Glavni / Prehrana

Apgar skala za novorođenčad

Apgar skala univerzalni je sustav za brzu procjenu stanja novorođenčeta. Ovo je prva provjera djetetova zdravlja koja se provodi u prvim minutama njegova života: prva ocjena Apgar određuje se 1 minutu nakon rođenja, druga - 5 minuta kasnije. Dakle, rezultat se sastoji od dva broja (bodova), koja postavlja neonatolog prilikom pregleda novorođenčeta.

Sustav ocjenjivanja Apgar omogućuje liječniku da utvrdi treba li novorođenčetu potrebna specijalizirana medicinska njega, oživljavanje, povećana pažnja ili zdravlje i život djeteta nisu u opasnosti. Mama, zapravo ova procjena ne daje ništa, jer je Apgar skala namijenjena liječnicima. Ali uostalom, svaka majka želi znati sve o zdravstvenom stanju svog djeteta i samostalno shvatiti što znače ove neshvatljive brojke. U ovom ćemo članku govoriti o dekodiranju Apgarove ljestvice - što je to i što svaki pojedini rezultat znači, razmotrite sve primjere.

Ova ljestvica uvedena je u pedijatrijsku praksu davne 1952. godine. Američka anesteziologinja Virginia Apgar postala je programer novog sustava za određivanje stanja novorođenčadi, koji je predložio nekoliko kriterija i sustav bodova koje postavlja neonatolog prilikom pregleda djeteta. Sustav se sastoji od 5 kriterija, od kojih se svaki ocjenjuje od 0 do 2 boda. Zbroj bodova iz svih 5 kriterija određuje stanje novorođenčeta u trenutnom trenutku i kreće se od 0 do 10 bodova.

Pokazatelji ljestvice Apgar

Sustav uključuje 5 kriterija, od kojih se svaki ocjenjuje od 0 do 2 boda u prvoj i petoj minuti djetetova života. Što više bodova ima ukupno, to bolje. Najbolji ukupni pokazatelj - 9 i 10 bodova.

Za procjenu stanja novorođenčeta na Apgar skali koriste se sljedeći pokazatelji:

  1. Procjena rada srca (puls) - puls se broji 6 sekundi, zatim se pomnoži s 10 i puls se dobije u minuti. U novorođenčadi srce radi intenzivnije nego kod odraslih, pa bi u idealnom slučaju rezultat trebao biti 120-140 otkucaja u minuti. Rezultat od 2 boda daje se za rezultat veći od 100 otkucaja u minuti. Rezultat 1 bod - manje od 100 otkucaja u minuti (procjenjuje se i potreba za mehaničkom ventilacijom). U nedostatku palpitacija ili pojedinačnih otkucaja srca - ocjena 0.
  2. Procjena disanja - utvrđuje se prisutnost disanja i njegov intenzitet. Obično novorođenče napravi 40-45 udisaja u minuti. Glasan, kreštav plač djeteta neposredno nakon rođenja iznosi 2 boda, sporo disanje i tihi plač ili jauk nakon rođenja - 1, bez plača i disanja - 0 bodova i hitna medicinska pomoć. Ako je disanje nepravilno, rezultat 9/9 ili 9/10 ne dolazi u obzir.
  3. Procjena mišićnog tonusa - obično djeca nakon rođenja aktivno zamahuju rukama i nogama, stječući slobodu nakon čvrstog položaja u majčinom trbuhu. Dijete se aktivno kreće - to su 2 boda, slabi pokreti ruku i nogu - 1 bod, nedostatak pokreta - 0. U većini slučajeva novorođenčad dobivaju 2 boda za pokazatelj mišićnog tonusa..
  4. Procjena refleksa - dijete već pri rođenju razvija neuvjetovane reflekse (sisanje, gutanje, hvatanje itd.), Ali najvažniji su vrištanje i udisanje. Ako beba glasno vrišti, izbija, kihne ili čak kašlje - to je 2 boda, slabo se kreće i slabo reagira na vanjske podražaje - 1 bod, u nedostatku refleksa - 0.
  5. Boja kože - procjenjuje se boja kože djeteta, s posebnom pažnjom na dlanovima, stopalima, usnama i usnoj sluznici. S ružičastom bojom kože (od svijetle do crvenkaste), procjenjuje se na 2 boda, ako se primijeti cijanoza kože - 1, bljedilo kože s plavkastom bojom - ocjena 0.

Stol ljestvice Apgar

Rezultat vrednovanja svih kriterija zbraja se i dobiva se konačni rezultat. Radi jednostavnosti, rezultat procjene stanja novorođenčeta može se predstaviti u obliku tablice..

ParametarBodoviProcjena
Otkucaji srca (puls)0je odsutan
1manje od 100 otkucaja u minuti
2više od 100 otkucaja u minuti
Dah0je odsutan
1sporo, nepravilno
2normalan, glasan vrisak
Mišićni tonus0slab
1savija ruke i noge
2aktivno pomiče ruke i noge
Refleksi0odsutan
1slab
2beba vrišti, izbija, kihne
Boja kože0plavkasto, blijedo
1ružičaste, ali plavkaste ruke i noge
2ružičasto po cijelom tijelu

Što znače ove točke??

Obično je drugi razred (koji se daje u 5. minuti djetetova života) za 1-2 boda veći od ocjene u 1. minuti - dijete se malo naviklo, prilagodilo se novim uvjetima za sebe. U prvoj minuti pokazatelj 7 na Apgarovoj ljestvici okarakteriziran je kao "nema vidljivih patologija", ali bolji je od 8, 9 ili 10. Pokazatelj 10 u 1. minuti izuzetno je rijedak. U 5. minuti, 8 bodova na Apgar ljestvici smatra se maksimalnom normom i dijete se prenosi majci. S indikatorima 6/7 i 7/7 liječnici provode dodatni kontrolni pregled svakih 5 minuta tijekom 20 minuta i prate dinamiku promjena te su spremni pomoći djetetu u bilo kojem trenutku (tj. Pregledi se provode 5., 10., 15. 20. minuta djetetova života).

Grafikon procjene novorođenčadi

ProizlazitiVrijednost
0/2, 1/2, 2/2djetetovo je stanje izuzetno ozbiljno, prijeti životu novorođenčeta
2/3, 3/3kritično stanje 5 minuta nakon rođenja, zahtijeva reanimaciju ili drugu hitnu medicinsku pomoć
3/4, 4/4djetetovo je stanje ozbiljno, potrebno je stalno praćenje liječnika
4/5, 5/6, 6/6pokazatelj je ispod prosjeka, potreban je liječnički nadzor najmanje 5-7 dana, liječnička pomoć prema situaciji
5/7, 6/7, 7/8stanje je zadovoljavajuće, nema vidljivih patologija, potrebna je povećana pažnja
8/8stanje norme, dijete se prebacuje pod majčinu skrb
8/9, 9/9, 9/10vrlo dobar pokazatelj, dobrobit djeteta je izvrsna
10/10savršeno zdravlje (ne može se naći u praksi)

Na temelju podataka u tablici izvlačimo jednostavan zaključak: normalna ukupna procjena stanja novorođenčeta na ljestvici Apgar u 1. minuti je 7, 8, 9, 10, u 5. minuti - 8, 9, 10. Ako vaše dijete ima 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ili 10/10, tada se ne biste trebali brinuti, zdravstveno stanje je u savršenom redu.

