Glavni / Analize

Što je fetalna hipoksija tijekom trudnoće?

Trudnoća je ponekad povezana s razvojnim problemima fetusa. Neki od njih mogu imati ozbiljne posljedice. Stoga bi buduća majka trebala imati informacije o mogućim kršenjima kako bi se spriječila njihova pojava. Fetalna hipoksija jedan je od takvih poremećaja. Pokušajmo shvatiti uzroke nastanka, vrste i taktike djelovanja prilikom identificiranja bolesti.

Zašto se javlja hipoksija??

U medicini se hipoksijom nazivaju složene promjene u tijelu fetusa, koje nastaju zbog nedostatka opskrbe kisikom. Prema statistikama, ovo odstupanje u razvoju embrija događa se u oko 10% slučajeva. Glavni uzroci fetalne hipoksije su pušenje i bolesti buduće majke. To su uglavnom anemija (smanjeni hemoglobin), bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, bubrega; dijabetes. Također, hipoksiju potiče "produljenje" trudnoće, patologija posteljice, anomalije porođaja i njegove komplikacije.

Uzrok hipoksije mogu biti i same bolesti fetusa: hemolitička bolest, intrauterina infekcija, malformacije, kompresija glave tijekom poroda.

Dok je u majčinoj utrobi, fetus još ne može samostalno disati i od majke prima kisik za rast i razvoj. To se događa kroz posteljicu. Kisik iz majčine krvi ulazi u krv nerođenog djeteta. Kad mamici trebaju bilo kakve hranjive tvari, fetus će također imati manjak. To se odnosi i na kisik..

Teška hipoksija može se razviti u ishemiju, nekrozu tkiva i biti fatalna.

Vrste i posljedice hipoksije

U različitim razdobljima rađanja djeteta, nedostatak kisika ima različite posljedice. Primjerice, u prvom tromjesečju hipoksija može usporiti razvoj embrija. U trećem tromjesečju dovodi do kašnjenja u rastu djeteta, utječe na središnji živčani sustav, a također negativno utječe na njegove prilagodbene sposobnosti..

Liječnici dijele fetalnu hipoksiju na 2 vrste, ovisno o trajanju bolesti. Akutna hipoksija razvija se iznenada, a kronična hipoksija dijagnosticira se dugo. Prva se pojavljuje češće tijekom poroda, a rjeđe tijekom trudnoće, a kronična hipoksija karakteristična je upravo za razdoblje trudnoće.

Je li vidljivo na ultrazvuku fetalne hipoksije, kako se liječi u maternici i kako samostalno prepoznati patologiju u različito vrijeme

Hipoksiju kao sindrom karakteriziraju složene promjene u razvoju fetusa, u kojima se kisik doprema u njegova tkiva i organe u nedovoljnim količinama. Posljedice ovog fenomena za fetus ili formiranu bebu mogu biti različite. Sve ovisi o obliku hipoksije.

  1. Fetalna hipoksija: simptomi i posljedice
  2. Što je intrauterina fetalna hipoksija
  3. Uzroci fetalne hipoksije
  4. Može li biti u ranim fazama
  5. U drugom tromjesečju
  6. U trećem tromjesečju
  7. Dijagnoza hipoksije od strane liječnika
  8. Je li vidljivo na ultrazvuku
  9. Kakav otkucaj srca za vrijeme gladovanja kisikom
  10. Kako se prepoznati
  11. Koji osjećaj
  12. Kako odrediti gladovanje kisika u djeteta perturbacijama
  13. Posljedice fetalne hipoksije za dijete
  14. Akutna hipoksija
  15. Lagana hipoksija
  16. CVHP u trudnoći
  17. Što je distres sindrom
  18. Kako izbjeći intrauterinu fetalnu hipoksiju tradicionalnim metodama
  19. Koja je prevencija hipoksije narodnim lijekovima
  20. Koliko dugo dijete može rasti s intrauterinom izgladnjivanjem kisika
  21. Ono što je važno zapamtiti
  22. Korisni video

Fetalna hipoksija: simptomi i posljedice

Hipoksija se bilježi u oko 10% svih trudnoća. Ovo se stanje može razviti u različitim tromjesečjima trudnoće, a također ga mogu karakterizirati različite razine nedostatka kisika. Sukladno tome, posljedice za fetus bit će različite. U ranim fazama, patološko stanje povezano s nedostatkom kisika uzrokuje zaostajanje u rastu djeteta, lezije središnjeg živčanog sustava i smanjenje prilagodbe novorođenčeta.

Što je intrauterina fetalna hipoksija

Patološko stanje fetusa uzrokovano nedostatkom kisika naziva se hipoksija. Ovaj proces karakterizira nedostatak kisika koji se opskrbljuje tkivima i organima nerođene bebe. Ovo stanje može biti akutno, naglo se dogoditi tijekom porođaja, a može imati i kronični oblik koji prati cijelo razdoblje trudnoće. Hipoksija postaje uzrok patološkog razvoja fetusa tijekom trudnoće.

Uzroci fetalne hipoksije

Važno je da stručnjaci znaju mehanizam razvoja patologije: to će izbjeći njezinu pojavu u budućnosti. Razlozi za ovu pojavu mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko skupina:

  • bolesti u tijelu trudnice: problemi sa CVS-om, plućima, kompresija donje šuplje vene, opijenost tijela, anemija, trovanje;
  • patologije posteljice, nastale tijekom gestoze, posttrajne trudnoće, tonusa maternice u kasnijim fazama, tromboze posuda posteljice, njezini srčani napadi, zapletenost kablova, anomalije porođaja;
  • fetalne patologije koje karakterizira proces infekcije, prisutnost u fetusu nedostataka u njegovom razvoju, anemija, dugotrajno stiskanje djetetove glave tijekom poroda.

Može li biti u ranim fazama

U to se vrijeme hipoksija stvara zbog nedostatka kisika. Opasnost od patologije leži u činjenici da je za ženu nevidljiva, a za fetus može uzrokovati usporeni razvoj. U ranim fazama počinju se oblikovati sustavi i organi tijela buduće bebe. Patološko stanje moguće je prepoznati u ranoj fazi samo analizom ženske krvi, gdje se kao rezultat može primijetiti nedostatak hemoglobina.

U drugom tromjesečju

Kao rezultat protočnog patološkog stanja fetusa, njegovo tijelo počinje koristiti vlastite resurse. Puls mu znatno raste, do 160 otkucaja u minuti. To je neophodno za aktiviranje protoka krvi. Ako se patologija ne otkrije brzo, tada može doći do kašnjenja u razvoju djeteta. To je opasno za hipoksiju u kasnijim fazama..

U trećem tromjesečju

Žena sama može sumnjati na fetalnu hipoksiju samo određeno vrijeme, otprilike u 16-18 tjednu dok se dijete kreće. U kasnijoj fazi svog razvoja hipoksija se može odrediti smanjenjem motoričke aktivnosti. Rijetki su drhtanje i neprimjetno kretanje.

Dijagnoza hipoksije od strane liječnika

Otkrivanje patologije događa se uz pomoć posebnih studija:

  1. Doppler metoda. Progresivnija metoda u usporedbi s konvencionalnim ultrazvukom, koja omogućuje s velikom točnošću uočiti patologije cirkulacije krvi u materničnim arterijama, posteljici. To će ukazivati ​​na hipoksiju. Često dolazi do usporenog otkucaja srca djeteta ili bradikardije.
  2. Kardiotokografija. Ova metoda se primjenjuje nakon 30 tjedana.
  3. Analize: hormonalne, biokemijske.

Je li vidljivo na ultrazvuku

  1. Ultrazvuk. Ova studija omogućuje vam utvrđivanje kašnjenja u razvoju fetusa. Ultrazvuk mjeri rast, volumen djeteta. Da bi se shvatilo kako posteljica djeluje kao zaštitna barijera za fetus, ona se mjeri.

Kakav otkucaj srca za vrijeme gladovanja kisikom

Brzo - u ranoj fazi, više od 140 otkucaja u minuti, sporo - u kasnijoj fazi trudnoće.

Kako se prepoznati

Pokrete možete samostalno izbrojati tek nakon 25 tjedana.

Žena leži na boku u položaju koji joj je ugodan.

Potrebno je usredotočiti se na djetetove kretnje. Ako u roku od sat vremena buduća majka nabroji manje od 10 kretnji djeteta, trebate posjetiti liječnika.

Koji osjećaj

Nedostatak pokreta ili motorička neaktivnost fetusa sumnjičavo je na hipoksiju.

Kako odrediti gladovanje kisika u djeteta perturbacijama

U roku od 60 minuta beba bi trebala imati najmanje 10 šokova.

Nedostatak kisika u djeteta tijekom trudnoće: faze hipoksije

U maternici beba ne može samostalno disati. Kroz pupkovinu, kroz posteljicu, u nju ulaze hranjive tvari i kisik. Ako se primijeti nedostatak kisika, započinje fetalna hipoksija.

Posljedice fetalne hipoksije za dijete

Posljedice ove pojave ovise o obliku i težini. Ozbiljna komplikacija je cerebralna hipoksija. Ovaj organ pati od nedostatka kisika više nego bilo koji drugi. Ne može se reći što će rezultirati hipoksijom u perinatalnom razdoblju..

