Glavni / Analize

Značajke razvoja nedonoščadi

Većina mladih roditelja paniči ako im se dijete rodi prerano. Oni se ne brinu samo o zdravlju i tjelesnom stanju svog djeteta, već i o njegovom daljnjem mentalnom i mentalnom razvoju. Stoga ćemo u ovom članku razmotriti što je posebno kod novorođenčadi rođene prerano..

Koje se bebe smatraju preuranjenima

Liječnici nazivaju nedonoščad koja se rodi između 28. i 37. tjedna trudnoće. U većini slučajeva visina takvog djeteta kreće se od 35-46 cm, a težina je 1-2,5 kg..

Fiziološki znakovi

Prerano rođena djeca se izvana razlikuju od djece rođenih na vrijeme ne samo po svojoj minijaturnoj veličini, već i po drugim značajkama:

  • parijetalne i frontalne tuberkule su povećane;
  • lubanja lica je mnogo manja od mozga;
  • velika prednja fontanela;
  • nema potkožnog masnog sloja;
  • ušne školjke su mekane i lako se deformiraju;
  • na tijelu se opaža rast dlake vellus;
  • noge su kraće.

Funkcionalni znakovi

U djece rođene prerano, svi su sustavi i organi još uvijek nerazvijeni, posebno središnji živčani sustav. Ta djeca često imaju respiratorne aritmije, što može dovesti do zastoja disanja i smrti. U donošene djeteta pluća se s prvim vapajem ispravljaju i ostaju u ovom stanju, dok kod nedonoščadi ispravljena pluća mogu ponovno otpasti. Zbog nerazvijenosti probavnog sustava i nedostatka enzima potrebnih za probavu hrane, dijete često ima bolove u trbuhu, zatvor, povraćanje i povraćanje. Neoblikovani sustav termoregulacije dovodi do činjenice da se nedonoščad vrlo brzo i lako pregrije ili prehladi.

Razvoj

Ako je dijete rođeno prerano, ali općenito je zdravo, tada će se razvijati brzim tempom, pokušavajući sustići vršnjake u smislu pokazatelja. Prema statistikama, bebe rođene s težinom od 1,5 do 2 kg udvostručuju svoju težinu u dobi od tri mjeseca, a do godine povećavaju je za 4-6 puta. Rast djeteta također se intenzivno događa, u prvoj godini života nedonoščad naraste za 27-38 cm, a do godine dana doseže 70-77 cm. Opseg glave povećava se za 1-4 cm za šest mjeseci, a za 12 mjeseci za još 0,5 -1 cm.

Psiha. Ako je dijete pri rođenju imalo manje od 2 kg, tada će imati zaostajanje u psihomotornom razvoju. Štoviše, ako beba ne dobije odgovarajuću njegu ili je često bolesna, tada će se zaostajanje pogoršati.

Aktivnost i napetost. U prva dva mjeseca svog života nedonoščad gotovo cijelo vrijeme spavaju, brzo se umaraju i malo se kreću. Nakon tog vremena povećava se aktivnost bebe, a s njom raste i napetost udova. Bebini prsti su gotovo uvijek stisnuti u šaku, mogu se teško otkačiti. Za ublažavanje stresa potrebno je s djetetom provoditi posebne vježbe..

Zdravlje. Bebe rođene prerano i zaostaju u razvoju za vršnjacima imaju slab imunitet i često obolijevaju. Posebno su skloni otitis media, crijevnim poremećajima, respiratornim infekcijama..

Nerazvijenost živčanog sustava odražava se u ponašanju djeteta: ponekad dugo spava, a ponekad se iznenada probudi vrišteći, zadrhti i uplaši se kada se uključi svjetlo ili oštri zvukovi, glasan razgovor drugih.

Nedonoščad se odmah nakon rođenja smješta u poseban odjel u kojem se stvaraju optimalni uvjeti za njih. Posebno su teške bebe u inkubatorima. U ranim danima mlade majke mogu promatrati svoje mrvice samo kroz stakleni zid komore. Ako je stanje novorođenčeta zadovoljavajuće, tada nakon nekoliko dana liječnici dopuštaju ženi da uzme dijete u naručje i preporučuju kako što više komunicirati s njim: razgovarati, pjevati pjesme, gladiti leđa, ruke, noge. Takav emocionalni kontakt pridonosi bržem mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta. Čak i ako beba ne reagira posebno na majčine postupke, to ne znači da ništa ne osjeća i ne primjećuje, jednostavno još nema dovoljno snage da pokaže svoju reakciju. Nakon 3-5 tjedana stalne komunikacije s djetetom, žena će vidjeti prvi rezultat svojih napora..

Prerano rođena beba razvijat će se brže ako se stimulira. Da biste to učinili, možete mu objesiti svijetle igračke preko jaslica, pustiti ga da sluša snimke glasova svoje rodbine ili tihu tihu glazbu.

Kodeks ponašanja

Ponašanje nedonoščadi nije isto kao ponašanje njihovih vršnjaka. Brzo se umaraju i teško se koncentriraju, pa kad radite s takvom bebom, vježbe koje zahtijevaju mentalni stres morate mijenjati s fizičkim vježbama ili igrama na otvorenom. Svaki zadatak treba podijeliti u nekoliko faza i dosljedno nadzirati njihovu provedbu. Ako dijete, rođeno prije vremena, zaostaje u razvoju za vršnjacima, tada mu je potreban redoviti nadzor psihologa.

Alarmantni simptomi

Roditelji ne bi trebali paničariti ako je njihova beba često zločesta, ima znakove apatije i letargije. Prerano rođena djeca tako mogu reagirati na bilo kakve promjene u svijetu oko sebe, na primjer na promjene vremena..

Međutim, postoje znakovi da bebi ne ide dobro:

  • bolna reakcija, plač, vriska, konvulzije na zvuk ili dodir odrasle osobe u bebi starijoj od 1,5-2 mjeseca;
  • nedostatak uzajamnog pogleda kod dojenčeta starijeg od 2 mjeseca, ako ima normalan vid.

Navedeni simptomi mogu ukazivati ​​na takvu mentalnu bolest kao što je rani dječji autizam. Mnoge duboko prerano rođene bebe su u opasnosti. Stoga, ako primijetite znakove bolesti kod svoje bebe, odmah se obratite liječniku, psihijatru ili psihologu za savjet..

Razgovarajte s djetetom o stanju vašeg djeteta, ne ustručavajte se postavljati im pitanja, ako nešto nije jasno, majka bi trebala biti svjesna što se događa s njezinom bebom. Nedonoščad nije bolest, mnoga djeca prerano rođena, uz pravilnu njegu, odrastaju zdravo i ne zaostaju u razvoju za vršnjacima.

