Glavni / Začeće

Dakriocistitis kod djeteta

Bolest dakriocistitis javlja se u djece zbog kršenja prohodnosti suznih kanala, što pridonosi razvoju patogenih mikroorganizama i upali sluznice suzne vrećice. Pravovremeno liječenje dakriocistitisa spriječit će ozbiljne gnojne upalne komplikacije djetetovih nosnih prolaza i mozga (apsces, meningitis, gnojne ruke ili encefalitis).

Uzroci dakriocistitisa kod djeteta

Svi uzroci dakriocistitisa kod odraslih i djece podijeljeni su na urođene i stečene.

Kongenitalni dakriocistitis

Novorođenče se rađa s oštećenom prohodnošću suznih kanala (sužavanje, potpuna začepljenost suznih kanala ili prisutnost presavijenih područja na sluznici suzne vrećice), očuvanje takozvane želatinske čepice (štiti donji dio suzno-nosnog kanala tijekom intrauterinog razvoja i puknuća ).

Stečeni dakriocistitis

Dijete i odrasla osoba mogu oboljeti od bolesti zbog prisutnosti stranih tijela u suzno-nosnom kanalu (cilija, prašina itd.), Gnojnog konjunktivitisa ili drugih zaraznih bolesti očiju i nosne sluznice, posljedice ozljeda oka, upale maksilarnog sinusa ili drugih sinusa.

Simptomi dakriocistitisa u djece

Prvi i glavni simptom nastanka dakriocistitisa je obilna lakrimacija i oticanje suzne vrećice (oteklina se pojavljuje u blizini unutarnjeg kuta oka) kod djeteta. Ako prstom malo pritisnete ovo područje, može započeti ispuštanje gnojne ili mukopurulentne prozirne žućkaste tekućine. Može se pojaviti i konjunktivni edem kapaka.

Ostali simptomi dakriocistitisa uključuju:

  • crvenilo unutarnjih kutova očiju,
  • svrbež,
  • povećana tjelesna temperatura,
  • bol pri laganom dodirivanju otekline.

Ovisno o obliku tijeka dakriocistitisa, klinička slika može se malo razlikovati.

Akutni dakriocistitis

U akutnom obliku dakriocistitisa, dijete ima ozbiljno crvenilo i oticanje regije suzne vrećice, to dovodi do zatvaranja palpebralne pukotine. Nakon dva do tri dana stvaraju se fistule (rupe) u unutarnjem kutu oka, koje se neovisno otvaraju, iz njih se oslobađa gnojni sadržaj iz upaljenih suznih vrećica.

Kronični dakriocistitis

U slučajevima kroničnog tijeka dakriocistitisa, djeca doživljavaju snažno istezanje suznih vrećica čija koža koja se nalazi iznad suzne vrećice dobiva plavičastu boju.

Odakle dolazi gnoj u oku djeteta s dakriocistitisom?

Dakriocistitis je, poput konjunktivitisa, upalna bolest oka. Kad se dijete razboli, suze stagniraju, što pridonosi razvoju štetne mikroflore u suznoj vrećici i suznim kanalima. Kao rezultat upalnog procesa i vitalne aktivnosti piogenih mikroorganizama (stafilokoki, streptokoki, meningokoki i drugi) dolazi do suppuracije.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila i potvrdila dijagnoza dakriocistitisa, bit će dovoljno pregledati dijete dječji oftalmolog, ali u težim oblicima bolesti provjerava se prohodnost nazolakrimalnog kanala. Ovaj se test temelji na ukapavanju kontrastne (bojila) tvari izravno u konjunktivnu vrećicu. Da biste to učinili, upotrijebite test Bugajeva i Veste.

Test West

Čisti pamučni tampon stavlja se u nosni prolaz dok se u oči ukapava otopina kolargola. Ako se tampon ne zamrlja u roku od 5-10 minuta, djetetu se dijagnosticira začepljenje suznih prolaza.

Bugaev-ov test za određivanje bolesti dakriocistitis

Bugaev-ov test ili test ukapavanja fluoresceina - otopina fluoresceina ukapa se u oči djeteta i ispituje pomoću posebne svjetiljke s plavim filtrom. Zatim prebrojite broj područja koja nisu prebojana i broj točkastih nedostataka (nedostataka) konjunktive i rožnice oka. Više od 10 oštećenja ili suza suznog filma ukazuju na patološke promjene na oku.

Također, kao dijagnozu koriste:

  • dijagnostičko sondiranje (pranje suznih kanala),
  • pasivni nazolakrimalni test za potvrdu začepljenja kanala,
  • Ultrazvuk očne jabučice ili biomikroskopija,
  • kontrastna radiografija suznog kanala (otopina jodolipola) - koristi se za pojašnjavanje razine začepljenja ili suženja suznih kanala,
  • bakteriološka kultura iscjetka - za utvrđivanje uzročnika upale.

Sve ove metode omogućuju vam temeljito proučavanje svih struktura očne jabučice i ispravnu dijagnozu za imenovanje ispravnog i učinkovitog liječenja dakriocistitisa..

Kako razlikovati dakriocistitis od konjunktivitisa?

Kod konjunktivitisa, dijete ima crvenilo očiju, javlja se svrbež i peckanje, moguće je malo oticanje kapaka i iscjedak iz očiju. Ako se radi o dakriocistitisu, crvenilo se ne opaža, ali pojavljuje se jaka lakrimacija, ali ako lagano pritisnete suznu vrećicu, oslobađa se gnoj ili sluz. Postoji oteklina unutarnjeg područja kuta očiju.

Liječenje dakriocistitisa u djece

S urođenim dakriocistitisom novorođenčad se liječi masažom, sondiranjem i pranjem očiju. U slučaju sekundarne bolesti potrebne su složene kirurške intervencije kako bi se djelomično ili u potpunosti obnovilo kršenje lakrimacije.

Lijekovi se koriste za sprečavanje infekcija i borbu protiv patogenih bakterija. Za to se koriste brojni protuupalni lijekovi, kapi, masti, antibiotici, u rijetkim slučajevima hormonski lijekovi.

Koje kapi za bebe treba odabrati za liječenje dakriocistitisa?

Sve lijekove mora propisati vaš zdravstveni radnik. Najčešći i najučinkovitiji lijekovi su sljedeći:

  • "Collargol" - protuupalne i baktericidne kapi;
  • "Signcef" je antibakterijski lijek u kojem je djelatna tvar antibiotik levofloksacin, koji djeluje protiv stafilokoka, streptokoka i enterobakterija, koji se mogu brzo i aktivno razmnožavati u povoljnom okruženju suznih kanala;
  • "Tsipromed" - u svojoj akciji sličan je "Signetsefu", smatra se analogom;
  • "Albucid" - nije poželjan za uporabu u novorođenčadi, uzrokuje spaljivanje i zadebljanje embrionalnog filma. Koristi se samo prema uputama liječnika, u slučajevima jesti druge kapi su nemoćne;
  • "Tobrex" je brzo djelotvorno baktericidno sredstvo, snažni antibiotik;
  • "Levomycetin" - može se propisati i u obliku kapi i u obliku masti. Mast treba nanositi noću, za djetetov donji kapak;
  • "Oftalmoferon" je antimikrobni i antivirusni lijek iz obitelji interferona. Pruža lokalni anestetički učinak koji može smanjiti osjećaj nelagode i peckanje u očima;
  • "Floxal" - koristi se za liječenje upalnih bolesti oka koje uzrokuju bakterije osjetljive na ovaj lijek (streptokoki, stafilokoki, salmonela, šigel itd.);
  • "Vitabakt" je antimikrobni lijek koji osim na bakterije djeluje i na određene vrste virusa i gljivica koje mogu izazvati popratne bolesti kod dakriocistitisa;
  • "Vigamox" se koristi za liječenje upala uzrokovanih mikroorganizmima rezistentnim na druge antibakterijske lijekove;
  • "Gentamicin" - propisuje se u obliku kapi i masti, uz popratne upalne procese suzne vrećice i kanala.

