Glavni / Porođaj

Koja bi trebala biti razina bilirubina u novorođenčadi: tablica normi po danima

Povišeni bilirubin u novorođenčadi prilično je hitan problem. U gotovo polovice beba u prvih 7-10 dana života pojavljuju se prvi znakovi žutice..

Koža i sluzne površine (bjeloočnice, površina jezika itd.) Mogu dobiti žućkastu boju u prvim danima djetetova života. Ovo je normalno..

Ali to ne znači da se navedeni znakovi mogu prepustiti slučaju. Ako ne obratite pažnju na žuticu novorođenčadi, ona može postati kronična i uzrokovati razvoj komplikacija..

Vrste pigmenta u tijelu

Bilirubin je žućkasto-pigment zelenkasto žute boje. Nastaje kao rezultat raspadanja zastarjelih fetalnih krvnih stanica (eritrocita), koje nakon rođenja bebi postaju beskorisne..

Budući da je bebina jetra nezrela, nije u stanju podnijeti puni teret i preraditi cijeli volumen mrtvih krvnih stanica.

Bilirubin prisutan u djetetovoj krvi može biti dvije vrste:

  1. izravno (povezano). Izlučuje se iz tijela izmetom i urinom. To je u vodi topljiva tvar koja nastaje u jetri i bez problema napušta tijelo;
  2. neizravno (besplatno). Ulazi u spoj s albuminom i ulazi u jetru, nakon čega ga organ obrađuje i izlučuje iz tijela zajedno s produktima raspadanja (urin i izmet) na isti način kao i izravno. Netopljiv je u vodi. Kad ovaj enzim uđe u stanice, dolazi do kvara staničnih mehanizama, uslijed čega započinje toksični učinak slobodnog bilirubina na tijelo.

Također, stručnjaci koriste takav koncept kao ukupni bilirubin. To je zbroj međuprodukata (vezanih i slobodnih) u serumu.

Kolika je normalna razina bilirubina u krvi novorođenčeta??

Norma za bebe rođene u terminu je 256 μmol / l. Ako je dijete rođeno prerano, ta se vrijednost smatra normalnom 171 μmol / l.

Istodobno, koža, bjeloočnice očiju i sluznice mogu i dalje imati žućkastu nijansu, bez opasnosti po život i zdravlje djeteta. Takva pigmentacija u pravilu nestaje sama od sebe u roku od 7-10 dana nakon rođenja djeteta..

Kritičnim pokazateljem za bebe rođene u terminu smatra se 324 μmol / l, a za nedonoščad - 150-250 μmol / l. S takvim rezultatima stručnjaci obično inzistiraju na liječenju lijekovima. A njihovi su strahovi i zahtjevi u potpunosti opravdani. Nedostatak liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija ili patologija kronične prirode.

Tablica normi po danima

S vremenom se količina fetalnog hemoglobina u tijelu smanjuje. Jetra postupno obrađuje mrtve krvne stanice, uslijed čega koža i sluznica dobivaju normalnu hladovinu, a stanje mrvica se normalizira.

Potpune informacije o dopuštenim pokazateljima možete dobiti pregledavanjem podataka tablice.

Tablica norma bilirubina u novorođenčadi po danima:

Doba bebeBilirubin, μmol / l
12-24 satado 85
36 satido 150
48 satido 180
3 - 5 danado 225
6 - 7 danado 145
8 - 9 danado 110
10 - 11 danado 80
12 - 13 danado 45
od 14 dana ili višedo 20,5

Prekoračenje pokazatelja navedenih u tablici poziv je za uzbunu stručnjaka. U takvim su slučajevima potrebne neposredne medicinske mjere i stalno praćenje stanja djeteta..

Gornja granica i odstupanja od norme

Gornja granica bilirubina u novorođenčadi su pokazatelji norme za bebe naznačeni u tablici u skladu s danima života. U slučaju značajnih odstupanja od norme, potrebna je obavezna intervencija stručnjaka.

Medicinska njega s povećanim stopama

U pravilu će za bebu za koju je utvrđeno da ima žuticu biti dovoljan rutinski nadzor specijalista. Simptomi često nestaju nakon 1-2 tjedna, čak i bez upotrebe ozbiljnog medicinskog tretmana..

Sunčanje je učinkovit način za snižavanje bilirubina u krvi..

Ako je dijete rođeno u proljeće ili ljeto, majka može tijekom hodanja otvoriti kapuljaču kolica tako da sunčeve zrake padaju na ruke, noge i lice novorođenčeta. Zimi je manje sunčanih dana, pa neće biti tako lako pružiti svojoj bebi prirodno sunčanje..

Ako su roditelji uspjeli uhvatiti sunčan dan, možete dijete izvesti vani i izložiti njegovo lice zrakama sunca. I zimi i ljeti potrebno je osigurati da sunčeve zrake ne zasijaju u djetetove otvorene oči. Unatoč očitim prednostima sunca, novorođenče ne bi trebalo biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti dulje od 10 minuta..

U ljetnim danima ne preporučuje se sunčanje od 11 do 17 sati. U tom je razdoblju sunce posebno oštro i može naštetiti zdravlju djeteta..

Da bi se eliminirala žutica, postupci fototerapije mogu se izvoditi i u rodilištu. To zahtijeva posebnu opremu..

Dijete se stavi pod plavu lampu, čije zrake pomažu pretvoriti toksični bilirubin u normalni bilirubin i bezbolno ga uklanjaju iz tijela. U tom slučaju dijete mora nositi posebne naočale ili kapu na očima, jer su zrake svjetiljke štetne za vid.

Nakon završetka postupka, mnoge bebe imaju ljuskavu kožu ili tekuću stolicu. U posebno teškim slučajevima bebama se mogu dati kapaljke, pa čak i transfuzija krvi.

Prevencija razvoja žutice u novorođenčadi

Hranjenje na zahtjev također se smatra učinkovitom preventivnom mjerom. Tradicionalna medicina savjetuje majkama, čija djeca pate od žutice, da mrvice dodaju juhi od šipka, slatkoj vodi i drugim pićima za bebe.

Ova je presuda pogrešna. Nijedna od ovih mogućnosti tekućine ne može smanjiti razinu bilirubina u tijelu. Bolje češće stavljati dijete na dojku. U ovom je slučaju majčino mlijeko najbolje profilaktičko i terapijsko sredstvo za normalizaciju povećane razine bilirubina..

Videi sa sličnim sadržajem

O posljedicama i liječenju povišenog bilirubina u krvi novorođenčeta u videu:

Bilirubin je važan zdravstveni pokazatelj i za odrasle i za bebe u prvim danima života. Stoga majke novorođenčadi ni u kojem slučaju ne bi trebale odbiti darovati krv novorođenčeta za analizu bilirubina..

Istodobno, roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da će se pokazatelj povećati, a ne zbog toga paničariti. Pravovremene mjere poduzete za uklanjanje patologije i potpunu kontrolu zdravstvenog stanja mrvica od strane stručnjaka brzo će se riješiti poremećaja, uklanjajući razvoj komplikacija i kroničnih patologija.

Norma bilirubina u novorođenčadi, posljedice povećane stope

Bilirubin: funkcija i formacija

Bilirubin je pigmentna tvar koja je produkt razgradnje eritrocita. Prekoračena razina ove tvari dovodi do toksičnih oštećenja i negativnog učinka na središnji živčani sustav dojenčeta..

Povećani bilirubin u novorođenčadi dovodi do fiziološke žutice

U procesu formiranja tijela eritrociti se dalje uništavaju, dok oslobađaju hemoglobin. Imunološki sustav, doprinoseći uništavanju pigmentne tvari, dovodi do oslobađanja hema koji sadrže željezo i dalje se transformiraju u bilirubin.

Žučni pigment je dvije vrste:

  • izravno - napušta tijelo zajedno s urinom i izmetom;
  • neizravni oblik - ulazi u simbiozu s albuminom za daljnji transport u jetru, gdje se fermentira i pretvara u prvu vrstu.

Neizravni izgled pigmenta nakon procesa transformacije napušta tijelo bez većih poteškoća.

