Glavni / Neplodnost

Prerano rođena beba: kako se brinuti za žurbu

Preuranjenost se određuje sljedećim karakteristikama:

  • nedostatak potkožne masti (plus kršenje termoregulacije);
  • nezrelost dišnog sustava;
  • mekoća ušnih školjki;
  • velika fontanela;
  • prisutnost pokrova topa;
  • velike tjemene i frontalne tuberkule.

Međutim, danas takve bebe, uz pravilno liječenje i njegu, imaju sve šanse da odrastu u punopravnu, zdravu, snažnu djecu - priroda im je dodijelila fenomenalnu sposobnost nadoknade kako bi do godine sustigli svoje "pravovremene" vršnjake. Kako se nedonoščad razvija iz mjeseca u mjesec? Po čemu se razlikuju od obične djece?

Sve ovisi o gestacijskoj dobi

Sposobnost beba da kompenziraju izravno ovisi o stupnju nedonoščadi s kojom su rođena. Ovisno o tome, razlikuju se 4 stupnja nedonoščadi..

  1. 34-37 tjedana. Dijete se rađa s težinom 2–2,5 kg. Ovo je najlakši stupanj u kojem se bebe rađaju prilično održivim, oni praktički ne trebaju stvarati posebne uvjete za njegu. Iznimka su posebni slučajevi (dugotrajna žutica, porođajna trauma itd.).
  2. 32–34 tjedna (težina - od 1,5 do 2 kg). Takve bebe zahtijevaju posebne uvjete njege i hranjenja, u kojima se mogu brzo prilagoditi neovisnom životu. Od 34. tjedna beba može sama sisati, što je važno za punopravno hranjenje.
  3. 28-30 tjedana. Klinac teži od 1 do 1,5 kg. Stopa preživljavanja takve djece je visoka, ali trebat će im dugo razdoblje oporavka, na liječenju kod mnogih stručnjaka, jer su često rođena s različitim bolestima i malformacijama. Takva se novorođenčad smatra duboko preuranjenom. Trebaju umjetnu ventilaciju pluća, hranjenje kroz sondu i venu, obogaćenu posebnim aminokiselinama, enzimima, hormonima, glukozom - tvarima koje pomažu djetetu da brže raste i razvija se. Ta su djeca smještena u posebne inkubatore gdje se održavaju potrebna temperatura i vlažnost (beba ih još ne može samostalno regulirati).
  4. Do 28 tjedana. Beba se smatra izuzetno preuranjenom. Postotak takvih poroda ne prelazi 5%. No, vodi se tvrdoglava borba za život takvog djeteta, budući da svi njegovi organi i sustavi još ne mogu samostalno funkcionirati, potrebna im je umjetna podrška. Uz to, ove se bebe obično rađaju s mnogim manama ili ozbiljnim bolestima. Nažalost, velik postotak ove novorođenčadi umire prije navršenih mjesec dana. Preživjeli imaju različite perspektive. Što je kraće razdoblje trudnoće, kao i težina djeteta, to je vjerojatnije da će beba imati mnogo komplikacija, uključujući i invaliditet.

Razlog je mama

Odvojeno je vrijedno razgovarati o tome zašto je duboko prerano rođena beba prerano rođena. Liječnici se odlučuju na operativni zahvat ili poticanje porođaja kada se u trudnice otkriju sljedeće abnormalnosti:

  • Stvaranje upalnog ili zaraznog procesa nespojivog s trudnoćom. U ovom slučaju, ako je fetus i dalje u maternici, tada je u ozbiljnoj opasnosti..
  • Bilo koja bolest maternice koja se protivi mogućnosti daljnje trudnoće.
  • Patologija cerviksa.
  • Kronične endokrine bolesti, koje uključuju: dijabetes melitus ili bilo koji poremećaj štitnjače.
  • Vodi nezdrav način života, poput pretjeranog pijenja ili pušenja.
  • Teški fizički rad također može postati provokator za razvoj preranog poroda..
  • Visokotlačni.

Kada se otkriju takve patologije, liječnici procjenjuju stanje pacijenta i odlučuju o porodu. Ali, s pojavom određenih bolesti, maternica se prestaje istezati, pa počinje pritiskati fetus i započinju trudovi.

Karakteristike nedonoščadi

Preranim rođenjem dijete nije spremno za život u novim uvjetima (temperatura, vlaga, potreba za disanjem, sisanjem, probavljanjem hrane). Što je veći stupanj nedonoščadi, to su ovi problemi izraženiji, dijete će se duže prilagoditi njima. Sustižući biološku dob u ekstremnim uvjetima, svi organi i sustavi takvog djeteta pate.

  • Živčani sustav regulira sposobnost refleksa (traganje, sisanje, gutanje), reakcije na zvukove, poboljšanje vida itd. U takve djece sazrijeva sazrijevanje prijenosa impulsa u mozak. Za razliku od ostalih dječjih sustava, živčani sustav sazrijeva puno sporije. Može proći nekoliko godina prije nego što dijete sustigne vršnjake emocionalno, verbalno i poboljša koordinaciju pokreta..
  • Loše razvijene strukture mozga (korteks, krvne žile, mali mozak, produljena medula), što dovodi do brzog umora, kaotičnih pokreta, odgođenih odgovora na iritaciju, podrhtavanja udova i brade, loše prehrane mozga (rizik od ishemije).
  • Što je izraženija nedonoščad, to djetetova termoregulacija više pati - može brzo pothladiti ili se pregrijati. To je zbog slabo razvijenog sloja potkožne masti, nezrelosti središta termoregulacije u mozgu, znojnih žlijezda.
  • Poremećen je rad probavnog sustava. Smanjen tonus gastrointestinalnog trakta, nedovoljno aktivnih enzima za probavu hrane, smanjena sposobnost probave majčinog mlijeka (često kolike, nadutost, regurgitacija), asimilacija proteina, masti, vitamina.
  • Nezrelost respiratornog centra, uskog dušnika i bronha, visoko postavljena dijafragma dovode do toga da dijete diše često i plitko, što otežava opskrbu tijela kisikom.
  • Smanjena funkcija štitnjače, što dovodi do usporavanja metabolizma. To može ugroziti dugotrajnom žuticom, edemom, lošim debljanjem..
  • Nezrelost gušterače može uzrokovati pad šećera u krvi, što u ovoj dobi usporava sazrijevanje cijelog živčanog sustava i može dovesti do epilepsije ili mentalne retardacije.

Uz to, nedonoščad ima slab imunološki sustav, što može uzrokovati razvoj zaraznih bolesti, kao i alergijske reakcije. Nedovoljna apsorpcija vitamina i minerala opterećena je abnormalnim razvojem zglobova kuka. Brzo uništavanje fetalnog hemoglobina može uzrokovati anemiju, a nedostatak vitamina K i trombocita mogući je uzrok krvarenja.