Ako je liječnik propisao nekoliko lijekova, treba ih koristiti s razmakom od najmanje 15 minuta. Preduvjet za liječenje dakriocistitisa lijekovima je kombinacija potonjeg s masažom.

Kako pravilno masirati dijete s dakriocistitisom?

Prije početka masaže morate temeljito oprati ruke i tretirati posebnim antiseptikom ili koristiti sterilne rukavice. Dalje, trebali biste pažljivo istisnuti sadržaj suzne vrećice i očistiti oči od gnoja i sluzi pranjem otopinom furacilina.

Nakon izvođenja pripremnih manipulacija možete nastaviti s masažom. Najbolje ga je provoditi prije hranjenja i najmanje pet puta dnevno, u prva 2 tjedna bolesti, preporučuje se do 10 puta dnevno.

Tehnika masaže:

Korak 1.

Kažiprst smo stavili na unutarnji kut djetetovog oka, jastučićem prsta prema mostu nosa. Važno je znati da je ispravno masirati kažiprst..

Korak 2

Lagano pritisnite na ovu točku. Pritisak bi trebao biti umjereno jak, tako da možete probiti film koji zatvara suzni kanal.

Korak broj 3

Pomaknite prste prema dolje duž nosne kosti, bez prestanka pritiskanja kože. Ovaj pokret trebao bi biti oštar i samouvjeren. To je potrebno kako bi se suza, a ne protezao (kao kod uobičajenih milovanja) film, koji sprječava kretanje tekućine iz suznog kanala u nosnu šupljinu. Uz pomoć takvih naglih pokreta gurnete nakupljenu tekućinu i gnoj preko septuma u nosnu šupljinu..

Korak broj 4

Nakon što prstom dođete do dna nosne kosti, najbolje je malo popustiti pritisak, ali ne podizati prst s kože i vratiti ga u prvobitni položaj u kutovima očiju.

Korak broj 5

Zatim ponovite korake 2 i 3. Tijekom jedne sesije masaže trebate napraviti 10-13 tih pokreta, ali ne više, kako ne biste istegnuli septum u kanalu.

Ako sve učinite kako treba, možete vidjeti kako su suze s gnojem počele viriti iz tubula u oči. Ako masaža ne da rezultata 23 tjedna, ispituje se suzni kanal.

Sondiranje za dakriocistitis

Ovaj se postupak izvodi ambulantno. Oftalmolog pod lokalnom anestezijom uvodi sondu kroz suzni otvor u nazolakrimalni kanal. To vam omogućuje da probijete film koji je sačuvan i proširite kanal za normalan odljev suza. U trećini slučajeva, sondiranje se mora ponoviti nakon nekoliko dana. Ovaj postupak omogućuje vraćanje odljeva suza u 90% slučajeva..

Sada to stječe popularnost kao vrsta sondiranja, građevine suznog kanala. Ova se metoda sastoji od uvođenja posebne sonde - bougie u suzne tubule. Bougie gura i širi sužene zidove nazolakrimalnog kanala. Ponekad se tijekom bougienagea koriste sintetičke elastične niti ili šuplje cijevi..

Je li moguće izliječiti dakriocistitis bez sondiranja?

Odgovor je, naravno da možete. U većini slučajeva, slijedeći upute liječnika, pravilno izveden tečaj masaže pomoći će u suočavanju s bolešću. Ali ako primijetite da takva terapija tijekom 3 tjedna ne daje nikakav rezultat, svakako se obratite svom liječniku radi sondiranja. Bolje je ne odgađati ovaj postupak, jer rano sondiranje može dovesti do grublje kirurške intervencije ili komplikacija.

Operativni tretman

To izravno ovisi o dobi djeteta i vrsti dakriocistitisa.
U slučaju primarne bolesti u novorođenčadi, koristi se manje traumatična operacija - laser ili endoskopska dakriocistorinostomija.

Laserska dakriocistorinostomija

Pomoću endoskopa s laserom napravi se rupa u nosnoj kosti koja povezuje nosnu šupljinu i suznu vrećicu.

Endoskopska dakriocistorinostomija

Sličan postupak s laserskom dakriocistorinostomijom, oni također čine novi prolaz između suznog kanala i nosne šupljine, koristeći rez na mjestu začepljenog suznog kanala.

Sekundarni dakriocistitis kod djeteta liječi se samo kirurškim zahvatom.

Jedna od vrsta operacija je intubacija suznog kanala - umetanje tanke silikonske cijevi u suzni kanal koja održava prohodnost suznog kanala. Nakon nekog vremena, od 3 tjedna do godine dana, cijev se uklanja, a oko cijevi se stvara nova ljuska. Zbog ove ljuske kanal se očuva i nakon uklanjanja cijevi..

Prijelom nosne kosti, bez pomicanja ulomaka

Djeca se daju vrlo rijetko, samo u najekstremnijim slučajevima. Postupak se izvodi radi obnavljanja prohodnosti suznog kanala uništavanjem i pomicanjem jedne od nosnih kostiju..

Balonska dakriocistoplastika

Kroz rupu u kutu oka umetne se tanki vodič, na koji je pričvršćen mikroskopski balon koji se širi. Dovodi se na mjesto začepljenja i puni tekućinom, uslijed čega se balon otvara i proširuje kanal. Nakon čega se uklanja duž vodiča.

Dakriocistorinostomija

U djece se ova vrsta kirurške intervencije gotovo nikad ne koristi. Metoda se sastoji u stvaranju novog kanala između suzne vrećice i nosne šupljine koji se savija oko začepljenog kanala. Cijev se kroz suznu vrećicu umetne u nosnu šupljinu kroz rupu u kosti. Ova cijev ostaje 5-6 tjedana.

Kako shvatiti da je dakriocistitis potpuno nestao?

Ako su se točno slijedili svi liječnički propisi, vidjet ćete da dijete počinje prirodno puštati suzu. Svi znakovi upale i dakriocistitisa nestaju, poput oteklina i crvenila.

Nakon što ste vidjeli ove znakove, vrijedi se ponovno obratiti liječniku kako biste proveli proučavanje prohodnosti nosnih prolaza pomoću testa Bugaev ili Vesta. Ako se nakon držanja pamučne krpice koja je umetnuta u nos mrlja, možemo razgovarati o potpunom oporavku vašeg djeteta.

Ali, unatoč tome, čak i uz uspješno liječenje, vrijedi obratiti posebnu pozornost na higijenu djetetovih očiju. Nakon potpunog oporavka preporuča se redovito posjećivanje liječnika, kao i uzimanje svih potrebnih kapi u kompletu za prvu pomoć za pranje suznih kanala.

Posljedice dakriocistitisa

Ako se na vrijeme obratite liječniku, neće biti posljedica za dijete nakon bolesti. Ali ako je dakriocistitis produljen ili je propisan pogrešan tretman, moguće je istezanje suzne vrećice. Moguća je i pojava flegmona suzne vrećice (gnojna upala vrećice, bez liječenja može dovesti do njegove smrti), kapaka, tkiva orbite ili panoftalmitisa - to je širenje gnojne upale očiju, to može dovesti do potpune sljepoće ili snažnog smanjenja vida.

Dugotrajni upalni proces može se razviti u apsces suzne vrećice, što će zauzvrat uzrokovati razvoj različitih komplikacija u djeteta i upale moždanih membrana (encefalitis ili meningitis).

Homeopatija za dakriocistitis

U posljednje vrijeme homeopatski lijekovi postaju sve popularniji. Među mnogim lijekovima, najuočljiviji učinak u liječenju dakriocistitisa su:

  • "Argentum nitrikum 30-ih" - kao protuupalno sredstvo;
  • "Cochlearia armorization 6s" - lijek na bazi hrena, koji se koristi za upale i nadražaj očiju;
  • "Thiosinaminum 12s" - pomaže kod uklanjanja tekućine iz suzno-nazalnog suznog kanala;
  • "Pulsatilla 6s" - koristi se uglavnom u obliku masti, za uklanjanje gnojnih iscjedaka;
  • "Silicea 30s" - koristi se kao protuupalni lijek.

