Glavni / Porođaj

Bolesti u nedonoščadi

Bolesti nedonoščadi imaju osobit tijek i stvaraju poteškoće u dijagnozi. Uz to, za prerano rođenu djecu svaka bolest postaje opasna zbog smanjenog otpora tijela. Stoga je prevencija bolesti mnogo učinkovitija od najaktivnije specifične terapije..

Rahitis i anemija. Čak i uz pravilno hranjenje i pod optimalnim uvjetima okoliša, mnoga nedonoščad mogu razviti rahitis i anemiju, zbog osobitosti metabolizma u ove djece..

Kako bi se spriječio rahitis, nedonoščadi u dobi od 5-6 tjedana može se dati ultraljubičasto zračenje u uobičajenoj dozi za malu djecu, pažljivo prateći opću reakciju djeteta - njegovu težinu, apetit, san. Počevši od iste dobi, vitamin D se može davati oralno u količini od 300.000 jedinica po tečaju, tijekom 14-15 dana. Ako se pojave simptomi rahitisa, količinu vitamina D treba povećati na 600 000 jedinica, produžujući trajanje liječenja na 3 tjedna. Korištenje vitamina D treba započeti s 2-3 kapi 2 puta dnevno u mlijeku i svakodnevno povećavajući dozu, doseći 10 kapi. Preporučuje se upotreba vitamina D u koncentraciji od 30-50-200.000 jedinica u 1 ml, smanjujući dozu lijeka, a zatim ubrizgajte 0,5 žličice mlijeka 2 puta dnevno. Također možete propisati riblje ulje u istim količinama, ali kod prvih simptoma rahitisa zamijenite ga vitaminom D. Prevenciju i liječenje rahitisa treba provoditi tijekom prvih 6-8 mjeseci života, svakih 1,5 mjeseci, posebno u jesensko-zimskom vremenu. Preporučljivo je propisivati ​​kalcij istovremeno s vitaminom D dva puta dnevno tijekom jednog mjeseca.

Ovaj specifični tretman rahitisa mora se kombinirati sa nespecifičnim: 1) djetetovim boravkom u zraku od kraja prvog mjeseca života, počevši od 10-15 minuta i postupno ga produžujući 1,5 sata 2 puta dnevno; 2) svakodnevno kupanje, počevši od drugog dana nakon otpada pupkovine, na temperaturi vode od 39 ° i postupno je smanjujući na 37 °; 3) imenovanje vitamina C (0,05 askorbinske kiseline 1-2 puta dnevno oralno). U drugom mjesecu života možete propisati ekstrakt šipka ili svježe pripremljene sokove od voća i povrća (od 1 do 10 žličica).

Ispravna kontrola rahitisa važan je čimbenik u prevenciji i učinkovitom liječenju anemije. Počevši od drugog mjeseca života, djetetu treba davati željezo ili njegove soli 2 puta dnevno. 15-20 minuta prije uvođenja željeza, djetetu se daje žličica želučanog soka, razrijeđena na pola vodom. Također se protiv anemije možete boriti intramuskularnom injekcijom majčine krvi 3-5 ml svaki drugi dan 4-6 puta ili transfuzijom krvi od 8 ml na 1 kg djetetove težine svaka 4-6 dana (ukupno 3-5 puta).

Pravilnom njegom i hranjenjem, pravodobnom prevencijom i liječenjem rahitisa i anemije, uz poticanje motoričkih sposobnosti, prema dobi, težina nedonoščadi se intenzivno povećava: između drugog i trećeg mjeseca udvostručuje se, za šest mjeseci povećava za 4 puta, a do kraja godine - za 5 6 puta. Prosječno mjesečno debljanje iznosi 600-800 g. Za razliku od donošenih beba u prvoj godini života, stopa debljanja ne smanjuje se s dobi djeteta. Pokazatelji rasta i motoričke sposobnosti uz posebnu pažljivu njegu već dosežu normu do kraja godine.

Cerebralna krvarenja vodeći su uzrok smrti nedonoščadi u prvim danima života. Ako takva djeca prežive, onda su tijekom prvog mjeseca života izuzetno osjetljiva na zarazne bolesti koje su im obično vrlo teške. Cerebralna krvarenja ponekad uzrokuju organska oštećenja središnjeg živčanog sustava. Klinička dijagnoza cerebralnog krvarenja je teška. Najkarakterističniji simptomi su: odsutnost refleksa sisanja i gutanja s relativno dobrom težinom i laganom prijevremenošću, jaka žutica, iznenadna vrućica, sklonost ka gušenju, drhtanje udova. Vrlo demonstrativni simptom je fiksni pogled širom otvorenih očiju. Anamnestički podaci o prirodi poroda olakšavaju dijagnozu; s brzim i dugotrajnim radom ili suhim radom i operacijama tijekom poroda, povećava se učestalost cerebralnih krvarenja.

Za prevenciju i liječenje cerebralnih krvarenja, trenutno se, uz nespecifični tretman, koji se sastoji od potpunog odmora djeteta, uvođenja kisika, pažljivog zagrijavanja i pravilnog hranjenja, koristi antihemoragični vitamin K tijekom prvih 3-5 dana nakon rođenja, 5 mg oralno. Ohrabrujući rezultati dobiveni su uvođenjem 1% vodene otopine glutaminske kiseline, jednu žličicu 3 puta dnevno, 15 minuta prije hranjenja. Liječenje se provodi od prvog dana života do otpusta iz rodilišta. Nastavak liječenja ovisi o kliničkom tijeku bolesti.

Katar gornjih dišnih putova i njegove komplikacije. Prerano rođena djeca izuzetno su osjetljiva na katarhalne bolesti gornjih dišnih putova, ponekad s prevladavanjem parenteralne dispepsije. Kao rezultat nesavršene termoregulacije, tjelesna temperatura u nedonoščadi sa svim zaraznim bolestima, ne isključujući katar gornjih dišnih putova, obično je normalna. Bolest je često popraćena kašljem. Liječenje u početnoj fazi bolesti u odsustvu komplikacija je simptomatsko - vruće kupke (temperatura 39 °), oblozi od senfa. Uz to, dojenje, dovoljan unos vitamina i dobra njega su neophodni. Katar gornjih dišnih putova ponekad je kompliciran otitisom medija ili upalom pluća.

Upala srednjeg uha. Najuočljiviji simptomi: bol pri pritisku na tragus, opća anksioznost, gubitak apetita, regurgitacija, povraćanje, povećana učestalost stolice i gubitak težine. Za potvrdu dijagnoze upale srednjeg uha potrebna je otoskopija. Zamućenje i infiltracija bubne opne ukazuje na upalni proces u šupljini srednjeg uha. S paracentezom, napravljenom u ovom razdoblju, igla, prema figurativnom izrazu otiatrista, ulazi "poput ulja", dok se pucketanje čuje kad se probuši nepromijenjeni bubnjić.

Upala pluća. Obično se odvija i na normalnim temperaturama. Njegov rani simptom je oslobađanje pjenaste sluzi iz usta, a kasnije dolazi do oticanja krila nosa i fizičkih promjena u plućima - prigušivanje udaraljki i malih vlažnih hrpa. Kašalj je vrlo čest. Cijanoza lica pojavljuje se rano, a u nedostatku pravovremene intervencije može se razviti asfiksija.

