Glavni / Analize

Čir na želucu i trudnoća

18. rujna 2018., 20:43 0 1.244

  • 1 Uzroci pogoršanja bolesti u trudnica
  • 2 Simptomi bolesti
  • 3 Moguće komplikacije
  • 4 Dijagnostika
  • 5 Principi liječenja čira na želucu tijekom trudnoće
  • 6 Prevencija

Tijekom trudnoće, čir na želucu možda neće smetati ženama. Međutim, potrebno je liječiti bolest kako bi se izbjegle negativne posljedice za buduću majku i dijete. Često pacijenti ukazuju na smanjenje simptoma čira na dvanaesniku. Nekoliko je razloga za to, na primjer, prestanak pušenja i pijenje alkohola, redovita pravilna prehrana, promjene u hormonskoj pozadini u tijelu, što poboljšava cirkulaciju krvi, ubrzava metabolizam u organima. U prisutnosti čira, žena bi trebala biti pod stalnim liječničkim nadzorom..

Uzroci pogoršanja bolesti u trudnica

Otprilike 75 posto žena koje pate od kroničnih gastrointestinalnih bolesti imaju pogoršanje trudnoće. Na to utječu različiti čimbenici - promjene u funkcioniranju tijela, uporaba štetne hrane itd. Bolest se može pojaviti nakon pogoršanja kroničnog oblika gastroduodenitisa. Ako pacijentica ima otežani čir, trebala bi što prije posjetiti stručnjaka..

Simptomi bolesti

U 1. tromjesečju toksikoza ponekad traje dugo (oko 20 tjedana), popraćeno smanjenjem apetita, povećanom osjetljivošću na razne mirise, salivacijom i povraćanjem. Takve manifestacije mogu dovesti do iscrpljenosti, dehidracije i drugih ozbiljnih posljedica. Postoje i drugi simptomi bolesti:

  1. Sezonalnost, koja je karakteristična za bolest, ostaje (u proljeće i jesen).
  2. Stupanj intenziteta boli i njihova lokalizacija mogu se mijenjati tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Dakle, posebno su izraženi u 1. tromjesečju, u posljednjim mjesecima trudnoće. U početku su bolni osjećaji akutni s povratkom u interskapularno područje. Do kraja trudnoće pacijentica pati od bolnih bolova.
  3. Takozvane gladne bolne senzacije javljaju se kod žena kod kojih je peptična ulkusna bolest lokalizirana u dvanaesniku.
  4. S povećanjem vremena začepljenja, oni nisu toliko intenzivni, ali žgaravica se povećava, dolazi do podrigivanja. Pacijenti povezuju takve simptome s uobičajenom toksikozom, pa mnogi od njih ne posjećuju gastroenterologa na vrijeme. To dovodi do progresije bolesti..
  5. U nekim se slučajevima pacijenti žale na bolne osjećaje u hipohondriju (s desne strane), koji se izražavaju tijekom palpacije.

Uz to, krvarenje izazvano peptičnom ulkusnom bolešću karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • nesvjestica;
  • bolne senzacije;
  • povraćanje krvi;
  • crne stolice;
  • blijeda koža;
  • vrtoglavica;
  • pad tlaka.
Povratak na sadržaj

Moguće komplikacije

Trudnice koje pate od čira na želučanom sustavu treba biti pod nadzorom stručnjaka i obratiti pažnju na sve sumnjive simptome, jer će krvarenje u probavnom traktu uzrokovano čir na želucu izazvati smrt djeteta. Bolest može izazvati stanja poput povraćanja, krvarenja, anemije. Krvarenje uzrokovano čirom dovodi do komplikacija tijeka bolesti, pa bi bolesna osoba trebala redovito posjećivati ​​liječnika.

Dijagnostika

Tijekom pregleda liječnik analizira pritužbe pacijenta, kliničke simptome i šalje ih na pregled. Istodobno, instrumentalne studije trebaju biti sigurne za trudnicu: važno je da opterećenje tijela bude minimalno. Istodobno se mora postaviti točna dijagnoza i započeti odgovarajuće liječenje. Uz to, trebali biste obratiti pažnju na provođenje takvih anketa:

  1. Da bi se isključilo latentno lučenje krvi, ponekad se preporučuje (ako postoje pritužbe) da se ispita izmet (test na okultnu krv). Pacijent treba redovito davati krv: liječnik mora pratiti promjenu broja crvenih krvnih stanica, hemoglobina. Uz to, treba odrediti količinu elemenata u tragovima u krvi pacijenta.
  2. Ezofagogastroduodenoskopija je od posebne važnosti u istraživanjima. U većini slučajeva pacijenti koji imaju iskustva s tim postupkom lako podnose ovaj postupak. Metoda istraživanja omogućuje vam identificiranje čira, određivanje veličine, faze razvoja procesa (čir može biti „svjež“, izliječen itd.), Prisutnost ili odsutnost komplikacija (pojava krvarenja, deformacija tkiva. Tijekom trudnoće dopušteno je provoditi ultrazvuk

stenoza). Tijekom ovog pregleda stručnjak identificira manifestacije (ispuštanje želučanog sadržaja u pacijentov jednjak), insuficijenciju sfinktera, stvaranje kila, pojačano lučenje želučanog sadržaja).

  • Postoje i druge studije koje se mogu provesti tijekom trudnoće. Jedan od njih je ultrazvuk gastrointestinalnog trakta. Pregled omogućuje utvrđivanje pokretljivosti, hipersekreciju želuca, provođenje diferencijalne dijagnoze kolelitijaze, diskinezije mokraćnog mjehura, manifestacije ulcerozne bolesti lukovice dvanaesnika. Gore navedene bolesti karakteriziraju slični simptomi (na primjer, lokalizacija bolnih osjeta u hipohondriju). Međutim, ova metoda, za razliku od mnogih drugih, nanosi manje štete pacijentu..
  • Povratak na sadržaj

    Principi liječenja čira na želucu tijekom trudnoće

    Nakon završetka sveobuhvatne dijagnoze pacijenta, liječnik propisuje odgovarajuću dijetalnu hranu (dijeta br. 1, više obroka, upotreba lako probavljive hrane koja je obogaćena korisnim tvarima). Osim toga, liječnik daje niz preporuka, propisuje terapiju koja se provodi u bolnici.

    Za liječenje se propisuju lijekovi koji su sigurni za nerođeno dijete

    Lijekovi koji mogu imati negativan učinak na dijete (lijekovi koji sadrže bizmut itd.) Ne smiju se koristiti kao terapijska sredstva. Stoga liječnik propisuje lijekove koji se ne apsorbiraju (na primjer, "Almagel") i apsorbiraju i neutraliziraju kiselinu u želucu.

    Ne tako davno, Maalox je postao široko korišten, koji ima izvrsne karakteristike okusa, ne uzrokuje zatvor i može se dugo konzumirati. Lijek se propisuje tečajevima (15 mililitara 4 str. Dnevno, trajanje prijema je 14 dana). Lijek se mora uzimati prije jela (1 sat), posljednja upotreba - noću.

    Ako je potrebno, složena terapija uključuje "Metacin" (trajanje - 5 dana), s jakim povraćanjem i mučninom - "Cerukal". Kao profilaksa anemije, propisuje se Ferrogradument.

    Osim toga, terapija se nadopunjuje imenovanjem multivitamina koji sadrže vitamine skupine B. Da bi se poboljšala probava, riješilo se nadimanje, liječnici pacijentima propisuju enzime koje treba uzimati s hranom. Trudnice s ulkusom u anamnezi trebale bi redovito posjećivati ​​terapeuta.

    Prevencija

    Da bi se izbjeglo pogoršanje čira, pacijente treba prijaviti liječniku opće prakse i opstetričaru-ginekologu te ih redovito pregledavati. Uz manifestaciju komplikacija u obliku toksikoze, u proljetnim i jesenskim mjesecima i nekoliko tjedana prije poroda, liječnici preporučuju preventivnu terapiju koja će pomoći u izbjegavanju pogoršanja i komplikacija.

    Peptični čir i trudnoća

    Na bolesti gastrointestinalnog trakta, moderno čovječanstvo, možda, odnosi se na neizbježno zlo, poznato, a opet ne tako strašno. Dovoljno je prisjetiti se brojnih televizijskih reklama u kojima osoba koja je iskusila neugodne simptome pije čudotvornu tabletu i, osjećajući trenutno olakšanje, nastavlja raditi (baviti se sportom, plesati itd.).

    Sergej Burkov
    Poliklinika br. 1 Medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije, gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti.

