Glavni / Neplodnost

Neplodnost tubo-peritonealne geneze

Četvrtina svih slučajeva ženske neplodnosti povezana je s tubalnim faktorom. Neplodnost tubalno-peritonealne geneze stanje je tijela u kojem je nemogućnost zatrudnjenja uzrokovana postupkom prianjanja u zdjeličnim organima.

Adhezije su uzrok neplodnosti

Ako jajovodi funkcioniraju normalno, resice smještene u njima tjeraju zrelo jaje prema maternici. Ako se na putu jajne stanice naiđe na prepreku, na primjer na šiljak, ne može se dalje pomicati, što znači da ovulacija ne dolazi, a spermija jednostavno neće postići svoj cilj. Dakle, uzrok neplodnosti u ovom slučaju su defekti jajovoda..

Neplodnost geneze cijevi: dijagnoza

Za dijagnozu neplodnosti pomoću tubalnog faktora koriste se sljedeće metode:

  • histerosalpingografija - RTG pregled maternice i jajovoda pomoću kontrastnog sredstva,
  • hidrosalpingoskopija - ultrazvučni pregled dodataka maternice punjenjem cijevi vodom,
  • laparoskopija - invazivna studija koja uključuje uvođenje optičkog uređaja u dodatke rezom u trbušnoj šupljini,
  • kimografska pertubacija - studija motoričkog funkcioniranja dodataka uvođenjem ugljičnog dioksida ili zraka u cijevi.

Metode liječenja:

Konzervativni tretman. Konzervativno liječenje relevantno je za upalne bolesti i infekcije. U ovom slučaju, učinkovita terapija protuupalnim, antibakterijskim lijekovima, fizioterapijom, kao i lijekovima koji povećavaju imunitet. Hormonski lijekovi mogu biti učinkoviti za endometriozu.

Kirurško liječenje. Najčešće se sekundarna neplodnost geneze cijevi može eliminirati samo kirurškim liječenjem. U ovom je slučaju tretman usmjeren na kirurško uklanjanje poremećaja prohodnosti. Obično se za to koristi minimalno invazivna laparoskopija. Kroz mali rez na trbušnoj šupljini, cijevi se pregledavaju optičkim uređajem i kada se utvrde priraslice ili žarišta endometrija koja su izrasla na pogrešnom mjestu, odmah se izrezuju, kauteriziraju i eliminiraju.

Klinički liječnici

Kliničke usluge

Popularna pitanja

Prvo morate shvatiti što je neplodnost i kada par dobije ovu dijagnozu. Partneri reproduktivne dobi smatraju se neplodnima ako imaju redoviti spolni život bez upotrebe kontracepcije. Ako par ne zatrudni za godinu dana, imaju dobar razlog za posjet stručnjaku..

Dijagnoza neplodnosti potvrđuje se testovima kao što su spermogram, ultrazvuk, razina hormona, razmazi, histološki i endoskopski pregledi.

Odgovor na pitanje kako možete utvrditi neplodnost kod djevojčice ili žene vrlo je jednostavan: posjetite konzultacije opstetričara-ginekologa. Liječnik će prikupiti anamnezu, provesti ginekološki pregled i poduzeti potrebne pretrage. To je možda već dovoljno za dijagnozu neplodnosti. Inače, stručnjak će propisati druge vrste istraživanja namijenjenih identificiranju jednog ili drugog oblika neplodnosti.

Pri određivanju vrste neplodnosti govori se i o primarnoj i sekundarnoj neplodnosti. U slučaju primarne neplodnosti, oštećena reproduktivna funkcija kod žene prvi se put bilježi, a muškarac nema i nije imao sposobnost oplodnje. Sekundarna neplodnost dijagnosticira se kad je žena imala barem jednu trudnoću, bez obzira na partnera i ishod trudnoće. Ako govorimo o muškoj neplodnosti, tada je ranije zabilježena trudnoća od ovog muškarca, ali sada je njegova reproduktivna funkcija izgubljena iz jednog ili drugog razloga.

Kvalificiranim liječenjem mnogi parovi, čak i s ozbiljnom muškom neplodnošću, mogu začeti dijete. Stoga dijagnozu muške neplodnosti ne treba shvatiti kao kraj svih nada u željenu trudnoću. Trenutno je više od 40% neplodnih parova koji su slijedili preporuke svog liječnika i liječili se moglo zatrudnjeti. Za one kojima je prirodno začeće nemoguće, uvijek možete ponuditi alternativni način oplodnje. Kada postoji muški faktor neplodnosti, IVF, intrauterina oplodnja prilično su učinkovite.

Žene imaju tendenciju emocionalno reagirati kada im se dijagnosticira neplodnost. Mogu se razumjeti, ali neplodnost nije rečenica i nije potpuno poricanje mogućnosti rađanja djece. Ovo je posebno stanje koje mogu imati i zdrave žene. Važno je shvatiti da se ženska neplodnost u velikom broju slučajeva može izliječiti - za to su razvijene mnoge dijagnostičke metode i metode liječenja - i konzervativne i kirurške.

Neplodnost tubularne peritoneuma: dekodiranje, uzroci, liječenje

Mnogi su maglovito svjesni kako se točno odvija postupak oplodnje. U principu, mnogi ljudi znaju za spajanje sperme s jajašcem, ali samo nekoliko ljudi zna za važnu ulogu jajovoda. Uzmite u obzir neplodnost tubitne peritoneuma: simptomi, pojava, liječenje.

Više o faktoru

Neplodnost je nemogućnost začeća nakon jedne godine pokušaja (ženski partner mlađi od 35 godina) ili nakon 6 mjeseci pokušaja (preko 35 godina). Otprilike jedna trećina neplodnosti posljedica je muških čimbenika, polovica ženskih, a ostatak kombinirane ili neobjašnjive neplodnosti. Tubno-peritonealna neplodnost je 20-25% svih slučajeva.
Nastaje zbog promjena uzrokovanih raznim razlozima koji utječu na jajovod i njegovu vezu s jajnikom, što dovodi do nedostatka mogućnosti prijenosa jajne stanice, sperme ili zametaka. Trudnoća je u ovom slučaju moguća ektopična (ektopična), kada se razvoj oplođenog jajašca događa u jajovodu, a ne u maternici.
Neplodnost žena tubalnog podrijetla ICD kod 10 N97.1.
Dekodiranje:

  • Neplodnost cijevi: promjene su zahvatile kanal jedne ili dvije jajovode ili su uklonjene nakon ektopične trudnoće;
  • peritonealno (peritonealno): između jajnika i ulaza u cijev raste vezivno tkivo, istiskujući organe, čime sprječava ulazak jajne stanice u jajovinsku šupljinu. Ponekad priraslice guraju ili stisnu cijevi, zbog čega prestaju funkcionirati.
  • Tubalno-peritonealni: kombinacija dva čimbenika.

Identificirati ovu vrstu moguće je tek nakon što se pacijentica žali na nemogućnost zatrudnjenja. Povremeno su mogući povremeni bolovi u donjem dijelu trbuha.

Klasifikacija

Neplodnost se obično dijeli na:

  • Primarno: žena nikada nije zatrudnjela.
  • Sekundarno: trudnoće su bile bez obzira na ishod (pobačaj, pobačaj, smrznutost, porod).

Dijagnoza "Neplodnost sekundarno zbog tubo-peritonealne geneze" postavlja se ako je pacijentica imala trudnoću, ali tada, iz različitih razloga, prirodna oplodnja nije moguća.
Druga klasifikacija uključuje podjelu neplodnosti na:

  • Relativno: do začeća može doći nakon tretmana.
  • Apsolutno: prirodno začeće je nemoguće (u nedostatku dvije jajovode ili njihove potpune opstrukcije).

