Glavni / Začeće

Žutica u nedonoščadi - uzroci i simptomi

Žutica u nedonoščadi se javlja kod gotovo svakog djeteta rođenog pre vremena. To je rezultat nerazvijenog enzimskog sustava koji se nije u stanju nositi s velikom količinom bilirubina (žuti pigment).

Fiziološka žutica ne zahtijeva liječenje i često prolazi spontano. To je uobičajeno za novorođenčad, ali kod nedonoščadi može trajati dulje nego kod djece koja su rođena na vrijeme.

Kako se odvija i koji su uzroci žutice u nedonoščadi?

Fiziološka žutica nastaje uslijed brzog smanjenja crvenih krvnih zrnaca, koje su u velikoj količini prisutne u krvi novorođene bebe. Kada se eritrociti (crvene krvne stanice) unište, oslobađa se bilirubin, isti onaj žuti pigment koji se nalazi unutar tih stanica. Kao rezultat pojave velike količine ovog pigmenta, koža i bjeline djetetovih očiju postaju žute..

Jetra sadrži enzime koji neutraliziraju bilirubin. U rane djece enzimski sustav nije u potpunosti razvijen i stanice jetre ne mogu se nositi s preradom pigmenta. Stoga je česta žutica u nedonoščadi..

Žutica se u nedonoščadi javlja najčešće u roku od jednog do dva dana nakon rođenja, doseže vrhunac u 6-7 dana, a zatim počinje postupno popuštati. Može trajati do 3 tjedna. Ako se žutica pojavila na dan rođenja djeteta, to može ukazivati ​​na patologiju i zahtijeva pojašnjenje dijagnoze.

Bilirubin u nedonoščadi ne smije prelaziti 257 mikromola po litri. Kada je koncentracija u krvi veća ili traje vrlo dugo, toksično djeluje na mozak. U tom slučaju nuklearna žutica (ozbiljna bolest mozga) i posljedično tome neurološki poremećaji mogu predstavljati opasnost za bebu. Samo po sebi je vrlo otrovno..

Kako se dijagnosticira i liječi žutica u nedonoščadi

Svaka novorođena beba, a ne samo nedonoščad, testirana je na fiziološku žuticu. Provodi se vizualni pregled, mjeri se razina bilirubina. Mjerenja se provode posebnim uređajem koji se naziva pobijeđeni test. U stanju je detektirati pigment kroz kožu. Ako je liječnik sumnjiv, radi se kompletna krvna slika. Važno je isključiti patologiju.

Fiziološka žutica u nedonoščadi često prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. Ako je bilirubin visok, koristi se fototerapija, izlaganje ultraljubičastim zrakama. Kao rezultat, pigment se podvrgava kemijskim promjenama, što ubrzava njegovo uklanjanje iz tijela. Preporučljivo je hraniti bebu majčinim mlijekom.

Približna norma bilirubina u novorođenčadi. Stol
DobIndeks bilirubina, μmol
OpćenitoBesplatno (ravno, nekonjugirano)Pridruženi (neizravni, konjugirani)
1 dan24,08,014.0
2 dana54,08,046,0
4 dana90,07,083,0
6 dana71,08,063,0
9 dana53,08,045,0
30 dana11,02.09,0

Prerano rođena djeca: buduće implikacije i razvoj djeteta

Norma bilirubina u nedonoščadi

Pojava žutice u novorođenčeta vrlo je čest problem povezan s povećanjem razine bilirubina. Svaka buduća majka trebala bi otkriti o kakvom se spoju radi, zašto se pojavljuje u krvi novorođenčeta i uzrokuje žutu boju kože, kako se utvrđuje u djetetovom tijelu, kao i što se radi kada se pokazatelji povećaju.

Što je bilirubin?

Bilirubin je pigment, čiji se nastanak u ljudskom tijelu događa tijekom razgradnje hemoglobina. Uobičajeno se veže na spojeve proizvedene u jetri i izlučuje se urinom, kao i izmetom. Takav je pigment uvijek prisutan u ljudskoj krvi u malim količinama..

  1. Neizravno. Taj se razlomak naziva i slobodnim ili nevezanim. Ovaj bilirubin je netopiv u vodi i prilično je toksičan. Lako ulazi u stanice i remeti njihove metaboličke procese.
  2. Ravno. Budući da se ovaj dio pigmenta u jetri veže za glukuronsku kiselinu, on se naziva i vezanim. Nakon vezivanja, ovaj bilirubin postaje topiv u vodi, što olakšava napuštanje tijela..
  3. Općenito. Ovaj pokazatelj pokazuje ukupnu količinu vezanog i slobodnog bilirubina.

Širi opis vrsta bilirubina otkriven je u videozapisu:

Kako se radi analiza?

Neposredno nakon rođenja bebi se uzima krv iz pupkovine kako bi se odredila razina bilirubina i neki drugi pokazatelji. Također, krv uzeta iz pete može se pregledati u novorođenčadi. Dojenčetu se savjetuje da ne hrani četiri sata prije uzimanja krvi. Krv se stavlja u posebnu epruvetu, a zatim se pregledava određujući razinu ukupnog bilirubina i, ako je potrebno, njegove frakcije.

Norma bilirubina u novorođenčadi po danu u tablici

Dob

Maksimalna vrijednost u μmol po litri krvi

Prvi sati nakon rođenja

Zašto su kolebanja u normama tako jaka?

Ti su pokazatelji povezani s povećanim obrazovanjem i sporim uklanjanjem bilirubina iz dječjeg tijela. U eritrocitima fetusa u maternici, radi boljeg prijenosa kisika, hemoglobin ima drugačiju strukturu od hemoglobina kod odraslih i već rođene djece. Ovaj hemoglobin naziva se fetalni. Kao nepotrebno nakon poroda, njegovo uništavanje započinje ispuštanjem u krv, gdje se pretvara u bilirubin. To uzrokuje visoku koncentraciju bilirubina u prvim tjednima života..

Razlozi za povećanu razinu

Pojavu povećane razine bilirubina uzrokuju:

  • Prerano rođena beba.
  • Razvoj dijabetesa melitusa u budućoj majci.
  • Akutne bolesti trudnice.
  • Hipoksija u dojenčeta tijekom trudnoće.
  • Asfiksija u porodu.
  • Prerani početak porođaja.
  • Povećana količina estrogena u majčinom mlijeku.
  • Nespojivost krvne grupe majke i djeteta.
  • Rh-sukob tijekom trudnoće.
  • Izbjegavanje dojenja neposredno nakon poroda.
  • Veliki gubitak kilograma kod djeteta u prvim danima nakon rođenja.
  • Patologije intrauterinog razvoja.
  • Zarazne bolesti jetre.
  • Mehanički tip žutice.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Uništavanje crvenih krvnih stanica zbog genetskih bolesti.
  • Korištenje lijekova za poticanje porođaja.
  • Poremećaj funkcije jetre u dojenčeta.
  • Hormonski poremećaj u djeci.

