Glavni / Novorođenče

Niska placentacija: svaki milimetar je važan

Dno maternice nalazi se... na vrhu. Tamo, bliže dnu (odnosno odozgo), treba biti pričvršćena posteljica. Ali to se ne događa uvijek, a u oko 15% slučajeva buduće će majke tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda saznati o niskom položaju posteljice.

Koja je prijetnja i je li moguće nešto poduzeti?

Nisko mjesto posteljice je gdje?

Obično kažu o niskoj placentaciji kada od ždrijela maternice do ruba posteljice ostane 5,5–6 cm. Liječnik vidi ovaj rezultat čak i na planiranom ultrazvučnom pregledu u 12. tjednu i o tome bilježi na kartici buduće majke. U tako kratkom vremenu to zapravo i nije važno, jer posteljica raste i pomiče se do 36. tjedna trudnoće.

Zašto je opasno nisko mjesto posteljice?

Liječnici imaju dva razloga za zabrinutost.

Loša opskrba donjim dijelom maternice krvlju u odnosu na gornji. Što je lošija opskrba posteljice krvlju, dijete dobiva manje hranjivih sastojaka..

Pritisak koji rastući fetus vrši na posteljicu - uostalom, nitko nije otkazao silu gravitacije! Stlačena posteljica ne samo da ne ispunjava u potpunosti svoje funkcije, već se može i pilingirati, što će već postati izravna prijetnja trudnoći.

”Ali, kao što smo već naglasili, sve do 22-24 tjedna sve to nije od temeljne važnosti..

Niska migracija posteljice

Tijekom trudnoće posteljica se pomiče i to ne čudi.

Prvo, to je živi organ, u kojem neka područja mogu odumrijeti, a neka rasti..

Drugo, mora zadovoljiti djetetove prehrambene potrebe, što znači da se mora povećavati kako dijete raste..

Treće, pričvršćuje se na zid maternice koja se mijenja i njezin se položaj mijenja zajedno s istezanjem.

Moguće je predvidjeti kretanje posteljice na temelju mjesta njezinog vezivanja, što liječnik primjećuje tijekom prvog ultrazvuka.

“Najpovoljnije je mjesto na stražnjem zidu maternice, koji je bliži kralježnici. Manje se proteže tijekom trudnoće i, najvjerojatnije, do sredine termina, posteljica će imati vremena da se podigne na sigurnu visinu.

Najnepovoljnije je mjesto odozdo i sprijeda - upravo je taj dio maternice najistegnutiji, a posteljica jednostavno možda neće imati vremena da "puzi" više.

Zašto se posteljica tako nisko veže?

Razlog je, zapravo, jedan - oštećenje endometrija maternice na onim mjestima na kojima bi posteljica trebala normalno biti pričvršćena. Ali to može biti uzrokovano raznim okolnostima. Među njima:

ožiljci nakon carskog reza ili drugih operacija na tijelu maternice;

oštećenje tkiva nakon pobačaja ili uklanjanja neoplazmi;

promjene u endometriju nakon zaraznih bolesti;

velike novotvorine (na primjer, miomi maternice), koje same po sebi ne sprečavaju trudnoću, ali "zauzimaju najbolja mjesta";

malformacije tijela maternice (na primjer, sedlo ili dvoroga maternica);

višeplodna trudnoća (blizanci mogu imati i zajedničke i odvojene posteljice, a u drugom je slučaju jedan od njih često priključen prenisko).

Jasno je da ne možete na bilo koji način popraviti oblik maternice ili ožiljak nakon operacije, ali onaj na koga se upozori već je naoružan! Sada znate da ne biste trebali propustiti planirani ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće..

Niska placentacija u trudnoći od 12 tjedana. Što je sljedeće?

Ništa! Kratko vrijeme, čak ni najuspješnije mjesto posteljice ni na koji način ne utječe na tijek trudnoće. Slušajte preporuke liječnika (mogu se odnositi na ograničenje tjelesne aktivnosti i dodatni unos kompleksa vitamina i elemenata u tragovima), pažljivo pratite svoje zdravlje, odmah se obratite klinici za porođaj zbog krvavih iscjedaka i bolova u donjem dijelu trbuha (međutim, to treba učiniti u bilo koje vrijeme i za bilo kakve položaj posteljice).

”I ne propustite sljedeći ultrazvuk - on je obično zakazan nakon 10 tjedana!

Niska placentacija u trudnoći od 22 tjedna. Što je sljedeće?

Najvjerojatnije, tijekom sljedećeg pregleda, liječnik navodi da je posteljica već migrirala uz zid maternice i više se ne možete bojati tijeka trudnoće. Ako se posteljica još uvijek nalazi u samom grlu maternice, tada ćete, nažalost, morati poduzeti neke mjere.

Ograničite tjelesnu aktivnost. Čak i posebni setovi vježbi za trudnice mogu vam sada naštetiti, a da ne spominjemo trčanje, skakanje, dizanje utega...

Odustanite od intimnosti, barem iz tradicionalnih oblika s dubokim prodiranjem. Nemojte još jednom ometati područje maternice na koje je posteljica pričvršćena..

Pokušajte se više odmoriti, ako možete leći, lezite (sjećate li se da gravitacija djeluje protiv vas?) Za vrijeme spavanja stavite mali jastuk pod noge.

“Ali najvažnije je pravilo ne brinite! Velike su šanse da će se situacija promijeniti do 36. tjedna trudnoće.!

Niska placentacija u 36. tjednu trudnoće. Porođaj s niskom posteljicom

"Ako nemate sreće, a posteljica je još uvijek na samom rubu ždrijela maternice (podsjetimo, kritična brojka je 5,5 cm), tada ćete najvjerojatnije imati planiranu hospitalizaciju i carski rez..

Mnoge su žene raspoložene za prirodni porod i brinu se da je "sve pošlo po krivu". Ali u ovom je slučaju kirurška intervencija sasvim opravdana: volumetrijska posteljica sprječava bebu da se "iseli", što ozbiljno odgađa i komplicira porod, a osim toga (i to je najopasnije) može se pilingirati prije vremena. Dok se dijete nije rodilo i prvi put udahnulo, posteljica i pupkovina ujedno su i njegovi respiratorni organi, bez njih hipoksija brzo ne nastupi, dijete se doslovno "guši" čak i u maternici. Tragična situacija koja zahtijeva hitnu intervenciju, a ishod može biti puno gori nego kod planirane operacije!

Konačno, s graničnim položajem posteljice - istih 5,5-6 centimetara, kada je moguć i prirodni porod, ali i dalje postoji rizik od nepovoljnog razvoja situacije, liječnik može probiti fetalni mjehur na samom početku trudova.

”Kad se amnionska tekućina izlije, djetetova glava brzo tone u ždrijelo maternice i pritiska i odguruje posteljicu.

Međutim, takva je odluka moguća samo ako je beba pravilno smještena; niska placentacija i prezentacija s hlačama - jednoznačne indikacije za operativnu isporuku.

Zapamtite, bez obzira kako vaša trudnoća tekla, glavno je zdravlje majke i djeteta. Moderno opstetriranje može se nositi s najzahtjevnijim situacijama, glavno je ostati smiren i slijediti preporuke liječnika.!

Niska placentacija tijekom trudnoće

Trudnoća je najbolje razdoblje u životu svake žene. Čekajući čudo, predivan osjećaj kucanja dvaju srca odjednom - jednog našeg i malog, tapkanje početne bebe. Ništa nježnije i drhtavije nije nemoguće zamisliti. No, uz sve to, trudnoća je i najuzbudljivije razdoblje; razdoblje kada je žena više nego ikad zabrinuta za svoje zdravlje. Glavna zaštita djeteta tijekom trudnoće je, naravno, posteljica. Ovo je zadebljani dio embrionalne membrane, pomaže djetetu da se hrani i diše, pridonosi njegovoj imunološkoj zaštiti. Posteljica nastaje oko oplođenog jajašca - u stijenci maternice.

Niska placentacija tijekom trudnoće: što je to

Posteljica je u pravilu pričvršćena u neposrednoj blizini dna (najviše točke) maternice, budući da se ovdje stvaraju najpovoljniji uvjeti za njezino normalno funkcioniranje, posebno je protok krvi u žilama savršeno prilagođen. Smatra se da se posteljica normalno nalazi na udaljenosti od najmanje 6 cm od ždrijela maternice.

Slučajevi kada se posteljica formira u donjem dijelu maternice naziva se niska placentacija. To se događa ako se jajašce uvede u donji dio zidova maternice..

Uzroci niske placentacije tijekom trudnoće

Stručnjaci navode nekoliko razloga zašto posteljica u trudnice može biti niska. Jedna od njih leži u anatomskim značajkama organa ženskog reproduktivnog sustava. To mogu olakšati i prirođene patologije (fiziološke abnormalnosti) i one stečene kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima. Niska placentacija može biti posljedica prošlih upalnih procesa, genitalnih infekcija i vaskularnih bolesti zdjeličnih organa ili kirurških intervencija na polju ginekoloških organa. Trudnice napredne dobi također spadaju u rizičnu skupinu za formiranje niske placentacije..

Placentacija se najčešće javlja kod žena koje ne rađaju prvo dijete. To se primjećuje tijekom ultrazvučnog pregleda. Liječnici stalno dijagnosticiraju položaj maternice. Konkretno rade ultrazvuk - u 16, 24-26 i 34-36 tjedana mogu provesti i dinamičku ehografsku studiju.

