Glavni / Analize

Kako je trudnoća i rana gestacija s adenomiozom maternice

Adenomioza i trudnoća utječu jedni na druge. S ovom je dijagnozom jaje jače uporište u endometriju, što smanjuje vjerojatnost zatrudnjenja. Nošenje djeteta je složeno, stanje pacijenta može se pogoršati ako se dogodi pobačaj.

Interakcija između trudnoće i bolesti

Trudnoća s adenomiozom javlja se rijetko, budući da sloj endometrija maternice, na koji bi se trebalo oploditi jajna stanica, snažno raste. Uz to, uzrok patologije je hormonska neravnoteža; s neravnotežom hormona, nije uvijek moguće začeti dijete.

Preporuča se prethodno izliječiti; u većini slučajeva prognoze su pozitivne, žene mogu samostalno začeti, roditi i roditi zdravo dijete.

Ponekad trudnice zaraste spontano.

Endometrij više ne prolazi mjesečne promjene povezane s ciklusom.

S produljenom laktacijom, funkcija jajnika se obnavlja dulje vrijeme, zbog čega se ne događaju promjene u hormonskoj pozadini, moguće je poboljšati stanje, ukloniti patološka žarišta.

Gnojidba

Hormonska pozadina u patologiji je poremećena. Zbog toga ovulacija može izostati, jajna stanica ne sazrijeva i ne može se oploditi. Uz to, kod adenomioze maternice rjeđa je trudnoća zbog suzbijanja aktivnosti sperme. Muške spolne stanice gube pokretljivost, što dovodi do smanjenja vjerojatnosti oplodnje. Ako se proces proširi na jajovode, gametama će biti teško ući u šupljinu maternice zbog suženja lumena.

Neke žene ne mogu imati puni spolni život zbog jake boli uzrokovane patološkim procesom.

Implantacija embrija

Tijekom trudnoće, oplođena stanica se veže za endometrijski sloj maternice. Patologije ove strukture otežavaju implantaciju. Ako ne uspije, jajašce će umrijeti, nakon čega će napustiti tijelo djevojčice tijekom menstruacije.

U prvoj fazi bolesti, s fokalnim lezijama, u većini slučajeva, stanice se mogu implantirati. Što je veća površina zahvaćena, to je manja šansa da sami zatrudnite. Napredak bolesti također negativno utječe.

Problemi s nošenjem

Teško je nositi zdravu bebu. Posteljica je često prikvačena prenisko, opaža se prezentacija. Ometa se opskrba krvlju "dječjeg mjesta". Povećava se rizik od gladi kisika u fetusu, što može naštetiti tjelesnom i mentalnom razvoju. U teškim situacijama embrij umire unutar majke, dolazi do pobačaja ili smrznute trudnoće. Povećava vjerojatnost spontanog pobačaja i stalan visok tonus maternice. Rizici se zadržavaju tijekom cijelog razdoblja trudnoće..

Opasno je za ženu da zatrudni. Hormonska pozadina kod budućih majki uvelike se mijenja. Trudnoća s adenomiozom maternice dovest će do ozbiljnog stanja ako se ne može spasiti.

Zbog jake hormonske neravnoteže, patološki će se proces odvijati intenzivnije, za liječenje će biti potrebno više napora. U nekim slučajevima hormonalni poremećaj zbog pobačaja ili pobačaja dovodi do oštrog pogoršanja u kojem je potrebno ukloniti reproduktivne organe i nepovratne neplodnosti.

Često s patologijom morate posegnuti za carskim rezom. Zbog previje posteljice, žene u mnogim slučajevima ne mogu same roditi. Jaka krvarenja nakon završetka porođajnog postupka također mogu postati problem, što može biti teško zaustaviti..

Međutim, u nekim slučajevima možete roditi sami; odgovarajuću metodu određuje liječnik. Ponekad je prirodni porod optimalan.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Liječnici preporučuju da se prvo podvrgnete hormonskoj terapiji kako biste stabilizirali stanje i izliječili pacijenta. S adenomiozom možete sami zatrudnjeti ako postoji žarišni oblik, patologija ne teče; vjerojatnost trudnoće se smanjuje, ali ne puno. S adenomiozom maternice od 1 i 2 stupnja ozbiljnosti, međutim, bolje je prethodno liječiti kako bi se izbjegle opasne posljedice, komplikacije.

U poodmakloj fazi možete zatrudnjeti s adenomiozom maternice samo uz pomoć medicinskih metoda. Pacijentima se može savjetovati da koriste vantelesnu oplodnju ako ne mogu sami začeti. Prvo morate biti pregledani. Tehnika neće pomoći kod opsežnih lezija ako prethodno ne prođete tečaj terapije.

U većini slučajeva moguće je zatrudnjeti nakon liječenja. Neplodnost se dijagnosticira samo u 30-40% slučajeva. U slučaju patologije maternice, trudnoća se može planirati nakon terapije uz dopuštenje liječnika; ne vrijedi odgađati, jer se bolest često ponavlja.

Trudnoća s adenomiozom: utjecaj na začeće, trudnoću i porod

Adenomioza je bolest kod koje sluzni sloj maternice - endometrij - prerasta u mišićni sloj - miometrij. Patologija se očituje produljenim i jakim menstrualnim krvarenjem, popraćenim bolovima. Adenomioza može biti urođena, ali najčešće se javlja u reproduktivnoj dobi zbog hormonalnih poremećaja. S tim u vezi, reproduktivni problemi započinju od trenutka oplodnje..

Čitavo razdoblje trudnoće, žena treba specijalizirano praćenje i suportivnu terapiju. Tijekom poroda postoji visok rizik od komplikacija, sve do jakog krvarenja praćenog uklanjanjem maternice.

  • 1 Reproduktivni sustav u adenomiozi
  • 2 Simptomi patologije
  • 3 Uzroci bolesti
  • 4 Adenomioza i trudnoća
    • 4.1 Gnojidba
    • 4.2 Implantacija
    • 4.3 Ležaj
    • 4.4 Porod i puerperij
    • 4.5 Rizik od neplodnosti
  • 5 Liječenje

Ženski reproduktivni sustav ovisi o mnogim strukturnim, hormonalnim i biokemijskim procesima. Kršenje bilo koje poveznice može dovesti do neplodnosti. S adenomiozom, problem je često difuzne (ne lokalizirane) prirode i predstavlja višestruke patološke promjene. Trajanje i prevalencija bolesti od temeljne su važnosti..

Maternica igra ključnu ulogu u procesu rađanja djeteta. Predstavljaju ga tri sloja: sluzavi, mišićavi i serozni. Unutarnji sloj koji oblaže šupljinu organa je endometrij. Pod uvjetom fiziološkog menstrualnog ciklusa i odsutnosti trudnoće, odbija se mjesečno, žena to vidi u obliku krvarenja.

Regulaciju menstrualnog ciklusa i učestalost odbacivanja endometrija provode hormoni. Proizvode se u jajnicima, hipofizi i drugim endokrinim organima. Razvojem patoloških stanja u tijelu dolazi do nekontroliranog klijanja endometrija u mišićni sloj maternice, pa je zbog toga poremećeno njegovo redovito i fiziološko odbacivanje.

Invazija endometrija može biti lokalna ili difuzna. U prvom je slučaju zahvaćeno ograničeno područje mišićnog sloja, u drugom je veći dio endometrija čvrsto povezan s miometrijem. Količina rasta određuje se u procesu dijagnoze, o čemu u osnovi ovise svrha terapijskih manipulacija i taktika planiranja i vođenja trudnoće..