Vrste žutice prema pokazatelju

Većina beba razvija žuticu, koja se naziva fiziološka žutica. Očituje se nakon prodiranja bilirubina u površinske slojeve kože, što se događa kada je razina ovog pigmenta iznad 120 μmol / L u zdrave dojenčadi i iznad 85 μmol / L u nedonoščadi.

Povećanjem razine bilirubina u novorođenčadi u donošenju preko 256 µmol / L i u nedonoščadi iznad 172 µmol / L postavlja se dijagnoza „patološke žutice“. Porast razine bilirubina u ovom stanju je više od 5 μmol / L na sat, dok kod fiziološke žutice taj porast ne prelazi 3,4 μmol / L na sat.

Glavni simptomi fiziološke žutice i njene razlike od patoloških prikazani su u tablici:

Fiziološka žutica

Patološka žutica

Počinje od 2-5 dana života

Može započeti od prvog dana života, a nakon 14 dana života

Traje u prosjeku 2-3 tjedna

Traje duže od 2 tjedna

Od 4. dana života smanjuje se intenzitet žutice i razina bilirubina

Razlikuje se u valovitom protoku

Žutilo počinje na licu i gornjem dijelu tijela

Tijelo postaje žuto ispod pupka, stopala i dlanovi su narančasti

Dobrobit djeteta nije narušena

Dijete može biti pretjerano uznemireno ili postoje znakovi depresije živčanog sustava

Boja stolice i mokraće je normalna

Ponekad stolica postane svijetla, a mokraća potamni

Jetra nije oštećena

Moguća disfunkcija jetre

Liječenje: kako smanjiti stopu?

Najjednostavniji, najpristupačniji i bezopasan način liječenja žutice kod novorođenčadi je fototerapija. Dijete s rizikom od povećanja bilirubina na toksične razine stavlja se na određeno vrijeme pod posebne svjetiljke, svjetlost iz kojih indirektni bilirubin pretvara u netoksičnu tvar zvanu lumirubin. U roku od 12 sati bilirubin napušta bebino tijelo s izmetom i mokraćom.

Fototerapija se izvodi s prekidima za hranjenje. Beba treba ležati 20-40 cm od lampe, a spolovilo i oči trebaju biti prekriveni krpom koja ne propušta svjetlost. Nuspojave ovog tretmana mogu uključivati ​​proljev, opekline od sunca, vrućicu, dehidraciju i perutanje kože. Da biste ih eliminirali u tijelu novorođenčeta, važno je održavati stalnu ravnotežu vode..

Jednako je važno da dijete što prije prikačite na dojku i često ga hranite, jer to potiče eliminaciju mekonija koji sadrži velike količine bilirubina iz djetetovih crijeva..

S patološkom žuticom povezan je takav tretman:

  • Infuzijska terapija. Dijete se intravenozno ubrizgava s posebnim otopinama, a ako je djetetovo stanje komplicirano, tada se bebi daje transfuzija krvi.
  • Enterosorbenti. Bebi se daju smecta, enterosgel i drugi lijekovi za sprečavanje reapsorpcije bilirubina iz crijeva.
  • Specifični tretman ovisno o identificiranoj patologiji.

Kakve mogu biti posljedice visokog bilirubina?

Glavna opasnost povećane količine bilirubina u djetetovoj krvi je njegov negativan učinak na živčane stanice i druge dječje organske sustave. Rezultat može biti encefalopatija, povećana slezena i jetra, povećana pospanost, smanjeni krvni tlak, napadaji, zastoji u razvoju, problemi sa sluhom, pa čak i paraliza..

Mišljenje Komarovskog

Poznati pedijatar potvrđuje da se fiziološka žutica javlja u gotovo polovice novorođene bebe i u većini slučajeva prolazi bez traga do 10-14 dana života.

Također, popularni liječnik primjećuje da mnoga novorođenčad imaju žuticu dojenja. S njom se djetetovo stanje ne narušava i dijete se normalno deblja. Ova vrsta žutice može se otkriti zaustavljanjem hranjenja na 1 dan, uslijed čega razina bilirubina odmah opada..

Žutica u nedonoščadi se javlja kod gotovo svakog djeteta rođenog pre vremena. To je rezultat nerazvijenog enzimskog sustava koji se nije u stanju nositi s velikom količinom bilirubina (žuti pigment).

Fiziološka žutica ne zahtijeva liječenje i često prolazi spontano. To je uobičajeno za novorođenčad, ali kod nedonoščadi može trajati dulje nego kod djece koja su rođena na vrijeme.

Kako se odvija i koji su uzroci žutice u nedonoščadi?

Fiziološka žutica nastaje uslijed brzog smanjenja crvenih krvnih zrnaca, koje su u velikoj količini prisutne u krvi novorođene bebe. Kada se eritrociti (crvene krvne stanice) unište, oslobađa se bilirubin, isti onaj žuti pigment koji se nalazi unutar tih stanica. Kao rezultat pojave velike količine ovog pigmenta, koža i bjeline djetetovih očiju postaju žute..

Jetra sadrži enzime koji neutraliziraju bilirubin. U rane djece enzimski sustav nije u potpunosti razvijen i stanice jetre ne mogu se nositi s preradom pigmenta. Stoga je česta žutica u nedonoščadi..

Žutica se u nedonoščadi javlja najčešće u roku od jednog do dva dana nakon rođenja, doseže vrhunac u 6-7 dana, a zatim počinje postupno popuštati. Može trajati do 3 tjedna. Ako se žutica pojavila na dan rođenja djeteta, to može ukazivati ​​na patologiju i zahtijeva pojašnjenje dijagnoze.

Bilirubin u nedonoščadi ne smije prelaziti 257 mikromola po litri. Kada je koncentracija u krvi veća ili traje vrlo dugo, toksično djeluje na mozak. U tom slučaju nuklearna žutica (ozbiljna bolest mozga) i posljedično tome neurološki poremećaji mogu predstavljati opasnost za bebu. Samo po sebi je vrlo otrovno..

