Glavni / Porođaj

IVF: pozitivni rezultati

djeca su rođena u našem timu

prosječna izvedba IVF-a preko mreže

klinika širom Rusije, uključujući 3, koja se pripremaju za otvaranje

Pozitivan rezultat nakon prve in vitro oplodnje njegovana je želja svih žena koje su se odlučile za ovaj postupak. Nažalost, postotak učinkovitosti vantelesne oplodnje nije jako visok, međutim, čak i sama žena može na određeni način utjecati na učinkovitost ove metode slijedeći jednostavne preporuke dolje predstavljene..

Kontraindikacije za IVF

Uspješna IVF temelji se na isključivanju sljedećih stanja kod žene:

  • Mentalne i somatske bolesti, koje su kontraindikacija za trudnoću i porod;
  • Kongenitalni nedostaci u razvoju šupljine maternice ili stečeni nedostaci zbog kojih se embriji ne mogu pričvrstiti na endometrij;
  • Novotvorine jajnika;
  • Benigne novotvorine maternice, koje se moraju odmah liječiti;
  • Akutne upalne bolesti u bilo kojem organu i tkivu žene;
  • Povijest malignog tumora.

Uspješna IVF: preporuke za buduću majku

Prva stvar na koju se liječnici usredotočuju je način života oba supružnika. Da bi tijelo moglo podnijeti i postupak vantelesne oplodnje (pozitivni rezultati) i punih devet mjeseci trudnoće, žena mora nadzirati svoju prehranu koja bi trebala sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata, kao i vitamina. Bez dijeta i ograničenja unosa hrane, osim ako to ne preporuči liječnik, trebali biste uzeti i tečaj vitaminskih i mineralnih pripravaka. Naravno, alkohol, pušenje cigareta strogo su zabranjeni, kava je samo slaba i što je rjeđe moguće, sve to utječe na mehanička svojstva jajašca i sposobnost njegovog ugrađivanja u unutarnju sluznicu maternice. Također se privremeno ne preporučuju kupke i saune; treba izbjegavati fizički i emocionalni stres. Ove savjete ne treba zanemariti, jer nepoštivanje drastično smanjuje šanse za trudnoću, čak i ako su u početku bili visoki. Intimni život supružnika može ostati isti, osim razdoblja nakon prijenosa embrija u šupljinu maternice, kada se neko vrijeme preporučuje apstinencija. Osim toga, u nekim slučajevima, neposredno prije probijanja folikula i doniranja sperme, možda će biti potrebno suzdržati se neko vrijeme (do tjedan dana) kako bi se akumulirala dovoljna kvaliteta i količina sperme..

Kako povećati šanse za uspješnu IVF

IVF (pozitivni rezultati) ovisi ne samo o opremljenosti klinike i kvalifikacijama liječnika, već i o zdravstvenom stanju žene. Buduća majka može čak utjecati na rast endometrija, ako je uzrok neplodnosti ovo. Međutim, ove savjete možete učiniti kod kuće. Preporučene vježbe za trbušni tisak, razni udarci nogama u ležećem položaju i sve one vježbe koje pomažu protoku krvi u području zdjelice (to također uključuje masažu). S tim se povećava protok krvi i hranjivih tvari u maternicu i njezinu unutarnju sluznicu, dok se potonja počinje aktivnije razvijati. IVF, čiji pozitivni rezultati ne ovise samo o zdravstvenom stanju majke, već i o njezinoj svakodnevnoj rutini, zahtijeva prilagodbu životnog ritma. Osim toga, korisni su hodanje, postupci koji povećavaju zasićenje krvi kisikom (upotreba koktela s kisikom, postupci u tlačnoj komori). Također možete postići ono što želite izbjegavajući crni čaj i umjesto toga piti svježe iscijeđeni sok od grejpa, ananasa, bundeve i malina. Sve to poboljšava cirkulaciju krvi u ženskom tijelu i povećava šanse za postizanje pozitivnog rezultata nakon in vitro oplodnje..

IVF: pozitivni rezultati i statistika

Prema istraživanjima, trenutna stopa uspješnosti IVF-a iznosi približno 40 posto. Medicina ne stoji mirno, razrađuju se nove metode, izmišljaju se novi uređaji, poboljšavaju i moderniziraju stari. S tim u vezi, stopa uspješnosti in vitro oplodnje tijekom posljednjih 17 godina porasla je s osam na trideset i pet posto. Ako je iznenada prvi pokušaj vantjelesne oplodnje postao neuspješan, apsolutno se isplati ići na drugi, a možda i na treći pokušaj. Činjenica je da u ovoj situaciji kumulativni (kumulativni) učinak ima velik utjecaj, odnosno kada nakon svakog sljedećeg pokušaja vjerojatnost da žena dobije uspješno IVF (pozitivni rezultati) snažno raste, a do trenutka četvrtog pokušaja iznosi čak 80 posto.

Poticanje superovulacije

Šanse za uspješnu IVF značajno se povećavaju uz pomoć takve faze kao što je stimulacija superovulacije. U prirodnim uvjetima, u jajnicima žene sazrijevaju jedno, najviše dva jajašca, što nije dovoljno za IVF. Suština stimulacije je da liječnik ženi propisuje hormonalne lijekove koji u njoj uzrokuju sazrijevanje nekoliko jajnih stanica odjednom. Postoji nekoliko različitih režima liječenja ovih lijekova, ti se režimi nazivaju protokolima..

Kako bi se kontrolirala adekvatnost hormonskog liječenja, ženi se dodjeljuje transvaginalni ultrazvučni pregled endometrija i jajnika. Ujutro na dan ispitivanja ne daju se injekcije lijeka, osim ako to nije preporučio liječnik. Također, prije ultrazvuka trebali biste otići na zahod da ispraznite mjehur. Tijekom postupka u vaginu pacijenta ubacuje se poseban ultrazvučni senzor, a za održavanje sterilnosti na njega se stavlja kondom za jednokratnu upotrebu, zatim se procjenjuje debljina unutarnje sluznice maternice, kao i broj folikula i njihov promjer. Uspješna IVF (pozitivni rezultati) moguća je samo sa zrelim endometrijem, koji bi trebao biti debeo najmanje osam milimetara, a folikula promjera najmanje 16-18 milimetara. U slučaju predoziranja lijekom može se pojaviti sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) koji se očituje kao glavobolja, mučnina, pad krvnog tlaka i blagi porast trbušnog volumena u težim slučajevima. Kada se rano dijagnosticira, sindrom je lako izlječiv..

Punkcija folikula

Uspješna IVF temelji se na poštivanju svih zahtjeva i pravila u svakoj fazi liječenja. Prije uboda trebali biste se suzdržati od jesti i piti večer prije. Preporučljivo je ukloniti svu kosu u području prepona, nemojte koristiti ukrasnu kozmetiku ujutro. Kao i kod ultrazvučne dijagnostike, prije postupka treba isprazniti mjehur. Punkcija se izvodi u intravenskoj anesteziji, dok liječnik tankom dugom iglom probija zid folikula pod kontrolom ultrazvučnog senzora i vakuum uređajem uklanja folikularnu tekućinu sa zrelim jajima. Nakon probijanja ne biste trebali voziti automobil, poželjno je ići u pratnji voljene osobe zbog moguće slabosti. Istog dana muškarac treba donirati spermu za daljnju oplodnju..

Gnojidba jajnih stanica i prijenos embrija

Ejakulat supružnika ispire se od viška plazme i nadzire se dovoljna količina i kvaliteta pripremljene sperme. Tada se odabrani spermij dodaje u već obrađene jajne stanice i ostavlja 12 sati za samooplodnju. Ako je premalo spermatozoida ili su oni nekvalitetni, provodi se ICSI postupak (intracitoplazmatska injekcija sperme). Istodobno, posebno obučeni liječnik, pomoću mikromanipulatora, pod mikroskopom uvodi spermatozoid u jajnu stanicu. Nakon toga, stanice se ostavljaju u inkubatoru s posebnim uvjetima za daljnji rast embrija..

Presađivanje embrija potpuno je bezbolno i jednostavno. Za to se nekoliko stanica uvodi kroz rodnicu u šupljinu maternice pomoću elastičnog katetera, najčešće su to dva embrija (veći broj može dovesti do više trudnoća). Uspješna vantelesna oplodnja nakon ponovne sadnje trebala bi biti popraćena uklanjanjem emocionalnih i fizičkih prenapona.