Prerano rođena djeca - stupnjevi i znakovi nedonoščadi novorođenčeta, karakteristike tijela i ponašanje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Jeste li imali prerano rođenu bebu? Naravno, zabrinuti ste i postavljate puno pitanja, čiji odgovori, nažalost, ne dolaze uvijek na vrijeme. U međuvremenu, znajući "slabe" točke djeteta, možete se lakše nositi s mnogim situacijama - na primjer, hranjenjem ili kupanjem. A mali porast kilograma ili neko zaostajanje u razvoju mrvica od njihovih vršnjaka neće izazvati zabrinutost.

Uz to, imajte na umu da bilo kakva medicinska prognoza nikako nije konačna "presuda". Često bebe, naizgled s povoljnim podacima, umiru ili zaostaju u razvoju, a djeca s tmurnim izgledima unatoč svemu opstaju i rastu zdrava.

Dakle, želite znati sve o prerano rođenoj djeci? Reći ćemo vam o fiziologiji, razvoju, njezi, hranjenju i rehabilitaciji beba rođenih mnogo ranije nego što se očekivalo.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO)

Dijete se smatra prerano rođenim ako je rođeno između 22 i 37 gestacijskog tjedna (gestacije) s težinom od 500 do 2500 grama i visinom od 25 do 40 centimetara.

Prerano rođeni dan

Obilježava se 17. studenog, koju je 2009. godine osnovala Europska zaklada za njegu novorođenčadi.

Nedonoščad

Određuje se na temelju težine i broja kompletnih tjedana trudnoće (trudnoće) u trenutku porođaja.

Dijete se rodi u 34-36 tjednu i 6 dana s težinom od 2001 do 2500 grama. Dijete je prilično zrelo i samostalno održivo. Stoga, u pravilu, nije potrebno stvaranje posebnih uvjeta. Međutim, ponekad je potrebno liječenje i njegu - na primjer, s produljenom žuticom, traumama tijekom poroda i nekim drugim stanjima.

Dijete se rodi u 31-33 tjednu i 6 dana s težinom od 1501 do 2000 grama. Obično se beba brzo prilagođava novim životnim uvjetima pružanjem pravovremene medicinske skrbi, kao i stvaranjem odgovarajućih uvjeta za njegu i hranjenje..

III stupanj

Vrlo rani trudovi u 28-30 tjednu trudnoće s djetetom teškim između 1001 i 1500 grama. Mnoga od ove djece preživljavaju, ali u budućnosti im je potrebno dugotrajno rehabilitacijsko liječenje i nadzor liječnika različitih specijalnosti. Ponekad neke bebe imaju razne bolesti, urođene malformacije ili genetske abnormalnosti.

Dostava prije 28. tjedna trudnoće s izuzetno niskom težinom bebe do 1000 grama. Beba je nezrela i potpuno nespremna za nove uvjete. Svaka peta beba rođena je živa, ali vjerojatnost preživljavanja izuzetno je mala. Nažalost, mnoga djeca umiru prije nego što napune mjesec dana: od onih rođenih prije 26. tjedna - 80-90% beba, u 27. do 28. tjedna - 60-70%.

Štoviše, takva djeca obično imaju brojne ozbiljne bolesti i / ili urođene malformacije, što znatno pogoršava prognozu. Roditeljima se objašnjava daljnja vjerojatna sudbina djeteta i potreba za dugotrajnom njegom. Konačnu odluku o liječenju duboko nedonoščadi preporuča se donijeti zajedno s opstetričarom-ginekologom, neonatologom i roditeljima.

Znakovi nedonoščadi

Ovisi o broju navršenih tjedana trudnoće (gestacijske dobi) u trenutku rođenja.

Umjerena ili I-II stupanj nedonoščadi

Klinac je uglavnom aktivan, kreće rukama i nogama, ali tonus mišića mu je donekle smanjen.

Koža je ružičasta, bradavice su obojene i jasno vidljive. Na koži možete primijetiti vellus kosu ili lanugo. Na licu obično traju do 32-33 tjedna, ali od 35-37 tjedana potpuno nestaju. Pupak se nalazi nešto ispod središta trbuha, kod donošenih beba - u središtu.

Dijete izgleda mršavo zbog nedovoljno razvijenog sloja potkožne masnoće.

Glava je normalne veličine u odnosu na trup, ruke i noge.

Nokti su mekani i obično dosežu vrhove prstiju.

Vanjski spolni organi. U djevojčica velike usne gotovo pokrivaju male. U dječaka se ponekad jedan testis ne spusti u skrotum ili se oba testisa mogu nalaziti na ulazu u skrotum.

Duboki, ili III-IV stupanj nedonoščadi

Zbog smanjenog tonusa mišića, beba je letargična, gotovo cijelo vrijeme spava i leži ispruženih nogu i ruku.

Koža je tamnocrvena, naborana i tankog izgleda, obično prekrivena vellus dlakom. Što je nedonošče dublje, to je oteklina kože izraženija. Bradavice su nerazvijene, a koža oko njih je slabo vidljiva. Pupak je nizak - u donjoj trećini trbuha.

Razvoj djeteta je nesrazmjeran: ruke i noge su kratke u odnosu na tijelo, a glava je velika u odnosu na tijelo.

Nokti su vrlo mekani, nerazvijeni i ne dosežu vrhove prstiju.

Vanjski spolni organi. U djevojčica je genitalni jaz otvoren, jer velike usne ne prekrivaju male. U dječaka se testisi zadržavaju u trbuhu ili u ingvinalnom kanalu.

Na bilješku!
Ponekad se kod istog dojenčeta neke manifestacije nedonoščadi razlikuju, druge manje, što ukazuje na nejasnu granicu između stupnjeva.

Značajke nedonoščadi

Rođena mnogo ranije od očekivanog datuma, beba nije spremna za promijenjene uvjete: samostalno disati i jesti, prilagoditi se drugoj temperaturi zraka i još mnogo toga. Koliko se brzo prilagođava promjenama, ovisi o gestacijskoj dobi: što je nedonošče dublje, to je teže i duže.

Istodobno, pati rad svih organa i sustava, što često dovodi do zaostajanja u razvoju nedonoščadi od vršnjaka ili pojave bolesti kod njega.

Živčani sustav

U vrijeme rođenja nastaju živčana vlakna, čvorovi i živčani završeci, mozak i leđna moždina. Međutim, sazrijevanje tih struktura nije potpuno, što se odražava na djetetovo ponašanje, sposobnost sisanja i gutanja, reagiranja na zvukove i još mnogo toga..

Građa živčanih stanica i vlakana

Neuron ili živčana stanica ima tijelo s granama (vlaknima) koje se protežu od njega, a duž kojih se živčani impuls prenosi iz mozga ili leđne moždine u organe i tkiva. Zapravo, sve što radimo kontrolira živčani sustav - jedemo, spavamo, hodamo, plačemo ili se smijemo i još mnogo toga..