Rezultati 5/7, 6/7 i 7/7 ne ukazuju na ozbiljnu patologiju i ne ukazuju na ozbiljno oštećenje ili invaliditet. Ako postoje određeni problemi, tada će vam liječnik u bolnici sigurno reći o tome. Međutim, takvi pokazatelji zahtijevaju pojačanu pozornost na dijete; možda će biti potreban dodatni pregled..

Pri procjeni 5-6 bodova dijete treba pažljivo promatrati od strane liječnika, a često su potrebne posebne mjere liječenja. Nakon otpusta dijete se šalje na pregled neurologu.

S procjenom manjom od 5 bodova, stanje se procjenjuje kao teško, javlja se hipoksija i često je potrebna reanimacija. Takva djeca se prebacuju u bolnicu i ne otpuštaju se sve dok se njihovo stanje stalno ne poboljšava do rezultata 7 na Apgar ljestvici.

Prerano rođena djeca obično imaju niži kriterijski rezultat od donošene djece, pa je ukupan rezultat 6 ili 7 dobar rezultat za njih..

Niski konačni rezultat (do 5 bodova) razlog je za zabrinutost, ali prosječna ocjena po Apgaru (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ne bi trebala dovesti do panike - ovoj djeci je jednostavno potreban dodatni pregled neurolog i drugi specijalisti. Ovaj je pokazatelj važan samo u rodilištu i za okružnog pedijatra, u budućnosti neće utjecati na procjenu zdravlja djeteta. Napokon, apsurdno je misliti da ako dijete često kašlje i kihne, onda je to sve jer je u 1. minuti svog života u bolnici dobilo samo 6 na ljestvici Apgar.

Jasno je da svaka mama želi čuti za rezultat od 9 ili 10 bodova na ovoj ljestvici, neki čak počnu zavidjeti svom sustanaru u rodilištu, čije je dijete dobilo više. Međutim, nema potrebe stvarati problem tamo gdje doista ne postoji, bolje je uštedjeti snagu i živce za odgoj djeteta - oh, kako vam trebaju.

APGAR skala: dešifriranje rezultata novorođenčadi u tablici

  • Povijest
  • Pokazatelji
  • Dekodiranje
  • Algoritam ankete
  • Što znače sljedeće točke
  • Prognoza
  • Recenzije

Apgar ljestvicu koriste opstetričari i neonatolozi za određivanje stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon rođenja. Rezultati takvog pregleda unose se u dječji medicinski karton i uzimaju ih u obzir pedijatri, kao i uski specijalisti u prvoj godini djetetova života. Za roditelje je Apgarova ljestvica često nerazumljiva. Pogledajmo što je Apgar rezultat i kako dešifrirati bodove koji se daju novorođenom djetetu.

Povijest

Procjenu sve novorođenčadi izradio je anesteziolog iz Amerike Virginia Apgar prije više od 60 godina, stoga vaga nosi njezino ime. Svrha izrade takve ankete bila je brza procjena stanja beba neposredno nakon poroda. Pokazalo se da je metoda vrlo prikladna i jednostavna, što mu je omogućilo da uđe u opstetričku praksu. Danas ljestvicu Apgar koriste tisuće liječnika u različitim dijelovima svijeta..

Pokazatelji

Na Apgar ljestvici procjenjuju se sljedeći kriteriji:

  1. Dječja boja kože (izgled). Ovaj je pokazatelj vrlo informativan, jednostavan i omogućuje vam prepoznavanje poremećaja cirkulacije. Ako je djetetovo tijelo potpuno blijedo ili je cijanoza zabilježena na cijeloj površini, daju se 0 bodova. Blijeda boja često se otkriva kod hemolitičke bolesti. Kad je tijelo ružičasto, ali šake i stopala su plavkaste, djetetu se daje 1 bod. Ako je koža tijela mališana potpuno ružičasta, to su 2 boda. Budući da većina beba ima crvenu boju kože, a cijanoza udova otkriva se vrlo često, ovaj parametar najčešće podcjenjuje ukupnu količinu Apgar (djeca rijetko dobivaju 2 boda).
  2. Puls djeteta (puls). Puls za novorođenčad je 120-140 otkucaja u minuti. U nedostatku otkucaja srca, rezultat će biti 0 bodova. Ako je puls manji od 100 otkucaja u minuti, beba dobiva 1 bod. Pulsom novorođenčeta iznad 100 otkucaja daju se 2 boda.
  3. Refleksi i odgovori na stimulaciju (Grimace). Da bi ih utvrdila, beba isisava sluz iz nosa i gleda njegovu reakciju ili provjerava druge reflekse. Odsutnost refleksnih pokreta procjenjuje se na 0 bodova, a za slabe reflekse, predstavljene grimasom i pokretom, beba dobiva 1 bod. Ako se beba aktivno kreće kao odgovor na iritaciju, glasno vrišti, kihne, kašlje, to se procjenjuje na 2 boda.
  4. Stanje mišićnog tonusa (Aktivnost). Uobičajeno je kod novorođenčeta tonus mišića povećan, a beba aktivno kaotično pomiče noge i ruke. Ako nema tonusa mišića, a djetetovi udovi vise, parametar se procjenjuje na 0 bodova. Uz slab tonus i lagano savijanje udova, djetetu se daje 1 bod, a aktivnost i prisutnost izraženog tona daje pravo postaviti 2 boda na ovoj osnovi.
  5. Disanje i plač djeteta (Disanje). Dobna norma učestalosti respiratornih pokreta za novorođenu bebu je 40-45 u minuti. Ako beba glasno vrišti, pomaže joj intenzivnije disati i znak je dobrih prilagodbenih sposobnosti mališana. U nedostatku disanja dijete dobiva 0 bodova. Ako je disanje nepravilno i plitko, a vapaj slab, to je 1 bod. Uz normalno disanje i glasno vrištanje, dijete će imati ocjenu 2 boda. Ako dijete ima asfiksiju, ovaj parametar snižava Apgar-ov rezultat.

Dekodiranje

Kao što je gore spomenuto, liječnik procjenjuje svaki od pokazatelja na sustavu s 3 točke: 0 - ako znak nema, 1 - ako je slabo izražen, 2 - ako je sve normalno i znak je izražen. Svi dodijeljeni bodovi dodaju se i dobivaju ukupnu ocjenu.

Sljedeća tablica pomoći će u odgonetavanju zbroja bodova kod novorođenčadi:

0, 1 ili 2 boda

Ovo je kritični pokazatelj. Dijete s takvom procjenom tijekom poroda treba hitnu reanimaciju. U budućnosti ga trebaju sveobuhvatno ispitati i nadgledati stručnjaci..

