Glavni / Neplodnost

Krvarenje nakon poroda

Bez obzira na način porođaja i dobrobit porođajnog postupka, žena uvijek ima mrlje nakon porođaja. Posteljica, ili, kako se još nazivaju i na drugi način, djetetovo mjesto pričvršćeno je uz matericu uz matericu i pupčanom vrpcom je povezano s fetusom. Odbacivanje fetusa i posteljice tijekom poroda prirodno prati puknuće kapilara i krvnih žila. No, u nekim se slučajevima u postporođajnom razdoblju može dogoditi krvarenje iz patoloških razloga..

Uzroci krvarenja nakon poroda

U posljednjoj fazi poroda, posteljica se odbacuje iz maternice, a na površini endometrija stvara se rana. Krvari do potpunog zacjeljenja, a liječnici to uočavanje nazivaju lohijom. Žene često uzimaju lohiju za prve menstruacije nakon poroda, ali ovaj iscjedak ima drugačiji uzrok i prirodu..

Lochia ne zahtijeva nikakav tretman, ali u tom razdoblju treba obratiti posebnu pažnju na intimnu higijenu. Ali patološko krvarenje trebalo bi biti razlog za hitnu medicinsku pomoć..

"Dobro" krvarenje nakon poroda

Lochia je fiziološko, normalno krvarenje koje prati poslijeporođajno razdoblje. Međutim, patološka stanja, opasna po zdravlje, pa čak i život žene, mogu se pojaviti i kada gubitak krvi premaši dopuštene norme. Da bi ih spriječili, liječnici koji su uzeli porod trebali bi nanijeti ledenu podlogu za grijanje na trbušnu šupljinu postpartalne žene odmah nakon poroda, a po potrebi poduzeti i druge mjere (napraviti vanjsku masažu maternice, uvesti hemostatske lijekove).

Dok se površina rane maternice na mjestu prethodnog pričvršćivanja posteljice potpuno ne zacijeli, lohija će se nastaviti. U prvom danu nakon poroda mogu biti vrlo obilne, ali postupno će se mijenjati njihov broj, karakter i boja. Ubrzo će postati krvavi, zatim žuti i na kraju će se vratiti vaš prenatalni iscjedak..

"Loše" krvarenje nakon poroda

Međutim, u nekim je slučajevima potrebno odmah se obratiti liječniku. Sljedeći znakovi trebali bi vas upozoriti:

  • * Lochia ne mijenja svijetlo grimiznu boju više od 4 dana nakon isporuke;
  • * higijenske uloške morate mijenjati svaki sat;
  • * krvavi iscjedak ima neugodan miris;

Krvarenje nakon poroda

Značajke postporođajnog krvarenja

Krvarenje nakon poroda patologija je koju žena koja je rodila i njezini liječnici ne bi smjeli zanemariti. Postoje približne stope gubitka krvi u postporođajnom razdoblju, koje se moraju nadzirati čak i pri napuštanju rodilišta, ako je potrebno..

Uobičajeno, žena izgubi 250 grama krvi izravno tijekom porođaja. To se može usporediti s tri teška razdoblja. Krvarenje se nastavlja i u postporođajnom razdoblju. U roku od 2-3 dana, žena još uvijek može promijeniti prosječno 1 higijenski ubrus na sat. Tada bi iscjedak trebao postati manji. Prekomjerno obilno krvarenje iz maternice nakon poroda može biti razlog infuzije donirane krvi. Srećom, takva se potreba javlja rijetko..

Svakog se dana maternica smanjuje sve više i više, vraća se svojoj ne-trudnoj veličini, iscjedak se postupno pretvara u razmazivanje. I mogu ostati tako oskudni do 6-8 tjedana. Točno toliko dugo traje krvarenje nakon poroda za ženu.

Loše je kad se iscjedak naglo povećava u intenzitetu. To se može dogoditi 10-15 dana nakon otpusta iz bolnice. Ovo je razlog za hitan posjet ginekologu. Naravno, više se neće moći vratiti u bolnicu, ali dijagnostika se može provoditi i ambulantno. Ako je obilno krvarenje započelo tjedan dana nakon poroda, liječnik prije svega mora provesti ginekološki pregled pacijentice, sondirati joj maternicu kako bi utvrdio njezinu približnu veličinu, konzistenciju, utvrdio je li bolna, provjeriti je li cerviks zatvoren. Nužno je razgovarati s pacijentom, ovdje je važna točka prisutnost povišene tjelesne temperature. Ako je takva žena zabrinuta, tada morate saznati kako točno mjeri temperaturu, na kojem mjestu. Mjerenja u pazuhu mogu biti neinformativna, jer je laktacija trenutno uspostavljena, a mala laktostaza, stagnacija majčinog mlijeka u mliječnim kanalima, može dovesti do lokalnog povišenja temperature. Ispravnije će biti mjerenje temperature, na primjer, u zavoju lakta.
A ako postoji temperatura, krvarenje, bol koja nije povezana s dojkama - to je najčešće indikacija za hospitalizaciju u ginekološkoj bolnici. Na ultrazvuku liječnik pregledava i maternicu. Glavni je cilj utvrditi uzroke krvarenja nakon poroda, ostaju li čestice posteljice u maternici, je li stvoren polip posteljice. Unatoč činjenici da se nakon rođenja posteljice uvijek ispituje cjelovitost i u tom se slučaju maternica revidira („čišćenje“), takvi se slučajevi često događaju. Ova se dijagnoza posebno često potvrđuje kada jaka krvarenja započnu mjesec dana nakon poroda..

Ako je prema rezultatima ultrazvuka sve više ili manje u redu, žena uzima pretrage krvi i urina. To se radi kako bi se utvrdilo postoji li upalni proces. A ako je tako, tada su propisani antibiotici. Što nježnije, tako da dojenje ne možete umanjiti.

Često se dugotrajno postporođajno krvarenje objašnjava subinvolucijom maternice, njenom lošom kontraktilnom sposobnošću. Liječnici takvu maternicu nazivaju "lijenom". Glavni tretman u ovom slučaju je imenovanje oksitocina za izazivanje kontrakcija maternice i hemostatskih lijekova. Na primjer, "Vikasola". Ako je potrebno, paralelno s ovim antibiotikom.

Nakon poroda, trajanje krvarenja je normalno do 8 tjedana, ali u prosjeku se opaža iscjedak tijekom prvih 5-6. Ali ponekad se nakon toga pjegavost ponovno pojavi. Može li to biti rana menstruacija, kad žena doji na zahtjev? Da, često se dogodi da se krvarenje dogodi 2 mjeseca nakon poroda. U ovom slučaju, žena bi trebala pažljivije pogledati iscjedak, njegov miris i obilje. Uobičajeno, žena tijekom menstruacije izgubi oko 50 grama krvi. S obiljem - do 80-100 grama. Ali ako je žena prisiljena mijenjati uloške svaka dva sata, to je glavni kriterij za razlikovanje menstruacije od krvarenja nakon poroda, a neugodan miris iscjetka može ukazivati ​​na bakterijsku infekciju. Osim toga, prisutnost velikih ugrušaka smatra se lošim simptomom, što također ukazuje na veliki gubitak krvi i zahtijeva konzultacije liječnika..

Krvarenje nakon poroda: uzroci postporođajnog krvarenja, kako napustiti, koji se iscjedak smatra normalnim

Krvarenje iz maternice nakon poroda - takav "pojam" majke nazivaju svako uočavanje iz genitalnog trakta nakon završetka rada. I mnoge žene koje su rodile počinju paničariti, ne znajući koliko krvarenja nakon poroda treba trajati, koliki je njihov intenzitet i kako razlikovati normu od patologije.