Zašto je niska placentacija opasna?

Zbog činjenice da je posteljica blizu ždrijela, ona djelomično, a ponekad - čak i potpuno - preklapa otvor. Kao rezultat, postoji rizik od krvarenja, odvajanja posteljice i pobačaja..

Koja je opasnost od niskog predvidja placente tijekom trudnoće i što učiniti?

Nisko mjesto posteljice plaši buduće majke i izaziva im puno straha zbog ishoda trudnoće i poroda. Koja je njegova opasnost i što učiniti ako je već zvučala dijagnoza "niska placentarnost", reći ćemo u ovom materijalu.

Što je

Posteljica je jedinstveni organ. Pojavljuje se samo tijekom trudnoće, a nestaje nakon rođenja djeteta. Zadatak je posteljice pružiti djetetu prehranu, isporuku svih tvari, vitamina i kisika potrebnih za njegov normalan rast i razvoj. U isto vrijeme, posteljica pomaže ukloniti metaboličke produkte mrvica u majčino tijelo..

Placenta previa je koncept koji određuje mjesto ovog privremenog i vrlo potrebnog organa u šupljini maternice. Prezentacija je uvijek patologija, jer sam pojam ima značenje pronalaska posteljice na putu kojim će dijete trebati proći tijekom poroda.

Normalno, mjesto vezivanja posteljice trebalo bi biti takvo da djetetovo "dječje mjesto" ne ometa rođenje. Ako govorimo o prezentaciji, to znači da se posteljica nalazi nisko, djelomično ili u potpunosti blokira izlaz u malu zdjelicu.

Niska placentacija česta je u ranoj trudnoći. Do 20 tjedana trudnoće, djelomični ili rubni prikaz bilježi se u oko 10% trudnica. Ali posteljica ima svojstvo da se uzdiže iznad cervikalne regije, slijedeći zidove maternice koji rastu s fetusom. Stoga, do 30. tjedna trudnoće, samo 3% trudnica ima prezentaciju, a do 40. tjedna - samo 0,5-1% budućih majki. Proces podizanja posteljice iznad naziva se migracija..

Posteljica konačno nastaje tek u 10-12 tjednu trudnoće. Prije toga, mjesto "urastanja" jajne stanice u endometrij naziva se horion. Postoje tri vrste prezentacije.

  • Potpuno - unutarnji ždrijelo potpuno je prekriven posteljicom. Ovo je vrlo opasno prijeteće stanje u kojem je spontani porod nemoguć i postoji velika vjerojatnost smrti fetusa ili majke kao rezultat spontanog masivnog krvarenja..
  • Nepotpuno - posteljica djelomično prekriva unutarnji os vrata maternice. Neovisni prirodni porod, u većini slučajeva, također je nemoguć, opasnost za bebu i majku je velika.
  • Niska ili niža - posteljica se nalazi iznad ulaza u cervikalni kanal, ali udaljenost od nje do "dječjeg sjedala" ne prelazi 7 centimetara. Posteljica ne zatvara unutarnji ždrijelo. Ako je "dječje mjesto" prenisko i utječe na rub ždrijela, prikaz se naziva marginalnim.

Prirodni porod s takvom previje posteljice sasvim je moguć, međutim, zahtijevat će posebnu pozornost liječnika i trudnica - krajnji oprez u procesu rađanja ploda.

Liječnici mogu ultrazvučnim pregledom utvrditi vrstu i stupanj prezentacije. Na svakom zakazanom ultrazvuku posteljice pažnja se poklanja. Njegova se lokalizacija određuje na prednjem ili stražnjem zidu maternice, a mjeri se udaljenost od unutarnjeg otvora (ulaza u cervikalni kanal) do ruba "dječjeg mjesta".

Ako je najmanje 3 centimetra, dijagnosticirajte "nisku placentaciju" ili "prvi stupanj previje placente".

Treba napomenuti da je donja prezentacija najsigurnija od sve tri vrste prezentacije. Prognoze liječnika s njim povoljnije su, ali takav raspored "dječjeg mjesta", naravno, nije ni varijanta norme. Postoje određene opasnosti i rizici.

Uzroci niske placentacije

Uglavnom je gotovo nemoguće nekako utjecati na mjesto formiranja posteljice. Pokazat će se gdje će se jajna stanica moći učvrstiti u trenutku implantacije..

Oplođeno jajašce ugrađuje se u šupljinu maternice otprilike 8-9 dana nakon oplodnje, od tog trenutka nastaje horion koji naknadno postaje posteljica. Nemoguće je točno odrediti gdje će oplođeno jaje "plutati". Ali postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost da se blastocista usidri prenisko..

Prije svega, ti čimbenici uključuju patologije strukture maternice, bolesti reproduktivnog sustava žene, posljedice kirurških intervencija.

Dakle, u žena koje pate od upalnih procesa endometrija, nakon abortusa ili druge kiretaže, s anamnezom carskog reza, šanse za nisku placentaciju tijekom naknadne trudnoće veće su. Takvi se razlozi nazivaju maternicom ili intrauterino. To uključuje:

  • endometrioza;
  • operacije izvedene na maternici - (pobačaj, uklanjanje mioma, dijagnostička kiretaža, carski rez);
  • komplicirani prethodni porod;
  • mioma maternice;
  • nerazvijenost i abnormalna urođena struktura tijela maternice;
  • nesposobnost cerviksa (isthmic-cervikalna insuficijencija);
  • trudnoća s nekoliko fetusa istovremeno.

Razlog fiksacije jajne stanice u donjem dijelu maternice može biti nedostatak enzima u samim membranama. Takvi razlozi za razvoj niske posteljice nazivaju se fetalni. To uključuje:

  • hormonalni poremećaji kod žene;
  • upalne bolesti dodataka, jajovoda, jajnika.

U ponovljenim trudnoćama vjerojatnija je niska posteljica nego u prvoj trudnoći. Što više žena rađa, to je veća vjerojatnost da razvije nižu placentaciju sa svakom sljedećom trudnoćom.

Smatra se da su rizične i žene s prekomjernom tjelesnom težinom i žene koje nisu mogle prestati pušiti s početkom trudnoće. Ako se u prethodnoj trudnoći posteljica nalazila nisko, s velikom vjerojatnošću, prema riječima stručnjaka, "dječje mjesto" nalazit će se ispod i u narednoj trudnoći. Uz to, postoji određena genetska ovisnost - žena može naslijediti tendenciju snižavanja placentacije od vlastite majke..

Dijagnoza i simptomi

Niska previa posteljice može se naznačiti uočavanjem u bilo kojoj fazi trudnoće. Liječnika mogu zbuniti povećane vrijednosti visine fundusa maternice koje su ispred stvarne gestacijske dobi, kao i nepravilan položaj fetusa u šupljini maternice - zdjelični ili poprečni prikaz djeteta često je popraćen niskom placentacijom.

Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta s previjom donje posteljice obično se prvi put pojavi nakon 12-13 tjedana trudnoće. Mogu biti više ili manje obilne. Često traju do isporuke..

Ali najčešće krvarenje u posljednjem tromjesečju trudnoće, kada su zidovi maternice toliko rastegnuti da postoje djelomični mikroodvoji "dječjeg mjesta" od endometrija maternice.

U trećine trudnica s niskom placentacijom takvo se krvarenje opaža nakon 35 tjedana trudnoće. Šest od deset žena tijekom porođaja doživi prilično jaka krvarenja. Čak i nemarni snažni kašalj, smijeh, seks, zatvor, vježbanje i jak stres mogu izazvati krvarenje u trudnica s niskim položajem posteljice. Svaka napetost mišića maternice opasna je laganim odvajanjem i izlaganjem krvnih žila.

U žena kod kojih se niska posteljica očituje epizodnim ili trajnim krvarenjem, smanjenom razinom hemoglobina, razvija se anemija, često se opažaju nizak krvni tlak, vrtoglavica i napadi iznenadne slabosti.

Ako se sumnja na previa posteljice, liječnik ne provodi ručni intravaginalni pregled, jer to može izazvati prijevremeni porod ili krvarenje, što može biti kobno i za fetus i za trudnicu.

Ultrazvučno skeniranje smatra se najboljom dijagnostičkom metodom. Ultrazvuk vam omogućuje da s milimetarskom točnošću odredite položaj "dječjeg sjedala".

Ponekad niski položaj posteljice nema simptoma. Žena se ne žali ni na što, a samo liječnik ultrazvuka na sljedećem pregledu skreće pozornost na to da je "dječje mjesto" niže nego što bi željela. U tom je slučaju potrebno pažljivije praćenje stanja posteljice: kontrolni ultrazvuk dizajniran za praćenje procesa migracije propisuje se i izvodi u 12, 20 (ili 21-22) tjedna i u 30 tjednu. Prema potrebi mogu se preporučiti češća skeniranja.

Opasnosti i rizici

Nije teško pogoditi što prijeti niskom mjestu posteljice. U ranim fazama opasno je s prijetnjom spontanog pobačaja, a u solidnijoj gestacijskoj dobi s prijetnjom preranog rođenja. U žena s takvim problemom na kraju drugog i trećeg tromjesečja često se razvija gestoza, što samo povećava rizike od nepovoljnog ishoda. Polovica trudnica ima anemiju zbog nedostatka željeza.