3 ili 4 boda

Ovo je zadovoljavajući pokazatelj s prosječnim odstupanjima od norme. Često se određuje u nedonoščadi. Ovom procjenom, beba treba pomnu pozornost liječnika..

5 ili 6 bodova

Ovo je zadovoljavajući pokazatelj s malim odstupanjima od norme. Dijete s takvom procjenom također treba povećati pozornost liječnika..

7, 8 ili 9 bodova

To je optimalna vrijednost za dijete pri rođenju. Ugađa i liječnicima i novopečenim roditeljima..

10 bodova

Ovo je najbolji pokazatelj (maksimalni rezultat) koji zdrava beba često dobiva u inozemstvu, ali domaći liječnici to ne koriste zbog našeg mentaliteta. Liječnici se boje postaviti maksimum kako ih ne bi "zbunili" ili vjeruju da većina beba danas nema idealno stanje.

Algoritam ankete

Stanje dojenčeta procjenjuje se dva puta - jedan test provodi se u prvoj minuti života, a zatim se drugi pregled provodi u petoj minuti. Zbroj bodova zapisuje se crticom (kao razlomci), na primjer, 7/8 značit će da je dijete odmah nakon poroda imalo 7 bodova, a nakon 5 minuta postalo je 8 bodova. Ako je pokazatelj 0/4, to znači 0 bodova pri porodu i 4 boda u petoj minuti nakon rođenja. Ako je potrebno, treći se pregled izvodi u desetoj minuti..

Najčešći Apgar rezultat za zdrave bebe je 8 bodova. U takve novorođenčadi norme (2 boda) bilježe se u tri parametra, a blago smanjenje (1 bod) u dva pokazatelja, na primjer, zbog cijanoze udova i brzine otkucaja srca ispod 100. Maksimalnih 10 bodova za djecu daje se vrlo rijetko.

U većini je slučajeva drugi / treći razred viši od prvog, što je okarakterizirano kao pozitivna dinamika. To je zbog prilagodbe novorođenčeta na nove životne uvjete. Bebin puls ubrzava, disanje se normalizira, koža postaje ružičasta, aktivniji se očituju zaštitni refleks i druge reakcije. Međutim, postoji i smanjenje, na primjer, 9/8 ili 8/7. U tom se slučaju povećava medicinski nadzor djeteta.

Što znače sljedeće točke

Pogledajmo primjere Apgar rezultata i njihove vrijednosti:

8/9, 9/9 ili 9/10

Beba je u vrlo dobrom stanju i osjeća se sjajno. Ne treba mu pomni nadzor akušerskog osoblja nakon poroda.

8/8

Dijete je u normalnom stanju, osjeća se dobro i brzo se prilagođava životu izvan majčine utrobe.

5/7, 6/7 ili 7/8

Zdravlje bebe je prosječno. Dijete je oslabljeno odmah nakon poroda, ali se dobro prilagođava novim uvjetima. Beba ne treba pomni medicinski nadzor medicinskog osoblja.

7/7

Mališan je u zadovoljavajućem stanju. Ne treba mu dodatni nadzor primalja.

5/5 ili 6/6

Stanje dojenčeta je zadovoljavajuće, ali zahtijeva pažljiv nadzor u postporođajnom razdoblju.

4/5 ili 5/6

Klinac je u stanju ispod prosjeka, ali postoji tendencija poboljšanja. Dijete treba pažljivo nadzirati tijekom prvog tjedna života..

4/4 ili 3/4

Stanje djeteta je loše. Potrebna mu je pomoć opstetričara i pažljivije praćenje u prvim tjednima nakon poroda. Obično takve procjene zahtijevaju treći pregled u desetoj minuti života..

2/3 ili 3/3

Dijete je u kritičnom stanju. U većini slučajeva trebao bi biti podvrgnut hitnoj reanimaciji..

1/2 ili 2/2

Postoji prijetnja životu bebe, stoga su potrebne mjere reanimacije.

0,1, 0/2 ili 1/1

Ugrožen je bebin život. Potrebna hitna reanimacija i detaljan pregled mrvica.

Prognoza

Govoreći roditeljima o vrijednosti Apgarove ljestvice, valja napomenuti da zbroj bodova ne pokazuje uvijek stvarnu sliku djetetova zdravlja. Ne zaboravite da ocjenu daje osoba (iako je zdravstveni radnik) na temelju svog subjektivnog mišljenja i iskustva..

Ova se procjena također ne može nazvati dijagnozom. Ovo je samo pomoćna metoda za pedijatra i opstetričara, uz pomoć koje se u nekoliko sekundi utvrđuje održivost djeteta.

Ne treba se ponositi visokim brojevima Apgara, a niski brojevi ne bi trebali biti razlog za dodatni alarm. Glavni zadatak ove metode je pomoći liječnicima pružiti pravovremenu pomoć bebi..

Razlika između 4-5 bodova i 8-9 bodova prilično je velika, ali ako je beba dobila 7 ili 8 bodova, to ne bi trebalo uznemiriti majku, jer pokazatelj 9/9 ne znači da je beba zdravija i jača od bebe s ocjenom 8 / 8 ili 7/7. To može značiti da je dijete s 9 bodova jače vrištalo, a njegovi su refleksi bili izraženiji, a dijete s 8 bodova moglo bi imati plavkastu boju kože zbog dugotrajnog porođaja..

Brojevi Apgara djeluju samo kao signal za akušersko osoblje, ukazujući koje aktivnosti beba treba u rađaonici i na postpartalnom odjelu. Nakon općeg pregleda, sva novorođenčad podvrgavaju se drugim pregledima (krvne pretrage, analiza urina, ultrazvuk i drugi testovi), a kao rezultat utvrđuju se taktike za daljnju medicinsku potporu mrvica.

U svakom slučaju, Apgarov rezultat ispod 5 znači da novorođenčetu treba mnogo više pažnje od njegovatelja nego djetetu s ocjenom 7 ili višom. Međutim, ako je u prvoj minuti beba dobila 4-5 bodova, a u petoj minuti njezino se stanje može procijeniti na 7 ili 8 bodova, tada se beba prebacuje u kategoriju djece koja ne trebaju pomni medicinski nadzor.

Imajte na umu da bebe nakon carskog reza često dobivaju veće ocjene po Apgaru, budući da je prirodan način rođenja bebi teži i često je popraćen hipoksijom. Iz tog razloga carski rez često postiže 8 i 9..

Što se tiče višeplodnih trudnoća, rezultati Apgar-a su uglavnom blizanci i blizanci. U većini slučajeva takve se bebe rode ranije, a kod nedonoščadi su pokazatelji razvoja lošiji nego u djece rođenih u terminu.

Niska ocjena po Apgaru daje se i u slučaju porođajne traume, na primjer ako je rezultirala ozbiljnom spastičnom tetraparezom. Posljedice takvih ozljeda su različite, ali teško je sa sigurnošću reći da će dijete biti onesposobljeno u prvim minutama nakon rođenja. Nakon što su djetetu postavili niske ocjene, bebi se pruža potrebna pomoć i propisuje joj se liječenje.