    Koliko je opasan takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju - predmet je posebno ozbiljnog razgovora. Sada nam je važno napomenuti još nešto - ove su bolesti prilično česte u suvremenom društvu, velika je vjerojatnost njihove pojave u gotovo bilo koje osobe, uključujući trudnicu, pa ima smisla detaljnije razgovarati o ovoj temi. O bilijarnoj diskineziji tijekom trudnoće već sam morao razgovarati na stranicama časopisa "9 MJESECI", a danas će tema našeg razgovora biti peptični čir.

    Strogo govoreći, čir na želucu nije među komplikacijama u trudnoći, ali u posljednje vrijeme šansa za susret s ovom bolesti kod trudnica znatno je porasla: sam peptični čir postao je "mlađi" i sve je češći čak i kod dvadesetogodišnjaka (pa se "čir" može pokazati mlada žena koja čeka svoje prvo dijete), a trudnice su "ostarjele" - moderne žene često rađaju kad imaju više od 30 godina, a što je osoba starija, to je vjerojatnije da ima kroničnu bolest.

    Pregled peptične ulkusne bolesti

    Što je peptični čir?

    Peptički čir je kronična, ciklična bolest s razdobljima pogoršanja, tijekom kojih nastaje defekt na sluznici želuca ili dvanaesnika (to jest, integritet sluznice je poremećen). Pogoršanja čira na želučanom sustavu obično se javljaju u proljeće ili jesen i mogu biti povezani sa stresom, kršenjem prehrane i kvalitete hrane, uzimanjem određenih lijekova (uglavnom protuupalnih lijekova poput aspirina, indometacin, diklofenak).

    Mehanizam razvoja peptičnog čira

    Takozvani čimbenici agresije stalno su prisutni u ljudskom želucu, koji uključuju komponente želučanog soka: solnu kiselinu i enzim pepsin. Te kemijski aktivne tvari, neophodne za probavu hrane koja ulazi u želudac, imaju visoku sposobnost ulceracije, "nagrizanja" sluznice želuca i dvanaesnika kada ulazi u njega.

    Međutim, priroda se pobrinula da se želudac ne "probavi", stvarajući zaštitne čimbenike za sluznicu. Tu se prije svega ubraja sloj sluzi koji pokriva zidove želuca. Sluz sadrži bikarbonate koji neutraliziraju kiselinu. Uz to, zaštitni čimbenici uključuju intenzivnu opskrbu želučane sluznice krvlju, koja potiče brzu regeneraciju (obnavljanje) stanica, i druge specifične mehanizme. Neravnoteža između čimbenika agresije i čimbenika obrane dovodi do ulceracije sluznice i razvoja peptičnog čira.

    Izlučivanje želučanog soka i motoriku gastrointestinalnog trakta regulira živčani i usko povezan endokrini sustav. Stoga, „neravnoteža“, kvarovi u radu ovih sustava pod stresom, prekomjernim radom, raznim bolestima mogu dovesti do povećane proizvodnje želučanog soka kao čimbenika agresije, kao i do poremećaja normalne želučane pokretljivosti i refluksa kiselog želučanog sadržaja u „nezaštićeni“ dvanaesnik (koji ispunjen razvojem čira na dvanaesniku).

    Helicobacter pylori

    U posljednje vrijeme teorija zaraznog podrijetla čir na želucu postala je široko rasprostranjena, gotovo univerzalna i potvrđena je u velikom broju eksperimenata i studija. Činjenica je da je kod većine bolesnika s peptičnom ulkusnom bolešću u želucu i dvanaestopalačnom crijevu pronađen mikroorganizam Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) koji, začudo, preživljava u tako agresivnom, visoko kiselom okruženju, stvarajući oko sebe zaštitni film. Tijekom svog života, Helicobacter, prvo, izravno oštećuje sluznicu, a drugo, uzrokujući "poremećaje" u pokretljivosti želuca i dvanaesnika, miješa njihov sadržaj i time krši normalnu razinu kiselosti svojstvenu tim dijelovima gastrointestinalnog trakta. staza; tako se stvaraju povoljni uvjeti za provedbu čimbenika agresije. Ispostavilo se da je Helicobacter osjetljiv na djelovanje nekih antibiotika, stoga je posljednjih godina režim liječenja peptične ulkusne bolesti počeo uključivati ​​ovu klasu lijekova.

    Simptomi peptičnog čira

    U pravilu se čir na želucu prepoznaje tijekom pogoršanja. Ovisno o lokalizaciji (želudac ili duodenum 12), manifestacije bolesti će se donekle razlikovati, ali općenito su glavni simptomi čir na želucu:

    • bolovi u epigastričnoj regiji ("u želucu"), odnosno u gornjem dijelu trbuha. Mogu zračiti ("davati") na područje prsa i lijevu ruku, nalik srcu; u leđima, lijevom i desnom trbuhu. Za čir na želucu bol je češća 20-60 minuta nakon jela; za peptični čir na dvanaesniku - 2-3 sata nakon jela, često noću, to su takozvani "gladni" bolovi (koji nestaju s jelom).
    • podrigivanje zrakom, hranom, mučninom; ponekad povraćanje;
    • zatvor, nadimanje (nadutost) - ovaj je simptom tipičniji za čir na dvanaesniku;
    • opća iscrpljenost, gubitak kilograma.

    Kako se tijek čir na želučanom sustavu mijenja s početkom trudnoće?

    Srećom, u velikoj većini slučajeva trudnoća omekšava tijek čir na želucu. Većina žena je u remisiji (odnosno nema simptoma bolesti), a bolest ne utječe na proces rađanja i rađanja djeteta. Međutim, pogoršanje čir na želucu tijekom trudnoće, iako malo vjerojatno, još uvijek je moguće. To se obično objašnjava činjenicom da je trudnoća sama po sebi stresna situacija - makar samo zato što većina žena na ovaj ili onaj način doživljava strah od poroda i njegovog ishoda.

    Razvoj pogoršanja najvjerojatnije je ili u prvom ili u trećem (u 36-38 tjednu) tromjesečju trudnoće. Često je pogoršanje peptične ulkusne bolesti popraćeno razvojem rane toksikoze. Žena koja ima simptome slične gore opisanim treba odmah posjetiti liječnika. Na temelju analize pritužbi trudnice, njezinog načina života, navika, nasljedstva, prethodnih bolesti, liječnik će odlučiti o potrebi pregleda.

    Dijagnostika

    Trudnoća nameće značajna ograničenja u izboru dijagnostičkih metoda i u određivanju tijeka liječenja. Zabranjeno je obavljanje rendgenskog pregleda želuca za trudnice, stoga je jedina (ali vrlo informativna) dijagnostička metoda ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Tijekom EGDS-a u želudac se umetne poseban fleksibilni fibroskop s optičkim sustavom na kraju, a liječnik može vidjeti uvećanu sliku u boji sluznice probavnog trakta. Ne biste se trebali bojati takve studije: nedavno se koriste vrlo nježni instrumenti, orofarinks se liječi anestetikom kako bi se suzbio refleks gaga, a iskusni liječnik vrlo brzo provodi sve manipulacije. U svakom slučaju, bolje je izdržati nekoliko neugodnih minuta nego naknadno patiti od boli i komplikacija neotkrivenog peptičnog čira. Informativna vrijednost ultrazvučnog pregleda za čir na želucu je vrlo mala, ali ponekad ova metoda može biti korisna.

    Liječenje čir na želucu tijekom trudnoće

    Liječenje pogoršanja čir na želucu tijekom trudnoće mora biti složeno i strogo individualno, odgovarajuća terapija odabire se ovisno o vremenu i karakteristikama tijeka trudnoće.

    Režim i prehrana

    Nažalost, uobičajeni režimi liječenja neprihvatljivi su tijekom trudnoće. Budući da je raspon liječenja lijekovima tijekom trudnoće ograničen, velika uloga dodjeljuje se režimima i prehrambenim mjerama. Preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost, režim polukreveta, razlomljeni 5-6 obroka dnevno ("malo po malo, ali često"). Potrebno je strogo pridržavati se prehrane broj 1, prema kojoj je zabranjeno:

    • svježi kruh, peciva;
    • bogate juhe od ribe, mesa, piletine, gljiva;
    • juhe s dodatkom smeđeg brašna i povrća;
    • masno meso (janjetina, svinjetina; bilo koje prženo meso);
    • masna riba (jesetra, zvjezdasta jesetra);
    • bilo koja riba pržena;
    • bijeli kupus, repa, rotkvica, rotkvica, kiselica, špinat, luk;
    • žilavo i kiselo voće i bobice;
    • dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade.

    preporučeno:

    • jučerašnji kruh ili u obliku krekera;
    • posne juhe, po mogućnosti konzistencije pirea;
    • nemasno meso ili riba, kuhano povrće ili u obliku kotleta na pari, pire krumpir, sufle;
    • meko kuhana jaja ili omlet;
    • pečeno, kuhano na pari, pasirano voće i bobice;
    • žele, žele, kompoti;
    • mlijeko, sireno mlijeko, jogurt;
    • slabi čaj, kakao.