Ako se posteljica formira u ranim fazama i pričvrsti nisko, tada se vjerojatnost da će dijete zauzeti pogrešan položaj u šupljini maternice povećava za 50%. Dijete će instinktivno odabrati položaj u kojem mu glava neće dolaziti u kontakt ni sa čim, uključujući posteljicu.

Dijete s velikim stupnjem vjerojatnosti neće prihvatiti cefaličnu prezentaciju, već prezentaciju s hlačicama, što će uvelike zakomplicirati proces porođaja ili čak biti indikacija za carski rez.

Za bebu je nisko položena posteljica faktor rizika za vjerojatnost razvoja hipoksije. Dugotrajno kronično gladovanje kisikom može prouzročiti smrt djeteta, nepovratne promjene u strukturama njegovog mozga.

Također, insuficijencija posteljice, koja se razvija ako se izostavi "dječja sjedalica", može dovesti do kašnjenja u razvoju fetusa. Donji dio maternice slabije je opskrbljen krvlju od tijela i fundusa maternice, zbog čega će beba dobiti manje hranjivih sastojaka koji su joj potrebni.

Nenormalno mjesto organa koji hrani dijete je opasno. Ako je posteljica nisko pričvršćena, žena u bilo kojem trenutku može doživjeti krvarenje, što može imati vrlo tužne posljedice..

Liječenje

Unatoč razini moderne medicine, ne postoji univerzalni način liječenja niske placentacije. Ne postoje takve tablete i injekcije koje bi podigle "dječje mjesto" više. Možemo se samo nadati da će se migracija dogoditi sama od sebe, a u većini slučajeva događa se upravo to..

Zadatak liječnika je brzo se nositi s povremenim krvarenjem i održavati trudnoću što je dulje moguće: sve dok dijete ne bude u potpunosti održivo. Usklađenost s medicinskim preporukama glavni je prioritet svake trudnice s niskom posteljicom.

Da bi se smanjio ton maternice, propisani su antispazmodični lijekovi: "No-shpa", "Papaverin", "Ginipral". Da bi se nadoknadio nedostatak željeza trudnice, preporučuje se pohađanje tečajeva pripravaka željeza "Ferrum Lek", "Sorbifer". Za bolji uteroplacentarni protok krvi, za uklanjanje simptoma zakašnjelog razvoja djeteta, preporučuju se fetoplacentna insuficijencija, "Curantin", "Trental", kao i folna kiselina, vitamini skupine B, "Ascorutin" i vitamin E u velikim terapijskim dozama.

Često se ženi preporučuje svakodnevno davanje otopine magnezija intramuskularno (po 10 ml) i tableta Magne B 6 dva puta dnevno. Ako postoji hormonalni nedostatak, prepišite "Utrozhestan" ili "Duphaston" u pojedinačnoj dozi. Uz asimptomatski tečaj, možete se liječiti kod kuće, s čestim epizodama krvarenja, preporučuje se liječenje u dnevnoj bolnici u ginekološkoj specijaliziranoj klinici.

U kasnijem razdoblju, žena će češće od ostalih trudnica morati posjetiti ginekologa i napraviti CTG fetusa kako bi bila sigurna da je djetetova srčana aktivnost normalna i da nema izraženog gladovanja kisikom. Terapija lijekovima vjerojatno će se nastaviti do rođenja ako posteljica ne naraste.

Preporuke za buduću majku

Kao što je već spomenuto, žena će morati biti izuzetno oprezna. Propisuje joj se smireni režim, stresne situacije, tjelesne aktivnosti, dizanje utega, savijanje naprijed su joj kontraindicirani. S niskom posteljicom, nikada ne smijete skakati, voziti neravnim cestama automobilom ili autobusom bilo koje vrijeme, jer tresenje može izazvati ozbiljna krvarenja.

Žena ne bi trebala imati spolni odnos jer orgazam stimulira mišiće maternice, što će povećati vjerojatnost odbacivanja posteljice. Zabranjeni su ne samo izravni spolni odnosi, već i drugi oblici seksualnog zadovoljstva - oralni, analni seks i masturbacija. Svaka radnja koja može dovesti do kontrakcije mišića maternice kontraindicirana je.

Putovanje zrakom je također nepoželjno. Optimalan položaj za odmor (a trebate se odmoriti u bilo kojoj slobodnoj minuti) je ležanje na leđima s nogama prebačenim naopako. Ako ne možete leći (žena je na poslu), noge trebate podići više u sjedećem položaju.

Da biste to učinili, možete upotrijebiti mali improvizirani oslonac za noge..

Kako roditi?

S niskom placentacijom, porod se može odvijati i prirodnim putem i kirurškim zahvatom - carskim rezom. Konačna odluka o taktici opstetričke skrbi utvrđuje se u približno 35-36 tjednu trudnoće na temelju rezultata kontrolnog ultrazvuka.

Ako posteljica nije porasla, liječnici će najvjerojatnije preporučiti brzu isporuku. Carski rez se radi ako žena ima nisko ležeću placentu u kombinaciji s zdjelicom ili poprečnim prikazom fetusa, ako je trudna s blizancima ili trojkama, ako maternica ima ožiljke od prethodnih kirurških intervencija.

Također pokušavaju poslati trudnice starije od 30 godina koje su podvrgnute nekoliko pobačaja i imaju složenu ginekološku povijest na operaciju. Ako je trudnoća bila popraćena redovitim krvarenjem, može se razmotriti i planirani carski rez.

Ponekad se potreba za hitnom kirurškom intervencijom javlja već tijekom poroda, na primjer, ako krvarenje ne prestane nakon prolaska vode, ako postoji slabost radne snage.

U nedostatku krvavih iscjedaka, spremnog i zrelog grlića maternice, normalne veličine zdjelice, djeteta srednje veličine koje je u cefaličnoj prezentaciji, dopušten je samostalan porod.

Stimulacija poroda lijekovima s niskom prezentacijom ne provodi se ni u kojem slučaju, rad bi se trebao razvijati neovisno.

Recenzije

Prema pregledima koje su majke ostavljale na Internetu, u većini slučajeva, do 30. tjedna, položaj posteljice utvrđen je u normalnim granicama. To znači da kršenja otkrivena nakon 20-21 tjedna nisu kazna, već samo privremena poteškoća. Porod s niskom posteljicom u većini je slučajeva također protekao sasvim zadovoljavajuće, rođene su zdrave bebe.

Tijekom trudnoće, prema riječima žena, prilično je teško stalno se pridržavati svih preporuka, najteža je zabrana intimnih odnosa. Zbog toga mnogi ljudi privremeno pogoršavaju odnose sa supružnikom, trudnoća teče u pozadini briga i stresa..

Informacije o opasnosti od niskog predvidja posteljice potražite u sljedećem videozapisu.

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Niska placentacija. Što je to tijekom trudnoće, porođaja, što to znači, što je opasno, što učiniti

Niska placentacija stanje je koje karakterizira smještaj posteljice ispod standardne razine zbog nepravilnog vezivanja jajne stanice. U 95% svih dijagnosticiranih slučajeva, ova se patologija ni na koji način ne manifestira tijekom trudnoće, ali se može zakomplicirati odvojenošću, krvarenjem, rođenjem djeteta s malom težinom ili hipoksijom..

Što je niska placentacija

Posteljica je "dječje mjesto" koje se očituje kod žena koje čekaju dijete.

Organ se počinje formirati u 12-13. Tjednu trudnoće, pruža:

  • razvoj embrija opskrbom hranjivim tvarima, kisikom iz majčina tijela;
  • filtracija krvi, sprečavajući otrovne elemente u majčinom tijelu da uđu u fetus;
  • sprečavanje pobačaja stvaranjem progesterona, nužnog za očuvanje trudnoće.

Uobičajeno, posteljica se nalazi na dnu maternice. U slučaju kada je jajna stanica pričvršćena na prednji, stražnji zid ili ždrijelo maternice, formira se "mjesto za bebu" i nalazi se ispod fundusa maternice.

Niska placentacija je granično stanje, što znači da je mjesto posteljice 5,5 cm ispod dna maternice. Takav raspored "djetetovog sjedala" zahtijeva pomno ginekološko praćenje tijeka trudnoće zbog opasnosti od migracije organa s potpunim ili djelomičnim preklapanjem ždrijela maternice, odvajanjem ili hipoksijom fetus.

U 95% svih utvrđenih slučajeva prisutnost ove patologije ne manifestira se ni na koji način tijekom cijelog 9-mjesečnog razdoblja. Kako maternica raste, mijenja se njezin položaj i posteljica, pa postoji velika vjerojatnost da će se do 36. tjedna "djetetovo mjesto" podići za više od 6 cm u odnosu na ždrijelo maternice, što će omogućiti porodništvo na prirodan način.

Ako se na posljednjoj ultrazvučnoj dijagnozi utvrdi daljnje spuštanje posteljice, uz preklapanje ždrijela maternice, propisuje se planirani carski rez radi sprječavanja krvarenja uzrokovanog odvajanjem organa kada se cerviks širi.