Neki stručnjaci vjeruju da je adenomioza početna faza endometrioze, dok je drugi razlikuju kao zasebnu bolest. U ranoj fazi razvoja, obje patologije imaju slične znakove i kliničke simptome..

Među glavnim manifestacijama adenomioze razlikuju se sljedeći simptomi:

  • smanjuje se trajanje menstrualnog ciklusa;
  • menstruacija traje više od 5 dana, na početku i na kraju razlikuju se u razmazivanju krvi;
  • žena osjeća stalnu nelagodu u zdjeličnoj šupljini;
  • bolovi su intenzivni i izraženi od trenutka predmenstrualnog sindroma do kraja menstruacije;
  • obilno krvarenje, što često dovodi do anemije.

Žene reproduktivne dobi podliježu obveznom pregledu kako bi se utvrdio pravi uzrok adenomioze, budući da su povezana mnoga patološka stanja, moguć je razvoj onkološkog procesa.

Etiologija adenomioze nije potpuno razumljiva. Postoji pretpostavka da bolest izazivaju hormonalni poremećaji - višak estrogena. Više rođenja i pobačaja doprinose klijanju endometrija. Kod nekih žena patologija je posljedica genetske predispozicije..

Često se bolest otkrije slučajno tijekom rutinskog pregleda ili planiranja trudnoće. Istodobno, nije moguće utvrditi osnovni uzrok..

U provocirajuće čimbenike ubrajamo:

  • nekontrolirana upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva;
  • novotvorine jajnika i hipofize, izazivajući hormonalnu disfunkciju;
  • višestruki i komplicirani porod;
  • kirurške intervencije na maternici i zdjeličnim organima;
  • oštar porast težine ili gubitak težine;
  • fizičko prekomjerno naprezanje s povećanim intraabdominalnim tlakom.

Pri provođenju sveobuhvatnog pregleda često se identificira nekoliko uzroka koji pridonose adenomiozi. Najveću opasnost predstavljaju tumorske tvorbe organa koji proizvode hormone, koji imaju maligni tijek i teško ih je liječiti, što uzrokuje nepovratne posljedice..

Mogućnost oplodnje, rađanja djeteta i fiziološkog poroda ovisi o težini i vrsti patološkog procesa. Za svako određeno stanje bit će potrebne individualne terapijske taktike, koje se temelje na karakteristikama razvoja poremećaja..

Stupanj / oblik adenomiozeMehanizam razvojaUčinci na trudnoću
I stupanjRast endometrija ograničen je na bazalni sloj. Kliničke manifestacije su rijetkeRacionalnom korekcijom lijekova trudnoća teče prirodno, bez komplikacija
II stupanjEndometrij doseže sredinu mišićnog slojaTijekom trudnoće žene su pod prijetnjom prekida, potreban je poseban režim i dodatno dinamičko praćenje
III stupanjSluznica raste kroz debljinu mišića i dolazi do seroznog slojaIzražena hormonska neravnoteža remeti menstrualni ciklus i otežava proces oplodnje, mogućnost pobačaja nije isključena tijekom cijele trudnoće, a često se razvijaju spontana krvarenja. Pri isporuci koristi taktiku carskog reza, moguće je potpuno uklanjanje maternice
IV stupanjPatološki proces prolazi kroz serozni sloj i širi se na obližnje organeMogućnost trudnoće je teška, žene se suočavaju s poteškoćama čak i tijekom začeća, često se razvija neplodnost
Žarišni oblikRazvija se kao čvor ili cista, ne prelazi 10% od ukupnog broja slučajeva adenomioze. Šupljine imaju inkluzije u obliku smeđe tekućine koja se nakuplja kao rezultat menstruacijePrognoza tijeka trudnoće obično je povoljna, pogotovo ako se čvorovi i pričvršćena posteljica nalaze na različitim zidovima maternice
Difuzni oblikNajčešći oblik adenomioze javlja se u 2/3 svih slučajeva. Patološki se proces širi cijelom površinom mišićnog sloja, u zdjeličnoj šupljini i priraslicama nastaju višestruke fistuleProces prianjanja često postaje prepreka na putu sperme, ali čak i pod uvjetom gnojidbe, zigota se ne može u potpunosti osloniti na sloj sluznice. Spontani pobačaj razvija se već u prvom tromjesečju

Što se ranije provede dijagnoza i otkrije adenomioza, to je razvoj trudnoće povoljniji i manje komplikacija u postporođajnom razdoblju. Glavna opasnost koju patologija predstavlja za žene reproduktivne dobi je razvoj trajne neplodnosti.

Glavni problem s kojim se žene suočavaju s adenomiozom pojavljuje se čak i u vrijeme začeća. S obzirom na to da se bolest često javlja s hormonskom neravnotežom, trajanje menstrualnog ciklusa i priroda iscjetka su poremećeni. Za većinu žena ciklus postaje nepravilan i kod kuće nije moguće pouzdano odrediti ovulaciju..

Da bi izračunala najpovoljnije dane za začeće, žena treba izračunavati ovulaciju kalendarskom metodom nekoliko mjeseci koristeći oznake o početku menstruacije, provesti posebne testove i, ako je potrebno, posjetiti ultrazvučnu dijagnostičku sobu, koja je najinformativnija od svih mogućih metoda..

Sljedeći problem koji se javlja na putu razvoja trudnoće nakon oplodnje je nemogućnost implantacije. Fetus se mora vezati za endometrij, odakle će dobiti potrebnu prehranu. Poteškoće s implantacijom javljaju se uglavnom u slučajevima uobičajenog patološkog procesa.

Ako je sluzni sloj ozbiljno oštećen ili embrion odbije, tada nakon oplodnje trudnoća ne nastupa. Ali to je zbog kratkotrajnog života jedne zigote. Sljedeći put kada pokušate zatrudnjeti, situacija može biti drastično drugačija, stoga dijagnoza neplodnosti u ovom slučaju praktički nije izložena.

U većini slučajeva trudnoća je mirna, posebno s nodalnim oblicima 1 i 2 stupnja ozbiljnosti. Kako bi se spriječilo prerano rođenje od početka gestacije, ženi se propisuje suportivna i korektivna hormonska terapija. Pacijentu se pokazuje seksualni odmor, ograničenje fizičkog i psiho-emocionalnog preopterećenja, kućni način rada, posebno u prvom tromjesečju.

Na 3., 4. stupnju adenomioze, kada je proces difuzan i raširen zahvaćajući čitav mišićni sloj, maternica je gotovo uvijek u tonu, rizik od spontanog pobačaja stalno je prisutan. Ako se oplodnja i implantacija ipak dogodila i žena je imala priliku roditi dijete, većinu vremena provodi u bolnici u kojoj se provodi specijalizirana terapija.

Taktika porođaja i promatranja u postporođajnom razdoblju u potpunosti ovisi o stupnju i obliku patološkog procesa.

Ako je adenomioza nodularne prirode, a stupanj širenja je beznačajan, tada se preporučuje prirodni porod. No, situacija se mijenja kada je vezana posteljica u neposrednoj blizini adenomatoznih čvorova, povećava se rizik od krvarenja, pacijent je dulje vrijeme pod danonoćnim nadzorom u bolnici.

S difuznim širenjem adenomioze, mišićni sloj je tanak, postoji opasnost od puknuća maternice tijekom razdoblja pokušaja, javljaju se poteškoće s fiziološkim odvajanjem posteljice i vjerojatnost krvarenja je vrlo velika. Žena je unaprijed pripremljena za porod, često tjedan dana prije očekivanog datuma, hospitalizira se u bolnici.