Dva tjedna kasnije o rezultatu in vitro oplodnje možete saznati davanjem krvi za humani horionski gonadotropin (hCG) na klinici, kao i ultrazvučnim pregledom u trećem tjednu nakon prijenosa embrija. Povećanje razine hCG u mokraći i krvi, kao i prisutnost slika na ultrazvuku embrija potvrđuju uspješnu IVF.

Klinika za IVF centar u Volgogradu ima jedan od najviših rezultata IVF-a. Uz to, postoje službe za krioprezervaciju sperme i embrija, ICSI i druge postupke, a visokokvalificirani liječnici primjenjuju razne IVF protokole, odabirući ih strogo pojedinačno. Upravo ti čimbenici određuju dobru reputaciju ove klinike, zahvaljujući kojoj je već rođeno mnogo djece..

Sve što trebate znati o in vitro oplodnji (IVF)

Nije tajna da su parovi koji neuspješno pokušavaju dobiti dijete spremni na sve napore kako bi napokon iskusili radost roditeljstva. Mnogi od njih misle da je vantjelesna oplodnja prekrasna šansa, jedina za njih. Ali koliko ljudi zna kako se izvodi IVF postupak? Koliko je teško ili opasno? Kakva je šansa za začeće u prvom pokušaju? Koje testove treba obaviti prije postupka?

U našem ćemo članku dati odgovore na sva ova pitanja..

Što je IVF

In vitro gnojidba je metoda potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART), kod koje se oplodnja jajašca odvija u laboratorijskim uvjetima, a zatim se embrij u razvoju prenosi u maternicu buduće majke (ili surogat majke).

25. srpnja 1978. obilježila je nova era u povijesti liječenja neplodnosti: rođena je Louise Brown - prvo dijete rođeno IVF-om. Prošlo je 40 godina, a danas u svijetu ima više od 5 milijuna takve djece. Uz pomoć IVF-a, djeca se rađaju u parovima koji su prethodno bili osuđeni na neplodnost (u nedostatku ili potpunoj opstrukciji jajovoda, s niskom koncentracijom ili lošom pokretljivošću muževe sperme, itd.). Ali čak ni ova metoda ne može jamčiti trudnoću. Točan uzrok kvara ne može se uvijek utvrditi. No, dokazano je da je dob žene od velike važnosti. A ako pitanje IVF-a iz nekog razloga nije pokrenuo liječnik ili ga je pacijent nerazumno odgodio, približavanje dobne granice od 40 godina trebalo bi biti dodatni poticaj liječniku koji dolazi da snažno preporuči pacijentu ART metode, uključujući IVF.

Nedavno je in vitro gnojidba uključena u program obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosno može se provesti besplatno ako postoje dokazi i nakon registracije potrebnih dokumenata. Istodobno se i parovi i žene bez partnera mogu prijaviti za besplatan postupak. Prosječno vrijeme čekanja ovisi o regiji i kreće se od nekoliko mjeseci do 1,5-2 godine. Ako vam se godinama ne da stajati u redu, možete se obratiti privatnom medicinskom centru.

Kad je postupak propisan

Za IVF mogu se primijeniti parovi s neplodnošću koji se ne mogu liječiti konzervativnim ili kirurškim (laparoskopskim) metodama.

Indikacije za IVF.

1. Ženski faktor:

  • začepljenje ili odsutnost jajovoda (nema šanse za susret jajne stanice i sperme i, prema tome, nema šanse da prirodno zatrudnite);
  • sindrom policističnih jajnika, kod kojeg je poremećen proces pravodobnog sazrijevanja folikula i ovulacije (jajašce ostaje unutar neotvorenog folikula zbog zadebljale ljuske);
  • endometrioza;
  • malformacije jajovoda;
  • endokrina neplodnost, kod koje je poremećen proces sazrijevanja folikula u jajnicima ili ovulacije;
  • imunološki problemi koji ometaju kretanje sperme iz rodnice u jajnu stanicu (susret sperme i jajne stanice prirodno se događa u jajovodu) ili proces prodora sperme kroz membrane jajne stanice u njegovu citoplazmu.

2. Muški faktor:

  • oligozoospermija - kritično smanjenje broja sperme u ejakulatu (problem se rješava preradom sperme radi povećanja koncentracije sperme ili IVF-om s ICSI - uvođenje sperme izravno u jajnu stanicu);
  • astenozoospermija - smanjena pokretljivost sperme (problem se rješava IVF-om uz ICSI);
  • azoospermija - potpuno odsutnost sperme u sjemenu (u ovom slučaju ostaje moguće izvlačenje sperme kirurškim zahvatom iz epididimisa ili testisa i njihova upotreba u programu IVF s ICSI);
  • retrogradna ejakulacija. Sperma tijekom ejakulacije baca se u mokraćni mjehur (sperma se vadi iz urina).

3. Idiopatska neplodnost - neplodnost nepoznatog porijekla. Pregled bračnog para ne može utvrditi uzrok neplodnosti.

Kada je in vitro gnojidba kontraindicirana

U većini slučajeva liječnik odlučuje o mogućnosti korištenja ove ART metode pojedinačno. Međutim, postoje apsolutne kontraindikacije za vantjelesnu oplodnju, sadržane u naredbi Ministarstva zdravstva Rusije od 30. kolovoza 2012. br. 107n "O postupku korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima njihove upotrebe." To uključuje:

  • tuberkuloza i tuberkulozni perikarditis;
  • akutni hepatitis A, B, C, D, G, kao i kronični hepatitis u akutnoj fazi;
  • bolest uzrokovana HIV-om (u fazi inkubacije, terminalne faze ili manifestacije);
  • sifilis;
  • maligne novotvorine;
  • benigni tumori maternice / jajnika koji zahtijevaju kirurško liječenje;
  • leukemija, limfom, anemija i druge patologije hematopoetskog sustava;
  • neki oblici dijabetes melitusa;
  • teški mentalni poremećaji i bolesti živčanog sustava (uključujući nasljedne);
  • srčane mane;
  • teška bolest jetre;
  • urođene malformacije itd..

Prije početka IVF-a potrebno je liječiti genitalne infekcije, upalne bolesti i druge utvrđene poremećaje. Što je zdravstveno stanje para bolje za pripremu za vantelesnu oplodnju, to je veća šansa za uspješnu trudnoću.

Metode (programi) vantelesne oplodnje

Postoje razne "modifikacije" tradicionalne IVF koje pomažu smanjiti rizike i povećati učinkovitost ovog postupka..

IVF s ICSI

IVF s ICSI koristi se ako je kvaliteta muške sperme loša ili ako se tijekom stimulacije ovulacije dobije malo jajnih stanica. Također, ova metoda se preporučuje ako prošli pokušaji vantjelesne oplodnje nisu uspjeli. S ICSI-jem liječnik odabire zdrave, aktivne spermatozoide (pregledavajući ih s uvećanjem od 400 puta). Zatim, koristeći posebne mikroinstrumente, stručnjak sam ubrizgava spermu u jajašca.

IVF s IMSI

Pomoću IMSI spermija se pregledava s uvećanjem od 6000 puta. Dakle, embriolog može odabrati najkompletnije spermatozoide u obliku, strukturi i strukturi te ih koristiti. To povećava vjerojatnost uspješnog začeća..

IVF sa IVM

IVM je protokol koji ne koristi visoke doze hormona. Jaja se beru iz jajnika u nezrelom stanju. Dozrijevaju u posebnom inkubatoru.

IVF s valenjem

U prvim danima svog razvoja budući je embrij okružen prilično gustom zaštitnom ljuskom. I peti dan mora se iz njega „izleći“ kako bi se mogao razviti i pričvrstiti na zid maternice. Izlijeganje je postupak u kojem se zona pellucida ureže kako bi se olakšao postupak sidrenja. Izlijevanje se preporučuje ženama starijim od 38 godina, s zadebljanjem zone pellucide, s prethodnim neuspjelim pokušajima vantjelesne oplodnje.