Nakon isporuke, sasvim je moguće procijeniti utjecaj ove patologije. Kršenja središnjeg živčanog sustava mogu se primijetiti čak i u rodilištu, u prvim mjesecima djetetova života. Problemi s razvojem govora - malo kasnije.

Za živčani sustav posljedice cerebralne hipoksije mogu biti različite. Na primjer, to može biti djetetova hiperaktivnost, cerebralna paraliza, pareza. Tijekom teškog porođaja u razdoblju akutne hipoksije, dijete može razviti moždani edem, ishemiju. Ako se takva kršenja dogode, ona su nepovratna..

Dakle, prognoza liječnika o mogućim posljedicama ovisi o ranom ili kasnom otkrivanju ove patologije, kao i o brzini liječenja odbijene ženi. Iz tog razloga postoji raspored posjeta prenatalnoj klinici koji je uspostavio liječnik..

Akutna hipoksija

  1. Oštar. Ova se vrsta razvija tijekom poroda majke..
  1. Kronično. Stručnjaci ga otkrivaju u gestacijskom razdoblju dok je fetus u majčinoj utrobi. Tijekom ove patologije razlikuju se dvije točke: gladovanje kisikom prijeteće prirode i hipoksija. U prvom slučaju još nema simptoma ovog stanja, ali fetus zaostaje u razvoju. Ovim simptomom može se sumnjati na patologiju. A samu hipoksiju ginekolozi otkrivaju ultrazvukom, CTG (od 30. tjedna).

Lagana hipoksija

Blago: primarno oštećenje protoka krvi.

  1. Srednja: kršenje metaboličkih procesa u djetetovom tijelu;
  2. Teške: promjene nepovratne prirode u stanicama fetusa.

CVHP u trudnoći

CVHP tijekom trudnoće stječe se kao rezultat nepravodobnog pristupa liječniku, kao rezultat nedostatka odgovarajućeg liječenja. Iako je akutni oblik karakterističan za kasni termin, porod, može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće. Obično se to događa zbog pupkovine isprepletene tijelom, nogama djeteta, pregiba pupkovine.

Što je distres sindrom

Ovo je prijeteće stanje fetusa (inače - hipoksija unutar maternice, sindrom respiratornog distresa). Fetus reagira na nedostatak opskrbe kisikom. Ovaj se fenomen javlja, prema statistikama, u oko 20% situacija iz svih trudnoća..

Fetalna nevolja ima svoje sorte, koje su klasificirane prema vremenskom intervalu:

  1. Nalazi se tijekom razdoblja nošenja djeteta.
  2. Otkriveno tijekom poroda.

Ovaj se sindrom može manifestirati tijekom trudnoće, kao i akutno tijekom porođaja. U ranim fazama ovaj je sindrom opasniji, ali do 30 tjedana rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema za bebu je minimaliziran. To je zato što će liječnici u slučaju životno opasne situacije za bebu poduzeti carski rez. Provodi se hitno.

Prema stupnju fetalne patnje, distres sindrom podijeljen je u faze:

  1. Naknada (ova faza traje nekoliko tjedana).
  2. Subkompenzacija (u tom razdoblju žena hitno treba liječničku pomoć).
  3. Dekompenzacija (pomoć stručnjaka treba pružiti hitno, jer se javlja intrauterina asfiksija, drugim riječima, dijete se guši).

Kako izbjeći intrauterinu fetalnu hipoksiju tradicionalnim metodama

Liječenje hipoksije tradicionalnim sredstvima uključuje niz mjera:

  1. Prijem no-shpa za vazodilataciju.
  2. Prijem Magne-6 za smanjenje tonusa maternice.
  3. Uzimanje Actovegina za aktiviranje cirkulacije krvi.
  4. Za normalizaciju metaboličkih procesa - uporaba bjelančevina i aminokiselina.
  5. Uzimanje kofitola za stabiliziranje propusnosti stanica.
  6. Neuroprotektori - za pojačavanje zaštitnih funkcija.

Qurantil se često propisuje ženama kako bi se poboljšale performanse imunološkog sustava, kao i prevencija ili uklanjanje krvnih ugrušaka. Lijekovi se propisuju pojedinačno za svaku ženu. Lijekovi koje koristi trudnica ne bi trebali imati kontraindikacije.

Trudnica treba ispraviti svoje ponašanje. Prvo, treba udahnuti svježi zrak. Drugo, hodati više. Ako dođe ljeto, najbolje joj je napustiti grad zagađenim zrakom..

Redovito provjetravajte sobu. Bilo bi lijepo naučiti pravilnu tehniku ​​disanja. To će osigurati dodatni protok krvi u tkiva fetusa..

Vježba je indicirana za trudnicu. Njegove su prednosti očite, ali vježbe se moraju odabrati pod nadzorom stručnjaka. Joga, pilates, hodanje, vodeni aerobik popularni su među ženama. I što je najvažnije - sa sobom ponesite izvrsno raspoloženje: ovo je važno.

Koja je prevencija hipoksije narodnim lijekovima

Neprihvatljivo je liječiti se narodnim lijekovima za ozbiljnu dijagnozu, uključujući fetalnu hipoksiju. Tijekom trudnoće žena bi trebala redovito jesti, ali ne nezgodnu hranu, već zdravu hranu s potrebnom količinom vitamina i minerala. Čak i njihov nedostatak dovodi do nerazvijenosti fetusa. Hranu koja sadrži visoku razinu ugljikohidrata, pesticida, aditiva treba isključiti iz prehrane.

Bilo bi korisno koristiti posebne vitaminske komplekse dizajnirane posebno za trudnice. Vitaminski kompleksi sastoje se od folne kiseline, vitamina C i E.

Koliko dugo dijete može rasti s intrauterinom izgladnjivanjem kisika

U akutnom tijeku patologije, liječnici se odlučuju za carski rez ili indukciju porođaja posebnim lijekovima.

Akutna hipoksija opasna je za bebu, jer postoji velika vjerojatnost smrti..

U kroničnom obliku liječi se hipoksija. Naravno, liječenje mora biti primjereno i pravodobno kako dijete ne bi patilo u maternici..

Ono što je važno zapamtiti

Ako sumnjate na fetalnu hipoksiju, žena se treba obratiti liječniku. Ako je primijetila smanjenje aktivnosti djetetovih pokreta, to je također razlog da odmah posjetite ginekologa.

Hipoksija je stanje nedostatka kisika fetusa koji je nastao u maternici. Postoji nekoliko oblika ove patologije. Posljedice nastaju ovisno o obliku, kao i zanemarivanju bolesti. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je liječiti hipoksiju, posjetiti liječnika u vremenska razdoblja koja on odredi i ne propustiti imenovanja. Ne sumnjaju sve žene da nešto nije u redu: život i zdravlje vruće iščekivane bebe su na kocki!

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom koji karakterizira kompleks promjena na fetusu zbog nedovoljne opskrbe tkiva i organa kisikom. Fetalnu hipoksiju karakteriziraju kršenja vitalnih organa, prvenstveno središnjeg živčanog sustava. Dijagnostika fetalne hipoksije uključuje kardiotokografiju, doplerometriju uteroplacentarne cirkulacije, opstetrički ultrazvuk, amnioskopiju. Liječenje fetalne hipoksije usmjereno je na normalizaciju uteroplacentarnog krvotoka, poboljšanje reologije krvi; ponekad ovo stanje zahtijeva rano rađanje žene.

  • Uzroci fetalne hipoksije
  • Klasifikacija fetalne hipoksije
  • Manifestacije fetalne hipoksije
  • Dijagnoza fetalne hipoksije
  • Liječenje fetalne hipoksije
  • Komplikacije fetalne hipoksije
  • Prevencija fetalne hipoksije
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Fetalna hipoksija bilježi se u 10,5% ukupnog broja trudnoća i poroda. Fetalna hipoksija može se razviti u različitim razdobljima intrauterinog razvoja, karakterizirana različitim stupnjevima nedostatka kisika i posljedicama za djetetovo tijelo. Fetalna hipoksija, koja se razvija u ranim fazama trudnoće, uzrokuje nedostatke i usporavanje razvoja embrija. U kasnoj trudnoći hipoksiju prati zaostajanje u razvoju fetusa, oštećenje CNS-a i smanjenje prilagodbenih sposobnosti novorođenčeta.

Uzroci fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija može biti posljedica širokog spektra nepovoljnih procesa koji se događaju u tijelu djeteta, majke ili posteljice. Vjerojatnost nastanka hipoksije u fetusa povećava se s bolestima majčinog organizma - anemijom, kardiovaskularnim patologijama (srčane mane, hipertenzija), bolestima bubrega, dišnog sustava (kronični bronhitis, bronhijalna astma itd.), Dijabetes melitusom, toksikozom trudnoće, višeplodnom spolnom bolesti.... Alkoholizam, nikotin, droga i druge vrste ovisnosti majke negativno utječu na opskrbu fetusa kisikom.