Glavni uzroci bolesti

Razvoj ove vrste neplodnosti može izazvati razne bolesti i stanja..
To uključuje:

  1. Nedostatak ženskih spolnih hormona u ženskom tijelu.
  2. Prethodna operacija na trbuhu (poput upala slijepog crijeva) ili na genitalijama.
  3. Kongenitalna anomalija.
  4. Endometrioza.
  5. Miom maternice.
  6. Kronična upala jajnika i jajovoda.
  7. Pretjerana proizvodnja adrenalina, koja se javlja zbog dugotrajne živčane napetosti ili čestih stresnih situacija.
  8. Intrauterina kontracepcija.
  9. Abortus.
  10. Prisutnost polipa u sluznici jajovoda.
  11. Komplikacije nakon poroda.
  12. Pooperacijske komplikacije.
  13. SPB.

Kao što vidite, mnogo je razloga za razvoj bolesti..

Dijagnostika

Stručnjacima je ponekad teško utvrditi točan uzrok razvoja tuboperitonealne neplodnosti, jer je bolest teško prepoznati. Da bi točno odredio dijagnozu, liječnik mora uzeti u obzir podatke o svim gore navedenim uzrocima bolesti i osigurati jedan ili više razloga koji dovode do nedostatka začeća.
Na temelju ultrazvuka ili ginekološkog pregleda nemoguće je otkriti neplodnost jajovoda. Stoga je potrebno napraviti histerosalpingografiju: rendgen jajovoda i maternice uz uvođenje posebnog lijeka. Laparoskopija se izvodi ako je potrebno.

Prevencija tubo-peritonealne neplodnosti

Preventivne mjere uključuju pravovremeno otkrivanje i cjelovito liječenje bolesti genitalnih organa zarazne i upalne prirode. O štetnosti spolno prenosivih bolesti neprestano se raspravlja. Stoga je za zaštitu od infekcija potrebno koristiti kondome..
Preporuča se isključiti povremene seksualne odnose. Pokušajte planirati trudnoću, ne dopustite njezino umjetno prekidanje. Budite kompetentni u seksualnim odnosima, pridržavajte se pravila intimne higijene. Posjetite svog ginekologa ne samo po potrebi, već i dva puta godišnje radi prevencije.

Liječenje

Nakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja uzroka začepljenja jajovoda, ginekolog propisuje terapijsku terapiju koja uključuje:

  • Konzervativno liječenje: fizioterapija, antibiotici širokog spektra, obnova imunološkog sustava.
  • Kirurgija: dijagnostička i kirurška laparoskopija.

Prednost pripada kirurškoj intervenciji, jer je terapijski učinak nakon operacije puno veći.
Da bi se obnovila plodnost, mogu se ponuditi rekonstruktivne plastične laparoskopske operacije uz plaćanje ili besplatno:

  • Salpingoliza: disekcija priraslica i priraslica oko jajovoda.
  • Salpingostomija: obnavljanje prohodnosti u cijevi u slučaju masivnih priraslica, priraslica i začepljenja.
  • Fimbrioliza i fimbrioplastika: oslobađanje distalnog dijela jajovoda ili njegova plastična rekonstrukcija.
  • Salpingo-salpingoanastomoza: složena operacija, izvedena s prohodnošću u ampularnom i intersticijskom području. Adhezije se seciraju i ukloni dio zahvaćene cijevi, nakon čega se cijev ponovno poveže.
  • Pomicanje cijevi: u slučaju intramuralne opstrukcije, preporuča se premještanje cijevi na prikladno mjesto maternice.

Tradicionalna metoda liječenja

Uz adneksitis, liječnici preporučuju upotrebu biljnih infuzija i dekocija samo u kombinaciji s propisanim liječenjem i nakon dogovora.

  1. Maternica Borovoy: jedinstvena biljka s protuupalnim svojstvima. Koristi se u obliku dekocija, tijek liječenja je oko mjesec dana. Prodaje se u ljekarnama, nije skupo.
  2. Kamilica: Svestrana biljka koja se preporučuje u dekocijama, tuširanjima i tamponima preko noći. Djeluje protuupalno i antimikrobno.
  3. Kadulja se smatra izvrsnim lijekom, ali njezina uporaba zahtijeva posebnu brigu zbog velikog broja kontraindikacija.

Cjevni faktor ženske neplodnosti preporučuje se liječiti samo lijekovima, ali tradicionalne metode jačaju tijelo.

Postoje slučajevi kada sve potrebne mjere za vraćanje prohodnosti cijevi ne donose željeni rezultat. U takvim slučajevima liječnici preporučuju IVF metodu - umjetnu oplodnju. Sjeme i jajna stanica oplođuju se u epruveti, a rezultirajući embrij stavlja se izravno u maternicu radi implantacije. Jajovodi nisu uključeni u postupak oplodnje ovom metodom..
Mnogi ljudi koriste ovu metodu kako bi postigli svoj dragi cilj - rođenje djeteta. Ne treba se brinuti zbog činjenice da bez pomoći jajovoda u oplodnji nećete moći roditi dijete. Mnogi stručnjaci za plodnost savjetuju uklanjanje upaljenih i oštećenih cijevi prije zahvata kako bi se povećala šansa za uspjeh i izbjegao rizik od ektopične trudnoće..
U modernoj medicini reproduktivna tehnologija je dobro razvijena. Najvažnije je pravovremeno kontaktirati stručnjaka i pridržavati se točne provedbe svih njegovih uputa i preporuka. Ovo će vas približiti vašem dragom snu i uskoro ćete čuti dugo očekivanu riječ "mama".

Ženska neplodnost tubularne geneze

Jajovodi obavljaju bitnu funkciju u procesu začeća djeteta. U šupljini cijevi spermija se mora susresti s jajašcem koje napušta jajnik..

Ako postoje bilo kakvi anatomski i funkcionalni poremećaji u cijevima, oplodnja je teška, jer muške i ženske stanice nemaju priliku susresti se. Kao rezultat toga, ženi se dijagnosticira neplodnost, ili bolje rečeno, neplodnost cijevne geneze. Ako priraslice u zdjeličnim organima ometaju začeće, to je već peritonealna neplodnost. Vrlo često se ove dvije vrste pojavljuju u kombinaciji. Udio tubalno-peritonealne neplodnosti čini oko 30% slučajeva svih vrsta ženske neplodnosti.

Uzroci i podrijetlo

Ženska neplodnost tubalnog podrijetla može se manifestirati u obliku različitih poremećaja jajovoda. Naime:

  • funkcionalni poremećaji: kršenje kontraktilne aktivnosti cijevi bez vidljivih anatomskih promjena;
  • organske lezije: vizualno uočljivi znakovi u obliku uvijanja, zavoja, prianjanja cijevi, kompresije od patoloških formacija.

Neplodnost tubusno-peritonealne geneze može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • kršenja proizvodnje ženskih hormona;
  • odstupanja u središnjoj regulaciji u odnosu na kronični psihološki stres;
  • kronični upalni procesi u ženskim genitalnim organima zbog infekcija, endometrioza, što rezultira lokaliziranim nakupljanjem biološki aktivnih tvari;
  • prošle upalne bolesti male zdjelice;
  • određene kirurške intervencije na genitalijama, crijevima;
  • dijagnostički ili terapijski postupci u području zdjelice;
  • razne komplikacije nakon poroda i pobačaja.