Iz mjeseca u mjesec

Ovi i drugi poremećaji u radu organa i sustava zahtijevaju posebnu pažnju bebama koje se pojavljuju prije vremena. Međutim, s relativno malom nedonoščadi (gestacijska dob dulja od 35 tjedana), djeca imaju sve šanse da se do oko jedne godine starosti usklade u razvoju sa svojim vršnjacima.

Razvoj takvih beba po mjesecima odvijat će se prema sljedećoj shemi.

  • 1 mjesec. Dječja sisanost još je uvijek slaba, osim toga, svi organi i sustavi doživljavaju adaptivni stres. Stoga se dijete slabo deblja, provodi većinu vremena u snu. Ako je takva beba već kod kuće, glavna briga roditelja je zaštititi je od virusa, mikroba, propuha, kao i od ekstremnih temperatura..
  • 2 mjeseca. U tom razdoblju dijete počinje aktivno dobivati ​​na težini i dobivati ​​snagu (što se može smatrati glavnim znakom ispravnog razvoja), već je dopušteno početi ga širiti po trbuhu.
  • 3 mjeseca. Dijete ima prve reakcije lica. Pokušava usmjeriti pogled na majčino lice, podići glavu. Osmijeha još nema, ali beba je osjetljiva na taktilni kontakt. Pojavljuje se refleks hvatanja i postupno se razvija vizualna i slušna koncentracija. Sada je važno češće mijenjati položaj djeteta kako glava ne bi bila stalno okrenuta na jednu stranu, kako bi mu se osiguralo dovoljno hrane i odmora. Težina bi se do tog trenutka trebala udvostručiti.
  • 4 mjeseca. Beba počinje ispuštati prve zvukove, podizati i držati glavu, grabiti igračku. Sada je moguće povećati tonus mišića, što se dobro uklanja gimnastikom i masažom.
  • 5 mjeseci. Klinac se počinje smiješiti, zanimati se za svijet oko sebe. Igračku već može držati u olovci. Vid mu se lagano poboljšava, u govoru se pojavljuje više zvukova. Beba već pokušava okrenuti glavu u smjeru zvuka, točno određujući odakle dolazi.
  • 6 mjeseci. Beba se pokušava prevrnuti s leđa na trbuh. Ima "kompleks revitalizacije" za izgled rodbine koju već prepoznaje. Dijete aktivnije hoda. Njegova se težina do ovog trenutka već utrostručila. Uz potporu pazuha, naslanja noge na površinu, lagano čučnući.
  • Sedam mjeseci. Beba je već dovoljno aktivna, može se prevrnuti na trbuh, pokušavajući puzati trbuhom. Samopouzdano drži igračku. Sad se mogu pojaviti njegovi prvi zubi..
  • 8 mjeseci. Dijete se postavlja na sve četiri, pokušavajući zamahnuti, pokušava samostalno sjesti, nastoji komunicirati s odraslima. Razumije ako se od njega traži da nešto pokaže. Voli pjesme, vrtiće, bajke, sluša riječi i intonacije.
  • 9 mjeseci. Sada beba sjedi gotovo samouvjereno i pokušava puzati "stvarno". Komunikacija mu treba još više. Bebin govor se razvija - pojavljuju se prvi slogovi koji se ponavljaju.
  • 10 mjeseci. Dijete može samostalno stajati i kretati se na potpori, ali za sada više puzi. Brzo reagira na razne zvukove, voli gledati svijetle igračke kako mu se kreću pred očima. Reagira na vaše ime.
  • 11 mjeseci. Beba je naučila sjesti i ustati, čak i stajati bez potpore (neke bebe mogu poduzeti nekoliko koraka bez potpore), ali također voli i više puzati. Počinju ga zanimati piramide i kocke, igračke koje se kreću. Sve više i više nastoji komunicirati s obitelji.
  • 12 mjeseci. Mnoge nedonoščadi u ovoj dobi počinju samostalno hodati - toliko su uspjeli nadoknaditi zaostatak u godinu dana. Treba imati na umu da u mentalnom razvoju nedonoščad još uvijek zaostaju za svojim vršnjacima za 1-2 godine. To se smatra pokazateljem norme.

Ne žurite to smatrati odstupanjem ako vaša beba do određenog mjeseca nije svladala nijednu od navedenih vještina. Razvoj svake bebe je individualan, ovisi o stupnju nedonoščadi, prisutnosti komplikacija i zdravstvenih problema, općenitom stanju mališana. Što su veći stupanj nedonoščadi, slabosti, kasnije se pojavljuju vještine. Ako vas nešto brine - obratite se pedijatru.

Značajke njege nedonoščadi u bolnici (bolnici)

Organizaciju skrbi za nedonoščad provodi posebno obučeno medicinsko osoblje. Liječnici sigurno moraju liječiti ruke prije svakog postupka koji se provodi u odnosu na bebu..

Osoblje koje se brine za nedonoščad ne smije nositi nakit. To može prekršiti pravila antisepse i asepse.

Bebe male porođajne težine u bolnici dobivaju prvu pomoć za oživljavanje. Ako je potrebno, instalira se oprema za opskrbu kisikom i umetne se nazogastrična sonda.

Prerano rođena djeca pažljivo su zaštićena od podražaja boli. Svako vađenje krvi mora biti opravdano, a broj različitih injekcija mora biti minimalan. Ako beba treba staviti kateter, iglu itd., Liječnici koriste poseban zaštitni film za kožu.

Posebna važnost pridaje se takozvanom zagrijavanju djeteta:

  • Na prvom i drugom stupnju nedonoščadi djeca se liječe toplom odjećom, pokrivačem, grijačima ili se stavljaju u otvoreni inkubator.
  • Bebe trećeg i četvrtog stupnja smještaju se u posebne zatvorene inkubatore, gdje se drže nekoliko dana ili tjedana.


Bit će vam zanimljivo znati

Otkrijte zašto se rađaju nedonoščad.

Prerano rođena djeca - stupnjevi i znakovi nedonoščadi novorođenčeta, karakteristike tijela i ponašanje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Jeste li imali prerano rođenu bebu? Naravno, zabrinuti ste i postavljate puno pitanja, čiji odgovori, nažalost, ne dolaze uvijek na vrijeme. U međuvremenu, znajući "slabe" točke djeteta, možete se lakše nositi s mnogim situacijama - na primjer, hranjenjem ili kupanjem. A mali porast kilograma ili neko zaostajanje u razvoju mrvica od njihovih vršnjaka neće izazvati zabrinutost.

Uz to, imajte na umu da bilo kakva medicinska prognoza nikako nije konačna "presuda". Često bebe, naizgled s povoljnim podacima, umiru ili zaostaju u razvoju, a djeca s tmurnim izgledima unatoč svemu opstaju i rastu zdrava.

