovodi do blokade slobodnog kretanja jajašca i nemogućnosti njegovog prodiranja u maternicu..

Sljedeći razlozi mogu dovesti do neplodnosti jajovoda:

  • urođene anomalije;
  • genitalna endometrioza;
  • genitalna tuberkuloza;
  • salpingitis;
  • kirurške operacije u trbušnoj šupljini ili zdjeličnim organima;
  • abortus.

Predlažemo da pogledate video o neplodnosti jajovoda:

Maternica

Neplodnost maternice (ICD kod 97.2) može biti uzrokovana:

  1. Prirođene mane. Nerazvijenost maternice, njezino udvostručavanje, oblik sedla ili potpuno odsustvo ovog organa.
    U šupljini maternice može se razviti patologija u obliku septuma koji blokira prodor sperme u njezinu šupljinu.
  2. Stečeni poroci. Nastaju kao rezultat intrauterinih intervencija ili nakon prenesenih upalnih procesa endometrija, koji naknadno dovode do cicatricialnih deformacija šupljine maternice, intrauterinih adhezija (sinehija).

S ovim oblikom neplodnosti, žena, u pravilu, ima povremene bolove u donjem dijelu trbuha, bez obzira na redovitost menstrualnog ciklusa..

Povezano s muškim čimbenicima

Prema ICD kodu, ova patologija broji 97,4 i dijagnosticira se u bračnim parovima u slučaju da žena nema abnormalnosti u spolnoj reproduktivnoj funkciji, a muškarci imaju te abnormalnosti. U ovom slučaju, spermogram otkriva nisku sposobnost oplodnje..

Uzroci patologije mogu biti:

  • zagađenje okoliša;
  • pothranjenost;
  • pretilost;
  • loše navike (zlouporaba alkohola i pušenja);
  • stalna depresija i anksioznost;
  • dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova i nekih antibiotika;
  • prehlade i hipotermija;
  • štetni čimbenici na radu;
  • spolno prenosive infekcije;
  • ozljeda testisa;
  • varikokela;
  • endokrini poremećaji u tijelu;
  • pasivni način života.

Potencijal muškarca s ovom patologijom možda neće biti oslabljen, ali je vjerojatnost začeća uvelike smanjena. Kako bi se isključilo da je ženska neplodnost povezana s muškim čimbenicima, muškarca treba pregledati na moguće infekcije te proći postkoitalni test i spermogram.

Dijagnoza muške neplodnosti

Dijagnostika

  • • Muški faktor. Spermatozoidi se mogu pregledati u vlastitom okruženju (sjemena tekućina) i u sluzi cerviksa. Sljedeći testovi koriste se za procjenu muškog faktora • Analiza sjemena
  • • Normalni pokazatelji: volumen - 2, 5-6, 0 ml; broj sperme - više od 20 milijuna u 1 ml; više od 75% sperme mora biti mobilno; kvaliteta kretanja - stupanj pokretljivosti od slabe (1 stupanj) do visoke (4 stupnja); morfologija - više od 70% normalne sperme
  • • Standardi plodne sperme (prema SZO): broj sperme - 20 × 106 / ml; pokretljivost - više od 25% pokretnih spermatozoida 60 minuta nakon ejakulacije; morfologija - više od 50% normalnog oblika; nema aglutinacije; volumen ejakulata - više od 2 ml; viskoznost sjemena je normalna; pH 7, 2 - 7, 8; leukociti - manje od 1,0 × 106 / ml
  • • Postkoitalni test: usred menstrualnog ciklusa cervikalna sluz dobivena 2–12 sati nakon spolnog odnosa ispituje se pod mikroskopom kako bi se utvrdio ukupan broj sperme i stupanj njihove pokretljivosti. Test se smatra zadovoljavajućim ako je u svakom vidnom polju pri velikom povećanju vidljivo više od 10 pokretnih spermatozoida. Kriteriji za nezadovoljavajući rezultat testa: vrlo malo ili nimalo sperme (azoospermija); većina sperme je nepomična; Pokretljivost sperme karakteriziraju oscilatorna, a ne translacijska kretanja
  • • Protutijela protiv sperme mogu se otkriti i kod muškaraca (u sjemenoj tekućini ili krvnom serumu) i kod žena (u sekretima iz genitalnog trakta ili krvnog seruma)
  • • Ispitivanje sposobnosti sperme da oplodi jajnu stanicu
  • • Određivanje akrozina sperme. Akrosin je enzim sadržan u glavi sperme, koji uzrokuje otapanje zone pellucida i olakšava prodor sperme kroz glikoproteinsku membranu jajne stanice
  • • Test gnojidbe oocita rijetko se koristi, osim u slučaju oplodnje in vitro. Ova tehnika omogućuje nam procjenu sposobnosti sperme da ne samo prodre u citoplazmu jajne stanice, već i inicira njezino cijepanje.
  • • Koitalni faktor (vidi. Ženska neplodnost). Korekcija muškog čimbenika neplodnosti
  • • Lijekovi: korekcija čimbenika u osnovi poremećaja (na primjer, bolest štitnjače, višak prolaktina, pothranjenost itd.)
  • • Umjetna oplodnja donornom spermom
  • • Kirurška korekcija: rekonstruktivna operacija nakon sterilizacije
  • • Kirurško liječenje varikokele. ICD-10
  • • N46 Muška neplodnost.

Neplodnost ICB 10, međunarodni klasifikator

Neplodnost mkb 10 je bolest povezana s problemom začeća djeteta. Kada bračni par redovito ima nezaštićeni spolni odnos tijekom cijele godine, ali trudnoća ne nastupa.

Često bračni par, prema statistikama, 35% nema djecu krivicom žene, već zbog muške neplodnosti. Stoga je za utvrđivanje uzroka bolesti potrebno proći cjelovit pregled za oba partnera. Ako se zdravstveni problemi utvrde kod žene i muškarca, za obostrano oženjeni par propisuje se složeno liječenje.

Kvalifikacija

ICD-10 međunarodna je klasifikacija bolesti desete revizije. Utvrđeni normativni dokument za sve bolnice, koji se koristi za bilježenje bolesti, koji opisuje razlog posjeta liječniku.

ICD kod koristi se u svim regijama Ruske Federacije od 1997.

ICD 10 kvalificiran je kodom dijagnoze bolesti:

  • 0 - problemi s ovulacijom blokiraju začeće embrija.
  • 1 - priraslice u jajovodima, što otežava njihovu prohodnost.
  • 2 - bolest maternice.
  • 3 - problemi s cervikalnim kanalom.
  • 4 - bezdetstvo uzrokovano muškim čimbenicima.
  • 8 - ostale vrste bezdetstva.

Da biste postigli rezultat, bolje je kontaktirati medicinsku ustanovu s modernom opremom i profesionalnim liječnicima..

Liječenje bez djece

Ako postoji problem s endokrinim sustavom, važno je normalizirati hormonsku pozadinu tijela, liječenje bolesti propisuje se pojedinačno za svaku ženu, nakon dijagnostičkog pregleda. S prekomjernom težinom, potrebno je prilagoditi prehranu, normalizirati tjelesnu težinu

Također preporučuju lijekove koji potiču ovulaciju. Ako se nakon tečaja uzimanja lijekova ne dogodi za godinu dana, potrebno je provesti studiju prohodnosti jajovoda.

Često je ženska neplodnost povezana s raznim ginekološkim bolestima - miomom maternice, endometriozom, policističnim jajnicima, deformacijom maternice, problemima s cervikalnim kanalom. Sve ove bolesti mogu se identificirati tijekom pregleda. Ako se identificiraju u ranim fazama, nakon pravilnog liječenja možete zatrudnjeti i roditi dijete..

Kada se dijagnosticira neplodnost, pregledavaju se oba supružnika, a propisuje se i međusobno liječenje.

Vrste patoloških stanja po stupnjevima

Primarni

Pacijentu se dijagnosticira neplodnost prvog stupnja ako ne zatrudni u roku od 12 mjeseci od redovite spolne aktivnosti i pod uvjetom da žena prethodno nije zatrudnjela i nije rodila. Primarni oblik mogu potaknuti brojni nepovoljni čimbenici, poput neispravnosti endokrinog sustava i abnormalne strukture reproduktivnih organa.

Sekundarni

Drugi stupanj neplodnosti daju žene koje su prethodno zatrudnile. U ovom slučaju, ishod prethodnog začeća nije važan (izravno se dogodio porod, pobačaj, ektopična ili smrznuta trudnoća). Sekundarni stupanj neplodnosti može se razviti iz istih razloga kao i primarni.

No, postoji i niz čimbenika koji provociraju ovu patologiju. Takvi čimbenici ženske bolesti su:

  • umjetni prekid trudnoće i razvoj komplikacija;
  • endometrioza;
  • hormonalni poremećaji;
  • dobivanje ozljeda zdjeličnih organa;
  • oštećenje jajovoda kao rezultat operacije;
  • upala i infekcija genitalnih organa;
  • začepljenje jajovoda;
  • rana menopauza.

Apsolutno (ocjena 3)

Što je to - 3 stupanj neplodnosti u žena?

Treći stupanj odnosi se na slučaj kada kod žena ne postoji mogućnost prirodnog začeća, a kod muškaraca nema mogućnosti oplodnje jajne stanice zbog abnormalnosti sperme.

Apsolutna neplodnost žena javlja se iz sljedećih razloga:

  • nedostatak reproduktivnih organa;
  • anomalije njihovog razvoja, što dovodi do nemogućnosti začeća i rađanja djeteta.

Razlozi apsolutne muške neplodnosti su azoospermija, što znači odsutnost sperme u sjemenoj tekućini zbog urođenih anomalija ili upala nastalih kao posljedica prethodne kemoterapije ili nakon operacije na mošnje.