Naše izvođenje određene radnje ovisi o brzini i kvaliteti prijenosa "naredbe" (živčani impuls) iz mozga i / ili leđne moždine. To zahtijeva posebnu tvar - mijelin, koja "oblači" vanjsku stranu živčanih vlakana. Prerano rođena beba nema ga dovoljno. Dok se ne prekrije pokrivanje procesa mijelinom, prijenos živčanog impulsa ostaje oslabljen, stoga trpi rad svih organa i sustava.


U djeteta rođenog u terminu ni sva živčana vlakna nisu prekrivena mijelinom. Međutim, ako se kod donošene bebe "odijevanje" procesa živčanih stanica završi za 3-5 mjeseci života, tada kod nedonoščadi taj proces može potrajati nekoliko godina.

Mozak nedonoščadi

Korteks mozga je loše oblikovan, ima malo savijanja i brzo se iscrpljuje.

Neke strukture mozga nisu dobro razvijene:

  • Mali mozak, koji koordinira sva kretanja. Stoga beba kaotično pomiče ruke i noge, često se lecne, polako reagira na podražaje (dodir, glasan zvuk), brzo se umara i obično većinu vremena spava. Također, dijete povremeno ima lakše trzanje (drhtanje) ruku, nogu i brade.
  • Produžena moždina koja sadrži centre odgovorne za disanje i rad srca.

Cerebralne žile

Nasumično su raspoređeni i međusobno su povezani nerazvijenom mrežom kapilara (najmanjih posuda).

Smanjena elastičnost i čvrstoća zidova posuda, što dovodi do njihovog brzog sužavanja i urušavanja. Postoji vazospazam koji remeti protok arterijske krvi u mozak i odljev venske krvi iz njega.

Koja je opasnost? Mozak je slabo opskrbljen hranom i kisikom, opskrba krvlju se smanjuje (može se razviti ishemija).

U toj se pozadini često javljaju krvarenja u nekim dijelovima mozga. Na primjer, između lubanje i sluznice mozga, klijetki i / ili u moždanom tkivu i drugim područjima.

Komplikacije se razvijaju i u maternici i u vrijeme prolaska djeteta kroz rodni kanal majke - kada se na glavu stavi kolosalno opterećenje nespremno za porod.

Ipak, priroda je zaštitila bebu: do 34-36 tjedana u moždanim komorama ostaje posebno embrionalno tkivo. Ima važnu "misiju": sposobnost otapanja krvnih ugrušaka u slučaju krvarenja ili krvarenja, a također i uklanjanje "lomova" u slučaju puknuća krvnih žila.

Spavanje, budnost i ponašanje

Što je manje tjedana trudnoće u vrijeme rođenja, to je beba manje aktivna:

  • Do 28. tjedna beba većinu vremena spava. Međutim, kada se položaj tijela promijeni ili kada se dodirne, on se probudi, započinje pomicati noge i ruke, otvara oči, grimase ili tiho plače. Aktivnost ne traje dugo - samo nekoliko minuta. Tada beba, umorna, brzo ponovno zaspi.
  • 32-34 tjedna: dijete se može samo probuditi, neko vrijeme micati rukama i nogama, plakati ili grimasirati. U to se vrijeme razvija sposobnost živčanog sustava da se razlikuje, a također i da izmjenjuje razdoblja spavanja i budnosti.
  • 35-37 tjedana: beba se sama budi i duže je budna, plač postaje glasniji i jasniji.

Prerano rođena beba: refleksi

Izgled, različitost i trajanje ovise o gestacijskoj dobi u kojoj je dijete rođeno.

Refleks sisanja i gutanja

Refleks gutanja pojavljuje se prvo u 11-12 tjedana intrauterinog razvoja, ali u duboko prerano rođene djeteta slabo se evocira i brzo blijedi.

Refleks sisanja javlja se oko 29 tjedana, ali je nejasan i slab. Stoga se duboko prerano rođena beba hrani kroz sondu..

Dijete umjereno nedonoščadi rođeno je sa smanjenim refleksima sisanja i gutanja.

Tijekom hranjenja može se činiti da dijete aktivno sisa dojku, ali zapravo isisava malo mlijeka. Osim toga, zbog nezrelosti živčanog sustava, proces sisanja i gutanja je loše koordiniran, što otežava hranjenje i sitost. Stoga se dijete s umjerenim stupnjem nedonoščadi, ako je potrebno, dopunjava špricom, žlicom ili rogom..

Refleks gutanja zadržava se tijekom cijelog života, a refleks sisanja obično nestaje iz godine u godinu.

Refleks pretraživanja

Kao odgovor na dodirivanje kuta usta, dijete pokušava pronaći hranu: okreće glavu u stranu dodira i lagano otvara usta, dok otpušta donju usnu.

U duboko prerano rođene djeteta refleks pretraživanja se ne izaziva, u umjereno prerano rođene bebe nije izražen.

Kako odrastaju, dijete već očima traži hranu. Stoga potreba za refleksom pretraživanja nestaje, nestajući do oko četiri mjeseca starosti..

Refleks hvatanja

Kad stavi prst na dlan donošene bebe, čvrsto ga zgrabi. U nedonoščadi takva reakcija je slaba i pojavljuje se tek do 32 tjedna, ali u 36-37 tjednu taj je refleks izrazit. Nakon četiri mjeseca starosti, refleks hvatanja postupno nestaje..

Ostali su refleksi medicinski relevantni. Provjerava ih liječnik tijekom pregleda - na primjer, refleks Babinsky, zaštitni Moro i neki drugi.

Termoregulacija nedonoščadi

Što je kraće razdoblje trudnoće, to je izraženija nesavršenost procesa očuvanja i prijenosa topline. Čime je to opterećeno? Prerano rođena beba brzo se pregrije i prehladi - ovisno o temperaturi okoline.

Brza hipotermija posljedica je:

  • Loše razvijena potkožna masnoća i tanka koža.
  • Nezrelost središta termoregulacije u mozgu, što dovodi do kršenja stvaranja topline.
  • Velika površina tijela u odnosu na težinu, što pospješuje prijenos topline.
  • Nedovoljno skladištenje smeđe masti koja proizvodi toplinu.

Brzo pregrijavanje povezano je sa nezrelošću središta termoregulacije u mozgu i znojnim žlijezdama. Stoga, ako je temperatura okoline povišena, tada se dijete brzo pregrije i brzo dehidrira..

Takve značajke termoregulacije dovode do činjenice da se u slučaju zaraznih bolesti tjelesna temperatura nedonoščadi možda neće povisiti.

Rizik od pregrijavanja nedonoščadi trajat će do otprilike šest mjeseci starosti. Dok mehanizmi prijenosa topline počinju u potpunosti funkcionirati do osme godine, čak i kod donošene bebe.