Kako se pripremiti za postupak

Priprema za IVF započinje utvrđivanjem uzroka neplodnosti. Radi toga se ispituje par koji uključuje:

  • određivanje razine hormona u žene;
  • procjena prohodnosti jajovoda;
  • pregled maternice i endometrija;
  • analiza sperme;
  • pregled genitalnih infekcija.

Ova faza traje u prosjeku od 1 do 3 mjeseca. Još 6 mjeseci liječe se utvrđena odstupanja. Ako to ne pomogne, preporučuje se osnovni IVF program..

U nekim je slučajevima IVF jedina metoda liječenja (druge metode liječenja jednostavno ne mogu pomoći), a zatim program započinje odmah.

Prije vantjelesne oplodnje oba partnera temeljito se pregledavaju na spolne infekcije, HIV, hepatitis. Također se mora napraviti spermogram za muškarca..

Za ženu je popis studija mnogo širi. Uključuje fluorografiju, elektrokardiogram, svestrane pretrage krvi i urina, ultrazvuk / mamografiju dojke, dobivanje mišljenja terapeuta i, ako je potrebno, ostale stručnjake: endokrinolog, genetičari.

Kako se izvodi IVF

Sam postupak vantelesne oplodnje možemo podijeliti u nekoliko faza..

  • Poticanje ovulacije
    Žena se podvrgava hormonskoj terapiji. Liječnik koji odabire odabire određeni protokol za nju. Hormoni omogućuju ne samo ubrzanje sazrijevanja jajašaca, već i dobivanje nekoliko oocita odjednom.
  • Punkcija folikula jajnika
    Punkcija se izvodi u općoj anesteziji. Uz pomoć ultrazvuka određuje se mjesto zrelih folikula i uzima im se folikularna tekućina u kojoj se nalaze jajašca. U IVM se sazre nezrela jaja koja se stave u hranjivu otopinu radi sazrijevanja..
  • Gnojidba jajnih stanica
    Oociti se uzimaju iz folularne tekućine pod kontrolom mikroskopa, prenose se u hranjivi medij i stavljaju u inkubator na temperaturi od 37 ° C i koncentraciji ugljičnog dioksida od 5%. Embriolog obrađuje spermu, iz nje ekstrahira djelić morfološki punopravnih aktivno pokretnih spermatozoida i 4-5 sati nakon primanja oocita dodaje spermu u epruvetu u oocite brzinom od 100 tisuća spermija po oociti. S ICSI / IMSI, embriolog umjetno ubacuje spermu u oocitu.
  • Uzgoj embrija
    Zametci rastu 5 dana. Za implantaciju u šupljinu maternice odabiru se zdravi embriji s dobrom stopom diobe. Izlijeganje se po potrebi vrši prije ponovne sadnje.
  • Predimplantacijska genetska dijagnoza (PGD) i predimplantacijski genetski probir (PGS)
    PGD ​​i PGS izvode se u fazi odabira embrija. Dijagnostika se provodi u slučajevima kada partneri imaju genetske bolesti. Probir se koristi mnogo češće. Najčešći pokazatelj je dob žene starije od 40 godina.
  • Prijenos zametaka u maternicu
    Odabrani embriji umetnu se u maternicu majke sterilnim kateterom. Obično se koriste jedan ili dva embrija.
  • Krio-smrzavanje
    Ako se stvorilo nekoliko dobrih zametaka, liječnik može predložiti zamrzavanje. To omogućuje očuvanje embrija u slučaju da pokušaj vantjelesne oplodnje ne uspije. Također možete zamrznuti zametne stanice (spermu ili jajašca) i spremiti ih "za budućnost".
  • Hormonska podrška
    Dva tjedna nakon prijenosa embrija, žena uzima hormone. Poboljšavaju preživljavanje embrija.
  • Dijagnoza trudnoće
    12-14 dana nakon prijenosa embrija, možete sa sigurnošću reći jesu li se udomaćili. Za to se radi analiza za hCG. Ako dođe do trudnoće, razina hormona značajno raste. Otprilike 21-22 dana nakon prijenosa embrija, ultrazvuk se već može izvesti.

Kolika je vjerojatnost pozitivnih rezultata nakon IVF-a

Učinkovitost IVF programa kreće se u prosjeku od 20 do 40%. U konačnici, uspjeh je individualan u svakoj konkretnoj situaciji..

U Rusiji se prva beba rođena nakon vantjelesne oplodnje pojavila 1986. godine. Ukupno je više od 40 tisuća djece rođeno kao rezultat IVF-a u Rusiji. Sada ta djeca već sami postaju mame i tate..

Na vjerojatnost trudnoće utječe točan odabir protokola stimulacije jajnika, kvaliteta sperme, dob žene, prethodne bolesti, uključujući ginekološke. Što je više čimbenika rizika, to je teže postići pozitivan rezultat i veća je vjerojatnost komplikacija. Međutim, najvažniji čimbenik koji utječe na uspjeh IVF-a je dob: svi ostali, uključujući uzete zajedno, manje su važni u usporedbi s njom..

Je li metoda vantelesne oplodnje sigurna za zdravlje majke i djeteta?

S IVF-om je embrij od samog početka u „neobičnim“ uvjetima. Žene koje se podvrgavaju ovom postupku obično imaju kronične bolesti i dodatne čimbenike rizika. Sve to najvjerojatnije može utjecati na tijek trudnoće..

Ranije, prije pojave metode krioprezervacije embrija, dva ili više embrija ugrađena su u maternicu. Prethodna tehnološka razina sudionike je programa umjetne oplodnje stavila pred izbor: zatrudnjeti s velikom vjerojatnošću nakon prenošenja 2-8 embrija ili pak napustiti pothvat. Gotovo svi odabrali su prvu opciju. Kao rezultat ove taktike dogodila se višeplodna trudnoća. U ovom slučaju višeplodne trudnoće češće dovode do fetalne pothranjenosti, preranog porođaja i komplikacija. Prema V.S. Korsak, dr. Med., Predsjednik Ruskog udruženja za ljudsku reprodukciju, rizik od prijevremenih poroda kod nošenja blizanaca raste za oko 25%, a kod trojki - za 46%.

Danas ne postoji medicinski razlog za prijenos više od dva embrija. Zahvaljujući tehnologiji krioprezervacije, stopa preživljavanja embrija povećala se na 99,8%, što znači da je nestala potreba za ponovnim zasadom nekoliko oplođenih stanica. U Rusiji je dopušteno prenijeti do dva embrija, a samo u posebnim slučajevima - do tri. A u nekim je zemljama ilegalno prenijeti više od jednog embrija.

Djeca začeta IVF-om ne razlikuju se od svojih vršnjaka u razvoju. To je povezano s upotrebom suvremenijih metoda trening partnera, razvojem samog postupka vantelesne oplodnje i pažljivijim vođenjem trudnoće..

Postoji nekoliko načina na koje možete smanjiti rizike za nerođeno dijete i njegovu majku..

  • Liječenje infekcija i kroničnih bolesti prije IVF postupka. Potrebno je započeti pripremu za IVF u pozadini potpunog zdravlja.
  • Uzgoj embrija. Embriolog procjenjuje kvalitetu zametaka, njihovu strukturu, brzinu diobe stanica i prenosi samo zdrave punopravne zametke u fazi blastociste, odnosno 5-6. Dana razvoja, u šupljinu maternice.
  • Raširena upotreba preimplantacijske dijagnostike može značajno smanjiti rizik od pobačaja, povećati učinkovitost IVF-a i smanjiti rizik od komplikacija kod djece.
  • Prijenos embrija nakon oporavka od stimulacije jajnika. To znači podijeliti klasični IVF program u dva ciklusa: prvi - stimulacija jajnika i dobivanje jajnih stanica, u sljedećem menstrualnom ciklusu, nakon obnavljanja tijela - prijenos embrija.
  • Upravljanje trudnoćom. Zbog prisutnosti čimbenika rizika, kako majke tako i djeteta, vođenju trudnoće mora se pristupiti posebno pažljivo. Morate slijediti sve preporuke, pratiti prehranu, svoje zdravlje.

Metoda oplodnje in vitro aktivno se razvija, pojavljuju se novi programi za njezinu provedbu. Otvara se sve više modernih medicinskih centara koji se bave problemima neplodnosti i IVF-a. Sve to mnogim ljudima daje nadu u rođenje vlastitog dugo očekivanog djeteta..