Kako se dijagnosticira i liječi žutica u nedonoščadi

Svaka novorođena beba, a ne samo nedonoščad, testirana je na fiziološku žuticu. Provodi se vizualni pregled, mjeri se razina bilirubina. Mjerenja se provode posebnim uređajem koji se naziva pobijeđeni test. U stanju je detektirati pigment kroz kožu. Ako je liječnik sumnjiv, radi se kompletna krvna slika. Važno je isključiti patologiju.

Fiziološka žutica u nedonoščadi često prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. Ako je bilirubin visok, koristi se fototerapija, izlaganje ultraljubičastim zrakama. Kao rezultat, pigment se podvrgava kemijskim promjenama, što ubrzava njegovo uklanjanje iz tijela. Preporučljivo je hraniti bebu majčinim mlijekom.

Približna norma bilirubina u novorođenčadi. Stol

DobIndeks bilirubina, μmol
OpćenitoBesplatno (ravno, nekonjugirano)Pridruženi (neizravni, konjugirani)
1 dan24,08,014.0
2 dana54,08,046,0
4 dana90,07,083,0
6 dana71,08,063,0
9 dana53,08,045,0
30 dana11,02.09,0

Prerano rođena djeca: buduće implikacije i razvoj djeteta

Razina bilirubina u krvi novorođenčeta jasno pokazuje koliko ispravno funkcioniraju unutarnji organi djeteta. Visoka razina pigmenta, koji će zahtijevati trenutnu terapijsku intervenciju, naznačit će žućkasta boja djetetove kože. Roditelji bi trebali znati normu bilirubina u novorođenčadi, uzroke i posljedice njegovog povećanja u djetetovoj krvi i kako se nositi s tim problemom.

Što je bilirubin u novorođenčadi

Ova tvar je pigment koji nastaje u trenutku kada se crvene krvne stanice unište. Hemoglobin oslobođen tijekom ovog procesa otrovna je tvar za tijelo. Reagirajući na svoju prisutnost, imunološki sustav razgrađuje hemoglobin, što dovodi do oslobađanja takozvanog hema, odnosno spojeva željeza. Potonji, nakon kontakta s enzimima, postaju bilirubin.

Razine bilirubina u novorođene djece često su vrlo visoke. To je zbog činjenice da fetus prima kisik iz eritrocita koji sadrže fetalni hemoglobin. Kada se dijete rodi, potreba za ovim hemoglobinom nestaje i on se razgrađuje, što dovodi do povećanja razine pigmenta. U rodilištu se svaka beba nekoliko puta testira u krvi kako bi se utvrdila koncentracija bilirubina. Ako su očitanja pretjerano veća od norme, to ukazuje na žuticu koja se može odmah zaustaviti..

Bilirubin test u novorođenčadi

Prvo ispitivanje vrši se mjerenjem pigmenta u krvi pupkovine. Sljedeći put je za dva dana. Ako se dijete rodi pre vremena, razina pigmenta mjeri se jedan dan nakon rođenja, a zatim svaki dan. U prisutnosti takvih čimbenika kao što su komplicirani trudovi ili trudnoća, kao i žutilo kože, krv se uzima za analizu iz vene glave. Neka vas ne zastraši tako zastrašujući zvuk, takav postupak ne uzrokuje bol djetetu. Najtanja igla koristi se za vađenje krvi dojenčadi.

Ako dijete nema simptome žutice, daje mu se pojednostavljeni bilitni test koji se provodi pomoću posebnog uređaja koji očitava boju dječje kože na čelu i otkriva sadržaj pigmenta. Prednost ove metode je u tome što se rezultat zna odmah, ali nedostatak je u tome što ne pravi razliku između izravnog i neizravnog bilirubina. Ovo je važan čimbenik u dijagnozi patologija. Izravni bilirubin je siguran jer se detoksicira enzimima jetre.

Koliko bilirubina treba imati novorođenče

Stvaranje pigmenta u krvi prirodan je proces koji rezultira obnavljanjem krvi. Norma bilirubina u djece se razlikuje, pokazatelji se odražavaju u posebnim tablicama. Dijete u dobi od mjesec dana mora imati sadržaj pigmenta od 8,5 - 20,5 μmol / litru u krvi. Novorođenčad pokazuje veće stope zbog stalne razgradnje fetalnog hemoglobina. Norma bilirubina u dojenčadi rođene prerano varira od 71,8 do 106 μmol / l, u one rođene na vrijeme - od 51 do 60 μmol / l.

Norma bilirubina u novorođenčadi po danu

Pokazatelji norme nisu strogo fiksni, brojevi mogu varirati. U djeteta pri rođenju granica može biti 51-60 μmol / l, ali razgradnja fetalnog hemoglobina se nastavlja. S tim u vezi, test može odražavati porast pokazatelja trećeg dana života novorođenčeta. Tada se brojevi opet smanjuju. Dnevna stopa prikazana je u tablici:

Dob (dani)Opći pokazatelj (μmol / l)
1
23.1
254.23-590,146-869.19-29 (prikaz, stručni)53.03

Norma bilirubina u novorođenčadi po mjesecima

U dobi od tjedan dana djetetova razina tvari se smanjuje, bilirubin se stabilizira za tri tjedna. Test krvi u jednomjesečnoj bebi već bi se trebao razlikovati u stalnim pokazateljima pigmenta. Mjesečna tablica odražava samo pragove. Ako su brojke precijenjene već za 2 ili 3 mjeseca, tada je liječenje obavezno. Mjesečna stopa:

Dob (mjesec)Opći pokazatelj (μmol / l)
1 mjesec11.1
Preko mjesec dana8,5 - 20,5 (bilirubin se može kretati od 9 do 21 μmol / L, čak i do dva mjeseca starosti)

Norma bilirubina u nedonoščadi

Oko 75-80% nedonoščadi ima žuticu. Razina bilirubina u krvi nedonoščadi manja je od one rođene u terminu. Često je neizravno. Norma bilirubina u krvi novorođenčeta koje je prerano rođeno, prema tablici, iznosi do 170 μmol / litra. Mozak nedonoščadi vrlo je osjetljiv na neizravni toksični pigment.

Povišeni bilirubin u novorođenčeta

Ako se pokazatelj podigne iznad maksimalne, kritične granice od 256 μmol / l (podaci o stopi prikazani su u tablici), tada to simbolizira početak žutice. Postoje dvije vrste toga. Fiziološka žutica prolazi bez intervencije liječnika i posljedica bliže 1 mjesecu. Djeca s ovom dijagnozom trebaju biti pod liječničkim nadzorom. Patološka žutica može štetiti djetetu, pa je u tom slučaju potrebno liječenje. Prekoračenje norme ukazuje na niz različitih zdravstvenih problema, kao što su:

  • abnormalnosti u radu jetre;
  • hormonalni poremećaji;
  • Rh sukob između majke i djeteta;
  • začepljenje crijeva ili bilijarnog trakta, problemi s žučnim mjehurom, povećana jetra;
  • urođene bolesti koje uzrokuju uništavanje membrana eritrocita.