Probavni sustav nedonoščadi

Rad je prekinut jer:

  • Nezreli živčani sustav ne prenosi "naredbe" na želudac i crijeva. Mišićni tonus i motorička aktivnost gastrointestinalnog trakta se smanjuju, pa se usporava prolazak hrane kroz njega.
  • Nezrelost GI stanica dovodi do smanjenja proizvodnje i aktivnosti probavnih enzima u želucu, gušterači i crijevima.
  • Ravnoteža mikroflore u crijevima je poremećena: postoji netočan omjer između korisnih i patogenih mikroorganizama. To je zbog činjenice da nakon rođenja crijeva koloniziraju mikroorganizmi iz okoline. U djeteta rođenog na vrijeme, neutraliziraju se kiselinom želučanog soka. Dok je u nedonoščadi taj proces poremećen, što dovodi do čestih nadutosti i crijevnih kolika.
  • Smanjena aktivnost laktaze - enzima koji pospješuje probavu laktoze (šećer u majčinom mlijeku).
  • Postoji tendencija česte regurgitacije. Uzroci: mali želučani volumen i slabost kružnog mišića ulaza u želudac (sfinkter).

Nezrelost i osobitosti probavnog sustava dovode do oštećenja probave i apsorpcije vitamina, masti, ugljikohidrata i bjelančevina. U međuvremenu, nezrelom tijelu treba više energije i hranjivih sastojaka - za rast i pravilan razvoj..

Međutim, priroda je postupila pametno: sirište se stvara u želucu, što zgrušava majčino mlijeko i štiti dijete od patogena. Stoga je dojenje najpoželjnije za nedonoščad..

Značajke sluha

Od 28. tjedna nedonoščad reagira zaprepašteno, trepćući, pokretima ruku i nogu na iznenadan glasan zvuk. Tek od 33-35 tjedna beba počinje okretati glavu prema zvučnom podražaju.

Vid kod nedonoščadi

Vizualni sustav sazrijeva od 22 do 34 tjedna. Stoga beba većinu vremena leži zatvorenih očiju. Od 30. tjedna možete primijetiti da dijete zadržava pogled na svijetlim predmetima, a od otprilike 32 tjedna nakratko okreće glavu prema izvoru svjetlosti.

Posude u mrežnici (područje osjetljivo na svjetlost) počinju klijati od 16. tjedna. Tek u 34. tjednu na nosnom dijelu mrežnice formira se punopravna krvožilna mreža, u 39-40 - sa strane hrama.

Retinalne žile su vrlo "osjetljive" i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika brzo se oštećuju, što često dovodi do razvoja retinopatije nedonoščadi. Bolest može uzrokovati oštro pogoršanje vida ili potpunu sljepoću. Dokazano je da agresivna reanimacija djeteta u rađaonici, dugotrajna i nepravilna uporaba kisika značajno povećava rizik od bolesti..

Dišni sustav nedonoščadi

U vrijeme rođenja nije spreman za punopravno spontano disanje, što je posljedica:

  • Nezrelost živčanog sustava i respiratornog centra, koji loše koordinira udisanje i izdisanje.
  • Uski dišni putovi: dušnik i bronhi.
  • Visoko postavljena dijafragma - mišić koji razdvaja prsa i trbušnu šupljinu.
  • Usklađenost i mekoća kostiju prsnog koša: rebra i prsna kost.

Stoga dijete često diše i ne udiše potpuno, što ne osigurava dovoljnu izmjenu kisika i ugljičnog dioksida u plućima. Učestalost dišnih pokreta u minuti ovisi o razdoblju u kojem se dijete rodilo: što je nedonoščad dublje, to dijete češće diše.

Uz to, dijete može povremeno i na kratko vremensko razdoblje odgoditi ili zaustaviti disanje (apneja). Tijekom apneje često se događa da koža pomodri oko usana i nosa (nazolabijalni trokut), prstiju ili cijele površine kože.

Plućno surfaktant

Tijekom intrauterinog razvoja pluća ne sudjeluju u disanju i nalaze se u "uspavanom" stanju.

Za potpuno disanje izvan maternice potreban je surfaktant, koji se počinje stvarati od 23. tjedna trudnoće, a plućne mjehuriće (alveole) oblaže iznutra. U dovoljnim količinama surfaktant se akumulira u vezikularnim plućima tek do 35-36 tjedana trudnoće.

"Misija" tvari je osigurati otvaranje alveola tijekom prvog udisaja i pripremiti pluća za spontano disanje. Njegovim nedostatkom ne rastu se sve plućne vrećice, a zatim sudjeluju u disanju - stvaraju se područja atelektaze (kolapsa). Kao rezultat toga, često se razvija sindrom respiratornog distresa ili respiratornog zatajenja.

U takvim se uvjetima smanjuje opskrba djetetovog tijela kisikom i u pravilu se pridružuje infekcija što dovodi do razvoja upale pluća (upale pluća).

Kardiovaskularni sustav nedonoščadi

Intrauterino, fetus ima posebnu cirkulaciju krvi. Činjenica je da pluća ne sudjeluju u disanju, a kisik ulazi u krv iz žila posteljice. Arterijska krv, jednom u djetetovim krvnim žilama, miješa se s venskom krvlju i opet se distribuira po tijelu.

Ovaj je postupak moguć zahvaljujući rupama, odnosno šantovima, između komora srca i velikih žila..

U donošene djeteta, nakon prvog udisaja, pomoćne rupe se zatvaraju. Tako se uspostavlja cirkulacija krvi novorođenčeta, osiguravajući opskrbu arterijske krvi organima i tkivima.

Zbog nepotpunog sazrijevanja tkiva u nedonoščadi, takvo se restrukturiranje događa mnogo kasnije. Osim toga, ovaj se postupak odgađa i zbog povećanja opterećenja na srcu i krvnim žilama: oživljavanje (revitalizacija) u rađaonici, umjetna ventilacija pluća, intravenska infuzija otopina.

Prerano rođena beba često ima urođene srčane greške koje znatno pogoršavaju njegovo stanje.

Dijete rođeno ranije od očekivanog osjetljivo je na vanjske podražaje (dodir, glasan zvuk) s porastom broja otkucaja srca i povišenjem krvnog tlaka.

Endokrini sustav nedonoščadi

Kortezola, hormona potrebnog za prilagodbu djeteta na život izvan maternice i osiguravanje odgovarajuće reakcije na stres (porod), ne stvara dovoljno kortezola nadbubrežne žlijezde. S insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, djetetovo se stanje brzo pogoršava: krvni tlak naglo pada, a količina mokraće opada, tjelesna temperatura se smanjuje.

Funkcija štitnjače privremeno je smanjena (prolazna hipotireoza), što dovodi do usporavanja djetetovog metabolizma. Stanje se očituje sklonošću ka edemima, dugotrajnoj žutici, lošem debljanju i raznim poremećajima disanja.