Kako bi isključio takve situacije, opstetričar uoči otpusta iz bolnice vodi razgovor sa ženom, objašnjavajući sve značajke postporođajnog razdoblja, njegovo trajanje i određuje posjet antenatalnoj klinici (obično nakon 10 dana).

Značajke poslijeporođajnog razdoblja

Koliko traje takozvano krvarenje nakon poroda, odnosno krvarenje

Intenzivno uočavanje obično traje najviše 2 do 3 dana. To je prirodan proces i takav se iscjedak naziva lohija..

Kao što znate, nakon rođenja fetusa dolazi do odvajanja ili, grubo rečeno, odvajanja djetetova mjesta (posteljice) od unutarnje sluznice maternice. U tom se slučaju formira dovoljno velika površina rane, kojoj treba vremena da zaraste. Lochia nije ništa drugo do tajna rane, koju predstavlja iscjedak s površine rane.

Prvog dana nakon poroda lohija se sastoji od krvi i komadića decidue. Tada se, dok se maternica kontrahira i vraća u svoju normalnu veličinu "pre trudnoće", krvna plazma i tkivna tekućina, kao i čestice decidue, koje i dalje otpadaju, sluz s leukocitima pridružuju se lučenju iscjetka. Stoga, nakon par dana, iscjedak nakon poroda postaje krvavo-serozan, a zatim i serozan. Njihova se boja također mijenja, od svijetlocrvene do smeđe, a na kraju žućkasta.

Zajedno s bojom sekreta mijenja se i njihov intenzitet (smanjuje se). Proces ispuštanja završava za 5-6 tjedana. Ako se iscjedak produlji ili postane krvav i intenzivniji, trebate se obratiti liječniku.

Promjene na maternici i cerviksu

Cerviks maternice i sama maternica također prolaze kroz fazu promjene. U postporođajnom razdoblju, koje u prosjeku traje oko 6 - 8 tjedana, odnosno do 42 dana, maternica se smanjuje (skuplja) u veličini, a njezina "unutarnja rana" zarasta. Uz to se formira i cerviks..

Najizraženija faza obrnutog razvoja ili involucije maternice događa se u prvih 14 dana nakon poroda. Na kraju prvog dana nakon porođaja, fundus maternice se palpira na mjestu pupka, a zatim se, podložno normalnoj kontrakciji, maternica svakodnevno spušta za 2 cm ili 1 poprečni prst.

Kako se visina fundusa maternice smanjuje, smanjuju se i druge veličine maternice. Maternica postaje plosnata i užeg promjera. Otprilike 10 dana nakon poroda, fundus maternice spušta se izvan stidnih kostiju i više nije opipljiv kroz prednji trbušni zid. Prilikom obavljanja ginekološkog pregleda možete odrediti maternicu od 9-10 tjedana trudnoće.

Paralelno se formira cerviks. Cervikalni kanal se postupno sužava. Nakon 3 dana prolazi kroz 1 prst. Prvo se zatvara unutarnji ždrijelo, a zatim vanjski. Potpuno unutarnji ždrijelo zatvara se za 10 dana, dok se vanjski za 16 - 20 dana.

Ono što se naziva postporođajnim krvarenjem

Postporođajno krvarenje uključuje intenzivan gubitak krvi do 0,5% ili više tjelesne težine porodilje i izravno je povezano s porodom..

  • Ako se krvarenje nakon poroda dogodi nakon 2 sata ili više (u sljedeća 42 dana), naziva se kasno.
  • Ako se zabilježi intenzivan gubitak krvi neposredno nakon poroda ili u roku od dva sata, zove se rano.

Postporođajno krvarenje smatra se strašnom porodničkom komplikacijom i može dovesti do smrti žene nakon poroda.

Ozbiljnost krvarenja određuje se količinom gubitka krvi. U zdrave porođajne žene procijenjeni volumen gubitka krvi tijekom poroda ne prelazi 0,5% tjelesne težine, dok se kod gestoze, anemije ili koagulopatije smanjuje na 0,3%. Ako je u ranom postporođajnom razdoblju žena izgubila više krvi nego što je izračunato, tada govore o ranom postporođajnom krvarenju, koje zahtijeva hitnu akciju, ponekad i do operacije.

Uzroci postporođajnog krvarenja

Uzroci jakih krvarenja, kako u ranom, tako i u kasnom postporođajnom razdoblju, različiti su:

Atonija ili hipotenzija maternice

To je jedan od vodećih čimbenika koji pridonose krvarenju. Hipotonija maternice je stanje u kojem su i tonus i njegova kontraktilnost smanjeni. S atonijom maternice, tonus i kontraktilna aktivnost su naglo smanjeni ili potpuno odsutni, a maternica je u "paraliziranom" stanju. Atonija je, srećom, izuzetno rijetka, ali opasna s masivnim, ne podložnim konzervativnom liječenju, krvarenjem. Krvarenja povezana s oštećenim tonusom maternice razvijaju se u ranom postporođajnom razdoblju. Smanjenju i gubitku tonusa maternice pridonosi jedan od sljedećih čimbenika:

  • prekomjerno prekomjerno rastezanje maternice, što se opaža kod polihidramnija, višeplodne trudnoće ili velikog fetusa;
  • izraženi umor mišićnih vlakana, što je olakšano dugotrajnim radom, neracionalnom uporabom kontrakcija, brzim ili brzim radom;
  • gubitak sposobnosti miometrija da se normalno kontrahira sa svojim cicatricialnim, upalnim ili degenerativnim promjenama.

Sljedeći čimbenici predisponiraju za razvoj hipo- ili atonije:

  • mlada dob;
  • patološka stanja maternice:
    • miomatozni čvorovi;
    • malformacije;
    • postoperativni čvorovi u maternici;
    • strukturne i distrofične promjene (upale, velik broj poroda);
    • prekomjerno istezanje maternice tijekom trudnoće (polihidramnios, višeplodna trudnoća)
  • komplikacije trudnoće;
  • anomalije sila rađanja;
  • abnormalnosti posteljice (prezentacija ili abrupcija);
  • gestoza, kronične ekstragenitalne bolesti;
  • DIC sindrom bilo kojeg podrijetla (hemoragični šok, anafilaktički šok, embolija plodne vode.

Poremećaj posteljice

Nakon razdoblja izbacivanja fetusa započinje treće ili sljedeće razdoblje porođaja tijekom kojeg se posteljica odvaja od stijenke maternice i izlučuje. Čim se posteljica rodi, započinje rano postporođajno razdoblje (imajte na umu da traje 2 sata). To razdoblje najviše zahtijeva pažnju i majke i sestrinskog osoblja. Nakon rođenja posteljice, ispituje se cjelovitost, ako bilo koja lobula ostane u maternici, može izazvati masivan gubitak krvi, u pravilu takvo krvarenje započinje mjesec dana nakon poroda, u pozadini punog zdravlja žene.

