Glavni / Novorođenče

Fontanela u djeteta - zašto se pojavljuje i kada fontanela u novorođenčadi preraste?

Novorođena beba čitav je svemir koji zahtijeva duboko proučavanje. Na prvi pogled potpuno bespomoćno dijete nije prilagođeno ni za što. Ali priroda se pobrinula za puno toga.

Dječje tijelo obdareno je brojnim funkcijama i sposobnostima koje mu omogućuju da što brže prođe kroz težak rodni kanal i prilagodi se novom okruženju. Jedno od tih jedinstvenih svojstava dojenčadi je fontanela..

Što je fontanelle

Fontanela je malo područje na djetetovoj lubanji, koje nije prekriveno koštanim tkivom, ali je zaštićeno slojem kože. Kako kosti lubanje rastu zajedno, područje fontanela se zateže i nestaje.

Vrste fontanela

Pri rođenju se na glavi nalazi nekoliko fontanela. Neki od njih zatvoreni su u maternici.

Fontanele se razlikuju po veličini i mjestu:

Sljepoočne fontanele (po 2 na bočnim stranama glave) često su obrasle u maternici. Međutim, u djece rođene prerano, mogu trajati od jednog do tri mjeseca. Dakle, otvoreni sljepoočni fontaneli kod jednomjesečne bebe nisu razlog za brigu..

Okcipitalna fontanela također gotovo uvijek nestaje u maternici. Njegov promjer ne prelazi pet milimetara. U nekim slučajevima, poput fontanela u vremenskim predjelima, može zacijeliti malo kasnije. Pod uvjetom da su svi ostali pokazatelji djeteta unutar norme, ovo stanje nije patologija.

Najveća fontanela (prednja, 2: 3 cm) nalazi se na spoju frontalne i tjemene kosti. Stoga se naziva i "mekom krunom". Ima oblik dijamanta i potpuno se zatvara nakon godinu ili dvije nakon rođenja..

„Meka krunica“ je svojevrsni lakmusov test za pedijatre. Po svojoj veličini i intenzitetu pulsiranja, iskusni liječnik može odrediti razinu razvoja djetetovog tijela, pa čak i postavljati preliminarne dijagnoze.

Funkcije prednje fontanele

Intrauterina norma fontanela u djeteta je 6 komada. Nakon rođenja, većina beba ima otkrivenu samo "meku krunu". Prije konačnog prerastanja, prednja fontanela obavlja funkcije važne za tijelo..

Pomoć u prolazu kroz rodni kanal (čini se da se fleksibilne kosti lubanje koje nisu srasle do kraja "leže" jedna na drugoj, privremeno smanjujući promjer dojenčeve glave i olakšavajući djetetov način rođenja).

Sudjelovanje u ispravnom i skladnom formiranju intenzivno rastućih lubanjskih kostiju u ranim godinama života.

Funkcija termoregulacije mozga (na primjer, pri visokim temperaturama fontanela igra ulogu svojevrsnog "ventilatora" i ne dopušta mozgu da se previše zagrije).

Ublažavanje lubanje u slučaju slučajnog udara ili pada.

Mogućnost provođenja ultra preciznog ultrazvuka djetetovog mozga u području otvorene prednje fontanele.

Razdoblje zatvaranja Fontanelle

Ljudski organizmi su vrlo slični jedni drugima, i bez obzira na to, svaki od njih je jedinstven. Nemoguće je standardizirati sve životne procese.

Godine medicinskog nadzora i istraživanja pokazale su da vremensko razdoblje kada dječji fontanel zaraste može u prosjeku trajati do 2 godine. Nekima je postupak brži, a drugima sporiji. U oba slučaja, u svrhu prevencije, indicirano je redovno promatranje pedijatra i neurologa..

Veličina fontanela

Na veličinu "meke krune" utječe razmjena fosfora i kalcija u djetetovom tijelu. Ako je majka, budući da je bila na položaju, jela uravnoteženo, tada će fontanela novorođenčeta biti srednje veličine.

Višak kalcija i multivitamina u prehrani trudnice može dovesti do prijevremenog stvrdnjavanja djetetovog lubanje (takav je preokret pun ozljeda pri rođenju, jer očvrslo koštano tkivo nije fleksibilno i gubi sposobnost slobodnog prolaska kroz rodni kanal).

Ispitivanje Fontanelle

Sve bebe, bez iznimke, podvrgavaju se mjesečnim preventivnim pregledima. Između ostalog, na sastanku liječnik palpira i mjeri „meku krunu“. Rezultati se moraju zabilježiti na djetetovoj kartici. Na njihovoj osnovi liječnik prati dinamiku prekomjernog rasta fontanela.

Ako postoji predispozicija za bilo kakva odstupanja, tada će to preveliki ili mali, konkavni ili konveksni fontanel. Takva je dijagnostika u početnoj fazi vrlo važna, jer omogućuje poduzimanje proaktivnih mjera i sprečavanje razvoja bolesti.

Fontanel je više nego normalan

Postoji nekoliko razloga za povećanu veličinu "meke krunice":

  • posljedice nedonoščadi;
  • ozljeda pri rođenju (krvarenje);
  • sklonost rahitisu zbog metaboličkih poremećaja i nedostatka kalcija;
  • abnormalne malformacije tijela;
  • nakupljanje tekućine u nekim dijelovima mozga;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • sve vrste infekcija.

Fontanel je manji od normalnog

Događa se da je "meka krunica" zategnuta u roku od šest mjeseci od datuma rođenja, ili je, iako nije zatvorena, ipak znatno manja od općeprihvaćenih pokazatelja. Rani prekomjerni rast može biti simptom rijetkih bolesti poput kraniostenoze (deformacija lubanje) ili abnormalnog razvoja mozga.

Međutim, nemojte paničariti prerano. Teške dijagnoze su rijetke. Uz to, u pravilu na njih upućuju ne samo neformalna fontanela, već i razne bolesti.

Pravovremenim konzultacijama najčešće se doznaje da su vizualna odstupanja između "meke krunice" i standarda samo individualne ili nasljedne osobine djetetova tijela.

Kriteriji za ocjenu "meke krunice"

Varijanta norme za fontanelu za dojenče: mjesto malo niže ili u ravnini sa susjednim tkivima.

U dobi od šest mjeseci fontanel pulsira u djeteta. To je njegov odgovor na otkucaje srca (a otkucaji srca novorođenčeta puno su veći od otkucaja odrasle osobe). Možda je u ovom dobnom razdoblju strah uzrokovan nedostatkom vizualne pulsacije "meke krune".

Izbočena fontanela tijekom plača, a ponekad i u mirovanju, signalizira moguće povećanje intrakranijalnog tlaka.

Ponekad čujemo da dijete ima fontanelu. Jedan od mogućih uzroka anomalije je dehidracija tijela, koja je posljedica trovanja. Ako na pozadini utonule fontanele beba ima suhu sluznicu, rijetko mokrenje, povraćanje, tada hitno trebate nazvati liječnika!

Zabrinutost zbog toga zašto dječji fontanel dugo ne raste je razumljiva. Ako su razlozi nedonoščad, hranjenje adaptiranim mlijekom umjesto majčinog mlijeka ili nedostatak vitamina D, tada se problem može lako ukloniti. Ako je spor prekomjerni rast posljedica ozbiljne dijagnoze, tada će biti potrebno odgovarajuće dugotrajno liječenje..

Opće preporuke

Unatoč činjenici da se fontanela čini vrlo krhkom, to nije sasvim točno. Mozak je na ovom području zaštićen ne samo kožom, već i posebnim moždanim ovojnicama i vezivnim tkivima poput membrana.

Pa ipak, kako biste izbjegli moguće probleme s "mekanom krunom", trebali biste uzeti u obzir nekoliko savjeta.

  • Potrebno je zaštititi fontanelu od slučajnih udaraca.
  • Preporučljivo je izbjegavati propuh stavljanjem kape ili kape djetetu na glavu.
  • Kako bi se izbjegli nagli pad tlaka, preporuča se isključiti potpuno uranjanje pod vodu tijekom plivanja.

Jedna od čestih zabluda je da fontanel ne treba dirati. Možete dodirnuti, ali, naravno, nježno. Češljanje, šamponiranje, šišanje ni na koji način neće oštetiti ili dodirnuti strukturu mozga.

Nježna masaža vlasišta nije kontraindicirana. Poboljšat će djetetov san, pomoći mišićima da se opuste..

"Mekana krunica" zahtijeva pažnju roditelja i pedijatara. Usredotočujući se na "ponašanje" fontanele, možete dobiti predodžbu o dobrobiti djeteta i, prepoznajući bolesti u ranoj fazi, odabrati pravu terapiju.

Fontanela u djeteta: odgovori na pitanja roditelja

Mladi roditelji postavljaju liječniku mnoga pitanja o svojoj djeci. Posebno se često postavljaju pitanja zašto djeci trebaju fontanele na glavi, koje bi veličine trebale biti i kada bi se trebale zatvoriti. Majčinstvo je zatražilo od pedijatra Alene Paretskaya da odgovori na najčešća pitanja o fontanelima.

Što su fontanele?