Gdje otići po IVF?

Danas mnoge klinike - javne i privatne - nude medicinske usluge na polju ART-a. Na što treba obratiti posebnu pažnju pri odabiru klinike, specijalist medicinskog centra za liječenje neplodnosti "Embrij" odgovara:

„Raspon usluga koje klinika pruža prema IVF protokolu vrlo je važan: bit će veliki plus ako klinika pruža dodatne usluge, posebno potpomognuto valjenje, uzgoj embrija itd. Sastav tima liječnika i njihovo iskustvo u području ART-a također su važni. Oprema i razina usluge u centru, naravno, također igraju ulogu.

Na primjer, naš Embryo centar ima usko povezan tim reproduktivnih liječnika, endokrinologa, ginekologa i dijagnostičara. Na čelu centra je Kim Nodarovich Kechiyan, kandidat medicinskih znanosti, liječnik koji djeluje više od 30 godina. Pružamo puni ciklus usluga u području ART-a: od dijagnostike do krioprezervacije embrija. Klinika ima najmoderniju opremu, a pacijenti dobivaju budnu brigu medicinskog osoblja. ".

20 činjenica koje trebate znati o IVF-u

Kada je IVF jedini način da zatrudnite? Je li bolno i koliko traje (od prvog savjetovanja do vijesti o trudnoći)? Anastasia Mokrova, specijalistica reprodukcijskog centra Life Line, objasnila je kako se odvija in vitro oplodnja i koliko se puta to može učiniti.

Anastasia Mokrova

Specijalist za plodnost, ginekolog reprodukcijskog centra Life Line

1. Postoje slučajevi kada je IVF jedini način da zatrudnite i rodite zdravu bebu

Prvo je kad žena nema obje jajovode (uklonjene su u prethodnim operacijama zbog izvanmaternične trudnoće, ozbiljnog adhezivnog ili upalnog procesa). Kad ih nema, nemoguće je zatrudnjeti prirodnim putem - samo IVF.

Drugi slučaj je ozbiljan muški faktor, kada se kod muškarca primijeti ili kromosomski poremećaj (i, kao rezultat toga, kršenje spermatogeneze), ili je ovo kasna dob, kada stimulacija spermatogeneze neće dovesti do ničega, ili hormonalni čimbenici.

Treći slučaj je genetski. To znači da par ima ozbiljne kromosomske abnormalnosti koje im ne ometaju život, ali ometaju rađanje zdrave djece. U ovom se slučaju vrši analiza ne samo za postojećih 46 kromosoma koji određuju genetski sastav embrija, već i za promjenu kariotipa, što može biti presudno za svaki par. Teoretski, takav par može roditi zdravu bebu bez intervencije, ali vjerojatnost uspjeha je mala.

2. IVF može pomoći ako žena ima iscrpljeni jajnik ili ako želi imati dijete u menopauzi

Nakon 36 godina, žena je u kasnoj reproduktivnoj dobi (bez obzira koliko dobro izgledala). Vjerojatnost začeća izuzetno je smanjena.

U nekih se žena menopauza ili promjene na jajnicima koje smanjuju folikularnu rezervu javljaju rano. Još uvijek ima menstruacije, ali stanice su nestale ili su loše kvalitete. U tom se slučaju izvodi IVF program za dobivanje zdravog embrija i njegovo prenošenje u šupljinu maternice..

Ako žena u menopauzi želi zatrudnjeti i imati zdravu bebu, pribjegavamo i IVF-u. U ovom slučaju uzima se jajna stanica zdrave žene od 18 do 35 godina, oplođena spermom pacijentovog partnera, a embrij joj ugrađuje IVF.

3. IVF ima kontraindikacije

Kontraindikacija za IVF ima vrlo malo, ali postoje. Ovo je teška somatska patologija koja se rijetko javlja kod žena koje planiraju trudnoću. Takvi bolesnici sa srčanim bolestima, plućnim bolestima, teškim mentalnim poremećajima obično ne dopiru do reproduktivnih stručnjaka. Međutim, ako je bolest u fazi remisije, a uski stručnjaci daju zeleno svjetlo za planiranje trudnoće, radimo s pacijenticom.

Onkološke bolesti su apsolutna kontraindikacija za IVF stimulaciju. Onkolog mora zaključiti da je pacijent u stabilnoj remisiji.

4. IVF je moguća u bilo kojoj dobi od 18 godina

Prema zakonu Ruske Federacije, dob u kojoj žena može učiniti IVF nije ograničena i započinje s 18 godina. Sa starijim parovima pitanje trudnoće razgovara se pojedinačno. Netko sa 50 godina može roditi zdravu bebu, a netko s 35 godina ima poteškoća.

5. Što je žena starija, to je manja vjerojatnost da zatrudni IVF-om

Već sam rekao da nakon 36. godine žena ulazi u kasno reproduktivno doba. Do 40. godine, čak i IVF metodom, postotak trudnoće nije veći od 15. To je zbog smanjenja broja stanica koje proizvode jajnici i pogoršanja njihove kvalitete. Za usporedbu, vjerojatnost trudnoće IVF-om prije ove dobi iznosi oko 70%.

6. Uspjeh u IVF-u 50% ovisi o muškarcu

Preporučujem da se par okupi na prvom sastanku sa stručnjakom za plodnost. Na temelju anamneze, liječnik izdaje pojedinačni popis pregleda koje žena i muškarac trebaju proći. Nema smisla da me pregleda jedna žena. Dogodi se da par dugo obilazi grm, pokušavajući utvrditi problem žene, a tek tada se otkrije neki teški muški faktor.

7. Kratki IVF protokol najudobniji je za par

Ovo je najnježniji program koji zahtijeva minimalne fizičke i materijalne troškove. Istodobno, praktički nema komplikacija (uključujući hiperstimulaciju jajnika), a preferiraju je stručnjaci za reprodukciju u cijelom svijetu. Posebno za žene s dobrom folikularnom rezervom.

Prema kratkom protokolu, stimulacija započinje 2-3. Dana ciklusa (prije toga liječnik radi ultrazvučni pregled) i traje oko dva tjedna. Kad stimulacija završi, stručnjak za plodnost vidi folikule određene veličine i propisuje okidački lijek kako bi na vrijeme izveo punkciju i doveo stanice do maksimalne zrelosti..

Druga faza je transvaginalna punkcija. Na dan uboda partner također mora donirati spermu.

Treća faza je prijenos embrija. Između druge i treće faze odvija se rad embriologa koji oplođuju jajašca i promatraju razvoj zametaka. 5-6. Dana razvoja, par se obavještava koliko ih se pojavilo, kakvih je kvaliteta i koliko su spremni za transfer. Žena može saznati za trudnoću 12 dana nakon uboda izradom krvne pretrage za hCG.

Primjećujem da tijekom IVF-a žena može imati obilniji iscjedak. Možda joj se čini da će uskoro započeti ovulaciju, zapravo nije, jer čitav proces kontrolira reproduktivni specijalist. U IVF postupku, ženi se propisuje vitaminska terapija i lijekovi za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od hiperkoagulacije (povećanog zgrušavanja krvi) i stvaranja tromba.

8. Prije i tijekom IVF-a, isključite teške tjelesne aktivnosti i prilagodite prehranu

U pripremi za trudnoću bolje je da se muškarac odrekne alkohola, sauna i vrućih kupki. Kada se pridruže programu IVF, paru se ne preporučuju teške tjelesne aktivnosti i aktivan spolni život - to može dovesti do sazrijevanja velikog broja folikula, što će ozlijediti jajnike.

Tijekom IVF-a savjetujem vam da se usredotočite na proteinsku hranu (meso, perad, riba, svježi sir, morski plodovi) i puno pijete (od 1,5 litre tekućine dnevno). To je neophodno kako biste se ovog mjeseca osjećali što ugodnije..

9. IVF postupak je bezbolan

Ne brinite zbog ovoga. Tijekom stimulacije, injekcije se injektiraju majušnom iglom u sloj potkožne masti u trbuhu i mogu uzrokovati vrlo blagu nelagodu (ali ne i bol). Što se tiče transvaginalne punkcije, radi se u intravenskoj anesteziji 5 do 20 minuta. Odmah nakon toga možete osjetiti težinu u donjem dijelu trbuha, ali pod utjecajem anestetičkog lijeka nelagoda nestaje. Istog dana pacijentici je omogućen odlazak kući, a sljedeći može raditi..