Ono što bih želio primijetiti. Nažalost, takva krvarenja koja iznenada započnu mjesec dana ili više nakon poroda nisu rijetka. Naravno, kriv je liječnik koji je rodio dijete. Izgledao sam da na placenti nema dovoljno lobula ili je možda riječ o dodatnom lobulu (odvojeno od placente) i nisam poduzeo odgovarajuće mjere (ručna kontrola šupljine maternice). Ali, kako kažu opstetričari: "Nema posteljice koja se ne može sklopiti." Odnosno, odsutnost lobule, posebno dodatne, lako je propustiti, a liječnik je osoba, a ne rendgen. U dobrim rodilištima, pri otpustu iz puerperanta, provodi se obavezni ultrazvuk maternice, ali, nažalost, ultrazvučni aparat nije svugdje. I prije ili kasnije ovaj bi pacijent počeo krvariti, samo što ga je u takvoj situaciji "potaknuo" snažni stres.

Ozljede rodnih kanala

Ne posljednju ulogu u pojavi postporođajnog krvarenja (obično u prva 2 sata) imaju opstetričke ozljede. U slučaju obilnog krvarenja iz genitalnog trakta, opstetričar prije svega mora isključiti oštećenje rodnog kanala. Kršeni integritet može biti u:

  • vagina;
  • cerviks;
  • maternica.

Ponekad su puknuća cerviksa toliko duga (3-4 stupnja) da se premještaju u svodnice rodnice i donji segment maternice. Puknuća se mogu dogoditi i spontano, tijekom izbacivanja fetusa (na primjer, brzi porođaj), i zbog medicinskih manipulacija koje se koriste tijekom vađenja ploda (nametanje opstetrijskih klešta, vakuumske stepenice).

Nakon carskog reza, krvarenje može biti posljedica kršenja šavne tehnike (na primjer, propuštena nesigurna posuda i divergencija šavova na maternici). Osim toga, u postoperativnom razdoblju može se pokrenuti imenovanjem antiagregacijskih sredstava (razrjeđivanje krvi) i antikoagulansa (smanjujući njegovu koagulabilnost).

Predisponirajući čimbenici pridonose puknuću maternice:

  • ožiljci na maternici nakon prethodnih kirurških intervencija;
  • struganje i pobačaj;
  • uporaba intrauterinih kontraceptiva;
  • opstetričke manipulacije (vanjska rotacija fetusa ili intrauterina rotacija);
  • poticanje rada;
  • uska zdjelica.

Bolesti krvi

Razne bolesti krvi povezane s oštećenjem zgrušavanja krvi također se trebaju uzeti u obzir kao čimbenik mogućeg krvarenja. To uključuje:

  • hemofilija;
  • von Willebrandova bolest;
  • hipofibrinogenemija i drugi.

Također, razvoj krvarenja nije isključen kod bolesti jetre (kao što znate, u njemu se sintetiziraju mnogi čimbenici koagulacije).

Klinička slika

Rano postpartalno krvarenje, kao što je već napomenuto, povezano je s kršenjem tonusa i kontraktilnosti maternice, tako da žena ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja u rađaonici 2 sata nakon poroda. Svaka žena koja je tek postala majka trebala bi se sjetiti da tijekom ova 2 sata ne može spavati. Jaka krvarenja mogu se iznenada javiti i vjerojatno neće biti liječnika ili primalje u blizini majke. Hipo- i atonično krvarenje može se pojaviti na dva načina:

  • Krvarenje odmah postaje masivno, "lije se poput slavine". Istodobno, maternica je vrlo opuštena i mlohava, njezine granice nisu određene. Nema učinka od vanjske masaže, ručne kontrole maternice i kontrakcijskih lijekova. Zbog visokog rizika od komplikacija (diseminirana intravaskularna koagulacija i hemoragični šok), žena nakon poroda odmah je operirana.
  • Krvarenje je valovito. Maternica se ponekad opusti, a zatim skuplja, pa se krv oslobađa u dijelovima od 150 - 300 ml. Pozitivan učinak smanjenja lijekova i vanjske masaže maternice. Ali u određenom trenutku krvarenje se pojačava, a stanje žene naglo pogoršava, pridružuju se gore navedene komplikacije.

Ali kako odrediti patologiju ako je žena već kod kuće? Prije svega, vrijedi se prisjetiti da je ukupni volumen lohija za cijelo razdoblje oporavka (6 - 8 tjedana) 0,5 - 1,5 litara. Sva odstupanja ukazuju na patologiju i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Neugodan miris pražnjenja

Gnojna i oštra "aroma" iscjetka, pa čak i s primjesom krvi ili krvava nakon 4 dana nakon poroda, ukazuje na razvoj upale u maternici ili endometritisa. Uz iscjedak, može upozoriti i povišenje temperature i pojava bolova u donjem dijelu trbuha.

Obilno krvarenje

Pojava takvog iscjetka, posebno nakon što lohije postanu sivkaste ili žute, treba upozoriti ženu. Krvarenje može biti trenutno ili se periodično ponavljati, a krvni ugrušci mogu ili ne moraju biti prisutni u iscjetku. Sama krv može promijeniti boju - od svijetlocrvene do tamne. Opće stanje majke također pati. Puls i disanje postaju češći, pojavljuju se slabost i vrtoglavica, žena se može konstantno smrzavati. Slični znakovi ukazuju na ostatke posteljice u maternici..

Jaka krvarenja

Ako je krvarenje započelo, i to dovoljno masovno, hitno se mora pozvati hitna pomoć. Mladoj majci nije teško samostalno odrediti intenzitet krvarenja - potrebno je mijenjati nekoliko uložaka na sat. Ne biste trebali sami odlaziti liječniku u sličnom stanju, jer postoji velika opasnost od gubitka svijesti na ulici.

Prestanak ispuštanja

Nije isključena opcija poput iznenadnog nestanka sekreta, što također nije norma i zahtijeva liječničku pomoć..

Krvarenje nakon poroda traje (obično) ne više od 7 dana i slično je obilnim menstruacijama. Ako se produlji razdoblje krvavih iscjedaka, to bi trebalo upozoriti mladu majku.

Liječenje

Nakon rođenja posteljice, poduzimaju se brojne mjere za sprečavanje pojave ranih postporođajnih krvarenja:

Žena nakon poroda ostaje u rađaonici

Pronaći ženu u rađaonici u sljedeća 2 sata nakon završetka poroda potrebno je poduzeti hitne mjere u slučaju mogućeg krvarenja. U tom vremenskom razdoblju ženu nadgleda medicinsko osoblje koje procjenjuje krvni tlak i puls, boju kože i količinu izlučene krvi. Kao što je već naznačeno, dopušteni gubitak krvi tijekom poroda ne smije prelaziti 0,5% težine žene (u prosjeku do 400 ml). Inače, gubitak krvi smatra se ranim postporođajnim krvarenjem i poduzimaju se mjere da se to zaustavi..

Pražnjenje mjehura

Neposredno nakon završetka porođaja, urin se uklanja kateterom kako bi se ispraznio puni mjehur i spriječio pritisak na maternicu. Inače, puni urin će pritiskati maternicu, što će spriječiti njezino normalno skupljanje i može uzrokovati krvarenje..

Inspekcija posteljice

Nakon rođenja djetetova mjesta, opstetričar ga mora zajedno s primaljom pregledati i odlučiti o cjelovitosti posteljice, prisutnosti / odsutnosti dodatnih lobula, njihovom odvajanju i zadržavanju u šupljini maternice. Ako se sumnja u integritet posteljice, provodi se ručni pregled maternice (pod anestezijom). Tijekom pregleda maternice liječnik provodi:

  • isključuje ozljedu maternice (puknuće);
  • uklanja ostatke posteljice, membrane i krvne ugruške;
  • provodi ručnu (s oprezom) masažu maternice na šaci.

