Glavni / Novorođenče

N46 Muška neplodnost

Muška neplodnost je nesposobnost muškog tijela da proizvede ili dostavi dovoljno zdrave sperme u žensko tijelo da zatrudni. U rijetkim slučajevima uzrok bolesti je kromosomska patologija. Čimbenici rizika uključuju pušenje, kao i zlouporabu alkohola. Dob nije bitna.

Otprilike jedan od tri para koji imaju poteškoća s začećem djeteta, muškarac pati od neplodnosti. Sposobnost muškarca za reprodukciju djelomično ovisi o stvaranju zdrave sperme toliko da je velika vjerojatnost da će jedan od njih oploditi jajnu stanicu; a dijelom i od sposobnosti isporuke sperme u rodnicu tijekom spolnog odnosa. Ako se problemi pojave u bilo kojoj od ovih faza, muškarac može postati neplodan..

Za razliku od ženske neplodnosti, čiji se uzroci mogu relativno lako pronaći, uzroci muške neplodnosti manje su prepoznatljivi. Tijekom liječničkog pregleda uzrok neplodnosti može se otkriti samo kod 1 od 3 prijavljena pacijenta..

Problemi s proizvodnjom sperme. Proizvodnja neživotne, neaktivne sperme ili nedovoljan broj zdrave sperme može imati različite uzroke. Uobičajena temperatura testisa je oko 1 ° C niža od tjelesne temperature. Bilo koji čimbenik koji povisuje temperaturu testisa može dovesti do smanjenja broja proizvedene sperme.

Određene životne navike poput pušenja, pijenja alkohola, upotrebe određenih lijekova ili laganih droga, pa čak i nošenje uske odjeće mogu smanjiti kvalitetu i količinu proizvedene sperme. Funkcija proizvodnje sjemena može biti narušena kao rezultat određenih kroničnih bolesti. Bolesti koje utječu na mokraćnu cijev, poput hipospadije, ili skrotuma, poput varikokele, također mogu utjecati na plodnost muškarca. Uz to, muška se neplodnost može razviti kao rezultat medicinskih postupaka poput kirurgije, kemoterapije ili radioterapije za ozbiljna medicinska stanja poput raka testisa.

Smanjenje proizvodnje sperme može se dogoditi i kod hormonalnih poremećaja ili kromosomskih defekata. Nedovoljna proizvodnja muškog spolnog hormona testosterona u testisima može dovesti do smanjenja broja zdravih spermija u sjemenu. Budući da je lučenje testosterona pod kontrolom hipofize, bolesti ovog organa, na primjer, njegov tumor, također mogu smanjiti reproduktivne funkcije muškarca. U rijetkim slučajevima niska razina testosterona može biti posljedica kromosomskih abnormalnosti poput Klinefelterovog sindroma. Najčešći uzrok malog broja spermija je idiopatska oligospermija, kod koje se broj spermija u sjemenu smanjuje iz nepoznatih razloga.

Problemi s isporukom sperme. Sperma stanice možda neće ući u rodnicu zbog mnogih čimbenika. Najočitiji razlog tome je erektilna disfunkcija, nemogućnost postizanja i održavanja erekcije. Ostali uzroci uključuju oštećenje epididimisa ili vas deferensa (kanala kroz koje spermija putuje). Takve su lezije često posljedica spolno prenosivih bolesti poput gonoreje. Neplodnost se može javiti kod muškaraca s retrogradnom ejakulacijom, kod kojih se protok sjemene tekućine usmjerava natrag prema mjehuru ako se ventil mokraćnog mjehura ne zatvori u potpunosti, što se može dogoditi nakon operacije prostate.

Liječnik će pitati pacijenta o njegovom općenitom zdravlju, spolnom životu i provesti temeljit pregled, uključujući pregled genitalnog područja. Uz to, muškarac će možda morati dati uzorak sjemena. Ako je broj spermija nizak ili su neaktivni ili nisu održivi, ​​učinit će se daljnji testovi, poput krvne pretrage za provjeru razine hormona.

Izbor metode liječenja ovisi o dijagnozi. Ako je razina testosterona niska, mogu se davati injekcije testosterona. U slučaju impotencije ili retrogradne ejakulacije može se primijeniti umjetna oplodnja, u potonjem slučaju sjeme se može izolirati iz urina. Poraz epididimisa ili vas deferensa može se ispraviti mikrokirurškim zahvatom. Ako tijelo proizvodi samo mali broj zdravih spermija, oni se mogu prikupiti izravno iz epididimisa. Dalje, oplodnja jajne stanice izvršit će se postupkom koji se naziva intracitoplazmatska injekcija..

Cjelovita medicinska referenca / Per. s engleskog. E. Makhiyanova i I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 str.

Muška neplodnost - opis, uzroci, dijagnoza.

  • Opis
  • Razlozi
  • Dijagnostika

Kratki opis

Muška neplodnost je nesposobnost muškarca da oplodi zbog poremećaja spermatogeneze, erekcije ili ejakulacije. 1 ml ejakulata normalno sadrži oko 60 milijuna sperme. U ženskim genitalnim traktima zadržavaju sposobnost oplodnje do 6 dana. Otprilike 200 ih dođe do lijevka jajovoda, gdje se spermija susreće s jajetom. Spermiji koji nisu uključeni u oplodnju uklanjaju se iz ženskog genitalnog trakta ili probavljaju fagociti. Razmatrajući problem neplodnosti općenito, različiti poremećaji u muškaraca klasificirani su kao povezani s muškim i koitalnim čimbenicima..

Oznaka za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

  • N46 Muška neplodnost

Incidencija: 19,8 na 100 000 muškog stanovništva 2001. godine.

Terminologija • Oligozoospermija - broj spermatozoida u 1 ml ejakulata je 20 milijuna ili manje • Azoospermija podrazumijeva potpuno odsustvo sperme u sjemenu • Primarna neplodnost testisa (neplodnost) karakterizira nedovoljna spermatogeneza (hipospermatogeneza), njezino odsutnost (aspermatogeneza) ili defekt u spermi. različite faze) • Sekundarna muška neplodnost razvija se u raznim situacijama (na primjer, začepljenje vas deferensa, nedostatak hipotalamusa i / ili hipofize).