Recenzije

Liječnici metodu Apgar smatraju vrlo važnom, jer na takvoj ljestvici možete brzo utvrditi treba li beba reanimaciju u prvim minutama nakon rođenja. Korištenje ljestvice Apgar, prema akušerima, pomaže da se ne zbunite i odmah krenete daljnjim taktikama djelovanja. To je posebno važno za liječnike početnike koji imaju malo iskustva..

Pedijatri koji promatraju dijete nakon otpusta iz bolnice također pozitivno reagiraju na Apgarovu ljestvicu. Na prvom pregledu djeteta uvijek pogledaju izjavu i obrate pažnju na bodove, uzimajući u obzir stanje djeteta tijekom poroda.

Što se tiče roditelja, neki proučavaju informacije o boravku u bolnici i znaju za Apgarovu ljestvicu, tako da se ne brinu za ocjene 7 ili 8. Međutim, drugi se nakon poroda suočavaju s takvim brojevima i mogu ih pogrešno percipirati. Na primjer, neke se mame uznemire što je rezultat samo 8, a ne svih 10 bodova. Netko povezuje Apgar rezultate s mentalnim sposobnostima mrvica, što je potpuno pogrešno.

Postoje i majke koje se brinu da se rezultat ne mijenja, na primjer, 7/7 ili 8/8, smatrajući da drugi iznos sigurno mora biti veći (uzimajući to kao poboljšanje djetetova stanja). Da biste izbjegli nepotrebne brige, vrijedi naučiti više o ljestvici Apgar tijekom trudnoće..

Apgar skala za novorođenčad

Apgar skala za novorođenčad. To je sustav za prvu procjenu zdravlja novorođene bebe. Liječnici provode takvu procjenu u prvim minutama života. Prva Apgar ocjena daje se u prvoj minuti nakon rođenja. Druga ocjena daje se za 5 minuta. Kao rezultat toga, Apgar ocjena sastoji se od dva broja koja liječnik postavlja prilikom pregleda novorođenčeta.

Apgar ocjena omogućuje liječniku da utvrdi treba li novorođenčetu posebnu njegu. Ali osim liječnika, važno je i da majka zna sve o zdravlju svog djeteta. U ovom ćemo vam članku reći kako dešifrirati Apgarovu ljestvicu, što znače točke ljestvice za novorođenčad..

Sustav za procjenu stanja novorođenčeta tablica je u koju se unosi pet glavnih kriterija zdravstvenog stanja, a svaki boduje od 0 do 2 boda. Zbir bodova na Apgarovoj ljestvici može se kretati od 0 do 10 bodova. Pogledajmo glavne kriterije Apgarove ljestvice.

Kriteriji ljestvice Apgar

Glavni kriteriji za stanje i funkcioniranje djetetovog tijela prema kojima se daju bodovi:

  1. Otkucaji srca (HR) - računajte broj otkucaja srca u minuti. U novorođenčadi srce radi jače nego kod odraslih, pa bi u idealnom slučaju rezultat trebao biti 120-140 otkucaja u minuti.
  2. Disanje - utvrđuje se prisutnost disanja i njegov intenzitet. Novorođenče obično napravi 40-45 udisaja u minuti, popraćeno reskim krikom. Uz nepravilno i polagano disanje, visoki rezultati (9,10 bodova) ne daju.
  3. Mišićni tonus - procjenjuje se prema intenzitetu motoričke aktivnosti novorođenčeta. Što se novorođenče aktivnije okreće nogama i rukama, to je veći Apgar-ov rezultat.
  4. Refleksi novorođenčeta - procjenjuje se prisutnost neuvjetovanih refleksa u novorođenčeta (sisanje, gutanje, hvatanje itd.). Ali glavni refleksi su vrištanje i udisanje. Ako dijete glasno vrišti, kihanje pročisti grlo - to je dobro! Ako se dijete sisa majčine dojke, a prsti na rukama čvrsto stegnu u šake - i to je vrlo dobro! Postoje i drugi bezuvjetni refleksi koje procjenjuje liječnik (više pročitajte OVDJE)
  5. Boja kože - procjenjuje se boja kože djeteta, s posebnom pažnjom na dlanovima, stopalima, usnama i usnoj sluznici. S ružičastom bojom kože (od svijetle do crvenkaste), procjenjuje se na 2 boda, ako se primijeti cijanoza kože - 1, bljedilo kože s plavkastom bojom - ocjena 0.

Apgar skala: tablica

Svaki kriterij se vrednuje, bodovi zbrajaju.

Postiže Apgar

Ljestvicu za procjenu primarnog stanja novorođenčadi razvila je američka, anesteziologinja Virginia Apgar. Apgar skala uvedena je u praksu davne 1952. godine. Od tada, sva novorođenčad imaju svoju osobnu procjenu pri rođenju..

Prirodno, što je više bodova na ljestvici Apgar ukupno dobilo novorođenče, to bolje. Najbolji ukupan rezultat je 9 i 10 bodova. Kako dešifrirati Apgar rezultate?

Točke dekodiranja na Apgar ljestvici

Kao što smo već napisali, procjena stanja djeteta prema ljestvici Apgar provodi se dva puta: u prvoj i petoj minuti nakon rođenja. Najčešće je drugi razred za 1-2 boda veći od prvog razreda. To se događa jer se dijete malo priviknulo, prilagodilo se novim uvjetima za sebe..

0 bodova na Apgar ljestvici

Ako je dijete dobilo 0 bodova, tada je dijete rođeno mrtvo.

1 bod, 2 boda na Apgar ljestvici

Pri procjeni 1-2 boda, stanje djeteta smatra se izuzetno ozbiljnim. Postoji prijetnja životu novorođenčeta.

3 boda na Apgar ljestvici

Stanje djeteta, koje se procjenjuje na tri točke u 5 minuta, kritično je stanje. Vaša beba treba reanimaciju ili drugu hitnu medicinsku pomoć

4 boda na Apgar ljestvici

Ako je dijete rođenjem dobilo ocjenu 4 boda, tada se djetetovo stanje smatra teškim. Novorođenče treba stalno praćenje od strane liječnika.

5 bodova na Apgaru

Pet bodova je ispod prosjeka. Stanje djeteta zahtijeva liječnički nadzor najmanje 5-7 dana. Liječnička pomoć pruža se prema situaciji s pregledima.

6 bodova na Apgaru

Sa 6 i 7 bodova, liječnici provode dodatne kontrolne preglede svakih 5 minuta tijekom 20 minuta i prate dinamiku promjena. U ovom stanju dijete će možda trebati pomoć za dijete u bilo kojem trenutku (tj. Pregledi se provode u 5., 10., 15., 20. minuti djetetova života).

7 bodova na Apgaru

U prvoj minuti, ocjena po Apgaru od 7 okarakterizirana je kao "bez vidljivih patologija", ali bolja od 8, 9 ili 10.