Migracija posteljice s niskom placentacijom

Niska placentacija (takav raspored posteljice u kojem je djetetovo mjesto formirano ispod fundusa maternice) dijagnosticira se u 2. (u 12-16. Tjednu) - 3. (30. tjednu) tromjesečju trudnoće.

Kako fetus raste, genitalni organ povećava veličinu, uslijed čega posteljica više puta mijenja svoje mjesto. Tijekom trudnoće izgled, promjer, pronalazak "dječjeg mjesta" nekoliko se puta mijenja zbog rasta i atrofije pojedinih područja.

U slučaju pričvršćivanja jajne stanice na stražnji zid maternice tijekom 9 mjeseci, posteljica će se podići i učvrstiti u normalnom položaju (5-6 cm do ždrijela maternice).

Razvojem "dječjeg mjesta" duž prednjeg zida, zbog snažnog istezanja genitalnog organa do 35. opstetričkog tjedna, moguće je daljnje prolapsiranje posteljice, s potpunim ili djelomičnim preklapanjem ždrijela maternice. U ovom se slučaju dijagnosticira previja placente - opasna patologija koja prijeti hipoksijom ili smrću embrija.

Uzroci niske placentacije

Niska placentacija neuobičajena je kod zdravih mladih žena koje imaju prvo dijete..

Ovo se patološko stanje često javlja kod majki s više od 1 djeteta ili pacijenata koji pate od:

  • upalni procesi genitalnog organa zarazne i neinfektivne prirode;
  • miom ili endometrioza maternice;
  • ponovljeni spontani pobačaj;
  • DNA patologije građe reproduktivnog sustava.

Razlozi koji izazivaju nizak položaj posteljice uključuju:

  • prethodno prebačeni pobačaji, popraćeni kiretažom;
  • prisutnost ožiljaka koji su ostali nakon kirurškog liječenja maternice (nezarasli ožiljci nakon carskog reza);
  • 2-3 prethodne trudnoće koje su završile rođenjem zdrave djece;
  • višeplodna trudnoća;

Višeplodnu trudnoću gotovo uvijek prati niska placentacija

  • dob buduće majke koja prelazi 30-35 godina;
  • loše navike (alkohol, zlouporaba cigareta).
  • Medicinska istraživanja ustanovila su da nisku formaciju "dječjeg mjesta" promiču:

    • teška ozljeda sluznice maternice;
    • patološka proliferacija endometrioidnog tkiva, koja sprječava fiksiranje jajne stanice na pravom mjestu;
    • prisutnost nezaraslih ožiljaka i ožiljaka.

    Simptomi niske placentacije

    U većini slučajeva nisko mjesto posteljice, koja je nastala u ranoj fazi trudnoće, nije karakterizirano određenim simptomima. Najčešće (oko 80% svih utvrđenih slučajeva) prisutnost graničnog stanja utvrđuje liječnik tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda u 12-16, 20-22, 30-32 tjednu trudnoće.

    Ipak, u prisutnosti aktivnog rasta embrija, pojava:

    • kratkotrajni grčevi u donjem dijelu trbuha (bez povećanja tonusa maternice);
    • malo ispuštanje krvi iz rodnice.

    Ovi se simptomi javljaju nakon dugog hodanja, trčanja, dizanja utega. Ovakva reakcija tijela moguća je kada je trudnica u dugotrajnoj stresnoj situaciji. Krv se pojavljuje u slučaju ozljede žila "dječjeg mjesta", odvajanja posteljice.

    Nakon nestanka provocirajućih čimbenika, nelagoda prestaje. Ozbiljni gubitak krvi ukazuje na odvajanje velikog područja posteljice i zahtijeva hitnu hospitalizaciju kako bi se održala trudnoća.

    Dijagnoza niske placentacije

    Niska placentacija (takvo patološko stanje najčešće se utvrđuje u 2. i 3. tromjesečju trudnoće) dijagnosticira se tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda:

    1. Dijagnoza se postavlja tijekom prvog (12-16 tjedna), drugog (20-22 tjedna) ultrazvučnog pregleda. U tom se slučaju buduća majka stavlja na porodničku kontrolu..
    2. Konačna dijagnoza potvrđuje se u 35-36 tjednu trudnoće, nakon završetka djetetova rasta. U većini slučajeva, do tog trenutka posteljica migrira na razinu karakterističnu za svoje normalno mjesto.
    3. Ako se posteljica ne podigne do 36. tjedna ili se utvrdi njezino daljnje spuštanje, prisutnost prezentacije, s djelomičnim ili potpunim preklapanjem ždrijela maternice, u 38. tjednu akušerstva, stavlja mladu majku u bolnicu za patologiju trudnoće radi praćenja stanja, provođenja carskog reza.

    Uz ultrazvuk, tijekom pregleda na ginekološkoj stolici moguće je utvrditi i nisko mjesto "dječjeg sjedala".

    Ovu manipulaciju provodi opstetričar ako trudnica ima pritužbe na krvarenje. Niska placentacija utvrđena je u slučaju palpacije ruba posteljice tijekom palpacije genitalnih punkcija. U normalnim uvjetima liječnik neće moći prstima doći do „dječjeg sjedala“.

    Prevencija niske placentacije

    Niska placentacija, (ovo je patološko stanje najčešće kod žena koje su podvrgnute kirurškoj kiretaži maternice) granično je stanje uzrokovano ozljedom sluznice genitalnog organa.

    U procesu provođenja medicinskih istraživanja utvrđeno je da ožiljci, ožiljci i snažna proliferacija epitelnog tkiva doprinose pogrešnoj fiksaciji jajne stanice na dnu maternice (a potom i nastanku nisko položene posteljice). Ova se patologija ne javlja kod žena mlađih od 30 godina, koje nose svoje prvo dijete.

    Najčešće se niska placentacija javlja kod majki:

    • imati više od 2 djece;
    • koji pate od benignih tumora genitalnog organa;
    • imaju neliječene upalne procese reproduktivnog sustava;
    • preživjeli pobačaji, pobačaji, carski rez (zbog prisutnosti ožiljaka i ožiljaka).

    Da bi smanjili vjerojatnost nastanka ove granične države, liječnici preporučuju:

    1. Planiranje trudnoće najranije 2-3 godine nakon ginekoloških operacija, popraćeno kiretažom (uključujući nakon carskog reza). Vremenski razmak potreban je za zacjeljivanje ožiljaka.
    2. Podvrgnite se preventivnim ginekološkim pregledima najmanje jednom u 6 mjeseci. za pravodobnu dijagnozu i liječenje upalnih i zaraznih procesa reproduktivnih organa.
    3. Pokušajte roditi 1 dijete prije nego što navršite 35 godina. "Starije osobe" češće se suočavaju s niskim položajem posteljice.
    4. Suzdržati se od pobačaja u kiretaži.
    5. Prestanite pušiti, pijte puno alkohola.

    Kojem liječniku se obratiti

    Nakon dijagnoze niske placentacije, buduća majka stavlja se pod strogu opstetričku kontrolu. Za uspješnu trudnoću i rođenje zdrave bebe, žena mora u potpunosti vjerovati svom liječniku, slijediti sve liječničke naloge.

    U prisutnosti patologije, preporuča se sklopiti ugovor o plaćenom vođenju trudnoće i naknadnog porođaja s ginekologom opstetričarom 1. ili više kategorije.

    Ovu uslugu nude liječnici plaćenih medicinskih klinika, liječnici koji rade u rodilištima i primaju sastanke u prenatalnim klinikama. Takva mjera opreza omogućit će vam da izbjegnete neugodne situacije tijekom trudnoće, dodajte samopouzdanje ženi..

    U nedostatku materijala, moguće je vjerovati liječniku prenatalne klinike i, ako je potrebno, otići u bolnicu zbog patologije trudnica.

    Što je zabranjeno s niskom placentacijom

    Niska placentacija (takvo granično stanje često se nalazi u trudnica starijih od 35 godina) zahtijeva od buduće majke poštivanje određenih pravila ponašanja.

    Tijekom razdoblja od 9 mjeseci zabranjeno je:

    1. Napravite nagle pokrete. Trebali biste izbjegavati sportske aktivnosti, zaustaviti trčanje, skakanje, dizanje utega (preko 3 kg).
    2. Spolni odnos. Uz nisko mjesto posteljice, svaki seksualni kontakt može izazvati pojavu odvojenosti s jakim krvarenjem.
    3. Krenite javnim prijevozom (posebno u špice).
    4. Budite izloženi stresnim situacijama. Snažna navala adrenalina izaziva povećanje tonusa maternice i, kao posljedicu, abrupciju posteljice. Buduća majka treba samo pozitivne emocije.
    5. Aktivnosti praćene velikim mentalnim stresom. Svako prekomjerno naprezanje, jak umor uzrokovat će vrtoglavicu, migrenu, pogoršanje općeg stanja trudnice.

    U slučaju krvarenja, morate se odmah obratiti liječniku ili nazvati hitnu pomoć..

    Pravila ponašanja za nisku placentaciju

    Dijagnosticirana niska placentacija (u nedostatku krvarenja, povećanog tonusa maternice, boli) ne treba specijalizirani tretman. Granično stanje zahtijeva posebno opstetričko promatranje, dodatnu ultrazvučnu dijagnostiku (uz održavanje niske razine posteljice u 36. tjednu).