Uz ovaj najčešći oblik upale pluća, koji se može nazvati kataralnim, u nedonoščadi, kao rezultat toksikoseptičnih stanja, često se javlja i hematogena upala pluća. Teška opća toksikoza često prikriva kliničke simptome upale pluća, što stvara značajne poteškoće u dijagnozi. Prognoza za ovaj oblik upale pluća je vrlo loša..

U nedonoščadi, u prvim danima i tjednima života, ponekad se javlja upala pluća, koja se može nazvati atelektatskom. Također je tipično za vrlo slabu djecu u ranoj dobi. Ovaj oblik upale pluća nastaje na osnovi sekundarnih atelektaza, koji se lako javljaju u nedonoščadi, ako se ne stimulira disanje.

Za razliku od prva dva oblika upale pluća, koja traju 5-8 dana, atelektatska upala pluća obično traje 1-1,5 mjeseci.

Najkarakterističniji simptomi atelektatske upale pluća su uporna cijanoza, odsutnost kataralnih simptoma, fizičke promjene u plućima i produljeni tijek.

Otrovne i septičke bolesti. Kao što je već spomenuto, nedonoščad je vrlo sklona toksično-septičkim stanjima koja su posljedica infekcije. Ne postoji određeni uzročnik toksično-septičkih stanja: svaka masivna infekcija i patogenim i oportunističkim bakterijama može uzrokovati toksično-septički sindrom u određenom imunobiološkom stanju tijela. Toksično-septička stanja najčešće uzrokuju stafilokoki i Escherichia coli, kao najčešće bakterije. Toksično-septička stanja mogu se javiti u rodilištima, specijalnim bolnicama za prerano rođenu djecu i u dječjim domovima u obliku epidemija. Glavni razlog njihovog nastanka su nedostaci u brizi o djeci, prenatrpanost ustanove i nepravodobna izolacija bolesne djece..

Klinički simptomi toksično-septičkih stanja su zaustavljanje, a zatim gubitak težine, regurgitacija i povraćanje (često s žučom), povećana učestalost stolice koja postaje tekuća, često obojena oker žuto; ponekad je stolica obezbojena, ali uvijek ima truli miris. Srčana aktivnost također jako pati. Opća toksikoza koja brzo raste nadopunjuje kliničku sliku bolesti. Komplikacije poput upale srednjeg uha i upale pluća vrlo su česte..

U većine nedonoščadi, s toksično-septičkim zadacima, E. coli se nalazi u sluzi nazofarinksa, često u čistoj kulturi. Također ga je moguće izolirati od unutarnjih organa i od krvi preminulog..

Liječenje svih ovih bolesti, osim blagog oblika katara gornjih dišnih putova, u osnovi je isto: penicilin, 50 000-100 000 jedinica dnevno (2-3 injekcije) s 0,5% otopine novokaina. U težim i naprednim slučajevima prikazana je kombinacija antibiotika, od kojih su najučinkovitiji penicilin sa streptomicinom (50 000-100 000 jedinica dnevno u 2 injekcije), sa sintomicinom (0,02 na 1 kg djetetove težine po dozi 4 puta dnevno per os), kao i s kloramfenikolom (u dozi 0,01).

Ako se E. coli pronađe u sluzi nazofarinksa, učinkovita je intranazalna primjena streptomicina. Gornja količina streptomicina razrijedi se u 1 ml fiziološke otopine, koja se nakon 4 sata primijeni po 2 kapi u svaku nosnicu. Kada se pojavi toksikoza, uz primjenu streptomicina, penicilin se injektira u naznačenoj dozi. Možete kombinirati antibiotike sa lijekovima sulfanilamida u količini od 0,2 na 1 kg tjelesne težine tijekom dana (samo 5 doza). Trajanje liječenja 5-8 dana.

U nedostatku terapijskog učinka, mikrobnu floru treba smatrati rezistentnom na korištene antibiotike i propisati drugu kombinaciju..

Istodobno s gore navedenim liječenjem, sva bolesna djeca trebaju ubrizgati vitamin C u obliku askorbinske kiseline (po 0,05-0,1), ekstrakta (po 2-3 žličice), sokova (do 10 žličica dnevno), koristiti vruće kupke (temperatura 38 °), kisik, kofein. Djeca bi trebala uživati ​​u dovoljno svježeg zraka. Važnost pravilnog hranjenja i njege također je vrlo važna..

Prerano rođena djeca su prilično održiva i potrebna im je diferencirana skrb, samo tijekom prve polovice godine.

Da bi se sačuvao život prerano rođene djece težine manje od 1500 g, poželjno je smjestiti ih u posebnu bolnicu na 1-2 mjeseca nakon otpusta iz rodilišta, međutim, u odsustvu takvih, mogu se stvoriti optimalni uvjeti okoliša u domu bilo kojeg djeteta. To zahtijeva samo dodatnu obuku medicinskog osoblja..

Prerano rođena djeca

opće informacije

Prerano rođena beba je beba rođena prije 37. tjedna trudnoće. Ovisno o duljini rođenja djece, nedonoščad ima nerazvijene organe koji možda neće moći funkcionirati izvan maternice.

  • Prethodno prijevremeno rođenje, više poroda, loša prehrana tijekom trudnoće, kasna skrb tijekom trudnoće, upotreba potpomognutih reproduktivnih tehnologija (poput vantelesne oplodnje) i povišeni krvni tlak mogu povećati rizik od prijevremenog poroda.
  • Budući da su mnogi organi nerazvijeni, nedonoščad može imati problema s disanjem i sisanjem te je sklona krvarenju u mozak, infekcijama i drugim problemima..
  • Najranija i najmlađa novorođenčad imaju puno veći rizik od problema, uključujući razvojne probleme.
  • Iako neka nedonoščad rastu s trajnim problemima, većina preživjelih beba je normalna.
  • Rana skrb tijekom trudnoće može smanjiti rizik od prijevremenog poroda.
  • Prerani porod ponekad se može odgoditi na kratko uzimanjem lijekova za usporavanje ili zaustavljanje kontrakcija.
  • Ako se očekuje da će se dijete roditi znatno prije rasporeda, liječnici mogu majci dati injekcije kortikosteroida kako bi ubrzali razvoj pluća fetusa i spriječili krvarenje u mozgu (intraventrikularno krvarenje).

Izraz gestacijska dob odnosi se na životni vijek fetusa. Gestacijska dob je broj tjedana između prvog dana majčina posljednjeg menstrualnog ciklusa do dana rođenja. Ovo se vrijeme obično prilagođava ostalim informacijama koje liječnici dobivaju, uključujući rezultate ultrazvuka u ranoj trudnoći, koji pružaju dodatne informacije o gestacijskoj dobi. Smatra se da je beba spremna za rođenje (predviđeni rok) nakon 40 tjedana trudnoće.

Novorođenčad se prema gestacijskoj dobi klasificira kao prerano rođena ako je rođena prije 37. tjedna trudnoće. Prerano rođena djeca dalje se klasificiraju kao:

  • izuzetno prerano: oni rođeni prije 28. tjedna trudnoće;
  • vrlo prerano: oni rođeni između 28. i 32. tjedna trudnoće;
  • umjereno prerano: oni rođeni između 32. i 34. tjedna trudnoće;
  • prerano rođeni kasno u trudnoći: oni rođeni između 34. i 37. tjedna trudnoće.