    Liječenje lijekovima

    Lijekovi koji se jasno preporučuju za upotrebu tijekom pogoršanja peptičnog ulkusa u trudnica su takozvani antacidi, odnosno agensi koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja i štite sluznicu. Ova skupina uključuje maaloks, talcid, fosfalugel itd. Ovi se lijekovi uzimaju 1 sat nakon obroka. Osim toga, prikazani su omotači i adstringenti biljnog podrijetla - dekocije kamilice, gospine trave, stolisnika (1/3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela). Uz jake bolove, uz dopuštenje liječnika, koriste se spazmolitici (no-shpa, papaverin hidroklorid, baralgin).

    Trudnice ne bi trebale koristiti sljedeće lijekove koji su dio tradicionalnih režima liječenja čir na želucu:

    • pripravci bizmuta (de-nol, vikalin, pilorid);
    • H2 "blokatori (ranitidin, famotidin, cimetidin);
    • inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol);
    • antibiotici.

    U popularnom članku u časopisu nema mogućnosti niti smisla ulaziti u čisto posebne medicinske detalje, objašnjavajući princip djelovanja ovih lijekova i razloge zašto su kontraindicirani za trudnice - recimo samo da odbijanje ovih lijekova i općeprihvaćene metode liječenja čir na želucu tijekom trudnoća je posljedica činjenice da njihova uporaba može biti opasna za fetus. Tek kada prijetnja zdravlju majke premaši potencijalni rizik za fetus, liječnik može propisati kratkoročne tečajeve snažnih antisekretornih lijekova (omeprazol). Terapija usmjerena na uništavanje Helicobacter pylori ne provodi se tijekom trudnoće. Multivitamini, alkalne mineralne vode kao što je "Borjomi" preporučuju se kao sredstvo za jačanje (međutim, s razvojem kasne toksikoze, treba se suzdržati od pijenja mineralnih voda).

    Sve trudnice koje su pogoršale čir na želucu, 2-3 tjedna prije poroda, kao i u proljeće ili jesen (neovisno o gestacijskoj dobi), u dogovoru s liječnikom, moraju proći tečaj profilaktičkog antiulkusnog liječenja uz upotrebu antacida i lijekova koji omotavaju. Prognoza s pravodobno započetim liječenjem obično je povoljna: nakon 3-5 dana moguće je postići nestanak boli, a nakon 2-3 tjedna - remisiju (smirivanje aktivnog procesa, ožiljak od čira).

    Čir tijekom trudnoće

    Čir je mana koja se javlja na sluznici želuca ili dvanaesnika. Peptična ulkusna bolest bilo koje lokalizacije karakterizira dugi tijek s razdobljima pogoršanja i remisije. Što prijeti pojavi čira tijekom trudnoće?

    Uzroci čira

    Primijećeno je da se čir na želucu gotovo uvijek javlja u pozadini gastritisa. To ne čudi, jer svaka od ovih bolesti ima isti uzrok. Neposredni krivac za razvoj čira je Helicobacter pylori. Te bakterije žive u probavnom traktu gotovo svake osobe, ali samo kod nekih od njih infekcija dovodi do čira na želucu. Koji je razlog ove značajke bolesti?

    Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju pojavu čira:

    • nasljedstvo;
    • stres i povećana anksioznost;
    • prehrambene značajke;
    • uzimanje lijekova (glukokortikosteroidi, NSAID i drugi);
    • loše navike (pušenje i ovisnost o alkoholu).

    Smatra se da bilo koji od ovih čimbenika povećava rizik osobe za razvoj čir na želucu. U tom je slučaju poremećena ravnoteža želučanog okoliša i povećava se proizvodnja agresivne solne kiseline. Javlja se čir - kvar na unutarnjoj sluznici želuca. Na sluznici duodenuma nastaje čir prema istim mehanizmima kao i u želucu.

    Trudnoća obično povoljno utječe na čir na želucu. Reorganizacija hormonske pozadine dovodi do promjene sekretorne aktivnosti probavnog trakta. Smanjuje se proizvodnja klorovodične kiseline, povećava se razina zaštitne sluzi i aktivira se opskrba krvlju. Sve to dovodi do činjenice da se pogoršanja bolesti tijekom trudnoće događaju prilično rijetko. Uz to, čak i formirani čirevi brže zarastaju zbog pojačanog protoka krvi i regeneracije tkiva..

    Simptomi

    Napadi peptičnog čira u budućih majki javljaju se uglavnom u jesen i proljeće. Oštra promjena vremena i duljina dnevnih svjetlosnih sati nema baš pozitivan učinak na tijelo. Situaciju kompliciraju stres, tjeskoba i umor - neizbježni pratitelji izvan sezone. U to vrijeme većina trudnica primjećuje pojavu tipičnih simptoma peptičnog čira.

    Prvi znak čira je bol u nadželudnoj regiji. Bol koja se pojavi u roku od sat vremena nakon jela naziva se ranom boli. Takve bolne senzacije karakteristične su za čir na želucu. Kada je dvanaesnik oštećen, nelagoda se pojavljuje 2 sata nakon jela. "Gladni" bolovi javljaju se u bilo kojem obliku patologije.

    Mučnina se smatra tipičnim simptomom bolesti. U ranim fazama ovaj se simptom može zamijeniti s toksikozom. Istodobno se javlja povraćanje koje donosi zamjetno olakšanje i ublažavanje boli. Mnoge se žene žale na jako podrigivanje i žgaravicu. Zatvor se može razviti zbog poremećaja u radu svih dijelova crijeva.

    Pogoršanja bolesti najčešće se javljaju u prvom tromjesečju trudnoće, kao i nekoliko tjedana prije poroda. Često se čir manifestira već u postporođajnom razdoblju zbog oštre promjene u hormonalnoj razini. U drugom i ranom trećem tromjesečju, čir obično ne izaziva zabrinutost. Moguće asimptomatska bolest tijekom cijele trudnoće.

    Komplikacije trudnoće

    Peptična ulkusna bolest praktički ne utječe na sposobnost rađanja i rađanja djeteta. Samo u ranim fazama čir se može osjetiti pojavom jakog povraćanja. U pozadini bolesti, toksikoza je prilično teška. Stalna mučnina i napadi povraćanja izazivaju razvoj anemije i hipovitaminoze, što dodatno pogoršava stanje buduće majke. S peptičnim ulkusom, kao i s drugim bolestima želuca i crijeva, toksikoza može trajati do 14-16 tjedana, pa čak i više.

    U mnogih trudnica peptični ulkus je popraćen razvojem anemije s nedostatkom željeza. Nedostatak kisika dovodi do pothranjenosti svih organa, uključujući i posteljicu. S produženim tijekom anemije, neizbježno se razvijaju placentna insuficijencija i hipoksija u fetusu. Za sprečavanje i liječenje ovog stanja koriste se pripravci željeza..

    Komplikacije peptičnog čira

    Čir bilo koje lokalizacije može izazvati razvoj takvih stanja:

    1. Gastrointestinalno krvarenje. Krvarenje se smatra jednom od najopasnijih komplikacija čira. U ovom slučaju, ni trajanje ni težina bolesti ne utječu na vjerojatnost krvarenja. Ovaj simptom može biti jedan od prvih znakova bolesti (tzv. "Tihi" ili asimptomatski čir). Uz obilno krvarenje javlja se povraćanje neobične tamne boje s tragovima krvi. Karakteristična je opća slabost, bljedilo i vrtoglavica. U budućnosti se stalno smanjuje krvni tlak. Stolica postaje crna zbog nečistoća u krvi. Ako se razvije krvarenje, trudnicu treba hitno odvesti u bolnicu.
    2. Perforacija čira. Perforacija čira je oštećenje stijenke organa uz kršenje njegovog integriteta. Uz ovu komplikaciju postoji jaka bol "bodeža" u trbuhu (u epigastričnoj regiji). Krvni tlak naglo pada, puls se ubrzava, pojavljuje se hladan znoj. Nekoliko sati kasnije dolazi do privremenog poboljšanja dobrobiti: bol popušta, trbušni mišići se opuštaju. Unatoč prividnoj dobrobiti, trudnica mora nazvati liječnika. Perforacija čira neizbježno dovodi do peritonitisa (upala peritoneuma) i sepse, pa treba pružiti pomoć što je prije moguće.