Dijagnoza apsolutne neplodnosti vrlo je rijetka, a znanost ne stoji mirno, pokušavajući smanjiti nemogućnost rađanja djece. To su i surogat majčinstvo i bebe iz epruveta.

Kod muškaraca

Neplodnost u muškaraca također ima svoje osobine..

Razlozi

Uzročni čimbenici neplodnosti prvog stupnja u muškaraca su:

  • Zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava. Tijekom upalnog procesa stvaraju se antitijela koja dovode do pojave antispermičnog imunološkog statusa. Upala može biti virusna, gljivična, bakterijska etiologija. Prije početka liječenja bolesti potrebno je pronaći izvor zaraze, otkriti patogen.
  • Varikokela. To je proširenje vena sjemenske vrpce. Dolazi do pregrijavanja testisa, uslijed čega je moguća autoimuna reakcija protiv spermatozoida.
  • Somatske sistemske bolesti. Tuberkuloza, dijabetes melitus, bronhijalna astma, cirotično oštećenje jetre, bolesti dišnog trakta, traumatska ozljeda mozga, patologija probavnog sustava, hormonalni poremećaji mogu uzrokovati poremećaj spermatogeneze, strukture sperme i njihove sposobnosti oplodnje.
  • Hormonska neravnoteža. Stresne situacije, prekomjerni rad, kršenje režima i prehrambena ravnoteža razlozi su promjene u omjeru hormona u tijelu muškarca. Hipogonadizam, hiperestrogenija, hiperprolaktinemija mogu biti opcije za promjenu ravnoteže hormonalnih tvari..

Simptomi

Često se ne uočava specifična klinička slika kod primarne muške neplodnosti. Simptomi mogu biti vrlo varijabilni, ovisno o čimbeniku koji je uzrokovao neplodnost primarnog oblika.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere započinju obveznim sakupljanjem povijesti života, bolesti, popratnih patologija koje bi mogle poslužiti kao čimbenik u naznačenoj patologiji. Provodi se pregled radi utvrđivanja anatomskih abnormalnosti.

Glavna dijagnostička metoda je spermogram. Analiza se mora provesti nekoliko puta (oko 2-3), prije postupka, suzdržati se od spolnog odnosa, samozadovoljavanja 3 dana. Procijenite oblik, veličinu, pokretljivost, zrelost spermtozoida.

Vrijedan je i ultrazvuk. Kroz nju možete vizualizirati anatomiju genitalnih organa i dijagnosticirati moguću patologiju. Nužno je eliminirati hormonsku neravnotežu u tijelu. Odredite koncentraciju u krvi folikul-stimulirajućih hormona, luteinizirajućih hormona, testosterona i progesterona.

Pažnja! Ako se par podvrgne pregledu zbog neplodnosti, poželjno je sve studije provesti u jednoj klinici s daljnjim preciznim utvrđivanjem uzroka ove patologije i imenovanjem ispravne terapije

Liječenje

Da biste liječili ovo stanje, trebali biste:

  • Normalizirajte dnevnu rutinu.
  • Uravnotežite prehranu.
  • Izbjegavajte opasnosti, kako profesionalne, tako i kućanstva.
  • Dijagnosticirati i liječiti patologije urogenitalnog trakta.
  • Provesti vitaminsku terapiju.

Ako se otkrije kršenje spermatogeneze, tada:

  • Liječiti zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava.
  • Ispraviti endokrinu neravnotežu.
  • Provesti zamjensku terapiju androgenim lijekovima.

Režim liječenja i njegovo trajanje određuju se na individualnoj osnovi. Operacija je indicirana kod varikokele. Kirurški zahvat poboljšava odljev venske krvi iz područja testisa. Vene su ili podvezane, ili otvrdnute, ili podvezane. Rezultat je da nema stagnirajućih pojava, metabolizam se vraća u normalu, opaža se obnavljanje spermatogeneze. Za urođene anomalije indicirana je plastična operacija..

Prognoza

Kompleksna terapija muške neplodnosti ima povoljnu prognozu. Pravovremeno dijagnosticirana patologija i pravilno odabrana terapija značajno povećavaju šanse za trudnoću.

U prilogu je i video o muškoj neplodnosti:

Primarna neplodnost je patologija koja danas nije rijetka. Njegov uzrok može biti i u muškom i u ženskom tijelu. Za precizniju dijagnozu mogućih uzroka trebali biste proći zajednički pregled sa stručnjacima..

ICD kod 10 neplodnost

ICD-10 kod N46 Muška neplodnost.

EPIDEMIOLOGIJA MUŠKE NEPLODNOSTI

Neplodnost kod muškaraca manifestacija je različitih patoloških stanja, a ne njihovog nozološkog oblika. Međutim, zbog svog jasnog razgraničenja i kliničkog značaja, ovaj je fenomen stekao neovisno kliničko značenje. Razlog za 40% sterilnih brakova su kršenja muškog reproduktivnog sustava, 45% - ženskog i 5-10% - kombinacija muških i ženskih čimbenika neplodnosti. Često pregled ne otkrije nikakve promjene kod supružnika.

ETIOLOGIJA (UZROCI) MUŠKE NEPLODNOSTI

Uzroci muške neplodnosti mogu se klasificirati na temelju prirode patoloških promjena (na primjer, genetskih, endokrinih, upalnih, traumatičnih) i njihovog položaja (hipotalamus, hipofiza, testisi, vas deferensi, ciljni organi androgena). Svi se etiološki čimbenici dijele u tri skupine: pred-testis, testis i post-testis.

GLAVNI Uzroci neplodnosti muškaraca

Pretestikularni poremećaji (patologija hipotalamusa, hipofize). Kongenitalna greška u sekreciji GnRH (npr. Kallmanov sindrom, Prader-Willi sindrom). Stečeni nedostatak u sekreciji GnRH, hipopituitarizam (kao rezultat tumora, traume, ishemije, zračenja). ZPR. Izolirani nedostatak LH (Pasqualinijev sindrom). Hiperprolaktinemija (zbog adenoma hipofize, izloženost lijekovima). Disfunkcija drugih endokrinih žlijezda, uzimanje hormonalnih lijekova.

Poremećaji testisa. Kromosomske abnormalnosti (Klinefelterov sindrom). Kongenitalni i stečeni anorhizam. Izolirana aplazija spermatogenog epitela (Sertoli-stanični ili Del Castillov sindrom). Kriptorhizam. Varikokela. Ozljeda testisa (trauma, torzija, orhitis). Poremećaji uzrokovani sustavnim bolestima ili egzogenim čimbenicima. Nedostatak androgena ili rezistencija na njih.

Posttestikularni poremećaji. Opstrukcija vas deferensa (urođena, stečena). Hipospadija. Poremećaji funkcije ili pokretljivosti sperme (npr. Autoimuni poremećaji, infekcije pomoćnih žlijezda).

PATOGENEZA MUŠKE NEPLODNOSTI

Neplodnost zbog hipogonadizma javlja se kao rezultat poremećene generativne (spermatogeneza) i hormonalne (steroidogeneza) funkcije, rjeđe - samo generativne. Neplodnost se često kombinira s manifestacijama nedostatka androgena. Hipogonadizam se može javiti od rođenja ili se razviti tijekom puberteta, odrasle dobi ili starosti.

DIJAGNOSTIKA MUŠKE NEPLODNOSTI

U slučaju neplodnosti, pregled dvaju partnera je obavezan (i bolje je započeti s pregledom muškarca). Cilj je utvrditi neplodnost i utvrditi njezin uzrok. Procjena plodnosti muškarca nije teška, međutim uzrok neplodnosti nije lako prepoznati, a u 15–20% slučajeva to se ne može učiniti, a neplodnost se prepoznaje kao idiopatsku. Dijagnostički postupak za neplodnost muškaraca sastoji se od nekoliko uzastopnih faza. Trebao bi se provoditi uz minimalne ekonomske troškove i uključivati ​​uglavnom neinvazivna sredstva.

ANAMNEZA Sadrži pojašnjenje karakteristika spolnog života, trudnoće kod spolnih partnera, kao i informacije o prošlim bolestima, operacijama, negativnim čimbenicima.

FIZIKALNI ISPIT ZA MUŠKARSKU NEPLODNOST

Fizikalnim pregledom utvrđuje se težina sekundarnih spolnih karakteristika (nedostatak androgena očituje se eunuhoidnim stasom, lošim rastom kose, ginekomastijom). Palpacijom skrotuma otkriva se prisutnost testisa, njihova veličina (prosjek: duljina - 4,6 cm, širina - 2,6 cm, volumen - 18,6 ml) i konzistencija (normalno gusta elastičnost), kao i promjene na epididimisu i proširenim venama. sjemenska vrpca (varikokela). Uklonite upalne lezije prostate i sjemenskih mjehurića.

LABORATORIJSKE STUDIJE O MUŠKOJ NEPLODNOSTI

Pregled ejakulata (sprermogram) glavna je faza u dijagnozi muške neplodnosti. Ejakulat za istraživanje dobiva se nakon 2-3 dana apstinencije masturbacijom (po mogućnosti) ili prekinutim odnosom. Ejakulat se dostavlja u laboratorij na sobnoj temperaturi najkasnije 1 sat nakon sakupljanja. Standardni pokazatelji koji su trenutno usvojeni za procjenu sjemena prikazani su u tablici. 19-1.

Tablica 19-1. Normalne vrijednosti parametara ejakulata (smjernice SZO, 1999)

Neplodnost prema ICD

Neplodnost je prema ICD kodirana posebnim alfanumeričkim kodom, koji pacijenti opetovano vide u medicinskim kartonima i nemaju pojma o njegovom značenju.

Čini se da je puno lakše napisati naziv bolesti nego tražiti potrebni kod na ogromnom popisu patologija.