Prerano rođenje globalni je problem. Javljaju se u zemljama s visokim, srednjim i niskim primanjima. Otprilike 15 milijuna beba rodi se prerano svake godine. 1 od 10 novorođenčadi širom svijeta. 60% njih rođeno je u subsaharskoj Africi i južnoj Aziji.

Ekstremna nedonoščad jedan je od najčešćih uzroka smrti novorođene bebe. Uz to, duboko prerano rođene bebe imaju povećani rizik od dugoročnih problema, posebno od zaostajanja u razvoju, cerebralne paralize i teškoća u učenju. Međutim, većina beba koje su rođene prerano odrastaju bez ikakvih poteškoća na duži rok..

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci preranog poroda često su nepoznati. Međutim, postoje mnogi poznati čimbenici rizika za prijevremeni porod. Povećani rizik od prijevremenog poroda prisutan je kod adolescenata i starijih žena, žena slabijeg socioekonomskog statusa i žena s nižim razinama formalnog obrazovanja..

Čimbenici rizika povezani s prethodnom trudnoćom:

  • prijevremeni porod u prošlosti;
  • višestruka trudnoća u prošlosti;
  • višestruko inducirani pobačaji ili spontani pobačaji.

Čimbenici rizika prije i tijekom trudnoće:

  • trudnoća je nastupila uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija (kao što je in vitro oplodnja), posebno kada je ova trudnoća višestruka (blizanci, trojke, četvorke);
  • višestruka trudnoća koja se prirodno javlja;
  • nedostatak medicinske skrbi tijekom trudnoće ili nedostatak nje;
  • pušenje cigareta;
  • neliječene infekcije tijekom trudnoće, poput infekcija mokraćnog sustava, spolno prenosivih bolesti ili infekcije maternice (intraamniotska infekcija);
  • prošle operacije na cerviksu i / ili slabosti cerviksa (cervikalna insuficijencija);
  • srčana bolest;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolest bubrega;
  • dijabetes;
  • preeklampsija ili eklampsija;
  • prijevremeno odvajanje posteljice (abrupcija posteljice);
  • prerano puknuće membrana.

Međutim, većina žena koje su rodile nedonoščad nisu imale poznate čimbenike rizika..

Rano čuvanje tijekom trudnoće smanjuje rizik od prijevremenog poroda.

znaci i simptomi

Prerano rođena djeca obično teže manje od 2,5 kilograma, a neka teže samo 500 grama. Simptomi često ovise o nezrelosti različitih organa.

Izuzetno nedonoščadi najčešće trebaju dulji boravak u bolničkoj jedinici za neonatalnu intenzivnu njegu (NICU) dok njihovi organi ne počnu samostalno normalno funkcionirati. S druge strane, novorođenčadi koja su rođena prerano u kasnoj trudnoći, samo nekoliko organskih sustava (ili nijedan) možda treba vremena da sazriju. Novorođenčad rođena prerano u kasnoj trudnoći mogu ostati u bolnici sve dok ne mogu samostalno regulirati tjelesnu temperaturu i razinu šećera (glukoze) u krvi, dobro sisati i debljati se.

Imunološki sustav sve nedonoščadi također je nerazvijen, pa su stoga nedonoščad sklona razvoju infekcija..

Fizički znakovi nedonoščadi:

  • mala veličina
  • velika glava u odnosu na ostatak tijela;
  • malo masnoće ispod kože;
  • tanka užarena ružičasta koža;
  • vene su vidljive ispod kože;
  • nekoliko nabora na stopalima;
  • malo dlake;
  • mekane uši s malom količinom hrskavice;
  • nerazvijeno tkivo dojke;
  • dječaci: mala mošnja s nekoliko nabora; u duboko prerano rođene djece testisi mogu biti nenapušteni;
  • djevojčice: na spolovilu velike usne još ne pokrivaju male usne;
  • ubrzano disanje s kratkim stankama (isprekidano disanje), napadi apneje (pauze u trajanju duljem od 20 sekundi) ili oboje;
  • slabi slabo koordinirani refleksi sisanja i gutanja;
  • smanjena tjelesna aktivnost i tonus mišića (prerano rođena djeca, u pravilu, ne protežu ruke i noge u mirovanju, kao što to čine novorođena djeca u donošenju);
  • spavati većinu vremena.

Komplikacije

Većina komplikacija nedonoščadi uzrokovana je nerazvijenošću i nezrelošću organa i organskih sustava. Rizik od razvoja komplikacija povećava se paralelno sa stupnjem nedonoščadi. Rizik od komplikacija dijelom ovisi i o prisutnosti određenih uzroka nedonoščadi, poput infekcije, dijabetesa, povišenog krvnog tlaka ili preeklampsije.

- Nerazvijeni mozak.

Ako se dijete rodi prije nego što se mozak potpuno razvije, pojavljuju se brojni problemi. Ti problemi uključuju:

  • Neredovito disanje: Dio mozga koji kontrolira redovno disanje može biti toliko nezreo da prerano rođena novorođenčad diše nestalno, s kratkim stankama u disanju ili ciklusima tijekom kojih disanje potpuno prestaje na 20 sekundi ili više (apneja nedonoščadi).
  • Oštećeno sisanje i koordinacija disanja: dijelovi mozga koji kontroliraju reflekse koji uključuju usta i grlo su nezreli, pa nedonoščad ne mogu normalno sisati i gutati, što otežava koordinaciju sisanja s disanjem.
  • Krvarenje (krvarenje) u mozgu: duboko prerano rođena djeca imaju povećani rizik od cerebralnog krvarenja.

- Nerazvijeni probavni trakt i jetra.

Nerazvijeni probavni trakt i jetra mogu uzrokovati brojne probleme, uključujući sljedeće:

  • Česta regurgitacija: U početku nedonoščad može imati poteškoća u sisanju. Oni ne samo da nisu razvili refleks sisanja i gutanja, već imaju i sporo pražnjenje želuca zbog njegove male veličine, što može dovesti do čestih slučajeva podrigivanja (refluksa).
  • Česte epizode netolerancije za hranjenje: Crijeva nedonoščadi kreću se vrlo sporo pa prerano rođena djeca često imaju poteškoća s pražnjenjem crijeva. Zbog sporog kretanja gastrointestinalnog trakta, nedonoščad ne probavlja dobro majčino mlijeko ili dječju hranu koju dobivaju.
  • Uključivanje crijeva: Vrlo nedonoščad novorođenče može razviti ozbiljnu bolest u kojoj je dio crijeva teško oštećen, što može dovesti do infekcije (nekrotizirajući enterokolitis).
  • Hiperbilirubinemija: Prerano rođena djeca su sklona razvoju hiperbilirubinemije. U hiperbilirubinemiji jetra novorođenčadi polako uklanja bilirubin (žuti pigment u žuči koji nastaje kao rezultat normalnog uništavanja crvenih krvnih stanica) iz krvi. Stoga se žuti pigment nakuplja, koža i bjeloočnice postaju žućkaste (žutica). Koža prerano rođene novorođenčadi obično požuti u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Obično je žutica blaga i prolazi kad novorođenče počne više jesti, a češće se isprazni (bilirubin se izlučuje fecesom, dajući mu u početku svijetlo žutu boju). Rijetko se nakuplja vrlo visoka razina bilirubina i novorođenče može razviti bilirubinsku encefalopatiju. Bilirubinska encefalopatija - oblik oštećenja mozga uzrokovan taloženjem bilirubina u mozgu.