8 bodova na Apgar ljestvici

Ako je djetetu dodijeljeno 8 bodova čak i u 5. minuti, to se smatra maksimalnom normom i dijete se predaje majci.

9 bodova na Apgar ljestvici

Devet bodova pri rođenju vrlo je dobar pokazatelj. Nemate oko čega brinuti jer se dijete osjeća sjajno!

10 bodova na Apgar ljestvici

Pokazatelj od 10 Apgar bodova u 1. minuti izuzetno je rijedak. Deset bodova Apgar u petoj minuti govori da je djetetovo zdravlje savršeno!

10/10 bodova - nema ih u praksi.

Grafikon procjene novorođenčadi

Postiže Apgar

Prema tablici možemo zaključiti: ako je dijete u prvoj minuti rođenja dobilo 7, 8, 9, 10 bodova na Apgar ljestvici, a u petoj minuti 8, 9, 10 bodova, onda je to dobro. S pokazateljima 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ili 10/10 bodova, ne biste se trebali brinuti, zdravstveno stanje je u savršenom redu.

Rezultati na Apgar ljestvici od 5/7, 6/7 i 7/7 bodova nisu pokazatelj prisutnosti patologije u djeteta. Ovi rezultati također ne ukazuju na ozbiljno oštećenje ili invaliditet. Te točke ukazuju na prisutnost određenih problema. Koje - o tome će vam reći liječnik. Uz to, ocjene od 5 do 7 bodova zahtijevaju povećanu pažnju prema djetetu. Vaše će dijete najvjerojatnije trebati dodatno testiranje.

No, kod prerano rođene djece ocjena kriterija je niža nego kod donošene djece, pa je ukupan rezultat 6 ili 7 dobar rezultat za njih.

Pri procjeni 5-6 bodova dijete treba pažljivo promatrati od strane liječnika, a često su potrebne posebne mjere liječenja. Nakon otpusta dijete se šalje na pregled neurologu.

S procjenom manjom od 5 bodova, stanje se procjenjuje kao teško, javlja se hipoksija. Najčešće je novorođenčetu potrebna reanimacija. Takva se djeca prebacuju u bolnicu i ne otpuštaju se dok se njihovo stanje stalno ne poboljšava do procjene od 7 bodova na Apgar skali.

Niski konačni rezultat (do 5 bodova) razlog je za zabrinutost majki i liječnika. No, prosječna ocjena na ljestvici Apgar od 5 do 7 bodova ne bi trebala dovesti do panike - ovoj djeci jednostavno treba dodatni pregled kod neurologa i drugih stručnjaka. Ovaj je pokazatelj važan samo u rodilištu i za okružnog pedijatra.

Pročitajte također:

Jasno je da svaka mama želi čuti za ocjenu 9 ili 10 bodova na ovoj ljestvici. Međutim, ne trebate trošiti živce, bolje je brinuti se o svojoj bebi.!
U budućnosti ova procjena, uz pravilnu njegu, ni na koji način neće utjecati na djetetovo zdravlje.!

Zdravlje vama i vašoj djeci! Natalia Belokopytova.

Nijanse i značajke brojanja Apgar skale

Apgar skala - sustav za brzu procjenu stanja novorođenog djeteta.

U rodilištu liječnik, zajedno s visinom i težinom djeteta, propisuje pokazatelje na Apgar ljestvici.

Za većinu majki ove brojke ne znače ništa, ali su značajne za dojenče, pedijatra i zdravstvenog djelatnika..

Što je toliko važno kod ovih brojeva? Shvatimo to.

  1. Opis metode
  2. Kako se izračunavaju bodovi? Pokazatelji i procjena stanja novorođenčeta
  3. Brzina disanja
  4. Brzina otkucaja srca
  5. Mišićni tonus
  6. Refleksi
  7. Boja kože
  8. Ono što se smatra normom?
  9. Rođenje rodnice
  10. Nakon carskog reza
  11. Za nedonoščad
  12. Objašnjenje u tablici. Što znače sljedeće točke?
  13. Posljedice niskih stopa
  14. Korisni video

Opis metode

Apgar skala (APGAR) tablica je koja sadrži 5 vitalnih znakova novorođenčeta:

  1. A (izgled) - boja kože;
  2. P (puls) - puls (puls);
  3. G (grimasa) - refleksna podražljivost djeteta (grimase, kihanje, kašljanje, vrištanje);
  4. A (aktivnost) - mišićni tonus novorođenčeta (koliko su pokreti aktivni);
  5. R (disanje) - priroda disanja (prisutnost i intenzitet disanja, jačina plača).

Zahvaljujući tim podacima medicinsko osoblje može brzo utvrditi potrebu za hitnom medicinskom pomoći i daljnje uvjete za dolazak djeteta (na odjel s majkom, u kutiji ili na odjelu intenzivne njege).

Referenca! Stvoriteljem ove metode smatra se Virginia Apgar, američka anesteziologinja i neonatologinja. 1952. godine, na 27. godišnjem kongresu anesteziologa, emeritus doktor uveo je sustav i dobio odobrenje medicinske zajednice..

Pokazalo se da je metoda jednostavna, prikladna i razumljiva, pa je brzo postala popularna u opstetričkoj praksi. Danas vagu koriste stotine i tisuće liječnika u različitim dijelovima svijeta, uključujući i Rusiju..

Naša domaća medicina počela se služiti Apgarovom ljestvicom još u sovjetsko doba.

Kako se izračunavaju bodovi? Pokazatelji i procjena stanja novorođenčeta

Svaki pokazatelj na Apgar ljestvici procjenjuje se u bodovima od 0 do 2.

Istodobno, 0 bodova pokazatelj je potpunog odsustva značajke,

1 bod - dijete je rođeno sa slabom manifestacijom, a 2 znači svijetlu manifestaciju znaka.

Bodovi se zbrajaju i rezultat je između 0 i 10.

Pogledajmo bliže svaki pokazatelj na Apgar ljestvici.

Brzina disanja

  • Prema prosječnim statističkim podacima, novorođenče čini oko 40-50 pokreta disanja u minuti, t.j. beba udiše i izdiše otprilike svake 1,2 sekunde. Uz to, maleni muškarac glasno i zvučno najavljuje svoj izgled svijetu, izgovarajući zvučni krik. U ovoj situaciji beba će dobiti najviše 2 boda..
  • Ako bebin plač podsjeća na slab i plitki jauk, a disanje je sporo ili nepravilno, tada će takvu bebu procijeniti liječnik u 1 točki.
  • Bez daha i vrištanja nije 0.

Brzina otkucaja srca

  • Pri procjeni ovog pokazatelja, pedijatar osluškuje otkucaje srca novorođenčeta. Srce mrvice otkuca do 140 otkucaja u minuti, pa se puls veći od 100 otkucaja smatra normom i procjenjuje se na 2 boda.
  • Otkucaji srca manje od 100 - 1 bod.
  • Pojedinačni otkucaji ili potpuno odsustvo pulsa - 0 bodova.