Dijagnostika

Par se smatra neplodnim ako tijekom trudnoće barem jednom tjedno tijekom godine ne zatrudne tijekom spolnog odnosa. Nakon provjere plodnosti muškarca i ne pronalaska kršenja s ove strane, liječnici se bave zdravljem žene.

Pri dijagnosticiranju neplodnosti, naši stručnjaci uzimaju u obzir sve suvremene događaje na ovom području. Prije svega, vrijedi isključiti endokrine uzroke ovog problema. Ako se začeće ne dogodi nakon primjene hormonske terapije, koja je pravilno odabrana u našem centru, ima smisla posumnjati na tubalno-peritonealni faktor neplodnosti.

Najpouzdanija metoda istraživanja u ovom slučaju je dijagnostička laparoskopija..

Ako njegovi rezultati potvrde da ovaj pacijent ima neplodnost jajovoda, odabire se adekvatan, najučinkovitiji i najsigurniji tretman..

Liječenje

Izbor vrsta liječenja potrebnih za tuboperitonealnu neplodnost obično se događa između operativne laparoskopije i IVF-a. U prvom se slučaju kirurška metoda u postoperativnom razdoblju nadopunjuje restorativnom terapijom i stimulacijom ovulacije..

Laparaskopska operacija neplodnosti tubalnog faktora ima za cilj obnavljanje prohodnosti jajovoda. Štoviše, žena ne bi trebala imati kontraindikacije za ovu vrstu liječenja..

Kontraindikacije za laparoskopsku rekonstruktivnu plastičnu operaciju su:

  • pacijent je stariji od 35 godina;
  • produljena neplodnost, više od 10 godina;
  • opsežna endometrioza;
  • akutna upala u području zdjelice;
  • izraženi postupak ljepljenja;
  • genitalna tuberkuloza;
  • prethodne slične operacije.

Kada se dijagnosticira neplodnost jajovoda, liječenjem laparoskopskom intervencijom cilj je osloboditi cijevi od priraslica koje ih komprimiraju. Obnavlja se ulaz u jajovod, a ako to nije moguće, stvara se nova rupa u obraslom dijelu.

Kada se dijagnosticira tuboperitonealna neplodnost, provodi se kirurško liječenje kako bi se adhezije odvojile i zgrušale. Istodobno, naši će stručnjaci tijekom operacije otkriti i ukloniti postojeće druge kirurške patologije. Uključuju miome različitih tipova, endometrioidne heterotopije, retencijske formacije u jajnicima.

Nakon operacije laparoskopije, kako bi se povećao učinak liječenja u klinikama, potrebna je restorativna fizioterapija. To aktivira metaboličke procese i sprječava stvaranje novih priraslica. Takav se tretman provodi mjesec dana, u ovo vrijeme i još 1-2 mjeseca nakon, preporučuje se kontracepcija. Ako se trudnoća ne dogodi u sljedećih šest mjeseci, prelaze na uporabu induktora ovulacije. Ukupno trajanje kirurškog i naknadnog liječenja u ovom slučaju je 2 godine. Ako se ne primijeti nikakav učinak, liječnici savjetuju upotrebu vantelesne oplodnje.

Ako je nemoguće izliječiti peritonealno-tubalnu neplodnost na ovaj ili onaj način, IVF postaje jedini način za rađanje djeteta. Stručnjaci našeg centra preporučuju potpomognute reproduktivne tehnologije kada definitivno ne postoji mogućnost prirodnog začeća i ako nema izgleda za bilo kakvu rekonstruktivnu plastičnu operaciju. Naime:

  • u nedostatku jajovoda;
  • s dubokim anatomskim patologijama;
  • nakon neučinkovite operacije.

Neplodnost tubalnog faktora

Neplodnost jajovoda je nemogućnost začeća djeteta zbog oštećenja prohodnosti jajovoda. Ova vrsta bolesti opaža se prilično često, uglavnom zbog upalnih patologija koje nastaju u maternici i obližnjim organima. Kada trudnoća nije nastupila u roku od 6 mjeseci redovitim spolnim aktivnostima bez upotrebe kontracepcije, potrebna je odgovarajuća studija.

Neplodnost cijevi

Peritonealna neplodnost uključuje nemogućnost začeća zbog začepljenja jajovoda. Patološki proces može biti naznačen pojavom epizodne boli u donjoj trbušnoj šupljini, redovitim slučajevima stvaranja sirastog iscjetka žute ili zelene boje.

Ako se razvije kršenje prohodnosti cijevi, javlja se neplodnost. Oplođena jajna stanica nije u mogućnosti slobodno se kretati i prodrijeti u maternicu. Neplodnost cijevi je česta, ali se teško liječi. Adhezije se mogu ponovno stvoriti, posebno nakon operacije. Dotična patologija može imati štetne posljedice kao stalna bol u zdjelici ili ektopična trudnoća (uzrokuje krvarenje i smrt).

Uzroci neplodnosti jajovoda

Bolest se otkriva tijekom potpune odsutnosti ili kršenja prohodnosti putova. Uz to, to može biti uzrokovano neispravnim radom odgovarajućih organa, zbog čega jajovodi gube sposobnost kontrakcije (povećani ili smanjeni tonus).

Takvu patologiju izaziva prisutnost sljedećih razloga:

  • genitalne infekcije koje se prenose tijekom spolnog odnosa;
  • kirurška intervencija u maloj zdjelici, trbušnoj šupljini, jajovodima;
  • vanjska endometrioza, izaziva nakupljanje velikog broja aktivnih elemenata u blizini jajovoda;
  • posljedice upale ili ozljede u postporođajnom razdoblju;
  • hormonalni poremećaji.

Funkcionalni patološki proces karakteriziraju poremećaji u radu mišićnog sloja cijevi: hipo-, hipertoničnost, neuspjesi u središnjem živčanom sustavu. Glavni provocirajući čimbenici:

  • stalni stres;
  • emocionalni preokret;
  • kršenje proizvodnje hormona;
  • upalni procesi u organima genitourinarnog sustava;
  • operacijama.

Neplodnost je često uzrokovana prisutnošću infekcija i upala u maternici, cijevima, jajnicima. S tim u vezi, liječenje treba započeti odmah..

Patogeneza

Jajovodi su upareni organ odgovoran za kretanje jajne stanice nakon oplodnje u maternicu. Začepljenje lumena stvara prepreku njegovom prelasku na cilj, stvarajući neplodnost cijevi. Pomak također dovodi do dotične patologije..

Oštećena prohodnost jajovoda je urođena i stečena. Zabilježene su situacije s anomalijama strukture maternice. Neplodnost cijevi sugerira sljedeće patološke poremećaje:

  • začepljenje 1 ili 2 jajovoda;
  • njihovo odsustvo;
  • priraslice u lumenu, njegovo sužavanje;
  • upalni sadržaj;
  • deformacija, torzija, hipertrofija.

Do pojave tubo-peritonealne neplodnosti dolazi zbog priraslica u trbušnoj šupljini. Sposobni su istisnuti organe, uslijed čega će funkcionirati u pogrešnom položaju..

Klasifikacija

Peritonealna neplodnost (tubal) faktor je odsutnosti oplodnje kod trećine bolesnika koji vode čest intimni život bez upotrebe kontracepcije, nakon čega slijedi infekcija spolnim infekcijama. Postoji sljedeća klasifikacija patologije:

  • funkcionalna, oslabljena sposobnost kontrakcije jajovoda;
  • neplodnost organskog tipa, u takvoj će situaciji prohodnost cijevi biti poremećena izvana (priraslice, izrasline), iznutra - upalom.