Spolne žlijezde proizvode hormone u nedovoljnoj količini, pa spolna kriza nije izražena:

  • U djevojčica su mliječne žlijezde umjereno povećane, a usne oteknu, a krvavi iscjedak iz genitalija nije izražen ili odsutan.
  • U dječaka mošnica i penis mogu lagano nateći.

Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija)

Često se javlja u prvih 3-5 dana života, zbog nekoliko čimbenika:

  • Neadekvatne zalihe glikogena - oblik skladištenja glukoze u stanicama.
  • Smanjena proizvodnja enzima u gušterači, što smanjuje razgradnju i apsorpciju glukoze iz crijeva i želuca.
  • Povećana sinteza u gušterači inzulina - hormona koji pospješuje prodor glukoze u stanice.
Norma glukoze za novorođenčad je od 2,8 do 4,4 mmol / l.

Koja je opasnost od hipoglikemije? Sazrijevanje živčanog tkiva je oštećeno, u budućnosti je moguća pojava epileptičkih napadaja (napadaja) i mentalne retardacije.

Imunološki sustav nedonoščadi

Bebin vlastiti imunitet u maternici smanjen je: potrebno je stanje da majčin imunološki sustav ne odbaci fetus.

Nakon rođenja, majčina antitijela - proteini imunološkog sustava koji se bebi prenose posteljicom od 34 tjedna - štite bebu od patogena. Odnosno, što je nedonošče dublje, to je beba manje zaštićena od infekcije i sklona je njenom širenju po tijelu (razvoj sepse).

U ovom radu imunološkog sustava također postoji pozitivan trenutak: kod nekih je beba rizik od razvoja alergijskih reakcija nakon rođenja donekle smanjen..

Međutim, kako odrastaju, dijete naprotiv postaje osjetljivije na alergene. Mogu se razviti alergijske reakcije i / ili bolesti: atopijski dermatitis, urtikarija, dijateza i druga stanja.

Koštani sustav

Bez obzira koliko dugo se dijete rodilo, sve su mu kosti oblikovane. Međutim, proces nakupljanja vitamina D i minerala (kalcij, fosfor i magnezij) u njima nije dovršen. Uobičajeno, mineralizacija djetetovih kostiju događa se u posljednjim mjesecima intrauterinog razvoja, pa su one kod prerano rođene djece mekane.

Moguće nerazvijenost ili displazija zglobova kuka - nepravilan položaj glave kosti kuka u odnosu na acetabulum.

Sustav hematopoeze

Anemija nedonoščadi često se razvija zbog:

  • Brzo uništavanje nakon rođenja fetalnog ili fetalnog hemoglobina (kombinacija proteina i željeza - za prijenos kisika), koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama (crvenim krvnim stanicama).
  • Nezrela koštana srž koja nema vremena za stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca.

Postoji visok rizik od krvarenja od prvih minuta života, jer:
  • Smanjena razina vitamina K, koji sudjeluje u stvaranju proteina i nekih krvnih čimbenika (poput protrombina) koji su odgovorni za normalno zgrušavanje krvi.
  • Smanjena sposobnost trombocita (krvnih stanica) da se lijepe i stvaraju krvne ugruške.

Žutica u nedonoščadi

Unutarmaternični, fetalni hemoglobin stvara se u fetusu, prenoseći više kisika u organe i tkiva, što je neophodno u uvjetima mješovite cirkulacije krvi.

Nakon rođenja, fetalni hemoglobin se brzo uništava, tvoreći bilirubin, toksični pigment koji se krvlju širi tijelom, bojeći kožu i sluzave mrvice u žuto. Bilirubin se veže za posebne proteine ​​koji se proizvode u jetri, a zatim izlučuju iz tijela.

U donošene bebe razina bilirubina rijetko doseže visoku razinu i izlučuje se iz tijela u roku od nekoliko dana ili dva tjedna.

U nedonoščadi se taj proces odgađa zbog nezrelosti jetre, nedovoljne proizvodnje žučnih kiselina, uskih žučnih kanala jetre i žučnog mjehura.

Povećanje razine bilirubina opasno je jer kao otrovna tvar dovodi do otežanog disanja u stanicama i stvaranja bjelančevina. Najviše od svega bilirubin "voli" masne stanice i živčano tkivo.
Više o žutici

Fiziološki gubitak kilograma

Nakon rođenja, sve bebe "mršave" iz nekoliko razloga:

  • Tijekom poroda povećavaju se metabolizam u tijelu i potrošnja energije u tkivima.
  • Porođaj je za dijete stresan, što rezultira gubitkom tekućine znojem i disanjem.
  • Izvorna stolica odlazi - mekonij.

Donošena beba izgubi 5-8% svoje prvotne težine, prerano rođena dijete - 5-15%.

Dijete nema čime nadoknaditi gubitke izvana, jer u tijelo nema dovoljno kolostruma i energije. Beba počinje trošiti vlastite "rezerve" smeđe masti nakupljene tijekom intrauterinog razvoja.

Obnavljanje tjelesne težine događa se u različito vrijeme. U donošene djece - do 7-10 dana života. S umjerenim stupnjem nedonoščadi - obično nakon drugog tjedna života, s dubokim - trećim ili četvrtim tjednom. Na proces utječu brojni čimbenici: uvjeti za njegu i hranjenje, prisutnost ili odsutnost bolesti i neke druge točke.

mokraćni sustav

Razmjena soli i vode u nedonoščadi je nestabilna, pa su podjednako sklona stvaranju edema i dehidraciji. Uz to, bubrežno tkivo u kojem se stvara urin također je nezrelo, što dodatno pridonosi zadržavanju vode u tijelu..

Stoga nedonoščad često razvija rani edem - čak i tijekom intrauterinog razvoja, u prvim satima ili danima života. Mekani su, šire se po tijelu i nestaju u prvom ili drugom tjednu života..

Kasni edemi javljaju se u drugom ili trećem tjednu života, što ukazuje na probleme s prehranom, smanjenje količine bjelančevina u tijelu ili prisutnost bolesti u djeteta. Edem je gust na dodir, nalazi se u donjoj trećini trbuha, stopalima, nogama i stidnim dijelovima.

S obzirom na karakteristike organa i tkiva, nedonoščadi treba pomoć u prilagodbi na nove životne uvjete i preživljavanje.

Retinopatija nedonoščadi: opis bolesti, posljedice koje djeca imaju, čimbenici rizika, prevencija - video

Prerano rođena djeca s izuzetno malom težinom - video

Autor: Koretskaya V.P. Pedijatar, neonatolog koji se bavi

Razvoj nedonoščadi u mjesecima do godini

Bebe rođene ranije nego što se očekivalo razvijaju se nešto drugačije od donošenih. Njihov se razvoj odvija bržim tempom, a s jednom godinom nedonoščadi se praktički ne razlikuje od bebe rođene na vrijeme..