Uvođenje uterotonika

Čim se posteljica rodi, ubrizgavaju se intravenozno, rjeđe intramuskularno, lijekovi koji smanjuju maternicu (oksitocin, metilergometrin). Ovi lijekovi sprečavaju atoniju maternice i povećavaju njezinu kontraktilnost..

Pregled rodnog kanala

U nedavnoj prošlosti ispitivanje rodnog kanala nakon poroda provodilo se samo u prvorotkinja. Trenutno se ova manipulacija provodi za sve žene na porodu, bez obzira na broj rođenih. Tijekom pregleda utvrđuje se cjelovitost cerviksa i rodnice, mekih tkiva međice i klitorisa. Ako se pronađu suze, oni se zašiju (u lokalnoj anesteziji).

Mjere za razvoj ranih poslijeporođajnih krvarenja

U slučaju pojačanog krvavog iscjetka u prva 2 sata nakon završetka poroda (500 ml ili više), liječnici poduzimaju sljedeće mjere:

  • Pražnjenje mjehura (ako to nije učinjeno prije).
  • Intravenska primjena uterotonika u povećanim dozama.
  • Hladnoća na donjem dijelu trbuha.
  • Vanjska masaža šupljine maternice

Nakon što ste položili ruku na fundus maternice, lagano je stisnite i otpustite dok se maternica u potpunosti ne stegne. Postupak za ženu nije baš ugodan, ali sasvim podnošljiv.

  • Ručna masaža maternice

Izvodi se kako je gore opisano u općoj anesteziji. Ruka se umetne u maternicu i nakon pregleda njezinih zidova ruka se stegne u šaku. Druga ruka masira maternicu izvana.

  • Tamponada stražnjeg forniksa rodnice

Tampon natopljen eterom umetne se u stražnji vaginalni forniks, što uzrokuje refleksnu kontrakciju maternice.

Ako sve gore navedene mjere nisu imale pozitivan učinak, a krvarenje se povećalo i doseglo 1 litru ili više, rješava se pitanje kirurške intervencije. Istodobno se provodi intravenska primjena otopina, pripravaka krvi i plazme radi nadoknađivanja gubitka krvi. Od operacija se primjenjuju:

  • amputacija ili ekstirpacija maternice (ovisno o situaciji);
  • ligacija arterija maternice;
  • ligacija arterija jajnika;
  • podvezivanje ilijačne arterije.

Zaustavljanje kasnog postporođajnog krvarenja

Kasno postporođajno krvarenje, kao što je već spomenuto, nastaje zbog zadržavanja dijelova posteljice i membrana, rjeđe krvnih ugrušaka u šupljini maternice. Shema pomoći je sljedeća:

  • neposredna hospitalizacija žene na ginekološkom odjelu;
  • priprema za kiretažu šupljine maternice (infuziona terapija, uvođenje kontrakcija);
  • izvođenje pražnjenja (struganja) šupljine maternice i uklanjanje ostataka jajne stanice i ugrušaka (pod anestezijom);
  • paket leda 2 sata na donjem dijelu trbuha;
  • daljnja infuzijska terapija, ako je potrebno, transfuzija krvnih pripravaka;
  • propisivanje antibiotika;
  • imenovanje uterotonika, pripravaka željeza i vitamina.

Što žena može učiniti

Kako bi se spriječilo krvarenje u kasnom postporođajnom razdoblju, mladoj majci savjetuje se da slijedi jednostavne upute:

Nadgledajte mjehur

Morali biste redovito mokriti, izbjegavajući prelijevanje mjehura, osobito prvog dana nakon poroda. Dok je žena u bolnici, idite na zahod svaka 3 sata, čak i ako nema želje. Također, kod kuće, ne zaboravite na pravovremeno pražnjenje mjehura..

Hranjenje bebe na zahtjev

Često prikvačivanje dojke ne samo da uspostavlja i jača fizički i psihološki kontakt majke i djeteta. Nadraživanje bradavica uzrokuje oslobađanje egzogenog (unutarnjeg) oksitocina, koji potiče kontrakciju maternice i također povećava sekrete (pražnjenje maternice).

Lezite na trbuh

U vodoravnom položaju na trbuhu, ne samo da pomaže povećati kontraktilnost maternice, već i odljev sekreta iz nje.

Hladnoća na donjem dijelu trbuha

Ako je moguće, mlada majka treba nanijeti oblog s ledom na donji dio trbuha (po mogućnosti do 4 puta dnevno). Hladnoća potiče kontraktilnu aktivnost maternice i skuplja otvorene maternice u njezinoj unutarnjoj sluznici.

Postporođajno krvarenje, uzroci i komplikacije

Ova patologija je svako krvarenje iz šupljine maternice koje se dogodi neposredno nakon poroda ili neko vrijeme nakon njih. A klasifikacija krvarenja ovisi o vremenu: rano - unutar dva sata nakon poroda i kasno - u razdoblju od dva sata do jednog i pol do dva mjeseca.

Uzroci krvarenja

Nedovoljna kontrakcija maternice

Kad dijete napusti šupljinu maternice, tamo se stvara slobodan prostor i, u skladu s tim, tlak pada. Mišićna vlakna maternice počinju se skupljati, počinju takozvane postporođajne kontrakcije.

Djetetovo mjesto u veličini prestaje odgovarati ugovorenoj maternici i započinje odvajanje posteljice, popraćeno prirodnom traumom žila, zatim kompresijom žila stijenke maternice i stvaranjem krvnih ugrušaka u njima.

Slaba kontrakcija moguća je kod prekomjernog istezanja maternice velikim plodom i vodama, brzom porođaju i prekomjernom mjehuru. I također - preliminarni unos antispazmodika, koji prethodi upali maternice, prisutnost endokrine patologije i onkologije različite lokalizacije.

Prisutnost mentalnih poremećaja prije i tijekom poroda također može izazvati slabost u tonu maternice.

Odgođena abrupcija posteljice

Kašnjenje odvajanja i odvajanja djetetova sjedala ili njegovih dijelova - opni ili pupkovine. Izlazak posteljice izvana događa se otprilike pola sata nakon rođenja djeteta.

Ako se rođenje posteljice odgađa, to ukazuje na nedovoljnu kontrakciju maternice nakon poroda, a to može izazvati pojavu postporođajnog krvarenja - posude maternice ostaju u proširenom stanju i krv ne prestaje.

Ako posteljica nije potpuno odvojena zbog prirastanja na stijenci maternice ili povrede nekih njezinih dijelova, tada je moguće i rano postporođajno krvarenje.

Trauma

Krvarenja su moguća i kada su ozlijeđene tijekom porođaja maternice ili mekih tkiva (puknuća različite težine): brzi porodi s velikim plodom, uporaba opstetrijskih klešta, puknuće maternice ili cervikalnog kanala, međice i klitorisa.

Uz to, rano postporođajno krvarenje može se javiti zbog različitih bolesti krvi: koagulopatije, hemofilije, trombocitopenije.

U dolje navedenim slučajevima rizik od krvarenja nakon poroda mnogo je veći nego obično.