Fontanele se u području glave nazivaju posebne membrane vezivnog tkiva koje nastaju na spoju kostiju lubanje. Za razliku od glave odrasle osobe, koja je pojedinačna kost u predjelu cerebralnog dijela lubanje, kod novorođenčadi kosti su međusobno odvojene, međusobno su povezane pokretnim šavovima, na čijim zglobovima nastaju fontaneli.

Na području tih fontanela dječji mozak pokrivaju samo membrane samog mozga, kao i membrane iz vezivnog tkiva, a odozgo koža. Obično u vrijeme rođenja dijete ima dvije fontanele - prednju ili veliku fontanelu u predjelu krunice koja ima oblik romba, a također stražnju ili malu fontanelu, trokutastog oblika, na stražnjoj strani glave, koja se zatvara u prvom mjesecu, a ponekad čak i u maternici..

U nedonoščadi te fontanele prije rođenja mogu biti velike, a mogu biti i bočne fontanele u sljepoočnicama. Oni bi se, zajedno s malom fontanelom, trebali brzo zatvoriti nakon rođenja, ali velika fontanela će se zatvoriti mnogo kasnije, u određenoj dobi. Regija prednje fontanele tvori zglobove tjemenih i frontalnih kostiju, stražnja regija - kosti krune i zatiljne kosti.

Koje su funkcije fontanela u djece??

Početna i glavna funkcija fontanela je da im pomognu u procesu rađanja djeteta. Kada je dijete spremno za rođenje i početak porođaja, u procesu otvaranja vrata maternice, glava se konfigurira - dijete prvo prolazi rodni kanal majčine glave. Istodobno, kosti lubanje, zbog šavova i fontanela, malo se preklapaju, što daje glavi nešto manju veličinu i volumen, omogućujući joj glatko i bez trauma prolazak kroz rodni kanal. Pri rođenju djeteta glava mu možda neće biti potpuno ravna, malo ispružena prema naprijed i prema gore i u obliku jajeta. Da nema fontanela i šavova, tada bi vjerojatnost ozljeda, kako glave ploda, tako i rodnog kanala majke, bila veća.

Nakon što se dijete rodi, područje fontanela omogućuje djetetovoj glavi da raste u volumenu, dok šavovi postupno rastu. Također, fontanela djeluje kao prirodni amortizer, jer djeca ponekad mogu udarati glavom, a zbog fontanele udarci omekšavaju, a tekućina unutar glave može se slobodnije kretati. Uz to, zbog aktivnog rada mozga i pojačanog metabolizma u njemu, mozak se može prilično zagrijati. A budući da je termoregulacija kod beba nesavršena, fontanela služi kao svojevrsni "prozor" za odljev viška topline.

Zahvaljujući prisutnosti fontanele, moderni liječnici imaju priliku pregledati djetetov mozak pomoću ultrazvuka kroz njega, jer ultrazvučne zrake ne prodiru kroz koštano tkivo, a prilično lako prodiru kroz membranu vezivnog tkiva. Takva studija mozga kroz fontanelu naziva se neurosonografija (NSG ili ultrazvuk mozga).

Što određuje veličinu fontanele pri rođenju?

Prije svega, veličina fontanele ovisi o razini metabolizma kalcija i fosfora u djetetovom tijelu. A ta je razina u velikoj mjeri određena načinom na koji se trudnica hranila dok je nosila dijete. Ako je uzimala velike količine multivitamina, dok se njezina prehrana sastojala od puno mliječnih proizvoda i tvari koje sadrže kalcij, fontanele djeteta bit će malene rođenjem, kosti će biti prilično guste, šavovi i fontanele brzo će se zatvoriti. Stoga vrijedi strogo slijediti preporuke liječnika prilikom uzimanja multivitaminskih i mineralnih kompleksa, a ne zloupotrebljavati hranu s kalcijem, jer to utječe i na fetus i na starenje posteljice. Neposredno nakon rođenja teško je procijeniti veličinu fontanela, jer kosti lubanje još nisu zauzele svoja točna mjesta, ali nakon nekoliko tjedana sve će biti jasnije.

Uz višak kalcija i rano okoštavanje kostiju lubanje prije poroda, kosti i šavovi postaju tvrdoglavi, a tada će glavi biti teže proći kroz rodni kanal. To može dovesti do stvaranja cefalohematoma (krvarenje ispod periosta), intracerebralnog krvarenja i traume.

Prirodno, veličina fontanele ovisi o roku isporuke. Ako je dijete donošeno, fontanel će biti manji od prerano rođene i nezrele djece. S nedonoščadi, kosti lubanje još nisu u potpunosti okoštale, a između njih mogu biti velike praznine u području šava, pa će sukladno tome i veličina fontanela biti veća. Dinamika zatvaranja fontanela u takve djece imat će svoju.

Koje veličine bi trebala biti fontanela? Ako je više ili manje od norme, što to znači i što učiniti?

Veličina fontanele u djece ovisi o dobi i karakteristikama metabolizma, prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih neuroloških ili metaboličkih bolesti (rahitis, hidrocefalus, hipotrofija itd.). Ako govorimo o zdravoj i normalno razvijajućoj se bebi, njihova veličina fontanela ima određenu dinamiku zatvaranja prema dobi.

U prosjeku, pri rođenju, duljina fontanela iznosi približno 250-320 mm, a zbog poravnanja glave nakon poroda, može se malo povećati u prvim tjednima života. U zdravih donošenih beba u tom se razdoblju veličina fontanela može povećavati, a zatim postupno smanjivati, pa je važno odrediti njihovu apsolutnu veličinu - duljina fontanele ne smije biti veća od 3,2 cm.

Veličina fontanele može biti veća od normalne u slučaju nedonoščadi, ili kao rezultat problema s okoštavanjem lubanje, ili kao rezultat urođenog ili stečenog hidrocefalusa.

Ako pri rođenju dođe do potpunog zatvaranja bočnih i stražnjih fontanela, dok je velika fontanela vrlo male veličine, sumnja se na mikrocefaliju. Takvi uvjeti zahtijevaju temeljit pregled neurologa i dodatna istraživanja..

S brzim i progresivnim povećanjem veličine fontanela s divergencijom šavova lubanje, trebali biste se odmah obratiti neurologu, to je znak povećanog intrakranijalnog tlaka i nakupljanja tekućine u glavi. S lezijama živčanog sustava, fontanele i šavovi mogu se patološki brzo zatvoriti - to također zahtijeva konzultacije liječnika.

U djece s organskim lezijama mozga, veličina fontanela smanjuje se u pozadini vrlo malog povećanja opsega glave (ili njegovog odsutnosti), što ne daje prostor za rast mozga. S hidrocefalusom će slika biti suprotna.

U kojoj dobi bi normalno trebao zatvoriti veliku fontanelu?

U razdoblju od jednog do tri mjeseca, bočni i mali fontaneli trebali bi se zatvoriti, a veličina velikog fontanela ne bi trebala prelaziti 240-220 mm.

U razdoblju od tri do šest mjeseci veličina velike fontanele smanjuje se na 210-180 mm, dok je također važno sagledati rast opsega glave.

U razdoblju od šest do devet mjeseci fontanela se također smanjuje na 160-140 mm, a do dobi od 9 do 12 mjeseci doseže veličinu od 100-120 mm.

Obično se velika fontanela potpuno zatvori u dobi od 12 do 18 mjeseci; za neke bebe (nedonoščad, rahitis ili razvojni problemi) prihvatljivo je zatvaranje s 20-22 mjeseca. To u velikoj mjeri ovisi o individualnom tempu razvoja..

Ako se fontanela prerano zatvori, to je loše.?

U rijetkim slučajevima postoje mogućnosti za zatvaranje velike fontanele do dobi od šest mjeseci, tada se preporučuju konzultacije dječjeg neurologa kako bi se isključila kraniostenoza i mikrocefalija. Te patologije ometaju normalan rast mozga i njegov razvoj, što će utjecati na mentalne sposobnosti..

Ponekad se fontanela zatvori u roku od 7-10 mjeseci, s normalnim razvojem djece to nije patologija. Ako mjesečni rast opsega glave ne trpi, tada ništa ne ometa razvoj i rast mozga i dijete se razvija prema dobi.

Što učiniti ako dijete ima godinu i pol, a fontanela se ni na koji način ne zaraste?

Ako se fontanela ne zatvori dobro nakon godinu dana, vrijedi pokazati dijete pedijatru i isključiti rahitis od njega - bolest povezanu s nedostatkom vitamina D i poremećajem okoštavanja okoštalosti. Obično, pravilnim liječenjem, sve brzo prolazi..

Što određuje vrijeme zatvaranja fontanela?

Često možete čuti da rano zatvaranje fontanele može negativno utjecati na djetetovo stanje i razvoj, ali to je samo djelomično točno. Ako su to individualne karakteristike, a veličina glave istodobno se povećava prema dobi, tada je sve u redu. Ali ako je brzo zatvaranje fontanele popraćeno usporavanjem rasta opsega glave, tada će zatvaranje fontanele utjecati na rast mozga, ograničavajući količinu slobodnog prostora unutar lubanje..