Mišićni tonus

  • Sve novorođene bebe imaju povećani tonus mišića, to je zbog njega, nakon rođenja, bebe su u položaju koji nalikuje embriju: brada je nagnuta na prsa, ruke su savijene u laktovima, a noge su uvučene i savijene u koljenima i zglobovima kuka. Dlanovi su stisnuti u šake. Pokreti bebe su suvišni i pomalo kaotični. Uobičajeno čini kratke, ali česte poteze rukama i trza noge. U ovom slučaju beba dobiva 2 boda..
  • Ako su pokreti rijetki, tromi, a ruke i noge blago savijene, bit će 1 bod.

Bilješka! Vrijedno je napomenuti da slab tonus mišića nije pokazatelj neke ozbiljne bolesti, pokazatelj se može vratiti u normalu, što je prije moguće.

  • Slabi pokreti ili njihovo potpuno odsustvo jednako je 0.

Refleksi

  • Još jedan važan pokazatelj vitalnosti novorođenčeta. Refleksi "prisiljavaju" bebu da prvi zaplače i udahne, a zatim omogućuju bebi da se zasiti majčinim mlijekom (refleks sisanja). Ako se urođeni refleksi u potpunosti manifestiraju, pedijatar će dati najvišu ocjenu - 2.
  • Ako se refleksna ekscitabilnost manifestira nesigurno, slabo ili pojedinačno, tada će beba dobiti 1 bod.
  • I uz potpuno odsustvo refleksa - 0 bodova.

Boja kože

  • Bebina koža varira od blijedo ružičaste do žuto ružičaste, to se smatra normalnim. Bebe s ovim rumenilom dobit će 2 boda. U novorođenčeta s drugom bojom kože (na primjer, rak Negroid ili Mongoloid) pregledavaju se bjeloočnice, usne, ispituje se boja sluznice usne šupljine, donjih površina dlanova, stopala i na temelju rezultata daje se ocjena..
  • Ako beba ima cijanozu udova, lica ili kože bliže crvenoj, daje se 1 bod.
  • Cijelo tijelo je jednoliko cijanotno ili blijedo, bebu čeka 0 bodova.

Ono što se smatra normom?

Poznavajući procijenjene pokazatelje, možete izračunati rezultate novorođenčeta i saznati njegovo stanje. Ostaje samo shvatiti koliko se bodova smatra normom? I razlikuju li se brojke za prirodni porod, carski rez i u slučaju prerano rođene djece?

Rođenje rodnice

U Ruskoj Federaciji pokazatelji u rasponu od 7/7 do 10 bodova smatraju se normom.

Nakon carskog reza

Nakon carskog reza (zahvata u kojem se novorođenče uklanja rezom na maternici), norma je 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Za nedonoščad

Skala za prerano rođenu djecu kreće se od 6/7 do željenih 10.

Medicinska se zajednica slaže da pod istim uvjetima trudnoće novorođenčad rođena carskim rezom mogu imati nešto veći rezultat.

To je zbog činjenice da nisu morali podnijeti stres povezan s prolaskom kroz rodni kanal..

Međutim, ne postoji značajna razlika između stopa u novorođenčadi rođene vaginalnim putem i carskim rezom..

Norma za nezrelu novorođenčad, kao što se može vidjeti sa slika, nešto je niža nego za donošene bebe. U ovom je slučaju 6/7 prihvatljiv rezultat. Dijete, naravno, treba stalni nadzor i brigu, ali ništa ne prijeti njegovom životu i zdravlju. Iako se u inozemstvu za prerano rođenu djecu brojevi 6/6, pa čak i 5/6 smatraju normom. Europski liječnici vjerniji su pokazateljima na Apgarovoj ljestvici.

Važno! Komplikacije tijekom rođenja, poput dugotrajnog ili preranog porođaja, prezentacije, akutne hipoksije ili fetalne asfiksije, mogu negativno utjecati na performanse.

Objašnjenje u tablici. Što znače sljedeće točke?

Maksimalan broj bodova smatra se najboljom izvedbom.

U inozemstvu liječnici nisu "pohlepni" i često daju željenih 10. Ruski liječnici rijetko daju najviše bodova, budući da je sustav procjene vrlo subjektivan.

Novorođena beba još uvijek nije dobro prilagođena surovim uvjetima našeg svijeta. Njegovo je zdravlje poput staklene kugle koju je lako slomiti i ne može se popraviti..

Beba je doživjela jak stres (prolazak kroz rodni kanal, pad temperature, pritisak itd.), Samostalno diše, sisa dojku, osjeća nelagodu kada koža dođe u kontakt s stranim predmetima.

Stoga su u domaćoj medicini često "reosigurani" i daju ocjenu malo ispod 10, čak i za najruškatijeg i najjačeg mališana.

10 bodova

Referenca! Djeca koja ne dobiju maksimalan rezultat provjeravaju se ponovno, 5 minuta nakon rođenja. Karte sadrže 2 broja odvojena kosom crtom (kosom crtom), na primjer ¾, 5/6 ili 7/7. Ako je drugi rezultat veći od prvog (na primjer, 4/5), tada postoji pozitivan trend; ako su brojevi isti (3/3), tada je djetetovo stanje nepromijenjeno.

Optimalna procjena dojenčeta. Ove brojke ukazuju na to da je novorođenče dobro i da razdoblje rane adaptacije djeteta dobro prolazi..

Takve bebe ne trebaju kontinuirani liječnički nadzor. osoblju trebaju pristojnu njegu, ljubav i pažnju majke.

Zdravlje bebe ocjenjuje se zadovoljavajućim. Drugim riječima, postoje odstupanja od norme, na primjer, novorođenče ima cijanozu ili je prvi plač bio slab.

U takvim slučajevima može biti potrebno očistiti dišne ​​putove i nadzirati medicinsko osoblje u postpartalnom razdoblju..

Roditelji takvih beba ne bi trebali biti uznemireni i paničariti, jer će se, uz pravilnu njegu, djetetovo tijelo brzo oporaviti i približiti se normalnom.

Procjena stanja je ispodprosječna, t.j. nekoliko je pokazatelja na Apgarovoj ljestvici bilo slabo ili uopće nije bilo. Rezultati poput ovih smatraju se nezadovoljavajućima..

Takva beba treba hitnu liječničku pomoć. Obično se s takvim brojevima novorođenče procjenjuje nekoliko puta (5, 10, 15 minuta nakon rođenja, a ponekad i 20).

Na temelju dobivenog koeficijenta, liječničko vijeće odlučuje koje su mjere potrebne za poboljšanje djetetova stanja - provođenje mjera reanimacije i drugi medicinski postupci.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
od 6/7 do 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Vrijedno je reći da se ti brojevi obično nalaze na kartama nedonoščadi. Takve bebe mogu imati slaba pluća, slabo razvijene reflekse ili izuzetno malu težinu, tijelo im nije sazrelo i nije bilo spremno za takvu stresnu situaciju.