  • Prisutnost opterećene povijesti: pobačaji, pobačaji, postpartalno krvarenje u prošlosti - postoji tendencija krvarenja, što znači da postoji velika vjerojatnost da se ponove.
  • Plod je krupan. U tom je slučaju moguća ne samo ozljeda zidova maternice s naknadnim krvarenjem: pretjerano nategnuta maternica pogoršava se, a to može pogoršati gubitak krvi koji je već započeo.
  • Kasna toksikoza s preeklampsijom. U ovom slučaju, visoki krvni tlak i nefropatija dovode do povećane krhkosti krvnih žila - otuda i krvarenja.
  • Polihidramnija. Klinička slika slična je kao i kod velikog fetusa - prekomjerni pritisak na maternicu i njezinu ozljedu, kao i loše stezanje zidova uslijed izduživanja.
  • Pluralnost. Isto kao i u prethodnom slučaju.
  • Prisutnost ožiljka na maternici nakon prethodne operacije - miomi, carski rez: maternica može puknuti na ovom mjestu.
  • Leiomiom maternice. To je benigni tumor. Često se manifestira kao krvarenje. A porod ih može isprovocirati.
  • DIC sindrom - stvaranje u posudama velikog broja malih krvnih ugrušaka zajedno s kršenjem zgrušavanja krvi.
  • Razne trombocitopatije - stečene ili urođene.

Simptomi ranog postporođajnog krvarenja

Nedovoljna kontrakcija maternice

Ova patologija postoji u dva oblika - hipotenzija (smanjeni tonus) i atonija (potpuno odsustvo kontrakcija). U ovom slučaju, količina oslobođene krvi kreće se u rasponu od 60 ml - 1500 ml.

S hipotenzijom se ton maternice snižava, ali još uvijek nije izgubila sposobnost kontrakcije i reagira na vanjske podražaje i primjenu lijekova. Ton je slab, kontrakcije su rijetke i kratkotrajne. Krv se u malim obrocima oslobađa trzajima..

Često se u nakupini krvi u šupljini maternice stvaraju mali ugrušci - oni se mogu nakupiti na ulazu u maternicu i ometati ispuštanje krvi. Izvana postoji slika prestanka krvarenja, ali zapravo se krv nakuplja u maternici, proteže se, stanje žene se pogoršava: koža i sluznica postaju blijede boje, krvni tlak pada, otkucaji srca i disanje postaju češći.

Ako se uzrok hipotenzije ne eliminira, može preći u atoniju: nema odgovora maternice na bilo kakvu iritaciju, krvarenje je stalno i jako. Stanje žene se pogoršava, tlak pada, nastupa oštra anemija, sve do smrti.

Odgođena abrupcija posteljice

Krvarenje se javlja odmah nakon oslobađanja dijelova posteljice. Krv je obično tamna, s malim ugrušcima, izlučuje se u malim obrocima, rjeđe - neprestano teče. Zatvaranje vrata maternice stvara iluziju zaustavljanja krvarenja.

Ali krv se nakuplja u šupljini maternice, maternica se loše kontrahira, a mali se ugrušci oslobađaju prilikom masiranja. Stanje žene se pogoršava (s gore navedenim znakovima).

Ponekad se posteljica stisne u šupljini jajovoda - to se rijetko događa. Dijagnoza se može postaviti palpacijom izbočine u cijevi.

Ozljeda maternice

Klinika traume maternice slična je gore opisanim simptomima. U slučaju ozljede mekog tkiva, krvarenje će započeti odmah nakon rođenja fetusa, često je ruptura vidljiva izvana, maternica je skupljena, odvojena krv ima grimiznu boju. S unutarnjim puknućem (cerviks, klitoris), gubitak krvi može doseći značajan broj.

Bolesti krvi

Razlikuju se od svih ostalih u prisutnosti normalnog tona maternice. Nema vanjskih znakova puknuća, krv bez ugrušaka otpušta se u malim obrocima ili se dugo ne zgrušava ili se proces zgrušavanja uopće ne događa.

Hematomi se često mogu vidjeti na mjestu prethodnih injekcija. Štoviše, ista krvarenja mogu biti ne samo na koži, već i u unutarnjim organima..

Uz diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, zajedno s postojećim krvarenjem, dolazi do stvaranja brojnih krvnih ugrušaka u malim žilama unutarnjih organa s njihovom blokadom: u jetri, bubrezima i mnogim drugima. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, tkivo može umrijeti..

Ova se patologija očituje krvarenjem na koži i sluznici, obilnim krvarenjem iz maternice, kao i na mjestima prošlih injekcija i ozljeda. Moguća je pojava nekroze nekih područja kože. Rad unutarnjih organa počinje se remetiti zbog krvarenja u njihovim tkivima. Postoje znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava - zbunjenost, pacijent je zbunjen, žuri.

Simptomi kasnog krvarenja

Pojaviti se otprilike tjedan dana nakon isporuke. Krvarenje je ili jako i jednokratno, ili višestruko i manje tijekom nekoliko dana. Ovisno o uzroku, maternica je ili tonirana ili opuštena.

Ako je krvarenju prethodilo kršenje odvajanja posteljice, njegovo zadržavanje u šupljini maternice može potaknuti dodavanje infekcije i pojavu upale.

Dijagnoza krvarenja nakon poroda

Odlučujući čimbenik u ovom slučaju je vrijeme početka krvarenja: to omogućuje utvrđivanje njegove etiologije. Zatim obratite pažnju na prirodu krvavog iscjetka. A zatim se provodi ginekološki pregled: utvrđuje se prisutnost tonusa i kontraktilnosti maternice, oblik, gustoća i bol pri palpaciji. A također - mogući izvor i mjesto ozljede u slučaju puknuća.

Dodatna metoda istraživanja je krvni test za hemoglobin i koagulogram. Potrebno je za ustrajno krvarenje odrediti krvnu grupu i Rh faktor - to će biti potrebno u slučaju transfuzije.

Liječenje krvarenja nakon porođaja

Provodi se isključivo u bolničkim uvjetima. U slučaju porođaja kod kuće, što se danas često prakticira, treba pozvati hitnu pomoć kako ne bi izgubili pacijenta.

U bolnici se provodi pregled, nadoknađuje gubitak krvi, ubrizgavaju se lijekovi za hipotenziju ili atoniju maternice. Ako nije moguće pomoći, kirurška intervencija indicirana je terapijski.

Krvarenje i iscjedak u puerperiju

Nakon poroda, trudnoću zamjenjuje novo razdoblje - postporođajno razdoblje, možda ne manje, a ponekad čak i teže od trudnoće. Mnoge žene koje se brinu o novorođenom djetetu ne obraćaju pažnju na vlastite probleme, smatrajući ih nečim beznačajnim. Ova nepažnja može naknadno dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Ali oni se mogu spriječiti.

Što je postporođajno razdoblje?

Postporođajno razdoblje započinje odmah nakon rođenja posteljice i traje otprilike 6-8 tjedana. Za to je vrijeme tjelesno stanje žene još uvijek daleko od normalnog. Maternica, koja nakon poroda teži oko 1 kg, gotovo je kontinuirana rana.

Nastojeći se vratiti u svoje normalno stanje, maternica će se neprestano kontraktirati, uslijed čega će se njezina veličina postupno smanjivati. Osim toga, maternica se želi očistiti, to se događa putem postpartalnog pražnjenja, koje se naziva lohija.

U postporođajnom razdoblju iscjedak traje oko 6-8 tjedana, a za to vrijeme maternica se vraća u svoju normalnu veličinu. Ako žena ne doji, njezino tijelo počinje funkcionirati kao i prije, odnosno započinje menstruacija. U postporođajnom razdoblju iscjedak može biti vrlo bolan. Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je stvoriti povoljne uvjete za iscjedak, tako da se maternica slobodno ugovara, a lohije slobodno ističu. Ako nešto ometa ovaj proces, vjerojatnost krvarenja i infekcije maternice raste, a to su već komplikacije koje se moraju liječiti u bolnici.