Rizik fetalne hipoksije raste s kršenjem fetalno-placentne cirkulacije uzrokovane prijetnjom pobačaja, produljene trudnoće, patologije pupkovine, insuficijencije posteljice, abnormalnosti u radu i drugih komplikacija trudnoće i poroda. Čimbenici rizika za razvoj intrapartalne hipoksije uključuju hemolitičku bolest fetusa, kongenitalne malformacije, intrauterinu infekciju (herpes infekcija, toksoplazmoza, klamidija, mikoplazmoza, itd.), Opetovano i čvrsto upletenost pupkovine oko djetetova vrata, produljeno sabijanje glave tijekom poroda.

Kao odgovor na fetalnu hipoksiju pati prvenstveno živčani sustav, jer je živčano tkivo najosjetljivije na nedostatak kisika. Počevši od 6-11 tjedana razvoja embrija, nedostatak kisika uzrokuje kašnjenje sazrijevanja mozga, poremećaje u strukturi i radu krvnih žila i usporavanje sazrijevanja krvno-moždane barijere. Također, hipoksiju doživljavaju tkiva bubrega, srca i crijeva fetusa.

Mala fetalna hipoksija možda neće uzrokovati klinički značajnu štetu na središnjem živčanom sustavu. S ozbiljnom fetalnom hipoksijom razvijaju se ishemija i nekroza u različitim organima. Nakon rođenja dijete koje se razvilo u uvjetima hipoksije može doživjeti širok spektar poremećaja, od neuroloških poremećaja do mentalne retardacije i teških somatskih poremećaja..

Klasifikacija fetalne hipoksije

Prema vremenu protoka i brzini pojave razlikuje se akutna i kronično razvijajuća se fetalna hipoksija.

Napad akutne fetalne hipoksije obično je povezan s anomalijama i komplikacijama porođaja - brzim ili dugotrajnim trudovima, pritiskom ili prolapsom pupkovine, produljenim sabijanjem glave u rodnom kanalu. Ponekad se akutna fetalna hipoksija može razviti tijekom trudnoće: na primjer, u slučaju puknuća maternice ili preranog odbacivanja posteljice. U akutnoj hipoksiji, kršenja funkcija vitalnih organa fetusa brzo se povećavaju. Akutnu hipoksiju karakterizira porast brzine otkucaja srca fetusa (više od 160 otkucaja u minuti) ili njegovo smanjenje (manje od 120 otkucaja u minuti), aritmija, gluhoća tonova; jačanje ili slabljenje motoričke aktivnosti itd. Često se na pozadini akutne hipoksije razvija fetalna asfiksija.

Kroničnu hipoksiju uzrokuje dugotrajni umjereni nedostatak kisika, u kojem se fetus razvija. S kroničnim nedostatkom kisika dolazi do intrauterine hipotrofije; u slučaju iscrpljivanja kompenzacijskih mogućnosti fetusa razvijaju se isti poremećaji kao u akutnoj varijanti tečaja. Fetalna hipoksija može se razviti tijekom trudnoće ili porođaja; posebno se razmatra hipoksija koja se javlja kod djeteta nakon rođenja zbog bolesti hijalinskih membrana, intrauterine upale pluća itd..

Uzimajući u obzir kompenzacijske i prilagodbene sposobnosti fetusa, hipoksija može dobiti kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike. Budući da u nepovoljnim uvjetima fetus ne doživljava samo hipoksiju, već i čitav kompleks složenih metaboličkih poremećaja, u svjetskoj se praksi ovo stanje definira kao "distres sindrom", koji se dijeli na prenatalni, razvijen tijekom porođaja i respiratornih.

Manifestacije fetalne hipoksije

Ozbiljnost promjena koje se razvijaju u fetusu pod utjecajem hipoksije određuje se intenzitetom i trajanjem iskusnog nedostatka kisika. Početne manifestacije hipoksije uzrokuju porast brzine otkucaja srca u fetusu, zatim njegovo usporavanje i prigušeni zvukovi srca. Mekonij se može pojaviti u plodnoj vodi. S blagom hipoksijom povećava se motorička aktivnost fetusa, s jakom hipoksijom pokreti se smanjuju i usporavaju.

S ozbiljnom hipoksijom, fetus razvija poremećaje cirkulacije: dolazi do kratkotrajne tahikardije i povišenja krvnog tlaka, nakon čega slijedi bradikardija i pad krvnog tlaka. Reološki poremećaji očituju se zadebljanjem krvi i oslobađanjem plazme iz krvožilnog korita, što je praćeno unutarstaničnim i tkivnim edemom. Kao rezultat povećane krhkosti i propusnosti krvožilnih zidova, dolazi do krvarenja. Smanjenje vaskularnog tonusa i usporavanje cirkulacije krvi dovodi do ishemije organa. S hipoksijom se u fetusu razvija acidoza, mijenja se ravnoteža elektrolita i poremećeno je disanje tkiva. Promjene u vitalnim organima fetusa mogu uzrokovati njegovu intrauterinu smrt, asfiksiju, intrakranijalnu porođajnu traumu.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Sumnja da fetus doživljava hipoksiju može nastati kada se promijeni njegova motorička aktivnost - nemirno ponašanje, pojačani i češći pokreti. Dugotrajna ili progresivna hipoksija dovodi do slabljenja fetalnih pokreta. Ako žena primijeti takve promjene, trebala bi se odmah obratiti ginekologu koji vodi trudnoću. Kada sluša otkucaje srca fetalnog opstetričkim stetoskopom, liječnik procjenjuje učestalost, zvučnost i ritam srčanih zvukova, prisutnost buke. Za otkrivanje fetalne hipoksije, moderna ginekologija koristi kardiotokografiju, fetalnu fonokardiografiju, doplerometriju, ultrazvuk, amnioskopiju i amniocentezu, laboratorijske pretrage.

Tijekom kardiotokografije moguće je pratiti otkucaje srca fetusa i njegovu motoričku aktivnost. Promjenom otkucaja srca, ovisno o ostatku i aktivnosti fetusa, može se prosuditi njegovo stanje. Kardiotokografija se, zajedno s fonokardiografijom, naširoko koristi u porodu. Doppler ultrazvuk uteroplacentarnog krvotoka ispituje brzinu i prirodu protoka krvi u žilama pupkovine i posteljice, čije kršenje dovodi do fetalne hipoksije. Kordocenteza vođena ultrazvukom provodi se za prikupljanje krvi iz pupkovine i proučavanje acidobazne ravnoteže. Ehoskopski znak fetalne hipoksije može biti zamjetljivo kašnjenje u njenom rastu. Osim toga, u procesu akušerskog ultrazvuka procjenjuje se sastav, volumen i boja plodne vode. Izražena polihidramnija ili malo vode mogu nagovijestiti probleme.

Provođenje amnioskopije i amniocenteze kroz cervikalni kanal omogućuje vam vizualnu procjenu prozirnosti, boje, količine plodne vode, prisutnosti inkluzija (pahuljice, mekonij) u njoj, provođenje biokemijskih ispitivanja (mjerenje pH, proučavanje hormona, enzima, koncentracija CO2). Amnioskopija je kontraindicirana za placentu previa, kolpitis, cervicitis i prijetnju pobačajem. Izravna procjena plodne vode provodi se nakon njenog izlijevanja u prvoj fazi porođaja. Nečistoća u amnionskoj tekućini mekonija i njihova zelenkasta boja svjedoče u prilog fetalne hipoksije..

Liječenje fetalne hipoksije

Ako se otkrije fetalna hipoksija, trudnica se hospitalizira u akušersko-ginekološkoj bolnici. Prisutnost fetalne hipoksije zahtijeva korekciju postojeće porodničke i ekstragenitalne patologije majke i normalizaciju fetoplacentalne cirkulacije krvi. Trudnici je prikazan strogi odmor, terapija kisikom. Terapija se provodi s ciljem smanjenja tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), smanjenja intravaskularne koagulacije (dipiridamol, dekstran, teleći hemoderivatum, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahtijeva primjenu lijekova koji poboljšavaju staničnu propusnost kisika i metabolizam (esencijalni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kiselina, glukoza), antihipoksanti, neuroprotektori. S poboljšanjem stanja trudnice i smanjenjem pojava hipoksije fetusa trudnice, mogu se preporučiti vježbe disanja, akva gimnastika, NLO, induktotermija. S neučinkovitošću složenih mjera i očuvanjem znakova fetalne hipoksije u razdoblju duljem od 28 tjedana, indicirana je hitna isporuka (hitni carski rez).

Porođaj kod kronične fetalne hipoksije provodi se pomoću srčanog praćenja, što omogućuje pravovremenu primjenu dodatnih mjera. U slučaju akutne hipoksije koja se razvije tijekom poroda, djetetu je potrebna pomoć u oživljavanju. Pravovremena korekcija fetalne hipoksije, racionalno vođenje trudnoće i porođaja omogućuju izbjegavanje razvoja grubih poremećaja u djeteta. U budućnosti, svu djecu koja se razvijaju u uvjetima hipoksije promatra neurolog; često im je potrebna pomoć psihologa i logopeda.