Peritonealna neplodnost u svim slučajevima nastaje uslijed stvaranja priraslica u zdjeličnim organima, što će biti odgovor na upalu. Uz to, patološki proces je:

  • primarno, žena u početku ne može zatrudnjeti;
  • sekundarno, pacijentica je prije imala trudnoću, ali nakon što je nestala mogućnost prirodne oplodnje.

Također, neplodnost možemo podijeliti na:

  • srodnik: postoji mogućnost prirodne gnojidbe;
  • apsolutno: nemogućnost zatrudnjenja na tradicionalan način.

Žene pate od začepljenja jajovoda, bez obzira na dob. Pogrešna struktura cijevi, prisutnost mehaničke barijere u njima ili maternica maternice onemogućava oplodnju.

Simptomi neplodnosti jajovoda

Na peritonealnu neplodnost može se sumnjati ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • pacijent je imao jednu ili više kirurških intervencija u donjoj trbušnoj šupljini ili na organima reproduktivnog sustava;
  • žena je abortirala ili se teško oporavila nakon poroda;
  • provedena je dijagnostika prohodnosti jajovoda;
  • obilno iscjedak tijekom menstruacije;
  • epizodna bol u donjoj trbušnoj šupljini;
  • nelagoda tijekom intimne veze.

Neplodnost sama po sebi nema specifične znakove, osim što nema mogućnosti oplodnje redovitim intimnim životom bez kontracepcije, ona nema znakove.

Komplikacije

Najopasnija posljedica patologije je ektopična trudnoća. Nakon oplodnje, jajašce se ugrađuje u cijev, tkivo jajnika ili druge organe. Prekid je povezan s obilnim krvarenjem, bolnošću, naglim padom krvnog tlaka i drugim poremećajima opasnim po život.

Peritonealna neplodnost također ima komplikacije poput trajnih bolova u zdjelici. Prisutnost peritonealnog čimbenika neplodnosti posljedica je stvaranja bolesti maternice upalne prirode, kao i kirurških intervencija koje se na njoj provode. Pravovremeno liječenje pomaže u sprečavanju opasnih posljedica.

Dijagnostika

Da bi se otkrili glavni simptomi ženske neplodnosti tubalnog podrijetla, potreban je sveobuhvatan pregled. Obično uključuje:

  • analiza pritužbi pacijenta;
  • proučavanje povijesti bolesti;
  • cjelovit ginekološki pregled;
  • uzimanje razmaza za daljnju mikroskopsku dijagnozu;
  • sjetva bakterija;
  • PCR dijagnostika genitalnih infekcija;
  • laparoskopija;
  • histerosalpingografija.

RTG se izvodi pomoću kontrastnog sredstva. Zahvaljujući uređaju moguće je procijeniti stanje prohodnosti jajovoda. Na kraju postupka pacijentu treba određeno vrijeme da se zaštiti intimnim vezama, jer je došlo do zračenja.

Prilikom provođenja ultrazvuka, tekućina se ubrizgava u genitalni trakt. Uređaj pokazuje njihov protok. Takva je dijagnostika bezopasnija. Nije potrebna zaštita.

Liječenje neplodnosti jajovoda

Tubno-peritonealna neplodnost smatra se najtežom. TPB se može liječiti na tradicionalan način ili kirurškim zahvatom. Liječenje neplodnosti jajovoda uključuje.

  1. Provedba složene terapije usmjerene na uklanjanje patogena.
  2. Korištenje sredstava za povećanje obrambenih sposobnosti organizma. Stalni upalni procesi unutar maternice dovode do imunoloških poremećaja, stoga je oporavak potreban za pravilno odlaganje patogena.
  3. Apsorpcijsko liječenje uključuje upotrebu enzima. U nekim se slučajevima hidrotubacija koristi s antimikrobnim sredstvima, hidrokortizonom. Takve metode nisu vrlo učinkovite i izazivaju štetne posljedice: pogoršanje upalnih procesa, oslabljena pokretljivost cijevi itd. Učinkovita supozitorija Longidaza učinkovita.
  4. Postupci fizioterapije uključuju niz mjera za liječenje tubal-peritonealne neplodnosti, koje su osmišljene za učinkovitu borbu protiv začepljenja jajovoda..

Kirurška intervencija u liječenju TBI daje bolji rezultat od konzervativnih metoda rješavanja patologije. Razlikuju se sljedeće glavne vrste radikalne terapije: laparoskopija, selektivna salpingografija, mikrokirurški zahvati.

Prognoza i prevencija

Prognoza tubularne neplodnosti peritonealne geneze razlikuje se od vrste poremećaja i njihove težine. Na kraju kirurške intervencije, oplodnja se može dogoditi u trećini slučajeva. Najveći broj začeća primijeti se tijekom prvih 12 mjeseci nakon operacije, a tada se vjerojatnost oplodnje značajno smanjuje. Tijekom IVF-a, učinkovitost manipulacije bit će približno 40%.

Glavne preventivne mjere patološkog procesa bit će pravovremeno otkrivanje i liječenje upale, kvarovi u radu endokrinog sustava, sveobuhvatan oporavak nakon operacije male zdjelice, izuzeće od pobačaja i neodgovarajući invazivni postupci.

Liječenje neplodnosti cijevi u Moskvi

Prisutnost tubalnog faktora neplodnosti smatra se najpopularnijim uzrokom patologije. Dijagnosticira se u trećini slučajeva. Poznati su mnogi razlozi koji pridonose njegovom izgledu. Tu spadaju razne infekcije koje se prenose tijekom spolnog odnosa, hormonska neravnoteža, endometrioza, upala jajovoda. Da biste uklonili uzroke patologije, trebate potražiti savjet od iskusnih stručnjaka. Najkvalificiraniju pomoć pružaju moskovske klinike.

  1. "Klinika za andrologiju". Djeluje od 1999. godine. Za to vrijeme stručnjaci centra pružali su pomoć tisućama pacijenata. Institucija je širokog profila, zbog čega pruža usluge u raznim medicinskim područjima.
  2. "IVF centar". U ovoj je ustanovi moguće provoditi terapiju neplodnosti putem IVF-a. Ima banku sperme i jajnih stanica, pa ovdje možete odabrati donatora za liječenje patološkog procesa. Centar jamči visoku razinu medicinske skrbi.
  3. Mreža klinike Stolitsa. Pruža terapiju neplodnosti. Ova ustanova pomaže u uklanjanju neplodnosti korištenjem izvantjelesne farmakoterapije. Višestruko povećava učinkovitost liječenja, jer sve ljekovite tvari idu izravno u upaljeno žarište.

Patološki procesi jajovoda smatraju se jednim od najčešćih provocirajućih čimbenika neplodnosti. Ali suvremene dijagnostičke tehnike omogućuju sveobuhvatno proučavanje bolesti, a terapijske sheme uspješno se koriste u praksi već dugi niz godina. Neplodnost je puno lakše spriječiti nego izliječiti.

Usklađenost s preventivnim mjerama bit će ključ zdravlja, jer je peritonealna neplodnost nepovoljna posljedica druge bolesti.

Patologija jajovoda kao uzrok neplodnosti

Neplodnost nije tako rijedak problem kao što se može činiti. Više od 5% svjetske populacije suočava se s poteškoćama u začeću djeteta. Razlozi mogu biti mnogi: patologija maternice, loše karakteristike sperme, antitijela. Neplodnost cijevi je odsutnost začeća zbog patologije jajovoda. Na njega otpada 25-30% svih slučajeva neplodnosti. Cjevni faktor dijagnosticira se i u primarnoj i u sekundarnoj neplodnosti..