Prije primjene bilo kojeg homeopatskog lijeka potrebna je konzultacija liječnika.

Tradicionalna medicina u liječenju dakriocistitisa

Uvarak od zdrobljenih cvjetova kamilice

Skuhajte nekoliko žlica suhog cvijeća u prokuhanoj vodi. Ostavite da se ulije, filtrira, navlaži pamučnu podlogu i nanesite na zahvaćeno oko. Postupak se provodi dva puta dnevno..

Sok od kalanchoea

Sok kalanchoe ima dezinficirajuća svojstva. Da biste koristili Kalanchoe, trebate temeljito oprati lišće i staviti ih u hladnjak na dva dana. Zatim sameljite i iscijedite sok, pomiješajte ga, u jednakim omjerima s fiziološkom otopinom i zakopajte u nosni prolaz.

Tinktura za obrve

Biljku možete koristiti i interno i kao losion, jer se eyebright prodaje u obliku tableta. Otopite nekoliko tableta u toploj vodi, navlažite pamučnu krpu i obrišite djetetove oči tri puta dnevno.

Učinkovit tretman za dakriocistitis je:

  • infuzija cvjetova nevena,
  • lišće mente,
  • eukaliptus,
  • origano,
  • kadulja.

Pomiješajte sve sastojke u jednakim količinama, skuhajte ovu smjesu u prokuhanoj vodi i ostavite dva dana. Otopinu filtrirajte i upotrijebite kao losione. Ovaj lijek djeluje protuupalno i antimikrobno..

Uvarak od hrastove kore

Pomiješajte hrastovu koru, celandin i lišće eukaliptusa. Sve prelijte kipućom vodom i kapajte jedan sat, procijedite i zakopajte oči 2 puta dnevno ili radite kupke za oči.

Liječenje djeteta narodnim metodama protiv dakriocistitisa u brojnim je slučajevima bilo učinkovito, ali je strogo zabranjeno samoliječenje. Prije upotrebe bilo koje dekocije ili tinkture, svakako se posavjetujte s oftalmologom.

Dječji dakriocistitis nije zastrašujući i njime se lako upravlja

Dakriocistitis, upala suzne vrećice, javlja se uglavnom u djetinjstvu. U prosjeku čini 10% svih očnih bolesti. To je zbog tako velike prevalencije značajki embrionalnog razvoja suznog kanala i nekih drugih razloga. Kako bi na vrijeme prepoznali djetetov problem i krenuli se daljnjim taktikama, roditelji bi trebali biti dobro upućeni u osnovna pitanja vezana uz dakriocistitis.

Uzroci dječjeg dakriocistitisa

Mehanizam razvoja ove patologije bit će lakše razumjeti nakon kratke priče o anatomskoj strukturi oka i njegovih suznih kanala..

Anatomske značajke suznog kanala

Ljudsku očnu jabučicu opere suzna tekućina. Njegova se uloga teško može precijeniti:

  • vlaži sluznicu ne samo očiju, već i nosa;
  • ima dezinficirajuća svojstva, uklanja mikroorganizme i strana tijela;
  • sudjeluje u prehrani rožnice;
  • sadrži psihotropne tvari, što uzrokuje blagotvoran učinak na psihu.

Suznu tekućinu stvara suzna žlijezda, pere konjunktivu i kroz suzne kanale (gornji i donji) izlučuje se u suznu vrećicu. Nakon toga, normalno, kroz nazolakrimalni kanal, ulazi u nosnu šupljinu.

Tijekom prenatalnog razdoblja, izlazni otvori nazolakrimalnih kanala fetusa zatvoreni su tankim želatinoznim septumom. Ovu je metodu osigurala priroda kako bi osigurala ulazak amnionske tekućine kroz suzne kanale u dišni sustav djeteta u razvoju. Nakon rođenja, ovaj bi film trebao puknuti uz plač i prve pokrete disanja. No, kod 3-5% novorođenčadi to se ne događa, a nazolakrimalni kanal ostaje zatvoren, ponekad s obje strane. Počinje stagnacija iscjetka u suznoj vrećici, razvija se upalni proces (dakriocistitis) - prvo serozni, a zatim gnojni.

Ostali uzroci dakriocistitisa

Uz gore navedeni glavni razlog koji dovodi do dakriocistitisa u djece, postoje i čimbenici koji pridonose njegovom razvoju:

  • sužavanje suzne vrećice na mjestu njezina prijelaza u kanal;
  • divertikuli, zakrivljenost duž kanala (kosti ili mekog tkiva)
  • zakrivljenost nosne pregrade;
  • traumatična ozljeda oka ili nosa;
  • kronična upala nosne sluznice zarazne prirode.

Ti razlozi najčešće provociraju razvoj dakriocistitisa kod starije djece..

Simptomi dakriocistitisa

Upala suzne vrećice u novorođenčadi ima karakterističnu kliničku sliku koja olakšava dijagnozu bolesti. Nekoliko dana nakon rođenja započinju sluznice, zatim gnojni iscjedak s jednog ili oba oka (ako se javi obostrana patologija). Sluznica postaje crvena, posebno iznutra. Do tri mjeseca očna jabučica se vlaži samo izlučivanjem konjunktive, a suzna tekućina počinje se stvarati krajem drugog mjeseca. S tim u vezi, ne opaža se prekomjerna lakrimacija s dakriocistitisom kod beba nakon rođenja.

Često liječnici uzimaju prve manifestacije upale suzne vrećice zbog konjunktivitisa, propisuju baktericidne kapi i masti. Tek nakon nekog vremena, u nedostatku rezultata liječenja, može započeti potraga za drugom patologijom. Ispravnu dijagnozu olakšat će jednostavna metoda: laganim pritiskom na unutarnji kut oka (mjesto suzne vrećice) malim prstom ili vatom, s dakriocistitisom, pojavit će se mucopurulentni sekret iz suznog otvora (obično donjeg). Ali ako je dijete primalo antibiotsku terapiju tjedan dana, ovaj simptom možda neće biti informativan jer će iscjedak vjerojatno biti oskudan i čist..

Ako se dijete zatraži za pomoć nakon tri mjeseca, pojavljuju se dodatni simptomi u obliku lakrimacije (povećana vlažnost oka u mirnom stanju) i lakrimacije, pogoršane vjetrovitim vremenom. Ponekad je moguća izbočina u području suzne vrećice (dacryocele).

Dakriocistitis se može pretvoriti u kronični proces, tada ga karakterizira dugačak (nekoliko mjeseci), trom tijek s razdobljima pogoršanja. Postoji iscjedak (oskudan ili obilan) izražena lakrimacija.

Dakriocistitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje predstavljaju opasnost kako za sam vidni organ tako i za tijelo u cjelini. Govorimo o fuziji suznih kanala, gnojnim čirima rožnice, širenju gnojne upale na susjedna tkiva uz stvaranje apscesa ili flegmone. Daljnje napredovanje procesa opterećeno je oštećenjem moždanih ovojnica (meningitis, encefalitis).

Dijagnoza bolesti

Samo oftalmolog može potvrditi ili isključiti dijagnozu dakriocistitisa pomoću posebnih dijagnostičkih testova.

1. Cjevasti test.

Obojena otopina - djetetu se ukapa 2% kolargola i opaža: ako postoje problemi s lakrimacijom, oko se neće obezbojiti ili će postupak trajati predugo (više od 10 minuta).

2. Test nosa.

Koriste se kapanjem istog kolargola, samo što se sada u nosni prolaz uvodi pamučna turunda (ispod donje konhe). U to vrijeme beba se drži u uspravnom položaju, lagano naginjući glavu prema naprijed. Ako nema zapreka nazolakrimalnih tubula, turunda će biti obojena, a oko će postati bistro u roku od 5 minuta. Odgođeni test (turunda mrlje u roku od 10 minuta) sugerira sužavanje i djelomičnu prepreku. Ako je uzorak negativan, radi se o potpunoj blokadi..