Komplikacije fetalne hipoksije

Teški stupanj fetalne hipoksije popraćen je ozbiljnim disfunkcijama više organa u novorođenčeta. S hipoksičnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava mogu se razviti perinatalna encefalopatija, cerebralni edem, arefleksija, konvulzije. Dio dišnog sustava zabilježen je posthipoksičnom pneumopatijom, plućnom hipertenzijom; kardiovaskularni poremećaji uključuju srčane i krvožilne nedostatke, ishemičnu endokardnu ​​nekrozu itd..

Učinak fetalne hipoksije na bubrege može se očitovati zatajenjem bubrega, oligurijom; na gastrointestinalni trakt - regurgitacija, povraćanje, enterokolitis. Često, kao rezultat teške perinatalne hipoksije, novorođenče razvija DIC sindrom, sekundarnu imunodeficijenciju. Asfiksija novorođenčadi u 75-80% slučajeva razvija se u pozadini prethodne fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

Sprječavanje razvoja fetalne hipoksije zahtijeva od žene da se odgovorno pripremi za trudnoću: liječenje ekstragenitalne patologije i bolesti reproduktivnog sustava, odbacivanje nezdravih navika, racionalna prehrana. Zbrinjavanje trudnoće treba provoditi uzimajući u obzir čimbenike rizika i pravodobno nadzirati stanje fetusa i žene. Prevencija razvoja akutne fetalne hipoksije sastoji se u pravilnom odabiru načina porođaja, prevenciji porođajne traume.

Fetalna hipoksija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Kad osoba ima problema s disanjem, to je lako primijetiti i dovoljno je samo poduzeti potrebne mjere na vrijeme. A što učiniti kad nema dovoljno kisika za nerođenu bebu? Hipoksija - nedovoljna opskrba fetusa kisikom - nije tako rijedak fenomen koji negativno utječe na razvoj djeteta. Koji su simptomi hipoksije, kako je prepoznati, spriječiti i liječiti - o tome će se dalje raspravljati.

  1. Što je hipoksija i kakva je?
  2. Razlozi za razvoj hipoksije
  3. Znakovi i dijagnoza fetalne hipoksije
  4. Rana trudnoća
  5. Trudnoća nakon 20 tjedana
  6. Kasna trudnoća i porod
  7. Do čega može dovesti gladovanje fetusa kisikom??
  8. Prevencija i liječenje fetalne hipoksije
  9. Zaključak

Što je hipoksija i kakva je?

Intrauterina hipoksija jedan je od poremećaja tijekom trudnoće, pri kojem se nedovoljna količina kisika doprema u tkiva i organe djeteta u razvoju u maternici. Takva patološka stanja postoje u 1/10 svih trudnoća..

Može se pojaviti u bilo kojem razdoblju trudnoće, kao i tijekom poroda. Svaki slučaj ima svoje specifičnosti: stupanj nedostatka kisika, trajanje stanja, uzroci nastanka itd..

Stoga u medicini postoji klasifikacija hipoksije na različite vrste i oblike..

  1. Po stupnju utjecaja na tijelo:
  • funkcionalni - blagi oblik s manifestacijama u obliku ubrzanog rada srca i visokog krvnog tlaka;
  • metabolička - hipoksija srednjeg intenziteta s reverzibilnim poremećajima u metaboličkim procesima;
  • nepovratan - teški oblik s destruktivnim promjenama na staničnoj razini.
  1. Prema brzini razvoja i karakteristikama tečaja:
  • akutna fetalna hipoksija - brzo se javljaju patološke promjene u funkcijama važnih organa vitalne aktivnosti, poremećeni su otkucaji srca, intrauterina motorička aktivnost. Javlja se uz puknuće maternice, abrupciju posteljice, teške i komplicirane porođaje;
  • subakutni - mogu se javiti nekoliko dana prije poroda i dovesti do smanjenja djetetovih prilagodbenih sposobnosti;
  • kronično - dijete dugo ne dobiva kisik u potpunosti, a njegov nedostatak pokrivaju kompenzacijske mogućnosti. Razvija se s Rh-sukobom, teškom toksikozom, prisutnošću infekcije, produljenjem.

Postoje i klasifikacije prema drugim kriterijima:

  • rasprostranjenost fenomena;
  • mehanizmi razvoja;
  • razlozi za.

Bez obzira na oblik ili vrstu, važna točka u dijagnozi, liječenju, pa čak i prevenciji fetalne hipoksije je utvrđivanje mogućih čimbenika i okidača koji provociraju njezin razvoj.

Razlozi za razvoj hipoksije

Pojava gladi fetusa kisikom izravno ovisi o zdravstvenom stanju i općoj dobrobiti trudnice. Ali osim toga, ne treba zaboraviti na osobitosti intrauterinog razvoja same bebe, kao ni na vanjske intervencije tijekom trudnoće ili porođaja..

Majčino zdravlje:

  • Rh-sukob između majke i fetusa;
  • niska razina hemoglobina;
  • gestoza;
  • toksikoza;
  • bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma, itd.);
  • dijabetes;
  • kardiovaskularne patologije;
  • bolest bubrega;
  • infekcije genitourinarnog sustava;
  • hormonalni poremećaji;
  • snažna emocionalna iskustva i frustracija;
  • loše navike i ovisnosti.

Značajke razvoja fetusa:

  • kongenitalne razvojne patologije;
  • intrauterine infekcije;
  • intrakranijalna ozljeda;
  • zapletanje pupkovinom;
  • čvorovi na pupkovini;
  • hemolitička bolest.

Trudnoća i porod:

  • višeplodna trudnoća;
  • križa ili kosa prezentacija fetusa;
  • polihidramnija;
  • prijetnja preranim rođenjem;
  • disfunkcija posteljice;
  • abrupcija posteljice;
  • puknuće maternice;
  • trudnoća preko 42 tjedna (nakon trudnoće);
  • nepravilna anestezija;
  • prolaps pupkovine;
  • komplicirani trudovi (prebrzi ili dugotrajni);
  • kompresija dječje glave.

Ako je žena primijetila da joj, prema nekim pokazateljima, može prijeti rizik od razvoja nedostatka kisika u fetusu, tada o tome treba reći liječnika koji vodi trudnoću i nadgledati njezino stanje, motoričku aktivnost i otkucaje srca djeteta.

Znakovi i dijagnoza fetalne hipoksije

Ako je dovoljno da osoba kod sebe ili kod nekoga oko sebe jednostavno primijeti probleme s disanjem i opskrbom kisikom, tada je nemoguće primijetiti takve promjene u maternici, da tako kažem, golim okom. Bilo koji vanjski prepoznatljivi znakovi mogu se primijetiti samo u kasnijim fazama trudnoće. No, ipak postoje načini za prepoznavanje i dijagnosticiranje ovog stanja, opasnog po zdravlje fetusa..

Rana trudnoća

  • Ako žena ima bolesti koje mogu prouzročiti razvoj gladovanja fetusa u kisiku, to bi trebalo izazvati pomniju pozornost liječnika kako bi se rano otkrile komplikacije.
  • Anamneza buduće majke, klinički, hormonalni ili biokemijski test krvi mogu biti indikativni..

Trudnoća nakon 20 tjedana

U tom razdoblju trudnica već počinje osjećati pokrete svoje bebe u maternici, tako da možete samostalno primijetiti moguće znakove hipoksije:

  • previše povećana tjelesna aktivnost (početna faza) ili, obrnuto,
  • izuzetno rijetko guranje (progresija nedostatka kisika).

Znakove nedostatka kisika možete primijetiti i medicinskim dijagnostičkim metodama:

  • auskultacija (fizička metoda osluškivanja otkucaja srca (spora ili grčevita s hipoksijom);
  • trbušni fetalni EKG;
  • Ultrazvuk;
  • dopplerometrija (za proučavanje uteroplacentarnog krvotoka).

Kasna trudnoća i porod

U tom bi razdoblju majka također trebala pažljivo nadzirati djetetovu motoričku aktivnost, uzimati testove, ne zanemariti sastanke s liječnikom koji vodi trudnoću. Nakon 32 tjedna dijagnostičkim metodama mogu se dodati:

  • kardiografija;
  • pregled plodne vode (s hipoksijom vode su mutne, tamne, može biti prisutan izvorni izmet).

Do čega može dovesti gladovanje fetusa kisikom??

Stupanj negativnog utjecaja nedostatka kisika na proces razvoja i zdravlje djeteta u cjelini ovisi o tome kada su se pojavili prvi znakovi hipoksije, koliko su brzo primijećeni / dijagnosticirani, koji su uzroci ovog stanja i koliko brzo se razvija hipoksija fetusa. Simptomi i posljedice često mogu biti radikalno različiti: suptilni simptomi s teškim posljedicama. Stoga je vrlo važno kontrolirati ovo stanje pod nadzorom stručnjaka..