Postoji i tuboperitonealna neplodnost, kada se začepljenje ne nalazi u jajovodu, već na granici s jajnikom. U slučaju neblagovremenog liječenja opstrukcije dijagnosticira se neplodnost, ektopična trudnoća i simptom kronične boli u zdjelici..

Stvarne granice neplodnosti

Ženska neplodnost odnosi se na stanje kada se žena u fertilnoj dobi ne može reproducirati. Postoje dva stupnja neplodnosti: stupanj 1 (primarni), kada nikada nije bilo začeća, i stupanj 2 (sekundarni), kada pacijent već ima djecu.

Postoji apsolutna i relativna sterilnost. Apsolutna neplodnost često je povezana s nepovratnim malformacijama koje narušavaju funkciju genitalija. Uzrok relativne neplodnosti može se eliminirati i reproduktivna funkcija vratiti. Neplodnost cijevi pripada drugoj vrsti..

Važnost jajovoda

Jajovodi ili jajovodi su upareni organ koji je odgovoran za premještanje jajne stanice u maternicu nakon oplodnje. Blokada lumena cijevi adhezijama ili tekućinom sprječava slobodno kretanje jajašca. Premještanje jajovoda adhezijama također dovodi do neplodnosti..

Jajovodi se cilindričnim lijevkastim kanalom pridružuju jajnicima. Uz nju se kreće jajna stanica. U zdravom ženskom tijelu jajovodi su obloženi mikrovilima fimbrije. Njihova je uloga poticanje zrele jajne stanice na spermu..

Prirodna gnojidba događa se u drugom dijelu jajovoda. Jajna stanica putuje natrag u maternicu zbog kontrakcija cijevi. Stanici treba 3-5 dana da prevlada cijevi i uđe u maternicu, gdje se pričvršćuje na njezinu unutarnju površinu.

Začepljenje jajovoda

Prirodno začeće odvija se u jajovodima. Svaka patologija ovog genitalnog područja može uzrokovati neplodnost. Najčešći uzrok je kršenje prohodnosti jajovoda. Ovaj se fenomen dijagnosticira kada nastanu adhezije ili se akumulira tekućina. Ometanje zaustavlja jajašce i ono se jednostavno ne može spojiti sa spermom.

Postoji potpuna ili djelomična prepreka. S djelomičnim djelovanjem, jedna cijev može biti slobodna ili sve neće biti potpuno zatvorene. Ovom dijagnozom postoji šansa za začeće djeteta prirodnim putem, ali vrlo malom. Sve dok postoji barem jedan zdravi dio cijevi, šansa za zatrudnjevanje ostaje, ali vjerojatnost će ovisiti o veličini rupe. Potpuna opstrukcija često je posljedica nakupljanja tekućine u cijevima (hidrosalpinx).

Dogodi se da se formira samo jedan ožiljak, ali on pokriva točno rub jajovoda, što također komplicira proces začeća. Pojava se naziva i djelomičnom opstrukcijom. Takve patologije povećavaju rizik od ektopične trudnoće..

Najčešće se prepreka uklanja kirurški. Da bi se poboljšao učinak, pacijentu se propisuju lijekovi za poticanje ovulacije.

Uzroci neplodnosti jajovoda

Opstrukcija jajovoda može biti urođena ili stečena. Događa se da se djevojčice rađaju s abnormalnom strukturom maternice i jajovoda. Stečena opstrukcija može se dogoditi u pozadini endokrinih poremećaja, teške upale ili bolesti.

Opstrukcija je najčešće posljedica upale ili infekcije. Upalni proces može biti povezan sa specifičnom i nespecifičnom florom. Konkretno, u jajovodima upala je uzrokovana klamidijom, gonokokom i mikoplazmom. Bez pravodobnog liječenja, adhezije će se stvoriti oko cijevi, jajnika i u zdjelici..

Često se zarazne komplikacije dijagnosticiraju nakon porođaja, pobačaja, kiretaže ili kirurškog zahvata na zdjeličnim organima ili crijevima. Često se adhezije pojavljuju u pozadini komplikacija nakon uklanjanja slijepog crijeva.

Upala može biti uzrokovana endometriozom (prekomjernim rastom stanica endometrija). Mnoge spolno prenosive infekcije pobuđuju akutne upalne procese u genitalijama i maloj zdjelici (herpes, citomegalovirus, gonoreja).

Nije neophodno da je upala "susjedna" jajovodima. Bolesti gornjih dišnih putova mogu uzrokovati kroničnu upalu dodataka. U riziku od žena s upalnom bolesti crijeva.

Veliki miom maternice (benigni tumor) u pozadini endometrioze može izazvati začepljenje jajovoda.

Vjeruje se da hormonalni poremećaji i metabolički problemi također utječu na prohodnost cijevi i mogućnost začeća. Konkretno, porast razine muških spolnih hormona i pogrešan omjer progesterona i estrogena.

Peritonealna neplodnost tubusa nastaje uslijed priraslica u peritonealnoj šupljini. Adhezije su opasne jer mogu istisnuti organe: maternica, jajovodi i jajnici u pogrešnom položaju rade s kršenjima. Također je vrijedno pažnje da i male priraslice mogu presjeći jajovode iz jajnika..

Često se takva neplodnost dijagnosticira nakon operacija na genitalijama i u peritoneumu. Kronična upala siguran je put do reproduktivne disfunkcije.

Događa se da su cijevi prohodne, ali neki su dijelovi suženi ili neispravno funkcioniraju. Pojava neće biti praćena izraženim simptomima, pa je mnogi ostavljaju bez nadzora. Međutim, ovi manji problemi mogu embrij poslati izvan maternice..

Često je prekasno, a začepljenje se utvrđuje zajedno s ektopičnom trudnoćom. Žena možda dugo neće biti svjesna odstupanja i pokušat će začeti dijete. A budući da su cijevi prohodne, to je sasvim moguće, ali, nažalost, rizično.

Psihološki čimbenik također može uzrokovati neplodnost jajovoda. Stalni stres i nestabilno psihoemocionalno stanje negativno utječu na tijelo u cjelini. Višak hormona stresa pogoršava sve abnormalne procese.

Simptomi i dijagnoza neplodnosti jajovoda

Neplodnost tubusa obično se razvija bez simptoma. Ponekad žena može osjetiti kratkotrajnu bol u donjem dijelu trbuha. Jedini siguran znak je odsutnost trudnoće. Dijagnoza neplodnosti postavlja se tek nakon godinu dana neuspješnih pokušaja. Ako su partneri stariji od 35 godina, liječnici daju godinu i pol. Odsutnost trudnoće ozbiljan je razlog odlaska na kliniku. Nemogućnost začeća djeteta sama po sebi nije opasna, puno je opasnija bolest koja je uzrokovala neplodnost.

Stručnjak za reprodukciju bavi se problemom neplodnosti. Da biste saznali razlog, potrebno je napraviti testove i za ženu i za muškarca. To je zbog činjenice da se muška neplodnost susreće rijetko rjeđe od ženske. Prilično je teško dijagnosticirati neplodnost jajovoda, stoga se takav problem treba obratiti samo iskusnom liječniku..

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na začepljenje jajovoda, propisana je serija testova za potvrdu dijagnoze. Vrijedno je zapamtiti da ne možete proći pregled ako postoji upalni proces ili akutna infekcija..

Prije svega, liječnik ispituje anamnezu, pritužbe. U dijagnozi neplodnosti važnu ulogu imaju ginekološka povijest (spolno prenosive bolesti, trudnoća, pobačaj, kirurški zahvat itd.) I kalendar menstrualnog ciklusa. Potreban je ginekološki pregled.