Pigment je opasan toksin koji utječe na dojenčeov živčani sustav. U visokim koncentracijama je toksičan i može dovesti do bilirubinske encefalopatije. Njegovi simptomi su:

  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • smanjenje pritiska;
  • grčeviti fenomeni;
  • pretjerana pospanost ili aktivnost djeteta;
  • nespremnost djeteta da uzme dojku ili bočicu.

Zbog čega se bilirubin diže

Porast pokazatelja boje u analizi novorođenčeta posljedica je fizioloških, a to je prirodni fenomen uzrokovan razgradnjom fetalnog hemoglobina. Međutim, postoje slučajevi kada bilirubin raste iz drugih razloga. Takvi slučajevi često dovode do ozbiljnih komplikacija. Među najčešćim razlozima rasta pokazatelja:

  • fetalne malformacije;
  • uzimanje antibiotika, hormonalnih lijekova tijekom trudnoće;
  • pijenje i pušenje dok nosite dijete;
  • uporaba lijekova koji potiču porod;
  • majka ima dijabetes melitus;
  • prerano rođenje djeteta;
  • asfiksija tijekom poroda;
  • također može uzrokovati dojenje (žutica dojenja).

Zašto je povišen bilirubin opasan

Ako se pigment nakuplja u krvi, to utječe na stanje živčanih stanica i mozga, što dovodi do bilirubinske encefalopatije ili kernicterusa. Istodobno, dijete ima grčeve, gotovo cijelo vrijeme spava, refleks sisanja slabi. S uznapredovalim oblikom bolesti, djetetovo se stanje može pogoršati. Njegove posljedice mogu biti paraliza, oštećenje sluha, zastoj u razvoju..

Kako se bilirubin izlučuje iz tijela novorođenčeta

Donedavno je smanjenje razine žučnog pigmenta postignuto uz pomoć fenobarbitala, askorbinske kiseline, sredstava za izlučivanje žuči i glukoze. Sada je uvriježeno mišljenje da fiziološka žutica ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih lijekova i može sama proći. Snižavanje razine pigmenta treba provoditi isključivo odlukom i pod nadzorom stručnjaka. Za to se koriste sljedeće metode:

  1. Fototerapija. Neizravni bilirubin pretvara se u topljivi izravni bilirubin pod utjecajem posebnih svjetiljki. Nakon toga, pigment napušta tijelo za 12 sati. Ukupno trajanje postupka trebalo bi biti 48 sati, što se radi i kao jedna sesija i u više sesija s pauzom od tri sata.
  2. Otopine za infuziju. Intravenska primjena glukoze ili lijekova za uklanjanje toksina koji će smanjiti žučni pigment u djetetovoj krvi. Ova se metoda koristi kao hitni lijek..
  3. Koleretik ako je žuč problem.
  4. Pijenje puno tekućine. Uz Rh-sukob, što češće primjenjujte i bebu na dojke. Kolostrum djeluje laksativno, a pigment će se brže oslobađati iz crijeva zajedno s izmetom.

Što kažu niski pokazatelji?

Niska razina žučnog pigmenta u novorođenčadi je rijetka. Može se dogoditi kod djece rođene prerano i ne zahtijeva posebnu pažnju. U većini slučajeva bilirubin se brzo normalizira. Ponekad je njegova niska razina jedna od manifestacija rahitisa ili nekih urođenih bolesti. Rahitis se može utvrditi ako se dijete mjesecima ne udeblja.

Žutica novorođenčadi

Vrste žutice u novorođenčadi. Uzroci žutice, liječenje žutice

Naravno, gotovo su svi roditelji jako zabrinuti zbog pojave žutice kod novorođene bebe. Je li ovaj postupak normalan? Vrijedi li se bojati i trebate li poduzeti bilo kakve mjere?

Žutica je žuto bojanje kože, vidljivih sluznica i bjeloočnica. To je posljedica i vidljiva manifestacija povećanja razine bilirubina u krvi..

Žutica se razvija kada razina bilirubina u krvi pređe 35-50 μmol / L u punom terminu i 85 μmol / L u nedonoščadi. Ozbiljnost žutice određuje se ne samo koncentracijom bilirubina u krvi, već i karakteristikama kože (početna boja, dubina pojave, tonus kapilara itd.) I stoga nije objektivni pokazatelj razine bilirubina. Sklera oka, donja površina jezika, nepca i koža lica najlakše se boje..

U beba prvog mjeseca života mogu se javiti razne vrste žutice: konjugacija (tj. Povezana s malim kapacitetom vezanja jetre), hemolitička (zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica - hemoliza), parenhimska (povezana s toksičnim ili zaraznim oštećenjem jetrenih stanica) i opstruktivna (zbog mehanička zapreka odljevu žuči).

Fiziološka (prolazna) žutica u dojenčadi

Ovo stanje s pravom pripada takozvanim graničnim stanjima novorođenčadi (u ovu skupinu spadaju stanja koja se obično nalaze u većine novorođenčadi, ali zahtijevaju pomno praćenje, jer s nepovoljnim razvojem događaja mnoge karakteristike tjelesnih funkcija mogu prijeći normalu). Prolazna žutica javlja se u 60-70% sve novorođenčadi.

Po svojoj prirodi, ova vrsta žutice odnosi se na konjugaciju. Ovaj se proces temelji na restrukturiranju hemoglobinskog sustava koji se odvija nakon rođenja djeteta. Činjenica je da se fetalni hemoglobin razlikuje od odrasle osobe: tijekom intrauterinog razvoja hemoglobin F (HbF) prevladava u tijelu (bolje veže kisik), u usporedbi s "normalnim" odraslim hemoglobinom A (HbA), zbog čega a dolazi do prijelaza kisika iz majčinih eritrocita u fetalne eritrocite.

Ubrzo nakon što se dijete rodi, njegovo tijelo počinje intenzivno uništavati HbF kako bi sintetiziralo HbA. Prirodno, razgradnja hemoglobina dovodi do stvaranja neizravnog bilirubina. Budući da je u ovoj dobi vezni kapacitet jetre nizak, koncentracija bilirubina u krvi počinje postupno rasti.