  • Utjecaj manje hipoksije najčešće izravnavaju kompenzacijski procesi u tijelu;
  • Teška hipoksija dovodi do ishemije, nekroze unutarnjih organa, neuroloških poremećaja, zastoja u razvoju, gušenja fetusa;
  • Kiseoničko gladovanje fetusa u prvom tromjesečju negativno utječe na normalan razvoj unutarnjih organa embrija;
  • Hipoksija kasnije uzrokuje zaostajanje u razvoju fetusa, oštećenje živčanog sustava i smanjenje vitalnosti djeteta. Može uzrokovati prerano rođenje.

Posljedice nedostatka kisika mogu biti vrlo ozbiljne i nepovratne, pa se ti trenutci ne smiju zanemariti i liječiti, a ponekad prevencija neće biti suvišna.

Prevencija i liječenje fetalne hipoksije

Kako bi trudnoća i intrauterini razvoj fetusa prošli bez komplikacija, poželjno je da se buduća majka brine o svom zdravlju i prije začeća.

Odbijanje loših navika, liječenje kroničnih i drugih bolesti, zdrav i normaliziran način života, zakazani posjeti ginekologu, kontrolni testovi i pregledi - sve će to izbjeći vjerojatnost razvoja gladi fetusa kisikom ili pogoršanja stanja.

U situacijama kada su problemi s opskrbom fetusa kisikom već prisutni, prije svega počinju uklanjati razloge koji su uzrokovali ovo stanje. Paralelno s tim, trudnici se savjetuje da se više odmara, da ne bude nervozna, propisuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju stanični metabolizam i sposobnost prolaska kisika.

U težim slučajevima, nakon 28 tjedana trudnoće, može se propisati hitni carski rez.

Zaključak

Trudnoća nije samo radosno, već i uzbudljivo razdoblje u životu svake žene. Buduća majka nastoji zaštititi svoje čak i nerođeno dijete od svih nevolja. Nije uvijek lako to učiniti, ali ako žena zna rizike, prati svoje zdravlje, sluša stručnjake, tada se ni ona ni njezina beba nemaju čega bojati.

Fetalna hipoksija - dijagnoza i liječenje po tjednima trudnoće, posljedice za mozak, bubrege, pluća i druge organe. Prevencija

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Dijagnoza fetalne hipoksije

Svaka buduća majka može sama posumnjati u početnu fazu ovog stanja, budući da je karakterizira vrlo nemirno fetalno ponašanje. Što se ova patologija više razvija, fetus se slabije počinje kretati. Kao rezultat toga, žena odlazi liječniku specijalistu.

Opsežni pregled buduće majke provodi se kako bi se procijenili rizici od razvoja fetalne hipoksije:

  • Intervjuira se trudnica: određuje se dob (kasna ili mlada kod prvorotkinja), zdravstveno stanje i prošle bolesti, ishodi i tijek prethodnih trudnoća, prisutnost loših navika i drugi čimbenici.
  • Tijekom pregleda procjenjuje se prisutnost ili odsutnost tonusa maternice.
  • Mjeri se obujam trbuha, a zatim se podaci uspoređuju s težinom i visinom trudnice.
  • Analizira rezultate studija kojima se procjenjuje stanje fetusa i uteroplacentarni protok krvi.

Točna dijagnoza može se postaviti metodama ispitivanja kao što su:
  • Doplerometrija;
  • laboratorijska dijagnostika;
  • kardiotokografija;
  • proučavanje plodne vode;
  • ultrazvučni postupak;
  • amnioskopija.

Slušajući otkucaje srca fetusa

Izvodi se kroz prednji trbušni zid, počevši od 18-20 tjedana trudnoće. Uobičajeno, fetalni puls (HR) iznosi 140-160 otkucaja / min..

Koristi se opstetrički stetoskop - mala cijev s širokim lijevcima na oba kraja. Liječnik na majčin trbuh nanosi široki lijevak - na mjestu najboljeg slušanja, što ovisi o položaju fetusa u šupljini maternice (glava, zdjelica, poprečno).

Opstetričar-ginekolog osluškuje otkucaje srca fetusa pri svakom posjetu ženi tijekom cijele trudnoće. Tijekom porođaja, svakih 15-20 minuta prije i nakon kontrakcije, kako bi se utvrdila djetetova reakcija na mišićne kontrakcije maternice.

Liječnik procjenjuje brzinu otkucaja srca i ritam, zvučnost srčanih zvukova, prisutnost buke.

S pojavom i umjerenom hipoksijom, fetalni otkucaji srca se povećavaju, a nastavljaju i rastu - opadaju.

Brojanje i procjena otkucaja srca ne daje cjelovitu sliku stanja fetusa. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se dodatne tehnike za određivanje stanja fetusa i uteroplacentarnog krvotoka.
Više o otkucajima srca fetusa

Kardiotokografija (CTG)

Omogućuje vam istodobnu registraciju i analizu otkucaja srca fetusa i kontrakcije maternice.

CTG tijekom trudnoće
S normalnom trudnoćom nakon 32-33 tjedna, prema preporukama, provodi se za sve žene jednom u 7-10 dana.

CTG tijekom poroda
Provedba se određuje pojedinačno. Opće preporuke - po prijemu porodilje u rodilište, nakon ispuštanja plodne vode, prije stimulacije porođaja u slučaju slabog porođaja i svaka tri sata porođaja.

Rezultati CTG-a varijabilni su i ovise o mnogim čimbenicima. Na primjer, ako su ujutro bili u granicama normale, tada se odstupanja mogu dogoditi navečer. Stoga se istraživanje provodi onoliko često koliko je potrebno..

Indikacije za CTG za rizične žene:

  • S majčine strane: Rh-negativna krv, prisutnost u prošlosti preranog rođenja, smanjena ili povećana fetalna aktivnost, ozbiljne bolesti (dijabetes melitus, bolesti kardiovaskularnog sustava i drugi).
  • Promjene na dijelu ploda otkrivene ultrazvukom: oslabljen protok krvi u posteljici, neusklađenost veličine ploda s gestacijskom dobi, abnormalnosti posteljice i / ili pupkovine, promjene u kvaliteti ili količini plodne vode, zaostajanje intrauterinog rasta, smanjena fetalna aktivnost.
  • Komplikacija tijeka ove trudnoće: placenta previa, abnormalni položaj fetusa, višeplodna trudnoća, produljena trudnoća, preeklampsija.

Najčešće kardiotokografi snimaju graf i neovisno obrađuju podatke. Liječnik donosi odluku nakon što ih primi.

Postoje tehnologije za daljinsko provođenje CTG-a putem interneta: senzor je pričvršćen na kožu prednjeg zida trbuha buduće majke, a signal se prenosi na pametni telefon spojen na Internet. Podaci se šalju na internetski portal i obrađuju, a zatim se rezultati prosljeđuju liječniku na odluku.

Postoje dvije vrste CTG:

  • Neizravni (vanjski) - izvodi se s cijelim fetalnim mjehurom. Senzori su pričvršćeni na kožu prednjeg trbušnog zida na mjestima koja najbolje slušaju otkucaje srca fetusa.
  • Izravna (unutarnja) - rijetko se koristi, tijekom porođaja, kršeći integritet fetalnog mjehura. Senzor za bilježenje otkucaja srca pričvršćen je na prezentirajući dio fetusa, u šupljinu maternice umetnut je kateter za snimanje tona.

Trajanje CTG snimanja:
  • Tijekom trudnoće - oko 40-60 minuta, kada se dobiju normalne vrijednosti - 15-20 minuta.
  • Tijekom porođaja - 20 minuta i / ili pet kontrakcija.

Kako se izvodi CTG?
  • Tijekom studije žena je u sjedećem ili ležećem položaju.
  • Liječnik daje budućoj majci uređaj s gumbom koji pritisne kad osjeti kretanje fetusa.

Na bilješku!
Ne preporučuje se provođenje CTG-a na prazan želudac, unutar 1,5-2 sata nakon jela ili jedan sat nakon primjene glukoze. Nepoštivanje potrebnih uvjeta može iskriviti rezultate studije.

KTG opcije

Test bez stresa provodi se in vivo.

Test stresa - simulira se proces porođaja. Koristi se za dodatnu dijagnostiku kada je test bez stresa pokazao abnormalnosti.

Najčešće korištene opcije stres testa su:

  • Test oksitocina: ubrizgava se oksitocin i pokreću kontrakcije, a zatim se prati odgovor fetalnog otkucaja srca na kontrakcije mišića maternice.
  • Mamarni test: žena pomiče bradavice prstima dok se ne pojave kontrakcije.
  • Akustični test: fetalni otkucaji srca bilježe se kao odgovor na zvučni podražaj.
  • Sadašnji dio fetusa pomaknut je: glava ili zdjelica nalaze se bliže ulazu u maternicu za prirodni porod.

Znakovi hipoksije na CTG-u

Ocijenjeno na ljestvici Savelyeva (1984)

Procjena stanja ploda po bodovima

  • 8-10 bodova - normalno stanje fetusa.
  • 5-7 bodova - postoje početne manifestacije hipoksije. Tijekom dana provodi se ponovljeni test bez stresa. Ako se pokazatelji nisu promijenili, provodi se stres test ili se provode dodatne metode istraživanja.
  • 4 boda ili manje - ozbiljne promjene u stanju ploda, koje zahtijevaju rješenje pitanja hitne isporuke ili adekvatno liječenje za poboljšanje stanja majke i ploda.