Ako se fontanela kasno zatvori, je li to nedostatak kalcija??

To je također samo djelomično točno. Kasno zatvaranje fontanela može biti individualna značajka ili je znak nedostatka vitamina D u tijelu, što pomaže apsorpciji kalcija u koštanom tkivu. Nedostatak vitamina D dovodi do razvoja rahitisa, a tada će, osim fontanela, doći i do kršenja formiranja cijelog koštanog tkiva s poremećajima u strukturi rebara, kostiju, zuba, kao i tjeskobi djeteta, znojenju, ćelavosti zatiljka i lošem snu.

Rahitis je tipičan za djecu rođenu u uvjetima nedovoljne sunčeve aktivnosti (djeca sjevernih geografskih širina, djeca rođena u jesen i zimu), a za prevenciju ove bolesti bebama se propisuju kapi vitamina D. U budućnosti se prevencija provodi uvođenjem komplementarne hrane obogaćene vitaminom D. Korisno je često izlaganje suncu, masaže, a u nekim slučajevima i pripravci kalcija..

Ako je fontanela više nego normalna, to može biti znak oslabljenog odljeva cerebralne tekućine iz područja bočnih ventrikula mozga (kao posljedica infekcija, krvarenja i drugih problema). Uz to, velika veličina fontanele može biti posljedica metaboličkih poremećaja, hipofunkcije štitnjače ili Downove bolesti, s nedonoščadi.

Ako sumnjate u veličinu fontanela, vrijedi proći cjelovit pregled kod pedijatra i uzeti krvne pretrage, kao i urin na razinu kalcija i fosfora. Ako sumnjate na ozbiljnije patologije, potrebne su konzultacije neurologa, ortopeda i drugih stručnjaka. Važno je pratiti brzinu povećanja opsega glave i razinu psihomotornog razvoja, ako se otkriju promjene, propisat će se liječenje.

U djece koja se normalno razvijaju, opseg glave je veći od dojke do četiri mjeseca, zatim se uspoređuju i do šest mjeseci opseg prsa prevladava nad opsegom glave.

Što znači otečena (izbočena) ili utonula fontanela??

Normalno, fontanela bi trebala odgovarati razini kostiju lubanje. Kada je dijete uspravno, može se lagano saviti prema unutra, a kad vrišti i plače, može se lagano izbočiti. Kada dodirnete fontanelu, osjeća se lagana pulsacija, koja nije vidljiva oku, zbog prolaska cerebralne arterije pored nje.

Ali ako fontanela strši ili tone, to može ukazivati ​​na moguće patologije.

S pretjeranim izbočenjem fontanela, morate biti na oprezu. Ako se to dogodi u mirovanju, dok u području fontanela nema vidljive pulsacije, nepromijenjeno je tijekom vrištanja, stalno napeto, trebate se obratiti neurologu. To bi mogao biti znak hidrocefalusa ili povišenog intrakranijalnog tlaka..

Uvlačenje fontanele obično se javlja kao rezultat teške dehidracije djeteta zbog proljeva i povraćanja. U slučaju takvih kršenja neophodan je neposredan posjet liječniku, a prije njegovog dolaska potrebno je lemiti dijete kako bi se uspostavila ravnoteža vode. Ako je odlemljivanje nemoguće, bit će potrebna kap po kap tekućina. Bez liječenja ovo je stanje opasno za živčani sustav..

Je li opasno slučajno dodirnuti fontanelu?

Fontanela je, unatoč nježnosti i prividnoj krhkosti, prilično jaka formacija, a dodirom neće oštetiti moždane strukture. Stoga možete sigurno dodirnuti fontanel, dodirnuti ga i oprati djetetovu glavu, počešljati kosu bez straha od posljedica.

Da li je moguće ošišati dijete ako fontanel nije potpuno zatvoren?

Fontanela i šišanje nisu međusobno povezani, jer se kod šišanja ne mogu oštetiti na bilo koji način, stoga možete obavljati bilo kakve postupke s djetetovom kosom. Sam fontanel ne zahtijeva nikakvu posebnu njegu.

Fontanela u novorođenčadi

Briga za novorođenče je odgovoran posao. Mlade majke s tim su povezani mnogi strahovi: kako djetetu ne naštetiti ili slomiti nešto. Kada se na glavi nađu meka područja koja su prekrivena samo tankom kožom, strahovi se povećavaju. Zastrašujuće je i dodirnuti bebu. Odmah se postavlja pitanje: kada fontanela kod djeteta preraste i kako s njom postupati kako ne bi oštetila osjetljivu glavu?

Fontanela u novorođenčadi

Značenje i funkcija fontanele

Za razliku od lubanje odrasle osobe, glava novorođenog djeteta ima karakterističnu značajku - neskoštala područja lubanje. Kosti lubanje nisu u potpunosti u međusobnom kontaktu, imaju praznine zvane fontanele. Prirodna funkcija ovih mjesta je "pomoć": tijekom rođenja djeteta, dok prolazi rodnim kanalom, lubanjske kosti imaju sposobnost ići jedna iza druge. To donekle smanjuje veličinu djetetove glave, što omogućava bez ozbiljnih ozljeda kod porodilje. Stoga, pri rođenju, djeca imaju ne sasvim ispravan oblik glave. Nakon rođenja, glava se povećava u veličini, poprima poznati oblik, šavovi postupno rastu, fontanele se stežu. Zbog prisutnosti takvog prirodnog "amortizera" - fontanela, udarci u glavu omekšavaju. Također, fontanela u novorođenčadi vrši funkciju izmjene topline tijela u cjelini, a posebno mozga. Zahvaljujući prisutnosti zatvorene fontanele moguće je dijagnosticirati mozak ultrazvukom. Ova studija je nemoguća kroz zatvoreno koštano tkivo..

Mjesto, izgled i količina

Kosti lubanje međusobno su povezane pokretnim šavovima, na čijim zglobovima nastaju fontaneli. Na tim je područjima mozak prekriven vezivnim tkivom i kožom. Najviše "glavna" fontanela nalazi se na tjemenu, odnosno na tjemenu, na spoju dviju frontalne i dvije tjemene kosti lubanje. Ima oblik koji se može nazvati dijamantnim. Veličina je približno 3 cm.

Uz ovaj "glavni" fontanel, dojenče ima nekoliko takvih područja na lubanji pri rođenju. Koliko mjesta ima? Ima ih šest: dvoje nesparenih i dva uparena. Okcipitalna fontanela također pripada nesparenim. Nastaje spajanjem dviju tjemenih i jedne zatiljne kosti, dok ima oblik trokuta veličine 5 mm. Upareni fontaneli nalaze se na bočnim stranama glave: klinast je, nalazi se u sljepoočnoj regiji i mastoidan koji se nalazi iza uha.

Najosnovnije je pitanje kada su fontanele u novorođenčadi prerasle? Ovih pet područja zatvara se u prvom mjesecu nakon rođenja ili zacjeljuje još u maternici. Postupno zatvaranje fontanela (u većini slučajeva samo parijetalnih) karakterističan je znak rasta i razvoja djeteta..

Mjesto fontanela na djetetovoj lubanji

Što određuje njegovu veličinu u novorođenčeta

Stanje fontanela u dojenčadi pri rođenju u velikoj je mjeri određeno prehranom trudne majke. Razina kalcija i fosfora u tijelu vrlo je važna za čvrstoću kostiju. U tu svrhu trudnicama se odvojeno propisuju multivitamini ili pripravci kalcija i fosfora, a također preporučuju jesti više hrane koja sadrži te elemente..

S normalnom razinom vitamina, fontanele će biti male i mogu brzo prerasti. Stanje fontanela obično se ne procjenjuje odmah nakon rođenja, već se nakon 2-3 tjedna, kada kosti lubanje "legnu na svoje mjesto", poravnaju nakon poroda. Prekomjerni kalcij može dovesti do ranog okoštavanja mekih područja, a može doći i do ozljeda pri rođenju.

Također, veličina fontanela ovisi o tome koji je tjedan započeo porod. Ako su bili preuranjeni, a dijete je rođeno prije 38. tjedna, fontanele i razmaci između kostiju lubanje često su veliki u usporedbi s donošenim djetetom. Za prerano rođenu djecu postoje pravila za njihovo zatvaranje..

Mjerenje krune kod kuće

Norma veličine

Najindikativnije su veličine velike fontanele romboidnog oblika. Mjerenje njegovih dimenzija vrši se između središnjih točaka suprotnih stranica. Prosjek donošene bebe je u rasponu od 26-28 mm. Nakon rođenja, kosti se mogu malo odvojiti i fontanela će se povećati. Nakon nekoliko tjedana započet će obrnuti postupak, meko područje će prerasti. Krajnja maksimalna vrijednost pri kojoj se veličina uklapa u normu je 32 mm. Prekoračenje ove veličine ukazuje na veliku krunu..

Važno! Velika fontanela u novorođenčeta pri rođenju ne znači prisutnost rahitisa. Umjesto toga, karakterizira ga općenito omekšavanje kostiju i mekoća koštanih rubova u području fontanela. Osim toga, postoje i drugi znakovi rahitisa: prisutnost promjena u sastavu krvi, povećanje nervozne podražljivosti, smanjenje tonusa mišića, kiselkasti miris znoja, rast kvrga na kostima lubanje.