Uobičajeni naziv za oba oblika je zajednički bilirubin. Postotak svake vrste mora se razlikovati u skladu sa standardima.

Norma bilirubina u dojenčeta

U djece nakon rođenja dolazi do brzog porasta koncentracije eritrocita tijekom čijeg raspadanja nastaje pigment. Proces je povezan s povećanjem koncentracije fetalnog bilirubina, što ima značajnu razliku od pigmenta obične osobe. Nakon rođenja djetetu više nije potreban fetalni pigment koji propada, potičući rast bilirubina.

Norma sadržaja pigmentne tvari u donošene novorođenčadi je 256 μmol / l, u prerano rođenih - 171 μmol / l. Pokazatelji se određuju 4. dana nakon rođenja djeteta.

U procesu stvaranja tijela, bilirubin u novorođenčadi dolazi do standardnih pokazatelja i do kraja prvog mjeseca života praktički se ne razlikuje od količine pigmentne tvari kod odrasle osobe. U tom slučaju koncentracija izravnog oblika pigmenta ne smije prelaziti 75% kombiniranih pokazatelja.

Pokazatelji standarda za novorođenčad po danu:

  • 36 sati nakon rođenja - ne više od 150 μmol / l;
  • 48 sati - ne više od 180 μmol / l;
  • 3-5 dana - ne više od 256 µmol / l, inače se razvija fiziološka žutica;
  • 6-7 dana - norma je do 145 μmol / l;
  • 8-9 dana - ne više od 110 μmol / l;
  • 10-11 dana - do 80 μmol / L;
  • 12.-13. Dan - granice su do 45 μmol / L.

Standardna vrijednost pigmentne tvari formira se u djeteta do četvrtog tjedna nakon rođenja.

Da bi se utvrdila koncentracija žučnog pigmenta, provode se posebne dijagnostičke mjere. Biokemijska analiza omogućuje vam točno određivanje koncentracije pigmentne tvari i apsolutno je sigurna za bebu. Visok sadržaj bilirubina u dojenčadi razlog je za daljnja istraživanja kako bi se utvrdio razvoj patološke žutice..

Simptomi fiziološke žutice

Žutica kod djeteta povezana je s nedostatkom proteina koji su odgovorni za transport pigmentne tvari u jetru. Stanje prate odgovarajući simptomi.

  • proces se opaža u prvih jedan i pol dana nakon rođenja;
  • sadržaj žučnog pigmenta nije veći od 256 μmol / l;
  • žutilo kože javlja se isključivo na vratu, licu i prsima;
  • djetetova pokretljivost i aktivnost nisu oštećeni;
  • nakon 7-10 dana količina pigmenta se smanjuje.

Koncentracija pigmentne tvari stabilizira se do 2. ili 3. tjedna života. U dojenčadi rođene prerano, pokazatelji se stabiliziraju u 3-4 tjedna života.

Novorođenčad koja ima povećani rizik od razvoja fiziološke žutice potreban je stalni nadzor od strane stručnjaka. Inače, stanje se može razviti u patološki oblik bolesti i dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Simptomi patološke žutice

Patološki tip bolesti razvija se u pozadini različitih provocirajućih čimbenika. Fiziološki oblik, uz nepravovremenu pomoć, brzo prelazi u onaj patološki. U ovom stanju dolazi do povećanog rasta pigmenta - više od 85 μmol / l dnevno.

  • žutilo kože ispod pupka;
  • žuto bojenje dlanova i stopala;
  • depresivno ili uznemireno stanje;
  • bojenje izmeta u bijelo;
  • tamno bojenje urina.

Ovo je stanje dugotrajno. Razloge utvrđuje ljekar koji obavlja posebne laboratorijske i hardverske studije.

Mogući uzroci bolesti

Čimbenici u razvoju patologije mogu poslužiti kao različiti unutarnji poremećaji i bolesti kod djeteta: kvarovi u radu žučnih kanala, razvoj hemolitičke bolesti, poremećaji u endokrinom sustavu.

Čimbenici i razlozi koji izazivaju razvoj bolesti:

  • kašnjenje u razvoju fetusa;
  • uporaba otrovnih lijekova tijekom trudnoće;
  • gubitak težine dojenčeta;
  • dijabetes melitus u majke;
  • rezus sukob;
  • nedostatak razdoblja dojenja;
  • razni oblici krvarenja.

Uzrok bolesti često može biti majčino mlijeko. Komponente i hormoni uključeni u sastav blokiraju prijelaz žučnog pigmenta u ravni oblik. Da bi se potvrdila dijagnoza, novorođenče mora biti prebačeno na umjetno hranjenje. U tom se slučaju povećani pigment brzo smanjuje u roku od nekoliko dana i dolazi do standardnih pokazatelja..

Povremeno je prekomjerna razina pigmenta urođena i razvija se u pozadini genetskih abnormalnosti koje izazivaju uništavanje membrana crvenih krvnih stanica.

Dijagnostika

Analiza za određivanje količine pigmenta provodi se gotovo odmah nakon rođenja. Nakon 24 sata provodi se drugo istraživanje. Za prerano rođenu djecu analiza na bilirubin provodi se jedan dan nakon rođenja. Promatranje i kontrola provode se svaka 24 sata.

U novorođenčadi koja su u opasnosti, ali nemaju primarne znakove bolesti, krv se uzima iz vene koja se nalazi u području glave. Za bebe bez znakova patologije provodi se poseban test bez krvi ili bilitest - hardverska studija koja vam omogućuje određivanje koncentracije žutog pigmenta na djetetovoj koži. Rezultati se prikazuju u roku od nekoliko sekundi. Nedostatak ove metode je nedostatak podataka o izravnom i neizravnom kvantitativnom sadržaju žučnog pigmenta.

Promatranja u istraživanju provode se tijekom cijelog vremenskog razdoblja dok razina pigmenta u dojenčeta ne postane standardna vrijednost..

Ponovna dijagnostika provodi se kad dijete navrši mjesec dana kada posjeti polikliniku u mjestu prebivališta. Uzimanje krvi vrši se iz vene koja se nalazi na ruci ili glavi (ovisno o medicinskoj ustanovi).

Liječenje žutice u novorođenčadi

Patologija zahtijeva hitnu terapiju, čije metode i sheme mora razviti stručnjak. Standardno liječenje bolesti je fototerapijom. Što to znači: Izlaganje se provodi s impulsnim bljeskovima svjetlosti koji potiskuju stvaranje pigmenta i sprječavaju da koža požuti. Uređaj izgleda poput male vertikalne kamere.

Fototerapija se koristi za liječenje žutice novorođenčadi

Tijekom postupka beba se na određeno vrijeme stavlja u posebnu svjetlosnu komoru. Trajanje terapije ovisi o težini i prirodi tijeka bolesti. Prosječni tečaj mora biti najmanje 96 sati.

Izloženost svjetlu omogućuje vam pretvaranje žučnog pigmenta u lumirubin. Tijekom terapije dojenče može osjetiti uznemirenu stolicu, pospanost, gubitak apetita i male lokalne alergijske reakcije u obliku ljuštenja i crvenila kože.

U patološkom obliku žutice propisani su fenobarbitalni i koleretički agensi. Dodatno - askorbinska kiselina i glukoza. Za teške oblike žutice u dojenčeta mogu se koristiti otopine za infuziju, a mogu se propisati i transfuzije krvi.

Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove bez prethodne dijagnoze i savjetovanja liječnika!

Posljedice nepravodobnog pristupa liječniku

Kod prvih simptoma bolesti trebate potražiti liječničku pomoć. Neblagovremeno liječenje može izazvati opasna stanja koja pridonose nastanku ozbiljnih bolesti i odstupanja u razvoju djeteta. Fiziološki oblik žutice do 4. tjedna prolazi sam od sebe i ne predstavlja opasnost za život i zdravlje djeteta.

  • djelomični ili potpuni gubitak sluha, smanjena funkcija sluha;
  • u razvoju;
  • poremećaji u mišićno-koštanom sustavu, paraliza.