Pažnja! Novorođenčadi s brojevima 3-4 trebaju pažljiv medicinski nadzor, ne samo u prvim danima života, već i u sljedećim tjednima nakon rođenja (najčešće 1-2 tjedna, u rijetkim slučajevima pokroviteljstvo se produžuje za još jedan tjedan). U tom vremenskom razdoblju procjenjuje se tjelesno stanje novorođenčeta, provode se brojni testovi i postupci.

Kritični brojevi. Život novorođenčeta je u opasnosti i treba mu hitna reanimacijska skrb.

Vitalni pokazatelji su izuzetno niski, u takvim slučajevima svaka minuta kašnjenja može koštati bebin život. Obično tim liječnika odmah započne reanimaciju.

S tim se pokazateljima procjena stanja novorođenčeta provodi u 1 i 5 minuta.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 i 0/1

Mnogi liječnici primjećuju da nakon 5 minuta otkucaji srca mrvica postaju učestaliji, disanje se normalizira i koža dobiva normalnu boju. Djeca su sve aktivnija. Poboljšani su refleksi i odgovori na podražaje. No, unatoč napretku, takve bebe neprestano trebaju liječničku pomoć i, posebno prvog dana, pomnu pažnju..

U budućnosti takva beba treba sveobuhvatan, detaljan pregled i pažljivo promatranje uskih stručnjaka (neurologa, kirurga itd.) U dinamici, jer je vjerojatnost komplikacija velika..

Posljedice niskih stopa

Niski pokazatelji ukazuju na značajno odstupanje od norme i lošu prilagodbu djeteta na vanjsko okruženje.

Takve bi brojke mogle izazvati:

  • gušenje (gušenje);
  • akutna ili kronična hipoksija (nedostatak kisika);
  • nedonoščad (dijete rođeno prije 37. tjedna trudnoće, teže manje od 2,5 kg.);
  • posljedica porođajne traume (oštećenje mekih tkiva, koštanog sustava ili unutarnjih organa);
  • intrauterina infekcija (patološki procesi i bolesti uzrokovane infekcijom fetusa);
  • nespojivost majčine krvi i fetusa (Rh-sukob).

Liječnici kažu da nedostatak kisika djetetu nanosi ozbiljnu štetu, t.j. asfiksija i hipoksija. U ovom su slučaju novorođenčad cijanotična, njihov vapaj podsjeća na jauk. U izuzetno teškim slučajevima uopće nema plača. Dijete je tromo ili nepomično.

Koja je opasnost? Dugotrajni nedostatak potrebne količine kisika može u budućnosti uzrokovati oslabljeni razvoj djeteta, izazvati neurološke bolesti:

  • sindrom povećane refleksne i živčane ekscitabilnosti;
  • konvulzivni sindrom;
  • epilepsija;
  • hidrocefalus (kapljica mozga).

Klinac će biti cvilan i nemiran. Možda nedostatak apetita, letargija ili obrnuto, pretjerana uzbudljivost.

Takva kršenja zahtijevaju promatranje uskih stručnjaka i pravovremeno poduzimanje mjera, na primjer, liječenje lijekovima.

Porođajna ozljeda može izazvati:

  • dječja cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  • vegetativna vaskularna distonija (VVD);
  • hipertenzija;
  • motoričko oštećenje.

Bebe s takvim poremećajima, kao u prethodnom slučaju, nemirne su i cvile. Potrebna im je kompetentna skrb i kvalificirana medicinska njega.

Posljedice intrauterine infekcije prilično su nepredvidive. Mogući su problemi sa sluhom, razne bolesti unutarnjih organa, nažalost mogući su mrtvorođeni. I ovdje ne možete bez stručnjaka..

Korisni video

Također preporučujemo gledanje dodatnog videozapisa na ovu temu:

Svaka je situacija individualna, mnogo ovisi o opremljenosti medicinske ustanove, kvalifikacijama osoblja, spremnosti roditelja za poteškoće i njihovoj sposobnosti da organiziraju pravu skrb. Također je važno poštivati ​​sve, bez iznimke, preporuke pedijatara.

U takvim uvjetima čak i najstrašnija dijagnoza može biti samo stupac u medicinskom kartonu. Osim toga, moderna pedijatrija, neonatologija, opstetricija razvijaju se u intenzivnom napredovanju, pa prema tome, liječnici imaju sve više i više načina za organiziranje kvalificirane skrbi za majke i djecu..

Vrijedno je još jednom ponoviti da je Apgar skala subjektivni sustav za procjenu održivosti dojenčeta, kojem liječnici trebaju odmah pomoći i poboljšati stanje djeteta u određenom trenutku - u prvim minutama njegova života.

Ovi se brojevi ne koriste za projekcije, ne odražavaju cjelovitu sliku djetetova zdravlja. Ne mogu poslužiti kao putokaz za razvoj djeteta, pa roditelji s niskim pokazateljima ne bi trebali očajavati. Sve u tvojim rukama.

Ocjene - od rođenja. Što je Apgar skala?

Apgar skala - procjena stanja novorođenčeta, dobra procjena na Apgar skali

Kada se otpuste iz rodilišta, roditelji dobivaju zamjensku karticu za novorođenče, gdje je, uz težinu i visinu, naznačena i Apgar ocjena. To su samo dva broja, na primjer 7/8 ili 8/9, koji roditeljima ne govore ništa, ali puno znače i samoj bebi i pedijatru. Koji su kriteriji za postavljanje ove prve "ocjene"?

Što je Apgar skala?

Ovo je sustav za brzu procjenu stanja novorođenčeta kako bi se utvrdila potreba za hitnom medicinskom pomoći. Vagu je predložila američka anesteziologinja Virginia Apgar 1952. godine..

Za praktičnije pamćenje pokazatelja, Virginia Apgar razvila je sustav u kojem je svako slovo prezimena APGAR određivalo:

  • A (izgled) - boja kože;
  • P (puls) - puls;
  • G (grimase) - grimase;
  • A (aktivnost) - aktivnost pokreta, tonus mišića;
  • R (disanje) - respiratorni pokreti, refleksna ekscitabilnost.

Apgar skala pretpostavlja sažetu analizu pet kriterija: boja kože, puls, refleksna ekscitabilnost (grimasa, kašalj), tonus mišića (motorički pokreti), obrazac disanja, od kojih se svaki procjenjuje cjelobrojnim brojevima u rasponu od 0 do uključivo. Dakle, ukupni rezultat može se kretati od 0 do 10.

Kako se izračunavaju bodovi?

Rezultati Apgar-a kvantificiraju i generaliziraju reakciju novorođenčeta na ektopično okruženje i reanimaciju (obnavljanje teško oštećenih ili izgubljenih vitalnih tjelesnih funkcija - mjere usmjerene na obnavljanje otkucaja srca i disanja). Svakoj od pet značajki dodjeljuje se vrijednost 0, ili 1 ili 2. Tada se zbraja pet vrijednosti, a rezultat je Apgar ocjena..

Ocjene po Apgaru trebaju se odrediti u 1. i 5. minuti nakon rođenja. Ako je količina u 5. minuti manja od 7, sljedećih 20 minuta treba poduzeti dodatna mjerenja svakih 5 minuta.