    Dijagnostika

    FGDS (fibrogastroduodenoskopija) u trudnica provodi se samo s razvojem komplikacija čira. U drugim situacijama liječnici postavljaju dijagnozu na temelju tipičnih simptoma i nalaza pregleda. Endoskopski pregled može izazvati povećanje tona maternice, stoga, ako je moguće, liječnici pokušavaju učiniti bez ove manipulacije.

    Također se ne provodi rentgensko kontrastno ispitivanje probavnog trakta tijekom gestacije. Ako je potrebno, liječnik može provesti ultrazvuk želuca i procijeniti njegovu veličinu, kao i značajke njegovog funkcioniranja. Ultrazvukom nije moguće otkriti ulcerozne nedostatke.

    Metode liječenja

    Kao i kod svih bolesti probavnog trakta, i u liječenju čira na želucu, posebna se pažnja posvećuje prehrani. Bez značajnih promjena u prehrani nijedna terapija neće imati željeni učinak. Kako bi trudnice trebale jesti kako bi spriječile napredovanje čira??

    Dijetalne preporuke za peptičnu čir:

    • Obroci trebaju biti česti: 5-6 puta dnevno s pauzom od 3-4 sata.
    • Preporuča se smanjivanje uobičajenog obroka hrane za 1,5-2 puta (uzimajući u obzir povećanje učestalosti obroka).
    • Sva jela se kuhaju, kuhaju na pari ili peku u pećnici.
    • Pržena hrana je isključena.
    • Sol je ograničena na 5 g dnevno.
    • Ne preporučuje se jesti prehladnu ili vruću hranu.

    Proizvodi dopušteni za peptičnu čir:

    • ustajali kruh, nekuhani kolačići;
    • juhe od povrća i mlijeka;
    • nemasno meso;
    • kokoš;
    • Riječna riba;
    • žitarice i tjestenina;
    • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
    • nekiseli sokovi (bobičasto, voće, povrće).

    Proizvodi zabranjeni za peptičnu čir:

    • svježi kruh i peciva;
    • masno meso;
    • morska riba;
    • juhe s mesnim i ribljim bujonima;
    • začinjena i začinjena jela;
    • slana jela, marinade;
    • dimljeni proizvodi;
    • konzervirana hrana;
    • kiselo voće i bobičasto voće (kao i sokovi od njih);
    • gazirana pića;
    • alkohol.

    Liječenje lijekovima

    Lijekovi protiv čira u trudnica propisuju se s velikom pažnjom. Antibiotici su potrebni za ubijanje patogena (Helicobacter pylori), ali ova se terapija ne koristi tijekom trudnoće. Antibiotici potrebni za liječenje čir na želucu smatraju se opasnim za fetus i ne mogu se koristiti u budućim majkama.

    Za normalizaciju probavnog trakta koriste se antacidi (Almagel, Maalox, Rennie). Ta sredstva vežu solnu kiselinu u želucu i na taj način uklanjaju bol i druge simptome bolesti. Antacide treba uzimati pola sata nakon jela. Duljom uporabom antacidi uzrokuju zatvor, stoga se takva sredstva trebaju koristiti najviše 14 dana..

    Za liječenje i prevenciju čira aktivno se koriste različiti enzimski pripravci. Vraćaju rad želuca, poboljšavaju probavu i uklanjaju nelagodu nakon jela. S ozbiljnom disfunkcijom crijeva, liječenju se dodaju sorbenti koji olakšavaju uklanjanje toksina iz tijela..

    Peptični čir je stanje koje ne ometa previše normalan tijek trudnoće. Ako slijedite dijetu i slijedite sve preporuke terapeuta, trudnoća i porod obično prolaze dobro, unatoč patologiji probavnog trakta. U slučaju bilo kakvih komplikacija (iznenadna oštra bol u trbuhu, povraćanje krvi, gubitak svijesti), odmah se obratite liječniku.

    Trudnoća i čir na želucu

    Tijekom trudnoće, svaka bolest može biti opasna. Čir na želucu tijekom trudnoće nije iznimka. Važno je spriječiti patologiju u tom razdoblju ili se pridržavati pravila kako bi se isključilo pogoršanje, ako postoji. Kada se bolest pogorša, hitno se treba obratiti liječniku kako ne bi naštetili fetusu i trudnici. Hitno liječenje, osim ublažavanja stanja, trebalo bi obuhvaćati i zadatak očuvanja nerođenog djeteta i njegovog zdravlja.

    Razlozi za pogoršanje

    Glavni čimbenik u nastanku peptične ulkusne bolesti je infekcija Helicobacter pylori. Vitalna aktivnost takvih u početku dovodi do razvoja gastritisa, a u predisponiranom dijelu populacije, u nedostatku liječenja, bolest kasnije prerasta u čir. Uz to, na zahvaćeni organizam utječu razlozi koji povećavaju rizik od oštećenja želuca ulceroznim patološkim procesom. Bolest napreduje pod utjecajem takvih čimbenika:

    • nasljedstvo;
    • stalne stresne situacije;
    • česta uporaba nezdrave hrane;
    • pretjerana konzumacija alkohola;
    • dugotrajno pušenje;
    • nekontrolirani unos određenih lijekova.
    Hormonalne promjene u tijelu blagotvorno djeluju na gastrointestinalnu sluznicu.

    Restrukturiranje hormonskog sustava povoljno utječe na zahvaćeni želudac. Gastritis i čir tijekom trudnoće suzbijaju se zbog stvaranja želučanog soka u manjoj količini, optimizacije hemodinamike i zadebljanja sluznice. Dakle, trudnoća pozitivno utječe na organ oštećen čirom i pomaže u poboljšanju stanja suzbijanjem postojanja patogenih bakterija. Još jedan pozitivan čimbenik je održavanje ispravnog načina života tijekom nošenja djeteta: izbjegavanje konzumacije alkohola, odvikavanje od pušenja, pravilna prehrana, izbjegavanje stresnih situacija. Trudnoća i čir na želucu mogu biti opasna kombinacija. Ako su prisutni simptomi, važno je hitno posjetiti liječnika..

    Simptomi bolesti

    Patologiju karakteriziraju sljedeći znakovi:

    • manifestacija jake akutne boli nakon jela nakon određenog vremena;
    • mučnina;
    • bolovi na prazan želudac;
    • povraćanje;
    • kiselo podrigivanje;
    • žgaravica;
    • zatvor.

    U trudnica se čir pogoršava najčešće u jesensko-proljetnom razdoblju, u 1. ili 3. tromjesečju, kao i u ranom postpartalnom razdoblju.

    Zašto je patologija opasna??

    Dijagnostika

    U početku se trudnica intervjuira zbog prisutnosti želučanih patologija prije začeća i izjavljuje pritužbe. Daljnja dijagnoza sastoji se u pronalaženju zahvaćenog područja palpacijom. Nakon toga, pacijent se šalje na endoskopski pregled, propisuje se klinički i biokemijski test krvi i provodi se Gregersenov test. Dodatni pregled sastoji se od provođenja ezofagogastroduodenoskopije, ultrazvučnog pregleda, pH-metrije i biopsije želučane sluznice.

    Što učiniti s čirom u trudnica?

    Tek nakon potpune dijagnoze bolest se može liječiti. Uz nemedicinsko liječenje blažih pogoršanja, propisuje se odmor u krevetu, upotreba mineralne vode i česte male doze zdrave hrane. Tijekom ozbiljnih pogoršanja čira na želudcu u trudnica ili tijelo ne reagira na ne-lijekovitu metodu, koristi se liječenje čira lijekovima, što neće štetiti stanju fetusa, ali će ubrzati suzbijanje ulcerativne patologije. Često se u terapiju uključuju metode tradicionalne medicine, koje se također koriste za sprečavanje bolesti..