    Za normalan tijek trudnoće, ženi su potrebni:

    1. Odmarajte češće. Preporučuje se odmaranje u krevetu, u kojem je potrebno noge podići u položaj koji ih podiže iznad zdjelične regije (pomoću valjka ili jastuka).
    2. Dobro jesti. Ne konzumirajte hranu koja uzrokuje poremećaje stolice (zatvor izaziva povećani tonus maternice).
    3. Izbjegavajte dugotrajni fizički i mentalni stres. Motoričku aktivnost s niskim položajem posteljice treba svesti na najmanju moguću mjeru.
    4. Naspavaj se dovoljno. Preporučuje se cjelovit noćni i dnevni san.
    5. Izbjegavajte seksualni kontakt. Dopuštena su samo lagana milovanja do 20-22 tjedna trudnoće bez punog prodiranja penisa.
    6. Obavezno je biti na svakom sastanku koji je propisao opstetričar, podvrgnuti se testovima i studijama koje preporučuje liječnik. Ne smije se napustiti stacionarno liječenje, pogotovo ako se pojave prvi simptomi abrupcije posteljice..

    Ako se javi povećani tonus maternice i krvavi iscjedak, žena se odmah smješta u bolnicu zbog patologije trudnica, gdje se provodi terapija lijekovima usmjerena na sprječavanje odvajanja "dječjeg mjesta", normalizirajući posteljicu..

    Primijenjeni lijekovi:

    ImeFarmakologijaDoziranje
    IpradolOpušta mišiće maternice, sprječava povećanje broja kontrakcija genitalnog organa10 ml intravenozno, tada je potreban prijelaz na infuzijsku terapiju. Zabranjeno je davanje lijeka prije 22. tjedna trudnoće
    Traneksamska kiselinaPropisan je za liječenje sistemske hemostaze. Poboljšava cirkulaciju krvi.100 ml intravenski sat vremena, a zatim se doziranje prilagođava ovisno o vrijednostima krvnog testa
    CeftibutenAntibiotik iz serije cefalosporina. Koristi se za beznačajan gubitak krvi praćen pojavom hematoma. Namijenjeno sprečavanju razmnožavanja gram-negativne i gram-pozitivne patogene flore2 gr. dnevno (5 dana)
    ActoveginVitaminski pripravak s magnezijem i vitaminom C. Poboljšava strukturu krvnih žila u posteljici i opskrbu krvlju.10 ml dnevno / m (lijek se razrijedi fiziološkom otopinom ili glukozom).

    Uz terapiju lijekovima, preporučuje se uporaba biljnih infuzija i čajeva:

    1. Čaj od đumbira s medom i malinama. Napitak poboljšava trofizam tkiva, sprečava infekciju, smiruje, poboljšava protok krvi u maternici.
    2. Svježe cijeđeni sok od mrkve, cikle i jabuka. Propisano je za jačanje posuda posteljice i stabiliziranje cirkulacije krvi.
    3. Biljni čaj od gospine trave. Namijenjeno jačanju krvožilne mreže.
    4. Infuzija koprive. Zaustavlja gubitak krvi, stabilizira protok krvi.

    Komplikacije

    Niska posteljica, u 95% svih dijagnosticiranih ranih slučajeva, raste više tijekom trudnoće (kako fetus raste, a maternica se povećava), zauzimajući ispravan položaj. Konačna dijagnoza postavlja se tek u 36. tjednu trudnoće.

    Ako se otkrije slaba prezentacija, žena se šalje u bolnicu na pripreme za porod i carski rez. U slučaju niske placentacije, "djetetovo mjesto" nalazi se ispod maternice.

    Kako fetus raste, djetetova aktivnost se povećava, pritisak na posteljicu raste, što izaziva:

    1. Krvarenja uzrokovana djelomičnim odvajanjem ulomaka organa.
    2. Loša opskrba embrija hranjivim tvarima i kisikom, što može uzrokovati fetalnu hipoksiju ili rođenje male bebe.
    3. Potpuno odvajanje posteljice, što dovodi do smrti djeteta. Ova je patologija najtipičnija za pričvršćivanje placente duž prednjeg zida maternice. Javlja se u slučaju visoke aktivnosti trudnice, dizanja utega, izloženosti stresnim situacijama.

    Mjesto posteljice na prednjem zidu maternice izaziva zabrinutost. Tijekom trudnoće organ se proteže, prisiljavajući "djetetovo mjesto" da se spusti niže do ždrijela maternice u potpunosti ili djelomično preklapajući ga. U ovom su slučaju nužne hitna hospitalizacija žene i porođaj carskim rezom zbog vjerojatnosti odvajanja i jakog krvarenja.

    Najveća opasnost za zdravlje žene je cervikalna trudnoća, u kojoj je jajna stanica pričvršćena na cerviks. Ova se patologija uklanja trenutnim uklanjanjem genitalnog organa zajedno s embrijem. Pokušaj dosezanja djeteta uzrokovat će trenutnu abrupciju posteljice, ozbiljna krvarenja koja prijete životu žene.

    Kako ide rad s niskom placentacijom?

    Uobičajeno, posteljica se ne preklapa sa ždrijelom maternice, ne ometa izlazak novorođenčeta. Dok se dijete ne rodi, dječje mjesto djeluje, opskrbljujući malu osobu kisikom i hranjivim tvarima. Nakon što se dijete rodi, posteljica se bezbolno ljušti i napušta tijelo.

    S niskim položajem, način isporuke ovisi o mjestu organa do kraja trećeg tromjesečja.

    U 95% svih dijagnosticiranih slučajeva patologije do 36. tjedna trudnoće, posteljica se uzdiže zauzimajući točnu metapoziciju.

    Ako udaljenost između ždrijela maternice i "djetetova mjesta" dosegne 5-6 cm, pokazuje se da se porođaj provodi na prirodan način.

    Kad je posteljica pričvršćena ispod 5 cm na razinu ždrijela maternice, odluka o načinu akušerske pomoći ovisi o mjestu djeteta. S prezentacijom glave propisan je prirodni porod, koji zahtijeva posebnu opstetričku pažnju i medicinske manipulacije.

    Faze rada:

    1. Probijanje membrana kako bi se ubrzao početak kontrakcija.
    2. Osiguravanje ispravnog položaja posteljice glavom djeteta.
    3. Rođenje djeteta i bezbolno uklanjanje "dječjeg sjedala".

    U slučaju prednjača, s niskim položajem posteljice, propisuje se carski rez.

    Ako se organ spustio ispod, blokirajući ždrijelo maternice, carski rez je obvezan. Operacija je propisana kako bi se spriječilo krvarenje koje se javlja kada se cerviks proširi, kako bi se spriječilo rano odvajanje posteljice, što može izazvati smrt djeteta.

    Pri dijagnosticiranju patologije u 36. tjednu, buduća majka šalje se u bolnicu zbog patologije trudnica, gdje su propisani potrebni testovi, dodatna ultrazvučna dijagnostika, priprema za operaciju.

    Postupak:

    1. Trudnici se daje lokalna ili opća anestezija, ovisno o indikaciji.
    2. Liječnik pravi rez na trbuhu, a zatim na maternici.
    3. Dijete se pažljivo uklanja iz ženskog tijela. Beba se čisti, prereže pupčana vrpca, prisili na prvi udah i izvaga. Ako je žena pri svijesti, novorođenče se stavlja na majčina prsa.
    4. Liječnik uklanja posteljicu, šiva maternicu i peritoneum.

    Nakon carskog reza, nova trudnoća planira se najranije za 2-3 godine. Za to vrijeme ožiljak na maternici zarasta, smanjujući rizik od niske placentacije u sljedećoj trudnoći.

    Niska posteljica je granično stanje koje karakterizira pričvršćivanje posteljice uz zid maternice. Takva patologija može izazvati hipoksiju, odvajanje, rođenje djeteta s deficitom težine zbog nedostatka dovoljno kisika i hranjivih tvari..

    Najčešće se nisko mjesto posteljice ne pojavljuje tijekom cijele trudnoće, završavajući rođenjem zdrave bebe..

    Dizajn članka: Mila Fridan

    Niska placentacija tijekom trudnoće

    Članci medicinskih stručnjaka

    • ICD-10 kod
    • Epidemiologija
    • Razlozi
    • Faktori rizika
    • Patogeneza
    • Simptomi
    • Komplikacije i posljedice
    • Dijagnostika
    • Što treba ispitati?
    • Kako ispitati?
    • Diferencijalna dijagnoza
    • Liječenje
    • Prevencija
    • Prognoza

    Niska placentacija tijekom trudnoće problem je koji često uzrokuje krvarenje u kasnoj trudnoći i može dovesti do teškog porođaja. Ovu patologiju karakterizira abnormalno vezivanje posteljice, koja se može razviti iz različitih razloga. Poznavanje glavnih simptoma i kliničkih manifestacija bolesti omogućit će vam da odmah potražite pomoć i održavate svoje zdravlje i zdravlje bebe.

    ICD-10 kod

    Epidemiologija

    Epidemiologija komplikacija trudnoće s niskom placentacijom takva je da se samo 15% slučajeva može zakomplicirati krvarenjem ili prijetnjom. U većine žena ovaj je problem asimptomatski i porođaj teče dobro. Među etiološkim čimbenicima niske placentacije, kirurški zahvati i česti pobačaji na prvom su mjestu po prevalenciji, što se mora uzeti u obzir i utvrditi rizične skupine za ovu patologiju..