Razlozi

Etiologija • Nepokretne spermatozoide: •• Kod sindroma Kartagener i "nepokretne cilije" spermatozoidi se ne miču, iako su takvi muškarci potencijalno plodni. U tim se slučajevima vrši oplodnja in vitro, nakon čega slijedi uvođenje koncepta u maternicu •• Neispravan akrosom (102530, Â, također À ili poligeni) - nedostatak sposobnosti oplodnje zbog oštećenog stvaranja akrosoma spermatida i spermatozoida. Prema različitim procjenama, ova patologija čini do 15% muške neplodnosti. Spermatozoidi imaju zaobljenu glavu, pokretni su, ali akrosomska reakcija je nemoguća •• Azoospermija. Uzroci: defekti spermatogeneze s mutacijama u genu jednog od čimbenika azoospermije (* 415000, faktor 1 azoospermija, Yq11, gen AZF, * 400000, Yq, faktor 2 azoospermija, gen AZF2, Y - povezano nasljeđivanje), ozljeda zračenjem, ometanje reproduktivnog trakta muškog reproduktivnog sustava sustavi •• Oligospermija. Smanjen volumen ejakulata (

Muška i ženska neplodnost ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti prema Reviziji bolesti 10 opće je prihvaćena struktura koja kodira određene bolesti i njihove vrste. ICD-10 sastoji se od tri cjeline: 1 - glavna klasifikacija, 2 - upute za uporabu za korisnike, 3 - abecedni indeks klasifikacije.

Ova je klasifikacija namijenjena liječnicima, a ne pacijentima. U slučaju neplodnosti, ICD 10 kod pomaže liječniku da sazna dijagnozu pacijenta koji je došao na pregled, bez dijagnosticiranja i prikupljanja anamneze.

Među ženama

Neplodnost je stanje koje pogađa oko 1 par od 10. Supružnicima se ovo stanje dijagnosticira ako pokušaji začeća u roku od jedne godine nisu bili uspješni. Otprilike 50% odsutnosti djeteta posljedica je ženskih čimbenika.

Najčešći uzroci neplodnosti žena su:

  • problemi s ovulacijom;
  • oštećenje jajovoda;
  • dob (s njegovim porastom plodnost žene nastoji padati);
  • problemi s uvođenjem jajašca u sluznicu maternice.

Neplodnost prema ICD-10, povezana s nedostatkom ovulacije, ima šifru N97.0. Ova vrsta nemogućnosti začeća djeteta može biti povezana s hormonskom neravnotežom, bulimijom, anoreksijom, benignim izraslinama i cistama na jajnicima, pretilošću, problemima sa štitnjačom, stalnim stresom, zlouporabom alkohola i droga. Također, odsutnost ovulacije mogu uzrokovati izuzetno kratki menstrualni ciklusi..

Ženska neplodnost prema ICD-10 tubalnog ili materničnog podrijetla ima šifre N97.1 i N97.2. Ove vrste nesposobnosti žene da zatrudni mogu biti uzrokovane jednim od sljedećih čimbenika:

  • upalne bolesti ženskih spolnih organa;
  • endometrioza ili stvaranje mioma;
  • postupak ljepljenja u maloj zdjelici;
  • kronične patologije;
  • prethodna ektopična (ektopična) trudnoća;
  • urođena mana.

DES koji se daje ženama radi sprečavanja pobačaja ili prijevremenog porođaja može dovesti do problema s plodnošću u nerođenog djeteta.

Neplodnost žena s ICD-10 kodom N97.3 znači probleme sa sluzi iz cervikalnog kanala. Abnormalna cervikalna sluz također može uzrokovati dugotrajnu odsutnost trudnoće. Sprječava spermu da dođe do jajašca ili im otežava prodor.

Također, razlikuju se neplodnost povezana s muškim čimbenicima (N97.4), drugim oblicima (N 97.8) i nespecificiranim tipom (N97.9). Ako je neplodnost primarna, prema ICD-10, pacijent će imati šifru N97. To znači da žena koja je seksualno aktivna nikada nije imala trudnoću. Ako je neplodnost sekundarna, prema ICD-10 stavljaju kod koji ukazuje na uzrok bolesti (od N97.1 do N97.9).

Dijagnostika

U prvom svesku Međunarodne klasifikacije bolesti naznačujem metode istraživanja potrebne za utvrđivanje uzroka neplodnosti. Da bi procijenili reproduktivni sustav žene, liječnici koriste sljedeće testove:

  • krvni test;
  • pregled prsnog i zdjeličnog područja pomoću ultrazvuka;
  • uzorak cervikalne sluzi za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti ovulacije;
  • laparoskopija za otkrivanje priraslica ili tkiva ožiljaka, pregled stanja zdjeličnih organa.

Također se izvodi rendgen, koji se koristi u kombinaciji s bojom. To olakšava liječnicima utvrđivanje postoji li prepreka u jajovodima za ulazak sperme..

Kod muškaraca

Muška neplodnost u ICD-10 podrazred je odjela "Bolesti muških spolnih organa", ovom je problemu dodijeljena šifra N46. Muška neplodnost obično se javlja zbog loše sperme, nedovoljnog broja spermija ili problema s ejakulacijom. Sperma se smatra lošom ako je život muških spolnih stanica prekratak. Odstupanja od norme uzrokovana je jednim od sljedećih čimbenika:

  • upalni procesi u genitalijama;
  • proširene vene u skrotumu;
  • nenormalno razvijeni testisi.

Postoji ogroman broj različitih sindroma koji mogu dovesti do nemogućnosti prirodnog začeća djeteta. Muška neplodnost u ICD-10 podijeljena je u tri dijela: 1 - muška neplodnost, 2 - sterilni brak, 3 - različiti sindromi.

U posljednjem su odjeljku zabilježeni problemi neplodnosti, samo ICD-10 kodovi nisu uključeni u zasebne članke ili se razmatraju u okviru odgovarajuće bolesti. To uključuje probleme s začećem kod muškaraca..

Dijagnostika

Dijagnoza muške neplodnosti provodi se temeljitim uzimanjem anamneze i fizičkim pregledom pacijenta. Čovjeku je potrebna analiza sjemena kako bi se utvrdila količina i kvaliteta, krvni test za otkrivanje infekcija ili hormonalnih problema te razmazi iz uretre. Također ćete morati proći fizički pregled penisa, skrotuma i prostate.

Neplodnost prema ICD-10 također ima režime liječenja. Terapija problema javlja se tradicionalnim metodama, koje uključuju:

  • uzimanje lijekova za povećanje proizvodnje sperme;
  • uporaba antibakterijskih lijekova za liječenje zaraznih patologija;
  • uzimanje hormona za poboljšanje hormonske neravnoteže.

Nažalost, neplodnost se ne može spriječiti, pogotovo kada je problem genetski povezan ili s bolešću. Međutim, smanjenje zlouporabe alkohola, pušenje i održavanje zdravog načina života smanjuje vjerojatnost muške neplodnosti..