Dodatne analize:

  • proučavanje ginekološkog razmaza;
  • bakteriološki pregled;
  • metoda lančane reakcije polimeraze.

Histerosalpingografija

Najučinkovitije su histerosalpingografija (RTG jajovoda), laparoskopija (kirurški pregled jajovoda i obližnjih organa), ehohisterosalpingoskopija (ultrazvuk s fiziološkom otopinom). Ponekad se krv testira i na antitijela protiv klamidije, ali ne ukazuju uvijek na prisutnost opstrukcije.

Histerosalpingografija vam omogućuje izračun neprohodne cijevi i područje nakupljanja adhezije. Prije postupka, posebna se tekućina ubrizgava u maternicu, što omogućuje fotografiranje. Prva se obavlja odmah, zatim još jedna nakon deset minuta, a posljednja dan kasnije. Iskusni liječnik moći će postaviti ili odbiti dijagnozu na temelju takvih slika.

Međutim, metoda nije sigurna. Ako se u vrijeme testa razvije upala na genitalijama, studija je može pogoršati, sve do puknuća jajovoda. Histerosalpingografija se preporučuje samo u krajnjem slučaju. To je također zbog činjenice da se neplodne žene mogu snimati samo dva puta godišnje..

Kimografska hidrotubacija

Liječnici rado koriste CT metodu dijagnoze. Kimografska hidrotubacija omogućuje vam određivanje količine slobodnog prostora u jajovodima: oni se pročišćuju, određuje se volumen ubrizganog zraka i izračunava propusnost cijevi. Uređaj vam omogućuje bilježenje kolebanja tlaka u cijevima i maternici u obliku krivulje pomoću koje liječnik može odrediti stupanj prohodnosti. CTG metoda nije samo dijagnostička, već i terapijska.

Dijagnoza adhezija oko jajnika i jajovoda omogućuje dvokontrastnu ginekografiju. Studija je korisna jer omogućuje procjenu intenziteta postupka ljepljenja. Rezultati će biti točniji ako test pokrenete u drugoj polovici ciklusa..

Kontraindikacije za BG:

  • upala genitalija;
  • krvarenje iz maternice;
  • srčana bolest;
  • tuberkuloza;
  • hipertenzija.

Laparoskopija istražuje upaljeno tkivo. Studija daje cjelovitu sliku u pripremi za kirurško obnavljanje prohodnosti.

Sve metode dijagnosticiranja začepljenja jajovoda mogu biti opasne, stoga bi se svaki pacijent trebao prvo obratiti ginekologu. Svi testovi rade, ali nisu svaki testovi prikladni za određenu situaciju..

Liječenje neplodnosti jajovoda

Ova se neplodnost smatra jednom od najtežih. Može reagirati na konzervativno liječenje ili zahtijevati operativni zahvat.

Konzervativna metoda sastoji se u propisivanju protuupalnih lijekova, fizikalnim postupcima, hidroturbaciji i perturbaciji. Hidrotretiranje je uvođenje tekućih lijekova izravno u maternicu. Perturbacija je liječenje jajovoda zračnim protokom. Postupak je rizičan i stoga zahtijeva liječnički nadzor. Puhanje jajovoda može puknuti.

Ako se neplodnost razvila u pozadini endokrinih poremećaja, tijeku liječenja dodaje se hormonska korekcija. To je preduvjet za operaciju. Hormonski poremećaji mogu učiniti svaki tretman neučinkovitim i samo će pogoršati širenje adhezija.

Konzervativna metoda liječenja neplodnosti jajovoda koristi se sve rjeđe. Često je usmjeren na uklanjanje infekcija i upala prije dijagnoze i operacije. Fizioterapija se preporučuje kao "čišćenje" od učinaka upale: obnavljanje reakcija u tkivima, omekšavanje, pa čak i uklanjanje priraslica.

Kirurgija

Operacija je potrebna pacijentima s potpunom ili djelomičnom opstrukcijom, torzijom ili otvrdnućem. Često pribjegavaju laparoskopiji. Operacija se izvodi kroz malu rupu, kada se odvoje sve adhezije i plastika izvede na cijevima radi daljnjeg vraćanja prohodnosti. Cijevi se vraćaju u ispravan položaj u odnosu na zdjelične organe. Laparoskopija se smatra najboljim liječenjem neplodnosti jajovoda. Njegova je prednost brz oporavak, minimalan rizik i mala vjerojatnost recidiva. Kako bi spriječili ponovno stvaranje adhezija, kirurzi koriste antiadhezijske barijere.

Preporučuje se cijev ukloniti tekućinom prije začeća, jer hidrosalpinx negativno utječe na embrij i sprječava njegovo vezivanje za maternicu.

Kontraindikacije za operaciju:

  • depresivno ili tjeskobno stanje pacijenta;
  • genitalna tuberkuloza;
  • intenzivno stvaranje adhezija;
  • dob od 30 godina (ponekad).

U slučaju jakog stresa, pacijentu se prepisuju sedativi i drugi lijekovi koji mogu poboljšati raspoloženje i mentalno stanje žene.

Operacija možda neće uspjeti, pogotovo kada se anatomija cijevi previše promijenila. A takvih je slučajeva zaista mnogo. Događa se da se nakon uklanjanja adhezija cijevi ne mogu oporaviti: nema peristaltike, mikrovili ne funkcioniraju. U ovom slučaju, jajovodi se smatraju mrtvima..

U slučaju neuspjeha, liječnici savjetuju IVF, jer vam ova metoda omogućuje umjetno oplodnju jajne stanice i potpuno zaobilaženje jajovoda kad se embrij stavi u maternicu.

Prevencija neplodnosti jajovoda

Kako bi se izbjegli problemi s reproduktivnom funkcijom zbog patologija jajovoda, sve upale treba liječiti na vrijeme, bez obzira na njihovo mjesto. To se posebno odnosi na genitalije i upala slijepog crijeva. Važno je u potpunosti podvrgnuti se rehabilitaciji nakon operacije.

Prevencija infekcija provodi se upotrebom kontraceptiva. U suprotnom, morate isključiti sve potencijalno opasne spolne odnose. Svaki dan žena mora poštivati ​​pravila osobne higijene. Treba ispitati bilo koji simptom i nelagodu. Potrebna je konzultacija s ginekologom 2 puta godišnje.

Potrebno je pratiti ne samo fizičko stanje, već i reagirati na psihološke neuspjehe. Snažna iskustva, stres, kronični umor i tjeskoba ne mogu naštetiti tijelu ništa gore od opipljivih infekcija. Žena treba kontrolirati emocije i boriti se protiv strahova.

IVF za neplodnost jajovoda

Optimalno vrijeme čekanja za začeće nakon popravka jajovoda je 2 godine. Takvim se pacijentima preporučuju alternativne metode koje pružaju suvremene reproduktivne tehnologije. Neplodnost cijevi automatski postaje indikacija za IVF.

Izvantjelesna oplodnja zahtijeva pažljivo praćenje svih faza menstrualnog ciklusa. Pacijentu se prepisuju lijekovi koji potiču ovulaciju. Prati se sazrijevanje jajašca i oporavlja se gotovo jaje.

Faza izravne oplodnje odvija se "in vitro". Stvaraju se povoljni uvjeti, odabiru se samo najbolje sperme. U uspješnom scenariju, embrij se stavlja u maternicu bez utjecaja na jajovode. Ako embrij ukorijeni, fetus će se normalno razvijati. U svrhu prevencije propisani su dodatni lijekovi za jačanje..