Što doprinosi kontrakciji maternice? Uglavnom, naravno, dojenje. Isprva, kad beba počne sisati, majka osjeća nešto slično porođajnim bolovima, popraćenim pulsirajućim bolovima u donjem dijelu trbuha. Iscjedak se počinje pojačavati, pojavljuju se krvni ugrušci - to su potpuno normalne pojave..

Drugi čimbenik koji doprinosi bržem stezanju maternice je pravodobno pražnjenje mjehura i crijeva. Prvih nekoliko dana nakon poroda, poželjno je da žena češće leži na trbuhu - to pridonosi odljevu lohija.

Ako u postporođajnom razdoblju krvarenje završi do 8. tjedna i ne donese nelagodu ženi, tada se sve događa prema očekivanjima. Obično, do sedmog dana, iscjedak postaje rjeđi, sadržaj krvi u njima se smanjuje, postaju svijetlo ružičasti, a zatim potpuno bjelkasti, sluzavi - i tako sve dok potpuno ne nestanu.

Dokazano je da kod onih žena koje doje krvarenje u postporođajnom razdoblju brže završava. Ako je dijete rođeno carskim rezom - naprotiv, sve se događa sporije.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Morate odmah kontaktirati stručnjaka ako je iscjedak postao gnojan, ima neugodan miris, a nakon ružičastog, krvavog iscjetka, ponovno je krenula jarko crvena. Svi ovi znakovi ukazuju na komplikacije koje neće nestati same od sebe, ali donijet će puno problema ako ne potražite pomoć od liječnika..

Treba uzrokovati zabrinutost zbog krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju koje traje više od 15 dana.

Čega se još treba bojati?

Neophodno je pridržavati se strogih pravila osobne higijene: temeljito se operite nakon svakog posjeta zahodu, posebno ako postoje postpartumski šavovi. Mnogi liječnici preporučuju korištenje dječjeg sapuna u te svrhe, a još je bolje, koliko god to čudno zvučalo, kućanski sapun, najčešći smeđi. To je takav sapun koji će pomoći da se koža dobro osuši, a da ne izazove alergijsku reakciju..

Uz to, jastučić treba mijenjati nakon svakog posjeta - najmanje svaka 4 sata. Ove mjere omogućit će vam da se zaštitite 90% od raznih komplikacija..

Tijekom cijelog postporođajnog razdoblja ne biste se trebali ispirati, a također koristiti vaginalne tampone. Ovo je vrlo ozbiljno upozorenje - ovo je najlakši način zaraze! Ginekolog, koji zabranjuje seksualne aktivnosti tijekom razdoblja nakon porođaja, također vas želi zaštititi od infekcija. Seksualni kontakt jedan je od najkraćih načina da se "uhvati" infekcija.

Općenito, trebali biste biti izuzetno oprezni kada započinjete snošaj nakon poroda. Činjenica je da ženine sluznice dugo ostaju ranjive i pretjerano osjetljive, a spolni odnosi možda joj neće pružiti najugodnije senzacije. Isprva je nužno koristiti kondom, po mogućnosti s lubrikantom - pomoći će vlaži vaginu, smanjujući time bol u ženi, a uz to će zaštititi ženu od raznih infekcija koje u normalnom, "prenatalnom" stanju ne bi izazivale ni najmanju zabrinutost.

Postporođajni problemi

Sve poteškoće koje čekaju ženu nakon poroda mogu se podijeliti na ozbiljne probleme i "sitnice". Istodobno, ozbiljne komplikacije obično zahtijevaju bolničko liječenje. Međutim, pogrešno je misliti da možete zanemariti "sitnice". Ako se s njima odmah ne "pozabavite", u budućnosti mogu donijeti puno tuge..

Čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju PPH:

- Prekomjerno istegnuta maternica - kao rezultat višeplodne trudnoće ili velikih fetusa.
- Teški dugotrajni trudovi.
- Polihidramnija.
- Neodgovarajuća maternica - to se događa zbog dugih porođajnih bolova.
- Prebrzo odvajanje dječjeg sjedala.
- Ruptura maternice.
- Prolaps maternice.
- vaginalne suze.
- Ostaci posteljice u maternici.
- Kršenje zgrušavanja krvi kod majke. To može biti urođena anomalija ili može biti posljedica uzimanja određenih lijekova, poput aspirina..

Postporođajno krvarenje: prevencija

Da bi se spriječile komplikacije povezane s postporođajnim krvarenjem, ako je moguće, potrebno je provesti kvalificirane preventivne mjere. Zato žena tijekom trudnoće mora uzimati mnogo različitih krvnih pretraga. Liječnici ispituju broj leukocita, trombocita i eritrocita, vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja krvi, razinu hemoglobina... Ako se utvrdi bilo kakva patologija, liječnik propisuje niz posebnih preventivnih mjera za trudnicu.

Takve buduće majke imaju povećani rizik od krvarenja tijekom porođaja ili u postpartalnom razdoblju. Idealna je opcija ako porodilja uđe u posebno rodilište koje je specijalizirano za medicinsku njegu žena s krvnim bolestima. Ako liječnik to smatra prikladnim, ženi se daje transfuzija vlastite krvi koja joj je unaprijed uzeta.

Osim toga, odmah nakon poroda, ženama se ubrizgava poseban lijek, koji bi trebao ubrzati kontrakciju maternice, a time i smanjiti vrijeme postporođajnog krvarenja..

Postporođajno krvarenje - uzroci i dinamika razvoja

Nakon poroda u ženskom tijelu događaju se neki procesi koji mogu uzrokovati tjeskobu i tjeskobu..

Je li to normalno ili je patološko? Sve će proći samo od sebe ili se morate hitno obratiti liječniku?

Razgovarat ćemo o krvarenju u postporođajnom razdoblju i pokušati odgovoriti na sva ta pitanja..

Razdoblja

U prva tri dana obilna je, često obilna u odnosu na mjesečnu. Krv je svijetlocrvena, jer se izlučuje iz žila na pričvršćenju posteljice.

Razlog tome je nedostatak kontraktilnosti maternice u prvih nekoliko dana nakon poroda. To je normalno i ne bi vas trebalo uplašiti..

Tijekom sljedeća dva tjedna intenzitet se značajno smanjuje. Iscjedak mijenja boju od svijetlo ružičaste do smeđe do žućkasto bijele.

Maternica se postupno kontrahira i do kraja drugog tjedna sav iscjedak iz nje obično prestaje.

Često postoje iznimke od ovog općeg pravila. Razmotrite koji su od njih također varijanta norme, a koji su znak stanja koje zahtijeva intervenciju liječnika..

Koliko dugo traje krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju?

Dakle, iscjedak iz maternice tijekom prvih 2-6 tjedana smatra se normalnim. Čak i u šestom tjednu mogu imati primjesu krvi..

Ponekad se postporođajno krvarenje prvo zaustavi nakon nekoliko dana, a zatim se vrati.

To je obično tipično za pretjerano aktivne majke koje u prvom tjednu nakon poroda pohrle u teretanu. Tada je dovoljno samo zaustaviti teret i krvarenje će opet prestati..

Krvarenje tada nije obilno i bezbolno. Njegovo trajanje nije duže od jednog do dva dana. Takvo ponavljanje također ne zahtijeva posjet liječniku..

Sada razgovarajmo o patološkom (kasnom) postporođajnom krvarenju.