Najtočnije metode, nakon kojih će se otkloniti sve sumnje, su ispiranje i sondiranje suznih kanala. Izrađuje ih kvalificirani oftalmolog, ne samo u dijagnostičke, već i u terapijske svrhe..

Također provode laboratorijsku analizu iscjetka - ispituju patogen i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Konzervativni tretman

Dječji dakriocistitis zahtijeva kompetentan pristup liječenju, koji je daleko od sigurnog odgađanja. Glavne terapijske mjere usmjerene su na obnavljanje prohodnosti odljeva suzne tekućine i ublažavanje upale.

Masaža za dakriocistitis

U većini slučajeva liječenje započinje masažom. Prvi put to treba učiniti liječnik, objašnjavajući djetetu majku svim suptilnostima.

1. Prije početka postupka, trebali biste oprati ruke.

2. Bolje je masirati prije hranjenja, 5 puta dnevno.

3. Kažiprstom iz unutarnjeg kuta oka izvodi se 5 do 10 vertikalnih trzavih pokreta do krila nosa, pritiskajući meka tkiva na kosti. Nemojte izravno masirati suznu vrećicu.

4. Nakon postupka ukapaju se kapi za oči koje je propisao liječnik, ali ne i majčino mlijeko ili jaki čaj..

5. Ako postoje simptomi akutnog dakriocistitisa s edemom i crvenilom suzne vrećice, masaža je zabranjena..

6. Neispravna tehnika masaže ne samo da neće donijeti očekivani rezultat, već će i pogoršati.

U novorođenčadi ova tehnika daje pozitivan rezultat u samo 30% slučajeva. A kako dijete odrasta, njegova učinkovitost opada. Ako unutar dva tjedna nije postignut željeni učinak, trebali biste razmisliti o radikalnijim metodama..

Terapija lijekovima

Korištenje lijekova jedan je od važnih pravaca u liječenju dakriocistitisa. Za to se koriste antiseptička i antibakterijska sredstva..

U svrhu dezinfekcije propisani su uobičajeni izvarak kamilice, otopina furacilina, kapi phthalmodeca. Nakon što su uz pomoć laboratorijskih studija otkrili osjetljivost patogene mikroflore u suznoj tekućini, koriste se antibakterijski lijekovi. Najčešće se kod dakriocistitisa sije stafilokok (95% slučajeva), streptokok i Pseudomonas aeruginosa. Pozitivno reagiraju na liječenje Tobrexom, Vigamoxom, Floxalom. Ponekad se propisuju otopine levomicetina i gentamicina. Ako se liječenje sastoji od nekoliko lijekova, potrebno je pridržavati se intervala između svake instilacije (četvrt sata). Sve farmakološke posrednike mora dodijeliti isključivo liječnik. Također prati dinamiku stanja malog pacijenta i donosi odluke u vezi s daljnjim taktikama. Nedostatak oporavka nakon 10-14 dana konzervativne terapije ukazuje na potrebu kirurške intervencije.

Kirurško liječenje dakriocistitisa u djece

Operativna tehnika je najučinkovitija u liječenju dječjeg dakriocistitisa. Nažalost, mnogi roditelji imaju neutemeljen strah zbog ove metode. Kao rezultat toga gubi se dragocjeno vrijeme, jer glavni postotak oporavka osigurava operacija izvedena u dobi od 2-3 mjeseca.

  • Govoreći o kirurškom liječenju, oni uglavnom podrazumijevaju sondiranje nazolakrimalnog kanala. Radi se u bolničkim uvjetima, ali nakon zahvata dijete se može odmah odvesti kući. Bit tehnike je sljedeća:
  • raditi lokalnu (u bolesnika do 5 mjeseci) ili opću anesteziju;
  • mikroskopska cilindrična sonda (Bowmanova sonda) umetnuta je u nazolakrimalni kanal kroz suzni otvor;
  • istisnuti su želatinozni čep koji blokira prolaz;
  • isprati suzne prolaze antiseptičkom otopinom kako bi se spriječile zarazne komplikacije;
  • u postoperativnom razdoblju propisane su kapi koje sadrže antibiotik, dekongestivi;
  • u roku od 10 dana radi se masaža kako bi se spriječila stagnacija suzne tekućine.

Cijela operacija traje oko 5 minuta, ne ostavlja iza sebe neugodne senzacije za bebu. Uz to, rezultat je odmah vidljiv - iscjedak koji svima smeta nestaje..

Rana primjena radikalne metode ne samo da daje bolji rezultat, već je i pacijentima lakše psihički i fizički tolerirati.

U djece koja su navršila šest mjeseci, želatinozni film se zgušnjava, u njemu se pojavljuju hrskavični elementi. Ovu je prepreku teže ukloniti s minimalnim nuspojavama..

Nakon godinu dana može biti potrebna složenija kirurška intervencija - dakriocistoplastika. Na mjesto začepljenja uvodi se balon koji se postupno širi uz pomoć pritiska tekućine.

Dječji dakriocistitis prilično je neugodna dijagnoza. Zahtijeva medicinski nadzor i kompetentan pristup liječenju. Međutim, to uopće nije razlog da roditelji padnu u paniku, jer postoje učinkoviti tretmani kojima se problem može u potpunosti riješiti. Najučinkovitije je sondiranje suznog kanala - niskotraumatičan postupak, u kojem praktički nema neugodnih posljedica.

123458, Moskva, sv. Tvardovski, 8

Dakriocistitis kod djece i odraslih: dijagnoza, liječenje

Suzni kanali imaju složenu strukturu. Svaka manja upala ili jednostavna mrlja mogu u potpunosti blokirati drenažni put suza. Upravo se to događa s dakriocistitisom. Suza se prestaje kretati uobičajenom rutom.

Dakriocistitis je češći u novorođenčadi i u osoba starosti 30-40 godina i više. Upala suzne vrećice najčešća je u novorođenčadi u dobi od 2 do 4 mjeseca.

Anatomija suznog kanala

Suznu tekućinu proizvodi suzna žlijezda, zatim ona ulazi u konjunktivnu šupljinu, iz koje prolazi kroz suzne kanale u suznu vrećicu, odakle suza teče kroz nazolakrimalni kanal u nosnu šupljinu. Nazolakrimalni kanal ima mnogo nabora koji sprečavaju ulazak infekcije iz nosa. U novorođenčadi ovaj je kanal kratak - oko 8 mm, uz to su i ventili kanala nerazvijeni, što stvara povoljne uvjete za prodor infekcije.

Simptomi kršenja prohodnosti suznih prolaza: lakrimacija, lakrimacija, pogoršanje vjetra i / ili gnojni iscjedak na jednom ili oba oka. U nekim se slučajevima na unutarnjem kutu oka može pojaviti mala bezbolna izbočina, s pritiskom na koji se pojavljuje sluznica, a nakon nekog vremena i gnojni iscjedak.

Uzroci dakriocistitisa novorođenčadi

Prije rođenja, izlazni otvor kanala prekriven je filmom, koji se normalno probija odmah nakon poroda. Ako se to ne dogodi, u suznoj vrećici nakuplja se suza koja postaje leglo okolnih bakterija što dovodi do upale - dakriocistitisa.

Razvoju dakriocistitisa u djece olakšavaju i značajke ili urođene anomalije u strukturi nosne šupljine, koje mogu spriječiti odljev suzne tekućine iz suzne vrećice, kao i česti rinitis i nicanje gornjih zuba.

Dijagnoza dakriocistitisa

Da bi postavio dijagnozu, oftalmolog analizira pritužbe pacijenta, prethodnu povijest liječenja, uči roditelje tehnici izvođenja masaže suzne vrećice.