    Liječenje lijekovima

    Važno je olakšati stanje trudnice bez pogoršanja položaja ploda. Za nadimanje koriste se enzimski agensi. Terapija koristi:

    • Antacid. Otporan na ulceroznu progresiju, zbog niže kiselosti, na primjer, "Gaviscon".
    • Spazmolitik. Uklonite grč i bol: "No-shpa", "Duspatalin".
    • Adstringentni lijekovi. Djeluju na tijelo kao baktericidni laksativni antispazmodici: "Vikair".
    Povratak na sadržaj

    Prehrana za poraz bolesti

    Tijekom napredovanja čira u tijelu trudnice važno je isključiti svu začinjenu, ukiseljenu, kiselu, masnu, slanu i prženu hranu, ali istodobno bi tijelo buduće majke i djeteta trebalo biti umjereno zasićeno vitaminima i mineralima. U nedostatku potrošnje važnih hranjivih sastojaka, stanje buduće majke može se pogoršati i fetus može proći kroz razvoj ili formiranje patoloških procesa u njemu. Dijetalna hrana trudnice trebala bi sadržavati:

    • lagane juhe;
    • nemasno meso i riba;
    • parni kotleti;
    • kaša;
    • sušeni kruh;
    • kuhano povrće i voće;
    • jaja;
    • mliječni proizvodi;
    • kompoti;
    • slabi čajevi;
    • kao i negazirana mineralna voda.
    Povratak na sadržaj

    etnoznanost

    Liječnici često mogu preporučiti upotrebu alternativnih metoda u kompleksnom liječenju tako da čir na želucu uskoro nestane. Koriste se za terapiju lijekovima, odmor u krevetu i jednostavno su uključeni u režim poduzimanja preventivnih mjera tijekom trudnoće. Dakle, moguće je izbjeći pogoršanje tijekom trudnoće i u postporođajnom razdoblju, kada postoji visok rizik od progresije bolesti. Prije primjene narodnih preporuka tijekom trudnoće, važno je konzultirati se s liječnikom kako biste spriječili neželjene posljedice na sebi i nerođenom djetetu..

    Čir na želucu tijekom trudnoće

    Trudnoća je sjajno vrijeme u životu svake žene. Ali nažalost, takva kombinacija kao što su trudnoća i čir na želucu sve je češća. Otklanjanje bolesti komplicira činjenica da su mnogi lijekovi kontraindicirani za trudnice.

    Čir na želucu i dvanaesniku je zarazna patologija koju uzrokuje bakterija Helicobacter pylori. Prenosi se zajedničkim priborom, proizvodima za njegu i nepravilnom higijenom. Naselivši želudac ili crijeva, mikroorganizam se množi i uz pomoć vlastitih enzima uništava stanice sluznice.

    Prema statistikama, 80% stanovništva naše zemlje zaraženo je ovom bakterijom. Ali ne svi se razbole od čira. Ova se bolest počinje razvijati pod utjecajem čimbenika kao što su:

    • nepravilna prehrana;
    • stres;
    • nekontrolirani unos određenih lijekova;
    • zlouporaba alkohola i pušenja.

    Tijekom trudnoće mnoge žene počinju pravilno jesti, izbjegavaju pušenje, alkohol i stresne situacije, pa im često ova bolest ne smeta. No, unatoč tome, čir još uvijek treba liječiti tako da posljedice bolesti ne štete zdravlju majke i nerođenog djeteta..

    Simptomi peptičnog čira u trudnica

    Napadi čira nalaze se u budućih majki, kao i kod običnih ljudi, u proljeće ili jesen. Najčešći simptomi su:

    • oštri bolovi u želucu, koji se pojavljuju nakon određenog vremena nakon jela;
    • mučnina i povračanje;
    • žgaravica;
    • kiselo podrigivanje;
    • zatvor.

    Tijekom trudnoće ženu treba promatrati gastroenterolog. A ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli pogoršanje situacije..

    Komplikacije čira na želucu

    Nedostatak adekvatnog liječenja čira na želucu u trudnica prijeti ozbiljnim komplikacijama i za majku i za plod..

    1. Najstrašnija komplikacija je gastrointestinalno krvarenje. Karakterizira ga pojava povraćanja u boji taloga kave prošaranog krvlju. Ako se dogodi ova komplikacija, trudnica se mora hitno odvesti liječnicima..
    2. Perforacija. U ovom stanju postoji jaka, rezna bol u želucu. Krvni tlak brzo opada, puls se ubrzava. Bez liječenja, perforacija čira pretvara se u peritonitis, što može biti kobno, stoga je u ovom slučaju potrebna hitna pomoć stručnjaka.
    3. Česta mučnina i povraćanje dovodi do gubitka željeza i vitamina, što negativno utječe na zdravlje žene i fetusa.
    4. Peptična ulkusna bolest često je praćena razvojem anemije s nedostatkom željeza. U tom se slučaju razvijaju placentna insuficijencija i fetalna hipoksija..

    Dijagnostika

    Poteškoća u dijagnosticiranju čira na želucu tijekom trudnoće je u tome što su mnoge metode kontraindicirane. Buduće majke ne bi trebale biti podvrgnute endoskopiji, rentgenskom kontrastnom pregledu. EGD se izvodi samo s razvojem komplikacija koje prijete zdravlju i životu žene i fetusa.

    Možete napraviti ultrazvuk želuca kako biste dali točnu procjenu njegove aktivnosti i odredili veličinu. U drugim situacijama liječnici postavljaju dijagnozu na temelju rezultata testova krvi, urina i izmeta. I također na temelju simptoma i podataka o pregledu.

    Liječenje

    Liječenje čira na želucu mora biti sveobuhvatno. Uključuje terapiju lijekovima, prehranu, upotrebu recepata tradicionalne medicine.

    Liječenje lijekovima također je ograničeno zbog velikog broja kontraindikacija.

    Lijekovi

    Tablica lijekova.

    AntacidiAdstringentiAntispazmodici
    Gaviscon je suspenzija za oralnu primjenu. Aktivni sastojci su natrijev alginat, natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat. Propisano za liječenje čira na želucu u trudnica.Vikair je kombinirani lijek. Djeluje adstringentno, laksativno, baktericidno i antispazmodično. Može se koristiti za liječenje trudnica.Duspatalin - želatinske kapsule. Aktivni sastojak je mebeverin hidroklorid. Izravno djeluje na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta. Uklanja grč. Može se koristiti u trudnica.
    Maalox - tablete za žvakanje. Aktivni sastojci su algedrat, magnezijev hidroksid. Indicirano za liječenje čir na želucu, uključujući i trudnice.No-shpa - žute tablete. Aktivni sastojak je drotaverin hidroklorid. Primijenjen je za uklanjanje grča glatkih mišića gastrointestinalnog trakta u slučaju peptične ulkusne bolesti. Može se primijeniti trudnicama.

    Dijeta za čir na želucu

    Uz pogoršanje ove bolesti, morate slijediti strogu prehranu. Brojne namirnice moraju se isključiti iz prehrane. To:

    • masno meso i riba;
    • konzervirana hrana;
    • bogate juhe od mesa;
    • pržena hrana;
    • bijeli kupus, rotkvica, kiselica, luk, češnjak;
    • kiselo, žilavo voće i bobice;
    • marinade;
    • mineralna voda;
    • svježi kruh i peciva.

    Kod čira se preporučuje jesti:

    • posne juhe;
    • sušeni kruh i krekeri;
    • kuhano, nemasno meso i riba;
    • parni kotleti;
    • kuhano povrće i voće;
    • omlet;
    • mlijeko, nemasni svježi sir, kefir;
    • žitarice začinjene biljnim uljem;
    • slabo kuhani čaj, kompot, još uvijek ljekovita stolna voda.

    etnoznanost

    Osim uzimanja lijekova, liječnik može preporučiti liječenje pacijentima koji koriste recepte tradicionalne medicine..

    1. Ulje morske krkavine smatra se dobrim liječenjem čira. Preporuča se konzumiranje 4-5 tjedana, jednu žličicu pola sata prije jela.
    2. Uvarak od zobi vrlo dobro djeluje na želudac. Čaša zobi mora se preliti s litrom prokuhane i ohlađene vode i ostaviti 12 sati. Nakon toga, prokuhajte i kuhajte pola sata, pokriveno poklopcem. Zatim ostavite na tamnom mjestu još 12 sati. Zatim procijedite i dodajte vode do prvobitne zapremine. Uzmite pola čaše prije svakog obroka, tijek liječenja je najmanje mjesec dana.
    3. Med ima baktericidna svojstva. Žličicu meda treba razrijediti u pola čaše tople vode i ujutro uzimati na prazan želudac..
    4. Sjemenke bundeve pomažu u borbi protiv čira na želucu. Sameljite šaku sjemenki u mlinu za kavu zajedno s korom. Kuhajte s kipućom vodom i pijte umjesto čaja.