Odstupanja od norme: razlozi i preporuke

Odstupanja se mogu primijetiti u nedonoščadi, uz nedostatak kalcija u majčinom tijelu tijekom trudnoće ili, obrnuto, njegov višak. Ostala odstupanja koja se mogu pojaviti:

  • kongenitalni ili stečeni hidrocefalus;
  • mikrocefalija - potpuno zatvaranje bočnih i stražnjih fontanela pri rođenju i vrlo male veličine velikog područja;
  • simptom povišenog intrakranijalnog tlaka i nakupljanja tekućine u glavi - što se očituje brzim povećanjem veličine fontanela nakon rođenja;
  • oštećenje živčanog sustava - fontanele i šavovi između kranijalnih kostiju vrlo se brzo zatvaraju;
  • organsko oštećenje mozga - karakterizira smanjenje veličine fontanela s malim povećanjem opsega glave.

Ovi simptomi zahtijevaju temeljit pregled neurologa i dodatne preglede, jer su za konačnu dijagnozu potrebni dodatni podaci..

Važno! Zabluda je da s malim fontanelom nema potrebe za uzimanjem vitamina D, čak i s očitim znakovima rahitisa. U prisutnosti objektivnih podataka koji ukazuju na prisutnost tako ozbiljne bolesti kod djeteta, moraju mu se propisati lijekovi koji sadrže kalcij i otopinu vitamina D. Takav tretman u ispravnoj količini ne ubrzava prekomjerni rast fontanela.

Dječja glava s hidrocefalusom

Vrijeme zatvaranja fontanele u djece

Na pitanje u kojoj dobi raste fontanela kod djeteta teško je jednoznačno odgovoriti. Vrijeme zatvaranja tjemene fontanele je individualno. U osnovi se značajna fuzija kostiju lubanje događa oko godinu dana.

Vremenska ograničenja

Postoje određene norme za prosječnu veličinu stranica velike fontanele, koje se mijenjaju, smanjuju kako dijete odrasta.

Pokazatelji normalne veličine fontanela prema dobi djeteta

Dob, mjeseciProsječna veličina stranica fontanele, mm
0-127-29 (prikaz, stručni)
1-222-25 (prikaz, stručni)
2-323-24 (prikaz, stručni)
3-420-21
4-516-18
5-616-18
6-716-16
7-814-16
8-914-15
9-10 (prikaz, stručni)12-14
11-125-8

Situacija se smatra normalnom kada fontanela u novorođenčeta zacjeljuje u razdoblju od 1 do 1,5 godine. Vjeruje se da su vrijeme i brzina zatvaranja fontanele posljedica genetske predispozicije, koju nijedan lijek ne može promijeniti. U razdoblju do 3 mjeseca malo područje treba zacijeliti, a upareni bočni već trebaju biti zatvoreni.

Važno! U nedonoščadi, fontanela može zacijeliti kasnije - za 2-2,5 godine. Sva kašnjenja u razvoju uklanjaju se za 3 godine, uz poštivanje svih preporuka liječnika za njegu.

Rano zatvaranje

Vjeruje se da će rano zatvaranje krunice novorođenčeta uzrokovati nerazvijenost mozga. Slikovito rečeno, mozak neće imati gdje "rasti", a dijete će odrasti neispravno. Ovo je opasna zabluda, jer rast lubanje nije posljedica fontanela, već zbog prisutnosti šavova između kostiju lubanje. S normalnim djetetovim razvojem i mjesečnim povećanjem opsega glave, rano zatvaranje nije patologija i ne predstavlja nikakvu opasnost.

Na vrijeme zarastanja, osim nasljednosti, utječu i sljedeći čimbenici:

  • opća brzina rasta djeteta - ako dijete brzo doda visinu i težinu, tada kruna raste brže;
  • način hranjenja djeteta - kod dojene djece vrijeme zarastanja ispred je umjetnog.

Zatvaranje krune u dobi manjoj od 3 mjeseca ukazuje na kršenje u djetetovom tijelu postotka vitamina D i povećanog sadržaja kalcija. Najčešće je to uzrokovano kršenjem režima uzimanja vitaminsko-mineralnih kompleksa tijekom trudnoće.

Dojenje potiče pravodobno zarastanje fontanela

Njega Fontanelle

Za ovaj nježni dio glave nije potrebna posebna ili posebna briga. Možete ga dodirnuti rukama. Glavna stvar je ne pritiskati ovo područje. Kad se češljate, nemojte pritiskati četkom, ponašajte se pažljivo. Kad se na fontaneli pojave žute ili smeđe kore, nemojte ih odmah očistiti noktima ili drugim oštrim predmetima. Dovoljno je nanijeti dječje ulje na glavu, bilo koje biljno ulje također će učiniti. Nakon 30 minuta počešljajte se dječjim češljem zaobljenih plastičnih zuba. Potpuno je sigurno izrezati dijete kojem fontanel još nije zatvoren. Ništa mu se neće dogoditi.

Normalno stanje nezrele fontanele je podudarnost njezine razine s kostima lubanje. Istodobno, uz plač i jak plač, može se malo izbočiti. Također je dopušteno blago pulsiranje, što je zbog bliskog prolaska cerebralne arterije. Ovo može izgledati pomalo zastrašujuće, ali normalno je. Otuda je i došlo ime ovog dijela lubanje. U drugim zemljama naziva se i "fontana".

Ako u mirnom stanju fontanela tone ili ispupčuje, potrebno je konzultirati neurologa. To bi mogao biti znak povećanog intrakranijalnog tlaka. Uvlačenje fontanele može biti posljedica jake dehidracije nakon povraćanja ili proljeva. Ovo je stanje kritično i zahtijeva hitne mjere: hitnu hitnu pomoć i brzo uspostavljanje djetetove vodne ravnoteže. Lemljenje je neophodno na bilo koji mogući način, optimalno - za oralnu hidrataciju.

Pedijatri savjetuju polaganje djeteta naizmjence na jednu, a zatim na drugu stranu. To je neophodno za jednoliko formiranje lubanje i sprječavanje "slijepljenja" osjetljivih područja. Ako je dijete stalno na jednoj strani, opterećenje krune bit će neravnomjerno i može dovesti do unutarnje patologije.

Izbočena stražnja fontanela

Ako je vrijeme zarastanja fontanele prošlo

Budući da je vrijeme zarastanja u velikoj mjeri određeno genetskim nasljeđivanjem, moguće je da je kasno zatvaranje karakteristično obilježje očeve ili majčine obitelji. Ipak, pitanje kada je točno prerasla kruna novorođenčeta i zašto to traje dugo, za roditelje je vrlo uzbudljivo. Uzbuđenje je posebno snažno kada se djeca uspoređuju s djecom poznanika i prijatelja koji su bliske dobi. Zapravo, veličina i vrijeme prekomjernog rasta kod djece su individualni, kao i visina, težina i boja očiju..

Vjerojatna odstupanja

O polaganom zacjeljivanju možemo govoriti ako do 1,5 godine kruna novorođenčeta još uvijek nije zatvorena, a njegove dimenzije su 10-12 mm. U ovom slučaju postoje i drugi alarmantni simptomi. Nesposobno je bolest prosuđivati ​​samo po jednom znaku. Vjerojatni uzroci povezani s različitim bolestima i popraćeni popratnim patologijama su sljedeći:

  • Rahitis - dugo razdoblje zacjeljivanja mekog područja na pozadini poremećenog sna, tjeskobe, pojačanog znojenja vlasišta i postupne promjene oblika lubanje. Posljedice rahitisa su nepravilna formacija udova, malokluzija, zadebljanje na rebrima, utonuo prsni koš, deformacija zdjeličnih kostiju. Ako sumnjate na bolest, morate proći sveobuhvatan pregled neurologa.
  • Hidrocefalus je tromo zacjeljivanje praćeno prekomjernim nakupljanjem tekućine u mozgu. Posljedice su vrlo tužne: usporen razvoj govora, letargija, problemi s izražavanjem osjećaja;
  • Patuljavost - patologija koštanog tkiva, izražena u usporavanju rasta, zbog genetskog nasljeđa.

Vanjski simptomi rahitisa

Prema dr. Komarovskom, rano zatvaranje (do 3 mjeseca) ili ne-zatvaranje nakon 1,5 godine razlog je za posjet neurologu i pregled radi utvrđivanja mogućih patologija. Prema statistikama, do godine kruna naraste kod 25% beba, do dvije godine - kod 95%.

Odstupanja od norme u veličini i vremenu nisu razlog za sumnju na ozbiljnu bolest kod djeteta samo na temelju ovog čimbenika. Pri postavljanju dijagnoze potrebno je prikupiti što više podataka o razvoju, dobrobiti i rastu djeteta. Roditelji trebaju pratiti i bilježiti promjene u njegovom stanju, ako imate pitanja ili sumnji, obratite se liječniku.