Dijagnozom adenomioze povećava se rizik od neplodnosti. Bolest se javlja u pozadini dishormonalnih poremećaja, koji sami po sebi mogu biti nespojivi s trudnoćom. Endometrij ne samo da raste u duboke slojeve, već također prolazi kroz hipertrofiju i promjene koje mogu spriječiti trudnoću. Mišićni sloj maternice reagira na prodiranje zadebljanjem i restrukturiranjem, što sprječava nošenje ploda.

S druge strane, ako se adenomioza otkrije u ranoj fazi, preporučuje se rođenje djeteta ako je planirana trudnoća. U procesu nošenja ploda, hormonska se pozadina mijenja i nema mjesečnog odbacivanja endometrija, pa se bolest regresira. Ponekad nakon rođenja djeteta ono potpuno nestane, bez ikakvih dodatnih intervencija..

Terapija adenomioze ovisi o ozbiljnosti i dobi pacijenta. Zbog čestih sustavnih preventivnih pregleda ženske populacije, zanemareni slučajevi su prilično rijetki. Stoga je obično dovoljno konzervativno liječenje, uz pomoć koje je moguće postići potpuni oporavak ili stabilnu remisiju bolesti..

U ranim fazama razvoja propisuju se lijekovi, poput:

  • oralni kontraceptivi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • analozi hormona koji oslobađa gonadotropin - Duphaston;
  • analgetici;
  • hemostatička i neka druga sredstva.

Samo stručnjak može utvrditi količinu potrebnih lijekova, trajanje tečaja i doziranje nakon sveobuhvatnog pregleda i utvrđivanja stupnja i oblika bolesti. S obzirom na to da je patologija ozbiljna, ne preporučuje se samo-liječenje. Razvojem teških oblika promjene mogu biti nepovratne, što rezultira neplodnošću..

U nedostatku pozitivnog učinka korištenih tableta, indicirana je lokalna terapija. Unutar maternice Mirena instaliran je za ženu na 1-3 godine, koji sadrži hormone koji normaliziraju rast endometrija. Djelatna tvar se dozira, tako da ne postoji rizik od predoziranja ili drugih kontraindikacija.

Intrauterini uređaj u šupljini maternice

S teškim tijekom bolesti i rezistencijom na konzervativnu terapiju, provodi se dijagnostička histeroskopija, tijekom koje se uzima biopsija (biomaterijal) za proučavanje i isključivanje onkološkog procesa. Jednoznačna indikacija za potpuno uklanjanje organa je difuzna adenomioza 4. stupnja..

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice

Diskutabilno pitanje za ginekologe - reproduktologe je adenomioza i trudnoća. U znanstvenim krugovima raspravlja se o mogućnosti trudnoće s adenomiozom maternice, može li utjecati na vrijeme trudnoće i druge aspekte trudnoće, ali mehanizam neplodnosti kod adenomioze još nije otkriven.

Razumijevanje adenomioze

Bolest adenomioza ima i druga imena za endometriozu tijela maternice, unutarnju endometriozu, a proizlazi iz promjena u endometriju (sluznom sloju maternice) i miometriju. Endometrij raste i urasta u mišićne zidove maternice (miometrij). Faze bolesti ovise o dubini klijanja u šupljinu maternice i vrsti žarišta.

Bolest se u početnim fazama ne manifestira ni na koji način, ali s vremenom žena primijeti mazanje iscjetka nakon i prije menstruacije, krvarenje između menstruacija, bolove u području zdjelice. Moguće je da će prvi signal za ženu biti problem s začećem djeteta..

Tome je najviše od svega podložno

Na temelju rezultata studija različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u riziku:

  • Žene koje su bile podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačajima, čišćenjem i drugima.
  • Ako je ženska polovica obitelji bila osjetljiva na ginekološke bolesti, bake i majke patile su od benignih (mioma) ili zloćudnih tumora.
  • Ako ste prethodno operirali jajnike, jajovode ili su žene patile od upalnih bolesti maternice.
  • Zanimljivo je da su žene koje su rodile u opasnosti, često se javljaju problemi prilikom planiranja sekundarne trudnoće.

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Postoje dokazi da u slučaju vanjske endometrioze nema razlike između primarne ili sekundarne neplodnosti, u slučaju adenomioze, 4 puta češće se žene obraćaju problemima pri začeću drugog djeteta, možda to ukazuje na to da se bolest razvila nakon prve trudnoće i poroda.

U studiji na 150 bolesnika s dijagnozom unutarnje endometrioze dobiveni su sljedeći podaci:

  • 66 žena s adenomiozom nije moglo zatrudnjeti, a u većini slučajeva to je bila sekundarna neplodnost, budući da je 101 žena već imala jedno dijete.
  • 15 pacijenata je imalo rane pobačaje.
  • 21 trudnoća s adenomiozom završila je prijevremenim trudovima.

Nije lako odgovoriti na pitanje zašto je teško zatrudnjeti s adenomiozom.

Neplodnost se javlja pod utjecajem mnogih čimbenika, što je težak zadatak doznati..

Mogući uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

  • Pojava priraslica u maloj zdjelici.
  • Hormonske promjene koje dovode do suzbijanja ovulacije i drugih poremećaja.
  • Nemogućnost endometrija da obavlja svoje funkcije.
  • Poremećaji imunološkog sustava.
  • Nemogućnost spolnog odnosa zbog jakih bolova.

Prije se vjerovalo da je ova bolest karakteristična za žene u razdoblju predmenopauze, a pitanje: je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom - smatralo se apsurdnim, žene jednostavno nisu bile uključene u studije zbog dobnih promjena u reproduktivnom sustavu. Sad kad se novorođenim djevojčicama također dijagnosticira adenomioza, situacija se promijenila..

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da "pojedinačna" adenomioza u većini slučajeva nije problem za početak začeća, u većoj mjeri ozbiljne komplikacije uzrokuje njena kombinacija s vanjskom genitalnom endometriozom (to se događa u 20-25% slučajeva) ili s miomom.

U praksi, ako se kod žene sumnja na neplodnost, testovi i odgovarajuća dijagnostika pokazuju samo male faze adenomioze, pregled se nastavlja na sljedeće faze:

  1. Uz redoviti ciklus iu nedostatku adhezivnog procesa u zdjeličnim organima, potrebno je provesti laparoskopski pregled kako bi se isključila vjerojatnost vanjske genitalne endometrioze..
  2. Važan pokazatelj dijagnostičke laparoskopije je dugo neučinkovito očekivanje prve trudnoće u pacijentice sa zdravim jajovodima..
  3. Zajedno s laparoskopijom potrebno je uzeti endometrij na biopsiju usred lutealne faze menstrualnog ciklusa kako bi se prikupili važni podaci o žutom tijelu.

O osobitosti tijeka trudnoće s adenomiozom

Svaka je patologija kod trudnica zabrinjavajuća, kakav je učinak adenomioze maternice na trudnoću?

Iz navedenog proizlazi da se, prvo, u slučaju adenomioze, povećava rizik od spontanog pobačaja, a, drugo, rizik od preranog porođaja.

Postoji pretpostavka da se razvojem bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. U normalnim uvjetima odgovorni su za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da se mišići maternice počinju grčevito i kaotično kontraktirati. Čak i ako žena nije trudna, ovo je stanje abnormalno i dovodi do činjenice da se bolovi tijekom menstruacije povećavaju..

Tijekom trudnoće, prekomjerna proizvodnja prostaglandina dovodi do ranih pobačaja, zbog činjenice da se blastocista ne može implantirati u maternicu. Ova pretpostavka nema stroge dokaze, međutim, u žena u adenomiotskim žarištima razina prostaglandina je abnormalno povećana..