Dakle, želite znati sve o prerano rođenoj djeci? Reći ćemo vam o fiziologiji, razvoju, njezi, hranjenju i rehabilitaciji beba rođenih mnogo ranije nego što se očekivalo.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO)

Dijete se smatra prerano rođenim ako je rođeno između 22 i 37 gestacijskog tjedna (gestacije) s težinom od 500 do 2500 grama i visinom od 25 do 40 centimetara.

Prerano rođeni dan

Obilježava se 17. studenog, koju je 2009. godine osnovala Europska zaklada za njegu novorođenčadi.

Nedonoščad

Određuje se na temelju težine i broja kompletnih tjedana trudnoće (trudnoće) u trenutku porođaja.

Dijete se rodi u 34-36 tjednu i 6 dana s težinom od 2001 do 2500 grama. Dijete je prilično zrelo i samostalno održivo. Stoga, u pravilu, nije potrebno stvaranje posebnih uvjeta. Međutim, ponekad je potrebno liječenje i njegu - na primjer, s produljenom žuticom, traumama tijekom poroda i nekim drugim stanjima.

Dijete se rodi u 31-33 tjednu i 6 dana s težinom od 1501 do 2000 grama. Obično se beba brzo prilagođava novim životnim uvjetima pružanjem pravovremene medicinske skrbi, kao i stvaranjem odgovarajućih uvjeta za njegu i hranjenje..

III stupanj

Vrlo rani trudovi u 28-30 tjednu trudnoće s djetetom teškim između 1001 i 1500 grama. Mnoga od ove djece preživljavaju, ali u budućnosti im je potrebno dugotrajno rehabilitacijsko liječenje i nadzor liječnika različitih specijalnosti. Ponekad neke bebe imaju razne bolesti, urođene malformacije ili genetske abnormalnosti.

Dostava prije 28. tjedna trudnoće s izuzetno niskom težinom bebe do 1000 grama. Beba je nezrela i potpuno nespremna za nove uvjete. Svaka peta beba rođena je živa, ali vjerojatnost preživljavanja izuzetno je mala. Nažalost, mnoga djeca umiru prije nego što napune mjesec dana: od onih rođenih prije 26. tjedna - 80-90% beba, u 27. do 28. tjedna - 60-70%.

Štoviše, takva djeca obično imaju brojne ozbiljne bolesti i / ili urođene malformacije, što znatno pogoršava prognozu. Roditeljima se objašnjava daljnja vjerojatna sudbina djeteta i potreba za dugotrajnom njegom. Konačnu odluku o liječenju duboko nedonoščadi preporuča se donijeti zajedno s opstetričarom-ginekologom, neonatologom i roditeljima.

Znakovi nedonoščadi

Ovisi o broju navršenih tjedana trudnoće (gestacijske dobi) u trenutku rođenja.

Umjerena ili I-II stupanj nedonoščadi

Klinac je uglavnom aktivan, kreće rukama i nogama, ali tonus mišića mu je donekle smanjen.

Koža je ružičasta, bradavice su obojene i jasno vidljive. Na koži možete primijetiti vellus kosu ili lanugo. Na licu obično traju do 32-33 tjedna, ali od 35-37 tjedana potpuno nestaju. Pupak se nalazi nešto ispod središta trbuha, kod donošenih beba - u središtu.

Dijete izgleda mršavo zbog nedovoljno razvijenog sloja potkožne masnoće.

Glava je normalne veličine u odnosu na trup, ruke i noge.

Nokti su mekani i obično dosežu vrhove prstiju.

Vanjski spolni organi. U djevojčica velike usne gotovo pokrivaju male. U dječaka se ponekad jedan testis ne spusti u skrotum ili se oba testisa mogu nalaziti na ulazu u skrotum.

Duboki, ili III-IV stupanj nedonoščadi

Zbog smanjenog tonusa mišića, beba je letargična, gotovo cijelo vrijeme spava i leži ispruženih nogu i ruku.

Koža je tamnocrvena, naborana i tankog izgleda, obično prekrivena vellus dlakom. Što je nedonošče dublje, to je oteklina kože izraženija. Bradavice su nerazvijene, a koža oko njih je slabo vidljiva. Pupak je nizak - u donjoj trećini trbuha.

Razvoj djeteta je nesrazmjeran: ruke i noge su kratke u odnosu na tijelo, a glava je velika u odnosu na tijelo.

Nokti su vrlo mekani, nerazvijeni i ne dosežu vrhove prstiju.

Vanjski spolni organi. U djevojčica je genitalni jaz otvoren, jer velike usne ne prekrivaju male. U dječaka se testisi zadržavaju u trbuhu ili u ingvinalnom kanalu.

Na bilješku!
Ponekad se kod istog dojenčeta neke manifestacije nedonoščadi razlikuju, druge manje, što ukazuje na nejasnu granicu između stupnjeva.

Značajke nedonoščadi

Rođena mnogo ranije od očekivanog datuma, beba nije spremna za promijenjene uvjete: samostalno disati i jesti, prilagoditi se drugoj temperaturi zraka i još mnogo toga. Koliko se brzo prilagođava promjenama, ovisi o gestacijskoj dobi: što je nedonošče dublje, to je teže i duže.

Istodobno, pati rad svih organa i sustava, što često dovodi do zaostajanja u razvoju nedonoščadi od vršnjaka ili pojave bolesti kod njega.

Živčani sustav

U vrijeme rođenja nastaju živčana vlakna, čvorovi i živčani završeci, mozak i leđna moždina. Međutim, sazrijevanje tih struktura nije potpuno, što se odražava na djetetovo ponašanje, sposobnost sisanja i gutanja, reagiranja na zvukove i još mnogo toga..

Građa živčanih stanica i vlakana

Neuron ili živčana stanica ima tijelo s granama (vlaknima) koje se protežu od njega, a duž kojih se živčani impuls prenosi iz mozga ili leđne moždine u organe i tkiva. Zapravo, sve što radimo kontrolira živčani sustav - jedemo, spavamo, hodamo, plačemo ili se smijemo i još mnogo toga..

Naše izvođenje određene radnje ovisi o brzini i kvaliteti prijenosa "naredbe" (živčani impuls) iz mozga i / ili leđne moždine. To zahtijeva posebnu tvar - mijelin, koja "oblači" vanjsku stranu živčanih vlakana. Prerano rođena beba nema ga dovoljno. Dok se ne prekrije pokrivanje procesa mijelinom, prijenos živčanog impulsa ostaje oslabljen, stoga trpi rad svih organa i sustava.


U djeteta rođenog u terminu ni sva živčana vlakna nisu prekrivena mijelinom. Međutim, ako se kod donošene bebe "odijevanje" procesa živčanih stanica završi za 3-5 mjeseci života, tada kod nedonoščadi taj proces može potrajati nekoliko godina.

Mozak nedonoščadi

Korteks mozga je loše oblikovan, ima malo savijanja i brzo se iscrpljuje.