- Nerazvijeni imunološki sustav.

Prerano rođena djeca imaju nisku razinu antitijela, a to su proteini u krvi koji pružaju zaštitu od infekcije. Majčina antitijela prolaze kroz placentu tijekom kasne trudnoće i pomažu u zaštiti novorođenčeta od infekcije tijekom porođaja. Prerano rođena djeca imaju manje majčinih zaštitnih protutijela i stoga imaju veći rizik od razvoja infekcija, posebno infekcija u krvi (neonatalna sepsa) ili oko mozga (meningitis). Korištenje invazivnih uređaja za liječenje, kao što su kateteri u krvnim žilama i cijevi za disanje (endotrahealne cijevi), dodatno povećava rizik od razvoja ozbiljnih bakterijskih infekcija..

- Nerazvijeni bubrezi.

Prije porođaja, otpadni plodovi fetusa izlučuju se posteljicom, a zatim majčinim bubrezima. Nakon porođaja, bubrezi novorođenčeta moraju preuzeti te funkcije. U duboko nedonoščadi, funkcija bubrega je smanjena, ali se postupno poboljšava kako se bubrezi razvijaju. U novorođenčadi s nerazvijenim bubrezima može biti narušena regulacija količine soli i drugih elektrolita, kao i vode u tijelu. Bubrežni problemi mogu usporiti procese rasta i nakupiti kiseline u krvi (metabolička acidoza).

- Nerazvijena pluća.

Pluća nedonoščadi prije rođenja možda neće imati dovoljno vremena da se u potpunosti razviju prije rođenja. Male zračne vrećice (alveole) koje hvataju kisik iz zraka i uklanjaju ugljični dioksid iz krvi stvaraju se otprilike na početku posljednje trećine trudnoće (3. tromjesečje). Pored ovog strukturnog razvoja, plućno tkivo mora stvarati i masnu tvar koja se naziva površinski aktivno sredstvo. Surfaktant prekriva alveole iznutra i omogućuje im da ostanu otvoreni tijekom respiratornog ciklusa, olakšavajući disanje. Bez surfaktanta, zračne vrećice imaju tendenciju kolabiranja na kraju svakog izdaha, što otežava disanje. Obično pluća ne stvaraju surfaktant do otprilike 32 tjedna gestacije, a ne stvara se dovoljno surfaktanta do otprilike 34 do 36 tjedana.

Ti čimbenici znače da su nedonoščadi u opasnosti od problema s disanjem, uključujući respiratorni distres sindrom (RDS). Novorođenčad koja ima problema s disanjem možda će trebati koristiti ventilator (uređaj koji pomaže u ulasku i izlasku pluća) kako bi im pomogao disati. Što se novorođenče rodi, to ima manje površinski aktivne tvari i veća je vjerojatnost da će razviti respiratorni distres sindrom.

Ne postoji lijek za brže sazrijevanje plućne strukture, ali pravilnom prehranom pluća s vremenom nastavljaju sazrijevati.

Postoje dva pristupa povećanju količine surfaktanta i smanjenju vjerojatnosti i ozbiljnosti respiratornog distresa:

  • Prepartum: Kortikosteroidi kao što je betametazon povećavaju proizvodnju surfaktanta u fetusu i daju se injekcijom majci kada se predviđa prijevremeno rođenje, obično unutar 24-48 sati prije poroda.
  • Nakon rođenja: Liječnici mogu ubrizgati surfaktant izravno u dušnik novorođenčeta.

Bronhopulmonalna displazija (BPD) kronična je bolest pluća koja se javlja u nedonoščadi, posebno u najmanje zrele djece. Većina novorođenčadi s bronhopulmonalnom displazijom doživjela je respiratorni distres i potrebna im je ventilacijska terapija. Kod bronhopulmonalne displazije, tkivo ožiljaka stvara se u plućima i dojenče treba stalno olakšanje disanja, ponekad i pomoću ventilatora. U većini slučajeva dojenče se vrlo sporo oporavlja od bolesti..

- Nerazvijene oči.

Mrežnica je tkivo osjetljivo na svjetlost na stražnjem dijelu oka. Mrežnicu hrane krvne žile na njezinoj površini. Krvne žile rastu od središta mrežnice do rubova mrežnice tijekom trudnoće i ne prestaju rasti do datuma dospijeća. U nedonoščadi, posebno najmanje zrele, krvne žile prestaju rasti i / ili rastu nenormalno. Te abnormalne krvne žile mogu krvariti ili dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva, koje može rastezati mrežnicu. Ovaj se poremećaj naziva neonatalna retinopatija i javlja se nakon porođaja..

U najtežim slučajevima retina se ljušti sa stražnjeg dijela oka, što rezultira sljepoćom. Prerano rođena djeca, osobito ona rođena prije 31. tjedna trudnoće, obično imaju periodične preglede oka kako bi liječnici mogli otkriti abnormalni razvoj krvnih žila. Ako postoji visok rizik od odvajanja mrežnice, liječnici mogu koristiti lasersku terapiju ili propisati lijek zvan bevacizumab.

Prerano rođena novorođenčad također je izložena povećanom riziku od razvoja drugih problema s očima, poput kratkovidnosti (miopije), škiljenja (strabizam) ili kombinacije.

- Disregulacija razine šećera u krvi.

Budući da prerano rođena djeca imaju problema s usisavanjem i održavanjem normalne razine šećera (glukoze) u krvi, često im se daju intravenozne otopine glukoze ili se često daju u malim obrocima. Bez redovitog hranjenja, ove bebe mogu imati nisku razinu šećera u krvi (hipoglikemija). Većina novorođenčadi s hipoglikemijom nema simptoma. Ostala novorođenčad postaju letargična s lošim mišićnim tonusom, slabim sisanjem ili nemirom. Povremeno se razvijaju napadaji.

Prerano rođena djeca također su sklona nastanku povišenog šećera u krvi (hiperglikemija) ako se razviju infekcije ili imaju krvarenje u mozgu ili ako intravenski prime previše glukoze. Međutim, hiperglikemija je rijetko simptomatska i može se kontrolirati ograničavanjem količine glukoze koja se daje novorođenčetu ili davanjem inzulina na kratko vrijeme..

- Problemi sa srcem.

Čest problem u manje zrele novorođenčadi je duktus botalle (BD). Botallovljev kanal fetalna je krvna žila koja povezuje dvije velike arterije koje napuštaju srce, plućnu arteriju i aortu. U donošene novorođenčadi, mišićni zid kanala Botallo zatvara se krvotok tijekom prvih nekoliko sati ili dana života. Međutim, u nedonoščadi krvna žila može ostati otvorena, što rezultira pretjeranim protokom krvi kroz pluća i zahtijeva više rada od srca. U većine nedonoščadi, kanal botallo se na kraju ne začepi sam od sebe, ali ponekad se propisuju lijekovi koji pomažu bržem zatvaranju nenastanjenog kanala Botallus. U nekim se slučajevima izvodi kirurški postupak zatvaranja neotvorenog botaničkog kanala.