Napokon, registar uključuje čak 3 sveska! Zapravo, jedinstvena klasifikacija omogućuje vam preraspodjelu financijskih sredstava na državnoj razini, optimizaciju rada medicinskih i znanstvenih centara, ovisno o primljenim informacijama..

Što je ICD

Međunarodna klasifikacija bolesti svjetski je standardizirani dokument - popis patologija koji pojednostavljuje prikupljanje podataka o uzrocima morbiditeta i smrtnosti. Zahvaljujući uobičajenoj metodi kodiranja podataka za većinu država, statističari i epidemiolozi mogu se lakše kretati u promjeni glavnih pokazatelja zdravlja.

Važno. Registar vam omogućuje organizaciju rada medicinskih ustanova u gradovima, upravljanje zdravstvenim sustavom u zemlji u cjelini i postavljanje prioriteta za najvažnija istraživanja na svijetu

Klasifikacija bolesti prema ICD-10

Od 1994. inačica desete revizije, ili skraćeno ICD-10, bila je na snazi ​​svugdje. Danas se razvija nova 11 verzija koda, koja bi trebala biti objavljena za nekoliko godina.

U strukturi dokumenta 22 skupine bolesti kriptirane su latiničnim slovima. Ženska neplodnost prema ICD-u navedena je pod općim kodom N97. Ova se patologija karakterizira kao nemogućnost pacijenta da zatrudni dijete s redovitim spolnim životom bez kontracepcije..

Ženska neplodnost prema ICD

U međunarodnoj klasifikaciji odsutnost začeća podijeljena je u podskupine koje su uzrokovale patologiju.

Bolest je šifrirana na sljedeći način:

  • N97.0 poremećaji ovulacije (hormonska neravnoteža, anovulacija, endokrine promjene, toksični učinci);
  • N97.1 tubalni čimbenici (upalne promjene, priraslice, prethodna ektopična trudnoća);
  • N97.2 patologija maternice (strukturne anomalije, nedostaci implantacije);
  • N97.3 cervikalni uzroci;
  • N97.4 poremećaji povezani s muškim čimbenicima (imunološka nekompatibilnost);
  • N97.8 druge vrste (endometrioza, miomi);
  • N97.9 Nepoznati uzrok.

Primarna neplodnost prema ICD-10 omogućuje vam numeričko izražavanje broja bračnih parova koji nikada nisu začeli tijekom redovnih spolnih aktivnosti. U žena postoji nerazvijenost strukture genitalnih organa, abnormalno mjesto maternice, ozbiljni hormonalni poremećaji koji dovode do trajnog nedostatka ovulacije.

Sekundarni kod neplodnosti prema ICD-10 kvantitativno prikazuje pacijente koji imaju povijest trudnoće, bez obzira na ishod: porođaj, pobačaj, pobačaj, ektopična lokalizacija embrija. Obično je pojava neplodnosti povezana s čestim intervencijama u šupljini maternice, upalnim bolestima, pojavom tumora, lošim navikama, metaboličkim poremećajima.

Muška neplodnost prema ICD

Predstavnici jačeg spola imaju kod neplodnosti ICD-N46. Kodeks implicira kršenje kvalitete muške sperme, patologije povezane s ejakulacijom. Okidački mehanizam nemogućnosti začeća djeteta je: upala, proširene vene genitalnog aparata, anomalije u strukturi reproduktivnih organa.

Potreba za prijavom

Upotreba jednog kodiranja omogućuje vam otkrivanje glavnih problema zdravstvene zaštite, udruživanje napora u borbi protiv najčešćih uzroka smrtnosti i morbiditeta.

Određivanjem glavne vrste koda neplodnosti prema ICD-10 kod odraslih, izračunava se preusmjeravanje sredstava za određivanje, liječenje najčešćih uzroka koji utječu na reproduktivno zdravlje. Revizija dokumenta neprestano odražava znanstvena dostignuća medicine na polju demografije, medicinske prakse općenito.

Zaključak

ICD kodiranje za neplodnost nije važno za većinu pacijenata. Osim toga, prilikom pružanja dokumentacije na mjestu rada ili iz drugih razloga, u stupcu je navedena šifra osnovne bolesti. Nisu svi spremni drugima prenijeti pravi uzrok patologije, stoga je ICD 10 prilično prikladan pravni način da se taj trenutak zaobiđe..

U životu jedinstveno šifriranje nozoloških jedinica omogućuje svjetskoj zajednici da prosudi razinu neplodnosti određene zemlje ili grada o uzrocima ove patologije, što doprinosi stvaranju programa za sprečavanje i sprečavanje odsustva začeća među stanovništvom.

Simptomi

Vrijedno je razmisliti o reproduktivnom zdravlju ako barem jedna trudnoća nije nastupila u roku od godine dana od datuma prestanka zaštite partnera. Ostali simptomi su često odsutni. Samo će laboratorijski testovi, zajedno s nadležnim pregledom, otkriti razloge na temelju kojih će se formirati dijagnoza.

Neplodnost se smatra apsolutnom samo kada žena nema maternicu ili jajnike. Inače se smatra relativnim. Nakon pregleda i liječenja, dijagnoza primarne neplodnosti može se povući. Nerijetko se događa da žene rode jedno ili čak više djece nakon što su ih smatrali neplodnima.

Kod muškaraca

Glavni znak kod muškaraca je odsutnost trudnoće kod svakog partnera s kojim je muškarac vodio spolni odnos bez zaštite.

Neplodnost se često javlja kod drugih patologija, kao što su:

  • odsutnost oba testisa;
  • ageneza vas deferensa;
  • kromosomske i genske abnormalnosti;
  • varikokela, torzija testisa, kriptorhizam;
  • upalne bolesti reproduktivnog sustava neinfektivne prirode;
  • spolno prenosive infekcije.

Karakteriziraju ih vlastiti simptomi - razne glavobolje spolne funkcije, problemi s mokrenjem, iscjedak iz uretre, sindrom boli.

Među ženama

Glavna manifestacija je odsutnost trudnoće u roku od 12 mjeseci. Inače, može biti asimptomatsko.

Ostali znakovi javljaju se ako trudnoća ne nastupi zbog popratnih bolesti, a uključuju:

  • nepravilni ciklusi;
  • amenoreja;
  • prekomjerna ili premala težina;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • neobični iscjedak iz rodnice;
  • intermenstrualno krvarenje.

Patogeneza

Ovulacija je proces oslobađanja zrele jajne stanice iz folikula, reguliran spolnim hormonima i hipotrafiznim neurotransmiterima.

Faze ovulacije su normalne:

  1. Smanjenje folikul-stimulirajućeg hormona i estrogena u krvi,
  2. Povećani luteinizirajući hormon i progesteron,
  3. Puknuće folikula,
  4. Oslobađanje jaja,
  5. Uhvatite ga resicama jajovoda i pomaknite se u šupljinu maternice.

Ovulacija se javlja u žena reproduktivne dobi svakog mjeseca 14. dana menstrualnog ciklusa. Taj proces reguliraju hormoni hipotalamusa i hipofize putem univerzalne povratne informacije između njih i jajnika..

S nedovoljnom koncentracijom određenih hormona u krvi dolazi do brzog puknuća folikula. Kod relativne hipoestrogenemije uočavaju se neznatne promjene na razini endometrija: on se djelomično ljušti. To dovodi do razvoja ovulacijskog sindroma s odgovarajućom kliničkom slikom - boli i mrljama..

Lokalna upala i priraslice u cijevima dovode do nepravilnog kretanja jajne stanice, otvrdnjavanja kapsule jajnika i zidova jajovoda. Puknuće upaljenog tkiva i peristaltika gustih jajovoda popraćeni su bolovima.

Simptomi

Uobičajeno, proces ovulacije je neprimjetan. Obično žene ni ne znaju kada točno imaju oslobađanje jajašca. Energični su, bave se sportom, plivaju, posjećuju diskoteke i druga javna mjesta, jednom riječju, vode aktivan životni stil. Samo rijetki mogu osjetiti blagi porast količine seroznog iscjetka iz maternice. Ali postoje oni koji imaju manje sreće - bolna ovulacija ih svaki put "progoni". Intenzivne bolovi u trbuhu oduzimaju ženi sve uobičajene radosti, sposobnost bavljenja svakodnevnim stvarima, pa čak i seksa.

Unatoč činjenici da ovulacijski sindrom nije popraćen organskim promjenama u organima reproduktivnog sustava, može uzrokovati funkcionalne probleme u tijelu.

Klinički znakovi ovulacijskog sindroma:

  • Bol je često jednostrana, lokalizirana je u donjem dijelu trbuha i zrači u prepone, sakro-lumbalni dio. Pojačava se tijekom hodanja, koitusa, tjelesnog napora i naglih pokreta. Bol je blaga ili oštra, dugotrajna ili kratkotrajna, povlačenje ili ubadanje.
  • Oskudni serozni ili krvavi vaginalni iscjedak zbog laganog odvajanja endometrija uzrokovanog niskim nivoom estrogena i nedostatkom progesterona.
  • Povećani libido tijekom ovulacije povezan je s prirodom ženskog tijela. U tom su razdoblju moguća začeća i razmnožavanje..
  • Bolnost i osjetljivost mliječnih žlijezda znak je njihove pripreme za trudnoću i kasniju laktaciju. Obično bol u prsima ne traje dugo i završava prije nego što se formira žuto tijelo.
  • Slabost, razdražljivost i plačljivost. Emocionalna nestabilnost povezana je s promjenama na hormonalnoj razini.
  • Povećanje tjelesne temperature na 37,5-37,7 ° S.
  • U rijetkim slučajevima mučnina i povraćanje.
  • Podbuhlost stidnih usana.