Međutim, u prvim mjesecima nakon rođenja razlike će biti značajne - i u izgledu, i u stopi debljanja, i u razvoju različitih vještina..

Značajke razvoja s nedonoščadi

Prerano rođena djeca uključuju bebe koje su rođene između 21 i 37 tjedna trudnoće. Njihov razvoj odlikuju sljedeće značajke:

  • Bebe uče osnovne vještine nekoliko mjeseci kasnije od svojih vršnjaka s punim stažom. Ako je dijete rođeno prije 32. tjedna trudnoće, tada zaostajanje iznosi 3-4 mjeseca, a za bebe rođene nakon tog razdoblja zaostajanje će biti samo 1-2 mjeseca.
  • Bebe težine manje od 1500 g zahtijevaju posebne uvjete odmah nakon poroda, pa se drže u inkubatorima u kojima su uvjeti bliski unutarmaterničnim uvjetima. Nakon debljanja do 1700 g, dijete će se miješati u krevetiću koji ima grijanje. Kada djetetova tjelesna težina dosegne 2000 g, posebna termalna potpora više nije potrebna.
  • Zbog posebnog funkcioniranja živčanog sustava mrvica pri prijevremenom rođenju, takve bebe trebaju povećanu pažnju. Vrlo je važno okružiti bebu s ljubavlju i nakon otpusta stvoriti ugodne uvjete kod kuće..

Termoregulacija nedonoščadi ima svoje osobine. Soba bi trebala imati temperaturu u rasponu od 20-22 ° C, a vlažnost - 50-70%. Za više informacija pogledajte program dr. Komarovskog.

Izgled

Prerano rođena beba izgleda ovako:

  • Tjelesna težina dojenčeta vrlo je niska, a visina sićušna.
  • Koža djeteta je tanka, s mnogo bora, prvih dana je izražena crveno.
  • Ušne školjke su tanke i mekane, mogu se lijepiti.
  • Na leđima i udovima (a ponekad i na licu) nalazi se meka linija kose koja se naziva lanugo.
  • Dječja glava izgleda neproporcionalno velika, odgovara približno 1/3 duljine tijela.
  • Bebin trbuh je velik, a pupak niži.
  • Vrat i udovi mališana su kratki.
  • Ploče na noktima su vrlo tanke, gotovo prozirne.
  • Vanjski spolni organi nisu u potpunosti oblikovani - kod dječaka se testisi nisu spustili u skrotum, a kod djevojčica postoji zjapeća genitalna pukotina.
  • Velika fontanela pomaknula se zbog nerazvijene lubanje.
  • Mali fontanel može imati područja bez kože.
  • Dijete je letargično i slabo.

Visina i težina u tablici

Ovisno o početnoj težini djeteta, razlikuje se nekoliko stupnjeva nedonoščadi:

  • Razred 1 - djeca težine od 2 kg do 2,5 kg. Obično se rode u 36-37 tjednu. Do jedne godine takve bebe povećavaju svoju težinu za 4-5 puta..
  • Stupanj 2 - bebe težine od 1,5 kg do 2 kg. Ova je težina tipična za bebe rođene u 32-35 tjednu trudnoće. Do godine dana njihova se tjelesna težina povećava 5-7 puta.
  • 3. stupanj - djeca teška 1-1,5 kg. Takve se bebe nazivaju bebama male težine ili duboko prerano rođenim bebama. Rođeni su u 28-31 tjednu trudnoće, a do godine njihova težina raste 6-7 puta.
  • Razred 4 - bebe težine manje od 1000 g. Ova se težina naziva ekstremna. Rođeni su do 28 tjedana i povećavaju svoju težinu do godine 8-10 puta.

Stopa debljanja nedonoščadi u prvoj godini života bit će otprilike ovakva:

Razvoj nedonoščadi

Razvoj nedonoščadi - loše zdravlje buduće majke, razne bolesti, pretjerano aktivan životni stil trudnice - sve to može dovesti do činjenice da će mališan biti rođen prije propisanog vremena.

Međutim, da bi prerano rođena beba bila zdrava u budućnosti, treba obratiti puno više pažnje na njen razvoj nego na običnu bebu. Na proces njegovog razvoja ne utječe samo pravovremena medicinska njega u rodilištu, već i socijalni status obitelji, moral roditelja mališana, prehrana, njega i drugi čimbenici. Kako pomoći takvoj djeci i na što obratiti pažnju, reći ćemo vam u ovom članku..

Sadržaj

  • Kako odrediti stadij nedonoščadi novorođenčeta?
  • Vanjski znakovi nedonoščadi
  • Nijanse i razlike u razvoju nedonoščadi
  • Razvoj prijevremeno rođene djece po mjesecima
  • Zaključak

Kako odrediti stadij nedonoščadi novorođenčeta?

Prema općeprihvaćenim medicinskim pravilima, prerano rođenom djecom smatraju se one bebe koje su rođene od dvadeset drugog do trideset sedmog tjedna trudnoće..

Bebe rođene prerano prema težini podijeljene su u sljedeće kategorije:

  • Ekstremna težina - djeca teška od 500 grama do kilograma;
  • Mala težina - djeca teška od 1 do 1,5 kilograma;
  • Prosječna težina - bebe od 1,5 do 2,5 kilograma.

Pokazatelji nedonoščadi očituju se ne samo u masi, već i u zaostajanju u razvoju nekih sustava i organa. Često se djeca rađaju s pogrešno oblikovanom ušnom školjkom ili pretankom kožom. Pupčana šupljina nalazi se u njihovom donjem dijelu trbuha, dok se kod donošenih beba nalazi u sredini.

Vanjski znakovi nedonoščadi nestaju prije navršene godine dana, ali mora se pažljivo pratiti ispravan razvoj sustava i organa kako ne bi propustili pojavu odstupanja. U tome mogu pomoći planirani posjeti pedijatru i temeljiti pregled nedonoščadi nekoliko godina nakon rođenja..

Vanjski znakovi nedonoščadi

Ne postoje ozbiljne razlike između djece rođene prerano i donošene djece, međutim, uspoređujući, možete vidjeti brojne znakove očite nedonoščadi.

To uključuje sljedeće značajke u strukturi tijela mališana:

  • Vrlo tanka crvena koža s izraženim borama;
  • Tijelo bebe prekriveno je laganim paperjem;
  • Lubanja nedonoščadi nesrazmjerna je tijelu;
  • Ušna hrskavica i pločice nokta su prorijeđene i gotovo prozirne;
  • Genitalije nisu u potpunosti oblikovane. Rodnica kod djevojčica nije prekrivena stidnim usnama, a testisi u mladicama još se nisu spustili u skrotum;
  • Mala fontanela smještena na djetetovoj glavi na nekim područjima možda neće imati kožu, već samo tanki zaštitni film;
  • Velika fontanela još je pomaknuta, budući da je lubanja još uvijek nepotpuno oblikovana.