Na pregledu liječnik utvrđuje prisutnost ili odsutnost lakrimacije ili lakrimacije, prisutnost ili odsutnost ispupčenja u unutarnjem kutu oka. Ispituje kožu na području kapaka zbog crvenila i oteklina, procjenjuje stanje i položaj vjeđa, rast trepavica, obraća pažnju na stanje suznih otvora, procjenjuje prirodu iscjetka prilikom pritiska na područje suzne vrećice.

Testiranje

1. Tubularni test pomaže u procjeni funkcije suznih otvora, suznih tubula i suzne vrećice. Da biste to učinili, u oko se ukapa 1 kap 2% kolargola. Boja bi trebala nestati u roku od 5 minuta. Ako boja nestane u roku od 10 minuta, to ukazuje na usporavanje odljeva suzne tekućine. Ako se boja zadrži u konjunktivnoj šupljini više od 10 minuta, odljev suza je značajno oslabljen..

2. Test nosa pomaže procijeniti prohodnost cijelog suznog sustava. Da biste to učinili, ukapa se u oko 1 kap 2% kolargola. Pamučna vuna ubrizgava se u nos do dubine od 2 cm. Pojava boje na njemu u roku od 5 minuta nakon ukapavanja ukazuje na normalnu funkciju suznih kanala, u roku od 10 minuta - postoji odljev, ali je donekle usporen. Pojava boje nakon 10 minuta ukazuje na odsutnost odljeva i potpuno kršenje prohodnosti suznog sustava.

Laboratorijska studija ispuštanja obavezna je kako bi se identificirao patogen i utvrdila osjetljivost na antibiotike.

Dodatne metode istraživanja uključuju endoskopiju nosne šupljine, sondiranje i ispiranje suznih kanala, koji se koriste ne samo u dijagnostičke, već i u terapeutske svrhe..

Tijekom pregleda provode se i opći krvni test i savjetovanje pedijatra kako bi se isključili popratni ARVI, alergije ili druge bolesti.

Liječenje dakriocistitisa

Liječenje je usmjereno na obnavljanje prohodnosti suznih prolaza, zaustavljanje upale i dezinfekciju cijelog suznog sustava.

Masaža za dakriocistitis novorođenčadi

Kod dakriocistitisa liječenje obično započinje masažom suzne vrećice. Ova tehnika mora biti pravilno obučena. Masaža se provodi 5-6 puta dnevno prije hranjenja. Nakon sesije ukapavaju se kapi koje je propisao liječnik, a ne majčino mlijeko, čaj itd., To može samo pogoršati tijek bolesti. Ako postoji crvenilo, oteklina ili oteklina u suznoj vrećici, masaža je strogo kontraindicirana.

Liječenje lijekovima od akutnog dakriocistitisa

Za dakriocistitis se koriste dezinficijensi i antibakterijska sredstva. U pravilu je u 95% novorođenčadi uzročnik stafilokok, rjeđe streptokok i Pseudomonas aeruginosa. Upotreba albucida i furacilina izuzetno je nepoželjna, jer, prvo, uzrokuju osjećaj pečenja kad se ukapaju, a, drugo, karakterizira ih kristalizacija, što može dodatno zakomplicirati odljev tekućine u nosnu šupljinu. Vitabact je moderni antiseptički lijek, djeluje antibakterijski protiv stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli, Klebsielle, klamidije itd..

Sondiranje suznih kanala

Ako pravilno izvođenje masaže u kombinaciji s antibiotskom terapijom tijekom 3-4 tjedna ne dovede do oporavka, potrebno je sondiranje suznih kanala. Optimalna dob za ovaj postupak je 2-3 mjeseca. Embrionalni čep se mehanički uklanja pomoću posebne sonde. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Često je dovoljan jedan postupak za potpuno vraćanje prohodnosti, ali ponekad je potrebno višestruko sondiranje.

Nakon sondiranja, liječenje lijekom i ponovljeno ispiranje provode se 1-3 tjedna.

Dakriocistorinostomija

Ako liječenje ne uspije, izvodi se složena operacija - dakriocistorinostomija. Kronični dakriocistitis liječi se samo kirurškim zahvatom.

Dakriocistitis u odraslih

Manifestacije dakriocistitisa u većini su slučajeva blage. Akutni dakriocistitis može biti popraćen bolovima u suznoj vrećici, ali često nema bolnih simptoma, pa mnogi pacijenti odgađaju posjet liječniku. Prvi znak dakriocistitisa je oticanje u suznoj vrećici. Pritisak može izazvati neugodne (ali obično ne i jake bolove) osjećaje. Ponekad pritisak provocira ispuštanje male količine mutnog sadržaja (ili gnoja) iz suznih otvora. Sljedeći karakterističan simptom je lakrimacija. Suza se ne može apsorbirati i otići u nosnu šupljinu.

Dugotrajno odsustvo liječenja opasno je za razvoj gnojnih komplikacija. Vremenom se bakterije koje se razmnožavaju mogu pomaknuti izvan suzne vrećice i ući u tijelo. Kada su okolna tkiva uključena u proces, formira se jaka gnojna upala - apsces ili čak flegmon (ako se upala brzo širi). To su vrlo opasne bolesti koje je teško liječiti, pa je važno pravovremeno se obratiti liječniku, sprečavajući razvoj komplikacija.

Dakriocistitis nema karakteristične simptome. Oticanje i lakrimacija znakovi su po kojima se može sumnjati na ovu bolest, ali da biste propisali liječenje, morate znati točnu dijagnozu. Za to, oftalmolog provodi niz pregleda na prvom savjetovanju. Svi dijagnostički postupci provode se s jednom svrhom - da se utvrdi jesu li nazolakrimalni prolazi prohodni.

West test uobičajena je dijagnostička tehnika. U oko se ukapa nekoliko kapi 2% kolargola. Prvo se pamučni tampon stavlja u odgovarajuću nosnicu. Što se brže pojave prve narančaste mrlje na tamponu (kolargolu), to je bolja prohodnost puta oko-nos. To obično traje oko dvije minute. Ako je tampon obojen nakon pet do deset minuta, morate ponoviti ispitivanje, možda je prohodnost suznih prolaza oštećena. Ako collargol traje više od deset minuta (ili se uopće ne pojavi), suzni prolazi su neprohodni (ili je prohodnost ozbiljno oštećena).

Kako liječiti?

Liječenje dakriocistitisa sastoji se od dva dijela. Prvo je obnavljanje prohodnosti nazolakrimalnog kanala (operacijom). Druga je protuupalna i antibakterijska terapija. Obnavljanje prohodnosti nazolakrimalnih prolaza provodi se na dva načina. Najčešći je bougie. Bougie je uvođenje posebne sonde (bougie) u tubule, koja probija blokadu (ako postoji) i potiskuje zidove nazolakrimalnog kanala (ako su se suzili, na primjer, kao rezultat upalnog procesa). Postupak traje nekoliko minuta i obično je popraćen manjom nelagodom kako bi se smanjila i smanjila primjena intravenske anestezije.

Drugi način je dakriocistorinostomija. Ovo je složeniji kirurški postupak. Koristi se kada bougienage u kombinaciji s drugim metodama liječenja ne daje željeni rezultat. Tijekom operacije liječnik formira komunikaciju između suzne vrećice i nosne šupljine zaobilazeći nazolakrimalne kanale. Takva operacija pomaže u sprečavanju razvoja teških gnojnih komplikacija..

Autor materijala je dr. Sc., Oftalmolog-kirurg Dječje klinike EMC, Viktor Makarov

Simptomi i liječenje kongenitalnog dakriocistitisa u novorođenčadi

Građa suznog aparata i mehanizmi razvoja dakriocistitisa

Suznu tekućinu proizvode žlijezde koje se nalaze na vanjskoj strani gornjih kapaka. Njegova glavna funkcija je vlaženje konjunktive. Suze se uklanjaju kroz suzne kanale smještene u donjem unutarnjem kutu svakog oka. Ti su kanali povezani s suznom vrećicom koja se otvara u nazolakrimalni kanal. Dakle, višak tekućine uklanja se u nosnu šupljinu. Ako je poremećen odljev, u suznoj vrećici nakupljaju se patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju njezinu upalu.