Glavna stvar o fontanelima novorođenčeta i odgovori neonatologa na često postavljana pitanja roditelja

Beba je nedavno rođena. Izgleda tako malen i bez obrane. Na glavi mrvica postoje posebne formacije - fontanele. Novopečeni roditelji često se boje i dodirnuti glavu, a da ne spominju češljanje i pranje kose. Osim toga, postoje glasine da je moguće ozlijediti mozak mrvica nepravilnim pritiskom na fontanel u novorođenčadi. Oko ovog područja na glavi djeteta ima puno govora i predrasuda. No, je li fontanela tako lako ozlijeđena kod novorođenčadi? Je li istina da njegova veličina i vrijeme zatvaranja igraju veliku ulogu u dijagnozi ozbiljnih bolesti kod djeteta??

Što je fontanelle?

Lubanja novorođenčeta sastoji se od kostiju koje su spojene šavovima. Koštano tkivo na djetetovoj glavi je tanko, savitljivo i bogato krvnim žilama. Neka područja na glavi ne okoštavaju, to je opnasto tkivo. Smještene su na spoju nekoliko kostiju i nazivaju se fontanele..

Koliko fontanela ima novorođenče? Mnogi će se iznenaditi kad saznaju da se dijete rađa sa šest fontanela..

Gdje su fontanele u novorođenčadi?

Velika fontanela novorođenčeta najistaknutija je fontanela, smještena na kruni između frontalne i tjemene kosti. Ime nije dobilo uzalud. Njegova je veličina prilično velika i u prosjeku iznosi 3 cm. Oblik velike fontanele je u obliku dijamanta, a detaljnijim ispitivanjem možete vidjeti pulsiranje.

Mala fontanela u novorođenčeta nalazi se straga od velike na spoju tjemenih i zatiljnih kostiju. Ova fontanela izgleda poput trokuta veličine oko 5 mm. Često se djeca rađaju s malom fontanelom koja je već zatvorena, u ostatku se zatvara u roku od jednog do dva mjeseca.

Dvije uparene fontanele mogu se naći u vremenskim predjelima. To su fontanele u obliku klina. Još jedan par fontanela, mastoidan, nalazi se iza uha. Svi se zatvaraju nedugo nakon rođenja djeteta i nemaju dijagnostički značaj..

Zašto se dijete rodi s fontanelima??

Sve u ljudskom tijelu nije slučajno, a ni dijete nije iznimka. Dječje tijelo složen je sustav, svaki organ ima svoju jedinstvenu funkciju.

Koja je funkcija fontanele u novorođenčadi??

  1. Fontanela igra važnu ulogu tijekom poroda. Zahvaljujući ovoj formaciji, djetetova glava se smanjuje i lakše prolazi kroz rodni kanal. Oblik glave djeteta, rođenog prirodnim putem, izdužen je, dolihocefalni. S vremenom se konfiguracija glave mijenja, postaje normalna, okrugla.
  2. Dijete ubrzano raste, a s njim i djetetov mozak. Kosti lubanje postaju gušće, povećavaju se i fontanela je obrasla. Prisutnost fontanele i šavova lubanje stvara povoljne uvjete za rast i razvoj mozga.
  3. Fontanela pomaže bebi da održava normalnu tjelesnu temperaturu, uključena je u termoregulaciju. S ozbiljnom hipertermijom (više od 38 Celzijevih stupnjeva), fontanel pomaže u hlađenju mozga i moždanih ovojnica.
  4. Funkcija apsorbiranja udara. Iako se čini da je fontanela vrlo nepouzdana i krhka, pomaže u zaštiti mozga ako beba padne..

Kad fontanela zaraste u novorođenčeta?

Razumjet ćemo stope i vrijeme zatvaranja fontanela.

Datumi zatvaranja fontanele

Veliki fontanel u beba preraste u razdoblju od šest mjeseci do jedne i pol godine.

Polovica novorođenčadi rođena je s obraslim malim fontanelom. U ostale djece fontanela zacjeljuje u roku od jednog do dva mjeseca..

Preostale uparene fontanele rijetko se viđaju u novorođenčadi u punom roku. Ako je dijete rođeno s bočnim fontanelima, oni prerastu nedugo nakon rođenja..

Što utječe na zatvaranje fontanela?

Zašto se neka djeca rađaju točkastom fontanelom koja ubrzo u potpunosti preraste, dok se kod druge depresija može osjetiti i do 2 godine?

  1. Nasljedna predispozicija. Veličina fontanela s kojima je dijete rođeno, kao i vrijeme njihovog prerastanja, prvenstveno ovisi o genetskim karakteristikama. Nakon razgovora s bakama i raspitivanja o fontanelima roditelja, možete predvidjeti kako će se djetetova kruna zatvoriti.
  2. Termin trudnoće u kojoj je dijete rođeno. Djeca rođena prerano zaostaju za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju. Otprilike 2 - 3 godine ta se razlika smanjuje. Ali nedonoščad imaju svoja razvojna obilježja. Konkretno, dulja razdoblja zatvaranja fontanela.
  3. Koncentracija kalcija i vitamina D u djetetovom tijelu. S nedostatkom kalcija, prekomjerni rast fontanela može se odgoditi, a s viškom elementa, depresija prerano nestaje. No, djetetova prehrana ovdje igra sporednu ulogu, češće je razlog u poremećenom metabolizmu.
  4. Uzimanje lijekova tijekom trudnoće.

Također postoji veza između veličine fontanele novorođenčeta i majčinog unosa kalcija i multivitamina, prehrane žene.

Ali nasljedna predispozicija igra primarnu ulogu u veličini fontanela pri rođenju..

Fontanela se ne preraste na vrijeme, vrijedi li se zabrinuti?

Na ovo pitanje odgovara dr. Komarovsky.

Zatvaranje fontanela događa se na različite načine. Neke se bebe rađaju s vrlo malim fontanelima. U drugima, velika fontanela može narasti samo tijekom dvije godine. Obje se situacije smatraju normalnim ako se dijete normalno osjeća i razvija. Nije važno kada se fontanela zatvara kod novorođenčadi.

Veličina fontanele može ukazivati ​​na razvoj bolesti. Ali ne postoji patologija koja bi se očitovala samo promjenom veličine fontanele. Pedijatar procjenjuje zdravlje djeteta i veličinu fontanela na svakom rutinskom pregledu.

Kada se brinuti?

Za određene bolesti novorođenčadi zatvaranje fontanela može biti kasno.

  1. Rahitis. Uz sporo zatvaranje fontanele, rahitis se očituje zaostajanjem u tjelesnom razvoju, promjenama u mišićno-koštanom i kardiovaskularnom sustavu te smanjenjem imuniteta. Bolest je češća u djece prerano rođene koja nisu primila vitamin D kao profilaksu. U donošene bebe, uz redovite šetnje i pravilnu prehranu, rizik od razvoja rahitisa minimalan je..
  2. Kongenitalni hipotireoza. Ovo je urođeni poremećaj u kojem štitnjača ne funkcionira pravilno. Uz promjenu vremena zatvaranja fontanele, uz hipotireozu, opažaju se letargija, pospanost, stalni zatvor, abnormalnosti u mentalnom i fizičkom razvoju djeteta.
  3. Ahondroplazija. Manifestira se grubim kršenjima razvoja koštanog tkiva, patuljaštvom, sporim zatvaranjem fontanela.
  4. Downov sindrom. Bolest povezana s abnormalnostima kromosoma. S Downovim sindromom djeca imaju karakterističan izgled, smetnje u razvoju.

Što može značiti rano zatvaranje fontanele?

U većini slučajeva nije važno kada je fontanela u bebi prerasla. To ne utječe na razvoj mozga i inteligencije. Ali postoje situacije povezane s kršenjem metabolizma kalcija, metabolizma, u kojem se fontanela prebrzo zatvara.

Ostale bolesti, poput kraniosinostoze, anomalije u razvoju mozga, vrlo su rijetke, imaju teški tijek i karakteristične znakove. Ako se dijete osjeća dobro, razvija se prema kalendaru, stopa zatvaranja fontanele nije bitna.

Fontanelle se mijenja

Izbočena fontanela u novorođenčeta

Najčešće ispupčena fontanela prati meningitis, encefalitis, intrakranijalno krvarenje. Sve ove bolesti karakterizira visok intrakranijalni tlak, zbog čega dolazi do ispupčenja fontanela.

Alarmantni simptomi koji, u kombinaciji s izbočenom fontanelom, prijete djetetovom životu:

  • visoka temperatura, koju je teško skinuti i uskoro ponovno raste;
  • mučnina i povraćanje kod djeteta;
  • glasan plač, razdražljivost ili, obratno, letargija, pospanost djeteta;
  • konvulzije, gubitak svijesti;
  • ako je fontanela počela bubriti nakon pada mrvica, ozljeda;
  • pojava strabizma, očni simptomi.

Potopljena fontanela

Ako je meka krunica utonula, to je simptom dehidracije bebe. Fontanela se mijenja, pada ispod kostiju lubanje i ukazuje na akutni nedostatak tekućine u djeteta. Uz opetovano povraćanje, proljev, visoku temperaturu dolazi do značajnog gubitka tekućine. Dehidracija utječe na cijelo tijelo. Koža postaje suha, moguće je stvaranje pukotina na usnama, kršenje dobrobiti djeteta.