Neophodan je hitan posjet liječniku u slučaju prisutnosti izraženih bolova u donjem dijelu trbuha, koji se kombiniraju s progresivnim pogoršanjem općeg stanja, naglim nesvjesticama, obilnim krvarenjem iz rodnice, mučnom mučninom i ponavljanim povraćanjem, povišenom temperaturom, hladnoćom i drugim simptomima koji traju više od 2 dana.

Prevencija

Za prevenciju tijekom razdoblja očekivane ovulacije preporuča se isključiti značajnu tjelesnu aktivnost i ograničiti spolnu aktivnost (uzimajući u obzir planiranje trudnoće). Ozbiljnost bolnih manifestacija značajno se smanjuje ili potpuno prestaju normalizacijom prehrane, spavanja i odmora, smanjenjem stresa i drugih opterećenja. Pravovremeno i adekvatno liječenje ginekoloških bolesti posebno je učinkovito, smanjujući rizik od njihove pojave odbijanjem pobačaja i nerazumnim invazivnim postupcima, sprečavanjem neželjene trudnoće i zarazi spolnim infekcijama.

Liječenje

Konzervativni tretman za žene uključuje:

  • uklanjanje upale;
  • korekcija endokrinih poremećaja;
  • prijem diufastona ili njegovih analoga;
  • vitaminska terapija;
  • kontrola ovulacije ultrazvukom ili test trakama;
  • liječenje popratnih ne-ginekoloških bolesti.

Kirurško liječenje je indicirano za:

  • miom maternice;
  • ciste na jajnicima;
  • začepljenje jajovoda;
  • endometrioza.

Ako je neučinkovit, preporučuje se IVF, surogat majčinstvo.

Eliminacija muškog faktora postiže se uklanjanjem infekcija, protuupalnom terapijom, kirurškim liječenjem anatomskih uzroka neplodnosti.

Dugo odsustvo trudnoće je zastrašujuće, postoje misli da njihova djeca više neće biti. Ali neplodnost je izuzetno rijetko apsolutna - s kompetentnim pristupom i pravodobnim upućivanjem liječnicima, stvarno je postati sretni roditelji!

ICD 10 kod raka maternice - C54 - podskupine i opis iznutra

Kako se nazivaju različiti oblici neplodnosti po etiologiji

Nejasna geneza

Neplodnost nepoznatog podrijetla pripada ICD-10 kodu br. 97.9 i otkriva se u 5-10% slučajeva. Ovaj oblik neplodnosti stavljaju liječnici u slučaju da se njegov uzrok ne može utvrditi. Istodobno, par koji želi začeti dijete to ne može raditi godinu dana..

Tijekom pregleda stručnjaci ne mogu utvrditi nikakve prepreke za oplodnju ili urođene abnormalnosti kod partnera. Čak i uz pomoć najnaprednijih dijagnostičkih metoda, ponekad je nemoguće identificirati funkcionalne i anatomske nedostatke reproduktivnog sustava oba pacijenta.

Endokrini

U slučaju kršenja procesa sazrijevanja jajašca, dijagnoza endokrine neplodnosti postavlja se prema ICD-10 kodu br. 97.0, koji se očituje u 30 - 40% slučajeva. Kršenje reproduktivne funkcije žene može biti uzrokovano nedostatkom normalne folikulogeneze u jajnicima.

Uzroci patologije mogu biti:

  • poremećaj rada štitnjače i nadbubrežnih žlijezda;
  • funkcionalni zastoj u reproduktivnom sustavu.

Endokrina neplodnost očituje se u odsutnosti ovulacije i poremećaja u menstrualnom ciklusu.

Cervikalno podrijetlo

Polipi u kanalu vrata maternice ili njegova erozija mogu uzrokovati neplodnost cervikalnog podrijetla (ICD kod 97.3). Sluz postaje toliko gusta da stanice sperme koje su ušle u maternicu ne mogu proći.
Čak i ako spermij uspije prodrijeti u šupljinu maternice, sluz, otrovna po svom kemijskom sastavu, dovodi do neizbježne smrti sperme.

Podrijetlo cijevi

Neplodnost tubalnog podrijetla javlja se u 20 - 60% slučajeva i predstavlja ICD kod 97.1. Karakteriziraju priraslice u području zdjelice i patologije jajovoda. Sve to dovodi do blokade slobodnog kretanja jajašca i nemogućnosti njegovog prodiranja u maternicu..

Sljedeći razlozi mogu dovesti do neplodnosti jajovoda:

  • urođene anomalije;
  • genitalna endometrioza;
  • genitalna tuberkuloza;
  • salpingitis;
  • kirurške operacije u trbušnoj šupljini ili zdjeličnim organima;
  • abortus.

Predlažemo da pogledate video o neplodnosti jajovoda:

Maternica

Neplodnost maternice (ICD kod 97.2) može biti uzrokovana:

  1. Prirođene mane. Nerazvijenost maternice, njezino udvostručavanje, oblik sedla ili potpuno odsustvo ovog organa. U šupljini maternice može se razviti patologija u obliku septuma koji blokira prodor sperme u njezinu šupljinu.
  2. Stečeni poroci. Nastaju kao rezultat intrauterinih intervencija ili nakon prenesenih upalnih procesa endometrija, koji naknadno dovode do cicatricialnih deformacija šupljine maternice, intrauterinih adhezija (sinehija).

S ovim oblikom neplodnosti, žena, u pravilu, ima povremene bolove u donjem dijelu trbuha, bez obzira na redovitost menstrualnog ciklusa..

Povezano s muškim čimbenicima

Prema ICD kodu, ova patologija broji 97,4 i dijagnosticira se u bračnim parovima u slučaju da žena nema abnormalnosti u spolnoj reproduktivnoj funkciji, a muškarci imaju te abnormalnosti. U ovom slučaju, spermogram otkriva nisku sposobnost oplodnje..

Uzroci patologije mogu biti:

  • zagađenje okoliša;
  • pothranjenost;
  • pretilost;
  • loše navike (zlouporaba alkohola i pušenja);
  • stalna depresija i anksioznost;
  • dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova i nekih antibiotika;
  • prehlade i hipotermija;
  • štetni čimbenici na radu;
  • spolno prenosive infekcije;
  • ozljeda testisa;
  • varikokela;
  • endokrini poremećaji u tijelu;
  • pasivni način života.

Potencijal muškarca s ovom patologijom možda neće biti oslabljen, ali je vjerojatnost začeća uvelike smanjena. Kako bi se isključilo da je ženska neplodnost povezana s muškim čimbenicima, muškarca treba pregledati na moguće infekcije te proći postkoitalni test i spermogram.

Dijagnoza sekundarne neplodnosti u žena

Kako bismo prepoznali uzroke neplodnosti, naša klinika ima posebne sobe opremljene modernom opremom. Liječnici IVF klinike na Petrovki liječe žensku neplodnost više od 20 godina. Dijagnoza sekundarne neplodnosti u žena započinje anamnezom i pritužbama. Istodobno, liječnik pažljivo prikuplja podatke o prisutnosti, ciklusu i prirodi menstrualnog ciklusa. Da bi se saznale detaljnije informacije o reproduktivnoj funkciji, žena se pregledava:

  1. Cilj: pregled i palpacija;
  2. Identifikacija patologija i određivanje funkcije dojke provodi se pomoću mamografije ili CT-a mliječnih žlijezda;
  3. Potrebno je utvrditi stanje endokrinog sustava. Da bi se to učinilo, propisan je krvni test za određivanje spola i hormona štitnjače, razina 17-ketosteroida ispituje se u mokraći;
  4. Dijagnoza imunološke neplodnosti postavlja se u prisutnosti antispermijskih antitijela;
  5. Za procjenu stanja reproduktivnih organa radi se ultrazvuk zdjeličnih organa, histerosalpingoskopija;
  6. Da bi se dijagnosticirala infekcija urogenitalnog trakta, pregledava se razmaz.

Dijagnoza muške neplodnosti

Dijagnostika

  • • Muški faktor. Spermatozoidi se mogu pregledati u vlastitom okruženju (sjemena tekućina) i u sluzi cerviksa. Sljedeći testovi koriste se za procjenu muškog faktora • Analiza sjemena
  • • Normalni pokazatelji: volumen - 2, 5-6, 0 ml; broj sperme - više od 20 milijuna u 1 ml; više od 75% sperme mora biti mobilno; kvaliteta kretanja - stupanj pokretljivosti od slabe (1 stupanj) do visoke (4 stupnja); morfologija - više od 70% normalne sperme
  • • Standardi plodne sperme (prema SZO): broj sperme - 20 × 106 / ml; pokretljivost - više od 25% pokretnih spermatozoida 60 minuta nakon ejakulacije; morfologija - više od 50% normalnog oblika; nema aglutinacije; volumen ejakulata - više od 2 ml; viskoznost sjemena je normalna; pH 7, 2 - 7, 8; leukociti - manje od 1,0 × 106 / ml
  • • Postkoitalni test: usred menstrualnog ciklusa cervikalna sluz dobivena 2–12 sati nakon spolnog odnosa ispituje se pod mikroskopom kako bi se utvrdio ukupan broj sperme i stupanj njihove pokretljivosti. Test se smatra zadovoljavajućim ako je u svakom vidnom polju pri velikom povećanju vidljivo više od 10 pokretnih spermatozoida. Kriteriji za nezadovoljavajući rezultat testa: vrlo malo ili nimalo sperme (azoospermija); većina sperme je nepomična; Pokretljivost sperme karakteriziraju oscilatorna, a ne translacijska kretanja
  • • Protutijela protiv sperme mogu se otkriti i kod muškaraca (u sjemenoj tekućini ili krvnom serumu) i kod žena (u sekretima iz genitalnog trakta ili krvnog seruma)
  • • Ispitivanje sposobnosti sperme da oplodi jajnu stanicu
  • • Određivanje akrozina sperme. Akrosin je enzim sadržan u glavi sperme, koji uzrokuje otapanje zone pellucida i olakšava prodor sperme kroz glikoproteinsku membranu jajne stanice
  • • Test gnojidbe oocita rijetko se koristi, osim u slučaju oplodnje in vitro. Ova tehnika omogućuje nam procjenu sposobnosti sperme da ne samo prodre u citoplazmu jajne stanice, već i inicira njezino cijepanje.
  • • Koitalni faktor (vidi. Ženska neplodnost). Korekcija muškog čimbenika neplodnosti
  • • Lijekovi: korekcija čimbenika u osnovi poremećaja (na primjer, bolest štitnjače, višak prolaktina, pothranjenost itd.)
  • • Umjetna oplodnja donornom spermom
  • • Kirurška korekcija: rekonstruktivna operacija nakon sterilizacije
  • • Kirurško liječenje varikokele. ICD-10
  • • N46 Muška neplodnost.