Kao preventivna mjera, preporuča se započeti pravovremeno dojenje i obratiti pažnju na moguće znakove razvoja patologije.

Dakle, postoje dva oblika tijeka bolesti uzrokovana rastom bilirubina u krvi dojenčeta. Fiziološki oblik ne predstavlja prijetnju djetetovom stanju, dok patološki može dovesti do raznih komplikacija. Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, preporučuje se na vrijeme podvrgnuti pregledima kod stručnjaka i pažljivo nadgledati stanje djeteta. Za bilo kakve znakove koji ukazuju na razvoj patologije, morate odmah kontaktirati svog liječnika.

Kolika bi trebala biti normalna razina bilirubina u novorođenčeta, djeteta starog 1-2 mjeseca, zašto raste?

Jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja dojenčeta je razina bilirubina koja se određuje uzimanjem krvi odmah u rađaonici. Njegov visok sadržaj može dovesti do žutice. Stanje karakterizira žutilo kože i često prolazi nakon nekoliko tjedana, ali u nekim slučajevima prijeti ozbiljnim posljedicama. Koju količinu pigmenta beba obično treba imati do mjesec dana i što učiniti ako su pokazatelji jako precijenjeni?

Što je bilirubin, za što je odgovoran u tijelu?

Bilirubin je žuto-smeđi pigment nastao kao rezultat uništavanja krvnih proteinskih elemenata. Sudjeluje u stvaranju hemoglobina.

Kad se crvene krvne stanice razgrade, hemoglobin se oslobađa i postaje toksičan. Imunitet, čija je zadaća zaštititi tijelo, uništava ga, uslijed čega se pojavljuju spojevi, uključujući željezo - hemes. Posebni ih enzimi transformiraju u bilirubin, koji se šalje u jetru i postupno izlučuje mokraćom i izmetom. Ovu boju možete vidjeti golim okom tijekom stvaranja modrica - na mjestu ozljede nakon tjedan dana stvara se svijetložuti oreol.

Bilirubin u dojenčeta uvijek je povišen, ali žutica se javlja u 80–85%. U tijelu djeteta u maternici crvene krvne stanice koje sadrže puno fetalnog hemoglobina nose kisik. Kada se dijete rodi, njegove funkcije se gube, a ono se uništava, ostavljajući za sobom žuti pigment. Tijelo odrasle osobe naporno radi na uklanjanju ove boje, ali jetra novorođenčeta nije u stanju nositi se s povećanim stresom. Da bi se dobili podaci o razini pigmenta, krv se uzima više puta.

Izravni i neizravni bilirubin

Tijekom razgradnje hemoglobina nastaje neizravni bilirubin. Vrlo je toksičan - s hipoksijom, nedonoščadi ili se zbog drugih razloga koji dovode do slabljenja novorođenčeta može koncentrirati u moždanim tkivima, što izaziva razvoj encefalopatije. Takav pigment lako prodire u masne stanice što mu omogućuje narušavanje funkcioniranja tijela..

Boja se veže na proteine ​​krvi, uslijed čega se samo oko 1% nje deponira u koži, a glavnina se šalje u jetru, gdje se kombinira s glukuronskom kiselinom. To stvara izravnu vrstu pigmenta koji ne prijeti tijelu..

Pored izravnih i neizravnih oblika bilirubina, čija količina u plazmi iznosi 75%, odnosno 25%, u medicini postoji koncept ukupnog bilirubina. To je kombinacija dvije vrste boje.

Određivanje razine bilirubina: uzorkovanje krvi i neinvazivna metoda

Liječnici rade krvni test kako bi provjerili razinu pigmenta. Mnoge majke zanima odakle je biomaterijal preuzet za istraživanje. U prvim minutama djetetova života igla štrcaljke ubacuje se u presječenu pupkovinu, a nakon 2-3 dana, kada se analiza ponavlja, u petu ili venu na glavi. Postupak je potpuno siguran. Tijekom studije utvrđuju se sve frakcije bilirubina. Prerano rođena djeca se analiziraju svaki dan.

Očitavanja studije uspoređuju se kako bi se utvrdilo zdravlje i funkcija jetre dojenčeta. Razina pigmenta doseže maksimalnu vrijednost treći dan nakon rođenja. Tada se pokazatelji postupno smanjuju. Ako beba ima nedijagnosticirane bolesti, bilirubin se ne smanjuje, već se povećava, trujući tijelo.

Za određivanje količine pigmenta koristi se i poseban uređaj - bilirubinometar. Ovo je fotoćelija koja popravlja boju kože na čelu, mostu nosa ili prsima djeteta i određuje stupanj žutosti tkiva. Uređaj omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i predviđanje tijeka žutice.

Test bilirubinometra najčešće se radi za bebe koje nemaju simptome žutice. Njegova prednost leži u trenutnom prikazivanju rezultata na zaslonu, a nedostatak je što uređaj ne pokazuje izravne i neizravne razine boje..

Sljedeći se put studija provodi u dobi od mjesec dana kada se prolazi rutinski pregled. Biomaterijal se uzima iz pete, vene na glavi ili ruci.

Norma sadržaja bilirubina u krvi u novorođenčadi (tablica)

Proces obnavljanja krvi nikada ne prestaje, a količina boje za zdravlje sigurna uvijek se može naći u analizi plazme. Međutim, zbog razgradnje velikog volumena hemoglobina u novorođenčadi, ovaj je parametar vrlo visok. Koja je normalna razina pigmenta u beba? Sadržaj u plazmi po danima predstavljen je u tablici:

Dob djeteta (dani)Količina bilirubina (μmol / litra)
Uzorkovanje krvi pri rođenju51-60 (prikaz, stručni)
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 mjesec8,5–20,5

Povećanje količine boje trećeg dana života je normalno. Smatra se da je granica razina od 256 μmol / L. Ako se prekorači, dokaz je žutice. S povećanjem vrijednosti na 300 μmol / L, dijete treba hitnu medicinsku pomoć, jer toksična boja počinje negativno utjecati na rad jetre i mozga. Norma bilirubina u djeteta od mjesec dana je 20,5 μmol / l. Ta se vrijednost zadržava i u odrasloj dobi..

Vrijedno je zapamtiti da je norma bilirubina za 36. tjedan i prerano rođena beba drugačija. Pri rođenju, njegov pokazatelj u nedonoščadi iznosi 71,8-106 µmol / l, a dan kasnije - 97,4-148 µmol / l. Maksimalna vrijednost promatra se 5-6 dana. Žutica se dijagnosticira kada razina boje dosegne 172 μmol / L.

Razlozi povećanja bilirubina

Fiziološka žutica novorođenčadi

Novorođena beba prisiljena je prilagoditi se potpuno novim životnim uvjetima, a svi tjelesni sustavi su pod stresom. Bilirubin koji se stvara tijekom razgradnje proteinskih stanica može dati koži žutu boju, jer dječja jetra još ne radi dovoljno dobro da ukloni ovu količinu boje. Povišeni bilirubin u novorođenčadi nije uvijek izjednačen s bolešću - nakon 2 tjedna njegova se razina vraća u normalu. U nedonoščadi, žutica može proći tek u dobi od 1 mjeseca..

Simptomi s povećanim sadržajem bojila u slučaju fiziološke žutice su sljedeći:

  • žutost dermisa javlja se na 2-4. dan, sjena varira od žućkaste do svijetlo narančaste;
  • boja stolice i urina se ne mijenja;
  • žutica je silazne prirode (širi se od vrha do dna);
  • dijete dobro jede i ostaje aktivno.

Ova vrsta žutice javlja se u djeteta iz nekoliko razloga:

  • kronične bolesti žene (uključujući dijabetes) tijekom trudnoće;
  • prerano rođenje;
  • nedostatak kisika u fetusu;
  • asfiksija uslijed preplitanja pupkovine;
  • mala težina bebe.

Ponekad bilirubin raste tjedan dana nakon rođenja. Fenomen je tipičan za djecu oboljelu od hepatitisa B koja imaju brzo debljanje. Majčino mlijeko sadrži puno estrogena koji sprečava uklanjanje pigmenta iz tijela. Medicinsko osoblje nadzire razinu boje kako bi spriječilo da žutica postane patološka.