Neke strukture mozga nisu dobro razvijene:

  • Mali mozak, koji koordinira sva kretanja. Stoga beba kaotično pomiče ruke i noge, često se lecne, polako reagira na podražaje (dodir, glasan zvuk), brzo se umara i obično većinu vremena spava. Također, dijete povremeno ima lakše trzanje (drhtanje) ruku, nogu i brade.
  • Produžena moždina koja sadrži centre odgovorne za disanje i rad srca.

Cerebralne žile

Nasumično su raspoređeni i međusobno su povezani nerazvijenom mrežom kapilara (najmanjih posuda).

Smanjena elastičnost i čvrstoća zidova posuda, što dovodi do njihovog brzog sužavanja i urušavanja. Postoji vazospazam koji remeti protok arterijske krvi u mozak i odljev venske krvi iz njega.

Koja je opasnost? Mozak je slabo opskrbljen hranom i kisikom, opskrba krvlju se smanjuje (može se razviti ishemija).

U toj se pozadini često javljaju krvarenja u nekim dijelovima mozga. Na primjer, između lubanje i sluznice mozga, klijetki i / ili u moždanom tkivu i drugim područjima.

Komplikacije se razvijaju i u maternici i u vrijeme prolaska djeteta kroz rodni kanal majke - kada se na glavu stavi kolosalno opterećenje nespremno za porod.

Ipak, priroda je zaštitila bebu: do 34-36 tjedana u moždanim komorama ostaje posebno embrionalno tkivo. Ima važnu "misiju": sposobnost otapanja krvnih ugrušaka u slučaju krvarenja ili krvarenja, a također i uklanjanje "lomova" u slučaju puknuća krvnih žila.

Spavanje, budnost i ponašanje

Što je manje tjedana trudnoće u vrijeme rođenja, to je beba manje aktivna:

  • Do 28. tjedna beba većinu vremena spava. Međutim, kada se položaj tijela promijeni ili kada se dodirne, on se probudi, započinje pomicati noge i ruke, otvara oči, grimase ili tiho plače. Aktivnost ne traje dugo - samo nekoliko minuta. Tada beba, umorna, brzo ponovno zaspi.
  • 32-34 tjedna: dijete se može samo probuditi, neko vrijeme micati rukama i nogama, plakati ili grimasirati. U to se vrijeme razvija sposobnost živčanog sustava da se razlikuje, a također i da izmjenjuje razdoblja spavanja i budnosti.
  • 35-37 tjedana: beba se sama budi i duže je budna, plač postaje glasniji i jasniji.

Prerano rođena beba: refleksi

Izgled, različitost i trajanje ovise o gestacijskoj dobi u kojoj je dijete rođeno.

Refleks sisanja i gutanja

Refleks gutanja pojavljuje se prvo u 11-12 tjedana intrauterinog razvoja, ali u duboko prerano rođene djeteta slabo se evocira i brzo blijedi.

Refleks sisanja javlja se oko 29 tjedana, ali je nejasan i slab. Stoga se duboko prerano rođena beba hrani kroz sondu..

Dijete umjereno nedonoščadi rođeno je sa smanjenim refleksima sisanja i gutanja.

Tijekom hranjenja može se činiti da dijete aktivno sisa dojku, ali zapravo isisava malo mlijeka. Osim toga, zbog nezrelosti živčanog sustava, proces sisanja i gutanja je loše koordiniran, što otežava hranjenje i sitost. Stoga se dijete s umjerenim stupnjem nedonoščadi, ako je potrebno, dopunjava špricom, žlicom ili rogom..

Refleks gutanja zadržava se tijekom cijelog života, a refleks sisanja obično nestaje iz godine u godinu.

Refleks pretraživanja

Kao odgovor na dodirivanje kuta usta, dijete pokušava pronaći hranu: okreće glavu u stranu dodira i lagano otvara usta, dok otpušta donju usnu.

U duboko prerano rođene djeteta refleks pretraživanja se ne izaziva, u umjereno prerano rođene bebe nije izražen.

Kako odrastaju, dijete već očima traži hranu. Stoga potreba za refleksom pretraživanja nestaje, nestajući do oko četiri mjeseca starosti..

Refleks hvatanja

Kad stavi prst na dlan donošene bebe, čvrsto ga zgrabi. U nedonoščadi takva reakcija je slaba i pojavljuje se tek do 32 tjedna, ali u 36-37 tjednu taj je refleks izrazit. Nakon četiri mjeseca starosti, refleks hvatanja postupno nestaje..

Ostali su refleksi medicinski relevantni. Provjerava ih liječnik tijekom pregleda - na primjer, refleks Babinsky, zaštitni Moro i neki drugi.

Termoregulacija nedonoščadi

Što je kraće razdoblje trudnoće, to je izraženija nesavršenost procesa očuvanja i prijenosa topline. Čime je to opterećeno? Prerano rođena beba brzo se pregrije i prehladi - ovisno o temperaturi okoline.

Brza hipotermija posljedica je:

  • Loše razvijena potkožna masnoća i tanka koža.
  • Nezrelost središta termoregulacije u mozgu, što dovodi do kršenja stvaranja topline.
  • Velika površina tijela u odnosu na težinu, što pospješuje prijenos topline.
  • Nedovoljno skladištenje smeđe masti koja proizvodi toplinu.

Brzo pregrijavanje povezano je sa nezrelošću središta termoregulacije u mozgu i znojnim žlijezdama. Stoga, ako je temperatura okoline povišena, tada se dijete brzo pregrije i brzo dehidrira..

Takve značajke termoregulacije dovode do činjenice da se u slučaju zaraznih bolesti tjelesna temperatura nedonoščadi možda neće povisiti.

Rizik od pregrijavanja nedonoščadi trajat će do otprilike šest mjeseci starosti. Dok mehanizmi prijenosa topline počinju u potpunosti funkcionirati do osme godine, čak i kod donošene bebe.

Probavni sustav nedonoščadi

Rad je prekinut jer:

  • Nezreli živčani sustav ne prenosi "naredbe" na želudac i crijeva. Mišićni tonus i motorička aktivnost gastrointestinalnog trakta se smanjuju, pa se usporava prolazak hrane kroz njega.
  • Nezrelost GI stanica dovodi do smanjenja proizvodnje i aktivnosti probavnih enzima u želucu, gušterači i crijevima.
  • Ravnoteža mikroflore u crijevima je poremećena: postoji netočan omjer između korisnih i patogenih mikroorganizama. To je zbog činjenice da nakon rođenja crijeva koloniziraju mikroorganizmi iz okoline. U djeteta rođenog na vrijeme, neutraliziraju se kiselinom želučanog soka. Dok je u nedonoščadi taj proces poremećen, što dovodi do čestih nadutosti i crijevnih kolika.
  • Smanjena aktivnost laktaze - enzima koji pospješuje probavu laktoze (šećer u majčinom mlijeku).
  • Postoji tendencija česte regurgitacije. Uzroci: mali želučani volumen i slabost kružnog mišića ulaza u želudac (sfinkter).