Muška neplodnost

Članci medicinskih stručnjaka

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Obrasci
  • Dijagnostika
  • Što treba ispitati?
  • Koji su testovi potrebni?
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prognoza

Muška neplodnost - odsutnost trudnoće s redovitim nezaštićenim spolnim odnosom tijekom 1 godine; bolest uzrokovana bolestima muškog reproduktivnog sustava, koja dovodi do oštećenja generativnih i kopulatornih funkcija i klasificira se kao sterilno (neplodno) stanje.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Oko 25% bračnih parova ne postigne trudnoću u roku od jedne godine, među njima - 15% bračnih parova liječi se od neplodnosti, ali još uvijek manje od 5% bračnih parova ostaje bez djece. Otprilike 40% slučajeva uzrokovano je muškom neplodnošću, 40% - ženskom, još 20% - mješovitom.

Uzroci muške neplodnosti

  • hipogonadizam;
  • upalne bolesti reproduktivnog sustava;
  • kronične sistemske bolesti;
  • toksični učinci (lijekovi, zračenje, toksini, itd.);
  • začepljenje kanala epididimisa ili vas deferensa;
  • antegradna ejakulacija;
  • ageneza spolnih žlijezda, sertocelularni sindrom
  • varikokela
  • genetski poremećaji.

Patogeneza

Patogeneza je uzrokovana smanjenjem broja, pokretljivosti i promjenom morfologije sperme, što dovodi do kršenja procesa njihovog prodiranja u jajnu stanicu.

Obrasci

Razlikovati primarnu i sekundarnu mušku neplodnost. U slučaju primarne neplodnosti od muškarca, trudnoća nikada nije nastupila, sa sekundarnom neplodnošću već je nastupila barem jedna trudnoća od ovog muškarca. Muškarci sa sekundarnom neplodnošću uglavnom imaju bolje izglede za obnavljanje plodnosti. Trenutno priznatu klasifikaciju razvila WHO (1992).

Po prirodi promjene razine gonadotropina u krvi, postoje:

  • hipogonadotropni;
  • hipergonadotropni;
  • normoginadotropni.

Uz to postoje:

  • izlučivanje (kršenje prolaska ejakulata kroz genitalni trakt):
  • opstruktivni;
  • uzrokovane retrogradnom ejakulacijom
  • imunološki (s porastom razine antispermijskih antitijela),
  • idiopatski (sa smanjenjem parametara ejakulata nepoznatog porijekla).

Dijagnostičke kategorije prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji

Nisu utvrđeni razlozi za neplodnost

Izolirane patološke promjene u sjemenoj plazmi

Kongenitalne anomalije reproduktivnog sustava

Stečeni poremećaji testisa

Dijagnoza muške neplodnosti

Bolest se dijagnosticira na temelju procjene spermatogeneze ispitivanjem ejakulata dobivenog nakon 3-5 dana spolne apstinencije. Za postavljanje dijagnoze jednokratna studija nije dovoljna. U analizi ejakulata procjenjuje se broj spermatozoida, procjenjuje se njihova pokretljivost, također je obavezna procjena morfologije sperme.

U svim slučajevima treba izvršiti hormonalni pregled kako bi se utvrdila razina LH, FSH, prolaktina, testosterona, estradiola u krvi.

Pacijenti s porastom razine FSH neperspektivni su za liječenje lijekovima.

Što treba ispitati?

Koji su testovi potrebni?

Kome se obratiti?

Liječenje muške neplodnosti

Mušku neplodnost treba liječiti strogo patogenetskim metodama.

Muška neplodnost uslijed hipogonadotropnog hipogonadizma

Horionski gonadotrapin intramuskularno 1000-3000 IU jednom u 5 dana, 2 godine

(nakon 3 mjeseca od početka terapije)

Menotropini intramuskularno 75-150 IU 3 puta tjedno.

Doza HCG odabire se strogo pojedinačno, pod kontrolom razine testosterona u krvi, koja bi, u pozadini terapije, uvijek trebala biti u granicama normale (13-33 nmol / l). Da bi se potaknula spermatogeneza, ne ranije od 3 mjeseca nakon imenovanja hCG, dodaju se menotropini (menopauzalni gonadotropin). Kombinirana terapija s gonadotropinima provodi se najmanje dvije godine.

Procjena učinkovitosti u odnosu na spermatogenezu provodi se ne kod uljane repice više od 6 mjeseci nakon početka kombinirane terapije gonadotropinima.

Muška neplodnost zbog drugih uzroka

U slučajevima kada je hipogonadizam uzrokovan prolaktinomom, propisani su agonisti dopamina.

Za zarazne lezije genitalija indicirana je antibiotska terapija koja se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore.

S imunološkim oblikom patologije moguće je provesti imunosupresivnu terapiju GCS-om

Kod varikokele i opstruktivne bolesti neophodna je kirurška intervencija.

Procjena učinkovitosti liječenja

Procjena učinkovitosti liječenja provodi se najranije 3 mjeseca nakon početka liječenja na temelju analize analize sjemena. Maksimalno trajanje liječenja ne smije biti duže od tri godine; uz zadržavanje neplodnosti tri godine, potrebno je koristiti umjetnu oplodnju.

Komplikacije i nuspojave liječenja

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti povećanje grudi, zadržavanje tekućine i elektrolita, vulgarne akne, koje nakon liječenja nestaju

Pogreške i nerazumni zadaci

Najčešće se u liječenju ovog stanja događaju pogreške zbog pogrešnog odabira lijeka..

Tijekom liječenja, posebno idiopatskog, još uvijek se koriste mnoge metode liječenja lijekovima koje nemaju racionalne patofiziološke preduvjete (često prilično dugo, istodobno ili uzastopno) - takozvana "empirijska terapija".

Pri procjeni odgovarajućih terapijskih pristupa moraju se slijediti principi medicine utemeljene na dokazima, koja zahtijevaju kontrolirana ispitivanja.

Nerazumni sastanci uključuju:

  • terapija gonadotropinom u normogonadotropnom obliku patologije;
  • androgena terapija u odsutnosti nedostatka androgena. Testosteron i njegovi derivati ​​potiskuju izlučivanje hipofize gonadotropina, što dovodi do inhibicije spermatogeneze. Veliki postotak bolesnika koji primaju androgene ima azoospermiju;
  • primjena selektivnih modulatora estrogenskih receptora (klomifen, tamoksifen), koji su lijekovi s potencijalnim kancerogenim učinkom u idiopatskim oblicima patologije;
  • uporaba inhibitora aromataze. (testolakton), kalikrein, pentaksifilin, koji su neučinkoviti za ovu patologiju;
  • primjena agonista receptora dopamina (bromokriptin) u idiopatskim oblicima patologije (učinkovit samo u neplodnosti zbog hiperprolaktinemije);
  • upotreba hormona rasta, koji dovodi do povećanja volumena ejakulata, uzrokuje hipertrofiju prostate, ali ne utječe na broj i pokretljivost sperme;
  • uporaba biljnih lijekova čija djelotvornost u ovoj patologiji nije dokazana.