- Oštećena regulacija tjelesne temperature.

Budući da prerano rođena djeca imaju veću površinu kože u odnosu na svoju težinu od novorođenčadi koja dođu u poodmaklo vrijeme, oni brzo gube toplinu i oslabljeni su u sposobnosti održavanja normalne tjelesne temperature, posebno ako su u hladnoj sobi, u sobi za propuh ili blizu su prozora kad je vani hladno. Ako se dijete ne drži na toplom, tjelesna temperatura pada (hipotermija). Hipotermična novorođenčad ne dobivaju na težini dobro i mogu imati mnoge druge komplikacije. Da bi se spriječila hipotermija, nedonoščad se drži na toplom u inkubatoru ili ispod stropnog infracrvenog grijača.

Dijagnostika

Liječnici obično znaju rodi li se dijete prerano na temelju procijenjene gestacijske dobi novorođenčeta i fizičkih karakteristika koje se javljaju nakon rođenja. Pregledaju novorođenče i provode sve potrebne testove krvi, laboratorijske pretrage, sluha, oka i slike, kao dio rutinskog pregleda i pregleda novorođenčeta. Ovaj će se pregled možda morati često ponavljati kako novorođenče raste, tako i prije napuštanja bolnice..

Liječenje nedonoščadi

Liječenje nedonoščadi uključuje liječenje komplikacija koje proizlaze iz nerazvijenosti organa. Sve specifične bolesti liječe se po potrebi. Na primjer, nedonoščadi se mogu dati tretmani za ublažavanje problema s disanjem (poput mehaničke ventilacije plućnih bolesti i liječenje surfaktanta), antibiotici za infekcije, transfuzija krvi za anemiju i laserska operacija za očna stanja ili će im trebati posebna snimka testovi poput ehokardiografije za probleme sa srcem.

Roditelje se potiče da dođu i komuniciraju sa svojim djetetom što je više moguće. Kontakt kože s kožom (nazvan i metodom njege klokana - između novorođenčeta i majke ili oca dobar je za novorođenče.

Kod kuće roditelji sve dojenčadi trebaju ukloniti mekane materijale, uključujući pokrivače, prostirke, jastuke i plišane životinje iz dječje kolijevke, jer ti predmeti mogu povećati rizik od iznenadne smrti novorođenčeta (SIDS). Kod kuće bebe treba uspavati na leđima, a ne na trbuhu, jer spavanje na trbuhu također povećava rizik od CHS.

- Duboko prerano rođena novorođenčad.

Vrlo nedonoščadi možda će trebati biti primljeni na odjel intenzivne njege novorođenčadi danima, tjednima ili mjesecima. Možda će im trebati umetnuti cijev za disanje i spojiti se na uređaj koji pomaže zraku u pluća i iz njih (ventilator) sve dok njihova pluća ne budu mogla disati zrak.

Hrane se intravenozno sve dok ne podnose hranu koja se uvodi u želudac kroz cijev za hranjenje i na kraju pređu na oralno hranjenje. Majčino majčino mlijeko najbolja je hrana za nedonoščad. Jesti majčino mlijeko smanjuje rizik od razvoja problema s crijevima koji se naziva nekrotizirajući enterokolitis i infekcije. Budući da majčino mlijeko sadrži malo hranjivih sastojaka, poput kalcija, dojenčad s vrlo malom tjelesnom težinom možda će ga trebati miješati s formulom za obogaćivanje. Ako je potrebno, možete koristiti i visokokaloričnu formulu za dojenčad dizajniranu posebno za prerano rođenu novorođenčad..

Vrlo prerano rođenoj novorođenčadi možda će trebati lijekovi za poticanje disanja, poput kofeina, dok dio mozga koji kontrolira redovno disanje ne sazrije.

Da bi ostalo toplo, ovu novorođenčad treba držati u inkubatoru dok ne budu u stanju održavati normalnu tjelesnu temperaturu..

- Izuzetno nedonoščad.

Izuzetno prerano rođena novorođenčad treba jednaku njegu kao i duboko prerano rođena novorođenčad. Poput duboko prerano rođene novorođenčadi, ta se novorođenčad ne mogu otpustiti iz bolnice dok ne mogu samostalno disati, hraniti se na usta, održavati normalnu tjelesnu temperaturu i početi debljati..

- Otpust iz bolnice.

Prerano rođena djeca obično ostaju u bolnici sve dok se njihove bolesti ne kontroliraju na odgovarajući način i budu sposobne:

  • jesti dovoljno mlijeka bez posebne pomoći;
  • postojano dobivati ​​tjelesnu težinu;
  • održavati normalnu tjelesnu temperaturu u kolijevci.

Većina nedonoščadi spremna su za otpust kući kada imaju 35–37 tjedana gestacijske dobi i teže 2 do 2,5 kilograma. Međutim, ovdje su moguće velike fluktuacije. Trajanje boravka dojenčeta u bolnici ne utječe na dugoročnu prognozu.

Budući da je nedonoščad u opasnosti od zastoja disanja (apneje) i niske razine kisika u krvi i usporenog rada srca dok su u dječjoj autosjedalici, mnoge bolnice u Sjedinjenim Američkim Državama provode test izazova za autosjedalice prije no što se novorođenče isprazni. Test se provodi kako bi se utvrdilo je li stanje djeteta stabilno kada je autosjedalica napola naslonjena. Ovaj test se obično radi pomoću autosjedalice koju osiguravaju roditelji..

Test izazova za autosjedalicu nije vrlo precizan i ne koriste ga liječnici u nekim drugim zemljama. Prerano rođenu novorođenčad, uključujući onu koja su testirana, trebala bi nadzirati odrasla osoba koja ne vozi, u svakom trenutku kada se dojenčad prevozi u autosjedalici sve dok dojenčad ne dostigne gestacijsku dob od 40 tjedana, a da pritom ostanu dosljedno sposobni tolerirati autosjedalicu. Budući da je potrebno promatrati boju djetetove kože, putovanja bi trebala biti ograničena na dnevne sate. Duga putovanja treba podijeliti na dijelove od 45-60 minuta kako biste dijete izvadili iz autosjedalice i promijenili položaj.

Istraživanja su pokazala da većina dječjih autosjedalica nije postavljena na optimalan položaj, pa je preporučljivo da autosjedalicu provjeri ovlašteni inspektor autosjedalica. Neke bolnice nude uslugu provjere, ali povremene savjete necertificiranog osoblja bolnice ne bi se trebalo poistovjećivati ​​s provjerom ovlaštenog stručnjaka za autosjedalice.

Američka pedijatrijska akademija preporučuje da se autosjedalica koristi samo za cestovni prijevoz, a ne kao stolica ili krevetić kod kuće. Mnogi liječnici također savjetuju roditeljima da prvih mjeseci ne stavljaju prerano rođenu djecu u stolice za ljuljanje ili ležaljke kod kuće..

Nakon otpusta, nedonoščad se pomno prati zbog problema u razvoju i podvrgava se fizikalnoj terapiji, radnoj terapiji i govorno-jezičnoj terapiji po potrebi..