Nezrelost i osobitosti probavnog sustava dovode do oštećenja probave i apsorpcije vitamina, masti, ugljikohidrata i bjelančevina. U međuvremenu, nezrelom tijelu treba više energije i hranjivih sastojaka - za rast i pravilan razvoj..

Međutim, priroda je postupila pametno: sirište se stvara u želucu, što zgrušava majčino mlijeko i štiti dijete od patogena. Stoga je dojenje najpoželjnije za nedonoščad..

Značajke sluha

Od 28. tjedna nedonoščad reagira zaprepašteno, trepćući, pokretima ruku i nogu na iznenadan glasan zvuk. Tek od 33-35 tjedna beba počinje okretati glavu prema zvučnom podražaju.

Vid kod nedonoščadi

Vizualni sustav sazrijeva od 22 do 34 tjedna. Stoga beba većinu vremena leži zatvorenih očiju. Od 30. tjedna možete primijetiti da dijete zadržava pogled na svijetlim predmetima, a od otprilike 32 tjedna nakratko okreće glavu prema izvoru svjetlosti.

Posude u mrežnici (područje osjetljivo na svjetlost) počinju klijati od 16. tjedna. Tek u 34. tjednu na nosnom dijelu mrežnice formira se punopravna krvožilna mreža, u 39-40 - sa strane hrama.

Retinalne žile su vrlo "osjetljive" i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika brzo se oštećuju, što često dovodi do razvoja retinopatije nedonoščadi. Bolest može uzrokovati oštro pogoršanje vida ili potpunu sljepoću. Dokazano je da agresivna reanimacija djeteta u rađaonici, dugotrajna i nepravilna uporaba kisika značajno povećava rizik od bolesti..

Dišni sustav nedonoščadi

U vrijeme rođenja nije spreman za punopravno spontano disanje, što je posljedica:

  • Nezrelost živčanog sustava i respiratornog centra, koji loše koordinira udisanje i izdisanje.
  • Uski dišni putovi: dušnik i bronhi.
  • Visoko postavljena dijafragma - mišić koji razdvaja prsa i trbušnu šupljinu.
  • Usklađenost i mekoća kostiju prsnog koša: rebra i prsna kost.

Stoga dijete često diše i ne udiše potpuno, što ne osigurava dovoljnu izmjenu kisika i ugljičnog dioksida u plućima. Učestalost dišnih pokreta u minuti ovisi o razdoblju u kojem se dijete rodilo: što je nedonoščad dublje, to dijete češće diše.

Uz to, dijete može povremeno i na kratko vremensko razdoblje odgoditi ili zaustaviti disanje (apneja). Tijekom apneje često se događa da koža pomodri oko usana i nosa (nazolabijalni trokut), prstiju ili cijele površine kože.

Plućno surfaktant

Tijekom intrauterinog razvoja pluća ne sudjeluju u disanju i nalaze se u "uspavanom" stanju.

Za potpuno disanje izvan maternice potreban je surfaktant, koji se počinje stvarati od 23. tjedna trudnoće, a plućne mjehuriće (alveole) oblaže iznutra. U dovoljnim količinama surfaktant se akumulira u vezikularnim plućima tek do 35-36 tjedana trudnoće.

"Misija" tvari je osigurati otvaranje alveola tijekom prvog udisaja i pripremiti pluća za spontano disanje. Njegovim nedostatkom ne rastu se sve plućne vrećice, a zatim sudjeluju u disanju - stvaraju se područja atelektaze (kolapsa). Kao rezultat toga, često se razvija sindrom respiratornog distresa ili respiratornog zatajenja.

U takvim se uvjetima smanjuje opskrba djetetovog tijela kisikom i u pravilu se pridružuje infekcija što dovodi do razvoja upale pluća (upale pluća).

Kardiovaskularni sustav nedonoščadi

Intrauterino, fetus ima posebnu cirkulaciju krvi. Činjenica je da pluća ne sudjeluju u disanju, a kisik ulazi u krv iz žila posteljice. Arterijska krv, jednom u djetetovim krvnim žilama, miješa se s venskom krvlju i opet se distribuira po tijelu.

Ovaj je postupak moguć zahvaljujući rupama, odnosno šantovima, između komora srca i velikih žila..

U donošene djeteta, nakon prvog udisaja, pomoćne rupe se zatvaraju. Tako se uspostavlja cirkulacija krvi novorođenčeta, osiguravajući opskrbu arterijske krvi organima i tkivima.

Zbog nepotpunog sazrijevanja tkiva u nedonoščadi, takvo se restrukturiranje događa mnogo kasnije. Osim toga, ovaj se postupak odgađa i zbog povećanja opterećenja na srcu i krvnim žilama: oživljavanje (revitalizacija) u rađaonici, umjetna ventilacija pluća, intravenska infuzija otopina.

Prerano rođena beba često ima urođene srčane greške koje znatno pogoršavaju njegovo stanje.

Dijete rođeno ranije od očekivanog osjetljivo je na vanjske podražaje (dodir, glasan zvuk) s porastom broja otkucaja srca i povišenjem krvnog tlaka.

Endokrini sustav nedonoščadi

Kortezola, hormona potrebnog za prilagodbu djeteta na život izvan maternice i osiguravanje odgovarajuće reakcije na stres (porod), ne stvara dovoljno kortezola nadbubrežne žlijezde. S insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, djetetovo se stanje brzo pogoršava: krvni tlak naglo pada, a količina mokraće opada, tjelesna temperatura se smanjuje.

Funkcija štitnjače privremeno je smanjena (prolazna hipotireoza), što dovodi do usporavanja djetetovog metabolizma. Stanje se očituje sklonošću ka edemima, dugotrajnoj žutici, lošem debljanju i raznim poremećajima disanja.

Spolne žlijezde proizvode hormone u nedovoljnoj količini, pa spolna kriza nije izražena:

  • U djevojčica su mliječne žlijezde umjereno povećane, a usne oteknu, a krvavi iscjedak iz genitalija nije izražen ili odsutan.
  • U dječaka mošnica i penis mogu lagano nateći.

Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija)

Često se javlja u prvih 3-5 dana života, zbog nekoliko čimbenika:

  • Neadekvatne zalihe glikogena - oblik skladištenja glukoze u stanicama.
  • Smanjena proizvodnja enzima u gušterači, što smanjuje razgradnju i apsorpciju glukoze iz crijeva i želuca.
  • Povećana sinteza u gušterači inzulina - hormona koji pospješuje prodor glukoze u stanice.
Norma glukoze za novorođenčad je od 2,8 do 4,4 mmol / l.

Koja je opasnost od hipoglikemije? Sazrijevanje živčanog tkiva je oštećeno, u budućnosti je moguća pojava epileptičkih napadaja (napadaja) i mentalne retardacije.