Bolesti muških spolnih organa (N40-N51)

Uključeno:

  • Adenofibromatozna hipertrofija prostate
  • Povećana (benigna) prostata
  • Hipertrofija (benigna) prostate
  • Adenom srednjeg režnja (prostate) (srednja traka prostate)
  • Blokada prostate kanala NOS

Isključuje: dobroćudne tumore prostate (D29.1)

Ako je potrebno identificirati uzročnika zaraze, upotrijebite dodatni kod (B95-B98).

Uključuje: vodenu kap sjemenske vrpce, testisa ili ovojnice testisa

Isključuje1: kongenitalna hidrokela (P83.5)

Uvijanje:

  • epididimis
  • sjemenska vrpca
  • testisa

Ako je potrebno identificirati uzročnika zaraze, upotrijebite dodatni kod (B95-B98).

Pripijena kožica

Čvrsta kožica

Ako je potrebno identificirati uzročnika zaraze, upotrijebite dodatni kod (B95-B98).

Isključen:

  • upala penisa (N48.1-N48.2)
  • orhitis i epididimitis (N45.-)

Isključuje: torziju testisa (N44)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tabela lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir incidenciju, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Muška neplodnost. Azoospermija

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2013

opće informacije

Kratki opis

Brak u kojem tijekom 12 mjeseci nezaštićene spolne aktivnosti nema trudnoće naziva se sterilnim. Muška neplodnost je bolest reproduktivnog sustava, koju karakterizira oštećena generativna funkcija testisa. (Definicija SZO).

I. UVODNI DIO

Puno ime: Muška neplodnost. Azoospermija
Šifra protokola:

ICD-10 kod:
N 46 - Muška neplodnost

Kratice korištene u protokolu:
MB - muška neplodnost
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled

Datum izrade protokola: travanj 2013.
Kategorija pacijenta: muškarci od 18 do 45 godina s pritužbama na odsutnost djece u braku
Korisnici protokola: stacionarni urolozi, stacionarni androlozi, poliklinički reproduktivni stručnjaci.

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

Klasifikacija

Dijagnostika

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI DIJAGNOSTIKE I LIJEČENJA

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

Ne.Osnovni dijagnostički testovi
1- Opća analiza krvi
2- Opća analiza urina
3- Koagulogram krvi
4- Histološki pregled tkiva testisa
pet- Ultrazvuk mokraćnog sustava
6- Testosteron
7- FSH, LH, prolaktin
8- Spermogram (stariji od 18 godina)
Ne.Dodatni dijagnostički testovi
1- Određivanje uree i zaostalog dušika
2- Određivanje glukoze
3- Određivanje bilirubina
4- Timol test
pet- EKG
6- Određivanje krvne grupe i Rh faktora

Dijagnostički kriteriji: (Lopatkin N.A. 1998) [1,3]

Prigovori i anamneza: sterilni brak, nerazvijenost sekundarnih spolnih obilježja.

Fizički nalazi: smanjenje veličine testisa, gubitak elastičnosti.

Laboratorijsko istraživanje:
1. Hormonski testovi: porast prolaktina, FSH, LH, smanjenje testosterona. (Norma: testosteron 2,8-11 mcg / l, LH-1,5-8,4 mIU / l, prolaktin 86-390 mIU / l, FSH - 1,5-12,4 mIU / l).
2. Prisutnost promjena na spermogramu: azoospermija (odsutnost sperme u ejakulatu). U SZO standardu iz 2010. godine: koncentracija sperme 20 milijuna / ml ili više, ukupan broj spermija 40 milijuna ili više. Pokretljivost sperme 50% ili više pokretnih (kategorija A + B) ili 25% ili više s kretanjem prema naprijed (kategorija A) unutar 60 minuta nakon ejakulacije. Održivost sperme 50% ili više uživo

Instrumentalna istraživanja:
- Ultrazvuk: može doći do širenja sjemenih mjehurića, njihova odsutnost. Strukturne promjene u testisima i epididimisu

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima: ako je potrebno, konzultacije s endokrinologom.

Diferencijalna dijagnoza

ZnakoviMuška neplodnost. AzoospermijaVarikokela
Objektivni podaciSmanjen testis, gubitak elastičnosti.
Prisutnost varikoznih vena sjemenske vrpce. Valsalva test.
UltrazvukStrukturne promjene u testisima i epididimisu.Prisutnost varikoznih vena aciniformnog pleksusa.
SpermogramAzoospermijaAstenozoospermija

Liječenje

Svrha liječenja: mikrokirurško obnavljanje prohodnosti vas deferensa u opstruktivnoj neplodnosti, uzimanje biopsije testisa u neopstruktivnoj neplodnosti

Taktika liječenja: [2]

Liječenje bez lijekova:
1. Stacionarni način rada
2. Tablica broj 15

Liječenje lijekovima:
1. U slučaju hipogonadotropnog hipogonadizma (sekundarni hipogonadizam), pripravci horionskog gonadotropina (pregnyl, prophasi, choragon, hCG, itd.) Primjenjuju se u dozi od 2000 IU 3 puta tjedno, menotropini 1/2 do 1 ampule intramuskularno 3 puta tjedno [ 2].
2. Pripravci antibiotici iz serije cefalosporina: cefotaksim (cefazolin) 1,0x 2 r / d
3. Uroseptici iz serije fluorokinolona: ciprofloksacin 250 mg x 2 r / d
4. Protuupalni lijekovi za lokalnu uporabu: čepići "Vitaprost" 1 čepić za noć rektalno
5. Analgetski lijekovi (ketonal 2,0 i / m, analgin 1,0, nospazin 2,0 i / m)
6. Poboljšanje mikrocirkulacije: Pentoksifilin 5,0 IV kap po kap
7. Protugljivično: oralna otopina itrakonazola 150 ml-10 mg / ml 100 mg 2 puta dnevno, flukonazol 150 mg 1 put
8. Vitamini C (askorbinska kiselina)

Ne.GlavniKoličina po danuTrajanje
primjena
1HCG 2000 IU3 puta tjedno12 dana
2Horagon 2000 IU3 puta tjedno13 dana,
3Menotropin 2.03 puta tjedno14 dana
4Cefazolin 1.02 puta dnevno7 dana
petCiprofloksacin 100,0Jednom dnevno5 dana
6Svijeće VitaprostJednom dnevno10 dana
7Ketonal 2.02 puta dnevno5 dana
8flukonazol 150 mgJednom dnevno1 dan
Ne.DodatniKoličina po danuTrajanje
primjena
1Nospazin 2.02 puta dnevno5 dana
2Askorbinska kiselina 2.0Jednom dnevno4 dana
3Pentoksifilin 5.0Jednom dnevno5 dana

Fizioterapija u postoperativnom razdoblju (UHF - unutar 5 dana)

Kirurgija:
Operacija: revizija organa skrotuma uzimanjem biopsije testisa i mikrokirurškim uklanjanjem opstrukcije stvaranjem vazoepididimonastomoze [2,4].