Trudnoća nakon liječenja

Dijagnoza neplodnosti nije presuda za adenomiozu, uz provedbu kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja, vjerojatnost trudnoće je 40-70%. S godinama se šanse smanjuju, ali još uvijek u praksi ima slučajeva kada adenomioza nije spriječila trudnoću ni nakon 40 godina.

Liječenje

Glavni način liječenja neplodnosti u adenomisi je uzimanje hormonalnih lijekova i izvođenje operacija koje čuvaju organe.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na odabir metoda liječenja.

Žene bi trebale shvatiti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može ponoviti u bilo kojem trenutku, samo uklanjanje maternice daje stopostotno jamstvo, ali kako možete pristati na to ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je adenomiozu moguće izliječiti trudnoćom, ali to nije istina, jer u studijama mnoge žene pokazuju da se pojavila ili ostala nakon poroda.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

  • Oralne kontracepcije - Yarina, Jess i drugi. Na pozadini povlačenja lijeka može se dogoditi trudnoća, ali prema rezultatima istraživanja, oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi. Tijek terapije traje 0,5 godine.
  • Gestageni su kemijski analozi progesterona koji su nedavno aktivno propisani. Svijetli predstavnici ove skupine lijekova su Duphaston, Vizanne. Duphaston se uzima ciklično, ne ometa ovulaciju. Analog Dyufastona je prirodni Utrozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - nedavno su napisali da je danazol najučinkovitiji za postizanje trudnoće, ali trenutno se praktički ne koristi zbog činjenice da lijek ima izraženu nuspojavu - prekomjerna težina, grubost glasovi i drugi. Prilikom uzimanja lijeka, menstruacija nestaje, mjesec dana nakon prestanka terapije, trebale bi se nastaviti.
  • Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) - zoladex, dekapeptil su teški hormoni i koriste se u uznapredovalom stadiju adenomise. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova je upotreba ograničena visokim troškovima. Uz to, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do značajnog smanjenja mineralne gustoće kostiju..

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnavljanje svih reproduktivnih funkcija događa nakon 1-2 ciklusa nakon otkazivanja i u ovom trenutku može nastupiti trudnoća, međutim, nakon otkazivanja potrebno je kontrolirati proces sazrijevanja jajnih stanica, a ako ovulacija ne dođe, potrebno je koristiti lijekove koji potiču ovulaciju (gonadotropini)... U slučaju insuficijencije žutog tijela, pomažu gestageni s vitaminom E, ovaj se vitamin uzima u drugoj fazi ciklusa.

Ako je hormonsko liječenje neučinkovito, koristi se laparoskopsko uklanjanje čvorova adenomioze. Ova operacija očuvanja organa koristi se za nodularni oblik adenomioze. Suština ove operacije leži u činjenici da se uz pomoć lasera događa ekscizija čvora i obnavljanje zidova maternice..

Nakon operacija koje čuvaju organe, preporučuje se šest mjeseci koristiti hormonske pripravke, oralni kontraceptivi u ovom su slučaju niske učinkovitosti, GnRH-dob pokazala se najbolje od svega zajedno s tečajem radonskih kupki.

Ako pacijent ima začepljenje jajovoda, priraslice, mikrohirurška plastična operacija na cijevima je neophodna za njihovo obnavljanje.

Vrlo je važno obratiti pažnju na psihološko stanje, po potrebi uzimati sedative.

Najjednostavnija za liječenje je adenomioza cerviksa, lako se dijagnosticira, tijekom njezina liječenja može se aktivno koristiti laserska terapija za lakše i brže uklanjanje bolnih žarišta. U 90% ili više slučajeva, s takvom dijagnozom, dogodila se trudnoća.

U adenomiozi se također koristi embolizacija materničnih arterija, učinkovitost ove operacije je slabo proučena. Tijekom operacije, posude koje hrane miome ili žarišta unutarnje endometrioze umjetno su "začepljene" tako da čvorovi prestanu rasti. Prema protokolu, protok krvi maternice trebao bi se obnoviti nakon godinu dana, a nakon toga smije se zatrudnjeti, ali prema recenzijama, mnogi su suočeni s kršenjem opskrbe maternice krvlju.

Ako su svi pokušaji liječenja lijekovima i kirurški zahvati bezuspješni, žene se mogu uputiti na vantelesnu oplodnju (IVF), ali učinkovitost ovog postupka u ovom je slučaju dvostruko manja nego kod ne-bolesnih žena.

Terapija za održavanje trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok je koristila Duphaston ili Utrozhestan, tada je zabranjeno naglo prestati uzimati lijek - to može izazvati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina dovodi do spontanih pobačaja.

U nekim se slučajevima Duphaston koristi tijekom trudnoće..

Terapija pspartumom

Kao što je gore spomenuto, nakon poroda bolest se može ponoviti, ali dugo razdoblje odsutnosti menstruacije: trudnoća + razdoblje laktacije, hormonalne promjene također mogu imati blagotvoran učinak na tijek bolesti, međutim, to nije uvijek slučaj. Liječenje će se provoditi nakon završetka razdoblja laktacije..

Kako sami zatrudnjeti s adenomiozom ili IVF-om

Adenomioza maternice, koja se naziva i unutarnja endometrioza, ozbiljna je bolest koja kulminira neplodnošću. Patologija se uglavnom razvija u žena mlade reproduktivne dobi. Često se otkrije iznenada, kada pacijent ode liječniku o nemogućnosti začeća djeteta. Kompatibilnost trudnoće i endometrioze dovodi se u pitanje. Međutim, ti se pojmovi ne mogu u potpunosti međusobno isključivati. Potrebno je svaki slučaj razmotriti zasebno kako bismo razgovarali o šansama za uspješno začeće..

Što je adenomioza maternice?

Da bismo razgovarali o kompatibilnosti bolesti s trudnoćom, potrebno je razumjeti bit razvoja i mehanizam nastanka patološkog stanja. Adenomioza - endometrioza (unutarnja) tijela maternice. Bolest se razvija kao vanjska endometrioza, kada se otkrivanje stanica endometrija događa na njima neobičnim mjestima.

Genitalni organ ima slojevitu strukturu. Najgornji sloj je perimetrija koja graniči s peritoneumom. Slijedi miometrij koji izvršava kontraktilnu funkciju. Završni sloj - endometrij - djeluje kao tlo za embrij. Unutarnji sloj sluznice maternice podvrgava se mjesečnoj obnovi. Miometrij, pak, osigurava ujednačenost i pravodobnost njegovog odbacivanja. Stvaranje adenomioze započinje u trenutku kada pod utjecajem određenih čimbenika endometrij preraste u mišićni sloj organa. Preduvjeti za pojavu unutarnje endometrioze su upalne i zarazne bolesti, kirurške intervencije, uporaba intrauterinih kontraceptiva, hormonalni i metabolički poremećaji.

Ginekologija razlikuje tri vrste patoloških procesa:

  1. fokalni oblik - u miometriju postoje odvojeni inkluziji endometrija, dio mišićnog sloja je oštećen;
  2. difuzni oblik - endometrij tvori svojevrsne džepove kroz mišićni sloj, težeći tvoriti fistulu;
  3. nodularni oblik - sluznica raste u mišićni sloj, tvoreći čvorove bez kapsule.

Prema težini bolesti, fokalna, nodularna i difuzna adenomioza podijeljena je u četiri faze: od oštećenja područja mišićnih stijenki organa do prodora endometrija u seroznu membranu i u peritoneum..