Najčešće ga uzrokuje dio posteljice, koji nakon porođaja ostaje u maternici i sprječava njezino potpuno sažimanje. Zatim, tjedan dana nakon porođaja, krvarenje se ne smanjuje, već ostaje iste obilne i svijetle boje..

U tom je slučaju neophodno što prije ugovoriti sastanak s ginekologom i provesti dodatno „čišćenje“ sluznice maternice.


Ovaj postupak plaši mnoge žene i one pokušavaju odgoditi posjet liječniku, nadajući se da će krvarenje prestati. Ovaj položaj često dovodi do razvoja upale u maternici, vrućice, boli.

"Čišćenje" se još uvijek ne može izbjeći, ali dodatni tretman nakon što se može otegnuti mjesecima. Nije potrebno govoriti kako to nepovoljno utječe na dojenje i daljnju plodnost žene..

Sljedeći je slučaj nastavak neprofuznog smeđeg iscjetka više od šest tjedana nakon poroda. Može biti uzrokovana infekcijom.

Često takav iscjedak prati bol u donjem dijelu trbuha i vrućica. Ako ne odgodite posjet liječniku, ovo se stanje lako liječi i ne uzrokuje štetne učinke..

I, naravno, najozbiljniji je slučaj kada je krvarenje u početku potpuno prestalo, a nakon jednog ili dva tjedna nastavilo se u obliku obilnog iscjetka iz šupljine maternice.

Razlozi

Što utječe na intenzitet i trajanje krvarenja nakon poroda, koliko traje i kada završava? Koji popratni uvjeti trebaju upozoriti ženu i učiniti je pažljivijom za njezino zdravlje?

Normalno je zaustaviti krvarenje brzim stezanjem maternice nakon poroda. To olakšava dojenje kao prirodni stimulator mišićne kontrakcije maternice, što je priroda postavila..

Često liječnici u prvim danima nakon poroda propisuju injekcije oksitocina kako bi umjetno ubrzali taj proces..

Ako maternica ostane opuštena nakon porođaja, krvarenje se nastavlja i postaje patološko. To je često zbog traumatičnog porođaja, višeplodne trudnoće, velike bebe ili polihidramnije.

Drugi su razlozi višestruki vlaknasti čvorovi u maternici, nepravilno pričvršćivanje posteljice, rano odbacivanje posteljice, iscrpljenost žene prije poroda.

Krvarenje iz maternice nekoliko tjedana nakon poroda može biti uzrokovano infekcijom.

Dakle, krvarenje nakon poroda ozbiljan je proces koji zahtijeva pomno promatranje žene i posjet liječniku uz najmanju sumnju i tjeskobu..

Iscjedak nakon poroda: znakovi patologije

Izlučivanje rodnice je prirodni fenomen. Promjene u lučenju najaktivnije su u reproduktivnoj dobi i utječu ne samo na menstrualni ciklus i trudnoću, već i na postporođajno razdoblje. Tijekom začeća i rađanja djeteta događaju se mnoge ozbiljne promjene u reproduktivnom sustavu, usmjerene na pripremu za porod. Sam porod također postaje test za žensko tijelo i traumatizira ga..

Otpuštanje nakon poroda pokreće mnoga pitanja i oprečne recenzije kod novopečenih majki, jer ukazuje na to kako se njihovo tijelo obnavlja..

Značajke lučenja nakon poroda

Iscjedak koji se pojavi nakon rođenja djeteta naziva se lohija. Poput uobičajene tajne, sastoje se od sluzi. Međutim, njihov je sastav poseban zbog krvi, plazme i odbačenog tkiva iz maternice..

U trećem rođenju i ranom postporođajnom razdoblju, odnosno oko dva sata nakon rođenja djeteta, posteljica se odbacuje. Proces ostavlja iza sebe otvorenu ranu na maternici..

Količina krvave leukoreje u tom razdoblju može biti dvostruko veća od brzine menstruacije..

Kontrakcije maternice, izazivajući oslobađanje lohija, pojačavaju se pod utjecajem posebnih stimulativnih lijekova. To je neophodno kako bi se izbjegla stagnacija sekreta, međutim, povećava se rizik od patoloških krvarenja, što zahtijeva stalni liječnički nadzor. Pozitivnom dinamikom, nakon nekoliko sati, porodilja se prebacuje na odjel, gdje povremeno dolazi medicinska sestra ili liječnik.

Prva 3 ili 4 dana nakon poroda, iscjetci su obilni, boje i mirisa slični menstruaciji. Tada njihov volumen postupno postaje manji. Nakon otprilike 7 dana, leukoreja postaje sluznija i količina krvi u sastavu počinje se brzo smanjivati.

Kad lohije završe, zamjenjuju se uobičajenim vaginalnim sekretom..

Prva ovulacija događa se 1,5 ili 2 mjeseca nakon poroda i iscjedak se počinje mijenjati pod utjecajem normalnog menstrualnog ciklusa. A također postoje trenuci kada se oporavak javlja već u četvrtom tjednu..

Ako je lučenje lohija prestalo prerano, svakako morate posjetiti liječnika kako biste bili sigurni da se tijelo konačno moglo oporaviti i da nema patologija.

Ako se krvava leukoreja nastavila jedan i pol ili dva mjeseca nakon poroda, to bi moglo biti posljedica početka menstruacije. Ali ne bi smjele biti teže od normalnih menstrualnih krvarenja..

Kriteriji za procjenu iscjedaka nakon poroda

Cijeli ovaj postupak usmjeren je na obnavljanje funkcija reproduktivnog sustava, kao i na čišćenje i regeneraciju maternice. Razumijevanje njegovih značajki važno je kako biste razumjeli što vam se događa, kao i kolika je brzina i odstupanja u ispuštanju nakon poroda..

Da biste razumjeli postoji li razlog za brigu, morate procijeniti leukoreju na temelju sljedećih karakteristika:

  • trajanje;
  • volumen;
  • izgled;
  • opće dobro.

Budući da su imunološki sustav i cijelo tijelo previše oslabljeni, postporođajno razdoblje postaje ne samo vrijeme za stjecanje majčinskih radosti, već i popratno vrijeme tjeskobe za majku..

Kakav bi trebao biti iscjedak neposredno nakon poroda i u kasnom postporođajnom razdoblju utječe na individualne karakteristike organizma, kao i na to kako su prolazila razdoblja trudnoće i poroda.

Promjene na hormonalnoj razini također su u središtu onoga što se događa. Ako su na početku trudnoće hormoni bili preuređeni kako bi podržali proces rađanja i zaštite ploda, sada im je glavni zadatak vratiti se na ne-trudne stope. Također, ne smijemo zaboraviti da se pojavio novi zadatak - dojenje i rad hormona aktivno su usmjereni na održavanje laktacije..

Trajanje i volumen lučene sekrecije

Koliko dugo se može dogoditi iscjedak nakon poroda? Obično će se izgled lohija nastaviti sve dok maternica potpuno ne zacijeli i endometrij se obnovi. U zdravih žena ovaj postupak traje od jednog do jednog i pol mjeseca (4–6 tjedana). Zbog individualnih karakteristika, ovaj postupak može potrajati malo duže, dakle, unutar normalnog raspona, razdoblja od dva mjeseca.

U početku je krvarenje vrlo obilno i zahtijeva upotrebu pelene, a zatim posebne postporođajne uloške. Postupno, kako se maternica oporavi, volumen sekreta smanjivat će se sve dok lohije ne prođu i ne vrati se normalan menstrualni ciklus..