Razlozi za manifestaciju primarne neplodnosti kod muškaraca i žena: liječenje, dijagnoza, simptomi

Prema statistikama, u 30% parova trudnoća nastupa u najviše tri mjeseca planiranja. Ali ponekad se začeće ne dogodi ni na koji način. Što je primarna neplodnost, kada se postavlja, zašto se javlja, pročitajte u nastavku.

Ova dijagnoza postavlja se djevojkama mlađim od 35 godina koje iz implicitnih razloga ne zatrudne u roku od 12 mjeseci od planiranja.

Primarnu neplodnost treba shvatiti kao potpuno odsustvo trudnoće, a ne sposobnost nošenja. Ako je bilo propuštenih trudnoća ili pobačaja, to nije primarna neplodnost.

Muškarac se smatra neplodnim ako nikada nije imao trudnoću.

Razlozi

Postoje sljedeći razlozi za žensku neplodnost:

  • Upalni procesi ili infekcije u tijelu. Na primjer, endometritis je upalna bolest sluznice maternice.
  • Novotvorine: ciste na jajnicima, miomi maternice.
  • Začepljenje jajovoda. Javlja se tijekom ljepljivih procesa.
  • Hormonski poremećaji i endokrini poremećaji.
  • Imunološki poremećaji - tijelo sadrži antitijela koja sprečavaju oplodnju.
  • Mentalni i emocionalni stres.

Problem nije samo u ženama. Nakon proučavanja rezultata pregleda i analiza, muškarcima se također postavlja ova dijagnoza. Njegovi razlozi:

  • nedovoljna aktivnost sperme;
  • kršenje procesa ejakulacije;
  • prisutnost skrivenih infekcija;
  • autoimuna oštećenja sperme;
  • stres.

Vrijedno je razmisliti o reproduktivnom zdravlju ako barem jedna trudnoća nije nastupila u roku od godine dana od datuma prestanka zaštite partnera. Ostali simptomi su često odsutni. Samo će laboratorijski testovi, zajedno s nadležnim pregledom, otkriti razloge na temelju kojih će se formirati dijagnoza.

Dijagnostička osnova

Ako se sumnja na neplodnost, ženi se propisuje:

  • ginekološki pregled;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i štitnjače;
  • laparoskopija ili histeroskopija s sumnjom na adhezije ili tumorske procese;
  • testovi na hormone i infekcije;
  • savjetovanje drugih stručnjaka - terapeuta, endokrinologa, nutricionista, imunologa, genetičara.

Prije nego što razgovara o muškom faktoru, pacijent mora proći ultrazvučnu dijagnostiku, urološki pregled, spermogram, testove na infekcije.

Učinkovitost primjene ICD 10

ICD 10 međunarodna je kodificirana klasifikacija bolesti za liječnike. Dizajniran je kako bi pomogao liječniku da odredi željeni režim liječenja, kreće se ko ima pravo na kvote za IVF i održava statističku kontrolu.

U ICD 10, ženska neplodnost šifrira kod N97. Postoji 7 pojašnjavajućih podnaslova prema etiologiji ženske neplodnosti. Ne postoji zasebni naslov za primarnu neplodnost, on se uzima u obzir zajedno sa sekundarnom.

Muška neplodnost kodirana je N46 i nema razjašnjenih dijagnoza. Priručnik objašnjava da ova šifra uključuje oligospermiju i azoospermiju..

ICD 10 dokazao je svoju učinkovitost tijekom 10 godina primjene, pa je sada svaki liječnik obvezan staviti šifru bolesti. To je važno za međusobno razumijevanje s kolegama, organizaciju osiguranja i statistiku..

Sekundarna neplodnost dijagnosticira se kada žena ima barem jednu trudnoću, bez obzira je li završila porodom ili ne.

Lakše ga je izliječiti u usporedbi s primarnim, jer je trudnoća došla barem jednom. Dijagnozu često postavljaju oni koji imaju dijete, ali ne mogu začeti drugo dijete ili nakon medicinskog pobačaja.

Liječenje

Konzervativni tretman za žene uključuje:

  • uklanjanje upale;
  • korekcija endokrinih poremećaja;
  • prijem diufastona ili njegovih analoga;
  • vitaminska terapija;
  • kontrola ovulacije ultrazvukom ili test trakama;
  • liječenje popratnih ne-ginekoloških bolesti.

Kirurško liječenje je indicirano za:

  • miom maternice;
  • ciste na jajnicima;
  • začepljenje jajovoda;
  • endometrioza.

Ako je neučinkovit, preporučuje se IVF, surogat majčinstvo.

Eliminacija muškog faktora postiže se uklanjanjem infekcija, protuupalnom terapijom, kirurškim liječenjem anatomskih uzroka neplodnosti.

Dugo odsustvo trudnoće je zastrašujuće, postoje misli da njihova djeca više neće biti. Ali neplodnost je izuzetno rijetko apsolutna - s kompetentnim pristupom i pravodobnim upućivanjem liječnicima, stvarno je postati sretni roditelji!

Neplodnost ICB 10, međunarodni klasifikator

Neplodnost mkb 10 je bolest povezana s problemom začeća djeteta. Kada bračni par redovito ima nezaštićeni spolni odnos tijekom cijele godine, ali trudnoća ne nastupa.

Često bračni par, prema statistikama, 35% nema djecu krivicom žene, već zbog muške neplodnosti. Stoga je za utvrđivanje uzroka bolesti potrebno proći cjelovit pregled za oba partnera. Ako se zdravstveni problemi utvrde kod žene i muškarca, za obostrano oženjeni par propisuje se složeno liječenje.

KORISNE INFORMACIJE: Mrežni kalkulator HCG ispravno je pretpostavio da imate višeplodnu trudnoću

Kvalifikacija

ICD-10 međunarodna je klasifikacija bolesti desete revizije. Utvrđeni normativni dokument za sve bolnice, koji se koristi za bilježenje bolesti, koji opisuje razlog posjeta liječniku.

ICD kod koristi se u svim regijama Ruske Federacije od 1997.

ICD 10 kvalificiran je kodom dijagnoze bolesti:

  • 0 - problemi s ovulacijom blokiraju začeće embrija.
  • 1 - priraslice u jajovodima, što otežava njihovu prohodnost.
  • 2 - bolest maternice.
  • 3 - problemi s cervikalnim kanalom.
  • 4 - bezdetstvo uzrokovano muškim čimbenicima.
  • 8 - ostale vrste bezdetstva.

Da biste postigli rezultat, bolje je kontaktirati medicinsku ustanovu s modernom opremom i profesionalnim liječnicima..

Liječenje bez djece

Ako postoji problem s endokrinim sustavom, važno je normalizirati hormonsku pozadinu tijela, liječenje bolesti propisuje se pojedinačno za svaku ženu, nakon dijagnostičkog pregleda. S prekomjernom težinom, potrebno je prilagoditi prehranu, normalizirati tjelesnu težinu

Također preporučuju lijekove koji potiču ovulaciju. Ako se nakon tečaja uzimanja lijekova ne dogodi za godinu dana, potrebno je provesti studiju prohodnosti jajovoda.

Često je ženska neplodnost povezana s raznim ginekološkim bolestima - miomom maternice, endometriozom, policističnim jajnicima, deformacijom maternice, problemima s cervikalnim kanalom. Sve ove bolesti mogu se identificirati tijekom pregleda. Ako se identificiraju u ranim fazama, nakon pravilnog liječenja možete zatrudnjeti i roditi dijete..

Kada se dijagnosticira neplodnost, pregledavaju se oba supružnika, a propisuje se i međusobno liječenje.

Što je ICD

Međunarodna klasifikacija bolesti svjetski je standardizirani dokument - popis patologija koji pojednostavljuje prikupljanje podataka o uzrocima morbiditeta i smrtnosti. Zahvaljujući uobičajenoj metodi kodiranja podataka za većinu država, statističari i epidemiolozi mogu se lakše kretati u promjeni glavnih pokazatelja zdravlja.

Vrste patoloških stanja po stupnjevima

Primarni

Pacijentu se dijagnosticira neplodnost prvog stupnja ako ne zatrudni u roku od 12 mjeseci od redovite spolne aktivnosti i pod uvjetom da žena prethodno nije zatrudnjela i nije rodila. Primarni oblik mogu potaknuti brojni nepovoljni čimbenici, poput neispravnosti endokrinog sustava i abnormalne strukture reproduktivnih organa.

Sekundarni

Drugi stupanj neplodnosti daju žene koje su prethodno zatrudnile. U ovom slučaju, ishod prethodnog začeća nije važan (izravno se dogodio porod, pobačaj, ektopična ili smrznuta trudnoća). Sekundarni stupanj neplodnosti može se razviti iz istih razloga kao i primarni.