Simptomi i dijagnoza

U skladu s oblikom i stadijom bolesti, simptomi adenomioze mogu imati živopisnu kliničku sliku ili se uopće ne manifestirati. Obično se pacijenti žale na sljedeće simptome:

  • probojno krvarenje, mrlje između menstruacija i menstruacija s adenomiozom je duga;
  • produljeni predmenstrualni sindrom;
  • povlačeći osjećaje u maloj zdjelici ne samo tijekom menstruacije, bol može trajati tijekom cijelog ciklusa;
  • nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Ostatak kliničke slike utvrđuje se tijekom dijagnoze. Da bi se postavila dijagnoza, prikuplja se porodnička anamneza, ginekološki pregled, ultrazvučni pregled, kao i dodatne instrumentalne manipulacije po nahođenju liječnika.

  • Ultrazvuk - pregled šupljine genitalnog organa ultrazvukom. Bezbolna, brza manipulacija koja ne zahtijeva dodatnu obuku. Može pokazati povećanje maternice, prisutnost hiperehogenih uključivanja s ravnomjernom konturom u slojevima (znak žarišnog oblika).
  • Histeroskopija je niskotraumatična studija koja vam omogućuje procjenu stanja maternice iznutra. Može pokazati ne samo prisutnost unutarnje endometrioze (adenomioze), već i odrediti njezin oblik.
  • Laparoskopija je dijagnostička manipulacija koja se može pretvoriti u terapijsku, izvodi se u anesteziji. Postupak vam omogućuje vizualnu procjenu faze adenomioze, endometriotske lokalizacije i oblika.
  • Biopsija je studija koja vam omogućuje da temeljito proučite stadij i oblik bolesti. Ako se otkrije difuzna adenomioza 4. stupnja, tada se maternica uklanja.

U nekim slučajevima pacijentima se kao dodatni pregled propisuje histerosalpingografija. Postupak informativno pokazuje stanje jajovoda (prohodno ili ne), koje mogu biti uključene u stvaranje genitalne endometrioze.

Ako se tijekom menstruacije bolovi pojave svaki put i traju dulje vrijeme, a krvarenje je veliko, potrebno je barem napraviti ultrazvučni pregled koji može otkriti rudimente adenomioze.

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Pojmovi adenomioza i neplodnost često se koriste zajedno. Doista, s ovom je bolešću poremećen rad reproduktivnih organa. Šanse za začeće su malobrojne, ali jesu. Ponovljeni klinički slučajevi dokazuju da je moguće zatrudnjeti s adenomiozom. Što je manje oštećenja mišićnog sloja maternice, to je vjerojatnije nastup spontanog začeća.

U žena s žarišnom adenomiozom stupnja 1 trudnoća se može dogoditi u prirodnom ciklusu ako nema drugih zdravstvenih problema. Ako se prvo obratite liječniku i provedete liječenje, tada se vjerojatnost pozitivnog rezultata može povećati. Događa se da pacijentica sazna za svoju dijagnozu u trenutku kad se dođe prijaviti za trudnoću.

Širenje endometrija na velikim površinama ili difuzna adenomioza praktički ne ostavlja nadu za samo začeće, i to je razlog zašto:

  • prodiranje sluznice u mišićni sloj maternice čini kršenje kontraktilne funkcije, a također uzrokuje kvarove u radu susjednih organa;
  • širenje bolesti na jajovode uzrokuje njihovu obrnutu peristaltiku i suženje lumena;
  • patološke promjene u hormonskoj pozadini uzrokuju odsutnost ovulacije i uzrokuju abnormalni rast endometrija (hipoplazija ili hiperplazija);
  • izmijenjeni imunološki sustav doživljava spermu i jajnu stanicu kao strane predmete, odbacujući ih;
  • adenomiozu često prate bolesti poput PCOS-a (sindrom policističnih jajnika), mioma, upala;
  • bolni osjećaji, koji su simptom patologije, ne dopuštaju vam redoviti spolni život.

Ako postoje problemi s začećem, a samostalna trudnoća ne nastupi dulje od šest mjeseci redovitim spolnim aktivnostima, potrebno je na pregled. Nepravilnosti menstruacije, bolni osjećaji u maloj zdjelici, dugotrajno krvarenje - razlog za trenutnu uputu ginekologu.

Trudnoća s adenomiozom

U bolesnika s manjim lezijama mišićnog sloja maternice bez hormonalnih abnormalnosti može doći do trudnoće s adenomiozom. Ali čak i ako je došlo do začeća, još je prerano za izdah i opuštanje. Unutarnja endometrioza - adenomioza maternice - podmukla je bolest koja može izazvati razne patologije u trudnica, pa čak i izazvati pobačaj. Stoga bi pacijente s takvom dijagnozom ginekolozi trebali nadzirati tijekom cijelog gestacijskog razdoblja..

Tijekom trudnoće (u bilo kojem trenutku), adenomioza uzrokuje povećanu kontraktilnost genitalnog organa. Zbog poraza mišićnog sloja dolazi do zadebljanja pojedinih područja, što prijeti odbacivanjem jajne stanice, a u 2-3 tromjesečju može uzrokovati prerano odbacivanje posteljice.

Zbog hormonalnih poremećaja u endometriozi maternice, jajnici opskrbljuju nedovoljnom količinom progesterona, što je početna točka za razvoj hipertonije. Ako se ne koristi suportivna terapija, trudnoća se može prekinuti. U žena s adenomiozom tijekom trudnoće i dalje ostaje rizik od fetalne hipoksije. Ako je embrij pričvršćen na mjestu gdje je fokus bolesti lokaliziran, poremećena je cirkulacija krvi.

Rizik od komplikacija prisutan je tijekom cijelog razdoblja trudnoće, stoga bi se buduća majka s dijagnozom unutarnje endometrioze trebala posavjetovati s liječnikom kod prvih znakova lošeg osjećaja.

Postoji mišljenje da je trudnoća vrsta liječenja adenomioze maternice. S početkom koncepcije, pacijent zaustavlja menstruaciju i ovulacijska funkcija jajnika je očuvana. Menstruacija prestaje dolaziti mjesečno i stvara se umjetni osjećaj menopauze za genitalni organ.

Lezije endometrija ne samo da prestaju funkcionirati, već i smanjuju veličinu. Postoje slučajevi kada je trudnoća i kasnije dugotrajno dojenje s odsutnošću menstruacije doveli do oporavka.

Liječenje adenomioze maternice

Terapijske metode za endometriozu maternice odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik uzima u obzir dob, opseg bolesti i njezin oblik, kao i krajnji cilj žene. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za povećanje imuniteta, dodataka prehrani i hormona.

  • Injekcije Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin i Progesterone propisane su za pacijente koji ne planiraju trudnoću. Ovi lijekovi opskrbljuju tijelo hormonom proizvedenim tijekom druge faze menstrualnog ciklusa koji suzbija rast endometrija. Liječenje započinje od 5. dana od posljednje menstruacije i uz adekvatnu reakciju tijela može se provoditi dulje vrijeme.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet i drugi oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem koriste se 3-6 mjeseci. Lijekovi se mogu propisati za kontinuiranu uporabu ili prema standardnoj shemi, ovisno o opsegu bolesti. Preferira se za mlade žene koje planiraju trudnoću.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne s endometriozom stvaraju iluziju umjetne menopauze. Prosječno trajanje liječenja je šest mjeseci. Ovo je najskuplja terapijska metoda, ali ima dobru prognozu. Spontana trudnoća može se dogoditi već prvog mjeseca nakon povlačenja lijeka.

Adenomioza maternice može se izliječiti kirurški, a laparoskopija je jedna od prioritetnih metoda. Nakon operacije, pacijentici se preporučuje tečaj hormonalne terapije, što će značajno povećati šanse za trudnoću.