10. Prosječni postotak trudnoće kao rezultat vantelesne oplodnje iznosi 35-40%

Te su brojke relevantne i za Rusiju i za zapadne zemlje. Uspjeh vantjelesne oplodnje ovisi o dobi pacijentice i njezina partnera (što je veći, to je manji), kvaliteti njegovog spermograma, prethodnim manipulacijama maternicom (kiretaža, pobačaj, pobačaj itd.). Kvaliteta stanica također igra ulogu, ali o tome ne možemo znati prije IVF-a.

11. IVF nema nuspojava ako vjerujete nadležnom stručnjaku

Ako se pacijentica pridržava svih preporuka, jedina nuspojava je početak trudnoće i rođenje zdrave bebe. U ovom je slučaju važno vjerovati nadležnom reproduktologu. Ako se stimulacija izvodi pogrešno, moguća je hiperstimulacija jajnika, intraabdominalno krvarenje, ektopična trudnoća (izuzetno rijetko, ako je već postojala patologija jajovoda).

12. Prehlada bez komplikacija nije prepreka za IVF

Ako ne uzimate antibiotike i antivirusne lijekove, nemate visoku temperaturu, prehlada neće utjecati na IVF. To ne narušava kvalitetu stanica i zametaka.

Ali ako postoje komplikacije nakon ARVI-a, tada se prijenos embrija privremeno otkazuje. Također se ne preporučuje muškarcu da uzima antibiotike dva tjedna prije doniranja sperme..

13. Nadležni reproduktivni stručnjaci preporučuju prijenos samo jednog embrija

Ranije nakon IVF doista je bilo mnogo slučajeva višeplodne trudnoće. Sada reproduktivni stručnjaci diljem svijeta preporučuju jedan zametak za prijenos. To se radi kako bi se dobila zdrava beba..

Višeplodne trudnoće su teške za žensko tijelo, a često sve završava prijevremenim porođajem, što je za djecu rizično.

Puno je bolje ako pacijentica zatrudni nakon drugog prijenosa embrija nego odmah rodi blizance s cerebralnom paralizom.

14. Djeca nakon IVF-a ne razlikuju se od djece začete prirodnim putem

Naravno, ta djeca također pate od akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, imaju određenu nasljednost, mogu postojati somatske bolesti, ali ni po čemu nisu inferiorna u odnosu na drugu djecu u tjelesnom razvoju i mentalnom potencijalu.

15. Nema ograničenja za broj IVF-a

Obično se pacijenti podvrgavaju IVF-u dok se ne postigne rezultat. U tom se slučaju mogu koristiti embriji od prvog programa koji se zamrzavaju i čuvaju koliko pacijent želi. Možete pokušati ponovno nakon neuspješnog pokušaja vantjelesne oplodnje sljedeći ili kroz ciklus. Nije poželjno čekati 3,4,6 mjeseca, ali savjetujem vam da razgovarate s reproduktivnim stručnjakom o mogućem razlogu da ne zatrudnite.

16. Možete zamrznuti jaja "za budućnost"

Mnogi parovi to rade. Primjerice, ako su muškarac i žena u paru 33-34 godine i planiraju dijete do 40. godine, ima smisla razmišljati o zamrzavanju oocita - do tada će se kvaliteta vlastitih stanica pogoršati.

To se radi i kada žena nije sigurna u partnera ili želi u budućnosti roditi dijete za sebe. Tada dodatna stimulacija nije potrebna, trebate samo pripremiti endometrij i provesti pregled tijela.

17. IVF se može učiniti besplatno

Za IVF u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja morate se obratiti svom liječniku u prenatalnoj klinici kako biste dobili kvotu na temelju rezultata ispitivanja i indikacija. To rade liječnici u mjestu prebivališta. Primjećujem da u privatnim klinikama reproduktolozi rade vantelesnu oplodnju samo na temelju gotovih uputa.

18. Samohrana žena također može proći IVF program

Za to se koristi donorna sperma iz donatorske banke koja se podvrgava temeljitom pregledu i maksimalno je plodna.

19. Postoji veza između IVF i carskog reza

Često žene nakon IVF-a imaju carski rez tijekom poroda. To se događa jer je njihovo tijelo već prošlo jednu operaciju, postoje priraslice u trbušnoj šupljini, somatska anamneza. Osim toga, mnogim je ženama nakon IVF trudnoće vrlo dugo očekivano, brinu se zbog svega i jednostavno nisu u skladu s prirodnim porodom..

Zalažem se za prirodni porod (ovo je ispravno za mamu i bebu). No, sve ovisi o indikacijama u 38-39 tjednu trudnoće i raspoloženju žene.

20. Odaberite liječnika na intuitivnoj razini i prema preporukama

Možda je sjajan profesionalac, ali neće intuitivno odgovarati paru, bit će vam neugodno. To je vrlo važan čimbenik, kao i broj pacijenata u hodniku. Liječnik koji dnevno pregleda 2-3 pacijenta vjerojatno nije previše tražen. Ako pacijenti kažu prijateljima o liječniku, podijele recenzije i vrate mu se za buduću djecu, to je pokazatelj kvalifikacija i ljudskog odnosa prema paru..

Izbor klinike zapravo nije važan, jer se u istoj medicinskoj ustanovi u kojoj se obavlja IVF mogu okupiti potpuno različiti stručnjaci..

Klinika je možda mlada, ali tamo radi pravi tim. Cijena također ne igra presudnu ulogu, u ovom slučaju oglašavanje može jednostavno biti pokrenuto.

Izvantjelesna oplodnja: sve što trebate znati o IVF-u

IVF, ili in vitro gnojidba, danas je tehnologija koja definira vrhunac razvoja specijaliziranih područja usmjerenih na liječenje neplodnosti. Ova je tehnologija u mnogim slučajevima praktički jedina šansa za parove s ovim problemom da postanu roditelji, unatoč brojnim poteškoćama povezanim s njom, a negdje i nedostacima na temelju tih poteškoća. Danas ćemo pokušati detaljnije razumjeti sve one trenutke koji su, na ovaj ili onaj način, povezani s IVF-om i zanimljivi su mnogim čitateljima..

Što je IVF?

Izvantjelesna oplodnja, IVF, potpomognuta je reproduktivna tehnologija koja se koristi, kao što je već rečeno, u neplodnosti. Za njegovu provedbu iz tijela žene uklanja se jajašce, nakon čega se postupak za daljnju oplodnju odvija "u epruveti" (ili "in vitro"). Zametak dobiven u takvim uvjetima drži se u posebnom inkubatoru gdje ostaje 2 do 5 dana. Dalje, nakon određenog vremena, embrij se prenosi u maternicu, gdje se razvija u budućnosti. U nastavku ćemo se detaljnije zaustaviti na glavnim fazama IVF-a..

Metoda oplodnje in vitro koristi se za probleme sa začećem različite prirode, kako za jednog od partnera, tako i za oba. Na primjer, to može biti začepljenje cijevi kod žene ili izražene promjene u spermi kod muškarca. Metoda IVF raširena je među parovima koji ne zače dijete u razdoblju od tri godine ili više, kao i među parovima čiji su postupci poticanja ovulacije i intrauterine oplodnje bili neuspješni..

IVF i srodna područja u postupku gnojidbe

IVF postoji u Rusiji više od dvadeset godina. I ako je na početku pojavljivanja odgovarajućih klinika u zemlji njihov broj bio manji od deset, sada se situacija u ovom smjeru postupno mijenja, a sada se ta brojka pouzdano približava šestoj desetici. Opet, kad sada gledate klinike, možete vidjeti da je razvoj, naravno, utjecao ne samo na njihov broj. Dakle, ako se ranije IVF tehnologija smatrala ekskluzivnim postupkom uzorkovanja u kombinaciji s popratnim postupcima, sada sve to ne samo da odgovara niši visokih tehnologija u medicini, već i postojećim standardima u njoj, koji su razrađeni s većom pažnjom. Temelj za to je relativna dostupnost kupnje opreme potrebne za to i mogućnost osposobljavanja stručnjaka za rad s njom, posebno mjesto sada zauzimaju inovativne tehnologije u vantelesnoj oplodnji. Nepotrebno je reći da su se metode koje se koriste u IVF praksi značajno proširile za to vrijeme..