Imunološki sustav nedonoščadi

Bebin vlastiti imunitet u maternici smanjen je: potrebno je stanje da majčin imunološki sustav ne odbaci fetus.

Nakon rođenja, majčina antitijela - proteini imunološkog sustava koji se bebi prenose posteljicom od 34 tjedna - štite bebu od patogena. Odnosno, što je nedonošče dublje, to je beba manje zaštićena od infekcije i sklona je njenom širenju po tijelu (razvoj sepse).

U ovom radu imunološkog sustava također postoji pozitivan trenutak: kod nekih je beba rizik od razvoja alergijskih reakcija nakon rođenja donekle smanjen..

Međutim, kako odrastaju, dijete naprotiv postaje osjetljivije na alergene. Mogu se razviti alergijske reakcije i / ili bolesti: atopijski dermatitis, urtikarija, dijateza i druga stanja.

Koštani sustav

Bez obzira koliko dugo se dijete rodilo, sve su mu kosti oblikovane. Međutim, proces nakupljanja vitamina D i minerala (kalcij, fosfor i magnezij) u njima nije dovršen. Uobičajeno, mineralizacija djetetovih kostiju događa se u posljednjim mjesecima intrauterinog razvoja, pa su one kod prerano rođene djece mekane.

Moguće nerazvijenost ili displazija zglobova kuka - nepravilan položaj glave kosti kuka u odnosu na acetabulum.

Sustav hematopoeze

Anemija nedonoščadi često se razvija zbog:

  • Brzo uništavanje nakon rođenja fetalnog ili fetalnog hemoglobina (kombinacija proteina i željeza - za prijenos kisika), koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama (crvenim krvnim stanicama).
  • Nezrela koštana srž koja nema vremena za stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca.

Postoji visok rizik od krvarenja od prvih minuta života, jer:
  • Smanjena razina vitamina K, koji sudjeluje u stvaranju proteina i nekih krvnih čimbenika (poput protrombina) koji su odgovorni za normalno zgrušavanje krvi.
  • Smanjena sposobnost trombocita (krvnih stanica) da se lijepe i stvaraju krvne ugruške.

Žutica u nedonoščadi

Unutarmaternični, fetalni hemoglobin stvara se u fetusu, prenoseći više kisika u organe i tkiva, što je neophodno u uvjetima mješovite cirkulacije krvi.

Nakon rođenja, fetalni hemoglobin se brzo uništava, tvoreći bilirubin, toksični pigment koji se krvlju širi tijelom, bojeći kožu i sluzave mrvice u žuto. Bilirubin se veže za posebne proteine ​​koji se proizvode u jetri, a zatim izlučuju iz tijela.

U donošene bebe razina bilirubina rijetko doseže visoku razinu i izlučuje se iz tijela u roku od nekoliko dana ili dva tjedna.

U nedonoščadi se taj proces odgađa zbog nezrelosti jetre, nedovoljne proizvodnje žučnih kiselina, uskih žučnih kanala jetre i žučnog mjehura.

Povećanje razine bilirubina opasno je jer kao otrovna tvar dovodi do otežanog disanja u stanicama i stvaranja bjelančevina. Najviše od svega bilirubin "voli" masne stanice i živčano tkivo.
Više o žutici

Fiziološki gubitak kilograma

Nakon rođenja, sve bebe "mršave" iz nekoliko razloga:

  • Tijekom poroda povećavaju se metabolizam u tijelu i potrošnja energije u tkivima.
  • Porođaj je za dijete stresan, što rezultira gubitkom tekućine znojem i disanjem.
  • Izvorna stolica odlazi - mekonij.

Donošena beba izgubi 5-8% svoje prvotne težine, prerano rođena dijete - 5-15%.

Dijete nema čime nadoknaditi gubitke izvana, jer u tijelo nema dovoljno kolostruma i energije. Beba počinje trošiti vlastite "rezerve" smeđe masti nakupljene tijekom intrauterinog razvoja.

Obnavljanje tjelesne težine događa se u različito vrijeme. U donošene djece - do 7-10 dana života. S umjerenim stupnjem nedonoščadi - obično nakon drugog tjedna života, s dubokim - trećim ili četvrtim tjednom. Na proces utječu brojni čimbenici: uvjeti za njegu i hranjenje, prisutnost ili odsutnost bolesti i neke druge točke.

mokraćni sustav

Razmjena soli i vode u nedonoščadi je nestabilna, pa su podjednako sklona stvaranju edema i dehidraciji. Uz to, bubrežno tkivo u kojem se stvara urin također je nezrelo, što dodatno pridonosi zadržavanju vode u tijelu..

Stoga nedonoščad često razvija rani edem - čak i tijekom intrauterinog razvoja, u prvim satima ili danima života. Mekani su, šire se po tijelu i nestaju u prvom ili drugom tjednu života..

Kasni edemi javljaju se u drugom ili trećem tjednu života, što ukazuje na probleme s prehranom, smanjenje količine bjelančevina u tijelu ili prisutnost bolesti u djeteta. Edem je gust na dodir, nalazi se u donjoj trećini trbuha, stopalima, nogama i stidnim dijelovima.

S obzirom na karakteristike organa i tkiva, nedonoščadi treba pomoć u prilagodbi na nove životne uvjete i preživljavanje.

Retinopatija nedonoščadi: opis bolesti, posljedice koje djeca imaju, čimbenici rizika, prevencija - video

Prerano rođena djeca s izuzetno malom težinom - video

Autor: Koretskaya V.P. Pedijatar, neonatolog koji se bavi

Prerano rođena djeca

Prerano rođena djeca su djeca rođena prije termina porođaja, funkcionalno nezrela, teška manje od 2500 g i duljina tijela manja od 45 cm. Klinički znakovi nedonoščadi uključuju nesrazmjernu tjelesnu građu, otvorene šavove lubanje i malu fontanelu, nedostatak ekspresije potkožnog masnog sloja, hiperemija kože, nerazvijenost genitalija, slabost ili odsutnost refleksa, slab plač, intenzivna i dugotrajna žutica itd. Dojenje nedonoščadi podrazumijeva organizaciju posebne njege - temperature, vlage, razine oksigenacije, hranjenja, ako je potrebno, intenzivne terapije.

  • Uzroci nedonoščadi
  • Klasifikacija nedonoščadi
  • Vanjski znakovi nedonoščadi
  • Anatomska i fiziološka obilježja nedonoščadi
  • Značajke njege nedonoščadi
  • Klinički pregled nedonoščadi
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Prerano rođene djece smatraju se rođenim u razdoblju od 28. do 37. tjedna trudnoće, s tjelesnom težinom od 1000-2500 g i duljinom tijela od 35-45 cm. Najstabilniji kriterij je gestacijska dob; antropometrijski pokazatelji, zbog svoje značajne varijabilnosti, odnose se na uvjetne kriterije za nedonoščad. Svake godine, kao rezultat spontanog preranog poroda ili umjetno izazvanog prekida trudnoće u kasnim terminima, 5-10% djece rodi se prerano od ukupnog broja novorođenčadi.