Prognoza

Preživljavanje i ukupni ishodi nedonoščadi znatno su se poboljšali tijekom posljednjih desetljeća, ali problemi poput zaostajanja u razvoju, cerebralne paralize, oštećenja vida i sluha, poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) te poteškoće u učenju i dalje su među nedonoščadi. češće nego među donošenima. Najvažnije odrednice ishoda su:

  • porođajna težina
  • stupanj nedonoščadi
  • je li majka primala kortikosteroide u roku od 24-48 sati prije prijevremenog poroda
  • komplikacije koje su nastale nakon rođenja

Spol djeteta također utječe na vjerojatnost dobrog ishoda - djevojčice imaju bolju prognozu od dječaka sa sličnim stupnjem nedonoščadi.

Ako se bebe rode manje od 23 tjedna trudnoće, rijetko preživljavaju. Bebe rođene u 23. do 24. tjednu mogu preživjeti, ali samo će mali broj beba imati normalan živčani sustav. Bebe rođene nakon 27. tjedna trudnoće opstaju s normalno funkcionirajućim živčanim sustavom.

Zbog vjerojatnosti lošeg ishoda, mišljenje neonatalnih stručnjaka (neonatologa) o agresivnosti liječenja koje preporučuju za novorođenčad rođena između 22 i 25 tjedana trudnoće razlikuje se. Roditelji ove djece trebali bi razgovarati s neonatologom o prognozi i mogućnostima liječenja, idealno prije poroda, ako postoji dovoljno vremena za takvu raspravu..

Prevencija

Redovita medicinska njega tijekom trudnoće, u kombinaciji s utvrđivanjem i liječenjem bilo kojih čimbenika rizika ili komplikacija trudnoće, te rani prestanak pušenja, može biti najbolji pristup smanjenju rizika od nedonoščadi. Međutim, mnoga druga stanja koja povećavaju rizik od nedonoščadi ne mogu se izbjeći. U svim slučajevima, žene koje vjeruju da bi mogle imati prerano rođenje ili puknuće opne, trebale bi se odmah obratiti opstetričaru kako bi se dogovorile za pravilan pregled i liječenje..

Korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija često dovodi do višeplodnih trudnoća (blizanci, trojke i više). Kod ovih vrsta trudnoća rizik od preranog poroda i njegovih komplikacija mnogo je veći. Međutim, tehnika koja se naziva selektivni prijenos jednog embrija, a to je implantacija pojedinačnog embrija, smanjuje rizik od višeplodnih trudnoća i može se smatrati održivom opcijom za neke žene..

Prerano rođena djeca

Prerano rođena djeca su djeca rođena prije termina porođaja, funkcionalno nezrela, teška manje od 2500 g i duljina tijela manja od 45 cm. Klinički znakovi nedonoščadi uključuju nesrazmjernu tjelesnu građu, otvorene šavove lubanje i malu fontanelu, nedostatak ekspresije potkožnog masnog sloja, hiperemija kože, nerazvijenost genitalija, slabost ili odsutnost refleksa, slab plač, intenzivna i dugotrajna žutica itd. Dojenje nedonoščadi podrazumijeva organizaciju posebne njege - temperature, vlage, razine oksigenacije, hranjenja, ako je potrebno, intenzivne terapije.

  • Uzroci nedonoščadi
  • Klasifikacija nedonoščadi
  • Vanjski znakovi nedonoščadi
  • Anatomska i fiziološka obilježja nedonoščadi
  • Značajke njege nedonoščadi
  • Klinički pregled nedonoščadi
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Prerano rođene djece smatraju se rođenim u razdoblju od 28. do 37. tjedna trudnoće, s tjelesnom težinom od 1000-2500 g i duljinom tijela od 35-45 cm. Najstabilniji kriterij je gestacijska dob; antropometrijski pokazatelji, zbog svoje značajne varijabilnosti, odnose se na uvjetne kriterije za nedonoščad. Svake godine, kao rezultat spontanog preranog poroda ili umjetno izazvanog prekida trudnoće u kasnim terminima, 5-10% djece rodi se prerano od ukupnog broja novorođenčadi.

Prema definiciji WHO-a (1974), fetus se smatra održivim s gestacijskim razdobljem duljim od 22 tjedna, tjelesnom težinom od 500 g, duljinom tijela od 25 cm. U domaćoj neonatologiji i pedijatriji rođenje ploda prije 28 tjedana trudnoće, tjelesne težine manje od 1000 g i duljina manja od 35 cm smatra se kasnim pobačajem. Međutim, ako se takvo dijete rodilo živo i živjelo nakon rođenja najmanje 7 dana, ono se evidentira kao prerano rođeno. Stopa neonatalne smrtnosti među prerano rođenom djecom mnogo je veća od one među donošenima, a uvelike ovisi o kvaliteti medicinske skrbi u prvim minutama i danima djetetova života..

Uzroci nedonoščadi

Svi razlozi koji dovode do rođenja nedonoščadi mogu se kombinirati u nekoliko skupina. Prva skupina uključuje socio-biološke čimbenike, uključujući premladu ili starost roditelja (mlađih od 18 i više od 40 godina), loše navike trudnice, neadekvatna prehrana i nezadovoljavajući životni uvjeti, profesionalne opasnosti, nepovoljna psiho-emocionalna pozadina itd. Rizik od preranog poroda i poroda nedonoščad je veća kod žena koje nisu planirale trudnoću i zanemaruju medicinsku podršku trudnoći.

Druga skupina razloga je opterećena porodnička i ginekološka povijest i patološki tijek ove trudnoće u buduće majke. Ovdje su najvažniji pobačaji u anamnezi, višeplodna trudnoća, gestoza, hemolitička bolest fetusa, preuranjeno odbacivanje posteljice. Razlog rođenja nedonoščadi mogu biti kratki (kraći od 2 godine) razmaci između rođenja. Često se prijevremeno rođena djeca rađaju ženama koje pribjegavaju vantelesnoj oplodnji, ali to nije zbog činjenice korištenja ART-a, već zbog "ženskog" čimbenika koji sprječava prirodnu oplodnju. Ginekološke bolesti i malformacije genitalija nepovoljno utječu na rađanje trudnoće: cervicitis, endometritis, ooforitis, fibroma, endometrioza, dvoroga sedlasta maternica, hipoplazija maternice itd..

U treću skupinu razloga koji narušavaju normalno sazrijevanje fetusa i uzrokuju povećanu vjerojatnost rođenja nedonoščadi uključuju razne ekstragenitalne bolesti majke: dijabetes melitus, hipertenziju, srčane greške, pijelonefritis, reumatizam itd. Često su prijevremeni porođaji izazvani akutnim zaraznim bolestima koje je žena pretrpjela kasno vrijeme trudnoće.

Napokon, rođenje nedonoščadi može biti povezano s patologijom i abnormalnim razvojem samog fetusa: kromosomske i genetske bolesti, intrauterine infekcije, ozbiljne malformacije.

Klasifikacija nedonoščadi

Uzimajući u obzir naznačene kriterije (gestacijska dob, tjelesna težina i duljina), razlikuju se 4 stupnja nedonoščadi:

I stupanj nedonoščadi - porođaj se događa u 36-37 tjednu trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2500-2001 g, duljina - 45-41 cm.

II stupanj nedonoščadi - porođaj se događa u 32-35 tjednu trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2001-2500 g, duljina - 40-36 cm.