Dopler

Mjeri se protok krvi u posudama fetusa, posteljice i prostoru između resica posteljice.

Studija se može provoditi od 20-24 tjedna trudnoće, ali najpouzdaniji rezultati dobivaju se od tridesetog tjedna. Postupak je bezopasan za fetus i majku.

Koristi se poseban ultrazvučni senzor koji emitira snažnije zračenje, koje se odražava od predmeta u pokretu, u ovom slučaju protoka krvi. Tijekom studije žena je u položaju koji leži na boku ili leđima. Na kožu prednjeg trbušnog zida preliminarno se nanosi poseban gel - za bolje klizanje senzora.

Studija se provodi za sve žene s normalnom trudnoćom u 30-32 tjednu i prije poroda. Izvodi češće ako je potrebno.

Indikacije za dopplerometriju za rizične žene:

  • S majčine strane: ozbiljne bolesti - na primjer, kardiovaskularni sustav, bubrezi, dijabetes melitus i druge.
  • Iz fetusa: intrauterino zaostajanje u rastu, smanjenje ili povećanje motoričke aktivnosti.
  • Stanje ili komplikacije trenutne trudnoće: prerano rođenje, preeklampsija i drugi.

Doppler mjerenja procjenjuju se indeksima, čije norme ovise o gestacijskoj dobi. Liječnik određuje promjenu protoka krvi prema posebnim tablicama.

Kršenja uteroplacentalno-fetalnog krvotoka prema Medvedevu

I stupanj:
A - protok krvi u posudama između maternice i posteljice je poremećen, ali ostaje na normalnoj razini u posudama između ploda i posteljice.
B - protok krvi u posudama između ploda i posteljice je poremećen, ali ostaje između maternice i posteljice.

II stupanj: protok krvi istovremeno je poremećen u posudama maternice, posteljice i ploda, ali vrijednosti ne dosežu kritične.

III stupanj: protok krvi u posudama između fetusa i posteljice poremećen je do kritičnih vrijednosti, dok je protok krvi u posudama između maternice i posteljice poremećen ili se održava.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Najčešća, sigurna i visoko informativna metoda pregleda tijekom trudnoće za fetus i buduću majku.

Provodi se za sve žene na terminu u skladu s preporukama za probirne testove tijekom trudnoće:

  • Prvi pregled je u 11-13 tjednu;
  • Drugi - u 20-21 tjednu;
  • Treće - u 30-34 tjednu.

Načelo rada ultrazvučnog aparata temelji se na činjenici da se ultrazvučni valovi koje šalje senzor reflektiraju od istraženih organa. Zatim se prenose na monitor u obliku slika koje liječnik analizira. Tijekom studije žena je u ležećem položaju.

Postupak se izvodi bez prethodne pripreme pomoću dvije vrste senzora:

  • Transvaginalni (senzor je umetnut u rodnicu) - najčešće se koristi u prvom tromjesečju. Prije pregleda liječnik stavlja kondom na ultrazvučni senzor.
  • Trbušni (pokreće ga senzor na koži trbuha) - obično se koristi od drugog tromjesečja. Prije pregleda na kožu se nanosi poseban gel za poboljšanje klizanja senzora.

Znakovi fetalne hipoksije na ultrazvuku

Procjenjuju se ovisno o trajanju trudnoće. Također, identificiraju se promjene ili bolesti koje bi mogle dovesti do razvoja fetalne hipoksije..

U ranim fazama određuje se mjesto vezivanja jajne stanice i procjenjuje se njezino stvaranje.

Na kasniji datum

Procjenjuje se stanje posteljice

Određuje se struktura, debljina, mjesto pričvršćivanja, prisutnost ili odsutnost odvajanja, stupanj zrelosti.

Ispituje se plodna voda:

  • Količina je određena indeksom plodne vode (AFI), koji ima širok raspon, ovisno o trajanju trudnoće. Pri promjeni prema povećanju govorimo o polihidramnijima, a kod smanjenja - o malo vode.
  • Pozornost se skreće na sastav plodne vode: obično do 28 tjedana, prozirne su i bezbojne. Kako se pojam vode povećava, oni postaju mutni i u njima se pojavljuju inkluzije u obliku bijelih pahuljica - zbog gutanja odvojenih lojnih žlijezda fetusa (kapljice masti), dlake velusa, deskvamacije stanica kože i nekih drugih tvari u njima. Pojava mekonija (izvorna stolica) znak je hipoksije, prljavih voda, intrauterine infekcije.

Određuje se veličina fetusa: glava, trup i udovi.
Dobiveni podaci uspoređuju se s normalnim vrijednostima u skladu s očekivanom gestacijskom dobi. Na temelju toga donosi se zaključak. S hipoksijom dolazi do intrauterinog zastoja u rastu.

Procjenjuje se stanje unutarnjih organa - kako bi se utvrdile razvojne anomalije u fetusu.

Određuje se položaj djeteta: glava, poprečno, zdjelica.

Provodi se procjena strukture pupkovine i mjesta njezinih petlji - kako bi se utvrdile razvojne anomalije i moguća kompresija tijekom poroda.

Amnioskopija

Kroz rodnicu se u cervikalni kanal uvodi optički endoskopski uređaj pomoću kojeg se ispituje donji pol fetalnog mjehura.

Indikacije za amnioskopiju

  • Sumnja na trudnoću nakon termina, akutnu ili kroničnu hipoksiju.
  • Rh nekompatibilnost majke i fetusa.
  • Prethodne trudnoće završavale su preranim porođajem ili pobačajem, teškom gestozom (toksikoza).

Stanje fetusa i vjerojatnost hipoksije procjenjuje se bojom, prozirnošću i količinom plodne vode.

Fetalna hipoksija: liječenje

Ne postoji standardni pristup, jer mnogo ovisi o individualnosti majčinog tijela i razlozima koji su doveli do nedovoljne opskrbe fetusa tkivima kisika.

U slučaju manjeg oblika ove patologije, terapija nije predviđena. Ako se radi o teškom obliku gladovanja kisikom, tada su svi napori stručnjaka usmjereni na poboljšanje uteroplacentarne cirkulacije, kao i obnavljanje metaboličkih procesa fetusa. Uz brojne lijekove, budućoj majci mogu se propisati i akva gimnastika, zajedno s posebnim vježbama disanja. Porođaj u prisutnosti ove patologije uzima se uz obvezno praćenje srca, što omogućuje praćenje općeg stanja fetusa. U vrlo teškim slučajevima može biti potrebno hitno porođaj koji se provodi carskim rezom.

Liječenje fetalne hipoksije bez lijekova

Usmjeren na poboljšanje opskrbe kisikom tkiva majke i fetusa.

Smanjivanje fizičkog i emocionalnog stresa, pridržavanje doziranog odmora u krevetu
Ukazuje se na postojeću hipoksiju i zaostajanje fetusa u razvoju. Pomaže smanjiti vaskularni tonus i poboljšava protok krvi u maternici.

Dobra prehrana
Za tijelo buduće majke važno je primiti sve potrebne hranjive sastojke.

Hiperbarična oksigenacija tijekom trudnoće
Kisik će se koristiti pod tlakom koji prelazi atmosferski. Postupak se provodi u posebnim medicinskim komorama pod tlakom.

Kada se diše mješavinom plina pod pritiskom, dostava kisika do tkiva umjetno se poboljšava. Indikacije za imenovanje postupka su već razvijena fetalna hipoksija i svi uvjeti koji mogu dovesti do nje. Na primjer, kronične bolesti majke (dijabetes melitus, anemija s nedostatkom željeza), povećani tonus maternice i druge.

Terapija kisikom tijekom trudnoće
Opskrba majčinim tijelom kisikom poboljšava se udisanjem 40-60% smjese kisika i zraka 1-2 puta dnevno. Također se preporučuje uzimati koktel ili pjenu s kisikom 10 minuta, po 150-200 ml, 1,5 sata prije jela ili 2 sata nakon jela..

Liječenje lijekovima

Ima nekoliko pravaca:

  • Liječenje osnovne bolesti majke od strane liječnika srodnih specijalnosti - na primjer, dijabetes melitus, respiratorne bolesti.
  • Normalizacija krvotoka u sustavu majka-posteljica-fetus.
  • Opuštanje mišića maternice.
  • Normalizacija krvotoka i zgrušavanja.
  • Poboljšanje metabolizma u maternici i posteljici.
  • Složeni recept lijekova, uzimajući u obzir jedan ili više razloga i individualnu toleranciju lijekova od strane buduće majke.

Fetalna hipoksija: bolničko liječenje

Provodi se s izraženim promjenama u uteroplacentarnom krvotoku i nedostatkom opskrbe fetusa kisikom. Lijekovi se mogu propisati u obliku injekcija i tableta..

Skupina lijekovaZastupniciMehanizam djelovanjaPrimjena
Poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka
EstrogeniNajčešće se koristi Sigetin koji ima slab učinak sličan estrogenu..

Rjeđe - folikulin, sinestrol.