Prema definiciji WHO-a (1974), fetus se smatra održivim s gestacijskim razdobljem duljim od 22 tjedna, tjelesnom težinom od 500 g, duljinom tijela od 25 cm. U domaćoj neonatologiji i pedijatriji rođenje ploda prije 28 tjedana trudnoće, tjelesne težine manje od 1000 g i duljina manja od 35 cm smatra se kasnim pobačajem. Međutim, ako se takvo dijete rodilo živo i živjelo nakon rođenja najmanje 7 dana, ono se evidentira kao prerano rođeno. Stopa neonatalne smrtnosti među prerano rođenom djecom mnogo je veća od one među donošenima, a uvelike ovisi o kvaliteti medicinske skrbi u prvim minutama i danima djetetova života..

Uzroci nedonoščadi

Svi razlozi koji dovode do rođenja nedonoščadi mogu se kombinirati u nekoliko skupina. Prva skupina uključuje socio-biološke čimbenike, uključujući premladu ili starost roditelja (mlađih od 18 i više od 40 godina), loše navike trudnice, neadekvatna prehrana i nezadovoljavajući životni uvjeti, profesionalne opasnosti, nepovoljna psiho-emocionalna pozadina itd. Rizik od preranog poroda i poroda nedonoščad je veća kod žena koje nisu planirale trudnoću i zanemaruju medicinsku podršku trudnoći.

Druga skupina razloga je opterećena porodnička i ginekološka povijest i patološki tijek ove trudnoće u buduće majke. Ovdje su najvažniji pobačaji u anamnezi, višeplodna trudnoća, gestoza, hemolitička bolest fetusa, preuranjeno odbacivanje posteljice. Razlog rođenja nedonoščadi mogu biti kratki (kraći od 2 godine) razmaci između rođenja. Često se prijevremeno rođena djeca rađaju ženama koje pribjegavaju vantelesnoj oplodnji, ali to nije zbog činjenice korištenja ART-a, već zbog "ženskog" čimbenika koji sprječava prirodnu oplodnju. Ginekološke bolesti i malformacije genitalija nepovoljno utječu na rađanje trudnoće: cervicitis, endometritis, ooforitis, fibroma, endometrioza, dvoroga sedlasta maternica, hipoplazija maternice itd..

U treću skupinu razloga koji narušavaju normalno sazrijevanje fetusa i uzrokuju povećanu vjerojatnost rođenja nedonoščadi uključuju razne ekstragenitalne bolesti majke: dijabetes melitus, hipertenziju, srčane greške, pijelonefritis, reumatizam itd. Često su prijevremeni porođaji izazvani akutnim zaraznim bolestima koje je žena pretrpjela kasno vrijeme trudnoće.

Napokon, rođenje nedonoščadi može biti povezano s patologijom i abnormalnim razvojem samog fetusa: kromosomske i genetske bolesti, intrauterine infekcije, ozbiljne malformacije.

Klasifikacija nedonoščadi

Uzimajući u obzir naznačene kriterije (gestacijska dob, tjelesna težina i duljina), razlikuju se 4 stupnja nedonoščadi:

I stupanj nedonoščadi - porođaj se događa u 36-37 tjednu trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2500-2001 g, duljina - 45-41 cm.

II stupanj nedonoščadi - porođaj se događa u 32-35 tjednu trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2001-2500 g, duljina - 40-36 cm.

III stupanj nedonoščadi - porođaj se događa u 31-28 tjednu trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju je 1500-1001 g, duljina - 35-30 cm.

IV stupanj nedonoščadi - porođaj se događa prije 28. tjedna trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju manja je od 1000 g, duljina je manja od 30 cm. Za takvu se djecu koristi izraz "izuzetno mala porođajna težina".

Vanjski znakovi nedonoščadi

Prerano rođenu djecu karakterizira niz kliničkih znakova čija težina korelira sa stupnjem nedonoščadi..

Vrlo nedonoščad s tjelesnom težinom Autor: Elagina I.L., pedijatar-neonatolog

Nedonošče

1961. godine, stručna skupina SZO-a, kako bi pojasnila demografske statistike i planirala zdravstvene programe za djecu s niskom porođajnom težinom pri rođenju, preporučila je pridržavanje sljedećih definicija:

1. Prerano rođenim djetetom smatra se rođenje s gestacijskom dobi do 37 tjedana, donošenim djetetom rođenim u dobi od 38-42 tjedna i djetetom nakon donošenja djeteta rođenim u dobi većoj od 42 tjedna.

2. Dodijeliti svoj djeci s rodnom težinom 2, povećanjem pCOr, smanjenjem pH. Radiografije pluća otkrivaju karakterističnu mrežasto-retikularnu mrežicu, trakaste sjene atelektaze, u dinamici rastuće zakrivanje plućnih polja do slike "bijelih pluća" i "zračnog bronhograma".

Čimbenici rizika za razvoj sindroma respiratornih poremećaja: nedonoščad dulja od 5-6 tjedana, produljena intrauterina hipoksija, dijabetes melitus i anemija u trudnice, carski rez, drugo dijete blizanaca, muški plod.

Rizik se povećava kada se djetetova porođajna težina smanji. Tako je u djece s tjelesnom težinom od 1000 g relativni rizik od sindroma respiratornih poremećaja bio 39,3, s tjelesnom težinom od 1000 do 1500 g - 8,8, s tjelesnom težinom od 1500-2000 g - 4,5 i s težinom iznad 2000 g - 1.4.

Sličan je odnos i s gestacijskom dobi. Relativni rizik u gestacijskoj dobi od 31-34 tjedna iznosi 21,5, a u gestacijskoj dobi od 35-37 tjedana. - 3.3.

Ocjena Apgara, koja odražava prisutnost hipoksije u novorođenčeta, također korelira s rizikom od razvoja sindroma respiratornog distresa. Vrijednost relativnog rizika od nastanka ovog sindroma kada se procjenjuje na Apgarovoj skali manje od 7 bodova u 1 i 5 minuta života iznosi 7,9, odnosno 8,4.

Iako je rađanje djeteta carskim rezom jedan od čimbenika koji pridonosi razvoju sindroma respiratornog distresa, njegov je relativni rizik mali u usporedbi s rizikom pod utjecajem drugih čimbenika i iznosi 1,8 (Luerti M. i sur., 1993).