Zaključak

S bilo kojom dijagnozom i ishodom morate moralno inzistirati na pobjedi. U pitanjima neplodnosti, psihološki čimbenik igra važnu ulogu, jer žensko tijelo, posebno u razdoblju sazrijevanja jajne stanice, kada bjesne hormoni, oštro reagira na emocije i iskustva.

Nenormalnosti cijevi jedan su od najčešćih uzroka neplodnosti. Međutim, suvremene dijagnostičke metode omogućuju vam temeljito proučavanje problema, a režimi liječenja uspješno se primjenjuju u praksi već dugi niz godina..

Neplodnost je puno lakše spriječiti nego izliječiti. Prevencija je jamac zdravlja, jer je neplodnost jajovoda samo komplikacija druge bolesti. I često se ova bolest vrlo brzo liječi. Glavna stvar je pravodobno zatražiti pomoć..

Neplodnost cijevi

Neplodnost cijevi je varijanta ženske neplodnosti uzrokovane funkcionalnom ili organskom opstrukcijom jajovoda. Nema specifičnih simptoma. Kao i drugi oblici neplodnosti, očituje se u nemogućnosti zatrudnjenja ako imate redovite odnose tijekom 6-12 mjeseci. Pri postavljanju dijagnoze koristite histerosalpingografiju, ultrazvučnu histerosalpingoskopiju, laparoskopiju, laboratorijske testove za identificiranje spolno prenosivih bolesti. Liječenje tubularno-peritonealne neplodnosti uključuje medicinsku i fizikalnu terapiju, hidrotubaciju, rekanalizaciju transkatetera, rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju, IVF.

  • Uzroci neplodnosti jajovoda
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi neplodnosti jajovoda
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje neplodnosti jajovoda
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Tubna (tubalno-peritonealna) neplodnost ili TPB otkrivena je u 35-60% bolesnica s pritužbama na odsutnost trudnoće. Istodobno, anatomska oštećenja ili disfunkcija cijevi opažaju se u 35-40%, adhezije - u 9-34% slučajeva. Budući da se ove mogućnosti patologije često kombiniraju, imaju slične etiološke čimbenike i patogenetske mehanizme, stručnjaci u području ginekologije kombinirali su ova dva čimbenika neplodnosti u jednom općem pojmu. U više od polovice slučajeva tubularna je neplodnost relativna i podložna korekciji tijekom liječenja. TBI može biti primarni ili sekundarni - javlja se u žena koje su već prenijele trudnoću.

Uzroci neplodnosti jajovoda

Funkcionalni poremećaji i organske promjene u zdjeličnim organima dovode do kršenja prohodnosti jajovoda. Funkcionalni poremećaji očituju se smanjenjem ili povećanjem tona glatkih mišićnih vlakana stijenke cijevi, poremećenom koordinacijom njihovih kontrakcija, oslabljenom pokretljivošću cilija epitelnog sloja, nedovoljnim stvaranjem sluzi bez vidljivih anatomskih i morfoloških promjena. Njihovi glavni razlozi su:

  • Hormonska neravnoteža. Funkcionalna opstrukcija jajovoda obično se javlja u pozadini smanjene sinteze ženskih i povećane razine muških spolnih hormona.
  • Visoka aktivnost upalnih medijatora. Funkcionalni poremećaji jedan su od lokalnih učinaka prostaglandina, interleukina, eikozanoida i drugih fiziološki aktivnih spojeva koji se intenzivno sintetiziraju u kroničnim upalnim procesima u maloj zdjelici.
  • Promjene u simpatikoadrenalnom sustavu. Takva su odstupanja karakteristična za kronični stres, uključujući trajni osjećaj neplodnosti..

Organska opstrukcija jajovoda javlja se kada postoje fizičke prepreke za kretanje jajašca - začepljenje, priraslice, kompresija volumetrijskim novotvorinama itd. Razlozi za takve anatomske promjene su:

  • Upalne bolesti. Priraslice, sinehije, priraslice, tekućina u tubama otkrivaju se i nespecifičnom upalom i (posebno) u pozadini spolno prenosivih infekcija.
  • Kirurške intervencije. Priraslice u maloj zdjelici razvijaju se nakon trbušnih operacija na crijevima, maternici i njezinim priraslicama.
  • Invazivni postupci. Pobačaj, dijagnostička kiretaža, hidrotubacija, hidrosalpingografija, kimopertubacija itd. Mogu biti provocirajući čimbenici tubalno-peritonealne neplodnosti..
  • Traumatične ozljede. Anatomska opstrukcija jajovoda uzrokovana je prodornom traumom u trbušnu šupljinu, otežanim radom.
  • Podvezivanje jajovoda. Dobrovoljna kirurška sterilizacija žene zapravo je oblik tubularne neplodnosti..
  • Volumetrijski procesi u maloj zdjelici. Cijevi se mogu komprimirati velikim tumorima jajnika, subseroznim miomima i drugim novotvorinama.
  • Vanjska genitalna endometrioza. Teški oblici bolesti komplicirani su oštećenjem prohodnosti jajovoda.

Patogeneza

Ključna karika u patogenezi neplodnosti pod djelovanjem tubo-peritonealnih čimbenika je kršenje napredovanja neoplođenog zrelog jajašca ili embrija u šupljinu maternice. Potpuno neprohodna cijev postaje prepreka koja sprečava oplodnju zrele jajne stanice spermom. S funkcionalnim oštećenjem kontraktilne aktivnosti zida i djelomičnom organskom opstrukcijom, kretanje jajašca duž jajovoda usporava. Kao rezultat, ona ili uopće ne oplođuje, ili se embrij implantira u cijev i nastupa ektopična tubalna trudnoća..

Klasifikacija

Klinička klasifikacija neplodnosti jajovoda provodi se uzimajući u obzir lokalizaciju patološkog procesa, prisutnost ili odsutnost anatomskih promjena. Stručnjaci u području ginekologije i reproduktivne medicine razlikuju:

  • Zapravo neplodnost jajovoda. Žena ne može zatrudnjeti zbog funkcionalnih ili organskih poremećaja u jajovodima. U tom slučaju, opstrukcija može biti proksimalna s prisutnošću zapreka u dijelu maternice ili prevlaci cijevi i distalno s oštećenim hvatanjem jajne stanice tijekom ovulacije..
  • Peritonealna neplodnost. Jajna stanica ne može ući u lijevak cijevi zbog upalnih ili drugih procesa u zdjeličnim organima. Često je peritonealna neplodnost popraćena morfološkim ili funkcionalnim promjenama na cijevima.

Simptomi neplodnosti jajovoda

Nema specifičnih simptoma karakterističnih za ovu varijantu reproduktivne disfunkcije. Kao i kod ostalih oblika neplodnosti, pacijentica primjećuje odsutnost trudnoće tijekom 6-12 mjeseci, iako ima redoviti spolni život i nije zaštićena. Sindrom boli nije izražen ili se razlikuje malim intenzitetom - povremeno uznemirava bol u donjem dijelu trbuha i (rjeđe) u donjem dijelu leđa, koja se javlja ili pogoršava tijekom menstruacije i odnosa. Menstrualna funkcija je obično očuvana. Neke žene prijavljuju obilno iscjedak tijekom menstruacije..

Komplikacije

Najstrašnija komplikacija neplodnosti jajovoda, koja je nastala u pozadini funkcionalne ili djelomične organske opstrukcije jajovoda, je izvanmaternična trudnoća. Ako je nemoguće ući u maternicu, oplođeno jajašce može se usaditi u zid cijevi, tkivo jajnika ili trbušne organe. Spontani prekid ektopične trudnoće popraćen je masivnim krvarenjem, sindromom jake boli, kritičnim padom krvnog tlaka i drugim poremećajima koji predstavljaju ozbiljnu opasnost za život žene.