Ono što se smatra normom?

U većine novorođenčadi stanje 1 minutu nakon rođenja na Apgar skali procjenjuje se na 7-8 bodova, a nakon 5 minuta procjena zdrave bebe doseže 8-10 bodova. U samo 15% novorođenčadi, opće stanje u prvoj minuti života procjenjuje se na 10 bodova. Djeca koja postignu rezultat između 7 i 10 smatraju se dobrima ili izvrsnima i zahtijevaju samo rutinsku njegu. Apgar-ov rezultat pri rođenju od 0-3 boda (puls manji od 100 otkucaja / min, usporavanje, nema disanja ili promjene na njemu, blijeda koža, atonija mišića) odgovara ozbiljnoj asfiksiji (nedostatak kisika). Procjena 1 minutu nakon rođenja u 4-6 bodova (nesigurno disanje, srčani ritam 100 otkucaja / min. Ili više, smanjeni tonus mišića, slab odgovor na iritaciju) odgovara prosječnom stupnju asfiksije. Takvom djetetu mogu biti potrebni samo neki postupci oživljavanja. Rezultat od 6 ili manje 5 minuta nakon rođenja pokazatelj je intenzivne njege ili nastavka reanimacije..

Pozitivna dinamika djetetovog stanja omogućuje nadavanje povoljnoj prognozi s niskim rezultatom na Apgar ljestvici, odnosno ako beba do 5. minute samouvjereno doda 1-2 boda. Bebe s niskim rezultatom vjerojatnije će u budućnosti trebati praćenje i, možda, liječenje neurologa. Međutim, nedavni podaci pokazuju da većina te djece odrasta u normalu i zdravlje..

Niska ocjena po Apgaru obično je povezana s činjenicom da djetetu nedostaje kisika, odnosno nalazi se u stanju hipoksije, a to može biti ili stanje kronične hipoksije, nastale tijekom trudnoće, ili stanje akutne hipoksije - gladovanja kisikom, koje se dogodilo tijekom porođaj. Uzroci kronične hipoksije, u pravilu, su razne patologije trudnoće i, možda, malformacije, a uzroci akutne hipoksije su razne komplikacije porođaja. Prerano rođena djeca imaju niže ocjene po Apgaru od donošene djece..

Pedijatar procjenjuje stanje djeteta nakon rođenja. Obično je profesionalcu za to potrebno 40-60 sekundi, jer za to ima puno elementarnih, ali informativnih tehnika u svom arsenalu. Postoji jasan algoritam kojeg se liječnik pridržava kad pronađe određene rezultate. Respiracija, puls i boja kože vodeći su pokazatelji.

Kriteriji za procjenu na Apgar ljestvici0 bodova1 bod2 boda
Bojenje kožeBljedilo ili cijanoza (plavkasta boja)Ružičasta boja tijela i plavičasta boja udova (akrocijanoza)Ružičasta boja cijelog tijela i udova
Puls u 1 minutiJe odsutanjedna stotina
Refleksna ekscitabilnost (bebina reakcija na umetanje nosnog katetera)Ne reagiraReakcija je blaga (grimasa, pokret)Reakcija u obliku pokreta, kašljanje, kihanje, glasno vrištanje
Mišićni tonusNedostaje, udovi obješeniSmanjen, neko savijanje udovaIzraženi su aktivni pokreti
DahJe odsutanNepravilan, krik je slabUobičajeno, vrištanje glasno

Procjena daha

Moguće mogućnosti procjene i sljedeći koraci:

  • nedostatak disanja - započnite umjetnu ventilaciju pluća (ALV). Da bi se to učinilo, u rodilištu se koristi takozvana "vrećica Ambu": na nos i usta djeteta stavlja se maska ​​kroz koju se gumenom vrećicom pumpa zrak u pluća. Ako je potrebno, dijete se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje je povezano s aparatom za umjetno disanje;
  • neovisno, ali neadekvatno disanje (konvulzivno ili nepravilno, površno) - započinje umjetna ventilacija pluća;
  • samoregularan - procijenite broj otkucaja srca.

Procjena otkucaja srca

  1. Utvrdite broj otkucaja srca za 6 sekundi pomoću jedne od tri metode;
    • slušanje;
    • palpacija apikalnog impulsa (liječnik istražuje djetetova prsa kako bi utvrdio otkucaje srca);
    • palpacija (opipavanje) pulsa na karotidnoj, femoralnoj ili pupkovini (pulsiranjem pupkovine).
  2. Množenjem otkucaja srca (HR) tijekom 6 sekundi s 10, dobivate broj otkucaja srca u minuti.
  3. Moguće mogućnosti procjene i daljnjih radnji;
    • Puls manji od 100 otkucaja u minuti - maskirajte umjetnu ventilaciju pluća sa 100% kisika dok se ne uspostavi normalan rad srca.
    • Otkucaji srca više od 100 otkucaja u minuti - procijenite boju kože.

Procjena boje kože

Moguće mogućnosti procjene i sljedeći koraci:

  1. potpuno ružičaste ili ružičaste s cijanozom (plava nijansa) šaka i stopala - promatraju djetetovo stanje. Ako je sve normalno, dijete se stavlja na dojku;
  2. plavkasta koža i vidljive sluznice - udišite 100% kisika kroz masku za lice dok cijanoza ne nestane,

Ponekad djetetovi niski rezultati po Apgaru uzrokuju pretjeranu brigu za djetetovu budućnost. Molimo ne zaboravite da Apgar skala nije procjena razvoja i stanja djeteta u cjelini, a osim toga nije procjena njegovog intelektualnog potencijala. Njegova je glavna svrha samo utvrditi stanje djeteta neposredno nakon poroda i razjasniti potrebu za hitnom medicinskom pomoći.

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

To Je Važno Znati O Planiranju

Antibiotici za dojenje: 8 stvari koje bi mama trebala znati

Porođaj

Datum objave: 15.08.2018 | Pregleda: 35136 Dojilje, kao i sve ostale, možda će trebati antibiotike za liječenje bakterijske infekcije. Jedan od čestih uzroka je zarazni mastitis..

10 važnih stvari koje treba učiniti prije trudnoće

Prehrana

Rođenje djeteta sretan je događaj za svaki bračni par, naravno, kada je riječ o željenoj planiranoj trudnoći. Stoga bi mu budući roditelji trebali pristupiti sa svom odgovornošću.

Vrste postporođajnih zavoja nakon carskog reza i značajke njihove upotrebe: koju veličinu odabrati i kada nositi

Novorođenče

Postpartalni zavoj nakon carskog reza: preporuke i dodatne nijansePostporođajni zavoj ima određene indikacije za upotrebu.

Mogu li se okupati tijekom dojenja?

Začeće

Mnoge žene zanima pitanje može li se dojilja kupati. Liječnici preporučuju suzdržavanje od kupki u prvim tjednima nakon poroda i savjetuju odgodu ugodnog postupka za 30-60 dana.