Dakriocistitis u novorođenčadi relativno je rijetka patologija, dijagnosticirana je u 1–7% novorođenčadi u prvim mjesecima života. Razvoj bolesti u ovoj dobi najčešće je povezan s začepljenjem nazolakrimalnog kanala sluznicom. U embrionalnom razdoblju štiti djetetove oči od plodne vode i puca s prvim plačem kod većine novorođenčadi.

Ostali razlozi za razvoj dakriocistitisa u djece uključuju:

  • kongenitalne anomalije u strukturi nazolakrimalnog aparata (istinska atrezija);
  • traumatična ozljeda;
  • infekcije oka;
  • tumori koji stvaraju mehaničku prepreku odljevu suza.

Produljeni tijek bolesti ispunjen je razvojem flegmona. Ovo je akutni upalni proces difuzne prirode, koji može dovesti do oštećenja središnjeg živčanog sustava, apscesa mozga i smrti. Ako sumnjate na urođeni dakriocistitis, odmah se trebate obratiti liječniku.

Simptomi dakriocistitisa u novorođenčadi

Teškoća otkrivanja dakriocistitisa leži u njegovoj sličnosti s drugim bolestima, na primjer, konjunktivitisom. Obje se patologije očituju:

  • crvenilo očiju;
  • nakupljanje gnojnog sadržaja;
  • kore na trepavicama gornjeg i donjeg kapka;
  • lakrimacija;
  • oteklina;
  • crvenilo;
  • svrbež i bol.

Kad su suzni kanali začepljeni, najčešće se opaža jednostrano oštećenje. Konjunktivitis gotovo uvijek zahvaća oba oka.

Još jedna značajka dakriocistitisa je oticanje donjeg kapka. Kod konjunktivitisa, oteklina je neujednačena i manje izražena.

Mnoge bebe na bolest reagiraju općom slabošću, koja se očituje:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • vrućica;
  • česti plač;
  • odbijanje jesti.

Isti simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija..

Samotretanje je neprihvatljivo, jer neki oblici bolesti zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Dakriocistitis u novorođenčadi relativno je rijetka patologija, dijagnosticirana je u 1-7% novorođenčadi u prvim mjesecima života.

Dijagnoza bolesti

Preliminarna dijagnoza postavlja se nakon vizualnog pregleda. Da bi se to potvrdilo, izrađuje se test Vesta. Pomaže u utvrđivanju prohodnosti kanala pomoću tekućine za bojanje. Prethodno se djetetu u nos ubrizgava tanki turnir od vate, nakon čega se u oko ukapaju posebne kapi. U slučaju začepljenja, boja vate se ne mijenja nakon 10 ili više minuta.

Ostale dijagnostičke metode.

  1. Kontrastna radiografija. Studija pomaže procijeniti prohodnost kanala i vidjeti gdje je došlo do začepljenja. Zbog izloženosti zračenju, ova se metoda rijetko koristi u male djece. Obično se propisuje za sumnju na urođene patologije suznog aparata..
  2. Endoskopska rinoskopija. Informativna metoda istraživanja koja se provodi pomoću fleksibilne sonde opremljene video kamerom. Pomaže u ispitivanju strukture nazolakrimalnog kanala i uklanjanju sluznice novorođenčadi. Nedostaci postupka uključuju potrebu upotrebe anestezije zbog visokog rizika od oštećenja kanala kada se dijete kreće..

Da bi propisao adekvatno liječenje, liječnik mora identificirati uzročnika bolesti. U tu svrhu se vrši bakterijska kultura iscjetka iz oka.

Vrste liječenja

Konzervativna terapija dakriocistitisa ne pomaže uvijek. Pogodan je za djecu čiji je kanal začepljen embrionalnim tkivom koje nije nestalo nakon rođenja. Da biste uklonili prepreku, upotrijebite:

  • masaža;
  • zvučeći.

Potonja metoda pomaže mnogo brže, ali problematično je točno umetnuti sondu u djetetov nazolakrimalni kanal. Nagli pokreti djeteta mogu dovesti do ozljeda i pogoršati situaciju. Masaža oka je preferirana metoda ako je djetetovo stanje zadovoljavajuće. Pokreti potiskivanjem pomažu potiskivanju filma i deblokadi upaljenog kanala. Kako pravilno masirati suznu vrećicu - reći će vam oftalmolog.

S urođenim sužavanjem nazolakrimalnog kanala pribjegavaju operaciji - dakriocistorinostomiji, koja je dvije vrste:

  1. vanjski. Blokiranom kanalu se pristupa kroz mali rez na koži;
  2. unutarnja (endoskopska). Provodi se pomoću tanke cijevi, koja se uvodi u nazolakrimalni kanal kroz nosnu šupljinu.

Izbor tehnike ovisi o uzroku upale. Ako je nazolakrimalni kanal začepljen, poželjno je pribjeći unutarnjoj dakriocistorinostomiji.

Operacija pomaže riješiti problem tako što:

  • uklanjanje mehaničke prepreke;
  • ugradnja stenta - plastične cijevi koja proširuje lumen nazolakrimalnog kanala;
  • stvarajući umjetni kanal zaobilazeći.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu antiseptičkih kapi ili masti s tobramicinom. U naprednim slučajevima potrebno je sistemsko liječenje antibioticima. Lijekovi se odabiru ovisno o vrsti patogena.

Liječenje dakriocistitisa lijekovima odnosi se na pomoćne metode, jer ne rješava problem začepljenja suzne vrećice

Masaža suzne vreće kod kuće

Prije provođenja postupka, temeljito operite ruke sapunom i tretirajte ih antiseptičkom otopinom, na primjer, klorheksidinom..

Kako sami masirati suznu vrećicu.

  1. Postavite dijete u vodoravni položaj i stavite mu u oči antibakterijske kapi koje je propisao liječnik.
  2. Izbrišite višak otopine pamučnim krpicama, krećući se od vanjskog kuta oka do unutarnjeg.
  3. Postavite palčeve ili kažiprste tik ispod unutarnjih kutova očiju i napravite niz urednih, točkastih pokreta odozgo prema dolje.
  4. Da bi se djetetu opet nakapalo i uprljalo oči.

Postupak se provodi 4-6 puta dnevno po 10 minuta. Njegova se učinkovitost ukazuje smanjenjem suzne tekućine u očima ili njezinim ispuštanjem kroz nos. U nedostatku pozitivne dinamike u roku od 2 tjedna, beba se ispituje nazolakrimalni kanal.

zaključci

Uspjeh liječenja dakriocistitisa ovisi o pravodobnom otkrivanju patologije. Ako se kod bebe pojave alarmantni simptomi, to treba odmah pokazati oftalmologu. Reći će vam kako pravilno masirati suznu vrećicu i odabrati druge taktike ako masaža ne pomaže. Terapija lijekovima ublažava simptomatske manifestacije bolesti, komplicira dijagnozu i dovodi do komplikacija.

Dakriocistitis u djece

Suzne i nagrižene oči kod djeteta nisu prizor za roditelje slaba srca. Čak i bez posebnog medicinskog znanja, mame i tate razumiju da u ovoj situaciji treba nešto poduzeti. Nakon čitanja ovog članka naučit ćete o jednom od razloga - dakriocistitisu kod djece, kao i kako pomoći bebi.

Što je?

Daktriocistitis je upala koja se javlja u posebnom organu čija je funkcija nakupljanje suza (suzna vrećica). Ovaj se organ nalazi između nosa i unutarnjeg kuta kapaka. Suze se stvaraju kod svih ljudi - kao prirodni antiseptik i zaštitni mehanizam za organe vida koje pruža priroda. Višak te tekućine normalno teče kroz nazolakrimalni kanal u nosnu šupljinu i izlazi van.