Rizik od razvoja ovog sindroma u novorođenčadi rođene majkama s dijabetesom ovisi o težini majčine bolesti. Dakle, prema I. I. Evsyukovoj i N. G. Kosheleva (1996), najveća učestalost opaža se kod djece čije su majke imale inzulin ovisni dijabetes melitus i razboljele se u dobi od 2-17 godina; iznosila je 28,1%, uključujući teški oblik - 9,7%, u usporedbi s 8,8 odnosno 2% kod dijabetesa prvi put dijagnosticiranog tijekom trudnoće.

Jedan od značajnih prognostičkih znakova razvoja sindroma respiratornih poremećaja je smanjenje sadržaja fosfolipida (glavnog sastojka surfaktanta pluća) u plodnoj vodi, određeno smanjenjem omjera lecitin / sfingomijelin manje od 2,0.

Negativni "test pjene" može poslužiti kao neizravni pokazatelj nedostatka surfaktanta. "Test pjene" ili Clementsov test temelji se na sposobnosti plućnog surfaktanta da tvori stabilnu pjenu u prisutnosti etanola. Uzorak plodne vode ili želučanog aspirata pomiješa se u omjeru 1: 2 s etanolom i mućka 15 sekundi.

Ako se na cijeloj površini smjese stvori dvostruki niz mjehurića koji se zadržavaju 15 minuta, tada se test smatra pozitivnim i ukazuje na dovoljno zrelo stanje plućno surfaktantnog sustava. U takvim slučajevima ne postoji rizik od razvoja sindroma respiratornog distresa..

Odsutnost mjehurića na površini (negativan rezultat) ukazuje na nedostatak surfaktanta i visok rizik od razvoja sindroma respiratornog distresa, koji iznosi 60% (Torday J. S., Richardson D., 1991). Vjerojatnost pogreške s negativnim rezultatom veća je nego s pozitivnim.

Prevencija sindroma respiratornih poremećaja u antenatalnom razdoblju, uz mjere usmjerene na sprječavanje prijetnje preranim porođajem, potiče procese morfološkog i funkcionalnog sazrijevanja pluća. U tu se svrhu trenutno preporučuje upotreba kortikosteroida za prijetnju prijevremenim porođajem za manje od 34-35 tjedana. Tečaj je propisan 8-12 mg deksametazona: 4 mg 2 puta dnevno intramuskularno 2-3 dana ili 2 mg tablete 4 puta dnevno 1. dana, 2 mg 3 puta 2. dana i 2 mg 2 puta dnevno 3. dana (V.M.Sidelyshkova, 1995). Uz deksametazon, mogu se koristiti: betametazon 6-12 mg dnevno (1,5 mg svakih 6 sati), hidrokortizon 100 mg dnevno i prednizolon 60 mg dnevno tijekom 2 dana. I. I. Ryumina (1996.) pokazao je učinkovitost korištenja solucortefa, pripravka koji sadrži hidrokortizon i jantarnu kiselinu, koji djeluje antioksidativno i prirodni je metabolit. Solukortef se daje intramuskularno u dozi od 100 mg dnevno (3 puta svaka 3 sata).

Antenatalna hormonska profilaksa može smanjiti učestalost sindroma respiratornih poremećaja u novorođenčadi za 30-50% i spriječiti razvoj teških oblika bolesti (Schmidt P. L., 1984; Ryumina I. I., 1996). Prema J. Crossu (1991.), učestalost sindroma respiratornog distresa kod djece rođene u gestacijskoj dobi manjoj od 30 tjedana, kada je profilaksa za majku 35% umjesto 60%, ako nije provedena i kada se profilaksa provodi u razdoblju od 30 do 34 tjedna - 10% umjesto 25%.

Uz kortikosteroide, kako bi se potaknulo sazrijevanje sustava surfaktanta, preporučuje se uporaba lijekova poput ambroksola (metabolita bromheksina), koji po učinkovitosti nije inferiorniji od kortikosteroida (Luerty M. i sur., 1987.). Ambroxol povećava sadržaj surfaktanta u plućima pojačavajući njegovu sintezu i lučenje u alveolocitima i sprečavajući njegovo uništavanje.

Lijek se ubrizgava intravenozno u dozi od 1 g u 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 5 dana ili 1 g svakih 12 sati (ukupno 4 puta).

Uz kombinaciju hipertenzije i prijetnje preranim rođenjem, najprihvatljiviji lijek za prevenciju respiratornog distres sindroma kod novorođenčadi je aminofilin, koji se trudnicama propisuje u obliku 2,4% otopine u dozi od 10 ml u 10 ml 20% -tne otopine glukoze intravenski dnevno tijekom 3 dana (B M. Sidelnikova, 1995).

Nakon rođenja, kako bi se spriječio sindrom respiratornih poremećaja, trenutno se koriste pripravci surfaktanta, umjetni ili prirodni (exosurf, alveofact, surfaktant itd.). U profilaktičke svrhe pripravci surfaktanta su indicirani za nedonoščad i nezrelu djecu težinu manju od 1350 g, koja imaju visok rizik od razvoja sindroma respiratornih poremećaja, kao i novorođenčad težu više od 1350 g, ali sa nezrelošću pluća potvrđenom objektivnim metodama.

Multicentrična klinička ispitivanja pokazala su da primjena pripravaka surfaktanta u ove djece u prva 2 sata života može smanjiti učestalost sindroma respiratornog distresa, prepoloviti smrtnost od ove bolesti, smanjiti broj djece koja su preživjela respiratorni distres sindrom bez bronhopulmonalne displazije, a također smanjiti učestalost pojava komplikacija poput pneumotoraksa i intersticijskog emfizema. Ispostavilo se da je rana profilaktička primjena surfaktantnih sredstava učinkovitija od njihove primjene u terapijske svrhe.

To Je Važno Znati O Planiranju

Riboxin za trudnice

Neplodnost

Riboksin tijekom trudnoće propisuje se kao metaboličko, antihipoksično, antiaritmičko sredstvo. Lijek se uglavnom koristi za normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu, smanjenje viskoznosti krvi i poboljšanje staničnog disanja.

Prehrana za dijete u dobi od 9 mjeseci: približni izbornik, prehrana, režim

Novorođenče

Dječji jelovnik s 9 mjeseci postaje mnogo raznolikiji - do te dobi bebin želudac djeluje skladnije, pa je vrijeme da se u prehranu uvede većina zdrave hrane.

Mliječna krema za dojenje: prednosti i nedostaci

Porođaj

Prehrana dojilje konvencionalno je podijeljena u nekoliko važnih faza. U roku od 3 mjeseca odvija se rad probavnog sustava novorođenčeta, kao i proces stvaranja probavnih enzima neophodnih za razgradnju majčinog mlijeka.

Blagodati i šteta sjemena tijekom trudnoće

Porođaj

Nije tajna da trudnice vole ne samo pivo, već i sjeme. Sve je, naravno, individualno, ali iz nekog razloga većina trbuhastih majki hoda s vrećicom sjemena. Mnogi ljudi znaju da se na taj način spašavaju od mučnine i žgaravice.