Dijagnostika

Pri otkrivanju neplodnosti jajovoda važno je uzeti u obzir anamnestičke podatke o prošlom cervicitisu, endometritisu, salpingitisu, adneksitisu, trbušnoj traumi, operacijama na crijevima i zdjeličnim organima, pobačajima, kompliciranim porodima, invazivnim dijagnostičkim i terapijskim postupcima. Plan istraživanja uključuje metode kao što su:

  • Pregled kod ginekologa. Bimanalnim pregledom mogu se otkriti malo uvećani, stvrdnuti i bolni dodaci. Ponekad je pokretljivost maternice ograničena, promijeni joj se položaj, skrate se vaginalni svodovi.
  • Histerosalpingografija. Kod kontrasta utvrđuju se promjene oblika (lokalno sužavanje, širenje) i prohodnosti cijevi, sve do potpunog kršenja, kod kojeg kontrastno sredstvo ne ulazi u trbušnu šupljinu.
  • Ultrazvučna histerosalpingoskopija (EchoGSS, UZGSS). Omogućuje otkrivanje začepljenja jajovoda i znakova priraslica u maloj zdjelici.
  • Fertiloskopija i laparoskopija s kromopertubbacijom. Vizualno otkriva priraslice, žarišta endometrioze, daje objektivnu procjenu prohodnosti jajovoda kontrolirajući protok boje u trbušnu šupljinu, unesenu u cervikalni kanal.
  • Transcervikalna faloposkopija. Endoskopski pregled epitela i lumena cijevi omogućuje najtočniju procjenu njihovog stanja.
  • Kimopertubation. Motorička aktivnost dodataka kad u njih uđe ugljikov dioksid ili zrak.
  • STI laboratorijska dijagnostika. Budući da su u nekim slučajevima uzrok tubalno-peritonealne neplodnosti zarazni procesi, u svrhu etiotropnog liječenja važno je identificirati patogena i procijeniti njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Tubno-peritonealna neplodnost mora se razlikovati od neplodnosti uzrokovane disfunkcijom jajnika, patologijom šupljine maternice, djelovanjem cervikalnog faktora i uzrocima muža pacijenta. U diferencijalnoj dijagnozi uključeni su reproduktivni specijalist i ginekolog-endokrinolog.

Liječenje neplodnosti jajovoda

Da bi se uklonili uzroci koji su uzrokovali kršenje prohodnosti cijevi, koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja. Terapija lijekovima uključuje:

  • Antibakterijski lijekovi. Etiopatogenetski tretman usmjeren je na uklanjanje uzročnika STI koji je izazvao upalni proces.
  • Imunoterapija. Omogućuje ispravljanje imunoloških poremećaja koji dovode do dugotrajnog i kroničnog tijeka salpingitisa i adneksitisa.
  • Resorpcijska terapija. Lokalna i opća namjena enzimskih pripravaka, biostimulanata, glukokortikosteroida indicirana je za resorpciju adhezija i sinehija nastalih nakon zarazne i aseptične upale.
  • Hormonska terapija. Koristi se za poremećaje koji su se razvili u pozadini neravnoteže u ženskoj hormonalnoj sferi.
  • Sredstva za smirenje. Učinkovito za korekciju funkcionalnih poremećaja.

U složenom liječenju peritonealne neplodnosti jajovoda, široko se koriste fizioterapeutske tehnike: elektroforeza, transvaginalna fonoforeza, elektrostimulacija jajovoda i maternice, ginekološko navodnjavanje, primjena blatom, EHF terapija, vibracije i ginekološka masaža. Da bi se vratila oštećena prohodnost cijevi, koriste se i minimalno invazivne intervencije - transkateterska rekanalizacija, hidrotubacija, pertubacija.

Učinkovitiji način rješavanja problema neplodnosti jajovoda je uporaba kirurških pristupa. Kirurško liječenje je indicirano za pacijente mlađe od 35 godina s neplodnošću prije ne više od 10 godina u odsutnosti akutne i subakutne upale, tuberkuloznih lezija genitalija, izražene endometrioze i adhezija. Da bi se obnovila prohodnost jajovoda, koriste se takvi rekonstruktivno-plastični laparoskopski zahvati kao:

  • Salpingoliza. Tijekom postupka, cijev se oslobađa od okolnih prianjanja.
  • Salpingostomija. S masivnim priraslicama i priraslicama u području lijevka, stvaranje nove rupe je učinkovito.
  • Fimbrioliza i fimbrioplastika. Cilj operacije je oslobađanje fimbrija jajovoda iz adhezija ili plastificiranje lijevka.
  • Salpingo-salpingoanastomoza. Nakon izrezivanja zahvaćenog područja, preostali dijelovi cijevi međusobno su povezani.
  • Presađivanje cijevi. Ako je intersticijski dio cijevi začepljen, preporučuje se premještanje u drugi dio maternice.

Takve se intervencije često nadopunjuju tijekom postoperativne hidrotubacije. Osim plastične kirurgije cijevi, tijekom laparoskopije moguće je zgrušavanje i razdvajanje adhezija, uklanjanje popratnih novotvorina koje mogu ometati začeće i trudnoću - zadržavanje cista na jajnicima, intramuralnih i subseroznih mioma maternice, žarišta endometrioze. U prisutnosti kontraindikacija i neučinkovitosti kirurškog liječenja, IVF se preporučuje pacijentima s neplodnošću jajovoda.

Prognoza i prevencija

Prognoza TBI ovisi o vrsti poremećaja i njihovoj ozbiljnosti. Nakon rekonstruktivnih plastičnih operacija, trudnoća se javlja u 20-50% slučajeva, s najvećim brojem začeća uočenih u prvoj godini nakon operacije, a nakon toga vjerojatnost trudnoće značajno se smanjuje. Kada se koristi IVF, učinkovitost je 35 do 40%. Glavne metode sprječavanja neplodnosti jajovoda su pravovremeno otkrivanje i liječenje upalnih procesa, endokrinih poremećaja, sveobuhvatna rehabilitacija nakon operacija na zdjeličnim organima, adekvatno opstetriranje, odbijanje pobačaja i neopravdani invazivni postupci dijagnostike i liječenja..

To Je Važno Znati O Planiranju

Lazolvan tijekom trudnoće

Začeće

Kašalj je vrlo, vrlo neugodno stanje. A tijekom trudnoće također je opasno, jer može dovesti do fetalne hipoksije, pa čak i izazvati prijetnju pobačajem ili prijevremenim porođajem.

Koliko tjedana se možete prijaviti za trudnoću i je li moguće istovremeno stajati u privatnoj i javnoj bolnici

Porođaj

Kada je potrebno i najbolje se prijaviti za trudnoću?Dok je trudna, ženu bi trebalo nadzirati u prenatalnoj klinici.

Natalsid za dojilje: opis, značajke primjene

Začeće

Često nakon porođaja dojilje razvijaju hemoroide. Ova se proktološka bolest očituje povećanjem, upalom, krvarenjem hemoroida. Hemoroidi se često javljaju i tijekom trudnoće zbog kompresije krvnih žila u maloj zdjelici od povećane maternice.

Nar tijekom trudnoće. Zašto je šipak koristan tijekom trudnoće?

Analize

Dok čeka dijete, žena se posebno brine o svojoj prehrani i dobrobiti. Buduća majka treba raznovrsnu hranu bogatu raznim vitaminima i mineralima.