Obično se prve manifestacije fiziološke žutice mogu primijetiti do kraja 2., a češće na 3-4. Dana života. Intenzitet žute boje može se ponešto povećati do 5-6. Dana. U pravilu, proces ima benigni tijek i sve završava sretno: do kraja 1. tjedna života povećava se aktivnost jetrenih enzima, razina bilirubina počinje postupno smanjivati ​​dok ne dosegne normu, a do kraja 2. tjedna simptomi žutice nestaju.

Ali ako postoje "otežavajuće okolnosti" (nedonoščad, fetalna nezrelost, hipoksija i / ili asfiksija, nasljedni nedostaci enzimskog sustava jetre, uporaba određenih lijekova koji istiskuju bilirubin iz veze s glukuronskom kiselinom - na primjer, vitamin K, nesteroidni protuupalni lijekovi, sulfonamidi, kloramfenikol, cefalosporini, oksitocin u novorođenčadi i majki), razina bilirubina u krvi može porasti na opasne razine. U tom slučaju žutica iz fiziološkog stanja postaje prijeteće. Sukladno tome, razlikuju se žutica nedonoščadi, ljekovita žutica, žutica djece oboljele od gušenja itd..

U donošene novorođenčadi kritična razina bilirubina u krvi je 324 μmol / L, u nedonoščadi - 150-250 μmol / L. Ova je razlika posljedica činjenice da nedonoščad ima povećanu propusnost krvno-moždane barijere (prirodna kemijska i biološka barijera između lumena krvnih žila i moždanog tkiva, zbog čega mnoge tvari prisutne u krvnoj plazmi ne prodiru u moždane stanice), da a nezrele moždane stanice osjetljivije su na bilo kakve štetne učinke. Toksično oštećenje subkortikalnih jezgri mozga neizravnim bilirubinom naziva se nuklearna žutica ili bilirubinska encefalopatija. Njegovi su simptomi jaka pospanost ili, naprotiv, kreštav krik, konvulzije, smanjen refleks sisanja, ponekad ukočenost (napetost) zatiljnih mišića.

Zbog toga liječnici u rodilištima pomno prate razinu bilirubina u krvi kod sve novorođenčadi. Kada se pojavi žutica, novorođenčadi treba ovaj test propisati 2-3 puta tijekom boravka u bolnici kako bi se razjasnilo postoji li porast koncentracije bilirubina u krvi. Mama može pitati je li dijete testirano.

Za liječenje hiperbilirubinemije (porast razine bilirubina u krvi), intravenske transfuzije 5% otopine glukoze (preteča je glukuronske kiseline koja veže bilirubin u jetri), askorbinske kiseline i fenobarbitala (ti lijekovi povećavaju aktivnost jetrenih enzima), koleretička sredstva ( ubrzavaju izlučivanje bilirubina sa žuči), adsorbensi (agar-agar, kolestiramin) koji vežu bilirubin u crijevima i sprečavaju njegovu reapsorpciju. Međutim, danas sve više istraživača preferira fototerapiju kao najfiziološku i najučinkovitiju metodu..

Tijekom fototerapije dječja koža ozračena je posebnim lampama. Izložen svjetlosti određene valne duljine, bilirubin se pretvara u svoj fotoizomer (naziva se lumirubin), koji je lišen toksičnih svojstava i vrlo je topljiv u vodi, zbog čega se izlučuje mokraćom i žuči bez prethodne transformacije u jetri. Postupci se obično provode u bolnici. Indikacija za imenovanje fototerapije je koncentracija bilirubina u krvi iznad 250 μmol / l za donošenu novorođenčad i iznad 85-200 μmol / l za nedonoščad (ovisno o težini djeteta).

Žutica u djece hranjene majčinim mlijekom (Ariesov sindrom) također pripada konjugacijskoj skupini. Do sada je razlog razvoja ovog stanja i dalje slabo razumljiv. Moguće je da su za to "krivi" majčini estrogeni (ženski spolni hormoni) koji su prisutni u mlijeku, jer mogu istisnuti bilirubin iz veze s glukuronskom kiselinom. Možda je činjenica da će zbroj svih kalorija dnevno primljenih uz nestalnu laktaciju biti niži nego kod hranjenja mješavinom (poznato je da se s relativnom pothranjenošću bilirubin može ponovno apsorbirati u crijevu i ponovno ući u krvotok).

Bilo kako bilo, tijekom prvog tjedna života kod djece hranjene majčinim mlijekom (uključujući mlijeko donatora), razvoj prolazne žutice je 3 puta vjerojatniji nego kod njihovih vršnjaka koji su iz ovog ili onog razloga prebačeni na umjetnu prehranu. Ali te se statistike ne bi trebale plašiti: dokazano je da rano vezivanje za dojku i naknadno 8-hranjenje općenito smanjuju učestalost i stupanj hiperbilirubinemije u novorođenčadi..

Dijagnostički kriterij za ovu vrstu žutice bit će smanjenje razine bilirubina za 85 μmol / l ili više kada se dojenje zaustavi na 48-72 sata. Češće se za ovaj test dijete ne prebacuje na umjetnu prehranu ni ova dva ili tri dana, dovoljno mu je ponuditi izdojeno mlijeko, prethodno zagrijano na temperaturu od 55-60 ° C i ohlađeno na tjelesnu temperaturu od 36-37 ° C. Ovim se tretmanom značajno smanjuje biološka aktivnost estrogena i drugih tvari u majčinom mlijeku, koje se mogu natjecati za enzime jetre. Ovaj se test ponekad koristi za isključivanje drugih mogućih uzroka žutice. Tijek ovog stanja je benigni, slučajevi bilirubinske encefalopatije u pozadini Ovnovog sindroma nisu opisani, stoga liječenje obično nije potrebno, a djeca mogu i dojiti.

Hemolitička žutica javlja se s povećanom hemolizom (razgradnjom crvenih krvnih stanica). To može biti jedna od manifestacija hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN), koja se razvija u Rh pozitivne djece s Rh negativnom majčinom krvlju. U takvim slučajevima majčino tijelo može stvoriti antitijela protiv crvenih krvnih stanica fetusa, koja ih uništavaju. U kliničkoj slici hemolitičke bolesti - anemija (smanjena razina hemoglobina i eritrocita), hiperbilirubinemija, povećana jetra i slezena, u težim slučajevima - edem tkiva, nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama, naglo smanjenje tonusa mišića, suzbijanje refleksa.