Gledajući gore navedena odstupanja u strukturi djetetovog tijela, moguće je odrediti stupanj nedonoščadi, iako je što se pojam bliži normalnom rođenju, teže je utvrditi znakove nedonoščadi, to može učiniti samo iskusni neonatolog.

Nijanse i razlike u razvoju nedonoščadi

Unatoč činjenici da prerano rođeno dijete može prouzročiti određene razvojne probleme kod djeteta, najčešće se u budućnosti ne uočavaju odstupanja kod takve djece. Glavna razlika između nedonoščadi i donošene bebe je u tome što beba razumije sve vještine i sposobnosti kasnije od svojih razvijenih vršnjaka. Na primjer, ako beba rođena na vrijeme drži glavu u dva mjeseca, prerano dijete će je naučiti držati u tri mjeseca.

Kašnjenje u razvoju ovisit će o zdravstvenom stanju djeteta pri rođenju i o stupnju nedonoščadi. Ako je dijete rođeno nakon početka trideset drugog tjedna, tada će razlike u razvoju s običnom djecom biti oko mjesec dana, a za onu djecu koja su rođena prije trideset tjedana zaostajanje će biti od tri do četiri mjeseca.

U nedonoščadi, središnji živčani sustav također djeluje na poseban način. Takve bebe zahtijevaju povećanu pažnju na sebe, jer još ne mogu živjeti odvojeno od majčina tijela. Prerano rođena beba mora stalno osjećati majčinu toplinu, pa se te bebe često smještaju u posebnu kutiju koja održava optimalnu temperaturu i uvjete disanja. Takva atmosfera omogućuje dječjem tijelu da se pravilno razvija, izbjegavajući bilo kakve komplikacije.

Bebe rođene prerano imaju ozbiljne probleme s prilagodbom na okolinu. Da bi se vaša beba brzo navikla na svijet u koji je ušla, potrebno ga je okružiti pažnjom i stvoriti mu ugodnu atmosferu. Do navršene prve godine života roditelji nedonoščadi trebali bi provoditi puno vremena s njima, a pritom ne ograničavati djetetovu komunikaciju s vršnjacima, jer djetetu omogućuje brzo savladavanje nekih vještina, gledajući kako ih druga djeca već koriste u svakodnevnom životu.

Ako se pravilno brinete za nedonoščad, hranite ga kvalitetnom hranom i pružate mu ugodnu atmosferu za rast i razvoj, tada će brzo sustići vršnjake, izbjegavajući bilo kakva razvojna odstupanja.

Razvoj prijevremeno rođene djece po mjesecima

Da biste na vrijeme identificirali odstupanja u razvoju nedonoščadi i spriječili njihove posljedice, morate znati kako se događa razvoj mališana, rođenog prerano po mjesecima:

  • Od prvog do drugog mjeseca dijete se smiješi i može se usredotočiti na temu koja ga zanima. Ako ga stavite na trbuh, on će podići glavu i pokušati je zadržati;
  • Od drugog do trećeg mjeseca beba ima jasniji sluh, počinje osluškivati ​​zvukove koji ga okružuju, reagirati i okretati se poznatim glasovima te s osmijehom odgovoriti na komunikaciju s njim;
  • Od trećeg do petog mjeseca, mališan počinje hodati, raduje se pojavljivanju roditelja u vidnom polju, traži ruke i u stojećem položaju nasloni noge na površinu;
  • Od četvrtog do šestog mjeseca beba će početi razvijati finu motoriku. Ako malom date novu igračku, spretno je hvata rukama i teško će mu je oduzeti. Bebin je sluh toliko dobro razvijen da može čuti i najslabije zvukove. Radosne emocije izražava glasnim i glasnim smijehom;
  • Od petog do sedmog mjeseca djetetovi se udovi aktivno razvijaju. Već može samopouzdano stajati uz podršku odraslih, podići se u areni i prevrnuti s leđa na trbuh;

Razvoj nedonoščadi nakon šest mjeseci

  • Šesti - osmi mjesec beba počinje puzati, zanima je hrana za odrasle i pokušava jesti iz žlice. Uz to, pokušava govoriti jednostavnim slogovima;
  • Od sedmog do desetog mjeseca beba već dobro uzima igračke, puzi i razumije o čemu roditelji razgovaraju. Također ispunjava njihove jednostavne zahtjeve;
  • Od osmog do dvanaestog mjeseca mališan već može razgovarati, ali samo ako su roditelji cijelo to vrijeme razvijali ovu vještinu. Klinac zna samostalno ustati, sjedne i dugo se igra igračkama;
  • Deveti - trinaesti mjesec, beba uči razumjeti njegovo ime i odgovoriti mu, samostalno se igrati, hodati s potporom i hodati uz potporu;
  • Od desetog do četrnaestog mjeseca, beba će svladati vještine penjanja na visoke površine, svladavanja prepreka, samostalnog stajanja, igranja složenih igračaka poput piramida i kockica, izvođenje raznih radnji s njima;
  • Od dvanaestog do šesnaestog mjeseca dijete će početi samostalno hodati, prepoznavati predmete i razumjeti njihovu svrhu i raditi ono što odrasli od njega traže..

Naravno, to nije sve što nedonoščad može i treba učiniti u jednoj ili drugoj fazi razvoja. Svaki mališan je individualan i stoga će se razvijati na svoj način. Međutim, ako postoji značajno zaostajanje u gore navedenim pokazateljima, dijete će trebati pokazati stručnjaku.

Zaključak

Razvoj nedonoščadi - ako se ranije nedonoščad smatralo gotovo fatalnim za dijete, sada su takva djeca njegovana i nemaju praktički nikakvih razvojnih problema. Kako se dijete prerano rođeno ne razboli i nema nikakvih odstupanja, trebate ga pažljivo nadzirati, okružiti ljubavlju i pažnjom, pravodobno podvrgnuti preventivnim pregledima kod pedijatra i tada će vrlo brzo sustići vršnjake i u budućnosti neće imati zdravstvenih problema.

Prerano rođena djeca - razvojne značajke po mjesecima do godine, prehrana, debljanje i njega novorođenčadi

Dijete se smatra prerano rođenim ako se rodi prije 38. tjedna trudnoće. Prerano rođenje mogu izazvati mnogi socijalni čimbenici, kao i zdravstveno stanje buduće majke, njezina opstetrička povijest. Novorođena novorođena djeca, bez obzira na stupanj nerazvijenosti, trebaju posebnu njegu, posebno u prvim tjednima života.

Tko su nedonoščad

Dojenče rođeno između 22 i 37 gestacijskog tjedna, težine 500 do 2500 grama i duljine tijela od 27 do 45 cm, smatra se preuranjenim. Takve se bebe od donošene novorođenčadi razlikuju po nesposobnosti, nezrelosti gotovo svih sustava i organa tijela, uslijed čega je potrebna posebna briga za nedonoščad..