Patološka žutica u dojenčadi

Patološka žutica se brzo razvija. U težim oblicima bolesti, sadržaj pigmenta se povećava za 90 μmol / l dnevno. Bolest traje dugo (najmanje 3 tjedna) i poput valova, izvana se očituje:

  • loš apetit;
  • žutilo kože ispod pupka, stopala i dlanova;
  • svijetla stolica i taman urin;
  • depresivno ili pretjerano uzbuđeno stanje djeteta.

Zašto se bolest razvija? Razloga je mnogo:

  • genetske bolesti;
  • Rh-sukob između majke i djeteta;
  • zarazne bolesti koje pati od majke;
  • prerano rođenje;
  • poticanje porođaja;
  • zarazne bolesti jetre kod bebe;
  • crijevna opstrukcija (preporučujemo čitanje: kako se liječi crijevna opstrukcija u novorođenčadi?);
  • mala krvarenja u dojenčeta;
  • hormonalni poremećaji;
  • kršenje odljeva žuči.

Što je opasno i kako se liječi patološka žutica?

Liječnici moraju neprestano pratiti koliko je boje prisutno u djetetovoj krvi. Masti apsorbiraju u vodi netopivi pigment koji se može zadržati u podskorteksu mozga, izazivajući bilirubinsku encefalopatiju. Ovo stanje prijeti invalidnošću, a može biti i fatalno. Znakovi encefalopatije su:

  • letargija;
  • loš refleks sisanja;
  • napetost mišića u stražnjem dijelu glave;
  • neprestano plakanje;
  • konvulzije;
  • porast jetre i pad tlaka (otkriveno na pregledu).

Liječenje žutice usmjereno je na uklanjanje toksičnog pigmenta. Kada su rezultati studije do 285 μmol / l, indicirana je fototerapija pomoću uređaja koji potiče transformaciju neizravnog bilirubina u izravni bilirubin i njegovo uklanjanje iz tijela. Ako se prekorači vrijednost od 290 μmol / l, potrebna je hitna medicinska pomoć. Terapija treba biti sveobuhvatna, stručnjak propisuje lijekove ovisno o zdravlju djeteta:

  • Vitamini za zasićenje tijela hranjivim tvarima i povećanje imuniteta.
  • Enterosorbenti "Smecta" ili "Enterosgel", koji sprečavaju povratnu apsorpciju štetnog pigmenta iz crijeva u krv.
  • Kapi "Elkar" koje sadrže L-karnitin (preporučujemo čitanje: kako pravilno uzimati Elkar za novorođenčad?). Lijek se može davati bebama od rođenja, pomaže u uništavanju boje i čišćenju jetre.
  • Koleretičko sredstvo "Ursofalk" (preporučujemo da pročitate: upute za uporabu lijeka "Ursofalk" za novorođenčad). Ima prikladan oblik suspenzije i koristi se za prepoznavanje slabosti žučnog mjehura.
  • Znači "Hepel", dizajniran za održavanje normalne funkcije jetre i uklanjanje proljeva.
  • Infuzijsko djelovanje za nadoknađivanje izgubljene vlage. Djetetu se intravenozno ubrizga fiziološka otopina ili glukoza. Umjesto intravenske infuzije otopina, djetetu možete dati vodu - 30% više od normalne.

Ako je bolest ozbiljna, bebi će trebati transfuzija krvi. Nakon završetka liječenja mora se sustavno pokazivati ​​neurologu..

Norma bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin?

Nešto više od polovice novorođenčadi u prvom tjednu života postane primjetno žute. Ova se beba žutica obično ukloni za 2-4 tjedna. Što uzrokuje žuticu kod djece? Žutica je žutilo kože i bjeloočnica uzrokovano hiperbilirubinemijom - odnosno povećanjem koncentracije bilirubina u serumu.

Bilirubin je žuto-narančasti prirodni pigment koji se oslobađa tijekom prirodnog uništavanja crvenih krvnih stanica - eritrocita: kao rezultat razgradnje hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra oslobađa krv od suvišnog bilirubina, filtrira je i pretvara iz slobodnog oblika (nekonjugiranog) u vezanu (konjugiranu s glukuronskom kiselinom) koja ulazi u žuč i probavni trakt, odlazeći s izmetom, dajući joj karakterističnu boju.

Zašto se razina bilirubina u krvi može povećati??

Ako je razina bilirubina u krvi viša od normalne, to može biti posljedica:

  • Crvene krvne stanice se uništavaju brže nego obično.
  • Jetra nema vremena da se nosi s odlaganjem otpada eritrocita.
  • Na putu postoji zapreka kojom se prerađeni bilirubin izlučuje iz jetre u probavni trakt duž žučnih putova..

Je li žutica opasna kod novorođenčadi?

Žutica novorođenčadi česta je u zdrave novorođenčadi i u većini je slučajeva fiziološka. U odraslih i malog dijela novorođenčadi žutica je patološka, ​​odnosno znači prisutnost poremećaja koji je uzrokuje. Neki od najčešćih uzroka žutice novorođenčadi uključuju:

Fiziološki:

  • Fiziološka hiperbilirubinemija.
  • Žutica dojenja.
  • Žutica majčinog mlijeka.

Patološki:

  • Hiperbilirubinemija zbog hemolitičke bolesti.
  • Disfunkcija jetre (npr. Uzrokovana parenteralnom prehranom koja uzrokuje kolestazu, neonatalnu sepsu, neonatalni hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija javlja se u gotovo sve novorođenčadi. Kraći životni vijek crvenih krvnih stanica u novorođenčadi povećava proizvodnju bilirubina i nisku razinu bakterijske mikroflore u crijevima (koja pretvara bilirubin u netopivi oblik),

u kombinaciji s povećanom hidrolizom konjugiranog bilirubina, povećavaju enterohepatičnu cirkulaciju krvi, uslijed čega se jetra neće moći nositi s viškom dolaznog bilirubina. Kao rezultat, razina bilirubina može porasti na 308 μmol / L za 3-4 dana života (do 7. dana kod azijske dojenčadi), a zatim se smanjiti.

Žutica dojenja razvija se u šestine novorođenčadi tijekom prvog tjedna života. Dojenje povećava cirkulaciju bilirubina iz crijeva u jetru kod nekih beba koje ne konzumiraju dovoljno mlijeka i koje su dehidrirane i neadekvatne u kalorijama.

Žutica iz majčinog mlijeka razlikuje se od žutice od dojenja. Razvija se nakon prvih 5-7 dana života, a vrhunac doseže nakon otprilike 2 tjedna. Smatra se da je uzrokovana povećanom koncentracijom beta-glukuronidaze u majčinom mlijeku, što uzrokuje povećanje pretvorbe netopivog bilirubina natrag u topljivi (nekonjugirani) oblik i njegovu reapsorpciju u debelom crijevu.

Fototerapija - liječenje žutice kod kuće.

Za fototerapiju novorođenčadi koriste se posebne lampe s plavim svjetlom (fotoradiatori). Liječenje traje nekoliko dana, trajanje terapije određuje pedijatar. Fotoizomerizacija bilirubina događa se u koži, pa što se više tijela koristi za fototerapiju, to je proces liječenja učinkovitiji. Svjetiljka je pladanj izrađen od bezopasne plastike, u čije su podnožje ugrađene svjetiljke s plavim svjetlom.

Pripremili smo članak o fototerapiji, kao i informacije o tome gdje unajmiti uređaj u Sankt Peterburgu: Fototerapija kod kuće - liječenje žutice

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi mogu biti:

  • imunološka i neimunska hemolitička anemija
  • resorpcija (resorpcija) hematoma
  • sepsa
  • hipotireoza

Kako razlikovati fiziološku žuticu od patološke?

Najvjerojatnije je patološka žutica koja se razvije u prvih 24-48 sati života ili traje dulje od 2 tjedna.

Žutica koja se pojavi tek u dobi od 2-3 dana najvjerojatnije je fiziološka.