Hemolitička žutica najčešće se pojavljuje odmah nakon rođenja ili prvog dana života, razina bilirubina brzo raste do prijetećih brojeva. Za liječenje HDN-a najčešće se koriste kirurške metode. Tu se prije svega ubraja zamjenska transfuzija krvi (BCT), ponekad se koristi i hemosorpcija. Pomoću ZPC-a krv se uzima iz novorođenčeta koja sadrži povišenu razinu bilirubina i smanjeni broj krvnih stanica, a krv davatelja se u nju transfuzira. U jednom se postupku nadomjesti do 70% volumena krvi. Dakle, moguće je smanjiti koncentraciju bilirubina i spriječiti oštećenje mozga, kao i vratiti potreban broj crvenih krvnih stanica koje prenose kisik. Često je potreban ponovljeni postupak ako razina bilirubina ponovno počne dosezati kritičnu razinu..

Hemisorpcija je pročišćavanje krvi od bilirubina, majčinih antitijela i nekih drugih tvari taloženjem u posebnoj instalaciji. Uz blagi tijek HDN-a mogu se koristiti metode liječenja za prolaznu žuticu.

Osim toga, hemolitička žutica može se razviti kod nasljednih bolesti praćenih nedostacima u strukturi membrana ili enzima eritrocita ili molekula hemoglobina. Bilo koji od ovih uzroka dovodi do povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica i, kao rezultat, do povećanja razine bilirubina. Žutica se bilježi od prvih dana života. Istodobni simptomi su anemija, povećanje slezene. Dijagnoza se postavlja kombinacijom simptoma i općim testom krvi, ponekad su potrebna dodatna istraživanja.

Parenhimska žutica

Razvija se kada su stanice jetre oštećene zaraznim ili toksičnim agensima, što dovodi do smanjenja njihove sposobnosti vezanja bilirubina. Na prvom mjestu u ovom redu su intrauterine infekcije: citomegalovirus (uzrok je oko 60% svih slučajeva dugotrajne žutice u dojenčadi), toksoplazmoza, listerioza, rubeola, virusni hepatitis. U pravilu se misao o intrauterinoj infekciji javlja s razvojem dugotrajne žutice (kada njezino trajanje premašuje 2-3 tjedna kod novorođenčadi u punom roku i 4-5 tjedana kod novorođene djece), kao i u prisutnosti drugih simptoma (povećanje jetre, slezene i perifernih limfnih čvorova, anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi), potamnjivanje mokraće i promjena boje izmeta, znakovi upale u općem krvnom testu (porast broja leukocita, porast ESR), porast razine jetrenih enzima u biokemijskom krvnom testu. Za postavljanje dijagnoze koristite serološke reakcije (otkrivanje u krvi antitijela na viruse ili bakterije), otkrivanje RNK ili DNA patogena pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze - metoda koja vam omogućuje da "ponovno stvorite" DNA ili RNA iz malih fragmenata koji se nalaze u biološkim tekućinama ili tkivima tijela. Nakon toga se dobivena RNA ili DNA ispituju na identitet vrsta (tj. odrediti vrstu patogena).

Opstruktivna žutica

Pojavljuje se u vezi s grubim kršenjima odljeva žuči, začepljenjem (blokadom) žučnih putova. Ova se žutica razvija s malformacijama žučnih kanala (atrezija, aplazija), intrahepatičnom hipoplazijom, intrauterinom kolelitijazom, kompresijom žučnih kanala tumorom, zadebljalim žučnim sindromima itd., trajna ili povremena promjena boje fekalija. Žutica se kao klinički simptom javlja u 2-3. Tjednu života. Za dijagnostiku koriste se rendgenske metode, biopsija (ispitivanje dijela tkiva pod mikroskopom, kao i pomoću različitih biokemijskih metoda). Liječenje je najčešće kirurško.

U ovom smo članku pokušali razgovarati o nekim najčešćim uzrocima žutice u novorođenčadi. Nadamo se da će vam omogućiti da izbjegnete nepotrebne brige, a u slučajevima kada vaši strahovi nisu neutemeljeni, brzo se krećete i na vrijeme pokažite svoju bebu stručnjaku.

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

Koje su granice bilirubina u novorođenčadi

Granice norme bilirubina u novorođenčadi su više nego u odraslih, zbog fiziološkog uništavanja crvenih krvnih stanica. Uz dobru njegu, za 7-10 dana, pokazatelji se smanjuju, a rast žučnog pigmenta ne šteti zdravlju. Granične vrijednosti mogu biti i kod nasljednih bolesti, metaboličkih poremećaja, u nedonoščadi.

Simptomi mogu izostati s rastom do 200 μmol / l, ali s ozbiljnim porastom bilirubin prelazi u stanice mozga i uništava ih, nuklearna žutica javlja se kod konvulzivnog sindroma, regurgitacije i povraćanja. U budućnosti postoji rizik od mentalne retardacije. Za liječenje se koriste fototerapija, Smecta, česta hranjenja, probiotici, kapaljke, izmjenjivačka transfuzija krvi.

Ograničenja bilirubina u novorođenčadi: što su oni, znakovi

Ograničenje bilirubina u novorođenčadi je kritična razina povišenja žučnog pigmenta u krvi. Kada poraste iznad norme, javlja se žutilo kože:

  • od 80 μmol / l - dijete ima žuti vrat i glavu;
  • od 150 μmol / l - žutica se spušta u pupčanu zonu;
  • od 180 μmol / l - žutost pokriva cijelo tijelo i noge do koljena;
  • od 200 μmol / l - žutost se širi na trup, glavu, udove, ali dlanovi i stopala su lagani;
  • od 300 μmol / l - potpuno žuto tijelo.

Dijete s porastom bilirubina na 180-200 μmol / l najčešće se osjeća zadovoljavajuće, u visini uspona moguće su česte regurgitacije, letargija i tromo sisanje. Jetra i slezena nisu povećane, boja izmeta i mokraće se ne mijenja.

Što se događa s pigmentom

Žučni pigment u novorođenčeta može biti i do 10 puta veći od ograničenja za odrasle. To je zbog činjenice da eritrociti s fetalnim hemoglobinom, odnosno nastali u razdoblju intrauterinog razvoja, cirkuliraju u krvi. Nestabilne su i brzo se uništavaju u tkivima jetre i slezene..

Bebino jetreno tkivo još uvijek sadrži nedovoljno enzima za preradu bilirubina, odnosno pretvaranje iz oblika topivog u mastima u oblik topiv u vodi. Stoga u krvi cirkulira više pigmenta nego što je normalno, nakuplja se u cijelom tijelu, a to je uočljivo na koži i bjeloočnicama.

Budući da se toksični neizravni bilirubin stvara iz hemoglobina, njegovo povišenje na razinu od 200 μmol / l ili dugotrajno povećanje opasno je za tijelo, posebno mozak.