Ako je poremećen lumen ovog nazolakrimalnog kanala, tada je odljev vrlo otežan. Suze se skupljaju u vrećici - u kutu oka, zbog čega oči izgledaju suzne. Upala i suppuration nastaju uslijed razmnožavanja patogenih bakterija. Stajaća biološki aktivna tekućina za njih je izvrsno okruženje za uzgoj.

Upalne promjene u suznoj vrećici mogu uzrokovati ozljede oka, infekciju oka, a sužavanje nazolakrimalnog kanala posljedica je očnih bolesti ili urođene značajke novorođenčadi. Zato se dakriocistitis vrlo često naziva bolešću novorođenčadi..

U oftalmologiji su odlučili ne kombinirati ove dvije sorte jedne bolesti, jer je dakriocistitis novorođenčadi fiziološki problem koji se rješava kako dijete raste. A dakriocistitis općenito (na primjer, kod starije djece) je patologija s kojom će se morati suočiti na potpuno drugačiji način.

Dakriocistitis, koji se ne javlja u dojenčadi, može biti akutni i kronični. Štoviše, u akutnom obliku često se javlja flegmon ili apsces suzne vrećice.

Razlozi

U novorođenčadi su nazolakrimalni tubuli vrlo uski, lakrimacija je oslabljena zbog urođene nerazvijenosti suznih kanala koji se nisu otopili na vrijeme želatinoznog čepa. Dakriocistitis novorođenčadi smatra se najpovoljnijim u smislu prognoze, jer često prolazi sam od sebe, bez ozbiljnih terapijskih mjera.

U starije djece rizik od nastanka opstrukcije i djelomične opstrukcije nazolakrimalnog kanala povećava se tijekom incidencije ARVI ili gripe, kao i drugih respiratornih tegoba kod kojih se u nazofarinksu javlja edem tkiva.

Ometanje suznih prolaza može se pojaviti kao posljedica kroničnog ili dugotrajnog rinitisa, s adenoiditisom, s alergijskim rinitisom, a također i s bakterijskom infekcijom.

Ako dijete ima zakrivljenost nosne pregrade, koja se dogodila zbog prijeloma kostiju nosa, ako ima polipe u nosu, rizik od razvoja dakriocistitisa značajno se povećava.

Mehanizam razvoja bolesti približno je jednak (bez obzira na početni uzrok): prvo se zbog otekline naruši prohodnost suznog kanalića, a zatim se u njemu i u suznoj vrećici nakupljaju suze. Zbog nedostatka cirkulacije zaštitna svojstva se prilično brzo gube.

Tada sve ovisi o tome koji se patogeni mikroorganizam nastanjuje u ovom povoljnom okruženju za razvoj. To može biti virusno sredstvo, bakterijska flora, paraziti, pa čak i klamidija..

Kao odgovor na stajaću tekućinu, suzna se vrećica počinje rastezati, povećavati veličinu, pa nastaje apsces ili flegmon.

Simptomi i znakovi

U dakriocistitisu su simptomi prilično specifični i prilično ih je teško zbuniti sa znakovima drugih očnih bolesti. Obično je kod djece bolest jednostrana - oboli samo jedno oko. Samo u 3% slučajeva dakriocistitis je obostran.

Kronični oblik bolesti očituje se povećanom lakrimacijom, kao i nekim vizualnim oticanjem suzne vrećice. Ako je lako pritisnuti ovu oteklinu, može se početi isticati mutna ili gnojna tekućina..

Posljedice ovog oblika dakriocistitisa mogu biti prilično tužne, jer upalni procesi mogu ići na druge membrane organa vida, a djetetu će se dijagnosticirati keratitis, blefaritis, konjunktivitis. Može se stvoriti trnje.

U akutnom obliku dakriocistitis se očituje jasnije. Kapak pocrveni i nabubri, područje povećane i upaljene suzne vrećice (u unutarnjem kutu oka) postaje bolno na dodir. Oteklina može biti toliko opsežna da će prekriti i gornji i donji kapak, a beba ne može otvoriti oči.

Prilično je teško odrediti pravi fokus upale u nekim slučajevima, jer nema jasne granice, može se "proširiti" u orbitu oka, na obrazu i na dijelu nosa. Dijete se žali da se osjeća loše, temperatura može porasti, započeti je zimica, vjerojatno su znakovi vrućice i opijenosti.

Ovo stanje obično traje nekoliko dana, nakon čega koža na području suzne vrećice počinje mijenjati boju, postaje žuta i postaje mekša. Tako se počinje stvarati apsces. U većini slučajeva otvara se samostalno, ali tu leži nova opasnost - gnoj se može proširiti na vlakno i izazvati flegmon.

U novorođenčadi dakriocistitis je manje izražen. S njom temperatura ne raste, apsces se obično ne stvara. Roditelji mogu primijetiti da je djetetovo oko "kiselo".

To je posebno uočljivo ujutro, nakon dugog noćnog sna. Bebine oči su suzne, postaju tupe. Laganim pritiskom na suznu vrećicu može se osloboditi mala količina mutnog sekreta, ponekad i gnoja.

Blokada nazolakrimalnog kanala i naknadna upala suzne vrećice nije zarazna. Iako, ako se pronađu gore opisani znakovi, roditelji svakako moraju odvesti dijete na sastanak kod oftalmologa.

Dijagnostika

Roditeljima može biti prilično teško samostalno pregledati dijete, jer se dijete očajnički može oduprijeti pokušajima pritiska na upaljenu suznu vrećicu. Međutim, neće svaka majka riskirati da to učini sama. Stoga pregled kod oftalmologa uvijek započinje palpacijom suzne vrećice i utvrđivanjem prirode iscjetka.

Da bi se potvrdila dijagnoza, koristi se posebna tehnika, koja se naziva "Vesta tubularni test". Nosni prolaz sa strane zahvaćenog oka dobro se zatvara vatom, a u oko se ukapa kontrastno sredstvo (otopina kolargola)..

Prohodnošću tubula, nakon minute ili dvije, na pamučnom obrisku pojavljuju se tragovi boje. U slučaju začepljenja, vata ostaje čista. Uz otežanu cirkulaciju, koja se javlja sužavanjem suznog kanalikula, s velikim zakašnjenjem pojavljuju se tragovi kolargola na tamponu. Zbog toga se West test ocjenjuje ne samo nakon 2-3 minute, već i nakon 15 minuta, ako na tamponu prvi put nije bilo tragova boje.

Liječnici mogu provesti dijagnostičko sondiranje kako bi utvrdili opseg začepljenja ili suženja. Tijekom postupka isprati će se suzni kanal. Ako tekućina samo iscuri iz oka i ne uđe u nos, liječnici će moći utvrditi na kojoj je razini prepreka nastala..

Ako se potvrdi dakriocistitis, liječnik će morati otkriti još jednu važnu nijansu - koji se mikrob ili virus počeo razmnožavati u prepunoj suznoj vrećici.

Zbog toga se razmazi sadržaja koji se oslobađaju palpacijom šalju u bakteriološki laboratorij na analizu. To vam omogućuje da utvrdite točan naziv patogena, propisujete adekvatan i učinkovit tretman..

U težim slučajevima na liječenje se pozivaju i drugi stručnjaci - specijalist ORL-a, kirurg, kirurg lica, neurokirurg i neurolog.

U novorođenčeta i djeteta dijagnostičke radnje obično se provode prema pojednostavljenoj shemi - pregled oftalmologa i analiza sadržaja suzne vrećice za bakterijsku kulturu.

Liječenje

U dojenčadi

Kada je riječ o novorođenčadi i bebama, obično nema potrebe za bolničkim liječenjem. Budući da je stanje posljedica fizioloških razloga, dovoljno je mališanu svakodnevno masirati suzne tubule. Tehnika masaže prilično je jednostavna, a postupak omogućuje da se više od 90% djece s takvom dijagnozom uspješno izliječi na ovaj način, bez druge medicinske intervencije i upotrebe jakih lijekova..

Da biste pravilno radili masažu, ne morate ići na posebne tečajeve.