No, postoji i niz čimbenika koji provociraju ovu patologiju. Takvi čimbenici ženske bolesti su:

  • umjetni prekid trudnoće i razvoj komplikacija;
  • endometrioza;
  • hormonalni poremećaji;
  • dobivanje ozljeda zdjeličnih organa;
  • oštećenje jajovoda kao rezultat operacije;
  • upala i infekcija genitalnih organa;
  • začepljenje jajovoda;
  • rana menopauza.

Apsolutno (ocjena 3)

Što je to - 3 stupanj neplodnosti u žena?

Treći stupanj odnosi se na slučaj kada kod žena ne postoji mogućnost prirodnog začeća, a kod muškaraca nema mogućnosti oplodnje jajne stanice zbog abnormalnosti sperme.

Apsolutna neplodnost žena javlja se iz sljedećih razloga:

  • nedostatak reproduktivnih organa;
  • anomalije njihovog razvoja, što dovodi do nemogućnosti začeća i rađanja djeteta.

Razlozi apsolutne muške neplodnosti su azoospermija, što znači odsutnost sperme u sjemenoj tekućini zbog urođenih anomalija ili upala nastalih kao posljedica prethodne kemoterapije ili nakon operacije na mošnje.

Dijagnoza apsolutne neplodnosti vrlo je rijetka, a znanost ne stoji mirno, pokušavajući smanjiti nemogućnost rađanja djece. To su i surogat majčinstvo i bebe iz epruveta.

Što je sekundarna neplodnost?

Sekundarna neplodnost je nemogućnost zatrudnjenja ako je žena već imala trudnoću (nije važno je li završila porodom ili nije). Dijagnoza se postavlja samo ako je dijete nemoguće začeti tijekom jedne godine redovitih spolnih aktivnosti bez zaštite.

ICD kod 10

Ženska neplodnost u ICD 10 odgovara klasi N97, koja uključuje nemogućnost začeća i sterilnost. Klasa N97.8 označava druge oblike ženske neplodnosti.

Kod muškaraca

Neplodnost u muškaraca također ima svoje osobine..

Razlozi

Uzročni čimbenici neplodnosti prvog stupnja u muškaraca su:

  • Zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava. Tijekom upalnog procesa stvaraju se antitijela koja dovode do pojave antispermičnog imunološkog statusa. Upala može biti virusna, gljivična, bakterijska etiologija. Prije početka liječenja bolesti potrebno je pronaći izvor zaraze, otkriti patogen.
  • Varikokela. To je proširenje vena sjemenske vrpce. Dolazi do pregrijavanja testisa, uslijed čega je moguća autoimuna reakcija protiv spermatozoida.
  • Somatske sistemske bolesti. Tuberkuloza, dijabetes melitus, bronhijalna astma, cirotično oštećenje jetre, bolesti dišnog trakta, traumatska ozljeda mozga, patologija probavnog sustava, hormonalni poremećaji mogu uzrokovati poremećaj spermatogeneze, strukture sperme i njihove sposobnosti oplodnje.
  • Hormonska neravnoteža. Stresne situacije, prekomjerni rad, kršenje režima i prehrambena ravnoteža razlozi su promjene u omjeru hormona u tijelu muškarca. Hipogonadizam, hiperestrogenija, hiperprolaktinemija mogu biti opcije za promjenu ravnoteže hormonalnih tvari..

Simptomi

Često se ne uočava specifična klinička slika kod primarne muške neplodnosti. Simptomi mogu biti vrlo varijabilni, ovisno o čimbeniku koji je uzrokovao neplodnost primarnog oblika.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere započinju obveznim sakupljanjem povijesti života, bolesti, popratnih patologija koje bi mogle poslužiti kao čimbenik u naznačenoj patologiji. Provodi se pregled radi utvrđivanja anatomskih abnormalnosti.
Glavna dijagnostička metoda je spermogram. Analiza se mora provesti nekoliko puta (oko 2-3), prije postupka, suzdržati se od spolnog odnosa, samozadovoljavanja 3 dana. Procijenite oblik, veličinu, pokretljivost, zrelost spermtozoida.

Vrijedan je i ultrazvuk. Kroz nju možete vizualizirati anatomiju genitalnih organa i dijagnosticirati moguću patologiju. Nužno je eliminirati hormonsku neravnotežu u tijelu. Odredite koncentraciju u krvi folikul-stimulirajućih hormona, luteinizirajućih hormona, testosterona i progesterona.

Pažnja! Ako se par podvrgne pregledu zbog neplodnosti, poželjno je sve studije provesti u jednoj klinici s daljnjim preciznim utvrđivanjem uzroka ove patologije i imenovanjem ispravne terapije

Liječenje

Da biste liječili ovo stanje, trebali biste:

  • Normalizirajte dnevnu rutinu.
  • Uravnotežite prehranu.
  • Izbjegavajte opasnosti, kako profesionalne, tako i kućanstva.
  • Dijagnosticirati i liječiti patologije urogenitalnog trakta.
  • Provesti vitaminsku terapiju.

Ako se otkrije kršenje spermatogeneze, tada:

  • Liječiti zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava.
  • Ispraviti endokrinu neravnotežu.
  • Provesti zamjensku terapiju androgenim lijekovima.

Režim liječenja i njegovo trajanje određuju se na individualnoj osnovi. Operacija je indicirana kod varikokele. Kirurški zahvat poboljšava odljev venske krvi iz područja testisa. Vene su ili podvezane, ili otvrdnute, ili podvezane. Rezultat je da nema stagnirajućih pojava, metabolizam se vraća u normalu, opaža se obnavljanje spermatogeneze. Za urođene anomalije indicirana je plastična operacija..

Prognoza

Kompleksna terapija muške neplodnosti ima povoljnu prognozu. Pravovremeno dijagnosticirana patologija i pravilno odabrana terapija značajno povećavaju šanse za trudnoću.

U prilogu je i video o muškoj neplodnosti:

Primarna neplodnost je patologija koja danas nije rijetka. Njegov uzrok može biti i u muškom i u ženskom tijelu. Za precizniju dijagnozu mogućih uzroka trebali biste proći zajednički pregled sa stručnjacima..

KORISNE INFORMACIJE: Je li moguće koristiti kim tijekom trudnoće

Što uzrokuje primarnu mušku neplodnost

Ova bolest može biti uzrokovana kod muškaraca iz sljedećih razloga:

  • Izloženost čovjeka raznim kemikalijama ili zračenju.
  • Upalne bolesti genitourinarnog sustava. Uzrokovano raznim virusima, gljivicama i bakterijama, a karakterizira ga prianjanje sperme.
  • Stres, loša ekologija, nezdrava prehrana smanjuju hormone.
  • Alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama.
  • Anomalije genetskog razvoja. Potrebno je to nadzirati, jer nasljedni faktor igra veliku ulogu i može se prenijeti na buduće potomstvo.
  • Oni uzrokuju primarnu neplodnost kod muškaraca i razne bolesti, uključujući dijabetes melitus, tuberkulozu. Traumatska ozljeda mozga i bolesti gastrointestinalnog trakta neizravno doprinose neplodnosti.
  • Varikokela ili proširene vene u spermatičnom kanalu najčešći su razlog zašto muškarci postaju neplodni..

ICD kod 10 neplodnost

ICD-10 kod N46 Muška neplodnost.

EPIDEMIOLOGIJA MUŠKE NEPLODNOSTI

Neplodnost kod muškaraca manifestacija je različitih patoloških stanja, a ne njihovog nozološkog oblika. Međutim, zbog svog jasnog razgraničenja i kliničkog značaja, ovaj je fenomen stekao neovisno kliničko značenje. Razlog za 40% sterilnih brakova su kršenja muškog reproduktivnog sustava, 45% - ženskog i 5-10% - kombinacija muških i ženskih čimbenika neplodnosti. Često pregled ne otkrije nikakve promjene kod supružnika.

ETIOLOGIJA (UZROCI) MUŠKE NEPLODNOSTI

Uzroci muške neplodnosti mogu se klasificirati na temelju prirode patoloških promjena (na primjer, genetskih, endokrinih, upalnih, traumatičnih) i njihovog položaja (hipotalamus, hipofiza, testisi, vas deferensi, ciljni organi androgena). Svi se etiološki čimbenici dijele u tri skupine: pred-testis, testis i post-testis.

GLAVNI Uzroci neplodnosti muškaraca

Pretestikularni poremećaji (patologija hipotalamusa, hipofize). Kongenitalna greška u sekreciji GnRH (npr. Kallmanov sindrom, Prader-Willi sindrom). Stečeni nedostatak u sekreciji GnRH, hipopituitarizam (kao rezultat tumora, traume, ishemije, zračenja). ZPR. Izolirani nedostatak LH (Pasqualinijev sindrom). Hiperprolaktinemija (zbog adenoma hipofize, izloženost lijekovima). Disfunkcija drugih endokrinih žlijezda, uzimanje hormonalnih lijekova.

Poremećaji testisa. Kromosomske abnormalnosti (Klinefelterov sindrom). Kongenitalni i stečeni anorhizam. Izolirana aplazija spermatogenog epitela (Sertoli-stanični ili Del Castillov sindrom). Kriptorhizam. Varikokela. Ozljeda testisa (trauma, torzija, orhitis). Poremećaji uzrokovani sustavnim bolestima ili egzogenim čimbenicima. Nedostatak androgena ili rezistencija na njih.

Posttestikularni poremećaji. Opstrukcija vas deferensa (urođena, stečena). Hipospadija. Poremećaji funkcije ili pokretljivosti sperme (npr. Autoimuni poremećaji, infekcije pomoćnih žlijezda).