Tako je, na primjer, rođenjem prvog djeteta iz epruvete utvrđena mogućnost zauzimanja nove razine u ovom smjeru, što je posebno postalo moguće zahvaljujući otkriću ICSI metode (ili metode intracitoplazmatske injekcije sperme) i njezine naknadne primjene. ICSI je utvrdio mogućnost trudnoće za one parove koji to nisu mogli postići samo IVF-om. U ovom slučaju govorimo o urođenim značajkama oocita, zbog kojih stanice sperme nisu u stanju prodrijeti u njih i o muškoj neplodnosti.

Druga, ne manje važna prekretnica bio je razvoj metode zamrzavanja embrija, zbog koje je također postalo moguće dobiti trudnoću. U ovom slučaju, ako prvi pokušaj IVF-a s pozitivnim rezultatom nije završio, navedena metoda određuje dodatnu šansu za to. Žena se ne podvrgava dodatnom hormonalnom stresu, koji općenito prati IVF, metoda se temelji na prijenosu kriokonzerviranih embrija, uslijed čega je moguća i trudnoća.

Sljedeća na ovom popisu je sljedeća stavka, a to je krioprezervacija sperme. U ovom se slučaju utvrđuje mogućnost uspostavljanja potomstva u budućnosti, čak i u onim uvjetima kada će iz jednog ili drugog razloga to biti nemoguće učiniti. Dakle, metoda krioprezervacije sperme primjenjiva je ako je potrebno u kratkom vremenu provesti jedan ili drugi tretman čiji rezultati mogu utjecati na reproduktivni sustav (posebno se to može odnositi na onkološke bolesti itd.).

Zbog nabrojanih mogućnosti za korake izlaganja, na ovaj ili onaj način povezane s oplodnjom i potomstvom, potpomognute reproduktivne tehnologije značajno su se proširile u vlastitim mogućnostima, što im je odredilo temeljno nove položaje. Štoviše, u ovom se trenutku rasprava dotakla i neizbježnog već zabilježenog čimbenika povezanog s hormonskim opterećenjem. Posebno se temelji na budućim pokušajima dobivanja jajašaca u nezreloj fazi njihovog razvoja za naknadni uzgoj u laboratoriju s naknadnom gnojidbom. Tako će postati moguće smanjiti hormonalno opterećenje ženskog tijela. Ipak, ova metoda još nije toliko široko primjenjiva, a učinkovitost joj je na niskoj razini..

Opet, tehnologije su podložne postupnom poboljšanju, što je popraćeno razvojem potpuno novih okruženja, upotrebom novog potrošnog materijala (zbog njih se, iako se ne bilježi nagli skok u pogledu učinkovitosti, kvaliteta rada značajno poboljšava). Postoje i nove vrste biokemijskih metoda za procjenu stanja određene vrste hormona, takve se metode, na primjer, mogu nazvati ispitivanjem fragmentacije uzoraka DNK, neke su klinike ne samo savladale, već i koristile u praksi. Ovdje možete dodati test za određivanje inhibina, test za procjenu folikularne rezerve i druge vrste specifičnih pravaca.

Ako uzmemo u obzir određene omjere u smislu uspješnih pokušaja, čiji je završetak provedbe u konačnici doveo do rođenja djeteta, tada brojke mogu dati približno sljedeće podatke. Dakle, prema informacijama iz jedne od IVF klinika, uspješni pokušaji oplodnje zabilježeni su u 34% slučajeva, dok metoda umjetne oplodnje (skraćeno AI) određuje znatno niži postotak - unutar 15% slučajeva. Poanta je u ovom slučaju da AI ne omogućuje da se vidi je li postojalo jaje. Dakle, folikul je mogao dozrijevati u isto vrijeme, a jajna stanica je bila ili nekvalitetna ili je uopće bila odsutna. Sukladno tome, u tom se slučaju ne vrši kontrola je li došlo do gnojidbe, što rezultira nižim pokazateljima u pogledu produktivnosti..

Treba napomenuti da je, unatoč nizu pozitivnih aspekata IVF-a, poželjno započeti postupak gnojidbe s AI. Činjenica je da je AI mnogo jeftiniji, a priprema za njega je beznačajna (štoviše, u nekim se slučajevima AI provodi unutar prirodnog ciklusa). I, naravno, rezultat s AI također se može postići, i sasvim je moguće da će za trudnoću to biti moguće učiniti samo ovom metodom. Naravno, pozitivan rezultat nije jedini i nedvosmislen rezultat, sve ovisi o nizu čimbenika, ali ako postoji mogućnost trudnoće ovom metodom, naravno, ne biste se trebali od nje odricati.

Opće informacije o vantelesnoj oplodnji

Dakle, natrag na IVF. U prosjeku, trošak ovog postupka iznosi oko 80-90 tisuća rubalja. Ovaj trošak nije konačan, jer se također formira na temelju individualnog odabira onih lijekova koji su potrebni za stimulaciju za IVF. Ako se IVF izvodi pomoću donatorske jajne stanice, tada nije potrebno plaćati hormonalnu pripremu, ali postupak doniranja koštat će više. IVF u obveznom medicinskom osiguranju ne provodi se (obvezno zdravstveno osiguranje). Ne postoje državne subvencije za IVF. U međuvremenu, neke mogućnosti postoje prema kvoti, o tome možete saznati u nastavku. Također, u određenim slučajevima omogućeni su popusti za IVF, koji se određuje na temelju uvjeta određene klinike.

Trošak prethodno spomenute umjetne oplodnje određuje se po približnom trošku od 10-15 tisuća rubalja.

Određeni kvarovi nisu isključeni IVF-om. Uglavnom se javljaju kao dio faze implantacije u endometrij embrija. Trenutno je ova faza proučena u najmanjoj mjeri, stoga je kontrola nad njom minimalna. A ako se može pratiti proces sazrijevanja oocita, prate se i kvalitativne karakteristike zametaka, tada sve što se događa nakon njihovog prenošenja u maternicu isključuje mogućnost naknadnog praćenja i kontrole. A to su posebno osobitosti ponašanja embrija, područje njegovog smještaja u maternici, osobitosti njegove interakcije s njom itd. Istraživanja u ovoj fazi procesa, naravno, provode se u svijetu, ali nikakav utjecaj još nije dopušten. Što se tiče razloga koji izazivaju neuspjehe u ovoj fazi, moguće je samo pretpostaviti. U nekim se slučajevima može utvrditi, na primjer, da su embriji bili nedovoljne kakvoće (ne može se nažalost utjecati na sve u ovom mehanizmu), u drugima - da je implantacija komplicirana specifičnim značajkama samog organizma itd..

Naravno, čitajući ove podatke, čitatelj se može zapitati koja je "kvaliteta embrija". Ovaj se kriterij procjenjuje na temelju izgleda. To su osobito značajke podjele i brzina ovog procesa, priroda njegovih stanica, prisutnost fragmentacije. Drugim riječima, kvaliteta se određuje isključivo na temelju vizualnih karakteristika. Njihovo praćenje provodi embriolog, procjena kvalitete u bilo kojoj klinici provodi se prema jednako razrađenoj i dobro poznatoj shemi. Sukladno tome, vanjska morfološka analiza služi kao osnova za naknadni odabir zametaka koji najviše obećavaju..

Indikacije za IVF

U početku smo već primijetili da se vantelesna oplodnja može koristiti u slučaju problema s začećem, kako kod jednog od partnera, tako i kod oba, koji su popraćeni jednim ili drugim razlogom. U međuvremenu, gornja brojka od tri godine ili više samo je jedna od mogućnosti koja može uključivati ​​vrijeme za pokušaj trudnoće, neprihvatljivost trudnoće u određenim fazama, vrijeme liječenja od neplodnosti i druge čimbenike..

Općenito, prethodna slika za IVF (ili za specifični tretman postojećeg problema) je sljedeća. Dakle, odsutnost trudnoće tijekom godine aktivne seksualne aktivnosti bez upotrebe kontraceptiva zahtijeva upućivanje stručnjacima i naknadni pregled. Sukladno tome, odsutnost trudnoće ne određuje obveznu potrebu za IVF. Što se tiče najčešćih situacija u kojima je IVF metoda zaista indicirana, tu spadaju policistična bolest, začepljenje jajovoda, izraženi oblik unutarnje i vanjske endometrioze, nekvalitetna sperma spolnog partnera, neplodnost nejasne prirode..