Razlozi za promjene

Rast bilirubina u novorođenčeta je iz sljedećih razloga:

  • fiziološki (prirodni) porast zbog zamjene hemoglobina;
  • nasljedni poremećaji metabolizma bilirubina, češće s Gilbertovim sindromom, s njim stanice jetre ne mogu hvatati i neutralizirati pigment;
  • kongenitalni rast pigmenta zbog niske aktivnosti jetrenog enzima u Crigler-Nayyar sindromu;
  • smanjena funkcija štitnjače, nedostatak hormona koči obradu i izlučivanje pigmenta;
  • metabolički poremećaji u novorođenčadi čije su majke patile od dijabetesa tijekom trudnoće;
  • respiratorno zatajenje fetusa, traume novorođenčeta tijekom porođaja (inhibiraju sazrijevanje enzimskih sustava);
  • prisutnost majčinih hormona (estrogena) u mlijeku, koji usporavaju klirens bilirubina.

Je li stanje opasno

Najopasnija posljedica povećanja bilirubina je njegov prodor kroz barijeru između krvi i mozga. Budući da je neizravni pigment topiv u mastima, on ima sposobnost premještanja na mjesta nakupljanja živčanih stanica (jezgri).

Fotografija prikazuje primjer novorođenčeta s povišenim bilirubinom

Ako nakupljanje bilirubina u moždanom tkivu traje dulje vrijeme, tada se za nekoliko dana događa njihovo nepovratno uništavanje. Simptomi prekoračenja graničnih vrijednosti su:

  • letargija i slaba aktivnost novorođenčeta;
  • slaba reakcija na vanjske podražaje;
  • pospanost s povremenim uznemirenjem, tjeskoba;
  • jednolični plač;
  • česte regurgitacije i povraćanja;
  • grč mišića udova, konvulzije;
  • ispupčena fontanela;
  • suzbijanje refleksa sisanja i hvatanja;
  • plutajući pogled;
  • rijetki otkucaji srca.

Teški tijek karakterističan je za rezus sukob s majčinom krvlju i nasljednu Crigler-Nayyarovu bolest tipa 1, s kojom se bilirubin može popeti na 430 μmol / l. Kernicterus dalje dovodi do cerebralne paralize i mentalne retardacije.

Kako se ispituju djeca

Da bi se dijagnosticirale i razlikovale vrste žutice, propisani su krvni testovi:

  • za bilirubin i njegove frakcije (izravni, neizravni, općeniti);
  • Općenito;
  • na krvnu grupu djeteta i majke;
  • s testovima funkcije jetre;
  • na hormone štitnjače (ako je potrebno);
  • za infekcije.

Da bi se ispitao bilijarni trakt, izvodi se ultrazvuk, tomografija, ako je potrebno, rendgen trbušne šupljine (ako se sumnja na začepljenje crijeva).

Bilirubin u novorođenčadi: norma i granica vrijednosti prema tablici

Za novorođenčad, norma bilirubina u krvi ovisi o danu života, granica vrijednosti pokazatelja naznačena je u tablici u μmol / l.

Web stranica za roditelje nedonoščadi

Glavni odjeljci

Na našem forumu

Statistika

Dobrodošli!

Malo je roditelja koji su spremni roditi dijete prije roka. Najčešće rođenje nedonoščadi postaje težak test za cijelu obitelj. To se događa jer svi čekaju rođenje punašnog mališana rumenih obraza, očekujući povratak iz rodilišta za najviše 5 dana, i općenito stvaraju optimistične planove za budućnost. Ogromna količina informacija za buduće i mlade roditelje, uključujući Internet, televiziju, tiskane medije, posvećena je normalnoj trudnoći, porodu bez komplikacija i brizi za zdravo novorođenče. Kad nešto počne ići po zlu, roditelji se nađu u informacijskom vakuumu, što ponekad pogoršava ionako tešku situaciju..

Po prvi put u Rusiji stvoren je resurs posvećen problemu preranog rođenja i nedonoščadi. Ovaj su resurs stvorili roditelji za roditelje koji očekuju ili su već rodili dijete prije vremena. Iz vlastitog iskustva doživjeli smo nedostatak informacija tijekom razdoblja trudnoće, dojenja djeteta u rodilištu i perinatalnom centru. Osjetili su akutni nedostatak sredstava za specijaliziranu skrb koja je toliko potrebna za potpuno tjelesno i mentalno sazrijevanje djeteta izvan maternice. Iza njega više od jednog mjeseca provedenog u zatvoru, zatim u krevetu u beskrajnim očekivanjima, strahu i nadi za oporavak. Kako je beba rasla, tražile su se sve više informacija o njezi, razvoju i obrazovanju nedonoščadi, koje bi bile prilagođene našoj situaciji i koje je vrlo teško pronaći. Ovo iskustvo daje nam razlog da vjerujemo da će informacije objavljene na našoj web stranici pomoći mladim majkama i očevima da budu spremnije za rođenje najdražih mrvica, što znači da je lakše i mirnije preživjeti ovo teško životno razdoblje. Znanje i iskustvo učinit će vas sigurnijima i pomoći vam da se usredotočite na najvažnije - zdravlje i razvoj vaše bebe..

Kao materijali za izradu web stranice koristili smo medicinsku i pedagošku literaturu, referentne knjige, praktične vodiče, mišljenja stručnjaka iz područja opstetricije, ginekologije i neonatologije, dječje psihologije i pedagogije, materijale iz stranih izvora, kao i neprocjenjivo iskustvo roditelja koje smo upoznali i postali bliski prijatelji hvala našoj djeci.

Skrećemo vam pozornost na činjenicu da ovdje predstavljeni materijali nisu "recept" za vas i vaše dijete, već su namijenjeni samo tome da vam pomognu riješiti situaciju, otkloniti neke sumnje i orijentirati se u svojim postupcima. Spominjanje bilo kakvih lijekova, opreme, marki, ustanova itd. nije oglas i ne može se koristiti bez pristanka stručnjaka.

Nadamo se da ćemo vam biti korisni od trenutka kada se vaše dijete rodi i rasti će zajedno s vama. Ako imate bilo kakvih pitanja, želja ili prijedloga, ova adresa e-pošte zaštićena je od neželjenih robota. Potreban vam je Java-skripta da biste je vidjeli !

Žutica u novorođenčadi

Dogodi se da drugi ili treći dan nakon rođenja dijete požuti. To nije patologija, to je prirodni proces koji se događa uslijed prilagodbe dojenčeta na uvjete okoline. I zove se fiziološka žutica. Pogledajmo što je žutica i kako se razvija..