Što bi roditelji trebali znati o fontaneli? Često postavljana pitanja

  1. Fontanel djeteta je vrlo velik. Je li rahitis? Veličina fontanele s rahitisom možda se uopće neće promijeniti. Moguće je promijeniti oblik glave, povećati frontalne i parijetalne tuberkule, omekšati rubove fontanela. Kod rahitisa rubovi fontanele postaju fleksibilni, savitljivi, ali veličina ostaje ista.
  2. S malim fontanelom vitamin D se ne može propisati, čak i ako se dijagnosticira rahitis? Uz vanjske znakove rahitisa, za dijagnozu mora biti dostupna i laboratorijska potvrda. Kod rahitisa mijenja se razina alkalne fosfataze, razina kalcija u krvi i mokraći. Znakovi rahitisa vidljivi su na rendgenskim snimkama zapešća i dugih kostiju. Kod potvrđenog rahitisa propisani su vitamin D i kalcij, a veličina fontanela nije bitna. Lijekovi odabrani u pravim dozama ne ubrzavaju zatvaranje fontanela.
  3. Dugotrajni prekomjerni rast fontanele može ukazivati ​​na hidrocefalus u djeteta? Hidrocefalus (hidrocefalni sindrom) nastaje kada se povećava količina tekućine (CSF) u mozgu. To dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i promjene djetetove dobrobiti. Postaje nemiran, hirovit, spavanje je poremećeno. Prilikom pregleda bebe, liječnici obraćaju pažnju na razvoj djeteta, tonus mišića, povećanje opsega glave i stanje fontanele. Povećanje opsega glave u kombinaciji s povećanjem veličine fontanele i promjenom djetetova stanja može ukazivati ​​na razvoj bolesti..
  4. Ako se fontanela prebrzo zatvori, hoće li djetetov mozak prestati rasti? Rast glave događa se ne samo zbog fontanela, već i šavova, povećanja i zbijanja kostiju lubanje. Čak i ako su fontanele potpuno zatvorene, glava nastavlja rasti..
  5. Može li se djetetov mozak oštetiti dodirivanjem fontanele? Možete sigurno dodirnuti, poljubiti, počešljati djetetovu glavu, to neće donijeti neugodne posljedice. Mozak je sigurno skriven ispod membrana i okolnih tkiva.
  6. Kako se brinuti za fontanelu? Ovo područje ne zahtijeva posebnu njegu. Kao i za ostatak bebine kože, i za vlasište je potrebno njegovati. Nakon pranja posebnim dječjim šamponom, obrišite vodu ručnikom. Nemojte trljati glavu, dovoljno je mrljanje.
  7. Trebam li uzimati vitamin D ako fontanela preraste brzo ili polako? Pitanje korisnosti propisivanja vitamina D odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Na to utječu mnogi čimbenici, uključujući regiju prebivališta djeteta, godišnja doba i trajanje šetnji.

Glavni zadatak roditelja je brinuti se o pravilnoj prehrani bebe, redovitim šetnjama i pravilnoj njezi. Procjenu stanja fontanele prepustite stručnjaku. Na svakom rutinskom pregledu liječniku treba samo nekoliko sekundi da prođe iznad glave i procijeni fontanelu.

Parametri pomoću kojih se procjenjuje stanje fontanele kada ih pregleda liječnik

  • otvorene ili zatvorene fontanele djeteta, bez obzira odgovara li dobi djeteta;
  • koliko je fontanela bilo u vrijeme rođenja i njihov broj u ovom trenutku;
  • kako su se fontanele promijenile, kako se brzo smanjuju, je li se promijenio oblik fontanela;
  • koji su rubovi fontanele na dodir. Obično bi rubovi trebali biti elastični, a omekšavanje znak je nedostatka kalcija i vitamina D;
  • kako se fontanela odnosi na okolna tkiva? Tromo, utonulo ili napeto, ispupčeno proljeće uvijek je znak patologije.

Sumirajmo

Fontanele su anatomske tvorbe mrežastih tkiva smještene na djetetovoj glavi. Zbog prisutnosti fontanela, glava može slobodno prolaziti kroz rodni kanal, mijenjajući svoj oblik (konfiguraciju).

Veličina i vrijeme zarastanja fontanela pomažu pedijatrima da posumnjaju na promjene u zdravstvenom stanju djeteta. Ali čak i iskusni stručnjak ne može dijagnosticirati samo prema veličini fontanele, jer svaka bolest ima niz drugih važnih simptoma.

Mladi roditelji imaju mnogo pitanja i nedoumica oko fontanela. Najčešće mitovi o fontaneli nemaju nikakve temelje i pedijatar ih brzo razotkrije. Za skladan razvoj djeteta važne su redovite šetnje i racionalno hranjenje, ljubav i briga mama i tata.

U kojoj se dobi fontanela treba potpuno zatvoriti u bebi

Mala beba, tek dovedena iz bolnice, a pogotovo ako je prvorođena, roditeljima pruža ne samo radost, već i izaziva mnoge strahove. Pulsirajuće meko mjesto na glavi - fontanela - vrlo je zastrašujuće za mlade majke i očeve. Roditelji imaju mnogo pitanja: što je to, je li moguće dodirnuti mekano mjesto, u kojoj dobi djetetova fontanela raste i mnoga druga. Objašnjenje o ovoj temi dat ćemo detaljno u našem članku..

Iz ovog ćete članka naučiti

Što su fontanele i kako izgledaju

Sve su majke čule i znaju ponešto o fontanelima u novorođenčadi. Ali češće je običaj govoriti o samo jednom takvom mjestu na djetetovoj glavi - kruni. Zapravo, novorođenih beba ima 6 fontanela, većina njih, 4 ili 5, obično su zatvorene u maternici, u posljednjim tjednima prije poroda, a druga posljednja preraste za jednu i pol do dvije godine.

Fontanele su mala područja između dijelova lubanje. Sastoje se od mrežastih elastičnih i masnih tkiva, kože. Struktura, debljina sloja približno su jednake za sve bebe. Drugim riječima, dok kosti ne budu čvrsto povezane jedna s drugom, kao u odrasle osobe, membrana će djelovati kao pomični šav. U procesu fetalnog razvoja i nakon rođenja, veza tkiva postaje okoštala..

Razgovarajmo o svakom fontanelu redom:

Strana

Njih je 4. Smješteni su u parovima u svakom hramu. To su mastoidni i klinasti prozori. U zdrave bebe uspiju se prekriti koštanim tkivom prije rođenja, u nedonoščadi se zatvaraju tijekom prvog mjeseca života..

Stražnji

Naziva se i malim. Mjesto - na stražnjem dijelu glave. Zatvara se prije drugog mjeseca života ili u maternici - svi se pojmovi smatraju normom. Ima trokutasti oblik.

Ispred

Drugo je ime veliko. Smješteno je na spoju okcipitalne i frontalne kosti lubanje, na tjemenu. Njegova je veličina prilično značajna, u prosjeku 2x3 cm. Na glavi možete osjetiti meko pulsirajuće mjesto bez posebnih vještina..

Prednja fontanela smatra se najvažnijom za određivanje ispravnog razvoja novorođenčeta. Zatvara se kasnije od svih ostalih. Njegov izgled, pulsiranje, datum zatvaranja govore pedijatru o ispravnom razvoju djeteta. O njemu će se raspravljati u našem članku..

Zanimljivo je! U Americi i europskim zemljama fontanele nazivaju fontanama. Izraz je dan zbog sličnosti kranijalnih prozora, kad počnu pulsirati, kipući vodu. Na latinskom se ovaj mekani dio lubanje naziva fonticulus..

Dijagram na slikama i fotografijama pomoći će roditeljima da saznaju gdje su fontanele na glavi novorođenčeta.

Za što su potrebne

Priroda je jasno definirala funkcionalne zadatke fontanela. Njihova je svrha kako slijedi:

  1. Pomozite glavi da prođe kroz rodni kanal. Kosti lubanje dojenčeta nisu statične. Mogu se smanjiti, proširiti tijekom porođaja, prilagođavajući se veličini putova. Kao rezultat deformacija glave, djeca se rađaju s izduženom, ovalnom, jajolikom lubanjom. Ovaj vanjski nedostatak otklanja se za nekoliko tjedana..
  2. Sudjelujte u termoregulaciji mozga male osobe. Prozor za ventilaciju mozga kada se tjelesna temperatura povisi štiti bebu od edema, napadaja.

Liječnici su naučili koristiti fiziološke karakteristike novorođenčadi u dobre svrhe. Lranijalni prozori pomažu pedijatrima u sljedećim situacijama:

  • Ultrazvuk mozga djeteta u dobi od 1–40 dana radi se kroz krunicu. Na temelju dobivenih podataka izrađuje se točan opis moždanih procesa. Studija je neophodna za rano otkrivanje moždanih patologija. Ultrazvuk ne može proći kroz lubanjsku kost, a membranska membrana je lako prolazi unutar glave. Jednomjesečna beba može na pregledu zaplakati, ali tijekom pregleda ne osjeća bol ili nelagodu.
  • Procjenjujući izgled, vrijeme zatvaranja, veličinu fontanela, liječnik može donijeti ispravne zaključke o zdravlju djeteta. Pedijatar ili neurolog može zazvoniti ako fontanela nabubri, odvuče se prije ili kasnije, strši, tone.