PATOGENEZA MUŠKE NEPLODNOSTI

Neplodnost zbog hipogonadizma javlja se kao rezultat poremećene generativne (spermatogeneza) i hormonalne (steroidogeneza) funkcije, rjeđe - samo generativne. Neplodnost se često kombinira s manifestacijama nedostatka androgena. Hipogonadizam se može javiti od rođenja ili se razviti tijekom puberteta, odrasle dobi ili starosti.

DIJAGNOSTIKA MUŠKE NEPLODNOSTI

U slučaju neplodnosti, pregled dvaju partnera je obavezan (i bolje je započeti s pregledom muškarca). Cilj je utvrditi neplodnost i utvrditi njezin uzrok. Procjena plodnosti muškarca nije teška, međutim uzrok neplodnosti nije lako prepoznati, a u 15–20% slučajeva to se ne može učiniti, a neplodnost se prepoznaje kao idiopatsku. Dijagnostički postupak za neplodnost muškaraca sastoji se od nekoliko uzastopnih faza. Trebao bi se provoditi uz minimalne ekonomske troškove i uključivati ​​uglavnom neinvazivna sredstva.

ANAMNEZA Sadrži pojašnjenje karakteristika spolnog života, trudnoće kod spolnih partnera, kao i informacije o prošlim bolestima, operacijama, negativnim čimbenicima.

FIZIKALNI ISPIT ZA MUŠKARSKU NEPLODNOST

Fizikalnim pregledom utvrđuje se težina sekundarnih spolnih karakteristika (nedostatak androgena očituje se eunuhoidnim stasom, lošim rastom kose, ginekomastijom). Palpacijom skrotuma otkriva se prisutnost testisa, njihova veličina (prosjek: duljina - 4,6 cm, širina - 2,6 cm, volumen - 18,6 ml) i konzistencija (normalno gusta elastičnost), kao i promjene na epididimisu i proširenim venama. sjemenska vrpca (varikokela). Uklonite upalne lezije prostate i sjemenskih mjehurića.

LABORATORIJSKE STUDIJE O MUŠKOJ NEPLODNOSTI

Pregled ejakulata (sprermogram) glavna je faza u dijagnozi muške neplodnosti. Ejakulat za istraživanje dobiva se nakon 2-3 dana apstinencije masturbacijom (po mogućnosti) ili prekinutim odnosom. Ejakulat se dostavlja u laboratorij na sobnoj temperaturi najkasnije 1 sat nakon sakupljanja. Standardni pokazatelji koji su trenutno usvojeni za procjenu sjemena prikazani su u tablici. 19-1.

Tablica 19-1. Normalne vrijednosti parametara ejakulata (smjernice SZO, 1999)

Neplodnost prema ICD

Neplodnost je prema ICD kodirana posebnim alfanumeričkim kodom, koji pacijenti opetovano vide u medicinskim kartonima i nemaju pojma o njegovom značenju.

Čini se da je puno lakše napisati naziv bolesti nego tražiti potrebni kod na ogromnom popisu patologija.

Napokon, registar uključuje čak 3 sveska! Zapravo, jedinstvena klasifikacija omogućuje vam preraspodjelu financijskih sredstava na državnoj razini, optimizaciju rada medicinskih i znanstvenih centara, ovisno o primljenim informacijama..

Što je ICD

Međunarodna klasifikacija bolesti svjetski je standardizirani dokument - popis patologija koji pojednostavljuje prikupljanje podataka o uzrocima morbiditeta i smrtnosti. Zahvaljujući uobičajenoj metodi kodiranja podataka za većinu država, statističari i epidemiolozi mogu se lakše kretati u promjeni glavnih pokazatelja zdravlja.

Važno. Registar vam omogućuje organizaciju rada medicinskih ustanova u gradovima, upravljanje zdravstvenim sustavom u zemlji u cjelini i postavljanje prioriteta za najvažnija istraživanja na svijetu

Klasifikacija bolesti prema ICD-10

Od 1994. inačica desete revizije, ili skraćeno ICD-10, bila je na snazi ​​svugdje. Danas se razvija nova 11 verzija koda, koja bi trebala biti objavljena za nekoliko godina.

U strukturi dokumenta 22 skupine bolesti kriptirane su latiničnim slovima. Ženska neplodnost prema ICD-u navedena je pod općim kodom N97. Ova se patologija karakterizira kao nemogućnost pacijenta da zatrudni dijete s redovitim spolnim životom bez kontracepcije..

Ženska neplodnost prema ICD

U međunarodnoj klasifikaciji odsutnost začeća podijeljena je u podskupine koje su uzrokovale patologiju.

Bolest je šifrirana na sljedeći način:

  • N97.0 poremećaji ovulacije (hormonska neravnoteža, anovulacija, endokrine promjene, toksični učinci);
  • N97.1 tubalni čimbenici (upalne promjene, priraslice, prethodna ektopična trudnoća);
  • N97.2 patologija maternice (strukturne anomalije, nedostaci implantacije);
  • N97.3 cervikalni uzroci;
  • N97.4 poremećaji povezani s muškim čimbenicima (imunološka nekompatibilnost);
  • N97.8 druge vrste (endometrioza, miomi);
  • N97.9 Nepoznati uzrok.

Primarna neplodnost prema ICD-10 omogućuje vam numeričko izražavanje broja bračnih parova koji nikada nisu začeli tijekom redovnih spolnih aktivnosti. U žena postoji nerazvijenost strukture genitalnih organa, abnormalno mjesto maternice, ozbiljni hormonalni poremećaji koji dovode do trajnog nedostatka ovulacije.

Sekundarni kod neplodnosti prema ICD-10 kvantitativno prikazuje pacijente koji imaju povijest trudnoće, bez obzira na ishod: porođaj, pobačaj, pobačaj, ektopična lokalizacija embrija. Obično je pojava neplodnosti povezana s čestim intervencijama u šupljini maternice, upalnim bolestima, pojavom tumora, lošim navikama, metaboličkim poremećajima.

Muška neplodnost prema ICD

Predstavnici jačeg spola imaju kod neplodnosti ICD-N46. Kodeks implicira kršenje kvalitete muške sperme, patologije povezane s ejakulacijom. Okidački mehanizam nemogućnosti začeća djeteta je: upala, proširene vene genitalnog aparata, anomalije u strukturi reproduktivnih organa.

Potreba za prijavom

Upotreba jednog kodiranja omogućuje vam otkrivanje glavnih problema zdravstvene zaštite, udruživanje napora u borbi protiv najčešćih uzroka smrtnosti i morbiditeta.

Određivanjem glavne vrste koda neplodnosti prema ICD-10 kod odraslih, izračunava se preusmjeravanje sredstava za određivanje, liječenje najčešćih uzroka koji utječu na reproduktivno zdravlje. Revizija dokumenta neprestano odražava znanstvena dostignuća medicine na polju demografije, medicinske prakse općenito.

KORISNE INFORMACIJE: Neplodnost imunološke geneze

Zaključak

ICD kodiranje za neplodnost nije važno za većinu pacijenata. Osim toga, prilikom pružanja dokumentacije na mjestu rada ili iz drugih razloga, u stupcu je navedena šifra osnovne bolesti. Nisu svi spremni drugima prenijeti pravi uzrok patologije, stoga je ICD 10 prilično prikladan pravni način da se taj trenutak zaobiđe..

U životu jedinstveno šifriranje nozoloških jedinica omogućuje svjetskoj zajednici da prosudi razinu neplodnosti određene zemlje ili grada o uzrocima ove patologije, što doprinosi stvaranju programa za sprečavanje i sprečavanje odsustva začeća među stanovništvom.

Što je ICD

Međunarodna klasifikacija bolesti svjetski je standardizirani dokument - popis patologija koji pojednostavljuje prikupljanje podataka o uzrocima morbiditeta i smrtnosti. Zahvaljujući uobičajenoj metodi kodiranja podataka za većinu država, statističari i epidemiolozi mogu se lakše kretati u promjeni glavnih pokazatelja zdravlja.

Simptomi

Vrijedno je razmisliti o reproduktivnom zdravlju ako barem jedna trudnoća nije nastupila u roku od godine dana od datuma prestanka zaštite partnera. Ostali simptomi su često odsutni. Samo će laboratorijski testovi, zajedno s nadležnim pregledom, otkriti razloge na temelju kojih će se formirati dijagnoza.

Neplodnost se smatra apsolutnom samo kada žena nema maternicu ili jajnike. Inače se smatra relativnim. Nakon pregleda i liječenja, dijagnoza primarne neplodnosti može se povući. Nerijetko se događa da žene rode jedno ili čak više djece nakon što su ih smatrali neplodnima.

Kod muškaraca

Glavni znak kod muškaraca je odsutnost trudnoće kod svakog partnera s kojim je muškarac vodio spolni odnos bez zaštite.

Neplodnost se često javlja kod drugih patologija, kao što su:

  • odsutnost oba testisa;
  • ageneza vas deferensa;
  • kromosomske i genske abnormalnosti;
  • varikokela, torzija testisa, kriptorhizam;
  • upalne bolesti reproduktivnog sustava neinfektivne prirode;
  • spolno prenosive infekcije.

Karakteriziraju ih vlastiti simptomi - razne glavobolje spolne funkcije, problemi s mokrenjem, iscjedak iz uretre, sindrom boli.

Među ženama

Glavna manifestacija je odsutnost trudnoće u roku od 12 mjeseci. Inače, može biti asimptomatsko.

Ostali znakovi javljaju se ako trudnoća ne nastupi zbog popratnih bolesti, a uključuju:

  • nepravilni ciklusi;
  • amenoreja;
  • prekomjerna ili premala težina;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • neobični iscjedak iz rodnice;
  • intermenstrualno krvarenje.