  • Povećava propusnost posteljice, olakšavajući prijenos hranjivih sastojaka i glukoze s majke na fetus.
  • Poboljšava metabolizam u endometriju (sluznica maternice).
Sigetin se ubrizgava intravenozno sa 2-4 ml na 20 ml 40% otopine glukoze. Ako je potrebno, lijek u istoj dozi ponovno se ubrizgava s razmakom od 30 minuta (ne više od 5 puta!). Nije propisano tijekom porođaja i krvarenja iz maternice.

Najbolji učinak postiže se u kombinaciji s lijekovima koji šire krvne žile i poboljšavaju protok krvi.

Lijekovi koji razrjeđuju krv, šire krvne žile i poboljšavaju protok krvi
Antitrombocitna sredstva ili antikoagulantiDipiridamol (Curantil), Ksantinol nikotinat (Nikotinska kiselina), Pentoksifilin (Trental)
  • Inhibiraju stvaranje i prianjanje trombocita (krvni elementi koji sudjeluju u zgrušavanju).
  • Smanjuje količinu fibrinogena - proteina koji je osnova krvnog ugruška (tromba).
  • Smanjiti viskoznost krvi.
  • Poboljšava protok krvi u malim žilama.
  • Pospješuje opskrbu tkiva kisikom.
  • Umjereno proširuju male posude.
  • Dipiridamol se propisuje 1-2 tablete tri puta dnevno. Koristi se u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom.
  • Pentoksifilin - intravenski kapati 7 dana u 0,9% fiziološkoj otopini ili 5% otopini glukoze, zatim - oralno, 1 tableta 3 puta dnevno.
  • Ksantinol nikotinat - prvo, intramuskularno, 2 ml nekoliko dana, zatim - 1 tableta unutar 3 puta dnevno.

Opći tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Ako je potrebno, neki se lijekovi koriste dulje vrijeme, pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi, jednom u dva tjedna: fibrinogen, trombinsko vrijeme i drugi.

Sredstva koja snižavaju tonus mišića maternice
Tokolitici - za sprečavanje razvoja preranog porodaGinipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipin
  • Smanjite tonus i intenzitet kontrakcije mišića maternice.
  • Suzbijaju prerane porođajne bolove, uključujući one uzrokovane oksitocinom (hormonom koji uzrokuje kontrakcije).

Ginipral ima nuspojavu: uzrokuje porast brzine otkucaja srca (tahikardija). Stoga se koristi zajedno s lijekovima koji normaliziraju rad srca (na primjer, Verapamil).
Ginipral se prvo injektira intravenozno pomoću automatske infuzione pumpe (liniomat) tijekom 48 sati. Doza: 5 mg u 400 ml 0,9% fiziološke otopine. Zatim, ako akutne kontrakcije prestanu, lijek se propisuje jednom tabletom svaka 3 ili 4-6 sati. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Nifedipin se propisuje od 16. tjedna trudnoće, po 1 tableta 2-3 puta dnevno. Trajanje primjene određuje liječnik.

Atosiban se daje intravenoznim kapanjem, polako, u tri faze tijekom 48 sati. Uzrokuje manje nuspojava, koristi se od 24. do 33. tjedna trudnoće.

AntispazmodiciNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Suzbijaju kontrakcije mišića maternice, želuca i crijeva, mokraćnog sustava.
  • Proširite krvne žile i poboljšajte protok krvi.
U akutnom se razdoblju jedan od lijekova daje intramuskularno nekoliko dana. Tada preporučuje upotrebu papaverina u rektumu u obliku čepića dva puta dnevno. Tečaj je 7-10 dana. Ako je potrebno, ponavljaju se tečajevi liječenja.

U trećem tromjesečju trudnoće antispazmodici se koriste s oprezom, jer mogu omekšati cerviks, što dovodi do njegovog preranog otkrivanja.

Pripravci od magnezijaMagnezij B6, Magnezijev sulfat
  • Smanjiti sposobnost mišića maternice da se skupljaju;
  • Povećati protok krvi u posudama maternice;
  • Smanjiti vazospazam;
  • Poboljšava funkcioniranje moždanih stanica u fetusu i majci;
  • Doprinose snižavanju krvnog tlaka kod majke;
  • Zaštititi fetalno moždano tkivo od oštećenja: smanjiti učestalost cerebralne paralize i krvarenja u cerebralnim komorama tijekom preranog porođaja;
  • Piridoksin (vitamin B6) poboljšava proizvodnju proteina.
Za preeklampsiju i eklampsiju, magnezijev sulfat primjenjuje se intravenozno za snižavanje krvnog tlaka, polako, prema shemi - kako bi se izbjeglo predoziranje.

S povećanim tonom maternice i prijetnjom preranog rođenja, magnezij B6 propisuje se oralno, 1 tableta dva puta dnevno. Tečaj - 2-3 tjedna, ako je potrebno - i duže.

Pripreme za poboljšanje metabolizma i povećanje otpornosti fetalnih tkiva na nedostatak kisika
Antioksidanti - štite od oštećenja i poboljšavaju metaboličke procese u tkivima majke i fetusa
  • Actovegin;
  • Vitamini E i C;
  • Aminokiseline - komponente za stvaranje proteina.
  • Utjecati na sve metaboličke procese u stanicama: disanje, stvaranje energije, sinteza proteina i drugi.
  • Poboljšava dostavu i unos kisika i glukoze u tkiva.
  • Sprječava uništavanje crvenih krvnih zrnaca.
  • Actovegin se u početku daje intravenozno sa 4-5 ml na 200-400 ml otopine glukoze, svaki drugi dan. Tečaj je 10 dana. Zatim - jedna tableta tri puta dnevno. Tečaj - 2 tjedna.
  • Vitamin E - 1 kapsula dnevno (400 IU / 400 mg) na usta tijekom ili nakon jela. Tečaj - 2-3 tjedna.
  • Otopine aminokiselina - 400 ml intravenozno, svaki drugi dan. Tečaj - 5-10 injekcija.
Neuroprotektivna sredstva - lijekovi koji sprečavaju oštećenje živčanih stanica u fetusuInstenon je najučinkovitiji lijek s manjim i neizraženim nuspojavama.
  • Poboljšava cirkulaciju krvi u žilama mozga;
  • Povećava asimilaciju kisika i glukoze od strane živčanog tkiva, poboljšava prijenos živčanih impulsa duž živčanih vlakana;
  • Poboljšava rad srčanog mišića;
  • Proširuje male brodove.
Instenon se u početku propisuje sa 2 ml na 200 ml 0,9% fiziološke otopine natrijevog klorida jednom dnevno. Tečaj - 5 intravenskih infuzija dnevno ili svaki drugi dan.
Zatim - unutar 1-2 tablete 3 puta dnevno. Tečaj - 5-6 tjedana.

Otrovanje, povraćanje, proljev, opijenost zaraznim bolestima

Izgubljena tekućina nadoknađuje se intravenoznom primjenom otopina za obnavljanje acido-bazne ravnoteže: glukoza, reopoliglucin, natrijev bikarbonat i druge.

Prerana abrupcija posteljice

Uz lagano odvajanje na malom području i dobrobit buduće majke, promatranje se provodi u bolnici:

  • Vremenom se prati stanje fetusa, majke i posteljice. Provode se istraživanja: CTG, Doppler, ultrazvuk i drugi.
  • Propisuje se liječenje: suzbijaju se kontrakcije mišića maternice, propisuju se hemostatička sredstva (Decinon, Vikasol), antispazmodični lijekovi (No-shpa, Papaverin), lijekovi za poboljšanje metabolizma i zaštitu ploda od nedostatka kisika.

Odvajanje na velikom području s razvojem masivnog krvarenja ili pojavom manjih ponovljenih krvarenja iz rodnog kanala

Bez obzira na dobrobit majke, provodi se hitan porod, poželjan je carski rez. Poticanje porođaja s abrupcijom posteljice je kontraindicirano.

Uz masovno krvarenje majke ubrizgava se masa eritrocita davatelja (suspenzija eritrocita dobivena iz ljudske krvi) i plazma (tekući dio krvi) kako bi se nadoknadio volumen izgubljene krvi i normalizirala njena koagulacija..

Zarazne bakterijske i / ili virusne bolesti

Za bakterijske infekcije propisuju se antibiotici, ovisno o patogenu koji je uzrokovao razvoj bolesti, prema gestacijskoj dobi. Najčešće korišteni cefalosporini (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilini (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidi (Eritromicin, Vilprafen).

U slučaju virusnih infekcija tijekom trudnoće, Viferon je dopušten za uporabu od 16. tjedna trudnoće, Aciklovir - s oprezom, Genferon - od II i III tromjesečja.

Da bi se poboljšalo funkcioniranje imunološkog sustava kod kroničnih infekcija, preporučuje se membranska plazmafereza. Tijekom postupka tekući dio krvi (plazma) filtrira se kroz posebnu membranu s rupama različitih veličina, zbog čega se u membrani zadržavaju velike molekule koje sadrže toksine, alergene i druge elemente upale.