Znakovi nedonoščadi

Glavni klinički vanjski znakovi nezrelog novorođenčeta uključuju nesrazmjernu tjelesnu građu, otvorene fontanele (bočne i male) lubanje, nerazvijeno masno tkivo ili njegovo potpuno odsustvo, hiperemija kože, nerazvijenost vanjskih i unutarnjih spolnih organa, fiziološki refleksi karakteristični za dugotrajne vršnjake. Apneja, slabost ili nedostatak tonusa mišića javljaju se kada su ozbiljni.

Anatomska i fiziološka obilježja djeteta

Ovisno o težini, dijete koje je prerano rođeno ima sljedeće anatomske i fiziološke značajke:

  1. Kardiovaskularni sustav karakterizira prisutnost tahikardije (150-180 otkucaja / min), prigušeni tonovi, funkcionalna hipotenzija novorođenčeta. Oštećenja septuma srca (otvoreni foramen ovale) često su prisutna u stupnju 3 i 4.
  2. Dišni sustav. Prerano rođena djeca imaju uske gornje dišne ​​putove, visoku membranu stoje, što dovodi do apneje i respiratornog zatajenja. Djeca s trećim i četvrtim stupnjem nedonoščadi dugo su na umjetnoj ventilaciji, jer organi nisu sazreli i ne mogu obavljati svoju funkciju.
  3. Koža i potkožno tkivo. U novorođenčadi rođene prerano, potkožna masnoća gotovo je u potpunosti odsutna, znojne i lojne žlijezde ne funkcioniraju, uslijed čega tijelo nije u mogućnosti samostalno regulirati tjelesnu temperaturu.
  4. Gastrointestinalni trakt. Prerano rođena djeca imaju funkcionalnu insuficijenciju svih dijelova gastrointestinalnog trakta, nisku enzimsku aktivnost gušterače i želuca.
  5. Izlučni sustav. Nezrelost mokraćnog sustava dovodi do kršenja ravnoteže elektrolita u tijelu, dekompenzirane metaboličke acidoze i tendencije ka edemu, brzoj dehidraciji.

Uzroci nedonoščadi

Statistički se razlikuje nekoliko skupina čimbenika rizika, uz prisustvo kojih žene imaju visok rizik od prijevremenog rođenja djeteta:

  1. Socio-biološki čimbenici. Predlažu preranu ili kasnu trudnoću (dob roditelja je manja od 16-18 ili više od 40-45 godina), prisutnost loših navika u ženi, loši životni uvjeti, prisutnost profesionalnih opasnosti. Uz to, rizik od prerano rođene djece veći je kod onih djevojčica koje se tijekom trudnoće ne promatraju u prenatalnim klinikama..
  2. Loša porodnička i ginekološka anamneza te patološki tijek ove ili prošle trudnoće. To uključuje povijest pobačaja, pobačaja, višestruke trudnoće, abrupcije posteljice itd. Veliki rizici od prijevremenog poroda mogu biti u žena koje imaju interval između porođaja kraći od dvije godine.
  3. Kronične ekstragenitalne bolesti majke: hipertenzija, endokrini poremećaji, kronične infekcije.

Nedonoščad

Klinička klasifikacija nedonoščadi prema ICD prema tri kriterija (težina, visina, gestacijska dob) sugerira četiri stupnja ozbiljnosti:

  1. Prvi stupanj nedonoščadi dodijeljen je dojenčetu ako se porođaj dogodi u 36-37. tjednu trudnoće; težina je najmanje 2000 g, a duljina tijela od 41 cm. Istodobno se uočava spontano disanje, mogućnost dojenja. Međutim, beba treba nadzor pedijatra i kontrolu termoregulacije tijela..
  2. Drugi stupanj nedonoščadi dodijeljen je bebi koja je rođena u razdoblju od 32 do 35 tjedana s težinom od 1501 do 2000 g, visinom od 36 do 40 cm. Takve bebe u pravilu imaju slab refleks sisanja, pa se dijete mora hraniti sondom s posebnim smjesama. postoji nizak tonus mišića, nezrelost dišnog sustava.
  3. Treći stupanj u djece rođene između 28 i 31 tjedna trudnoće, tjelesna težina je od 1001 do 1500 g, a visina od 30 do 35 cm. Takve se bebe smatraju duboko preuranjenima i zahtijevaju intenzivnu njegu pod nadzorom liječnika. Beba je u zatvorenom inkubatoru, hranjenje majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom provodi se kroz sondu zbog potpunog odsustva refleksa sisanja.
  4. Četvrti stupanj nedonoščadi dodijeljen je rođenjem prije 28 tjedana od početka trudnoće, tjelesna težina manja od 1000 g, duljina tijela manja od 30 cm. U odnosu na takvu djecu neonatologija koristi izraz "izuzetno mala porođajna težina".

Težina nedonoščadi po mjesecima

Tjelesna težina nedonoščadi raste što je više moguće u prvih šest mjeseci života (s 500 na 700 grama mjesečno). Do kraja prve godine zdravo novorođenče treba težiti 9-10 kg. Stopa debljanja ovisi o stupnju pobačaja, popratnim bolestima, prirođenim patologijama organa i sustava, a posebno o vrsti prehrane djeteta.

Prosječna težina djeteta s različitim stupnjevima nedonoščadi, grami

To Je Važno Znati O Planiranju

Liječnik Komarovsky savjetovao je kako pravilno odvojiti bebu od dude

Analize

Pedijatar Jevgenij Komarovski mladim je roditeljima poznat po knjigama, TV emisijama i blogovima. Liječnik redovito odgovara na pitanja o zdravlju djece koja mu se šalju i u TV programu i na društvenim mrežama.

Zamrznuta trudnoća: zašto se javlja i kako izbjeći

Prehrana

Između 10 i 20% svih trudnoća završi spontano. Za većinu žena ovo postaje ogromna tragedija - užas i panika od boli i obilnog krvarenja uranjaju u šok.

Edem tijekom trudnoće: 7 važnih preporuka liječnika

Porođaj

Edem tijekom trudnoće stanje je koje se javlja kod većine žena. Prema statistikama, samo 20% trudnica se s njima ne suočava. Često edemi ni na koji način ne utječu na tijelo buduće majke i njezino dijete, ali ponekad mogu pratiti prilično opasna stanja koja zahtijevaju pregled i liječenje.

Dohrana sa 4 mjeseca

Porođaj

Do 4 mjeseca starosti, glavna hrana koju dijete dobiva je majčino mlijeko ili adaptirana mliječna formula. Do te dobi djetetovo tijelo počinje stvarati želučani sok, crijevni se zidovi zadebljavaju i stolica se normalizira.