Preventivne mjere: izbjegavati hipotermiju, ako je potrebno, protuupalnu terapiju, kako bi se sanirala kronična žarišta infekcije mokraćnog sustava

Daljnje upravljanje:
- promatranje urologa, androloga
- ograničenje tjelesne aktivnosti za 2 mjeseca
- kontrola hormona, spermogram nakon 1 mjeseca

Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti dijagnostičkih i metoda liječenja: bez sindroma boli, prisutnost pojedinačnih spermija u spermogramu, bez upale testisa i epididimisa nakon uzimanja biopsije. Praćenje stanja razine hormona i spermograma jednom mjesečno.

Muška neplodnost

ICD-10 naslov: N46

Sadržaj

  • 1 Definicija i opći podaci
  • 2 Etiologija i patogeneza
  • 3 Kliničke manifestacije
  • 4 Muška neplodnost: Dijagnoza
  • 5 Diferencijalna dijagnoza
  • 6 Neplodnost muškaraca: Liječenje
  • 7 Prevencija
  • 8 Ostalo
  • 9 izvora (poveznice)
  • 10 Daljnje čitanje (preporučeno)
  • 11 Aktivni sastojci

Definicija i pozadina [uredi]

WHO definira mušku neplodnost kao nemogućnost muškarca da zatrudni dijete tijekom 1 godine redovnog spolnog života bez kontracepcije. Postoji još jedna definicija: muška neplodnost je nemogućnost oplodnje bez obzira na mogućnost spolnog odnosa. U Sjedinjenim Državama oko 15% bračnih parova koji traže djecu neplodno je..

Etiologija i patogeneza [uredi]

U 30-40% slučajeva uzrok neplodnosti je muška spolna disfunkcija. To znači da približno 6% oženjenih muškaraca pati od neplodnosti. Najčešći uzrok neplodnosti muškaraca su poremećaji spermatogeneze (izolirani ili uzrokovani hipogonadizmom). Ostali česti uzroci muške neplodnosti: impotencija, poremećaji ejakulacije, opstruktivna azoospermija, varikokela

Kliničke manifestacije [uredi]

Muška neplodnost: dijagnoza [uredi]

Istraživanje (vidi sliku 23.4) započinje detaljnim ispitivanjem oba partnera i anamnezom. Ako se isključe impotencija i ženska neplodnost, prijeđite na laboratorijske pretrage.

1. Analiza sjemena. SZO je standardnu ​​metodu za analizu sjemena odobrio 1992. Sperma se dobiva masturbacijom nakon tri ili više dana seksualne apstinencije. Sjeme se sakuplja u čistu, suhu posudu i čuva na tjelesnoj temperaturi tijekom transporta do laboratorija. Analizu je poželjno provesti u roku od sat vremena od trenutka ejakulacije. Budući da je sastav sjemena u istog čovjeka promjenjiv, preporučuje se ispitivanje 3-6 uzoraka u intervalima od 10 dana. Ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

i. Koagulacija i ukapljivanje. Normalno, odmah nakon ejakulacije, sperma se zgrušava i nakon 3-5 minuta se ukapljuje.

b. Viskoznost. Enzimi prostate i sjemeni mjehurići utječu na viskoznost sjemena. Obično bi sperma trebala slobodno teći iz posude..

u. Količina ejakulata ovisi o trajanju spolne apstinencije i obično iznosi 2-5 ml.

d. pH sjemena treba biti unutar 7-8. Smanjenje pH ukazuje na začepljenje vas deferensa ili mokraće u uzorku. Pomak pH prema alkalnoj strani uočava se kod bolesti prostate i bulbourethral žlijezda.

e. Broj sperme. Kap sjemena (nakon ukapljivanja) stavlja se u komoru za brojanje krvnih stanica. Broj sperme broji se pomoću faznog kontrastnog mikroskopa. Uobičajeni broj sperme je najmanje 20 milijuna / ml. Smanjenje broja spermija naziva se oligozoospermija. S umjerenom oligozoospermijom (10-20 milijuna / ml), začeće je moguće ako nisu oštećeni pokretljivost i morfologija sperme. Potpuno odsustvo sperme naziva se azoospermija..

e. Pokretljivost sperme. Kap sperme pregledava se pod mikroskopom 2 sata nakon ejakulacije i procjenjuje pokretljivost sperme. Koriste ljestvicu od 0 do 4, gdje 0 znači da nema pokretne sperme, 1 znači minimalnu pokretljivost, 2 znači nisku do umjerenu pokretljivost, 3 znači dobru i 4 znači visoku pokretljivost (pomicanje prema naprijed). Procjena na takvoj ljestvici je subjektivna i nije vrlo pouzdana, stoga se u specijaliziranim laboratorijima koriste računalni sustavi za analizu sjemena. Prema većini laboratorija, najmanje 50% sperme je pokretno u zdravih muškaraca. U muškaraca s oligozoospermijom češće se opaža neplodnost sa smanjenom pokretljivošću sperme.

g. Morfologija sperme. Donedavno se vjerovalo da sjeme zdravog muškarca treba sadržavati najmanje 60% normalnih spermatozoida s ovalnom glavom i ne više od 6% vretenastih, 8% amorfnih i 0,5% nezrelih spermatozoida. Danas se koriste stroži kriteriji SZO koji omogućuju preciznije izračunavanje rizika od neplodnosti na temelju morfologije sperme. Ponekad se nezrela spermija i njihovi prekursori ne mogu razlikovati od leukocita bez posebnog bojenja. Udio sperme u obliku vretena i spermatida povećava se s varikokelom.

2. Testovi preživljavanja sperme

i. Postkoitalni test: 2-18 sati nakon spolnog odnosa uzima se cervikalna sluz i procjenjuje broj i pokretljivost sperme.

b. In vitro test preživljavanja sperme: sjeme se miješa s cervikalnom sluzi. Razvijeni su dijagnostički kompleti koji koriste sluz vrata maternice od krave.

u. Test preživljavanja sperme u presjeku: ispitanikova se sperma pomiješa s cervikalnom sluzi plodne žene ili se cervikalna sluz ispitanika pomiješa sa spermom plodnog darivatelja.