III stupanj nedonoščadi - porođaj se događa u 31-28 tjednu trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju je 1500-1001 g, duljina - 35-30 cm.

IV stupanj nedonoščadi - porođaj se događa prije 28. tjedna trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju manja je od 1000 g, duljina je manja od 30 cm. Za takvu se djecu koristi izraz "izuzetno mala porođajna težina".

Vanjski znakovi nedonoščadi

Prerano rođenu djecu karakterizira niz kliničkih znakova čija težina korelira sa stupnjem nedonoščadi..

Vrlo nedonoščad s tjelesnom težinom Autor: Elagina I.L., pedijatar-neonatolog

Bolesti u nedonoščadi

Mnoge prerano rođene bebe vrlo su izdržljive i iznenađuju svojom sposobnošću da prevladaju značajne poteškoće. Također su vrlo osjetljivi na infekcije i poteškoće u nezrelosti organa. Možete očekivati ​​da vaše dijete napreduje za nekoliko dana, ili će, naprotiv, možda nazadovati..

Svaki tjedan nedonoščadi povećava rizik da će beba imati zdravstvenih problema. Bebe stare 32 tjedna prije rođenja imaju mnogo manje vjerojatnosti da će imati komplikacije od djece rođene ranije.

Najčešće komplikacije koje proizlaze iz nezrelosti organa i imunološkog sustava su:

Bilo koja beba rođena prije 37. gestacijskog tjedna ima povećani rizik od medicinskih komplikacija.

Niski krvni tlak

Prerano rođena beba može imati nizak krvni tlak (hipotenziju) nakon rođenja. Neki od razloga za to uključuju infekciju, gubitak krvi i gubitak tekućine..

Ako se tlak malo smanji, jednostavno treba promatranje. Ako je potrebno liječenje, mogu se koristiti sljedeće metode:

Nizak šećer u krvi u nedonoščadi (hipoglikemija)

Budući da nedonoščadi trebaju puno energije i imaju malo energije (glikogena), skloni su niskom šećeru u krvi.

Djeca s niskom razinom šećera hrane se intravenozno glukozom, češće oralno ili oboje. Nakon što beba uspostavi svoj raspored hranjenja ustima, razina šećera raste na normalu..

Anemija nedonoščadi

Anemija je nedostatak krvnih stanica. Dok krvne stanice nose kisik po tijelu, anemija može uzimati kisik iz tijela. Niska razina kisika u nedonoščadi može dovesti do medicinskih komplikacija ili ih pogoršati.

Uobičajeni uzroci anemije u nedonoščadi:

Blaga anemija ne zahtijeva liječenje. Ozbiljniji oblik anemije zahtijeva liječenje transfuzijom krvi ili lijekovima koji poboljšavaju sposobnost tijela da proizvodi crvene krvne stanice.

Asfiksija upala pluća (AP)

Asfitska upala pluća (AP) novorođenčadi, koja se naziva i hijalinskom membranom novorođenčeta, ozbiljno je stanje koje se najčešće javlja kod beba koje su rođene prije nego što im se razvije pluća. Pluća se ne napuhuju u potpunosti niti normalno funkcioniraju, što otežava ili onemogućava disanje bez medicinske intervencije.

AP se javlja kada pluća oslabe dajući površinski aktivne tvari, tvar koja pomaže plućima da se napušu. Obično pluća počinju proizvoditi površinski aktivne tvari bliže rođenju. Bebe rođene prije nego što pluća mogu proizvesti ovu tvar trebaju terapiju kisikom ili aparat za ventilaciju koji će im pomoći da dišu. Obično se stanje pluća poboljšava nakon oblika lijeka surfaktanta koji ulazi u pluća kroz cijev.

Kronična bolest pluća

Kronična bolest pluća ili bronhopulmonalna displazija stanje je koje uzrokuje probleme s disanjem novorođenčadi, posebno one koja su prerano rođena. Pluća ne mogu zahvatiti zrak niti biti oslabljena, ispunjena tekućinom ili sluzi.

Dijete s kroničnom plućnom bolešću može gunđati i piskati, prebrzo disati i proširiti nosnice. Dijete također može zategnuti kožu između ili preko rebara kad dijete udiše, a dijete se može brzo umoriti tijekom hranjenja. Koža novorođenčeta može izgledati sivo, blijedo ili išarano. Ovi se simptomi mogu pojaviti 3 dana nakon rođenja.

Ne postoji test za kroničnu bolest pluća. Liječnik u početku može sumnjati ako dijete ima problema s disanjem i ako mu neko vrijeme treba dodatni kisik.

Liječenje ovisi o tome koliko je ozbiljno stanje. Obično uključuje terapiju kisikom, a ponekad i upotrebu ventilatora, kao i lijekove i dijetalnu terapiju..

Patentni duktus arteriosus

Otvoreni duktus arterija fetalna je krvna žila koja povezuje plućnu arteriju koja prenosi krv u pluća i aortu koja krv provodi kroz tijelo tako da krvarenje zaobilazi pluća. Obično se ova posuda zatvori nakon rođenja; kad se ne zatvori, naziva se patent ductus arteriosus.

Otvoreni duktus arteriosus omogućuje protok oksigenirane krvi iz aorte natrag u plućnu arteriju i u pluća, umjesto da se širi tijelom. Zbog krvi kojoj je suđeno da se vrati u pluća, lijeva strana srca mora više raditi kako bi dobila dovoljno krvi za tijelo. Može povećati i oslabiti srce..

Iako neka djeca nemaju simptome otvorenog duktusnog arterioza, ova abnormalnost često može uzrokovati razne simptome, poput loše prehrane i kratkog disanja. U konačnici, ako se kanal ne zatvori, dijete može razviti unutarnju infekciju srčanih zalistaka (infektivni endokarditis) ili zatajenje srca. Ozbiljnost simptoma i razvoj simptoma ovisi o tome koliko krvi teče kroz kanal.

Liječenje otvorenog duktusnog duktusa može se sastojati od lijekova ili kirurgije. Operacija se obično ne radi dok dijete ne napuni najmanje 6 mjeseci, osim ako se prije toga ne pojave ozbiljni problemi.

Retinopatija nedonoščadi (ROP) problem je koji utječe na oči nedonoščadi, posebno na one rođene prije 28. tjedna trudnoće. Kako se nezrela mrežnica nastavlja razvijati nakon rođenja, abnormalne krvne žile mogu rasti oko rubova očiju; u težim slučajevima mrežnica se odvaja od oka.

Uzroci ROP-a slabo su poznati. Budući da previše ili premalo kisika može pogoršati ROP, terapija kisikom za nedonoščad koristi se vrlo pažljivo..

Retinopatija nedonoščadi može biti blaga i može proći sama od sebe. Blagi ROP može uzrokovati strabizam (neusklađene oči), kratkovidnost ili oboje. U težim slučajevima neophodna je operacija kako bi se spriječilo zamagljenje vida ili sljepoća.

Djeca s ROP-om ili ona kojima prijeti ROP trebaju česte preglede kod oftalmologa (očnog stručnjaka). Mnoga djeca s ROP-om postaju kratkovidna do 2. godine.