Ono što je vrijedno pažnje, prije nekog vremena bila je široko rasprostranjena praksa dugogodišnjeg liječenja žena od neplodnosti različitim metodama fizioterapije, masaže itd. Kao rezultat toga, mnogi od njih su došli do potrebe za vantelesnom oplodnjom tek do četrdesete godine (plus / minus). Ovaj je pristup od početka krajnje netočan, jer se od ove dobi vjerojatnost da žena zatrudni dodatno smanjuje. Istodobno, sada je pismenost specijalista u području ginekologije postala znatno veća, a povećao se i stupanj javne svijesti o brojnim pitanjima koja se također odnose na ovo područje. Stoga se IVF sve češće rješava u dobi koja je varijabilnija u pogledu početka trudnoće nego prije, kada bi „rečenica“ u skladu s dobnim karakteristikama tijela i drugim čimbenicima mogla biti gotovo jednoznačna i, nažalost, negativna.

IVF: kontraindikacije i ograničenja

Postoje slučajevi u kojima postupak vantjelesne oplodnje može biti kontraindiciran, a to prije svega diktira kontraindikacija na sam postupak nošenja trudnoće. Također je kontraindicirano koristiti ovu metodu ako je hormonsko opterećenje neprihvatljivo na temelju medicinskih indikacija (na primjer, kod stvarne onkološke bolesti, hormonsko opterećenje može uzrokovati njezino ponavljanje itd.). Osim karcinoma, ograničenja vrijede i za pacijente kojima je dijagnosticirana mentalna bolest.

Ako je žena alergična na korištene hormonalne lijekove, tada se ovaj faktor također može smatrati kontraindikacijom. U međuvremenu, u potonjem slučaju, postupak IVF može se provesti unutar prirodnog ciklusa, što eliminira potrebu za hormonskom stimulacijom radeći na jednom jajetu. Trudnoća IVF u ovom slučaju, iako donekle gubi u pogledu šansi za učinkovitost, ali općenito, uz stvarnu alergijsku reakciju na hormone, može postati učinkovito rješenje za takve pacijente.

S obzirom na činjenicu da IVF u svim slučajevima ne završava trudnoćom, mnoge pacijente zanima pitanje stanke između pokušaja zatrudnjenja na ovaj način. Stoga napominjemo da je između pokušaja prije sljedeće stimulacije potrebno određeno razdoblje čekanja unutar kojeg će se tijelo moći donekle odmoriti. Što se tiče smrznutih embrija, njihov je prijenos dopušten već sa sljedećim ciklusom, iako se ovdje, naravno, pristup razrađuje i pojedinačno.

Dob za IVF također je tema koja nije manje uzbudljiva za žene. U međuvremenu, nema dobnih ograničenja za postupak, svaka žena može pokušati zatrudnjeti IVF-om. Jedino što, naravno, treba uzeti u obzir je menopauza koja se javlja u žena u određenoj dobi. To je popraćeno prestankom proizvodnje jaja, što u skladu s tim određuje neka ograničenja u postupku korištenja vlastitih jajašaca u njemu. Istodobno se određuje gornja dobna granica (48-49 godina), pri kojoj se IVF može smatrati nepoželjnim postupkom provođenja.

Kada se koristi alternativa, u obliku donatorskog jajašca, kao i prilikom pokušaja zatrudnjenja pomoću vlastitih jajnih stanica, postoji još jedan rizik u pogledu neučinkovitosti IVF-a, a temelji se na smanjenju s godinama starosti žena u postotku uspješne implantacije embrija. Dakle, prije nego što napune 30 godina, pokazatelji su izjednačeni, ali nakon 30 se smanjuju. U konačnici, implantacija u dobi od 40 godina uspješna je u oko 5% slučajeva, dok je u dobi od 42 godine - već u 1-2%. Opet, u drugom slučaju, bez privlačenja donatorskih jaja, važno je uzeti u obzir da se ponuda jaja s godinama smanjuje, a broj jajašaca koja se mogu oploditi u skladu s tim smanjuje. Njihove se kvalitativne karakteristike također mijenjaju, hormonska pozadina žene podložna je promjenama, a na kraju se mijenja i receptivna sposobnost organa maternice..

IVF komplikacije

Kod IVF-a takav se rezultat kao višeplodna trudnoća smatra komplikacijom ovog postupka. Razlozi višeplodne trudnoće svode se na činjenicu da se, kako bi se povećale šanse za trudnoću, prenosi nekoliko zametaka, a ne jedan. Češće se morate nositi s dvoplodnom trudnoćom, puno rjeđe s troplodnom. Općenito, strategija koja se odnosi na postupak koji se razmatra usmjerena je na smanjenje broja embrija prenesenih na implantaciju, pod uvjetom da pacijentica ima dovoljno velike šanse za trudnoću..

U nekim se slučajevima može dogoditi pobačaj, koji se često događa tijekom prethodnog smanjenja embrija (više o tome u nastavku). Kao komplikacija hormonske terapije koja prethodi IVF-u, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, nadutost je sindrom hiperstimulacije jajnika, pravodobna dijagnoza pruža mogućnost njegove korekcije. Temelj za to je pravovremena apeliranost pacijenta na liječnika za provedbu odgovarajućih mjera. Ektopična trudnoća s vantelesnom oplodnjom izuzetno je rijetka.

Smanjenje embrija u višeplodnim trudnoćama IVF-om

U slučaju višeplodne trudnoće s "dodatnim" embrijima, provodi se postupak smanjenja embrija. Smanjenje znači poseban postupak u kojem se provodi ubijanje i naknadno uklanjanje takvih "dodatnih" zametaka (jednog, nekoliko). Kod IVF-a smanjenje je povezano s rizikom da ostatak embrija bude izložen "dodatnim" embrijima..

Blizanci, u pravilu, ne podliježu smanjenju, za trojke se ovo pitanje razmatra pojedinačno. Općenito, smanjenje je usmjereno na olakšavanje trudnoće, posebno se odnosi na složenost nošenja trojki i naknadno njegu, premda se u drugim slučajevima može naglasiti mogućnost moderne medicine, u kojoj se i slaba djeca u trojcima pravilno njeguju i odgajaju. Uz to, smanjenje se vrši kako bi se izbjegli brojni komplikacije, a to su prerano rođenje, smrt svih ugrađenih embrija, patologije razvoja embrija, spontani pobačaj, smrtnost dojenčadi tijekom porođaja itd..

Krioprezervacija i trudnoća

Vraćajući se metodi krioprezervacije embrija, kao načinu postizanja trudnoće, također ističemo neke značajke. Dakle, kada se koristi, vjerojatnost trudnoće se smanjuje (u nekim je klinikama učinkovitost metode oko 20-25%). Ovdje je dovoljno vizualizirati suštinu postupka (zamrzavanje, naknadno odmrzavanje) kako bismo shvatili da je za embrije to jednostavno šok.

Kao rezultat toga, neki embriji umiru, neki trpe gubitak svojstava kvalitete zbog stvaranja kristala. Kristali se mogu stvarati čak i unatoč činjenici da se koriste posebne tvari, koje u teoriji ne dopuštaju, pa u konačnici, stvarajući se unutar stanica, dovode do uništavanja unutarstaničnih struktura. Da bi se procijenilo stanje embrija nakon odmrzavanja, provode se odgovarajuća opažanja prije postupka..

IVF pregled

Prije postupka, kada se par prijavi u kliniku za IVF, bit će potrebni određeni pregledi. Dakle, žena mora biti podvrgnuta ultrazvučnom pregledu, testirati se na sifilis, hepatitis i AIDS, a također i na hormone. Čovjek se podvrgava analizi sjemena (specijalizirana metoda za ispitivanje sjemena). Uz to se mogu provesti genetski testovi. Trajanje pregleda para u prosjeku traje oko dva tjedna. U budućnosti se donosi odluka o načinu liječenja koji je prikladan u određenom slučaju..