Mama bi se trebala riješiti laka za nokte i sve manipulacije raditi čistim rukama kako ne bi zarazila dijete.

Masaža započinje laganim tapkanjem u području suznih vrećica (bolje je napraviti bilateralnu masažu). Tada palčeve treba držati 10-15 puta u smjeru suznog kanalikula (laganim pritiskom). Smjer je jednostavan - od kuta oka do mosta nosa. Vrlo je važno da pokreti budu odozgo prema dolje, a ne obrnuto..

Sjednica masaže završava vibrirajućim pokretima u suznoj vrećici.

Ispuštanje gnoja ili mutne tekućine iz kuta oka, gdje se nalaze suzni otvori, ne bi trebalo biti zastrašujuće. Ta činjenica radije sugerira da su manipulacije izvršene ispravno..

Preporučuje se izlaganje ponoviti nekoliko puta dnevno - na primjer, prije hranjenja, ali ne češće 4-5 puta. Nakon svake takve sesije, djetetu u oči možete ispustiti otopinu furacilina (1: 5000) ili "Miramistina" u koncentraciji od 0,01%.

Obično je ovaj tretman dovoljan da se u potpunosti riješi dakriocistitisa. Kada nema olakšanja, a upala počne napredovati, liječnici propisuju sondiranje - manipulaciju koja vam omogućuje obnavljanje prohodnosti nazolakrimalnog kanala.

Sondiranje se provodi u lokalnoj anesteziji (ili prvo stavljanjem djeteta u stanje spavanja izazvanog lijekovima). Bit intervencije svodi se na mehaničko oslobađanje nazolakrimalnih tubula. Za to se u kanal uvodi posebna sonda. Zbog svog stožastog oblika, sonda ne samo da uklanja „blokadu“, već i proširuje sam kanal.

Zatim umetnite dugu sondu i provjerite prohodnost duž cijele duljine. Prekida šavove, ako postoje, istiskuje utikač, čini kanal čistim i slobodnim u cijelosti. Postupak završava uvođenjem antiseptika, pranjem. Nakon toga, liječnik ponovno provodi gore opisani test boje Vesta kako bi provjerio je li obnovljena prohodnost..

Ostala djeca

Akutni dakriocistitis, koji je nastao pod utjecajem različitih čimbenika u starijoj dobi, liječi se u bolnici - pod nadzorom stručnjaka. Dok apsces sazrijeva, koriste se samo metode fizioterapije - UHF i oblozi suhom toplinom na suznoj vrećici.

Kada se pojavi apsces, on se otvori, očisti suzna vrećica i propisa se liječenje, ovisno o vrsti patogena. Ako je upala bakterijska, propisani su antibiotici u obliku kapi za oči ili antibiotske masti. U slučaju virusne infekcije, liječe se antiseptičkim otopinama.

Nerijetko se kod bakterijske infekcije (a ona je najčešća) propisuje sustavni unos antibiotika u tabletama ili sirupima. Kad se akutno razdoblje zaostane, donosi se odluka o uputnosti operacije za obnavljanje prohodnosti suznog kanala.

Najčešće korišteni lijekovi za liječenje dječjeg dakriocistitisa su:

  • "Tobrex" - antibiotske kapi za oči;
  • "Vigamox" - antibiotske kapi za oči;
  • "Vitabakt" - antibiotske kapi za oči;
  • "Levomycetin" - antibakterijske kapi za oči i mast za oči;
  • "Albucid" - antibakterijske kapi za oči;
  • Miramistin je antiseptik;
  • Tsipromed - antibiotske kapi za oči;
  • "Oriprim-P" - kapi za oči i mast.

Za svu djecu propisani su multivitamini, a za virusne lezije sredstva za poticanje imuniteta.

Kronični dakriocistitis može se liječiti samo na jedan način - operacijom. Operacija koja je usmjerena na obnavljanje prohodnosti suznog tubula naziva se "dakriocistorinostomija". Budući da je začepljeni suzni kanal ponekad beskoristan, kirurzi praktički stvaraju novi "kanal" između nosa i suzne vrećice, koji zaobilazi.

Operacija je naznačena kada niti metoda masaže niti sondiranje nisu donijele željeni rezultat.

Dakriocistorinostomija se ne provodi za djecu s akutnim oblicima bolesti, kao ni za vrijeme pogoršanja - osobito ako je popraćena gnojnim iscjetkom.

Sama operacija radi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Vrlo je "nakit", nježan, zahtijeva od kirurga maksimalnu preciznost i preciznost. Nakon nje ne bi trebalo biti kozmetičkih nedostataka, djetetov vid ne bi trebao biti pogođen.

Razdoblje rehabilitacije traje oko mjesec dana. Sve to vrijeme djetetu je potrebno ispiranje nazolakrimalnog kanala, kao i ukapavanje kapi u oči prije spavanja. Najčešće se za povećanje lumena krvnih žila propisuju protuupalne kapi, antibakterijska sredstva, kao i vazokonstriktorne kapi za nos (prvi put nakon operacije)..

Najmanje 30 dana nakon operacije, dijete treba slijediti tihi režim aktivnosti.

Kontraindicirano mu je:

  • često se savijati;
  • provodite puno vremena na hladnoći;
  • biti na prašnjavim i zadimljenim mjestima;
  • bavi se sportom;
  • dodirnite oči rukama.

Dakriocistorinostomija ne ide uvijek kao po mjeri. Ponekad se tijekom operacije dogode nepredviđene komplikacije, a ponekad se pojave već tijekom razdoblja rehabilitacije. Obično su to krvarenja u orbitalnoj šupljini, a najčešća postoperativna komplikacija je onečišćenje tubula koje je stvorio kirurg i recidiv bolesti. Međutim, takve se komplikacije ne događaju vrlo često..

Prevencija

Ne postoji prevencija blokade suznih tubula kod novorođenčadi, jer je problem obično urođen. Međutim, moguće je spriječiti prijelaz u kronični oblik pravodobnim kontaktiranjem liječnika i započinjanjem odgovarajućeg liječenja..

Za stariju djecu prevencija bi se trebala sastojati u pravodobnom liječenju svih bolesti ENT organa, tako da ne postoje preduvjeti za začepljenje suznog kanala.

Pravovremeno i pravilno liječeno curenje iz nosa je odsustvo natečenosti u nosu, neće biti prijetnji.

Trebali biste pažljivo i precizno liječiti organe vida, ne dopustiti da se ozlijede. Važno je naučiti dijete da ne trlja oči prljavim rukama, da to ne radi na ulici.

Za informacije o tome kako masirati suzni kanal, pogledajte sljedeći video.

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

To Je Važno Znati O Planiranju

Tansy za kasni prekid trudnoće. Doziranje tansy za pobačaj

Porođaj

Ponekad se žena suočava s problemom prekida trudnoće, kada je ova trudnoća trenutno nepoželjna. Najispravnija odluka bila bi posavjetovati se s liječnikom u najranijoj fazi, kada je moguće izvršiti medicinski pobačaj, koji je nježniji od instrumentalnog prekida..

TOP 15 najboljih mliječnih formula za novorođenčad

Analize

Raspon dojenačkih mliječnih proizvoda je ogroman. Neznatno se razlikuju po sastavu, preporučenoj dobi upotrebe te po individualnim karakteristikama i potrebama djeteta.

Može li dojilja koristiti kondenzirano mlijeko: značajke upotrebe kondenziranog mlijeka tijekom dojenja

Novorođenče

Gotovo sve žene starije generacije uvjerene su da je čaj s dodatkom kondenziranog mlijeka najbolji način za povećanje laktacije, posebno u prvim danima nakon rođenja djeteta.

Je li moguće dudu dati novorođenčetu tijekom dojenja

Prehrana

Puno nepoznanica čeka roditelje tek rođene bebe. Primjerice, nije jasno je li moguće sjesti dijete, u koje vrijeme uvesti komplementarnu hranu i davati slatkiše.