Ostali oblici patologije

Imunološki

U jačem spolu imunološka neplodnost može nastati kao rezultat izloženosti sljedećim čimbenicima:

  • genitalna infekcija (gonoreja, klamidija, itd.);
  • kronične bolesti (orhitis, prostatitis, epididimitis);
  • operacija na skrotumu ili na zdjeličnim organima;
  • genitalna trauma;
  • anatomski poremećaji (varikokela, kriptorhijaza, hernija u preponama, torzija testisa, ageneza vas deferensa).

U odnosu na spermu kod žena, imunosupresija se može pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija i druge);
  • upala genitalnih organa kronične prirode;
  • genitalna endometrioza;
  • alergijske bolesti.

Predlažemo da pogledate video o imunološkoj neplodnosti:

Psihološki

Umor, stresna stanja živčanog sustava, razni strahovi (obiteljski sukobi, financijske poteškoće, strah od majčinstva itd.) Mogu utjecati na mogućnost začeća. Emocije slabijeg spola suptilnije su u svojim manifestacijama i unutarnjim iskustvima od muškaraca. Psihološki blokovi mogu utjecati na bilo koje područje života, uključujući i ona iz djetinjstva.

Utjecaj psihe na fiziologiju tijela još nije u potpunosti shvaćen. No, apsolutno je točno utvrđeno da negativni psihološki osjećaji na podsvjesnoj razini mogu dovesti do anovulacijskih ciklusa, grčeva jajovoda i hipertoničnosti miometrija kod žena te do pogoršanja kvalitete sperme, smanjenja osjetljivosti ili aktivnosti sperme kod muškaraca..

Predlažemo da pogledate video o psihološkoj neplodnosti:

Patogeneza

Ovulacija je proces oslobađanja zrele jajne stanice iz folikula, reguliran spolnim hormonima i hipotrafiznim neurotransmiterima.

Faze ovulacije su normalne:

  1. Smanjenje folikul-stimulirajućeg hormona i estrogena u krvi,
  2. Povećani luteinizirajući hormon i progesteron,
  3. Puknuće folikula,
  4. Oslobađanje jaja,
  5. Uhvatite ga resicama jajovoda i pomaknite se u šupljinu maternice.

Ovulacija se javlja u žena reproduktivne dobi svakog mjeseca 14. dana menstrualnog ciklusa. Taj proces reguliraju hormoni hipotalamusa i hipofize putem univerzalne povratne informacije između njih i jajnika..

S nedovoljnom koncentracijom određenih hormona u krvi dolazi do brzog puknuća folikula. Kod relativne hipoestrogenemije uočavaju se neznatne promjene na razini endometrija: on se djelomično ljušti. To dovodi do razvoja ovulacijskog sindroma s odgovarajućom kliničkom slikom - boli i mrljama..

Lokalna upala i priraslice u cijevima dovode do nepravilnog kretanja jajne stanice, otvrdnjavanja kapsule jajnika i zidova jajovoda. Puknuće upaljenog tkiva i peristaltika gustih jajovoda popraćeni su bolovima.

Čimbenici ženske neplodnosti

O tome možemo razgovarati ako žensko tijelo nije u stanju začeti zbog urođenih (uopće nije bilo trudnoće) ili stečenih (kao rezultat pobačaja ili zaraznih bolesti) uzroka.

Glavni uzroci neplodnosti u žena:

  • Nedostatak ovulacije obično je najčešći uzrok primarne neplodnosti. Ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, to znači da je menstrualni ciklus poremećen i kao rezultat hormonskog zatajenja jajašce ne napušta jajovode i začeće se, dakle, ne događa.
  • Pogoršanje jajne stanice. S godinama je rađanje zdravog potomstva težak problem, jer se jajna stanica istroši. Ako je žena starija od četrdeset godina, tada biraju ili surogat majčinstvo ili zdravu transplantaciju jajašca.
  • Endometrioza je opasna bolest pobačaja. Karakterizira ga širenje endometrija u druga tkiva. Obično se rješava operativnim zahvatom.
  • Posljedice prvog pobačaja. Ako je prva trudnoća na bilo koji način prekinuta, kao rezultat neuspjeha u proizvodnji hormona u tijelu žene, ne postoji mogućnost zatrudnjenja. Također su bile moguće ozljede vrata maternice i drugih unutarnjih organa tijekom kiretaže ili adhezije formirane u jajovodima.
  • Začepljenje jajovoda može biti uzrokovano spolno prenosivom bolešću ili nekom drugom upalnom ili zaraznom bolešću.
  • Policistična bolest jajnika karakterizira prisutnost cista na jednom ili dva jajnika. Kao rezultat toga, uočavaju se hormonalni poremećaji i kašnjenje ovulacije kao rezultat jednog od uzroka primarne neplodnosti u žena. Liječi se uglavnom hormonalnim lijekovima koji normaliziraju menstrualni ciklus.

Simptomi

Uobičajeno, proces ovulacije je neprimjetan. Obično žene ni ne znaju kada točno imaju oslobađanje jajašca. Energični su, bave se sportom, plivaju, posjećuju diskoteke i druga javna mjesta, jednom riječju, vode aktivan životni stil. Samo rijetki mogu osjetiti blagi porast količine seroznog iscjetka iz maternice. Ali postoje oni koji imaju manje sreće - bolna ovulacija ih svaki put "progoni". Intenzivne bolovi u trbuhu oduzimaju ženi sve uobičajene radosti, sposobnost bavljenja svakodnevnim stvarima, pa čak i seksa.

Unatoč činjenici da ovulacijski sindrom nije popraćen organskim promjenama u organima reproduktivnog sustava, može uzrokovati funkcionalne probleme u tijelu.

Klinički znakovi ovulacijskog sindroma:

  • Bol je često jednostrana, lokalizirana je u donjem dijelu trbuha i zrači u prepone, sakro-lumbalni dio. Pojačava se tijekom hodanja, koitusa, tjelesnog napora i naglih pokreta. Bol je blaga ili oštra, dugotrajna ili kratkotrajna, povlačenje ili ubadanje.
  • Oskudni serozni ili krvavi vaginalni iscjedak zbog laganog odvajanja endometrija uzrokovanog niskim nivoom estrogena i nedostatkom progesterona.
  • Povećani libido tijekom ovulacije povezan je s prirodom ženskog tijela. U tom su razdoblju moguća začeća i razmnožavanje..
  • Bolnost i osjetljivost mliječnih žlijezda znak je njihove pripreme za trudnoću i kasniju laktaciju. Obično bol u prsima ne traje dugo i završava prije nego što se formira žuto tijelo.
  • Slabost, razdražljivost i plačljivost. Emocionalna nestabilnost povezana je s promjenama na hormonalnoj razini.
  • Povećanje tjelesne temperature na 37,5-37,7 ° S.
  • U rijetkim slučajevima mučnina i povraćanje.
  • Podbuhlost stidnih usana.

Neophodan je hitan posjet liječniku u slučaju prisutnosti izraženih bolova u donjem dijelu trbuha, koji se kombiniraju s progresivnim pogoršanjem općeg stanja, naglim nesvjesticama, obilnim krvarenjem iz rodnice, mučnom mučninom i ponavljanim povraćanjem, povišenom temperaturom, hladnoćom i drugim simptomima koji traju više od 2 dana.

Prevencija

Za prevenciju tijekom razdoblja očekivane ovulacije preporuča se isključiti značajnu tjelesnu aktivnost i ograničiti spolnu aktivnost (uzimajući u obzir planiranje trudnoće). Ozbiljnost bolnih manifestacija značajno se smanjuje ili potpuno prestaju normalizacijom prehrane, spavanja i odmora, smanjenjem stresa i drugih opterećenja. Pravovremeno i adekvatno liječenje ginekoloških bolesti posebno je učinkovito, smanjujući rizik od njihove pojave odbijanjem pobačaja i nerazumnim invazivnim postupcima, sprečavanjem neželjene trudnoće i zarazi spolnim infekcijama.

Preventivne mjere za sprečavanje neplodnosti

Da biste se zaštitili od razvoja neplodnosti, morate poštivati ​​režim rada i odmora, izbjegavati stres, jesti više svježeg povrća i voća, smanjiti ili eliminirati upotrebu alkoholnih pića i pušenje duhana..

Za pravodobnu dijagnozu i prevenciju bolesti reproduktivnih organa, žena bi trebala redovito, barem jednom godišnje, posjetiti ginekologa. Da biste dogovorili sastanak s ginekologom u IVF klinici na Petrovki, nazovite broj. Nakon posjeta liječniku možete proći sve potrebne preglede kako biste utvrdili uzroke neplodnosti.

To Je Važno Znati O Planiranju

Spremam se za bolnicu.

Prehrana

Vaš je mandat skoro došao kraju, vaše će se dijete roditi! Ali jeste li znali da se za put u bolnicu morate pripremiti ne manje pažljivo nego za dolazak bebe kući. Postoji niz stvari koje jednostavno trebate imati sa sobom u bolnici.

Antibiotici za dojenje

Neplodnost

Sadržaj: Odobreni antibiotici Pravila za uzimanje antibiotika tijekom laktacije Zabranjeni antibiotici Dojenje nakon antibiotikaMnoge žene odbijaju uzimati potrebne lijekove na vrijeme, bojeći se da će to naštetiti djetetu, a time i svoje zdravlje i mogućnost nastavka hranjenja djeteta.

Kako razumjeti i utvrditi nije li adaptirano mlijeko za novorođeno dijete, simptomi i znakovi

Začeće

Svaka majka zna da je najzdravija hrana za novorođenče majčino mlijeko. Ovo nije samo emocionalna veza između majke i djeteta, već i pomoć u oporavku porodilje nakon porođaja.

NAS hipoalergenski: sastav i upute za uporabu

Analize

Ako je beba sklona alergijama, odabir smjese za njega pravi je problem. Mora biti sigurno, promicati tjelesni i mentalni razvoj djeteta, a istovremeno biti ukusno.