Što određuje veličinu fontanele pri rođenju

Smatra se da je normalna veličina prednjeg prozora u rasponu od 6 do 35 mm, idealna je 20 mm. Oblik treba biti u obliku klina, dijamanta.

Odstupanja u veličini na manju ili veću stranu znače za pedijatra patologiju u razvoju djeteta, kršenje prehrane trudnice, nedostatak vlage i elemenata u tragovima kod bebe.

Sljedeći će čimbenici utjecati na veličinu fontanela u novorođenčeta:

  • Mamina hrana. Nedostatak kalcija u jelovniku trudnice čini kosti fetusa krhkim, krunica će biti tanja i veća.
  • Usklađenost s normama uzimanja multivitamina. Nemoguće je uključiti se u korisne lijekove tijekom trudnoće. Višak kalcija može uzrokovati rano okoštavanje membrane između svodova. Glava s fiksnim šavovima teško prolazi kroz rodni kanal, rizik od ozljeda kod takve bebe povećava se nekoliko puta.
  • Datum rođenja. U nedonoščadi, kranijalni prozori su tanji, veći, kasnije se zatežu.
  • Način porođaja. Bebe rođene carskim rezom smatraju se posebnim, iako se teško razlikuju od beba rođenih prirodnim putem. U carskih rezova fontanela može biti veća i stegnuti se kasnije. Nije zastrašujuće pri promatranju drugih razvojnih normi.

Kada je fontanela zarasla i o čemu to ovisi

Nakon rođenja djeteta jedan ili dva prirodna lubanjska prozora ostaju otvorena. Straga je i sprijeda. Na stražnjoj strani glave, jaz zacjeljuje u jednom do dva mjeseca nakon rođenja. Ali u koje vrijeme fontanela u dojenčadi raste ispred, nemoguće je sa sigurnošću znati.

Prema statistikama, u 1% novorođenčadi raste zajedno do dobi od tri mjeseca, u 40-50% - do 1 godine, u ostale zdrave bebe - na 1,5 ili 2 godine.

Razdoblje zarastanja velikog prozora kod djece ovisi o:

    Genetska predispozicija. Vrijeme ozdravljenja sina ili kćeri u 50-80% ponovit će povijest razvoja roditelja i djedova i baka.

Evo što dr. Komarovsky kaže o ranom i kasnom zatvaranju fontanele u djeteta:

Veličina fontanela po mjesecima: norma u centimetrima

Okcipitalna fontanela zatvara se unutar maternice ili u prvom mjesecu djetetova života. Prednja strana ostaje otvorena otprilike godinu i pol, ali se postupno smanjuje.

Prosječne promjene na prozoru kako dijete raste prikazane su u tablici. Oslonite se na njih da će pratiti razvoj djeteta, ali uzmite u obzir individualnost svakog organizma..

Odstupanja od nekoliko milimetara ne smatraju se patološkim.

Dob djeteta, mjeseci.Veličina fontana, mm
0-126-28 (prikaz, stručni)
1-222-25 (prikaz, stručni)
2-323-24 (prikaz, stručni)
3-420-21
4-716-18
7-814-16
8-914-15
9-10 (prikaz, stručni)12-14
10-119-12 (prikaz, stručni)
11-125-8

Veličina nije jedina metrika za procjenu zdravlja novorođenčeta. Liječnici se oslanjaju na izgled fontanele, gustoću i elastičnost tkiva te druge fiziološke čimbenike i čimbenike ponašanja.

Kako pravilno izvršiti mjerenja

Prije nego što se razmak na lubanji preraste, važno je da liječnici prate veličinu djetetova prozora. Postoje dva algoritma za mjerenje ove veličine:

    Uz pomoć platnene trake (krojačke) saznajte duljinu osi fontanela i podijelite je s 2.

Trebate izmjeriti uzdužnu i poprečnu osovinu, jer krunica izgleda poput romba. Na primjer, jedna os prozora bit će 14 mm, druga 12 mm. 14 + 12 = 26 mm; 26: 2 = 13 mm.

  • Izmjerite udaljenost između gornje i donje strane. Može se razlikovati za 0,5–1 mm. Vrijednosti se unose na karticu na sljedeći način: 4x4 mm.
  • Na bilješku! Zamolite lokalnog pedijatra ili gostujuću medicinsku sestru da vam pokažu kako pravilno izmjeriti fontanelu. Korištenje iste tehnike od strane roditelja i liječnika izbjeći će nezadovoljstvo, sporove oko rezultata.

    Kako odrediti potpuno zatvaranje

    Da biste shvatili da su se filmski prozori između svodova lubanje počeli stvrdnjavati i potpuno zatezati, možete dodirnuti ili uz pomoć hardverskih istraživanja (ultrazvuk, NSG). Palpaciju češće koriste pedijatri i roditelji. Ako nema pulsacije na tjemenu djetetove glave, stvorilo se tvrdo tkivo (kost), tada je prozor zarastao.

    Rano zatvaranje

    Prozor se zatvorio prije godinu dana ili ranije. Razlog premalom promjeru fontanela u novorođenčeta i preranom zatvaranju mogu biti:

    • Kongenitalna mikrocefalija. Promjer glave i mozga smanjen je u veličini. Ostatak tijela u ovom slučaju odgovara normama.
    • Metabolički poremećaji.
    • Patologije CNS-a.
    • Kraniosinostoza. Prijeti djetetu s intelektualnim teškoćama. Lobanjeni šavovi prebrzo se zatvaraju, sprječavajući rast mozga.
    • višak kalcija. Majke trebaju smanjiti količinu mliječnih proizvoda u prehrani s HB, kod djeteta uvođenjem komplementarne hrane.

    Kasno zatvaranje

    Maksimalno vrijeme zacjeljivanja fontanele je 1,5–2 godine. Nema smisla oglašavati alarm prije ove dobi. Ponekad prozor dugo ostaje nepromijenjen, a nakon 12 mjeseci brzo raste. Držite postupak pod kontrolom, pitajte liječnika zašto fontanel nije zarastao, zatražite dodatne preglede ako sumnjate na patologiju.

    Prevelika veličina krune prema normama za godinu može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

    • Rahitis. Razvija se zbog nedostatka vitamina D. Rizična skupina uključuje prerano rođenu djecu. Pravovremenim liječenjem problem nedostatka vitamina D, kalcija rješava se bez posljedica za dijete.
    • Hipotireoza Kongenitalni oblik dijagnosticira se u rodilištu krvnim testom na hormone. Ako štitnjača ne funkcionira pravilno, dijete će zaostajati u mentalnom i tjelesnom razvoju..
    • Downov sindrom. Genomska patologija koja je posljedica mutacija.
    • Sindrom razvoja kostiju - hondrodisplazija. Pacijenti zaostaju u tjelesnom rastu, dijagnosticiran im je patuljavost.

    Izbočena fontanela

    Izbočenje prednjeg prozora između kostiju lubanje može ukazivati ​​na ozbiljne patologije u novorođenčeta. Ovo je encefalitis, povećani intrakranijalni tlak, krvarenje, meningitis..

    Samo izgled vrha glave nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Kongenitalne i stečene patologije trebaju biti popraćeni dodatnim simptomima:

    • povećana nervoza dojenčeta;
    • vrištanje, plakanje;
    • poremećaji spavanja;
    • konvulzije;
    • toplina;
    • letargija;
    • mučnina, povraćanje;
    • strabizam.

    Važno! Posebnu pozornost treba obratiti na isturenu fontanelu ako su se nakon udarca ili pada pojavile kvrga i izbočina. Vanjski nedostaci mogu nastati potresom mozga..

    Potopljena fontanela

    Produbljivanje u vezivnom tkivu između kostiju lubanje ne daje razloga za sumnju na patologiju kod djeteta. Utonula fontanela znak je dehidracije. Mnoge bebe loše piju vodu odmah nakon rođenja, hranjene majčinim mlijekom. Ali prirodna hrana može biti masna. U tom bi slučaju dijete trebalo dobiti dodatnu tekućinu..

    Temechko pada zbog nedostatka vlage tijekom bolesti, hipertermije, proljeva. Tijelo ukazuje na potrebu da gubitak vode nadomjesti suhom kožom, ispucanim usnama, općenitom slabošću i zatvorom. Nakon ispravljanja režima pijenja, poboljšava se dobrobit djeteta, izgled fontanele.

    Uobičajeni mitovi

    Najbolje je da roditelji s pedijatrom razgovaraju o bilo kojoj zabrinutosti oko djetetova zdravlja. Tema sužavanja fontanela, njihovog područja pri rođenju i kasnije puna je izmišljenih činjenica, naivnih zabluda. Evo nekoliko uobičajenih mitova koje mlade majke ne trebaju slušati od svojih dobrodušnih djevojaka i susjeda..