Hormoni oslobođeni tijekom laktacije i dojenja sposobni su povećati kontrakcije maternice, odnosno, što češće žena doji, veća je količina sekreta. Ako ne dojite, iscjedak će se brže normalizirati i doći će menstruacija..

Ako se lohije dodjeljuju predugo i njihov se broj ne smanjuje, mlada majka treba potražiti savjet ginekologa, jer postoji opasnost od kršenja razdoblja oporavka.

Promjene boje

Prvih dana nakon rođenja djeteta, lochia će imati intenzivnu grimiznu nijansu..

Postupno će se količina nečistoća u krvi smanjivati ​​i nakon 10 dana može se primijetiti crveni iscjedak u obliku malih crvenih ugrušaka u sastavu tekuće sluzi. Nečistoće žute boje mogu imati krvavi karakter.

Izgled ichor-a ne govori o patologiji, izoliran je zarastanjem rana.

Međutim, ne zaboravite da uvjetno patogeni mikroorganizmi prisutni u vaginalnoj mikroflori mogu iskoristiti ovo stanje..

Svijetla ili tamnožuta leukoreja ne može se smatrati normalnom, jer mogu biti glasnici upalnog procesa uzrokovanog bakterijama.

Da biste odredili mogućnosti normalnog izgleda lohija u različitim fazama postporođajnog razdoblja, možete ih usporediti na fotografijama dostupnim na mreži. Ali vrijedi zapamtiti da ovo nije priručnik za samodijagnozu i ako sumnjate na odstupanje od norme, trebate se obratiti liječniku radi pregleda.

Otprilike 2 tjedna nakon poroda u iscjetku ima vrlo malo krvi. Boja se mijenja u žućkasto bijelu sa smeđim ili ružičastim nečistoćama, kao na kraju menstruacije.

Česti su slučajevi kada usred razdoblja oporavka bilo kakve nečistoće krvi prestanu isticati se i smetati mladoj majci. Međutim, to se možda neće dogoditi, a krvavi iscjedak posebno će se pojačati tijekom dojenja, što je izazvano intenzivnim kontrakcijama mišića u maternici..

Grčeviti bolovi i crveni iscjedak tijekom dojenja nakon drugog poroda osjećaju se puno jači nego nakon prvog.

Također se događa da se umjesto ružičaste ili smeđe lohije nakon 15 dana pojavi crni iscjedak. Ako ih ne prati malaksalost i neugodan miris, a volumen izlučene sekrecije nije povećan, onda se može pretpostaviti da su hormonalni poremećaji krivac ovog procesa. Samo po sebi to nije znak patologije, već zahtijeva pažnju ginekologa.

Opća dobrobit

Prirodno, nakon što je rodila dijete, žena se osjeća slabo i bolno. Kontrakcije maternice mogu uzrokovati grčevite bolove u donjem dijelu trbuha u prvim danima postporođajnog razdoblja. Tada sličan simptom može smetati ženi tijekom dojenja..

Međutim, nerazumna pojava boli, kao i sindrom jake boli, zahtijeva hitan posjet liječniku i nije norma..

Povećanje tjelesne temperature ne može se zanemariti. Nagli porast može biti izazvan poremećajima u procesu laktacije ili upalom maternice. Posebno je vrijedno biti oprezan ako sličan simptom prati vrtoglavica, obilna krvava leukoreja i mučnina..

Nazovite hitnu pomoć ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma. Ovakav osjećaj može signalizirati prijetnju životu žene..

Patološki poremećaji

Mala količina iscjetka nakon poroda ili njihov nagli prekid prije vremena često ukazuje na patološke poremećaje reproduktivnog sustava. Oskudne lohije ili njihova odsutnost obično ukazuje na njihovu stagnaciju u šupljini maternice.

Ova se patologija naziva lohiometar. Ovo se stanje događa iz dva razloga:

  1. Nešto ometa normalan izlazak iz jezera. Najčešći uzrok je začepljenje vrata maternice ugrušcima, što uključuje sluz, krv i odbačene organske elemente.
  2. Nedovoljna kontraktilnost maternice. Može ga oslabiti nekoliko čimbenika, uključujući abnormalnosti u radu, grč unutarnjeg ždrijela, polihidramnion i carski rez.

Prijetnja takvog stanja u razvoju endometritisa - akutne upale maternice. Da bi se izbjegle takve komplikacije, kontrakcije se umjetno izazivaju lijekovima. Ako razlog nije u kontraktilnoj aktivnosti ili je stanje previše napredno, možda će biti potrebno očistiti šupljinu maternice od stajaćih lohija.

Postoji i opasnost od suprotnog. Kada lohije postupno nestanu i krvarenje se naglo pojača. Takvu situaciju mogu izazvati i patologije kontraktilne aktivnosti ili razvoj anemije..

Ako se dogodi iznenadno i obilno krvarenje, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Ovo je stanje vrlo opasno za život žene..

Iscjedak nakon porođaja s neprirodnom bojom i neugodnim mirisom ukazuje na zaraznu infekciju tijekom rehabilitacije. Svijetlozelena, siva ili svijetložuta leukoreja posljedica je djelovanja bakterija i razvoja zarazne upale.

Obično imaju neugodnu riblju ili trulu aromu. Kandidijaza se naziva "drozd" zbog karakterističnog mirisa fermentiranog mlijeka i uvijene strukture bijelog iscjetka.

Infekciju prate simptomi poput peckanja, svrbeža i crvenila genitalija.

Uz prodiruće bakterije, oportunistički mikroorganizmi mogu poremetiti zdravu mikrofloru. Uzimanje antibiotika, oslabljeni imunitet i hormonalne promjene dovode do smanjenja potrebnog broja laktobacila. Kiselo okruženje zamjenjuje se alkalnim, što je povoljno za razmnožavanje bakterijskih sojeva.

Prodor štetnih infekcija također može izazvati upalu u šupljini maternice i dovesti do ozbiljnih komplikacija i krvarenja koja prijete zdravlju i budućim trudnoćama žene..

Razdoblje nakon porođaja teško je vrijeme u životu žene. Briga o dugo očekivanoj bebi oduzima puno vremena i truda, ali novopečena majka ne bi smjela zaboraviti na vlastitu dobrobit. Morate biti posebno pažljivi na izlučivanje nakon porođaja i nadzirati proces oporavka tijela.

To Je Važno Znati O Planiranju

Tunike za trudnice

Porođaj

Modna izdužena tunika izrađena od pletene tkanine savršena je za nošenje tijekom trudnoće zbog slobodnog ravnog kroja. Model je savršen i tijekom dojenja, ima tajnu hranjenja - "vodoravni patentni zatvarač".

Uzroci kršenja ciklusa menstruacije

Neplodnost

Opće informacijeU određenom životnom razdoblju kršenja ciklusa dogodila su se, vjerojatno, kod svake žene. Kršenje menstruacije, što su mnoge dame navikle smatrati nečim svakodnevnim, zapravo su signal problema sa ženskim zdravljem..

Umjetno hranjenje nije tragedija. Ako ga pravilno organizirate

Novorođenče

Najispravnije i najkorisnije za dijete je prirodno hranjenje u kojem se dijete hrani majčinim majčinim mlijekom. No, postoje situacije kada je iz nekog razloga dojenje nemoguće, a tada dijete treba prebaciti na umjetno hranjenje.

Koji tjedan kuca srce u embriju?

Analize

Kad srce embrija počne kucatiSuvremene dijagnostičke metode omogućuju vam da odredite na koji je dan otkucaj djeteta započeo. Obično bi se to trebalo dogoditi u 4 tjedna trudnoće.