    Uzroci niske placentacije tijekom trudnoće

    Da bi se razumjeli glavni razlozi za razvoj ove patologije, nužno je razumjeti kako se placentacija događa u normalnim uvjetima. Posteljica je mjesto na kojem beba cijelo vrijeme "živi" i razvija se. Po svojoj strukturi posteljica je vezivno tkivo koje sadrži mnogo žila. To je neophodno za dobru cirkulaciju krvi fetusa i odgovarajuću prehranu, jer sva hranjiva hrana ulazi u krvotok, a zatim i u dijete. Jedna od glavnih funkcija posteljice je zaštita od vanjskih čimbenika, jer je vrlo ozbiljna prepreka virusima, bakterijama, toksinima, lijekovima. Stoga je, kako bi sve funkcije posteljice mogle normalno obavljati, nužno njezino pravilno mjesto. U normalnim uvjetima posteljica se veže na dno maternice ili na stražnji dio maternice. To osigurava normalan protok krvi, krvne žile se ne stežu i dijete prima sve hranjive sastojke. Dno maternice i stražnji zid imaju vrlo gusti sloj endometrija, a kada je posteljica pričvršćena na ovom mjestu, vrlo je čvrsto fiksirana sve do trenutka porođaja. Ne postoji rizik od odbacivanja posteljice ili drugih komplikacija. U svakom slučaju, posteljica bi trebala biti pričvršćena toliko da bude 7 centimetara viša od unutarnjeg ždrijela. Tada govorimo o normalnom vezivanju posteljice. Ako je posteljica ispod sedam centimetara, ali istodobno uopće ne preklapa ždrijelo, onda govorimo o niskoj posteljici. Ponekad se posteljica djelomično ili u potpunosti preklapa s unutarnjim ždrijelom, teži je slučaj ove previje posteljice.

    Razlozi za ovo abnormalno mjesto posteljice mogu biti različiti. Na prvom mjestu u pogledu prevalencije mogu se smatrati upalne bolesti unutarnjih spolnih organa žene.

    Ostali razlozi za nisku placentaciju uključuju kongenitalne malformacije maternice koje remete cijelu temu organa i sprečavaju normalnu placentaciju. Vrlo često se djevojčice rađaju s urođenim malformacijama maternice, koje nisu kritične i djevojčica može zatrudnjeti i roditi zdravo dijete. Takvi nedostaci uključuju dvorogu maternicu, jednorogu maternicu, hipoplaziju maternice. U tom je slučaju poremećena normalna struktura maternice i oplođeno jajašce ne može se usaditi u jedan rog, jer će cirkulacija krvi biti poremećena kako fetus raste. Stoga se implantacija događa malo niže, gdje će se kasnije stvoriti posteljica, što je razlog niske placentacije.

    Kirurške intervencije na maternici također često mijenjaju temu organa. U određenim slučajevima mogu se izvesti operacije za miome s djelomičnom resekcijom miometrija. To dovodi do činjenice da u danu ne može biti normalnog vezivanja posteljice. Ponekad jednostavan šav u maternici nakon carskog reza može uzrokovati nisku placentaciju.

    Miomi maternice mogu biti drugi uzrok niske placentacije. Ovu bolest karakterizira stvaranje dobroćudne brtve u debljini miometrija ili stvaranje čvora. Takvi čvorovi mogu se oblikovati u jednom rogu, što izravno ometa normalnu placentaciju..

    Dob žene izravno utječe na razvoj normalne trudnoće. Ako je prva trudnoća u žene nakon 35 godina, samo to može uzrokovati nisku placentaciju. Doista, s godinama je poremećena normalna cirkulacija krvi u maternici i to ometa normalnu placentaciju..

    Faktori rizika

    Na temelju tih razloga moguće je identificirati glavne čimbenike rizika za razvoj niske placentacije u žena tijekom trudnoće, što se mora uzeti u obzir za pravodobnu prevenciju komplikacija. Ovi čimbenici rizika uključuju:

    1. kronične upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa;
    2. kirurške intervencije na maternici;
    3. mioma maternice;
    4. kongenitalne malformacije maternice;
    5. prva trudnoća u starijoj dobi;
    6. povijest čestih pobačaja ili pobačaja;
    7. težak fizički rad majke prije trudnoće ili u ranim fazama.

    Takvi čimbenici rizika ne moraju dovesti do slabe placentacije, ali ako postoje, kod takvih je majki nužno provesti temeljite preglede i spriječiti te probleme.

    Patogeneza

    Patogeneza razvoja takvog problema kod takvih bolesti je kršenje strukture endometrija pod utjecajem produljene upale. Ako govorimo o kroničnim infekcijama ili akutnom endometritisu, tada upalne stanice neprestano podupiru patološki fokus. Kao odgovor na takvu intervenciju može se aktivirati sinteza vezivnog tkiva, što može prouzročiti poremećaj u strukturi endometrija. Kao rezultat, jajna stanica se ne može implantirati precizno u predjelu dna, jer vezivno tkivo ne omogućuje dubok prodor u endometrij. Stoga embrij traži mjesto gdje je cirkulacija krvi nešto bolja i može se ugraditi ispod, gdje će se posteljica kasnije razviti. Dakle, upala u maternici i pridonose niskoj placentaciji.

    Simptomi niske placentacije tijekom trudnoće

    Prvi znakovi niske placentacije mogu se pojaviti tek u trećem tromjesečju, kada je veličina fetusa takva da se posteljica može malo oljuštiti. Tada samo mogu postojati simptomi ili se neće dogoditi nikakve promjene do samog rođenja.

    Niska placentacija u ranoj trudnoći ne pojavljuje se ako žena nema teška opterećenja. Dijete se istovremeno razvija normalno, ima dovoljno cirkulacije krvi i prehrane. Kako dijete raste na težini, povećavaju se i njegove potrebe. Može se aktivnije kretati, a ako žena napravi neku vrstu naglih pokreta ili nešto podigne, to može poremetiti vezu posteljice s endometrijem. Tada se mogu pojaviti prvi simptomi..

    Manifestacija niske placentacije češće je iscjedak iz rodnice. To se može dogoditi bilo kada, ali češće u drugoj polovici trudnoće. Takvo uočavanje pojavljuje se nakon aktivnog hodanja ili vježbanja. Iscjedak nije popraćen pojačanim tonom maternice ili bolovima u donjem dijelu trbuha. Uz tako beznačajan iscjedak, ženi možda ništa drugo ne smeta. Krv se pojavljuje zbog činjenice da ako se posteljica nalazi nisko, pod određenim opterećenjem može se oljuštiti i krv se oslobađa. Njegova količina može biti mala, poput malog područja odvajanja, pa se pražnjenje može zaustaviti samo od sebe. Ali čak i u ovom slučaju, morate posjetiti liječnika..

    Ako je odvojenost značajna, tada dolazi do jakog krvarenja. U tom slučaju može biti vrtoglavica, umor, glavobolja, nesvjestica. To je zbog ozbiljnog gubitka krvi..

    Niska placentacija tijekom trudnoće uz stražnji zid je opasnija, jer se komplikacije javljaju češće. U tom slučaju, krvarenje može biti unutarnje, a vanjski znakovi ne. Krv se može nakupiti izvan zone abrupcije posteljice i ne mora izaći zbog kompresije fetusa. Stoga možda neće biti krvavih iscjedaka. Ali istodobno, zbog nakupljanja krvi, može se osjećati pritisak u donjem dijelu trbuha ili lagana bol. Nije izražen, već konstantan i vremenom se povećava..

    Simptomi niske placentacije tijekom trudnoće možda se uopće neće pojaviti do razdoblja porođaja. Već tijekom poroda, tijekom poroda, može doći do laganog odvajanja posteljice, budući da je postavljena nisko i fetus se može kretati pod utjecajem rada. Tada se može javiti lagano krvarenje, što zahtijeva trenutni odgovor liječnika..

    Komplikacije i posljedice

    Niska placentacija u blizanačkim trudnoćama česta je, jer se obje posteljice ne mogu pravilno spojiti, jednostavno nemaju dovoljno prostora. U ovom su slučaju komplikacije rjeđe, jer sabijanje maternice sa svih strana s dva ploda ne dopušta posteljici da se ljušti. Samo tijekom poroda mogu se pojaviti prvi simptomi, kada je jedan fetus već izašao i povukao drugu posteljicu.

    Krvarenje s niskom posteljicom tijekom trudnoće najčešći je simptom, pa tome treba obratiti pažnju bez obzira na razdoblje.

    Komplikacije koje se mogu razviti u pozadini niske placentacije i koje su najugroženije su abrupcija posteljice. Kako dijete raste, tako se i njegova veličina povećava. Takav se fetus može aktivno kretati i naglim pokretima, posebno na pozadini kratke pupkovine, može doći do odvajanja posteljice, jer na tom mjestu nije čvrsto pričvršćen za endometrij. To je popraćeno krvarenjem, koje prijeti prekidom trudnoće. Ponekad vanjsko krvarenje možda neće biti, a tada se krv nakuplja iza šupljine maternice. To dovodi do stvaranja hematoma, a stanje žene pogoršava se pred očima, a uzrok je teško utvrditi. Posljedica takvog hematoma može biti stvaranje Couvelerove maternice, kada krv prodire kroz sve slojeve maternice i takav se miometrij više ne može kontrahirati. To prijeti jakim krvarenjem, pa je jedini način uklanjanja maternice.