    Kombinacija poput trudnoće i čira na želucu ne smatra se rečenicom. I premda se ova bolest ne može u potpunosti ukloniti, pravilan tretman omogućit će vam da postignete stabilnu remisiju bolesti i uživate u sreći majčinstva..

    Liječenje čira na želucu i dvanaesniku tijekom trudnoće

    Tijekom razdoblja rađanja djeteta u žena, klinička slika mnogih bolesti prolazi kroz značajne promjene. Neke patologije pogoršavaju svoj tijek, a neke, naprotiv, prelaze u fazu dugotrajne remisije. Potonji čimbenik zabilježen je kod gastrointestinalnih bolesti, koje praktički prestaju pokazivati ​​svoje simptome u trenutku kada je žena u zanimljivom položaju. Čak i takva ozbiljna i opasna patologija kao čir tijekom trudnoće gotovo u potpunosti popušta. To je zbog činjenice da se kod budućih majki kiselost želuca smanjuje i sadržaj sluzi u njemu povećava, a to, sukladno tome, dovodi do povećanja regeneracije tkiva.

    Pojava takvih promjena u tijelu trudnice povoljno utječe na bolest. U medicinskoj praksi više su puta zabilježeni slučajevi potpunog zacjeljivanja čira..

    Uzroci i znakovi peptičnog čira

    Peptična ulkusna bolest u trudnica prilično je česta pojava, ali ne uzrokuje probleme s mirnim tijekom. Buduće majčinstvo nije sposobno izazvati pogoršanje patologije, baš kao što patološka bolest želuca ili dvanaesnika ni na koji način ne utječe na razdoblje rađanja djeteta i nije kontraindikacija za to.

    Peptična ulkusna bolest tijekom trudnoće može se pojaviti iz nekoliko razloga, od kojih je glavni prisutnost bakterija Helicobacter pylori u tijelu. Upravo je ona agresor koji oštećuje sluznicu probavnih organa. Također, razvoj bolesti mogu potaknuti sljedeći čimbenici:

    • nasljedstvo;
    • nekontrolirani unos određenih lijekova;
    • stalna upotreba nekvalitetnih proizvoda;
    • zlouporaba alkohola i pušenje;
    • dugotrajna depresija ili stres.

    Da bi se izbjegla pojava patologije koja zahvaća duodenalnu regiju i želudac, tijekom razdoblja rađanja djeteta ne smije se dopustiti pojava čimbenika koji ga provociraju.

    Usklađenost s dnevnim režimom i prehranom, izbjegavanje stresnih situacija, odbijanje neracionalne upotrebe moćnih droga i alkohola spriječit će rizik od njegove pojave.

    Prihvatljivi tretmani

    Žene koje su pronašle alarmantne znakove slične onima gore opisanim trebaju što prije kontaktirati stručnjaka. Liječnik će na temelju sadašnje kliničke slike izraditi povijest bolesti, nasljedstvo, navike i način života odlučit će koje su taktike liječenja neophodne u ovom konkretnom slučaju.

    U ovom se slučaju provodi i dijagnostička studija, ali s obzirom na činjenicu da kod nošenja djeteta ima značajna ograničenja, za trudnice je predviđen samo pregled metodom ezofagogastroduodenoskopije.

    Liječenje čira uglavnom je bez lijekova. Sastoji se u imenovanju dijetalne hrane i poštivanju odmora u krevetu. Terapija lijekovima koristi se samo kada je dijagnosticirana bolest prešla u fazu pogoršanja, a konzervativne metode ne daju rezultat.

    Pitanje kada se to može provesti i koje lijekove koristiti, liječnik koji odlučuje odlučuje pojedinačno. Zaključuje terapiju lijekovima tijekom trudnoće kako slijedi:

    • antacidi koji smanjuju kiselost želučanog soka (Fosfalugel, Talcid, Maalox);
    • biljna adstringens i sredstva za oblaganje;
    • u prisutnosti jake boli i tek nakon dopuštenja stručnjaka, antispazmodični lijekovi (baralgin, papaverin hidroklorid, No-Shpa) su dopušteni;

    Ako postoje simptomi crijevne dispepsije, propisani su enzimski pripravci. Takva terapija omogućuje gotovo uvijek uklanjanje neugodnih simptoma tijekom 3-5 dana, a puni rezultat liječenja postiže se nakon otprilike 3 tjedna boravka žene u bolnici.

    Uzroci i znakovi pogoršanja bolesti

    U slučaju kada je žena s anamnezom peptičnog ulkusa odlučila roditi dijete, ona mora biti spremna na činjenicu da se njezin akutni oblik može razviti. Pogoršanje bolesti je sezonsko, odnosno znakovi bolesti su najizraženiji u proljeće i jesen. Na to utječu oštre klimatske promjene. Uvijek negativno djeluje na organizam, a u trudnica su bilo kakvi vanjski prirodni utjecaji najizraženiji..

    Emocionalna depresija, kao i kronični umor, pogoršavaju situaciju. U žena u položaju manifestacije bolesti dvanaesnika ili želuca, karakterizirani su sljedećim glavnim simptomima:

    • u trbuhu se pojavljuju akutne bolne senzacije, koje se pojačavaju nakon jela. U slučaju da je crijevo zahvaćeno, pojavit će se noću i biti bolne prirode, a kad se čir lokalizira u želucu, dat će se u interskapularno područje;
    • mučnina se često pretvara u povraćanje. Ovaj znak bolesti u ranim fazama obično se miješa s početkom toksikoze, ali na nju je potrebno obratiti posebnu pažnju ako se nakon protjerivanja bljuvotine bolni osjećaji smanje i opća dobrobit uvelike olakša;
    • prisutnost žgaravice i čestih eruktacija, koje imaju kiselkast okus, što daje želučani sok;
    • funkcija crijeva postaje nefunkcionalna, što dovodi do trajnog zatvora.

    Ako je pogoršanje čira izazvalo unutarnje krvarenje, pojavljuju se takvi simptomi, oštri, izraženi bolovi, nesvjestica, povraćanje i izmet prošaran krvlju, bljedilo kože, opća slabost, stalna vrtoglavica i pad tlaka.

    Ako se pojave znakovi pogoršanja, morate odmah nazvati hitnu pomoć i ne uzimati nikakve lijekove prije dolaska. Također, prije pregleda kod liječnika, ne smijete ništa jesti ili piti..

    Pomoć kod pogoršanja patologije

    Pogoršanje čira, iako se događa tijekom razdoblja rađanja djeteta, prilično je rijetko, ali se ipak događa.

    Ako je jednostavan oblik patologije potpuno siguran i nema učinka na tijek trudnoće, tada su komplikacije koje njegova komplikacija daje - krvarenje, prodiranje ili perforacija - vrlo opasne i za život fetusa i za zdravlje žene.

    Tijekom trudnoće, čir na želucu, pogoršan prije pojave takvih patologija, zahtijeva hitno smještanje pacijenta u bolnicu i operaciju. Ali ne biste se trebali brinuti o posljedicama, kirurške mjere ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju, pod uvjetom da pacijent slijedi sve liječničke upute. Nakon operacije čira na želucu i dalje je moguće održati trudnoću.

    Iako buduće majke imaju mali rizik od razvoja ili pogoršanja ove bolesti, treba biti oprezan oko njihovog općeg stanja. To će pomoći na vrijeme otkriti pojavu alarmantnih simptoma i poduzeti hitne mjere za liječenje bolesti..

    To će pomoći u izbjegavanju negativnih posljedica za ženu i nerođeno dijete. Također, buduće majke trebaju se odreći ovisnosti, pušenja i pijenja alkohola, što uvijek provocira razvoj patologije.

    Liječenje čira tijekom trudnoće

    Peptički čir je kronična, ciklična bolest raznolike kliničke slike, karakterizirana ulceracijom sluznice želuca i dvanaesnika tijekom pogoršanja.

    KOD ICD-10
    K25 Čir na želucu.
    K26 Čir na dvanaesniku.

    EPIDEMIOLOGIJA

    U Rusiji 8-10% stanovništva pati od čir na želucu, 10% bolesnika se operira godišnje. Među osobama koje pate od čira na želucu, žene su 3–10 puta manje od muškaraca. Posljednjih godina bilježi se porast učestalosti peptičnog ulkusa kod žena, a ovaj je porast prvenstveno posljedica povećanja utjecaja stresa, sve veće učestalosti obiteljskih poremećaja, društvene aktivnosti.