Iznimka je patološka žutica s Crigler-Najjarovim sindromom, hipotireozom ili izloženošću lijekovima, koja se također očituje nakon 2-3 dana. U ovom slučaju koncentracija bilirubina doseže vrhunac u prvom tjednu, povećavajući se brzinom do 86 μmol / L dnevno i može trajati dulje vrijeme.

Dijagnoza žutice u djece

Dijagnoza hiperbilirubinemije sumnja se na boju kože i bjeline dojenčeta, a potvrđuje se mjerenjem serumskog bilirubina.

Razina bilirubina u serumu potrebna za pojavu žutice varira ovisno o tonu kože i području tijela, ali žutica obično postaje vidljiva na bjeloočnicama iznad normalnog raspona i u koncentraciji od 34 do 51 μmol / L, a na licu od oko 68 do 86 μmol / l. Povećanjem razine bilirubina, žutica napreduje u smjeru od glave do nogu, pojavljujući se u pupku u koncentraciji od oko 258 μmol / L, a na nogama na razini od 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 μmol / L u nedonoščadi ili> 308 μmol / L u dojenčadi zahtijeva dodatne pretrage hematokrita, razmaza krvi, broja retikulocita, izravnog Coombsovog testa, ukupnog bilirubina u serumu i izravne koncentracije bilirubina u serumu, krvne grupe i rezus - čimbenici dojenčeta i majke.

Je li fiziološka žutica opasna kod beba??

Iako povišenje koncentracije bilirubina u fiziološkoj žutici nije uzrokovano bolešću i prolazi s vremenom, hiperbilirubinemija je neurotoksična, odnosno uzrokuje oštećenje živčanih stanica djeteta. Na primjer, visoka koncentracija bilirubina u krvi može uzrokovati akutnu encefalopatiju, popraćenu raznim neurološkim poremećajima, uključujući cerebralnu paralizu i senzomotoričke poremećaje. Još teža posljedica neurotoksičnosti povećane koncentracije bilirubina može biti nuklearna žutica uzrokovana taloženjem slobodnog (nekonjugiranog) bilirubina u bazalnim ganglijima i jezgrama moždanog stabla. Obično bilirubin povezan sa serumskim albuminom ostaje u intravaskularnom prostoru, ali ponekad može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru:

  • Za visoke koncentracije bilirubina u serumu (akutne ili kronične).
  • Kada se koncentracija albumina u serumu smanji (na primjer, u nedonoščadi).
  • Kada se bilirubin istisne iz albumina pomoću konkurentnih veziva (lijekovi:
  • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ili slobodne masne kiseline i vodikovi ioni (npr. kod pothranjene i gladne djece).

Za novorođenčad rođena manje od 35 tjedana trudnoće, granične vrijednosti bilirubina za liječenje niže su jer su nedonoščad u većem riziku od neurotoksičnosti.

Kako smanjiti bilirubin u djece?

Liječenje žutice usmjereno je i na uzrok povećanja koncentracije bilirubina i na uklanjanje same hiperbilirubinemije.

Fiziološka žutica obično prolazi kroz 1 do 2 tjedna. Korištenje čestog hranjenja adaptiranim mlijekom može smanjiti učestalost i težinu hiperbilirubinemije povećavajući gastrointestinalnu pokretljivost i učestalost stolice, smanjujući na taj način enterohepatičnu cirkulaciju bilirubina. Može se koristiti bilo koja vrsta formule.

Žutica dojenja može se spriječiti ili smanjiti povećavanjem učestalosti dojenja. Ako razina bilirubina i dalje raste iznad 308 μmol / L u djeteta koje doji dojeno, možda će biti potrebno privremeno povlačenje majčinog mlijeka i prelazak na adaptirano mlijeko. Dojenje je potrebno prekinuti samo 1 ili 2 dana. Istovremeno, majka bi trebala redovito davati mlijeko kako bi bez problema nastavila dojiti čim se djetetova razina bilirubina počne smanjivati..

Također je u tim slučajevima prikazana uporaba fototerapije: upotreba fluorescentnog plavog svjetla s valnom duljinom od 425 do 475 nm. Svjetlost omogućuje nekonjugirani bilirubin da se pretvori u oblike topive u vodi, a jetra i bubrezi mogu se brzo ukloniti iz tijela. To pruža konačni tretman hiperbilirubinemije novorođenčadi i prevenciju teškog kernicterusa.

Budući da vidljiva žutica može nestati fototerapijom, čak i ako razina bilirubina u serumu ostane povišena, boja kože ne može se koristiti za procjenu ozbiljnosti žutice. Krv uzeta za određivanje koncentracije bilirubina mora biti zaštićena od jakog svjetla, jer se bilirubin u epruvetama može brzo oksidirati kada je izložen dnevnom svjetlu.

U ozbiljnoj hiperbilirubinemiji vrši se transfuzija krvi radi brzog smanjenja koncentracije bilirubina.

Možete se prijaviti telefonom: +7 (812) 331-88-94

Koje su granice bilirubina u novorođenčadi

Granice norme bilirubina u novorođenčadi su više nego u odraslih, zbog fiziološkog uništavanja crvenih krvnih stanica. Uz dobru njegu, za 7-10 dana, pokazatelji se smanjuju, a rast žučnog pigmenta ne šteti zdravlju. Granične vrijednosti mogu biti i kod nasljednih bolesti, metaboličkih poremećaja, u nedonoščadi.

Simptomi mogu izostati s rastom do 200 μmol / l, ali s ozbiljnim porastom bilirubin prelazi u stanice mozga i uništava ih, nuklearna žutica javlja se kod konvulzivnog sindroma, regurgitacije i povraćanja. U budućnosti postoji rizik od mentalne retardacije. Za liječenje se koriste fototerapija, Smecta, česta hranjenja, probiotici, kapaljke, izmjenjivačka transfuzija krvi.

Ograničenja bilirubina u novorođenčadi: što su oni, znakovi

Ograničenje bilirubina u novorođenčadi je kritična razina povišenja žučnog pigmenta u krvi. Kada poraste iznad norme, javlja se žutilo kože:

  • od 80 μmol / l - dijete ima žuti vrat i glavu;
  • od 150 μmol / l - žutica se spušta u pupčanu zonu;
  • od 180 μmol / l - žutost pokriva cijelo tijelo i noge do koljena;
  • od 200 μmol / l - žutost se širi na trup, glavu, udove, ali dlanovi i stopala su lagani;
  • od 300 μmol / l - potpuno žuto tijelo.

Dijete s porastom bilirubina na 180-200 μmol / l najčešće se osjeća zadovoljavajuće, u visini uspona moguće su česte regurgitacije, letargija i tromo sisanje. Jetra i slezena nisu povećane, boja izmeta i mokraće se ne mijenja.

Što se događa s pigmentom

Žučni pigment u novorođenčeta može biti i do 10 puta veći od ograničenja za odrasle. To je zbog činjenice da eritrociti s fetalnim hemoglobinom, odnosno nastali u razdoblju intrauterinog razvoja, cirkuliraju u krvi. Nestabilne su i brzo se uništavaju u tkivima jetre i slezene..

Bebino jetreno tkivo još uvijek sadrži nedovoljno enzima za preradu bilirubina, odnosno pretvaranje iz oblika topivog u mastima u oblik topiv u vodi. Stoga u krvi cirkulira više pigmenta nego što je normalno, nakuplja se u cijelom tijelu, a to je uočljivo na koži i bjeloočnicama.

Budući da se toksični neizravni bilirubin stvara iz hemoglobina, njegovo povišenje na razinu od 200 μmol / l ili dugotrajno povećanje opasno je za tijelo, posebno mozak.