Zasebna je točka prikupljanje sperme od muškarca. U normalnom zdravstvenom stanju s tim nema problema, a ako je poremećena spermatogeneza, potrebno je ciljano liječenje. Ako se dogodi proizvodnja sperme, ali prirodno je dobivanje iz određenih razloga nemoguće, tada se radi punkcija. Važno je napomenuti da se čak i u "zanemarenom" slučaju spolne disfunkcije kod muškarca može izvršiti oplodnja jajne stanice, štoviše, za to je dovoljan jedan spermij, pa ni u kojem slučaju ne biste trebali očajavati.

IVF faze

IVF postupak je ambulantni, odnosno da biste ga proveli, morat ćete posjetiti liječnika od 3 do 5 puta tijekom razdoblja stimulacije i provesti 1 do 2 sata u klinici na dan kada će se izvršiti punkcija folikula i na dan kada se embriji prenose u maternicu.

Istaknimo detaljnije one glavne faze koje prate postupak IVF..

  • Ultrazvučno praćenje procesa folikulogeneze

U slučaju hormonske stimulacije, cilj joj je postići superovulaciju, u kojoj se rad jajnika stimulira na takav način da nekoliko jajašaca istovremeno sazrijeva. Zbog stimulacije, upravo je to opcija, s nekoliko jajašaca, a ne s jednim, kao što je to obično slučaj kod normalnog menstrualnog ciklusa. Trajanje pozornice može varirati unutar 10-20 dana. U skladu s liječničkim receptom, pacijentu se moraju dati intramuskularne ili potkožne injekcije, čija su osnova, kao što je jasno, takvi stimulativni lijekovi. Doziranje se određuje pojedinačno na temelju dobi, prethodnog liječenja, razloga koji su izazvali neplodnost, stanja maternice i jajnika itd. Nadalje, u dane koje je odredio liječnik za ultrazvuk, morate posjetiti kliniku. U procesu provođenja ove metode istraživanja, liječnik procjenjuje odgovor jajnika na korištene lijekove. Ako je potrebno, njihova doza podliježe prilagodbi, isto se može primijeniti i na režim primjene. Tijekom ultrazvuka također se procjenjuje u kojem je stanju endometrij u određenoj fazi i koja je njegova spremnost za naknadnu implantaciju embrija.

Što se tiče ove faze u prirodnom ciklusu, koja, kako je napomenuto, ne zahtijeva stimulaciju ovulacijske funkcije, ovdje se tijekom ultrazvučnog praćenja prati formiranje dominantnog tipa folikula, za njega su karakteristični sinkronicitet i brzina rasta, podaci se uspoređuju s danima ciklusa i promjenama koje se javljaju u endometriju. Trajanje ove faze u prirodnom ciklusu kreće se od 12-16 dana.

  • Transvaginalna punkcija folikula

Pomoću ove metode dobivaju se zrela jajašca, trajanje postupka je oko 10-20 minuta. Za njega se vrši opća anestezija uz održavanje sterilnosti u operacijskoj sali. Zreli folikuli probijaju se kroz stijenku rodnice, što se radi pomoću igle za jednokratnu upotrebu, pod pojačanom kontrolom postupka.

  • Embriološka faza

Ova je faza najteža; provodi se u embriološkom laboratoriju. U njenom okviru vrši se fuzija muških i ženskih stanica, nakon čega se embriji razvijaju u posebnom inkubatoru nekoliko dana, dok se ne postigne potrebna faza vlastitog razvoja..

  • Prijenos embrija

Kao dio ove faze, embriji se prenose u šupljinu maternice, prenosi se prethodno zabilježeni broj embrija (2-3).

  • Razdoblje nakon prijenosa

Ovo je razdoblje najzamornije u cijelom procesu, leži u čekanju dana testa za trudnoću. Test se radi 2 tjedna nakon prijenosa embrija. Za to vrijeme uzimaju se posebni lijekovi koji podržavaju nestabilnu trudnoću i pomažu razvoju embrija..

IVF djeca, kao što liječnici naznačuju, od druge djece, unatoč osobenostima metode začeća, ne razlikuju se. Istodobno, postojalo je mišljenje da je obrazovanje za takvu djecu bolje i da češće obolijevaju. Pretpostavlja se da je razlog tome pretjerana zaštita koju dijete dobiva doslovno od trenutka pozitivnog testa trudnoće nakon vantjelesne oplodnje.

IVF kvota

Može se napraviti besplatna IVF, za koju postoje kvote. Većina naših građana vjeruje da je nemoguće dobiti IVF kvotu, ali to nije slučaj. Na temelju uredbe iz 2012. za razdoblje 2013.-2015. potpomognute reproduktivne tehnologije uzete su u obzir u jamstvima vezanim uz pružanje besplatne medicinske skrbi, uzimaju se u obzir i pružanje odgovarajućih lijekova i medicinska rehabilitacija. Dakle, kvote za vantelesnu oplodnju za 2014. godinu sastoje se u jamstvu plaćanja za jednokratno izvršenje ovog postupka u okviru troškova od 113.109 rubalja.

Kvota podrazumijeva plaćanje za tri postupka: in vitro gnojidba, oplodnja umjetnom metodom uvođenja spermatozoida u jajnu stanicu, smanjenje (ako se dobije višeplodna trudnoća). Jedan pokušaj vantjelesne oplodnje plaća se jednom kvotom. Ako je gnojidba neuspješna, možete se ponovno prijaviti za besplatnu medicinsku njegu. Besplatna IVF nije jamac za besplatan primitak donatorskog materijala (spermija, jajašca), za sudjelovanje u programu surogat majčinstva i za dodatne preglede u ovom području (RTG, laparoskopija itd.).

IVF prema regionalnoj kvoti provodi se u medicinskoj ustanovi, čiji se odabir vrši prema mjestu prebivališta para, a neovisan je odabir klinike nemoguć. Što se tiče dobivanja savezne kvote, ovdje par ima priliku odabrati medicinsku i preventivnu ustanovu.

IVF postupak mogu provoditi privatne medicinske ustanove u suradnji s fondovima obveznog medicinskog osiguranja. Izdavanje kvote za 2014. provodi se uzimajući u obzir privatne medicinske ustanove.

Kvota IVF izdaje se u nekoliko faza:

  • Pacijentica dobiva zaključak od ginekologa koji je pohađao da joj je doista dijagnosticirana neplodnost, u zaključku se daje bilješka koja ukazuje na mogućnost začeća samo postupkom IVF.
  • Nadalje, provodi se prikupljanje dokumenata koje je zatražila komisija. To obavezno uključuje zahtjev za kvotu, kao i fotokopiju putovnice, potvrdu o osiguranju obveznog mirovinskog osiguranja i policu obveznog medicinskog osiguranja..
  • Tada molbu razmatra liječničko povjerenstvo koje donosi odgovarajuću odluku. Ako se razmatra odbijanje izdavanja kvote, tada se u ovom slučaju kandidat za njezin primitak može žaliti na odluku povjerenstva kontaktirajući više medicinske ustanove u vezi s tim..

To Je Važno Znati O Planiranju

Kako prepoznati i razlikovati kontrakcije u treningu od stvarnih i koje su njihove glavne razlike: kako izgledaju, koliko traju ako su bolne

Neplodnost

Svaka trudnica, čije se čekanje bliži kraju, mora shvatiti kako ne treba miješati kontrakcije treninga sa stvarnim, kako na njih pravilno reagirati i što se može nazvati odstupanjem od norme..

Kako liječiti kašalj dok dojite mamu

Analize

Kako se riješiti kašlja bez pomoći lijekovaAko se pojave kašalj i drugi znakovi prehlade, dojilja bi se trebala obratiti terapeutu koji će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje.

Može li se roštiljati s dojenjem

Novorođenče

Prije ili kasnije, ova će pitanja zanimati lavovski udio žena. Je li moguće i potrebno dopustiti si nešto prženo ili masno za ručak tijekom dojenja? Što je s mesom, u kojem obliku ga treba konzumirati u tako ključnom životnom razdoblju?

Obavezni pregled u prvom tromjesečju, značajke i norme

Porođaj

Prvi probir tijekom trudnoće je kompleks potrebnih laboratorijskih i funkcionalnih metoda istraživanja, uz pomoć kojih se procjenjuje morfološko i funkcionalno stanje fetusa i promjene u ženskom tijelu.