    Peptična ulkusna bolest dijagnosticira se u 1 od 4000 trudnica. Ovi se podaci mogu podcijeniti, jer je dijagnoza čira na želucu tijekom trudnoće teška. Vjeruje se da je rizik od čira na želucu tijekom trudnoće smanjen.

    SPRJEČAVANJE ISPUNJAVANJA ULCA

    Prevencija uključuje poštivanje higijenskih standarda rada, života i prehrane, suzdržavanje od pušenja i pijenja alkohola.

    Pacijenti bi trebali biti pod dispanzerskim nadzorom s aktivnim tečajevima protu-relapsa (u proljeće, jesen). Preventivno liječenje, čak i u odsustvu pogoršanja bolesti, provodi se 3-5 godina.

    KLASIFIKACIJA

    Prema lokalizaciji:
    · čir želuca;
    Duodenalni čir.

    Prema obliku:
    · Oštar;
    Kronično.

    ETIOLOGIJA (UZROCI) IZVOĐENJA

    Vodeća uloga u razvoju bolesti pripada mikroorganizmu Helicobacter pylori koji oštećuje sluznicu želuca i dvanaesnika. Iako se ovaj mikroorganizam može naći u više od 80% stanovnika Rusije, bolest se ne javlja kod svih.

    Peptična ulkusna bolest razvija se uz sudjelovanje dodatnih čimbenika:
    · Stres, anksioznost, depresija;
    · Opterećena nasljednost;
    • nepravilna prehrana;
    · Zloupotreba alkohola;
    · Pušenje;
    Nekontrolirani unos određenih lijekova (glukokortikoidi, aspirin).

    PATOGENEZA

    Helicobacter pylori prenosi se bliskim, dugotrajnim kontaktom, zajedničkim posuđem i ručnicima, kao i lošom higijenom. Jednom u želucu, mikroorganizam se počinje aktivno razmnožavati, proizvodeći posebne enzime (ureazu, proteazu) koji oštećuju zaštitni sloj sluznice želuca i dvanaesnika. U tom su slučaju poremećene funkcije stanica, proizvodnja sluzi i metabolički procesi, uslijed čega nastaju čirevi. S druge strane, stalni stres mijenja rad živčanog sustava, što dovodi do grčenja mišića i krvnih žila želuca, čiji zidovi počinju oštećivati ​​kaustični želučani sok..

    Među hormonalnim čimbenicima, poremećaji u aktivnosti hipofizno-nadbubrežnog sustava, poremećaji u proizvodnji probavnih hormona (gastrin, sekretin, enterogastron, holcistokinin, pankreosimin), poremećaji u metabolizmu histamina i serotonina, pod čijim utjecajem naglo raste aktivnost kiselinsko-peptičnog faktora. Nasljedni konstitucijski čimbenici igraju određenu ulogu (među bolesnicima s peptičnom ulkusnom bolešću - 15-40% slučajeva).

    Neposredno stvaranje čira nastaje kao rezultat kršenja fiziološke ravnoteže između "agresivnih" (proteolitički aktivni želučani sok, protok žuči) i "zaštitnih" čimbenika (želučana i duodenalna sluz, stanična regeneracija, normalno stanje lokalnog krvotoka, zaštitni učinak nekih crijevnih hormona, kao i alkalni reakcija sline i soka gušterače).

    Rezultirajući čir postaje patološki fokus, pridonosi kroničnom tijeku bolesti i uključivanju drugih organa i sustava u patološki proces.

    Trudnoća povoljno utječe na tijek čir na želudcu. Tome pogoduju promjene u sekreciji (smanjenje kiselosti, povećano stvaranje sluzi) i funkcije motoričke evakuacije želuca, povećana opskrba krvlju. Prekomjerna proizvodnja spolnih hormona također je važna, jer oni obavljaju zaštitnu funkciju, povećavajući intenzitet regenerativnih procesa u tkivima probavnog sustava i poboljšavajući opskrbu krvlju gastroduodenalnog područja.

    PATOGENEZA GESTIJALNIH KOMPLIKACIJA

    Pogoršanje se opaža u proljetno-jesensko vrijeme, u prvom tromjesečju, 2-3 tjedna prije poroda i u postpartalnom razdoblju.

    Povraćanje kod trudnica jedan je od najčešćih oblika ove komplikacije. Patološki utjecaj samog peptičnog čira na trudnoću nije utvrđen.

    KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) JELNE BOLESTI U TRUDNIČA

    Glavni simptom peptičnog čira je bol u epigastričnoj regiji. Bol povezana s jelom javlja se otprilike u isto vrijeme nakon jela. Bol na "praznom" želucu karakterističan je za peptičnu čir. Pacijenti se žale na mučninu, žgaravicu, kiselu erukciju, povraćanje koje donosi olakšanje, zatvor.

    Sindrom boli.
    Rani bolovi (30-60 minuta nakon jela).
    Kasna bol (1-1,5 sata nakon jela).

    Pogoršanje bolesti često se događa u I, III tromjesečju i u ranom postpartalnom razdoblju.

    U nekim slučajevima čir može biti asimptomatski.

    Komplikacije trudnoće

    Žene s peptičnom ulkusnom bolešću mogu razviti povraćanje tijekom trudnoće, anemiju zbog nedostatka željeza i gastrointestinalna krvarenja..

    Uz gastrointestinalno krvarenje, rizik od fetalne smrti i razvoja komplikacija u majke naglo se povećava.

    Masivno krvarenje tijekom trudnoće pokazatelj je hitne operacije.

    Krvarenje komplicira tijek bolesti, bez obzira na njezino trajanje. Ponekad služi kao prva manifestacija takozvanih "tihih", asimptomatskih čira. Uz obilno krvarenje pojavljuje se povraćanje tamne boje s primjesom krvi (povraćanje "taloga kave"), bljedilo kože, vrtoglavica, nesvjestica različitih trajanja. Sljedećih dana, u pravilu, dolazi do smanjenja krvnog tlaka, crne tekuće stolice.

    Sadržaj Hb može ostati u granicama normale. Masivna krvarenja mogu se zaustaviti samo u bolničkim uvjetima, vrlo rijetko, kolosalni gubitak krvi je fatalan. Manja krvarenja iz želuca mogu se sama zaustaviti.

    Perforacija ili perforacija čira predstavlja kršenje integriteta stijenke želuca ili dvanaesnika. Kao rezultat, sadržaj ovih organa teče u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa. Često se perforacija čira događa nakon pijenja alkohola, prekomjernog punjenja želuca hranom, pretjeranog fizičkog napora ili ozljede. Ova komplikacija često služi kao prva manifestacija čir na želucu, posebno u mladoj dobi..

    Bolovi su jaki, oštri "bodež", popraćeni znakovima kolapsa (hladan ljepljiv znoj, bljedilo kože, hladni udovi, žeđ i suha usta). Povraćanje je rijetko. Krvni tlak se smanjuje.

    Nakon nekoliko sati pojavljuje se nadimanje. Nakon 2–5 sati dolazi do zamišljenog poboljšanja dobrobiti; bol popušta, napeti trbušni mišići se opuštaju. Izgled blagostanja može trajati jedan dan. Za to vrijeme pacijent razvija peritonitis i stanje se brzo pogoršava. U prvim satima bolesti potrebno je konzultirati liječnika. Perforacija čira u trbušnu šupljinu bez pružanja kirurške njege završava u roku od 3-4 dana od trenutka smrti pacijenta uslijed difuznog gnojnog peritonitisa.

    Prodiranje čira je kršenje integriteta stijenke želuca ili dvanaesnika s curenjem sadržaja u obližnje organe: gušterača, omentum, crijevne petlje itd. Češće kod muškaraca. Tipični simptomi: noćni napadi boli u epigastričnoj regiji, zračenje boli u leđima. Unatoč aktivnoj terapiji, bol ne prestaje..

    DIJAGNOSTIKA JAČA ZA VRIJEME TRUDNOĆE

    Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka, anamneze, endoskopskog pregleda želuca i dvanaesnika. Endoskopske metode koriste se u bilo kojoj fazi trudnoće kako bi se isključilo krvarenje i perforacija čira.

    ANAMNEZA

    Anamneza sadrži naznake prethodne peptične ulkusne bolesti ili povremenih pogoršanja.

    SISTEMATSKI PREGLED

    Tijekom razdoblja pogoršanja površinskom palpacijom bilježe se bolovi u epigastričnoj regiji i napetost mišića. Kada je peritoneum uključen u patološki proces, utvrđuje se pozitivan Mendelov simptom.