Razlozi za promjene

Rast bilirubina u novorođenčeta je iz sljedećih razloga:

  • fiziološki (prirodni) porast zbog zamjene hemoglobina;
  • nasljedni poremećaji metabolizma bilirubina, češće s Gilbertovim sindromom, s njim stanice jetre ne mogu hvatati i neutralizirati pigment;
  • kongenitalni rast pigmenta zbog niske aktivnosti jetrenog enzima u Crigler-Nayyar sindromu;
  • smanjena funkcija štitnjače, nedostatak hormona koči obradu i izlučivanje pigmenta;
  • metabolički poremećaji u novorođenčadi čije su majke patile od dijabetesa tijekom trudnoće;
  • respiratorno zatajenje fetusa, traume novorođenčeta tijekom porođaja (inhibiraju sazrijevanje enzimskih sustava);
  • prisutnost majčinih hormona (estrogena) u mlijeku, koji usporavaju klirens bilirubina.

Je li stanje opasno

Najopasnija posljedica povećanja bilirubina je njegov prodor kroz barijeru između krvi i mozga. Budući da je neizravni pigment topiv u mastima, on ima sposobnost premještanja na mjesta nakupljanja živčanih stanica (jezgri).

Fotografija prikazuje primjer novorođenčeta s povišenim bilirubinom

Ako nakupljanje bilirubina u moždanom tkivu traje dulje vrijeme, tada se za nekoliko dana događa njihovo nepovratno uništavanje. Simptomi prekoračenja graničnih vrijednosti su:

  • letargija i slaba aktivnost novorođenčeta;
  • slaba reakcija na vanjske podražaje;
  • pospanost s povremenim uznemirenjem, tjeskoba;
  • jednolični plač;
  • česte regurgitacije i povraćanja;
  • grč mišića udova, konvulzije;
  • ispupčena fontanela;
  • suzbijanje refleksa sisanja i hvatanja;
  • plutajući pogled;
  • rijetki otkucaji srca.

Teški tijek karakterističan je za rezus sukob s majčinom krvlju i nasljednu Crigler-Nayyarovu bolest tipa 1, s kojom se bilirubin može popeti na 430 μmol / l. Kernicterus dalje dovodi do cerebralne paralize i mentalne retardacije.

Kako se ispituju djeca

Da bi se dijagnosticirale i razlikovale vrste žutice, propisani su krvni testovi:

  • za bilirubin i njegove frakcije (izravni, neizravni, općeniti);
  • Općenito;
  • na krvnu grupu djeteta i majke;
  • s testovima funkcije jetre;
  • na hormone štitnjače (ako je potrebno);
  • za infekcije.

Da bi se ispitao bilijarni trakt, izvodi se ultrazvuk, tomografija, ako je potrebno, rendgen trbušne šupljine (ako se sumnja na začepljenje crijeva).

Bilirubin u novorođenčadi: norma i granica vrijednosti prema tablici

Za novorođenčad, norma bilirubina u krvi ovisi o danu života, granica vrijednosti pokazatelja naznačena je u tablici u μmol / l.

Norma bilirubina u nedonoščadi

Pojava žutice u novorođenčeta vrlo je čest problem povezan s povećanjem razine bilirubina. Svaka buduća majka trebala bi otkriti o kakvom se spoju radi, zašto se pojavljuje u krvi novorođenčeta i uzrokuje žutu boju kože, kako se utvrđuje u djetetovom tijelu, kao i što se radi kada se pokazatelji povećaju.

Što je bilirubin?

Bilirubin je pigment, čiji se nastanak u ljudskom tijelu događa tijekom razgradnje hemoglobina. Uobičajeno se veže na spojeve proizvedene u jetri i izlučuje se urinom, kao i izmetom. Takav je pigment uvijek prisutan u ljudskoj krvi u malim količinama..

  1. Neizravno. Taj se razlomak naziva i slobodnim ili nevezanim. Ovaj bilirubin je netopiv u vodi i prilično je toksičan. Lako ulazi u stanice i remeti njihove metaboličke procese.
  2. Ravno. Budući da se ovaj dio pigmenta u jetri veže za glukuronsku kiselinu, on se naziva i vezanim. Nakon vezivanja, ovaj bilirubin postaje topiv u vodi, što olakšava napuštanje tijela..
  3. Općenito. Ovaj pokazatelj pokazuje ukupnu količinu vezanog i slobodnog bilirubina.

Širi opis vrsta bilirubina otkriven je u videozapisu:

Kako se radi analiza?

Neposredno nakon rođenja bebi se uzima krv iz pupkovine kako bi se odredila razina bilirubina i neki drugi pokazatelji. Također, krv uzeta iz pete može se pregledati u novorođenčadi. Dojenčetu se savjetuje da ne hrani četiri sata prije uzimanja krvi. Krv se stavlja u posebnu epruvetu, a zatim se pregledava određujući razinu ukupnog bilirubina i, ako je potrebno, njegove frakcije.

Norma bilirubina u novorođenčadi po danu u tablici

Dob

Maksimalna vrijednost u μmol po litri krvi

Prvi sati nakon rođenja

Zašto su kolebanja u normama tako jaka?

Ti su pokazatelji povezani s povećanim obrazovanjem i sporim uklanjanjem bilirubina iz dječjeg tijela. U eritrocitima fetusa u maternici, radi boljeg prijenosa kisika, hemoglobin ima drugačiju strukturu od hemoglobina kod odraslih i već rođene djece. Ovaj hemoglobin naziva se fetalni. Kao nepotrebno nakon poroda, njegovo uništavanje započinje ispuštanjem u krv, gdje se pretvara u bilirubin. To uzrokuje visoku koncentraciju bilirubina u prvim tjednima života..

Razlozi za povećanu razinu

Pojavu povećane razine bilirubina uzrokuju:

  • Prerano rođena beba.
  • Razvoj dijabetesa melitusa u budućoj majci.
  • Akutne bolesti trudnice.
  • Hipoksija u dojenčeta tijekom trudnoće.
  • Asfiksija u porodu.
  • Prerani početak porođaja.
  • Povećana količina estrogena u majčinom mlijeku.
  • Nespojivost krvne grupe majke i djeteta.
  • Rh-sukob tijekom trudnoće.
  • Izbjegavanje dojenja neposredno nakon poroda.
  • Veliki gubitak kilograma kod djeteta u prvim danima nakon rođenja.
  • Patologije intrauterinog razvoja.
  • Zarazne bolesti jetre.
  • Mehanički tip žutice.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Uništavanje crvenih krvnih stanica zbog genetskih bolesti.
  • Korištenje lijekova za poticanje porođaja.
  • Poremećaj funkcije jetre u dojenčeta.
  • Hormonski poremećaj u djeci.

Vrste žutice prema pokazatelju

Većina beba razvija žuticu, koja se naziva fiziološka žutica. Očituje se nakon prodiranja bilirubina u površinske slojeve kože, što se događa kada je razina ovog pigmenta iznad 120 μmol / L u zdrave dojenčadi i iznad 85 μmol / L u nedonoščadi.

Povećanjem razine bilirubina u novorođenčadi u donošenju preko 256 µmol / L i u nedonoščadi iznad 172 µmol / L postavlja se dijagnoza „patološke žutice“. Porast razine bilirubina u ovom stanju je više od 5 μmol / L na sat, dok kod fiziološke žutice taj porast ne prelazi 3,4 μmol / L na sat.

Glavni simptomi fiziološke žutice i njene razlike od patoloških prikazani su u tablici:

Fiziološka žutica

Patološka žutica

Počinje od 2-5 dana života

Može započeti od prvog dana života, a nakon 14 dana života

Traje u prosjeku 2-3 tjedna

Traje duže od 2 tjedna

Od 4. dana života smanjuje se intenzitet žutice i razina bilirubina

Razlikuje se u valovitom protoku

Žutilo počinje na licu i gornjem dijelu tijela

Tijelo postaje žuto ispod pupka, stopala i dlanovi su narančasti

Dobrobit djeteta nije narušena

Dijete može biti pretjerano uznemireno ili postoje znakovi depresije živčanog sustava

Boja stolice i mokraće je normalna

Ponekad stolica postane svijetla, a mokraća potamni

Jetra nije oštećena

Moguća disfunkcija jetre

Liječenje: kako smanjiti stopu?