    Dijagnoza niske placentacije tijekom trudnoće

    Dijagnoza niske posteljice tijekom trudnoće može biti konačna tek u drugom tromjesečju, kada formiranje posteljice u potpunosti završava. Istodobno, važno je znati o konceptu značaja ove patologije. Niska placentacija može biti u žene tijekom cijele trudnoće, ali to ne uzrokuje nikakve simptome i porod prolazi dobro. Suprotno tome, niska placentacija može uzrokovati krvarenje već u prvoj polovici trudnoće, tada se to smatra značajnom dijagnozom. Stoga, ako se takva patologija uspostavi u prvoj polovici, tada samo trebate znati da je tu i da biste spriječili komplikacije. Uostalom, do kraja trudnoće možda neće biti simptoma. A ako je dijagnoza već uspostavljena kada se pojave krvarenja ili drugi simptomi, tada moramo razgovarati o liječenju. Stoga razdoblje dijagnoze nije toliko važno kao simptomatologija patologije..

    U svakom slučaju, rutinski pregledi trudnice mogu na vrijeme identificirati patologiju. Stoga, ako ne odstupate od uobičajenog vođenja trudnoće, nisu potrebni posebni pregledi..

    Ako žena ima pritužbe u obliku krvavih iscjedaka, tada trebate pažljivo pregledati ženu na naslonjaču ili kauču. U normalnim uvjetima palpacija ne uspijeva doći do ruba posteljice kroz unutarnji ždrijel. Ako se palpacijom otkrije mali dio posteljice, tada se već može sumnjati na nisku placentaciju ili prikaz. S niskom placentacijom, tonus maternice nije povišen i nema bolova pri palpaciji.

    Analize koje treba provesti nisu specifične. Budući da je posteljica niska, postoji rizik od infekcije. Stoga je važno provesti istraživanje vaginalnih sekreta s isključivanjem upalnog procesa rodnice ili maternice..

    Što treba ispitati?

    Kako ispitati?

    Diferencijalna dijagnoza

    Instrumentalna dijagnoza patologije također je vrlo važna u svrhu diferencijalne dijagnoze. Glavna metoda za dijagnosticiranje takve patologije smatra se ultrazvukom. Ova metoda vam omogućuje da razjasnite kako se nalazi posteljica, kolika je udaljenost od unutarnje osovine, postoji li prezentacija. Također, pomoću ultrazvuka možete proučavati cirkulaciju krvi u posteljici. Ako postoji sumnja na retroplacentalni hematom, tada će ultrazvuk vizualizirati žarište pojačane ehogenosti u području odvajanja posteljice.

    Nakon tridesetog tjedna, radi preciznije dijagnoze stanja fetusa, treba izvršiti kardiotokografiju. Ovo je metoda koja vam omogućuje dijagnozu fetalnih pokreta, otkucaja srca, tonusa maternice. To vam omogućuje da isključite prerano rođenje kao uzrok krvarenja..

    Diferencijalnu dijagnozu niske placentacije u ranoj fazi treba provoditi prvenstveno s prijetnjom prekida trudnoće. Te su patologije popraćene identičnim vaginalnim krvarenjem. No, za razliku od niske placentacije, prijetnju prate i povlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha i povećani tonus maternice. To je zbog stezanja maternice u pokušaju izbacivanja fetusa. S niskom placentacijom, tonus maternice i bol nisu izraženi. Kasnije i neposredno pri porodu, nisku placentaciju treba razlikovati od cjelovite ili djelomične previje placente. Tijekom palpacije u punoj prezentaciji, unutarnji ždrijelo u potpunosti će se preklapati s placentom, dok je niska placentacija popraćena tek laganom palpacijom placentnog tkiva. Najtočnija diferencijacija ovih patologija moguća je pomoću ultrazvuka.

    Dijagnozu niske placentacije treba provoditi ultrazvukom, a ne kada se pojave simptomi. Samo se u ovom slučaju mogu izbjeći komplikacije sprečavanjem žena i sprečavanjem.

    Liječenje niske placentacije tijekom trudnoće

    Aktivno liječenje takve patologije može se koristiti ako su simptomi izraženi ili postoje dokazi o krvarenju. Tada koriste lijekove koji su usmjereni na zaustavljanje krvarenja, poboljšanje uteroplacentarne cirkulacije krvi i održavanje trudnoće. Ženama s takvom dijagnozom definitivno treba poštedjeti režim, potrebno je izbjegavati stres i duge šetnje.

    Ponekad niska posteljica u kasnijim fazama može prouzročiti odvajanje posteljice, tada se tonus maternice može povećati, a to zahtijeva upotrebu tokolitičkih sredstava u akutnom razdoblju. Dalje, normalizacijom stanja žene propisuju se lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi i normaliziraju cirkulaciju maternice. Ali treba imati na umu da se takva aktivna taktika može koristiti samo s ozbiljnim simptomima, ako se ne pojavi klinički niska placentacija, tada nije potrebna vanjska intervencija.

    Ipradol - to je lijek iz skupine selektivnih simpatomimetika, koji djeluje vežući se na receptore u maternici i dovodi do opuštanja mišićnih vlakana. Stoga se lijek koristi s niskom placentacijom, što je komplicirano prijetnjom pobačaja i popraćeno povećanjem tona maternice i ritmičkim kontrakcijama. Način primjene lijeka je intravenski, što vam omogućuje brzo postizanje učinka. Doziranje - 10 mikrograma lijeka treba ubrizgati polako, a zatim prijeći na infuziju. Nuspojave su lupanje srca, poremećaji srčanog ritma, glavobolja, vrućica, povećani tlak, drhtanje, proljev. Mjere opreza - lijek se ne smije koristiti prije 22 tjedna trudnoće.

    U pozadini aktivne tokolitičke terapije, hemostatska terapija može se provoditi paralelno ako je izraženo krvarenje.

    Traneksamska kiselina - To je sredstvo za sistemsku hemostazu, koje djeluje inhibicijom fibrinolize i široko se koristi u ginekologiji. Lijek se može koristiti za liječenje komplikacija s niskom placentacijom, uključujući stvaranje retroplacentarnog hematoma. Način primjene lijeka je intravenozno kapanje. Doziranje od 100 mililitara otopine tijekom prvih sat vremena, a zatim pod kontrolom stanja i krvne pretrage. Nuspojave traneksaminske kiseline su poremećaji srčanog ritma, glavobolja, zujanje u ušima, tromboza, začepljenje nosa, vrtoglavica, napadaji. Mjere opreza - lijek koristite oprezno u prisutnosti ispuštanja krvi u mokraći, jer to može uzrokovati daljnju anuriju.

    Ako je žena s niskom placentacijom imala manje krvarenja, ali ton maternice i stanje djeteta nisu poremećeni, tada se može stvoriti mali hematom koji će se s vremenom riješiti. Ali to može biti izvor zaraze, jer je krv dobro uzgajalište patogenih mikroorganizama. Stoga je nakon toga većina sklona uzimanju antibakterijskog sredstva koje nije opasno za fetus. To ne samo da sprečava infekciju, već djeluje i na mikroorganizme koji se mogu razmnožavati tijekom tog razdoblja bolesti. Skupina cefalosporinskih antibiotika smatra se najprihvatljivijom za trudnice.

    Ceftibuten - beta-laktamski antibiotik 3. generacije, posebno učinkovit protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore. Lijek ima baktericidni učinak na moguće anaerobne patogene, stoga se može koristiti u profilaktičke svrhe u ginekologiji. Doziranje lijeka je 200 miligrama dva puta dnevno, uzimajući u obzir profilaktički unos, najmanje pet dana. Nuspojave su moguće kod utjecaja na želudac - razvija se kolitis ili disbioza, što se očituje nadutošću, poremećajem stolice. Mjere opreza - ne možete koristiti lijek u slučaju alergije na antibiotike-peniciline, kao ni kod urođenih fermentopatija.

    Upotreba vitaminskih sredstava u liječenju niske placentacije vrlo je važna, jer to često rezultira oslabljenim protokom krvi u pupkovini i posteljici. Stoga upotreba vitamina koji sadrže magnezij i askorbinsku kiselinu pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u maternici i posteljici, što smanjuje učinak nedovoljnog kisika na mozak djeteta.

    Actovegin - lijek koji se najčešće koristi za prevenciju i liječenje materničko-placentne insuficijencije. Ovaj lijek je derivat različitih aminokiselina, koje u ljudskim tkivima normaliziraju stanično disanje i poboljšavaju apsorpciju kisika. Lijek se koristi u ampulama. Za prijem i složeno liječenje abnormalnosti posteljice preporučuje se doziranje od 10 mililitara dnevno. Način primjene je intramuskularno. Nuspojave se mogu pojaviti u obliku ozbiljnih alergijskih reakcija na strani protein. Mjere opreza - pripravak za injekciju može se otopiti samo u fiziološkoj otopini ili glukozi, pripravak se ne koristi s drugim otapalima. Prije upotrebe lijeka neophodno je provesti test osjetljivosti, jer je alergen.