Žutica je simptom, a ne bolest. I trebate liječiti ne njega, već uzrok koji je prouzročio stanje.

U ljudskoj krvi postoje crvene krvne stanice - eritrociti, stvoreni za prijenos kisika i ugljičnog dioksida u tijelu. Razdoblje njihovog postojanja je 120 dana, nakon čega umiru. Tako se svaki dan uništava 1% ukupnog fonda crvenih krvnih stanica. U procesu uništavanja, metabolički se proizvodi puštaju u krv. Jedan od njih je pigment bilirubin koji koži daje žutu boju. Bilirubin je toksičan za tijelo pa ga detoksicira i uklanja uz pomoć jetre. U njemu enzimi jetre neutraliziraju, a pigment se izlučuje crijevima. Ako je ovaj proces poremećen, razina bilirubina raste, što se očituje žuticom..

Fiziološka žutica novorođenčadi

A sada o specifičnom stanju - žutici kod novorođenčadi. Nije opasno. Neposredno nakon rođenja, u djetetovom se tijelu razgrađuje velika količina fetalnog hemoglobina, što rezultira ispuštanjem puno bilirubina u krv. A u jetri enzimi jetre potrebni za neutralizaciju bilirubina još nisu sazreli. Stoga 50-60% novorođenčadi razvije fiziološku žuticu 2-3 dana nakon rođenja. Potrebno je vrijeme da jetra nauči kako neutralizirati i eliminirati bilirubin. Vjerojatnost razvoja veća je u nedonoščadi i iznosi 80-90%. I to je ok.

  • Kako mogu znati ima li moje dijete fiziološku žuticu? Nije opasna žutica?

Samo liječnik može točno utvrditi uzrok žutice i stupanj opasnosti. Međutim, vrijedi znati da s fiziološkom žuticom žutost bjeloočnice, kože i sluznice nije popraćena drugim simptomima. Za žuticu uzrokovanu drugim uzrocima, beba se ne osjeća dobro, plače, slabo jede i ne deblja se.

  • Je li moguće cijepljenje protiv hepatitisa B fiziološkom žuticom?

Čini se da žutica novorođenčadi nije kontraindikacija za hepatitis B i druga cijepljenja.

  • Fiziološka žutica u budućnosti utječe na stanje djeteta?

Ne, žutica novorođenčadi ne utječe na zdravlje djeteta..

Značajke liječenja žutice u novorođenčadi

U većini slučajeva žutica prolazi za 2-3 tjedna. Komplikacije takve žutice izuzetno su rijetke, međutim, pretjerano povećanje bilirubina (posebno neizravno) opasno je s toksičnim učincima, a nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do štetnih posljedica.

Liječnik uzima u obzir sve povezane čimbenike kako bi planirao učestalost pregleda i otkrio rizik od povećanja bilirubina:

  • trenutni sadržaj bilirubina;
  • prisutnost nedonoščadi;
  • aktivnost i apetit djeteta;
  • razina laktacije majke;
  • nasljedna sklonost ozbiljnoj žutici.

Liječenje koje smanjuje razinu bilirubina u krvi može biti sljedeće.

  • Fototerapija. Dijete se stavlja pod posebne svjetiljke s plavim zelenim svjetlom visokog intenziteta. Takvo svjetlo ima sposobnost transformirati strukturu i oblik neizravnog hemoglobina tako da postane topiv u vodi, dovoljan za njegovu upotrebu u mokraći i izmetu. Ovaj postupak je bezopasan, jer je ultraljubičasti spektar blokiran posebnim filterom i ne ulazi na bebinu kožu..
  • Intravenska injekcija imunoglobulina. Ako je uzrok žutice nekompatibilnost krvi majke i djeteta, može se koristiti intravenski imunoglobulin. To će vam pomoći smanjiti razinu antitijela. Ovo je možda dovoljno.
  • Transfuzija krvi. Koristi se za brzo snižavanje bilirubina i provodi se na odjelu intenzivne njege. Djetetu s visokom razinom bilirubina uzima se određena količina krvi, a istodobno se ubrizgava donirana krv s normalnim vrijednostima. Dakle, bilirubinemija se smanjuje, a hemoglobin normalizira..
  • Plazmafereza. Ova je metoda primjenjiva u složenim medicinskim slučajevima. Izvodi se ponavljano uzimanje uzoraka male količine krvi djeteta, one se očiste od plazme s visokom razinom bilirubina i antitijela, razrijede fiziološkom otopinom ili donornom plazmom i ubrizgaju natrag intravenozno. Poput transfuzije, plazmafereza je vrlo učinkovita. Međutim, obje se metode koriste u ekstremnim slučajevima, na primjer, kada je prisutna hemolitička bolest..
  • Ako žutica nije izražena, možete se snaći s nekim promjenama prehrane. Češća hranjenja potiču rad crijeva, povećavajući time izlučivanje bilirubina.

Zapamtite da samo liječnik može utvrditi je li žutica novorođenčeta patologija ili norma. U svim sumnjivim slučajevima prijavite se za konzultacije s pedijatrom!

To Je Važno Znati O Planiranju

Zašto trbuh pada pred porod i kako razumjeti da se to dogodilo?

Prehrana

Trudnice željno čekaju da trbuh padne. Ovaj se znak smatra jednim od najpouzdanijih znakova skorog pristupa porodu. Kako se događa spuštanje, zašto se to događa i kako razumjeti da je želudac pao, reći ćemo u ovom članku.

Donje rublje za elegantne majke iz "Bliss" ®

Analize

"Bliss®" je sofisticirano rublje za najzahtjevnije žene!U našem katalogu pronaći ćete: donje rublje za trudnice i dojilje, donje rublje, donje rublje od prirodnog pamuka i kolekciju kućne odjeće.

Učinkovitost Essentiale forte-a s toksikozom

Analize

Dugo očekivana trudnoća nije uvijek bez oblaka. U tom razdoblju žena proživljava mnogo ugodnih trenutaka, ali ponekad ih zasjeni zdravstveni problem. Osobito se često buduće porodnice suočavaju s toksikozom.

Kako razumjeti da je porod počeo: važni znakovi

Neplodnost

Posljednji dani trudnoće obično su vrlo tjeskobni i užurbani. Bez obzira na to kakvo dijete žena očekuje, brine je kako će porod započeti. Činjenica je da svako rođenje u nizu može započeti na drugačiji način, pa stoga iskustvo ne jamči da će se scenarij prethodnog poroda ponoviti s točnošću kontrakcije.