Najjednostavniji, najpristupačniji i bezopasan način liječenja žutice kod novorođenčadi je fototerapija. Dijete s rizikom od povećanja bilirubina na toksične razine stavlja se na određeno vrijeme pod posebne svjetiljke, svjetlost iz kojih indirektni bilirubin pretvara u netoksičnu tvar zvanu lumirubin. U roku od 12 sati bilirubin napušta bebino tijelo s izmetom i mokraćom.

Fototerapija se izvodi s prekidima za hranjenje. Beba treba ležati 20-40 cm od lampe, a spolovilo i oči trebaju biti prekriveni krpom koja ne propušta svjetlost. Nuspojave ovog tretmana mogu uključivati ​​proljev, opekline od sunca, vrućicu, dehidraciju i perutanje kože. Da biste ih eliminirali u tijelu novorođenčeta, važno je održavati stalnu ravnotežu vode..

Jednako je važno da dijete što prije prikačite na dojku i često ga hranite, jer to potiče eliminaciju mekonija koji sadrži velike količine bilirubina iz djetetovih crijeva..

S patološkom žuticom povezan je takav tretman:

  • Infuzijska terapija. Dijete se intravenozno ubrizgava s posebnim otopinama, a ako je djetetovo stanje komplicirano, tada se bebi daje transfuzija krvi.
  • Enterosorbenti. Bebi se daju smecta, enterosgel i drugi lijekovi za sprečavanje reapsorpcije bilirubina iz crijeva.
  • Specifični tretman ovisno o identificiranoj patologiji.

Kakve mogu biti posljedice visokog bilirubina?

Glavna opasnost povećane količine bilirubina u djetetovoj krvi je njegov negativan učinak na živčane stanice i druge dječje organske sustave. Rezultat može biti encefalopatija, povećana slezena i jetra, povećana pospanost, smanjeni krvni tlak, napadaji, zastoji u razvoju, problemi sa sluhom, pa čak i paraliza..

Mišljenje Komarovskog

Poznati pedijatar potvrđuje da se fiziološka žutica javlja u gotovo polovice novorođene bebe i u većini slučajeva prolazi bez traga do 10-14 dana života.

Također, popularni liječnik primjećuje da mnoga novorođenčad imaju žuticu dojenja. S njom se djetetovo stanje ne narušava i dijete se normalno deblja. Ova vrsta žutice može se otkriti zaustavljanjem hranjenja na 1 dan, uslijed čega razina bilirubina odmah opada..

Žutica u nedonoščadi se javlja kod gotovo svakog djeteta rođenog pre vremena. To je rezultat nerazvijenog enzimskog sustava koji se nije u stanju nositi s velikom količinom bilirubina (žuti pigment).

Fiziološka žutica ne zahtijeva liječenje i često prolazi spontano. To je uobičajeno za novorođenčad, ali kod nedonoščadi može trajati dulje nego kod djece koja su rođena na vrijeme.

Kako se odvija i koji su uzroci žutice u nedonoščadi?

Fiziološka žutica nastaje uslijed brzog smanjenja crvenih krvnih zrnaca, koje su u velikoj količini prisutne u krvi novorođene bebe. Kada se eritrociti (crvene krvne stanice) unište, oslobađa se bilirubin, isti onaj žuti pigment koji se nalazi unutar tih stanica. Kao rezultat pojave velike količine ovog pigmenta, koža i bjeline djetetovih očiju postaju žute..

Jetra sadrži enzime koji neutraliziraju bilirubin. U rane djece enzimski sustav nije u potpunosti razvijen i stanice jetre ne mogu se nositi s preradom pigmenta. Stoga je česta žutica u nedonoščadi..

Žutica se u nedonoščadi javlja najčešće u roku od jednog do dva dana nakon rođenja, doseže vrhunac u 6-7 dana, a zatim počinje postupno popuštati. Može trajati do 3 tjedna. Ako se žutica pojavila na dan rođenja djeteta, to može ukazivati ​​na patologiju i zahtijeva pojašnjenje dijagnoze.

Bilirubin u nedonoščadi ne smije prelaziti 257 mikromola po litri. Kada je koncentracija u krvi veća ili traje vrlo dugo, toksično djeluje na mozak. U tom slučaju nuklearna žutica (ozbiljna bolest mozga) i posljedično tome neurološki poremećaji mogu predstavljati opasnost za bebu. Samo po sebi je vrlo otrovno..

Kako se dijagnosticira i liječi žutica u nedonoščadi

Svaka novorođena beba, a ne samo nedonoščad, testirana je na fiziološku žuticu. Provodi se vizualni pregled, mjeri se razina bilirubina. Mjerenja se provode posebnim uređajem koji se naziva pobijeđeni test. U stanju je detektirati pigment kroz kožu. Ako je liječnik sumnjiv, radi se kompletna krvna slika. Važno je isključiti patologiju.

Fiziološka žutica u nedonoščadi često prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. Ako je bilirubin visok, koristi se fototerapija, izlaganje ultraljubičastim zrakama. Kao rezultat, pigment se podvrgava kemijskim promjenama, što ubrzava njegovo uklanjanje iz tijela. Preporučljivo je hraniti bebu majčinim mlijekom.

Približna norma bilirubina u novorođenčadi. Stol

DobIndeks bilirubina, μmol
OpćenitoBesplatno (ravno, nekonjugirano)Pridruženi (neizravni, konjugirani)
1 dan24,08,014.0
2 dana54,08,046,0
4 dana90,07,083,0
6 dana71,08,063,0
9 dana53,08,045,0
30 dana11,02.09,0

Prerano rođena djeca: buduće implikacije i razvoj djeteta

Razina bilirubina u krvi novorođenčeta jasno pokazuje koliko ispravno funkcioniraju unutarnji organi djeteta. Visoka razina pigmenta, koji će zahtijevati trenutnu terapijsku intervenciju, naznačit će žućkasta boja djetetove kože. Roditelji bi trebali znati normu bilirubina u novorođenčadi, uzroke i posljedice njegovog povećanja u djetetovoj krvi i kako se nositi s tim problemom.

Što je bilirubin u novorođenčadi

Ova tvar je pigment koji nastaje u trenutku kada se crvene krvne stanice unište. Hemoglobin oslobođen tijekom ovog procesa otrovna je tvar za tijelo. Reagirajući na svoju prisutnost, imunološki sustav razgrađuje hemoglobin, što dovodi do oslobađanja takozvanog hema, odnosno spojeva željeza. Potonji, nakon kontakta s enzimima, postaju bilirubin.

Razine bilirubina u novorođene djece često su vrlo visoke. To je zbog činjenice da fetus prima kisik iz eritrocita koji sadrže fetalni hemoglobin. Kada se dijete rodi, potreba za ovim hemoglobinom nestaje i on se razgrađuje, što dovodi do povećanja razine pigmenta. U rodilištu se svaka beba nekoliko puta testira u krvi kako bi se utvrdila koncentracija bilirubina. Ako su očitanja pretjerano veća od norme, to ukazuje na žuticu koja se može odmah zaustaviti..

Bilirubin test u novorođenčadi

Prvo ispitivanje vrši se mjerenjem pigmenta u krvi pupkovine. Sljedeći put je za dva dana. Ako se dijete rodi pre vremena, razina pigmenta mjeri se jedan dan nakon rođenja, a zatim svaki dan. U prisutnosti takvih čimbenika kao što su komplicirani trudovi ili trudnoća, kao i žutilo kože, krv se uzima za analizu iz vene glave. Neka vas ne zastraši tako zastrašujući zvuk, takav postupak ne uzrokuje bol djetetu. Najtanja igla koristi se za vađenje krvi dojenčadi.

Ako dijete nema simptome žutice, daje mu se pojednostavljeni bilitni test koji se provodi pomoću posebnog uređaja koji očitava boju dječje kože na čelu i otkriva sadržaj pigmenta. Prednost ove metode je u tome što se rezultat zna odmah, ali nedostatak je u tome što ne pravi razliku između izravnog i neizravnog bilirubina. Ovo je važan čimbenik u dijagnozi patologija. Izravni bilirubin je siguran jer se detoksicira enzimima jetre.