    Primjena drugih lijekova može biti samo simptomatska. Ne postoji etiološka terapija za nisku placentaciju, jer sredstva ne mogu utjecati na sam položaj posteljice.

    Fizioterapijski tretman, s obzirom na trudnoću, također se ne preporučuje, jer je teško predvidjeti reakciju djeteta i posteljice na takvu intervenciju. Stoga se u akutnom razdoblju ne koriste toplinski i zračni postupci.

    Alternativni tretman niske placentacije

    Tradicionalne metode liječenja niske placentacije mogu se koristiti vrlo široko. Takve se metode mogu koristiti čak i ako nema manifestacija dijagnoze kako bi se spriječile komplikacije. U tu svrhu možete koristiti bilje i infuzije koje poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju krvi, jer djetetu često mogu nedostajati hranjive tvari. Kako bi se spriječilo odvajanje i opasnost od preranog poroda, koriste se lijekovi koji smanjuju tonus i simpatičku aktivnost. Stoga možete piti biljne infuzije i liječiti se narodnim lijekovima tijekom trudnoće sve do porođaja..

    1. Sok od mrkve, jabuke i repe vrlo je korisno uzimati s niskom placentacijom kako bi se normalizirala struktura krvožilnih zidova i poboljšala cirkulacija krvi, osim ako naravno postoji alergija. Da biste pripremili sok, trebate iscijediti pola litre soka od jabuke, dodati jednu čašu naribanog soka od mrkve i čašu soka od repe, sve temeljito promiješati i dodati med prije upotrebe. Doziranje - uzimajte pola čaše soka ujutro i navečer.
    2. Čaj od đumbira, limunovog soka i grana maline vrlo je koristan za poboljšanje trofizma maternice i prevenciju zaraznih komplikacija. Dobro tonizira tijelo trudnice, djeluje umirujuće i okrepljuje ujutro. Može se uzimati oko dvije litre dnevno, naravno, ako nema edema i hipertenzije. Da biste to učinili, trebate kuhati čaj od grančica maline, kuhati ih nekoliko minuta, a zatim uliti čaj u šalicu i dodati deset grama đumbira i sok od četvrt limuna. Takav čaj morate piti umjesto obične vode nekoliko puta dnevno, a zatim možete malo leći bacivši noge na brdo kako biste poboljšali protok krvi u maternici.
    3. Kako biste spriječili rastuće infekcije, vrlo je dobro koristiti biljnu otopinu za pranje. Da biste to učinili, morate uzeti koru hrasta i travu niti, popariti je i svakodnevno prati toplom travom.

    Liječenje biljem koristi se vrlo često, jer mnoga ljekovita bilja dobro utječu na tonus maternice, lokalnu cirkulaciju krvi i stanje fetusa, a imaju i sistemski učinak kod sedacije tijela.

    1. Gospina trava je biljka koja normalizira vaskularni tonus posteljice i poboljšava cirkulaciju krvi u maternici regulirajući provođenje živaca. Da biste napravili ljekoviti čaj, trebate uzeti 50 grama gospine trave, kuhati je na laganoj vatri pet do deset minuta, a zatim procijediti. Takav čaj trebate piti tri puta dnevno, po žličicu, možete do trideset i sedmog tjedna.
    2. Posebno učinkovit u prevenciji komplikacija niske placentacije i pojave odvajanja infuzije koprive. Da biste napravili ljekoviti čaj, trebate uzeti deset grama bilja, preliti s pola litre vode, a zatim nakon što se infuzira dvadeset minuta, procijediti i piti. Doziranje - dnevno treba popiti oko litre čaja, kontrolirajući drugu tekućinu u prisutnosti edema.
    3. Tinktura nevena izvrsno je tokolitičko sredstvo, a osim toga ima i sposobnost smanjenja aktivnosti krvarenja, u prisutnosti retroplacentarnog hematoma. Da biste napravili ljekoviti čaj, trebate uzeti cvijeće i plodove nevena, preliti s pola litre vode, a zatim nakon što se infuzira dvadeset minuta, procijediti i piti. U akutnom razdoblju možete popiti do pola litre tinkture dnevno, a zatim možete popiti profilaktičku dozu od žlice dva puta dnevno.
    4. Trebate uzeti 100 grama biljke suhog maslačka i trputca, skuhati čaj od litre vode i piti po žlicu tri puta dnevno. Tijek liječenja je četiri tjedna. Ovo je izvrstan alat za normalizaciju fetalne trofičnosti, jer širi krvne žile i aktivira protok kisika i hranjivih tvari do fetusa..

    Homeopatija se koristi za liječenje niske placentacije jednako široko kao i tradicionalni tretmani. A glavna prednost takvih metoda je mogućnost njihove dugotrajne uporabe..

    1. Arnika je homeopatski lijek koji se sastoji od biljnih pripravaka koji su učinkovitiji u bolesnika s niskom placentacijom, što se očituje krvarenjem nakon mehaničkog šoka. Način primjene lijeka - jedna kap svaka dva sata prvog i drugog dana nakon pojave simptoma, a zatim jedna kap tri puta dnevno, pod kontrolom otkucaja srca - kada se pojavi tahikardija, doza se može smanjiti. Nisu utvrđene nuspojave. Mjere opreza - ne uzimajte ako ste alergični na pelud lipe.
    2. Zincum valerianicum je anorganski homeopatski lijek. Koristi se za liječenje niske placentacije koja je popraćena povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha. Ovaj lijek može spriječiti odvajanje ako se započne prije nego što se pojave simptomi prilikom postavljanja dijagnoze. Način upotrebe lijeka ovisi o obliku. Doziranje u slučaju uzimanja kapi - jedna kap na deset kilograma tjelesne težine, a kod uzimanja kapsula - dvije kapsule tri puta dnevno. Nuspojave su moguće u obliku hiperemije kože ruku i stopala, kao i osjećaja vrućine. Mjere opreza - ne koristiti istodobno sa spazmolitikom.
    3. Hamamellis je lijek broj jedan za nisku placentaciju ili previje placente. Ovo je homeopatski lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi u području posteljice i jača vezu na ovom mjestu, što sprečava odvajanje. Proizvodi se u obliku kapi i koristi se u dozi od osam kapi odjednom. Način primjene - otopinu treba kapati na 100 mililitara prokuhane vode i piti pola sata prije jela. Tijek liječenja može se započeti doziranjem od tri kapi dva puta dnevno, a zatim mjesec dana kasnije, možete povećati dozu na pet kapi, kako se povećava razdoblje trudnoće. Nuspojave su rijetke, moguće su alergijske kožne reakcije.
    4. Hydrastis je homeopatski lijek zasnovan na biljci žutog korijena koji je vrlo učinkovit u održavanju trudnoće zbog svog djelovanja, slično prirodnom hormonu progesteronu. Lijek normalizira cirkulaciju krvi, što čak i s niskom placentacijom pomaže poboljšati trofizam posteljice. Lijek je posebno učinkovit u kasnim fazama trudnoće s blizancima ili anemijom kod majke. Lijek je dostupan u granulama, a dozira se u šest granula svakih šest sati. Ne preporučuje se uzimanje lijeka prije trudnoće.

    Kirurško liječenje niske posteljice se ne koristi, jer je nemoguće promijeniti prirodno mjesto vezivanja posteljice čak i bilo kojom tjelesnom vježbom. Što se tiče kirurške intervencije s niskom placentacijom, mora se reći o razdoblju porođaja. Često niska placentacija s aktivnim radom može dati laganu odvojenost. Tada liječnici palpacijom određuju cijeli fetalni mjehur, što zahtijeva intervenciju. Ako se izvodi amniotomija, fetus tone niže duž rodnog kanala, pa čak i uz lagano odvajanje dolazi do kompresije - to može zaustaviti krvarenje i stvaranje hematoma. Dakle, izvodi se intervencija - amniotomija, što se može smatrati vrstom invazivne intervencije s niskom placentacijom. U narednom razdoblju niska placentacija može dovesti do komplikacija zadržavanja fetalnih membrana, tada je potrebna i kirurška intervencija u obliku ručnog uklanjanja posteljice.

    Ostali slučajevi niske placentacije ne zahtijevaju aktivno kirurško liječenje.

    To Je Važno Znati O Planiranju

    Formule s fermentiranim mlijekom za novorođenčad s zatvorom

    Neplodnost

    Probava novorođene bebe još nije u potpunosti oblikovana. Stoga se često pojavljuju različiti problemi u obliku kolika, regurgitacije ili zatvora.

    Šampinjoni tijekom trudnoće

    Porođaj

    Tijekom trudnoće nije preporučljivo jesti gljive. Prilično su teška hrana. Osim toga, šumske gljive lako apsorbiraju otrovne tvari. Kod šampinjona stvari stoje malo drugačije.

    Može li se stavljati senfne žbuke tijekom laktacije

    Novorođenče

    Prehlada nije rijetkost i izvan sezone. U većini slučajeva osoba se suočava s akutnom respiratornom virusnom infekcijom, koja nije popraćena ozbiljnim komplikacijama iz tijela.

    Kako se brzo oporaviti od carskog reza?

    Neplodnost

    Žena ne može uvijek sama roditi dijete. Razlozi mogu biti mnogi: preveliki fetus, previa pune posteljice, visok stupanj kratkovidnosti, druge bolesti i značajke kod kojih je indicirana samo kirurška intervencija.