Liječnici biljnim liječenjem smatraju uzaludnim. Alternativna medicina može beznačajno utjecati na hormonalnu razinu, ali ne treba očekivati ​​zapanjujući učinak. Narodni recepti sugeriraju upotrebu bilja kao što su gorska maternica, pastirska torba, crvena četka, kadulja i kopriva. Uzimajući ih oralno, potrebno je dobro razumjeti utjecaj svake biljke na funkcije genitalija, jer nepravilna i nekontrolirana uporaba ljekovitog bilja može pogoršati adenomiozu.

IVF za adenomiozu

Za bolesnike s adenomiozom s neprohodnim cjevčicama predlaže se uporaba metode potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Laparoskopija je unaprijed dodijeljena tijekom koje se uklanjaju nefunkcionalni dijelovi kako bi se izbjegla ektopična trudnoća. Prije ulaska u protokol, ženi se propisuje hormonska terapija koja predviđa stvaranje iluzije umjetne menopauze za tijelo. Smanjivanje volumena lezija tijekom liječenja povećava šanse za uspješan ishod.

Neposredno nakon izlaska iz menopauze, simulira se ovulacija i daljnja hormonska podrška. Ako je rezultat pozitivan, buduća majka je pod medicinskim nadzorom tijekom cijelog razdoblja i podvrgnuta je stalnom pregledu. Podrška na bazi progesterona otkazuje se tek sredinom trudnoće.

Adenomioza i IVF usko su povezani. Međutim, uvijek se uzima u obzir težina patologije. Statistički podaci pokazuju da pacijenti s fokalnom endometriozom maternice u fazi 1 bolje reagiraju na tehniku. Uz veliko oštećenje miometrija i njegove difuzne promjene, IVF se ne izvodi, jer vjerojatnost dobrog rezultata teži nuli.

Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, adenomioza maternice prestala je biti rečenica za žene. Da biste zatrudnjeli s ovom bolešću, trebate:

  1. posavjetovati se s ginekologom;
  2. biti ispitan;
  3. podvrgnuti se liječenju;
  4. po potrebi koristiti potpomognute reproduktivne tehnologije.

Trudnoća s adenomiozom - je li stvarna?

Mnoge ginekološke patologije i bolesti mogu uzrokovati reproduktivne poremećaje. S tim u vezi, vrlo često pacijente centara za planiranje obitelji i raznih klinika koje se bave problemima neplodnosti zanima je li zaista moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice i na što mogu računati nakon liječenja.

Adenomioza - značajke patologije i uzroci

Općenito je prihvaćeno da se trudnoća i bilo kakve strukturne promjene na maternici međusobno isključuju. Međutim, neke žene uspijevaju zatrudnjeti i dovesti dijete čak i s adenomiozom.

To mogu biti i manje žarišne promjene, i difuzne, prelazeći granice jednog organa, utječući ne samo na maternicu, već i na druge organe male zdjelice.

Uzroci adenomioze su različiti, stoga postoji nekoliko teorija njenog razvoja, od kojih su sljedeće najbliže stvarnosti:

  • indukcija - objašnjava stvaranje endometrioidnih žarišta utjecajem čimbenika okidača i nepovoljnih uvjeta;
  • implantacija - vjeruje se da bacanje krvi tijekom menstrualnih ili invazivnih zahvata kroz jajovode iz maternice u trbušnu šupljinu može izazvati proliferaciju epitelnih stanica sluznice maternice u susjednim organima;
  • metaplazija celomičnog epitela - javlja se u slučaju nepotpune regresije ostataka embrionalnih tkiva koja su sudjelovala u uspostavljanju i formiranju organa.

Pored ove tri, postoje i druge teorije, ali one nemaju pouzdanu bazu dokaza..

Okidački čimbenici i rizici od razvoja endometrioidnih promjena uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • genitourinarne infekcije i polne bolesti;
  • hormonska neravnoteža;
  • traume zdjeličnih organa, posebno maternice;
  • intrauterine manipulacije i kirurške intervencije.

U pravilu nema karakterističnih simptoma koji ukazuju na ovu bolest, a u većini slučajeva adenomioza postaje dijagnostički nalaz.

Ipak, moguće je posumnjati na prisutnost ginekološke patologije ako je žena zabrinuta zbog bolnih menstruacija, jakih krvarenja, pojave smeđih ili krvavih iscjedaka nekoliko dana nakon menstruacije, kao i tamne "mrlje" usred ciklusa.

Prije zatrudnjenja, žena kojoj je dijagnosticirana adenomioza trebala bi biti podvrgnuta ne samo cjelovitom pregledu, već i odgovarajućem liječenju koje može pružiti priliku da postane majka.

Zašto adenomioza ometa trudnoću?

Ipak, hormonalne promjene mogu utjecati na proces sazrijevanja folikula i ovulacije, često na posve nepovoljan način..

Da, moguće je zatrudnjeti s adenomiozom maternice, ali nažalost, zbog organskih promjena u mišićnom sloju, nije uvijek moguće očuvati fetus.

Posebno neugodan prognostički znak kombinacija je unutarnje endometrioze s drugim hormonski ovisnim patologijama, na primjer, cistama jajnika i adneksitisom. U tom slučaju neplodnost može postati nepovratna..

Ako adenomioza zahvati ne samo mišićni sloj maternice, već i priraslice, metabolički procesi u tijelu, ovisno o spolnim hormonima, toliko su poremećeni da utječu ne samo na ovulaciju, što dovodi do anovulatornih ciklusa, postajući uzrok neplodnosti.

U slučaju nekoliko endometrioidnih žarišta koja ne utječu na duboke slojeve mišićnog tkiva, hormonalne promjene tijekom nastale trudnoće uzrokuju fiziološku menopauzu, što povoljno utječe na tijek bolesti, budući da se stopa rasta endometrioidnih stanica smanjuje. Ponekad se, u pozadini trudnoće, adenomioza potpuno regresira i nestaje.

Kada je potrebno liječenje?

Budući da je u nekim slučajevima s adenomiozom moguće zatrudnjeti i zatrudnjeti, logično je pretpostaviti da nisu sve manifestacije ove bolesti potrebne za liječenje. Zapravo, terapijska taktika ovisi o kliničkoj fazi adenomioze..

Uz tri glavne vrste: nodularnu, difuznu i difuzno-nodularnu, razlikuju se sljedeći stupnjevi ili faze genitalne endometrioze, ovisno o dubini oštećenja tkiva:

  1. Prvi stupanj - stanice endometrija rastu u gornje slojeve mišićnog tkiva maternice, tvoreći u njoj udubine. Struktura miometrija nije promijenjena. U ovoj je fazi moguća regresija bolesti izazvana hormonima..
  2. Drugi stupanj - rastuće stanice sluznice dosežu sredinu miometrija. Kao rezultat toga, mišićni se sloj zadeblja, postaje kvrgav i gubi elastičnost. Žene počinju primjećivati ​​probleme s trudnoćom ili začećem. Ipak, ovaj stadij bolesti daje se konzervativnom, t.j. liječenje lijekovima.
  3. Treći stupanj - miometrij je u potpunosti zahvaćen, uslijed čega su zidovi maternice ozbiljno deformirani i zadebljani. Problem se ne može riješiti bez kirurškog liječenja.
  4. Četvrti stupanj - nije zahvaćena samo maternica, već i drugi organi male zdjelice. U najtežim slučajevima potrebno je maternicu u potpunosti ukloniti s dodacima.

Medicinsko, konzervativno liječenje prilično je dugo - od dva do tri mjeseca ili šest mjeseci ili više. U tom su slučaju propisani hormonski lijekovi, stvarajući umjetnu menopauzu, zbog čega se rast stanica usporava i, u konačnici, zaustavlja..