Krvarenje u mozgu u nedonoščadi

Tijekom prvog tjedna života nakon rođenja, neke bebe dožive cerebralno krvarenje za koje još nije pronađen lijek. Krvarenje je često blago (svrstano u I. ili II. Stupanj) i rezultira suptilnim oštećenjem mozga. Ako je izljev III stupnja, to povećava rizik od hidrocefalusa (nakupljanje prekomjerne cerebrospinalne tekućine u mozgu), oštećenja mozga ili oboje. Izljev IV stupnja ozbiljno je krvarenje koje može prouzročiti oštećenje mozga vidljivo na slici.

Što je mozak nezreliji, moždane krvne žile su krhke i osjetljiviji su na promjene krvnog tlaka. Ozbiljno prerano rođena djeca imaju najveći rizik od krvarenja. Otprilike 80% novorođenčadi rođene u 23-24 tjednu razvije ovo stanje, vrlo rijetko u novorođenčadi oko 35 tjedana.1

Unatoč gestacijskoj dobi novorođenčeta, rizik od moždanog krvarenja značajno se smanjuje nakon 72 sata života, a vrlo je nizak nakon 7 dana života. Vrlo prerano rođenoj djeci često se daje ultrazvuk glave (ultrazvuk lubanje) na 3-7 dana života radi provjere krvarenja. Oni koji pokazuju simptome krvarenja redovito se provjeravaju.

Preventivne mjere koje mogu smanjiti rizik od cerebralne krvarenja uključuju:

Hidrocefalus ili voda u mozgu je nakupljanje viška likvora u mozgu. Pretjerani pritisak tekućine može uzrokovati oštećenje mozga ako se ne liječi.

Likvor obično teče kroz komore u mozgu zvane klijetke, zatim oko mozga i leđne moždine, pružajući hranjive sastojke i tvoreći neku vrstu zaštitnog jastuka. Hidrocefalus se javlja kada postoji neravnoteža između stvaranja likvora u mozgu i sposobnosti tijela da ga cirkulira i apsorbira.

Hidrocefalus je najčešći nakon rođenja i obično prolazi neprimijećeno dok beba ne napuni 9 mjeseci. Rjeđe se hidrocefalus razvija nakon ozbiljne bolesti (poput meningitisa) ili ozljede glave.

Liječenje obično uključuje ispuštanje tekućine u mozak cijevi koja se naziva šantom.

Nakon liječenja, djeca s hidrocefalusom možda neće imati dugotrajne probleme. Neki mogu imati samo manje probleme kao što su poteškoće u učenju. Ako se ne liječi, hidrocefalus može biti doživotan ili uzrokovati složene abnormalnosti.

Mentalna retardacija

Mentalna zaostalost znači razinu inteligencije ispod prosjeka. Dijagnoza mentalne retardacije na temelju testova inteligencije (IQ) i drugih testova.

Mentalna zaostalost kategorizirana je prema rezultatima IQ-a:

Djeca s blagim zakašnjenjem obično uče igrati, razgovarati i raditi druge svakodnevne aktivnosti, ali sporije od djece bez zastoja u razvoju.

Mogu naučiti čitati, pisati i svladati osnovnu matematiku.

Odrastajući, obično mogu živjeti samostalno i osigurati si sve što im treba..

Obično se ne razvijaju dalje od stupnja 2. Međutim, oni mogu raditi standardne zadatke i mogu razgovarati u jednostavnim rečenicama..

Kao odrasli, mogu obavljati dobro nadzirani posao i mogu živjeti u skupinama. Mogu živjeti i odvojeno.

Razvijaju se vrlo malo, imaju loše komunikacijske vještine, ali mogu razumjeti i odgovoriti na ono što drugi imaju za reći.

Obično mogu raditi iste stvari kao i dijete od 2-3 godine, kao što su jelo, korištenje kupaonice, odijevanje.

Odrastajući, ne mogu živjeti odvojeno.

Ingvinalna kila nastaje kada mali komad crijeva strši iz ingvinalnog kanala - prelazi ili se otvori kroz mišiće trbušnog zida - u prepone. Izbočina obično sadrži unutarnje tkivo trbuha, kao i masno tkivo unutar trbuha ili crijevnu petlju.

Postoje dvije vrste ingvinalne kile:

Simptomi ingvinalne kile mogu se pojaviti postupno ili iznenada, a mogu uključivati ​​izbočenje u preponama ili skrotumu, nelagodu, bol ili osjećaj težine. Ostali simptomi mogu se razviti ako se stisne tkivo u preponama ili ako se ograniči opskrba stisnutog tkiva krvlju.

Ingvinalna kila može zahtijevati operativni zahvat. U nekim slučajevima male i bezbolne kile ne zahtijevaju liječenje.

Nekrotizirajući enterokolitis infekcija je i upala sluznice crijeva koja utječe na novorođenčad, obično prerano rođenu. Bolest se može pojaviti u blagom i teškom obliku, što dovodi do začepljenja crijeva i odumiranja tkiva, a može biti i opasna po život.

Simptomi kod novorođenčadi mogu uključivati ​​napuhan ili vrlo mekan trbuh, loš apetit ili povraćanje, blagi ili jaki zatvor, tamnu, crnu ili krvavu stolicu. Novorođenče može imati nisku ili nestabilnu tjelesnu temperaturu, a može biti letargično i letargično.

Smatra se da je nekrotizirajući enterokolitis posljedica kombinacije nekoliko čimbenika, uključujući prijevremeni porod i nezreli imunološki i probavni sustav.

Nekrotizirajući enterokolitis zahtijeva posebnu njegu u bolnici. Novorođenčad se daje intravenozno kako bi crijeva imala vremena da zarastu, a daju se antibiotici za sprečavanje ili liječenje infekcije. Ponekad je potrebna operacija.

To Je Važno Znati O Planiranju

Stolica novorođenčeta s umjetnim hranjenjem

Porođaj

Uobičajena stolica u novorođenčadi hranjenoj bočicom.Novorođenče hranjeno iz bočice jede drugačije od dojenčeta koje prima majčino mlijeko. To znači da će stolica umjetne bebe i stolica dojenčeta biti različiti, jer sastav ljudskog mlijeka i adaptiranih mliječnih mlijeka, bez obzira na to koliko su proizvođači dječje hrane teški, još uvijek nisu identični.

Sokovi tijekom trudnoće

Analize

Među onim što možete, pa čak i poželjno piti tijekom trudnoće, sokovi su vjerojatno najhranjivije i najukusnije piće. Budući da su povrće i voće izuzetno potrebni svakoj ženi tijekom trudnoće, sokovi od njih ne utoljavaju toliko žeđ koliko zasićuju i obogaćuju potrebnim vitaminima i mikroelementima.

Smije li se jesti mekinje tijekom dojenja i kada ih uvesti u bebinu prehranu?

Prehrana

Ako je vaša beba dojena, ovo je najbolja prehrambena opcija za njega i njegovo zdravlje. Ali dojilja mora biti oprezna kada bira hranu za sebe..

Planiranje spola djeteta: besplatni kalkulator

Analize

Je li moguće zakazati spol djeteta? Na ovo pitanje nema definitivnog odgovora. Većina liječnika sigurna je da je to nemoguće učiniti prirodnim putem, dok drugi vjeruju da je uz pomoć nekih metoda još uvijek moguće začeti dijete željenog spola..