3. Test za prodiranje oocita. Spermatozoidi ispitanika miješaju se in vitro s oocitima hrčka, bez prozirne membrane, a pod mikroskopom se broji broj spermatozoida koji su prodrli u oocite. Ubrzo nakon uvođenja ovog testa u praksu, dokazano je da se njime mogu razlikovati spermatozoidi koji nisu sposobni za oplodnju od normalnih. Nedavno je test za prodiranje jaja postao obavezna faza u pripremi za umjetnu oplodnju. Usporedba rezultata ispitivanja s rezultatima umjetne oplodnje otkrila je nekoliko važnih pravilnosti:

i. Pri procjeni plodnosti muškaraca, test penetracije jajašca mnogo je informativniji od procjene broja, pokretljivosti i morfologije sperme.

b. Sposobnost oplodnje sperme najbolje je povezana s njihovom pokretljivošću (a ne s brojem ili morfologijom).

u. Što su rezultati ispitivanja bolji, to je povoljnija prognoza za in vitro oplodnju s prijenosom embrija u šupljinu maternice i s prijenosom spolnih stanica u jajovode.

4. Antisperm antitijela. U muškaraca se autoimunom reakcijom na spermatogeni epitel stvaraju antispermatska autoantitijela. Autoimuna reakcija je spontana, ali češće je uzrokovana ozljedom testisa, bakterijskim i virusnim infekcijama (na primjer, virusni orhitis). Antispermna autoantitijela pojavljuju se u svih muškaraca nakon vazektomije. Antispermijska antitijela mogu se pojaviti i kod žena s oštećenom imunološkom tolerancijom na antigene sperme. U muškaraca je pronađeno nekoliko vrsta antispermatskih autoantitijela. Dijagnostičke vrijednosti su:

i. Aglutinirajuća antitijela. Ulazeći iz krvi u sjeme, oni uzrokuju aglutinaciju sperme. Kao rezultat, oslabljena je pokretljivost sperme i njihova sposobnost oplodnje..

b. Neaglutinirajuća antitijela. Prisutnost ovih antitijela u serumu pokazatelj je autoimunog oštećenja spermatogenog epitela..

U žena je također identificirano nekoliko vrsta antispermijskih antitijela, posebno citotoksična i aglutinirajuća antitijela. Takva se antitijela nalaze ne samo u serumu, već i u cervikalnoj sluzi. Mogu oštetiti ili aglutinirati spermu.

Razvijene su brojne metode za otkrivanje antispermijskih antitijela u serumu, sjemenu i cervikalnoj sluzi. Prije toga, za otkrivanje antispermijskih antitijela u serumu korištena je metoda indirektne imunofluorescencije pomoću fiksiranih spermatozoida te Kibrik i Franklin-Duke testovi temeljeni na aglutinaciji sperme u prisutnosti antispermijskih antitijela u serumu. Nedavno se u tu svrhu češće koristi ELISA. Protutijela u sjemenu i cervikalnoj sluzi otkrivaju se metodama mikroaglutinacije uporabom mikročestica lateksa ili poliakrilamida obloženih antitijelima na humane imunoglobuline. Spermatozoidi se inkubiraju s mikročesticama, isperu i broji broj spermija presvučenih mikročesticama.

5. Biokemijska istraživanja. U bolesnika s promjenama u analizi sjemena određuju se razine LH i FSH u serumu te razina testosterona u serumu. Ako je potrebno, određuje se koncentracija fruktoze u sjemenu i antispermijska antitijela u serumu ili sjemenu. Ostali testovi rade se kako je naznačeno: na primjer, u sekundarnom hipogonadizmu mjere se razine prolaktina u serumu kako bi se isključila hiperprolaktinemija.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Muška neplodnost: liječenje [uredi]

1. Hipogonadizam ili rezistencija na androgene. Pregled i liječenje - vidi pogl. 23, str. III.

2. Razine azoospermije, LH, FSH i testosterona su normalne (vidi sliku 23.5). Tipično je azoospermija posljedica retrogradne ejakulacije ili anatomskih abnormalnosti ili začepljenja ejakulacijskih kanala, vaskularnog deferensa ili epididimalnih kanala.

i. Retrogradna ejakulacija tipična je za bolesnike s autonomnom neuropatijom i vrlo se često opaža kod dijabetesa melitusa (u mladih bolesnika - s inzulinom ovisnim dijabetes melitusom). Laboratorijska dijagnoza: brojne se stanice sperme nalaze u urinu nakon ejakulacije.

b. Opstruktivna azoospermija. Da biste odabrali metodu kirurškog liječenja, morate pravilno odrediti razinu opstrukcije. Za to se mjeri koncentracija fruktoze u tekućem dijelu sjemena. Uobičajeno se fruktoza stvara u sjemenim mjehurićima i kroz njihove izvodne kanale ulazi u završne dijelove vas deferensa, a zatim u ejakulacijske kanale. S urođenim odsustvom vas deferensa ili sjemenskih mjehurića, fruktoza se ne otkriva u sjemenu. Odsutnost vas deferensa gotovo se uvijek potvrđuje palpacijom skrotuma. Ako se prepreka nalazi u vas deferensu proksimalno od mjesta njegovog ušća u izvodni kanal sjemene kesice, tada je koncentracija fruktoze u spermi normalna. U skrotumu se palpira testis normalne veličine i povećana (ne uvijek) glava epididimisa.

Opstrukcija epididima otkriva se tijekom operacije (otvaranjem skrotuma). U takvim se slučajevima provodi mikrokirurška korekcija kanala epididimisa i vas deferensa. Ako to nije moguće, usisava se sadržaj kanala epididimisa. Nastala sperma se zamrzava i koristi za umjetnu oplodnju. Ako se ne pronađe prepreka, radi se intraoperativna biopsija testisa.

3. Razine azoospermije, LH i testosterona su normalne, razine FSH su povišene. Takvi se laboratorijski parametri opažaju kod del Castillovog sindroma. Ovaj se sindrom naziva i izoliranom aplazijom spermatogenog epitela i sindromom Sertolijevih stanica. U biopsiji testisa u stjenkama zamotanih sjemenskih tubula nema zametnih stanica, a prisutne su samo Sertolijeve stanice. Vjeruje se da su urođeni oblici sindroma uzrokovani abnormalnostima Y kromosoma. Opisano je nekoliko bolesnika s delecijom Yq11. Reverzibilna i ireverzibilna aplazija spermatogenog epitela također može biti uzrokovana alkoholizmom, zračenjem i lijekovima protiv raka. Tretmani sindroma del Castillo nisu razvijeni.