Količina kirurškog liječenja ovisi o opsegu lezije. Kirurška intervencija može biti i nježna - laparoskopsko izrezivanje zahvaćenih područja i radikalna - laparotomija s ekstirpacijom maternice s ili bez dodataka. U tom slučaju pacijent, nažalost, gubi sposobnost da nosi dijete..

Priprema za trudnoću s adenomiozom

Kao što slijedi iz gore navedenog, moguće je zatrudnjeti s adenomiozom, mnogo je teže roditi dijete. Pacijenti s prvim i drugim stupnjem bolesti nakon odgovarajućeg liječenja lijekovima imaju stvarne šanse za začeće i normalnu trudnoću.

Zahvaljujući stalnom razvoju reproduktivne medicine, žene s ozbiljnijim endometriotskim lezijama kojima je dijagnosticirana neplodnost prije 10-15 godina, imaju priliku postati majke.

Često, nakon kirurškog uklanjanja zahvaćenih područja reproduktivnih organa, liječnici nude oplodnju in vitro nakon čega slijedi implantacija embrija u maternicu buduće majke..

Stoga, u svakom slučaju, pripremajući se za trudnoću na pozadini adenomioze, potrebno je pažljivo ispitati i proći tečaj hormonske terapije..

Uz hormone, vitaminske i mineralne komplekse, imunostimulansi, sedativi, uravnotežena prehrana, umjerena tjelesna aktivnost, za opće jačanje tijela preporučuju se i terapijski SPA postupci..

Adenomioza i nošenje djeteta

Nošenje djeteta s adenomiozom maternice sasvim je moguće i za to postoji mnogo kliničkih dokaza. Jedino što treba uzeti u obzir jest da trudnoća s unutarnjom endometriozom može biti teža nego inače, postoji stvarna prijetnja spontanim pobačajem, prijevremenim porođajem ili odbacivanjem posteljice.

Stoga, žena koja je uspjela zatrudnjeti s takvom dijagnozom, a još više pacijentica nakon
IVF, trebao bi pažljivo pratiti kako trudnoća teče, biti osjetljiv na sve promjene u tijelu i reagirati na njih te o njima odmah obavijestiti liječnika.

Rezimirajmo

Adenomioza je patologija koja dovodi u pitanje mogućnost začeća i rađanja djeteta. Ipak, s tim se moguće i potrebno boriti. Trenutno više od 60% parova suočenih s ovom dijagnozom ima priliku postati roditelji..

Jedino što bi žena koja pati od adenomioze maternice trebala imati na umu jest da je potrebna stalna pažnja opstetričara-ginekologa i odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju.

Također treba imati na umu da se nakon prirodnog poroda rast endometrioidnog tkiva može smanjiti, pa čak i zaustaviti, a menstrualni ciklus će se poboljšati, dok se nakon pobačaja rizik od progresije patologije značajno povećava.

Slušajte svoje tijelo, naučite prepoznavati znakove koje vam daje, redovito posjećujte svog ginekologa, pregledavajte se i slijedite preporuke liječnika - to je ključ uspjeha na putu do željene trudnoće.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Adenomioza je jedna od najčešćih patologija ženskih spolnih organa. Adenomioza se dijagnosticira mnogo češće od ostalih dijagnoza. Međutim, ne bi u svim slučajevima trebalo nešto poduzeti..

Većina žena živi s takvom dijagnozom, a da ni ne znaju za nju, a adenomioza ne utječe ni na kvalitetu njihova života ni na plodnost. Prvo da shvatimo što je adenomioza i koji je njezin mehanizam.

Što je adenomioza

Adenomioza je oblik endometrioze. Da bismo razumjeli mehanizam ove patologije, pogledajmo strukturu i funkciju maternice. Maternica je sastavljena od glatkih mišića. Međutim, to nije dovoljno za nošenje i rađanje djeteta. Kako bi primila oplođenu jajnu stanicu, maternica svaki ciklus stvara posebnu "posteljinu" za usvajanje fetusa. Zove se endometrij, koji se pak sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj je sloj koji je namijenjen za nošenje fetusa, bazalni sloj, to je sloj iz kojeg funkcionalni sloj izrasta. Svaki ciklus, ako nije došlo do oplodnje, funkcionalni sloj se odbacuje i odlazi zajedno s menstruacijom. U sljedećem ciklusu maternica ponovno počinje rasti funkcionalni sloj. Međutim, iz različitih razloga dolazi do zatajenja i endometrij "probija" bazalni sloj i membranu i počinje na nekim mjestima rasti u tijelo maternice, u njezin mišićni dio. Maternica reagira na invaziju stvaranjem zadebljanja iz mišića oko "napadača", pokušavajući ograničiti njezino daljnje širenje. Zbog toga se maternica povećava u veličini. Važno je razumjeti da se urastanje ne događa na cijelom području, već na nekim mjestima.

Budući da je adenomioza posljednjih desetljeća postala znatno mlađa, mnoge su mlade žene zainteresirane za pitanje - je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice? U nastavku ćemo detaljnije razmotriti uzroke adenomioze, metode njezinog liječenja i učinak na mogućnost začeća..

Što uzrokuje adenomiozu

Danas postoje mnoge teorije koje pokušavaju objasniti pojavu adenomioze, posebno kod mladih žena. Još uvijek ne postoji nijedna skladna teorija koja bi jasno dala sliku poremećaja koji vode do ove patologije, ali može se razlikovati nekoliko glavnih čimbenika koji mogu izazvati razvoj adenomioze:

  • Hormonski poremećaji - adenomioza, hormonski ovisna patologija. To dokazuje njegova regresija tijekom menopauze i djelomično tijekom trudnoće..
  • Ozljede tijela maternice - to mogu biti kiretaža, pobačaj, carski rez itd..
  • Genetska predispozicija.

Međutim, niti jedan od ovih čimbenika ne može objasniti sve učestaliju dijagnozu adenomioze u vrlo mladih djevojčica starih 14-15 godina..

Simptomi adenomioze

U većini slučajeva adenomioza je asimptomatska i dijagnosticira se "slučajno" tijekom pregleda kod ginekologa ili ultrazvučnog pregleda. Međutim, u složenijim i naprednijim slučajevima, adenomioza se može manifestirati nizom izraženih simptoma..

Glavne pritužbe tijekom adenomioze su bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, u međici i ponekad u donjem dijelu leđa. Također se primjećuju neugodne ili bolne senzacije tijekom odnosa. Bol prije menstruacije može postati intenzivnija, jer se hormonski receptori također nalaze u endometriju koji reagiraju na promjene u hormonskoj pozadini žene.

U pozadini boli prije i nakon menstruacije, također se bilježi pojava krvavih ili smećkastih iscjedaka. Sama menstruacija može biti ne samo bolna, već se može razlikovati u obilnom krvarenju i trajanju. Ponekad se primijete i nepravilnosti u ciklusu - razmaci između razdoblja postaju kraći, a same menstruacije su duže.

Adenomioza maternice i trudnoća

Koje poteškoće žena može očekivati ​​tijekom adenomioze ako planira trudnoću? U većini slučajeva adenomioza, kako sugeriraju znanstvenici, nije prepreka začeću i rađanju djeteta. Dakle, žene koje niti ne sumnjaju na prisutnost takve bolesti bez problema nose i rađaju djecu. Međutim, ova se izjava odnosi samo na početne i najjednostavnije oblike ove patologije. Razmotrit ćemo koje prepreke mogu nastati kod težih oblika patologije..