Indikacije za hitne isporuke s fetalnom hipoksijom

  • Nedostatak učinka od tretmana.
  • Pogoršanje pokazatelja na studijama: CPC, Doppler ultrasonografija i drugi.
  • Pojava mekonija u plodnoj vodi, porast malo vode ili polihidramnija.

Prednost treba dati carskom rezu, ali također je moguće koristiti i opskrbne pincete, ovisno o stanju fetusa i majke.

Fetalna hipoksija: liječenje kod kuće

Provodi se nakon glavnog liječenja u bolnici ili u početnim fazama hipoksije s neizraženim promjenama. Preduvjet: sposobnost kontrole učinkovitosti liječenja: CTG, ultrazvuk i drugi.

Koriste se isti lijekovi kao u bolnici, ali oni se propisuju u obliku tableta, kapsula za oralnu primjenu, čepića za primjenu u rektum.

Hipoksija tijekom poroda - asfiksija novorođenčeta

Mjere reanimacije provode se u rađaonici.

Slijed koraka ovisi o dva čimbenika:

  • Težina asfiksije (gušenja) na Apgar skali - koristi se za procjenu stanja djeteta samo pri rođenju.
  • Učinkovitost prethodnih koraka.

Nakon rođenja i prelaska pupkovine, dijete se prebacuje na grijani stol, prebriše suhim grijanim pelenama kako bi se izbjegla hipotermija i povećana hipoksija.

Obnovljena je prohodnost dišnih putova: sluz i amnionska tekućina se usisavaju iz usta i nosa djeteta pomoću gumene žarulje ili električnog usisa. Zatim, ako je potrebno, neonatolog ili opstetričar-ginekolog ispire djetetove dišne ​​putove od mekonija i amnionske tekućine fiziološkom otopinom pomoću električne pumpe i laringoskopa (medicinski instrument s osvjetljenjem).

U nedostatku ili nepravilnom disanju u djetetove dišne ​​putove uvodi se cijev za opskrbu smjesom zrak-kisik - intubacija. Umjetna ventilacija pluća započinje pomoću posebnog balona, ​​ako je potrebno, uz istodobnu neizravnu masažu srca.


Sa smanjenjem brzine otkucaja srca (bradikardija), adrenalin se ubrizgava u venu pupkovine. U slučaju krvarenja ili nedovoljne količine tekućine u žilama, u pupkovinu se ubrizgava fiziološka 0,9% otopina ili albumin.

Nakon stabilizacije općeg stanja, dijete se prebacuje iz rađaonice u odjel intenzivne njege novorođenčadi na daljnje liječenje.

Indikacije za prekid reanimacije novorođenčeta:

  • Nedostatak rada srca 8-10 minuta.
  • Postoji srčana aktivnost, ali disanje se ne obnavlja u roku od 15-20 minuta.

Fetalna hipoksija tijekom porođaja (novorođenčad): rehabilitacija hipotermije - video

Učinci

Ozbiljnost i učestalost komplikacija nedostatka kisika za fetus ovise o trajanju trudnoće, trajanju i snazi ​​izloženosti štetnim čimbenicima (stupanj hipoksije).

Kronična fetalna hipoksija: posljedice

U prvom tromjesečju poremećeno je polaganje organa i tkiva, što dovodi do stvaranja prirođenih malformacija. Promjene nespojive sa životom dovode do intrauterine fetalne smrti i ranog pobačaja. Daljnjim razvojem trudnoće dijete se najčešće rađa s raznim urođenim manama. Na primjer, s abnormalnostima u razvoju mozga, bubrega, pluća itd..

U drugom i trećem tromjesečju
Postoji intrauterina zaostalost u rastu: nedostatak težine i / ili visine.

Možda početak razvoja poroda mnogo ranije od očekivanog datuma - rođenja nedonoščadi.

Često postoje žarišta krvarenja u različitim organima i ishemije (područja tkiva koja doživljavaju izraženo smanjenje protoka krvi), razvija se nekroza (područja odumiranja tkiva), postoji nezrelost organa i sustava. Takve promjene ne prolaze bez traga, a posljedice mogu trajati tijekom cijelog života..

Manifestacije ovise o zahvaćenom organu i / ili tkivu:

  • Živčani sustav - moguć je razvoj epilepsije (nagli napadi), cerebralne paralize (oštećenje jednog ili više dijelova mozga), mentalna zaostalost, oštećeno sazrijevanje živčanog sustava nakon rođenja i druge bolesti.
  • Unutarnji organi - nakon rođenja dijete se ne prilagođava dobro novim uvjetima života izvan maternice. Primjerice, fiziološka žutica traje dulje, postoji tendencija ka respiratornim bolestima, funkcioniranje imunološkog sustava je poremećeno i druge promjene.

Često je stanje takve djece pri rođenju teško, što zahtijeva liječenje u oživljavanju novorođenčadi od prvih minuta života. U budućnosti, ovoj djeci treba dugo razdoblje oporavka i liječenje od specijaliziranih stručnjaka - na primjer, od neurologa.

Posljedice akutne fetalne hipoksije

Razvijaju se ovisno o ozbiljnosti utjecaja uzroka:

  • Moguće je zadebljati krv i smanjiti njezin volumen, što dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i hranjivim tvarima. U toj se pozadini javljaju krvarenja, ishemija i nekroza pojedinih mjesta tkiva u raznim organima. Prije svega, u mozgu i kori nadbubrežne žlijezde (oni proizvode hormone koji su odgovorni za gotovo sve metaboličke procese).
  • Veliki gubitak krvi uslijed preranog odbacivanja posteljice. Posljedice za dijete: rođenje u stanju hemoragičnog šoka (eksanguinacije), u kojem trpi rad svih organa i sustava. Posljedice za majku: Couvelerova maternica (natapanje krvi) i razvoj DIC-a (povećana tendencija krvarenja). I fetus i majka mogu umrijeti.
  • U slučaju nepravodobnog oslobađanja dišnih putova od plodne vode i mekonija, moguća je smrt djeteta zbog gušenja i razvoja upale pluća u prvim danima.

Prevencija fetalne hipoksije

Mnogo prije trudnoće:

  • Liječiti kronične bolesti ili postići stabilnu remisiju (nestanak ili značajno slabljenje simptoma bolesti). Budući da svako malo pogoršanje bolesti tijekom trudnoće može dovesti do kršenja općeg stanja buduće majke i naštetiti fetusu.
  • Odustanite od loših navika: pušenja, zlouporabe alkohola, upotrebe droga.

Tijekom početka trudnoće:
  • Registracija trudnoće do 12 tjedana sa svim potrebnim studijama prema vremenu trudnoće.
  • Posjet opstetričara-ginekologa u prenatalnoj klinici prema preporučenim vremenskim okvirima: s normalnom trudnoćom u prvom tromjesečju - jednom mjesečno, u drugom i trećem tromjesečju - jednom svaka dva do tri tjedna.
  • Usklađenost s režimom budnosti i odmora: noćno spavanje najmanje 7-8 sati.
  • Odgovarajuća prehrana hranom koja sadrži dovoljne količine vitamina, minerala, bjelančevina i masti.
  • Uzimanje vitaminskih pripravaka koji su uključeni u sve tjelesne procese. Budućoj majci najvažnija je folna kiselina (vitamin Bdevet). Pospješuje apsorpciju željeza, neophodan je za razvoj svih organa i sustava u fetusu, značajno smanjuje vjerojatnost nastanka malformacija živčanog sustava.
  • Uzimanje minerala. Najvažniji je magnezij, koji poboljšava stvaranje posteljice i vaskularne formacije, posebno u žena s poremećajima krvarenja. Uz to, nakon 20 tjedana, 80% trudnica ima manjak magnezija, što dovodi do povećanja tonusa maternice, što uzrokuje poremećenu uteroplacentarnu cirkulaciju.

Autor: Koretskaya V.P. Pedijatar, neonatolog koji se bavi

To Je Važno Znati O Planiranju

Kako se oporaviti od kiretaže maternice?

Analize

Postupak struganja šupljine maternice je terapijski i dijagnostički. Tehnika izvođenja ovog postupka slična je tehnici izvođenja pobačaja. Struganje se provodi u anesteziji, tako da tijekom ovog postupka žena ne osjeća nikakve bolne senzacije.

Kako se pluta skida prije poroda

Porođaj

Od prvih dana trudnoće, cervikalna sluz koju proizvode stanice vrata maternice pri svakoj ovulaciji počinje se zgušnjavati. Postupno tvori prilično gusti ugrušak koji će zatvoriti vrat maternice tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Kako možete hraniti bebu u dobi od 4 mjeseca??

Prehrana

Tijekom prve godine života dijete prolazi vrlo ozbiljno putovanje. Zamislite samo: svaki se dan potpuno bespomoćno dijete mijenja, raste, jača, uči svijet, uči stvari koje odrasloj osobi izgledaju elementarno.

Koagulogram tijekom trudnoće

Neplodnost

Članci medicinskih stručnjakaKoagulogram tijekom trudnoće nužna je analiza za praćenje zdravlja ženskog tijela. Proces rađanja fetusa posebno je razdoblje tijekom kojeg se događaju razne promjene u psiho-emocionalnim i fizičkim aspektima trudnice.