4. Razine oligozoospermije, LH, FSH i testosterona su normalne (vidi sliku 23.6). Normalne razine gonadotropnih hormona i androgena tipične su za većinu bolesnika s oligozoospermijom..

i. Varikokela je čest uzrok oligozoospermije. Još nije razjašnjeno zašto je spermatogeneza poremećena varikokelom, pa patogenetska terapija nije razvijena. Konvencionalno kirurško liječenje je ligacija vena testisa, ali podaci o učinkovitosti ove operacije su oprečni.

b. Antineoplastična terapija. U spermatogenom epitelu kontinuirano se javljaju mitoza spermatogonije i mejotička dioba spermatocita. Citostatici i zračenje djeluju na spermatogeni epitel na isti način kao i na ostale brzo obnavljajuće se stanične populacije, odnosno blokiraju diobu stanica, oštećuju DNA i uzrokuju staničnu smrt.

1) Antineoplastični lijekovi. Alkilirajuća sredstva (ciklofosfamid, tioTEP, klorambucil, klormetin i melfalan), ovisno o dozi, uzrokuju reverzibilnu ili nepovratnu štetu na spermatogenom epitelu. Prokarbazin, čak i u malim dozama, uzrokuje azoospermiju. Doksorubicin, vinkristin i metotreksat ne utječu na spermatogenezu.

2) Zračenje u dozama od 0,5-4 Gy dovodi do reverzibilne oligozoospermije. Doze> 5 Gy uzrokuju nepovratnu azoospermiju.

u. Idiopatska oligozoospermija. Ovo je naziv za oligozoospermiju u bolesnika bez varikokele s normalnom razinom testosterona, LH i FSH. Liječenje idiopatske oligozoospermije testosteronom, klomifenom, humanim HCG-om ili humanim HCG-om u kombinaciji s menotropinom najčešće je neuspješno. Ako se terapija lijekovima i dalje provodi, trebala bi biti ograničena na razuman vremenski okvir. Umjetna oplodnja puno je učinkovitija u takvim situacijama. Koriste se sljedeće metode:

1) Umjetna oplodnja uvođenjem sperme u šupljinu maternice ili jajovode.

2) In vitro oplodnja s prijenosom embrija u šupljinu maternice.

3) Izvantjelesna oplodnja s prijenosom zigote ili embrija u jajovode.

4) Umjetna oplodnja donornom spermom.

Ti su tretmani (posebno in vitro oplodnja) složeni i skupi. Prije nego što ih preporučite neplodnom paru, potrebno je pažljivo pregledati ženu (na primjer, kako bi se isključila anovulacija). Postoje slučajevi kada je indukcija ovulacijskih ciklusa u supruge pacijenta s oligozoospermijom završila u normalnoj trudnoći. Ako je liječenje neuspješno i prognoza loša, savjetuje se posvajanje tuđeg djeteta.

5) Broj spermija je normalan, ali morfologija ili pokretljivost su oštećeni

i. Nekrospermija. Ovo je povećanje udjela neživotne sperme u ejakulatu. Ne održivi spermatozoidi identificiraju se u kapljici ili razmazu sjemena pomoću tripan plave ili drugih boja. Također se koristi osmotski šok: spermiji se razrjeđuju u hipotoničnom okruženju i broje se natečene i nenatečene stanice (u normalnih spermatozoida propusnost membrane nije poremećena, pa nabubri). Pokazano je da je nekrospermija uzrokovana poremećajima metabolizma sperme, što daje nadu u pojavu patogenetskih metoda liječenja.

b. Morfološki defekti spermatozoida ukazuju na poremećenu spermatogenezu i karakterističniji su za oligozoospermiju.

u. Pokretljivost sperme smanjuje se strukturnim i metaboličkim oštećenjima samih spermija, pod utjecajem ljekovitih i toksičnih tvari te kod infekcija mokraćnog sustava.

1) Primarna cilijarna diskinezija je autosomno recesivna nasljedna bolest koju karakteriziraju oštećena pokretljivost bičeva sperme i cilija epitela dišnih putova i uzrokovana oštećenjima u mikrotubulama. Ti se nedostaci otkrivaju pomoću elektronske mikroskopije. Uobičajena varijanta primarne cilijarne diskinezije je Kartagenerov sindrom (situs inversus, bronhiektazije, nosna polipoza). Sekundarna cilijarna diskinezija uočava se nakon zračenja i liječenja kolhicinom, inhibitorom polimerizacije mikrotubula.

2) Infekcije mokraćnog sustava. Vrlo čest uzrok neplodnosti je klamidijska infekcija. Klamidije oštećuju membranu sperme i mogu uništiti flagelarne mikrotubule i akrosom. U potonjem slučaju spermij gubi sposobnost oplodnje. Da bi se isključila klamidijska infekcija, provodi se imunofluorescentna studija sjemena ili iscjedak iz uretre. Da bi se utvrdila vrsta patogena, provodi se molekularno biološka studija (PCR praćena hibridizacijom sa specifičnim oligonukleotidima). S infekcijom trihomonasom koncentracija fruktoze u sjemenu smanjuje se. Kao rezultat, smanjuju se pokretljivost i vitalnost sperme. Kod bakterijskih infekcija u sjemenu se nalaze leukociti i druge stanice karakteristične za upalu. U takvim se slučajevima vrši sjetva. Ako se potvrdi infekcija mokraćnog sustava, daju se antibiotici.

3) Pokretljivost i održivost sperme mogu biti normalni in vitro (u analizi sjemena), ali oštećeni in vivo (u ženskim genitalijama). Stoga je jedan od testova za preživljavanje sperme uključen u plan pregleda za neplodni par (vidi pogl. 23, str. IV.B.2).

d. Aglutinacija sperme može biti posljedica antispermatskih autoantitijela. Da biste otkrili ta protutijela u sjemenu, upotrijebite metodu mikroaglutinacije (vidi pogl. 23, str. IV.B.4). Ako je manje od 20% stanica sperme prekriveno mikročesticama, može se isključiti autoimuno oštećenje spermatogenog epitela. Prisutnost 20-40% spermatozoida prekrivenih mikročesticama omogućuje sumnju, a prisutnost 50% ili više prekrivenih mikročesticama spermatozoida potvrđuje autoimunu patologiju. U potonjem slučaju preporučuje se dugotrajno liječenje glukokortikoidima..

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Jungov sindrom

Sinonimi: sindrom azoospermije-sinusopulmonalne infekcije

Definicija i općeniti podaci

Youngov sindrom karakterizira kombinacija opstruktivne azoospermije s ponavljajućim sinusno-bronhijalnim infekcijama.

Prevalencija je nepoznata, ali sindrom je vrlo rijedak.

Etiologija i patogeneza

Čini se da se sindrom prenosi kao autosomno recesivno svojstvo, ali njegova je etiologija nepoznata. Unatoč sličnosti u simptomima između Youngovog sindroma i cistične fibroze, neka su istraživanja pokazala da Youngov sindrom nije povezan s mutacijom u transmembranskom regulatoru gena CFTR.