Gnojidba adenomiozom

Glavni problem pri pokušaju začeća djeteta mogu biti poremećaji ciklusa. Žene s adenomiozom u ovoj fazi mogu imati određene probleme..

Menstrualni ciklus s bolešću, u pravilu, je nepravilan, može se skratiti i produljiti. To zauzvrat otežava određivanje dana začeća - odnosno vremena početka ovulacije. Žene moraju pribjeći ili specijalnim testovima ili mjerenju bazalne temperature. Međutim, to nije najveći problem. U složenijim slučajevima, kada proces zahvati veći dio maternice, mogu nastati priraslice. Proces adhezije zauzvrat može postati nepremostiva prepreka za spermu tijekom njegovog kretanja do jajne stanice.

Međutim, ova patologija nije tako česta i prilično je učinkovito riješena suvremenim kirurškim metodama. Na primjer, histeroskopija daje dobar rezultat - uklanjanje priraslica u šupljini maternice. Ovo nije složena operacija koja se izvodi u ambulanti. U pravilu daje dobar rezultat, međutim, žene koje žele začeti dijete moraju shvatiti da nemaju puno vremena - patološki proces može početi napredovati nakon nekog vremena.

Implantacija embrija u adenomiozi

Još jedna prepreka željenoj trudnoći može biti nemogućnost oplođenog jajašca da se pričvrsti na zid maternice. Formiranjem embrija na ustima jajovoda započinje njegovo kretanje do same maternice. Tamo je pričvršćen na zid za daljnji rast i razvoj. U složenim oblicima adenomioze, kada je zahvaćena većina maternice, oplođena jajna stanica ne može naći mjesto za implantaciju. Treba napomenuti da se ovaj scenarij odnosi samo na teški oblik adenomioze, kada je veći dio maternice uključen u patološki proces..

Žene koje žele zatrudnjeti i boje se dijagnoze adenomioze moraju zapamtiti da ne bi trebale prestati pokušavati. U nekim slučajevima željena trudnoća nastupa peti ili deseti put. Ljudsko je tijelo neobično nježan i inteligentan instrument i na kraju će embrij pronaći mjesto za sebe. Mnoge su žene uspjele zatrudnjeti s adenomiozom maternice, a o tome često pišu na forumu ili u društvenim mrežama. Još jednom ponavljamo, kod blagih oblika adenomioza nije prepreka trudnoći.

Nošenje problema s adenomiozom

Kao u slučaju oplodnje i implantacije embrija, trudnoća s početnim, a ne teškim oblicima adenomioze nije problem. U rijetkim slučajevima, kao zaštitna mreža, takvim ženama može se propisati hormonska terapija u prvim mjesecima trudnoće. U težim slučajevima situacija je nešto drugačija - zbog patoloških promjena maternica može biti u dobroj formi, što zauzvrat može prijetiti prijetnjom pobačaja ili spontanog pobačaja. Takve će žene morati provesti puno vremena u bolnici, jer im je potreban stalni liječnički nadzor. Stoga je kod složenijih oblika adenomioze trudnoću bolje planirati unaprijed kako bi liječnik propisao liječenje koje će spriječiti mogućnost pobačaja i pripremiti maternicu za normalno rađanje fetusa..

Porođaj s adenomiozom

Sada razmotrimo pitanje postoje li neke značajke procesa rođenja djeteta s adenomiozom.

Kao i tijekom oplodnje i trudnoće, odabir metode rađanja djeteta ovisi o stupnju i obliku adenomioze. Na primjer, s nodularnim oblikom blage i umjerene patologije, prirodni porod bit će najoptimalniji. Ali s difuznim oblikom adenomioze, tijelo maternice značajno se stanjilo, najvjerojatnije će biti potreban carski rez. Ali u ovom je slučaju sve individualno, stupanj uključenosti maternice u patološki proces može odrediti samo liječnik i, prema dijagnozi, predložiti najbolju opciju..

Kako trudnoća i porod utječu na tijek adenomioze

Unatoč činjenici da adenomioza u nekim slučajevima može negativno utjecati na proces začeća i rađanja fetusa, sama trudnoća je najbolji "lijek" za ovu patologiju. Budući da se tijekom trudnoće hormonska pozadina žene mijenja i nema cikličkog pilinga endometrija, tijekom trudnoće adenomioza počinje nazadovati. To svojstvo trudnoće može objasniti da čak i prije 100 godina, kada su žene često rađale, adenomioza nije bila uobičajena patologija, ali je najvjerojatnije bila iznimka..

Liječenje adenomioze

Budući da je adenomioza hormonski ovisni tumor koji počinje nazadovati tijekom menopauze i porođaja, za njegovo liječenje široko se koristi hormonska terapija. Ako ne može u potpunosti riješiti ženu ove bolesti, pomoći će joj da je održi pod kontrolom i spriječiti da se razvije u teže oblike. Kao što je gore spomenuto, adenomioza u početnim fazama ni na koji način ne utječe ni na kvalitetu života žene niti na njezinu reproduktivnu funkciju. Samo teški oblik ove bolesti donosi probleme. Stoga su hormonska terapija i prevencija razvoja adenomioze oralnim kontraceptivima prioritet u liječenju adenomioze..

Što se tiče težih oblika ove bolesti, kada su duboki mišićni slojevi maternice uključeni u proces patologije i kada se patologija odvija u pozadini drugih bolesti (miomi, endometrioza), tada je indicirana kirurška intervencija, sve do uklanjanja maternice. U nekim slučajevima, kako pokazuje praksa, adenomioza dobro reagira na liječenje u UAE. Ali to je samo u onim slučajevima kada mu je svojstven čvorni oblik i kada čvorovi imaju posude koje ih hrane.

  1. Aksenova T.A. Značajke tijeka trudnoće, porođaja i postpartalnog razdoblja s miomom maternice / T. A. Aksenova // Stvarni problemi patologije trudnoće. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza u miomu maternice: dis. Cand. med. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Upalne komplikacije postpartalnog razdoblja u žena s miomom maternice / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Znanstveni. tr. Centar. Ying-to poboljšanje liječnika. —1983. —T.260. - S. 34-38.

To Je Važno Znati O Planiranju

Je li moguće raditi kolposkopiju tijekom trudnoće

Prehrana

Kolposkopija je dijagnostička metoda za otkrivanje prisutnosti ginekoloških bolesti. Ženama se preporučuje preventivno podvrgavati se ovom postupku godišnje.

Što učiniti ako tijekom trudnoće ruke utrnu

Neplodnost

Ako vam ruke utrnu tijekom trudnoće, odmah se obratite liječnikuUtrnulost ruku tijekom spavanjaIsprva mogu biti pritužbe na lagano trnjenje u rukama nakon buđenja ili noću, a zatim nelagoda postaje izraženija.

Kako ukloniti toksikozu tijekom trudnoće

Prehrana

Uzroci toksikoze tijekom trudnoćeToksikoza tijekom trudnoće može dovesti do komplikacijaLiječnici razvoj toksikoze tijekom trudnoće povezuju s odgovorom imunološkog sustava na stvaranje, rast i razvoj jajne stanice, koje žensko tijelo doživljava kao strani objekt.

Duphaston recenzije

Porođaj

Izvrsna priprema, preporučujem kod folikularnih cista rame uz rame Pijte prenatalne vitamine i idite na očuvanje Nije pomoglo Dufaston kao tablete za očuvanje To je užasno veliki minus Prodajem Dyufaston i Ditsinon Prodajem Duphaston, ostao nakon liječenja Pomoglo s prijetnjom pobačaja Neodgovarajući lijek Prodaja ambalaže Duphaston Duphaston Prodajem Dufaston molim te reci mi Prodajem Dufaston Droga je užas!