Koliko bilirubina treba imati novorođenče

Stvaranje pigmenta u krvi prirodan je proces koji rezultira obnavljanjem krvi. Norma bilirubina u djece se razlikuje, pokazatelji se odražavaju u posebnim tablicama. Dijete u dobi od mjesec dana mora imati sadržaj pigmenta od 8,5 - 20,5 μmol / litru u krvi. Novorođenčad pokazuje veće stope zbog stalne razgradnje fetalnog hemoglobina. Norma bilirubina u dojenčadi rođene prerano varira od 71,8 do 106 μmol / l, u one rođene na vrijeme - od 51 do 60 μmol / l.

Norma bilirubina u novorođenčadi po danu

Pokazatelji norme nisu strogo fiksni, brojevi mogu varirati. U djeteta pri rođenju granica može biti 51-60 μmol / l, ali razgradnja fetalnog hemoglobina se nastavlja. S tim u vezi, test može odražavati porast pokazatelja trećeg dana života novorođenčeta. Tada se brojevi opet smanjuju. Dnevna stopa prikazana je u tablici:

Dob (dani)Opći pokazatelj (μmol / l)
1
23.1
254.23-590,146-869.19-29 (prikaz, stručni)53.03

Norma bilirubina u novorođenčadi po mjesecima

U dobi od tjedan dana djetetova razina tvari se smanjuje, bilirubin se stabilizira za tri tjedna. Test krvi u jednomjesečnoj bebi već bi se trebao razlikovati u stalnim pokazateljima pigmenta. Mjesečna tablica odražava samo pragove. Ako su brojke precijenjene već za 2 ili 3 mjeseca, tada je liječenje obavezno. Mjesečna stopa:

Dob (mjesec)Opći pokazatelj (μmol / l)
1 mjesec11.1
Preko mjesec dana8,5 - 20,5 (bilirubin se može kretati od 9 do 21 μmol / L, čak i do dva mjeseca starosti)

Norma bilirubina u nedonoščadi

Oko 75-80% nedonoščadi ima žuticu. Razina bilirubina u krvi nedonoščadi manja je od one rođene u terminu. Često je neizravno. Norma bilirubina u krvi novorođenčeta koje je prerano rođeno, prema tablici, iznosi do 170 μmol / litra. Mozak nedonoščadi vrlo je osjetljiv na neizravni toksični pigment.

Povišeni bilirubin u novorođenčeta

Ako se pokazatelj podigne iznad maksimalne, kritične granice od 256 μmol / l (podaci o stopi prikazani su u tablici), tada to simbolizira početak žutice. Postoje dvije vrste toga. Fiziološka žutica prolazi bez intervencije liječnika i posljedica bliže 1 mjesecu. Djeca s ovom dijagnozom trebaju biti pod liječničkim nadzorom. Patološka žutica može štetiti djetetu, pa je u tom slučaju potrebno liječenje. Prekoračenje norme ukazuje na niz različitih zdravstvenih problema, kao što su:

  • abnormalnosti u radu jetre;
  • hormonalni poremećaji;
  • Rh sukob između majke i djeteta;
  • začepljenje crijeva ili bilijarnog trakta, problemi s žučnim mjehurom, povećana jetra;
  • urođene bolesti koje uzrokuju uništavanje membrana eritrocita.

Pigment je opasan toksin koji utječe na dojenčeov živčani sustav. U visokim koncentracijama je toksičan i može dovesti do bilirubinske encefalopatije. Njegovi simptomi su:

  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • smanjenje pritiska;
  • grčeviti fenomeni;
  • pretjerana pospanost ili aktivnost djeteta;
  • nespremnost djeteta da uzme dojku ili bočicu.

Zbog čega se bilirubin diže

Porast pokazatelja boje u analizi novorođenčeta posljedica je fizioloških, a to je prirodni fenomen uzrokovan razgradnjom fetalnog hemoglobina. Međutim, postoje slučajevi kada bilirubin raste iz drugih razloga. Takvi slučajevi često dovode do ozbiljnih komplikacija. Među najčešćim razlozima rasta pokazatelja:

  • fetalne malformacije;
  • uzimanje antibiotika, hormonalnih lijekova tijekom trudnoće;
  • pijenje i pušenje dok nosite dijete;
  • uporaba lijekova koji potiču porod;
  • majka ima dijabetes melitus;
  • prerano rođenje djeteta;
  • asfiksija tijekom poroda;
  • također može uzrokovati dojenje (žutica dojenja).

Zašto je povišen bilirubin opasan

Ako se pigment nakuplja u krvi, to utječe na stanje živčanih stanica i mozga, što dovodi do bilirubinske encefalopatije ili kernicterusa. Istodobno, dijete ima grčeve, gotovo cijelo vrijeme spava, refleks sisanja slabi. S uznapredovalim oblikom bolesti, djetetovo se stanje može pogoršati. Njegove posljedice mogu biti paraliza, oštećenje sluha, zastoj u razvoju..

Kako se bilirubin izlučuje iz tijela novorođenčeta

Donedavno je smanjenje razine žučnog pigmenta postignuto uz pomoć fenobarbitala, askorbinske kiseline, sredstava za izlučivanje žuči i glukoze. Sada je uvriježeno mišljenje da fiziološka žutica ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih lijekova i može sama proći. Snižavanje razine pigmenta treba provoditi isključivo odlukom i pod nadzorom stručnjaka. Za to se koriste sljedeće metode:

  1. Fototerapija. Neizravni bilirubin pretvara se u topljivi izravni bilirubin pod utjecajem posebnih svjetiljki. Nakon toga, pigment napušta tijelo za 12 sati. Ukupno trajanje postupka trebalo bi biti 48 sati, što se radi i kao jedna sesija i u više sesija s pauzom od tri sata.
  2. Otopine za infuziju. Intravenska primjena glukoze ili lijekova za uklanjanje toksina koji će smanjiti žučni pigment u djetetovoj krvi. Ova se metoda koristi kao hitni lijek..
  3. Koleretik ako je žuč problem.
  4. Pijenje puno tekućine. Uz Rh-sukob, što češće primjenjujte i bebu na dojke. Kolostrum djeluje laksativno, a pigment će se brže oslobađati iz crijeva zajedno s izmetom.

Što kažu niski pokazatelji?

Niska razina žučnog pigmenta u novorođenčadi je rijetka. Može se dogoditi kod djece rođene prerano i ne zahtijeva posebnu pažnju. U većini slučajeva bilirubin se brzo normalizira. Ponekad je njegova niska razina jedna od manifestacija rahitisa ili nekih urođenih bolesti. Rahitis se može utvrditi ako se dijete mjesecima ne udeblja.

To Je Važno Znati O Planiranju

Blagodati i šteta sjemena tijekom trudnoće

Porođaj

Nije tajna da trudnice vole ne samo pivo, već i sjeme. Sve je, naravno, individualno, ali iz nekog razloga većina trbuhastih majki hoda s vrećicom sjemena. Mnogi ljudi znaju da se na taj način spašavaju od mučnine i žgaravice.

Blagodati položaja koljena ili drenaže tijekom trudnoće: zašto bi trudnice trebale stajati na sve četiri?

Začeće

Trudnoća, sretan period u životu žene, istovremeno je i veliki stres za njezino tijelo. Sve buduće majke imaju neugodne simptome kao što su često mokrenje, zatvor, oteklina, bolovi u leđima itd.

Zašto trbuh boli tijekom rane i kasne trudnoće?

Analize

Što uzrokuje bol u ranim fazama i kako je ublažitiUzrok poremećaja rada probavnog sustava na početku trudnoće je toksikoza. Očituje se mučninom, povraćanjem, bolnošću u želucu ujutro.

Drugi probir tijekom trudnoće

Porođaj

U suvremenom su svijetu zdravstvene informacije možda jedno od prvih mjesta među informacijama koje ljude zanimaju više od svega. A informacije o vođenju trudnoće najtraženije su, budući da su danas žene itekako svjesne: ne samo zdravlje, već i život buduće osobe često ovisi o tome kako prolazi ovih devet mjeseci.