    Otkrivanje kasnog prskanja buke desno od srednje linije (simptom Vasilenko) ukazuje ili na kršenje funkcije evakuacije želuca ili na značajnu sekreciju između obroka.

    Palpacijom trbuha osjetljivost se često određuje u epigastričnoj regiji (53,7%), a na kraju trudnoće - u desnom hipohondriju (40,7%). To je očito zbog dodatka diskinezije žučnog mjehura.

    LABORATORIJSKO ISTRAŽIVANJE

    Klinički test krvi (smanjenje Hb).
    · Kemija krvi.
    Gregersenov test (reakcija izmeta na okultnu krv).

    INSTRUMENTALNE STUDIJE

    EGDS.
    Biopsija sluznice i pregled na prisustvo Helicobacter pilori.
    Ultrazvuk želuca.

    Rentgenski pregled za trudnice je kontraindiciran.

    Istražite kiselost želučanog soka pomoću pH-metrijskih metoda i određujući količinu solne kiseline u dijelovima želučanog sadržaja. Češće s peptičnim ulkusom, kiselost je povećana.

    Proučavanje izmeta za okultnu krv omogućuje vam uspostavljanje krvarenja. Metoda zahtijeva posebnu obuku. 3 dana prije studije meso i riba isključeni su iz prehrane, nemojte koristiti četkicu za zube za krvarenje desni, nemojte uzimati pripravke koji sadrže željezo.

    Gastroskopija kao preciznija metoda istraživanja potvrđuje prisutnost čira, njegovu veličinu, dubinu i mogući zloćudni tumor.

    Diskinezija želuca ultrazvukom otkriva se kod gotovo svih bolesnika s peptičnom ulkusnom bolešću. Ulcerozni nedostaci ovom metodom istraživanja ne otkrivaju.

    DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

    Diferencijalna dijagnostika peptičnog ulkusa provodi se uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa, kolelitijaze, kroničnog gastroduodenitisa, kroničnog slijepog crijeva, pankreatitisa, simptomatskih čira na želucu, ulceriranih tumora (uključujući primarni ulcerozni rak), tuberkuloznih, sifilitičnih ulcerativnih čira.

    Pri provođenju diferencijalne dijagnostike s povraćanjem trudnica, treba imati na umu da je dispeptički sindrom uzrokovan peptičnom ulkusnom bolešću uvijek popraćen bolovima u trbuhu, povraćanje u većini slučajeva donosi olakšanje, ne prethodi mu uvijek mučnina. Povraćanje trudnica karakteriziraju: mučna, gotovo stalna mučnina, pojačana raznim mirisima, salivacija; povraćanje ne ovisi o unosu hrane, često se javlja ujutro, a bolovi obično izostaju. Stenozirajući čir na izlazu iz želuca može simulirati pretjerano povraćanje trudnica.

    Peptična ulkusna bolest tijekom krvarenja mora se razlikovati od Werlhofove bolesti, erozivnog gastritisa, Mallory-Weissovog sindroma, krvarenja iz nosa i desni, raka želuca.

    INDIKACIJE ZA SAVJETOVANJE S OSTALIM SPECIJALISTIMA

    Prikazane su konzultacije terapeuta i gastroenterologa.

    PRIMJER OBLIKOVANJA DIJAGNOZE

    Trudnoća 30 tjedana Predstavljanje glave. Peptični čir u remisiji. Anemija trudnoće I stupanj.

    LIJEČENJE JAČA ZA VRIJEME TRUDNOĆE

    NEMEDICINSKI LIJEK

    Krevet ili režim odjela, dijeta br. 1-1b prema Pevzneru, mineralna voda ("Mirgorodskaya", "Essentuki" br. 4, 17, "Arzni"), dijeljeni obroci (3-6 puta dnevno).

    Medicinsko liječenje čira na želucu ili dvanaesniku u trudnica

    Potrebno je uzeti u obzir mogući učinak lijekova na stanje fetusa i tonus miometrija, stoga se liječenje čira kod trudnica provodi samo tijekom pogoršanja bolesti, potvrđeno kliničkim i laboratorijsko-instrumentalnim metodama. Terapija je također naznačena u nedostatku učinka od pridržavanja prehrane, prehrane, uključivanja antacida "hrane".

    Uz nadimanje, simptome crijevne dispepsije, dodatno se preporučuje uzimanje enzimskih pripravaka. U gastroenterološkoj praksi za liječenje peptičnog ulkusa široko su se koristili lijekovi iz skupine blokatora histaminskih H2 receptora i inhibitora protonske pumpe, međutim, njihovo izbjegavanje imenovanja trudnicama treba izbjegavati zbog slabog poznavanja učinka na plod.

    U gotovo svim slučajevima, nakon 3-5 dana od početka liječenja, moguće je postići nestanak boli, a nakon 2-3 tjedna stacionarnog liječenja može se postići dobar rezultat. Sve trudnice koje su pretrpjele pogoršanje peptičnog ulkusa trebaju proći profilaktički kurs liječenja 2-3 tjedna prije poroda. Posebnu pozornost treba posvetiti postporođajnom razdoblju, kada se povećava rizik od pogoršanja bolesti.

    PREVENCIJA I PREDVIĐANJE KOMPLIKACIJA GESTIJE

    U većini slučajeva tijekom trudnoće bilježi se benigni tijek čir na želucu, iako se pogoršanje može razviti u 25%. Nekomplicirani tijek peptične ulkusne bolesti ne utječe na stanje fetusa. Prihvatljiva je operacija s naknadnim očuvanjem trudnoće.

    Pacijenti koji pate od čira na želucu i dvanaesniku trebaju se tijekom trudnoće prijaviti kod opstetričara i terapeuta. U proljeće i jesen, s komplikacijama trudnoće ranom toksikozom, 2-3 tjedna prije termina, kao i neposredno nakon poroda, potrebno je provoditi tečajeve profilaktičkog liječenja protiv ulkusa.

    ZNAČAJKE LIJEČENJA KOMPLIKACIJA GESTACIJE

    Liječenje je strogo pod nadzorom liječnika. Kad se otkrije anemija, pripravci željeza uzimaju se u kombinaciji s askorbinskom i folnom kiselinom.

    PROCJENA UČINKOVITOSTI LIJEČENJA

    Kriteriji za djelotvornost liječenja - smanjenje pritužbi, negativna reakcija u testovima okultne fekalne krvi, ožiljak čira s endoskopskom kontrolom.

    IZBOR VREMENA I NAČIN DOSTAVE

    Porođaj se vrši kroz rodni rod rodnice uz primjereno ublažavanje boli (epiduralna anestezija). KS se proizvodi prema opstetričkim indikacijama.

    INFORMACIJE O PACIJENTU

    Sve trudnice koje su pretrpjele pogoršanje peptičnog ulkusa trebaju proći profilaktički kurs liječenja 2-3 tjedna prije poroda. Posebnu pozornost treba posvetiti postporođajnom razdoblju, kada se povećava rizik od pogoršanja bolesti.

    To Je Važno Znati O Planiranju

    Retrohorijalni hematom tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

    Začeće

    Što može biti bolje od nošenja dugo očekivane bebe ispod srca? Svaka se žena priprema za ovaj događaj, ali već znajući da će uskoro postati majka, može se osjećati loše, povlačeći bolove u donjem dijelu trbuha.

    Kolica 3 u 1 (Njemačka)

    Novorođenče

    Odabrani proizvodi 20 od 109Nove recenzijeKolica Riko Basic Aicon Pastel 3 u 1Imali smo problema kada sastavljanje prednjeg kotača nema dovoljno prianjanja za tlo, zbog toga je okretanje malo teško, a s kotačima je sve ok, problem je negdje u okviru, nadam se da ćemo riješiti taj problem.

    Tijekom trudnoće slušala sam vrlo glasnu glazbu: (((

    Novorođenče

    Je li netko imao nešto takvo, možda je i tko išao na koncerte trudnice ili slušao glasnu glazbu, kako to onda utječe na djecu? Naravno, poprilično smo sjedili na koncertu, ali čini mi se da je to 10-15 minuta.

    Morske alge

    Porođaj

    Morske algeSmeđa alga alga vrlo je korisna morska biljka. Veličine algi uvelike se razlikuju, a postoji i nekoliko vrsta ove alge: najčešće su šećerne i izrezane na prstima. U narodu se alga naziva morska trava i cijeni se zbog svojih korisnih ljekovitih svojstava.