    U ovom kratkom videu dr. Komarovsky razbija glavne mitove o fontaneli:

    Velika fontanela u novorođenčadi siguran je znak rahitisa

    Nevažeći zaključak. Kod rahitisa kod djeteta, mijenja se oblik glave, povećavaju se prednji i tjemeni režnjevi lubanje, rubovi membrane na vrhu su mlitavi, savitljivi, a razmak između osi prozora uopće se neće suziti.

    Veličina fontanele je mala, pa ne možete dobiti vitamin D, čak i kada se dijagnosticira rahitis

    Kad se otkrije rahitis, potrebno je piti lijekove za oporavak koštanog tkiva. Veličina prozora nije bitna prilikom otkrivanja patologije. Šav na lubanji iz ove nužne terapije lijekovima za dijete neće se brže zatvoriti.

    Kad se fontanela zatvori, mozak prestaje rasti

    Glava i unutarnji dijelovi lubanje nastavljaju se razvijati i povećavati još dugo nakon zatvaranja fontanela. Ali manje brzim tempom. Tu činjenicu možete provjeriti mjerenjem opsega glave djeteta kroz adolescenciju. Šavovi će se u potpunosti zategnuti do 20. godine.

    Mentalna sposobnost djece pati od brzog stezanja fontanele.

    To nije istina. Mozak nastavlja rasti i razvijati se zbog pokretljivosti kranijalnih šavova. Karakteristike sposobnosti i inteligencije zbog preranog zarastanja prozora u ranoj dobi ne mijenjaju se.

    Mozak se može oštetiti ako dodirnete fontanel

    Ne, ne biste trebali snažno pritiskati prostor između svodova lubanje. Ali možete se ljubiti, dodirivati, osjećati. Mozak je čvrsto zaštićen neokoštanim tkivom.

    Morate pažljivo paziti na fontanel, staviti debele kape kako se dijete ne bi udarilo o njega na uglu, boku kreveta

    Fontanela novorođenčeta ne zahtijeva specijaliziranu njegu. Potrebno je zaštititi lubanju djeteta od udaraca u bilo kojoj dobi. Opasno je i udaranje glavom obraslom krunom. Nemoguće je staviti debelu kapu u toplo doba, to remeti izmjenu topline djetetovog tijela.

    Veličinu fontanele moguće je pravilno izmjeriti samo uz pomoć hardverskih studija.

    Ultrazvuk, neurosonografija preciznije određuju promjer, opseg i veličinu lubanjskih prozora nego liječnik pomoću trake. Ali razmak između pokazatelja je mali, djelić milimetra. Na oba mjerenja može se temeljiti holistička slika djetetova zdravlja.

    Ako fontanela počne prerasti prekasno, za šest mjeseci promjer se vrlo sporo smanjuje, dijete ima hidrocefalus

    Nije sasvim točno uzimati za primjer dobne norme za zatvaranje prostora između svodova lubanje. To su prosjeci. A za dijagnozu - mikrocefalija, hidrocefalus, rahitis - potrebni su ozbiljniji temelji od razdoblja zarastanja i veličine meke krunice.

    S povećanim intrakranijalnim tlakom novorođenče boli glava, plače. S hidrocefalusom (suvišnom vodom u mozgu), glava djeteta raste brzim tempom, rubovi svodova lubanje razilaze se.

    Fontanela mora porasti do 24 mjeseca. Ako se to ne dogodi, tada je dijete bolesno.

    U 5% djece svodovi lubanje zategnuti su koštanim tkivom nakon 2 godine. Koliko će godina proces završiti, ovisi o karakteristikama organizma. To je normalno u nedostatku drugih pokazatelja razvojnih teškoća..

    Opruga na kruni je pritisnuta uslijed pada

    Ne, ova se značajka ne objašnjava činjenicom da bi beba mogla jako kucati. Povećanje produbljivanja unutar lubanje događa se zbog nedostatka vlage, znojenja, pregrijavanja djeteta. Napravite test, neka dijete pije dovoljno. Ponudite vodu češće dva do tri dana. Temechko će vratiti točan položaj.

    Ako je dijete rođeno s malim fontanelom, jaz bi se trebao brže stezati i obrnuto

    Koliko će meko područje na glavi početi zacjeljivati, ovisi o individualnim karakteristikama djetetovog razvoja. Veličina filma u ovom slučaju nije bitna.

    Da bi krunica brže zacijelila normalnim stopama razvoja, morate sami početi uzimati vitamin D i kalcij

    Kućna terapija samo će štetiti djetetu. Preporučujemo da se majke ne miješaju u prirodne procese djetetovog razvoja, obavljajući samodijagnozu. Ako imate nedoumica i kontroverznih pitanja, potražite savjet svog pedijatra. Tačno zna što treba učiniti i kada započeti liječenje.

    Ako je fontanela crvena, beba je naletjela ili ima krvarenje u mozgu

    Crvenilo je moguće zbog alergijske reakcije na deterdžente, previše temeljitog češljanja glave krutom četkom. Simptom nema nikakve veze s mozgom, vlasište reagira na vanjske podražaje.

    Da biste otklonili sve sumnje i mitove, pogledajte video predavanje iskusnog i poznatog liječnika Komarovskog.

    Često postavljana pitanja

    Nedostatak informacija o fiziologiji novorođenčadi, prešutnost pedijatra ili strah mladih roditelja da izgledaju potpuno neiskusno nameću mnoga pitanja o fontanelima beba. Odgovorit ćemo na one najpopularnije.

    Kako se brinuti za fontanelu

    Mekana krunica ne zahtijeva posebnu njegu. Jedino pravilo koje bi se majke trebale sjetiti odnosi se na češljanje mliječnih kora, gnajsa, s vlasišta.

    Lupaste tvorbe smeđe, sive i žute boje prisutne su na površini do 6–12 mjeseci. Tada nestaju bez traga. Majke obično jedva čekaju dovesti dijete u red. To se može i treba učiniti, ali bez puno žara. Češljajte gnajs finim češljem ili četkom.

    Ako je kora prekrila fontanelni dio glave, tretirajte kožu uljem i češljajte vagu jednom tjedno nakon kupke s posebnim četkama s mekanim čekinjama. U ovom slučaju definitivno neće uspjeti oštetiti prozor..

    Je li opasno dodirivati ​​fontanelu

    Ne, oprezno dodirivanje meke krune na djetetovoj glavi nije opasno. Pedijatri prstima pažljivo opipavaju prozore, čak ih lagano pritiskaju. Dijete ne osjeća ništa, ne smije plakati. Majke mogu prati, peglati, dodirivati, dodirivati ​​prilikom presvlačenja košulja mjesto koje nije potpuno zaraslo bez straha. Pogrešno je ograničavati se na dodir.

    Da li je moguće djetetu ošišati otvorenu fontanelu

    Roditelje dječaka to više brine. Moraju se ošišati ili obrijati ranije i češće od djevojaka. Mama ne može biti nervozna i mirno provesti postupak šišanja. Nemoguće je ozlijediti nezraslu krunu pažljivim podrezivanjem kose. Membrana je vrlo uska.

    Šuplji prostori na glavi novorođenčeta anatomska su značajka vezana uz dob. Njihova veličina i površina možda ne odgovaraju općeprihvaćenim standardima. Ne trebate odmah oglasiti alarm. Obavijestite liječnika o svojoj zabrinutosti, dat će pravi savjet, umiriti. Ne bojte se držati bebu u naručju, ljubiti je i dodirivati ​​glavu - mozak ispod fontanela je potpuno siguran.

    VAŽNO! * prilikom kopiranja materijala članka obavezno navedite aktivnu vezu do izvora: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kogda_zarastaet_rodnichok_u_rebenka.html

    Ako vam se članak svidio, svidite ga i ostavite svoj komentar ispod. Vaše mišljenje nam je važno!

    To Je Važno Znati O Planiranju

    Kako odabrati krevet za dijete: savjeti za opremanje dječjeg kreveta

    Začeće

    Trenutno namještaj za djecu predstavljaju najrazličitiji i najzanimljiviji dizajni koji su dobre kvalitete, originalnosti i dugog vijeka trajanja.

    Dječji jelovnik sa 6 mjeseci: osnova prehrane i prehrambeni principi

    Porođaj

    Koje proizvode već možete jesti? Pravila dopunskog hranjenja Koliko beba treba jesti? Dijeta Uzorak izbornika SavjetiU dobi od šest mjeseci prehrana koju beba dobiva u obliku majčinog mlijeka ili prilagođene formule postaje nedovoljna za sve potrebe odraslog mališana.

    Kada možete osjetiti prvi pokret fetusa tijekom druge trudnoće??

    Analize

    Prvi pokreti fetusa ne donose samo budućoj majci more radosti, sreće i uzbuđenja. Oni su također jedan od pokazatelja normalnog razvoja fetusa, a ovdje je i čitava kvaka.

    Testovi tijekom trudnoće: što i kada uzimati?

    Analize

    Ako samo planirate trudnoću, trebali biste znati da će tijekom nošenja djeteta biti puno problema s pregledima. Od ovog se procesa ne može pobjeći. Svaka trudnica, koja je prijavi u prenatalnu kliniku, dobiva upute za razne testove.