Kliničke manifestacije

Spermatogeneza je normalna, ali azoospermija nastaje kao rezultat začepljenja dodataka zbog gustih sekreta. Respiratorna funkcija obično je samo blago oštećena, s izvješćima o bronhiektazijama.

Diferencijalna dijagnoza

Glavne diferencijalne dijagnoze uključuju cističnu fibrozu i obostrano kongenitalno odsustvo vas deferensa, za razliku od toga što su znojne žlijezde i funkcija gušterače normalni u Youngovom sindromu.

Liječenje uključuje liječenje sinusitisa i plućnih infekcija. Tretmani plodnosti uključuju stvaranje vazoepididimstomije i injekciju intracitoplazmatske sperme.

Ženska i muška neplodnost: ICD-10 kod

Neplodnost prema ICD-u kodira se posebnim alfanumeričkim kodom, koji pacijenti opetovano vide u medicinskim kartonima i nemaju pojma o njegovom značenju. Čini se da je puno lakše napisati naziv bolesti nego tražiti potreban kod na ogromnom popisu patologija. Napokon, registar uključuje čak 3 sveska! Zapravo, jedinstvena klasifikacija omogućuje vam preraspodjelu financijskih sredstava na državnoj razini, optimizaciju rada medicinskih i znanstvenih centara, ovisno o primljenim informacijama..

Što je ICD

Međunarodna klasifikacija bolesti svjetski je standardizirani dokument - popis patologija koji pojednostavljuje prikupljanje podataka o uzrocima morbiditeta i smrtnosti. Zahvaljujući uobičajenoj metodi kodiranja podataka za većinu država, statističari i epidemiolozi mogu se lakše kretati u promjeni glavnih pokazatelja zdravlja.

Važno. Registar vam omogućuje organizaciju rada medicinskih ustanova u gradovima, upravljanje zdravstvenim sustavom u zemlji u cjelini i postavljanje prioriteta za najvažnija istraživanja na svijetu.

Klasifikacija bolesti prema ICD-10

Od 1994. inačica desete revizije, ili skraćeno ICD-10, bila je na snazi ​​svugdje. Danas se razvija nova 11 verzija koda, koja bi trebala biti objavljena za nekoliko godina.

U strukturi dokumenta 22 skupine bolesti kriptirane su latiničnim slovima. Ženska neplodnost prema ICD-u navedena je pod općim kodom N97. Ova se patologija karakterizira kao nemogućnost pacijenta da zatrudni dijete s redovitim spolnim životom bez kontracepcije..

Ženska neplodnost prema ICD

U međunarodnoj klasifikaciji odsutnost začeća podijeljena je u podskupine koje su uzrokovale patologiju.

Bolest je šifrirana na sljedeći način:

  • N97.0 poremećaji ovulacije (hormonska neravnoteža, anovulacija, endokrine promjene, toksični učinci),
  • N97.1 tubalni čimbenici (upalne promjene, priraslice, prethodna ektopična trudnoća),
  • N97.2 patologija maternice (strukturne anomalije, implantacijski nedostaci),
  • N97.3 cervikalni uzroci,
  • N97.4 poremećaji povezani s muškim čimbenicima (imunološka nekompatibilnost),
  • N97.8 ostale vrste (endometrioza, miomi),
  • N97.9 Nepoznati uzrok.

Primarna neplodnost prema ICD-10 omogućuje vam numeričko izražavanje broja bračnih parova koji nikada nisu začeli tijekom redovnih spolnih aktivnosti. U žena postoji nerazvijenost strukture genitalnih organa, abnormalno mjesto maternice, ozbiljni hormonalni poremećaji koji dovode do trajnog nedostatka ovulacije.

Sekundarni kod neplodnosti prema ICD-10 kvantitativno prikazuje pacijente koji imaju povijest trudnoće, bez obzira na ishod: porođaj, pobačaj, pobačaj, ektopična lokalizacija embrija. Obično je pojava neplodnosti povezana s čestim intervencijama u šupljini maternice, upalnim bolestima, pojavom tumora, lošim navikama, metaboličkim poremećajima.

Muška neplodnost prema ICD

Predstavnici jačeg spola imaju kod neplodnosti ICD-N46. Kodeks implicira kršenje kvalitete muške sperme, patologije povezane s ejakulacijom. Okidački mehanizam nemogućnosti začeća djeteta je: upala, proširene vene genitalnog aparata, anomalije u strukturi reproduktivnih organa.

Potreba za prijavom

Upotreba jednog kodiranja omogućuje vam otkrivanje glavnih problema zdravstvene zaštite, udruživanje napora u borbi protiv najčešćih uzroka smrtnosti i morbiditeta.

Određivanjem glavne vrste koda neplodnosti prema ICD-10 kod odraslih, izračunava se preusmjeravanje sredstava za određivanje, liječenje najčešćih uzroka koji utječu na reproduktivno zdravlje. Revizija dokumenta neprestano odražava znanstvena dostignuća medicine na polju demografije, medicinske prakse općenito.

Zaključak

ICD kodiranje za neplodnost nije važno za većinu pacijenata. Osim toga, prilikom pružanja dokumentacije na mjestu rada ili iz drugih razloga, u stupcu je navedena šifra osnovne bolesti. Nisu svi spremni drugima prenijeti pravi uzrok patologije, stoga je ICD 10 prilično prikladan pravni način da se taj trenutak zaobiđe..

U životu jedinstveno šifriranje nozoloških jedinica omogućuje svjetskoj zajednici da prosudi razinu neplodnosti određene zemlje ili grada o uzrocima ove patologije, što doprinosi stvaranju programa za sprečavanje i sprečavanje odsustva začeća među stanovništvom.

To Je Važno Znati O Planiranju

Riblje ulje tijekom trudnoće

Neplodnost

Zašto je riblje ulje korisno??
Blagodati ribljeg ulja znanstvenici su već dugo dokazali. A stalno postoje nove i nove mogućnosti za pozitivan učinak ribljeg ulja na ljudsko tijelo.

Kako koristiti senfne žbuke tijekom trudnoće

Analize

Bolesti dišnog sustava (akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije), koje žena pati tijekom trudnoće, mogu biti popraćene kašljem.

Je li moguće dinja za dojilje

Novorođenče

Lubenice i dinje uopće nisu kontraindicirane za dojilje, kako neki pogrešno misle. Ako dijete nije sklono alergijama na hranu, dinje možete uključiti u prehranu nekoliko tjedana nakon poroda.

Mix za dijete. Što i kada se mogu dati

Porođaj

Koliko dugo i čime hraniti. Bolja smjesa ili mlijeko. Možemo reći da moderna mlada majka ne želi pokvariti svoju figuru i često prelazi na umjetno hranjenje svoje bebe.